Запор – это что такое?

Запор — это болезнь?

Содержание:

Запор — весьма деликатная проблема. Ее не принято обсуждать с друзьями. Люди не знают и не придают значения симптомам, которые свидетельствуют о начале заболевания. Первые признаки недуга часто остаются незамеченными. Как определить границу, когда физиологическая норма опорожнений переходит в патологию?

В простонародье запором считается задержка стула на несколько дней. Данное утверждение верно, но лишь частично. Все дело в том, что каждый организм индивидуален и обладает собственными биологическими часами. Благодаря таким особенностям не существует единой частоты дефекации. Нормой может являться опорожнение кишечника как несколько раз в сутки, так и трижды в неделю. Однако при этом человек не должен ощущать дискомфорта в кишечнике.

Вторым критерием определения склонности к запорам считается затрудненная дефекация. Длительное пребывание в туалете, сильные натуживания, болезненность в анальной зоне — это первые признаки запора. Они позволяют говорить о наличии недуга. Систематически повторяющиеся симптомы свидетельствуют о хроническом характере патологии.

Запор — это весьма распространенное расстройство пищеварения. Склонность к нему может привести к возникновению проктологических недугов. Поэтому данная проблема сегодня имеет высокую степень социальной значимости.

Причины и виды расстройства пищеварения

В большинстве случаев запоры у взрослых людей являются следствием нерегулярного питания, малоактивного образа жизни. Иногда проблемы со стулом наблюдаются на фоне психологических нагрузок и различных дискомфортных ситуаций. Не стоит забывать об объективных факторах появления дисфункции кишечника. К ним можно отнести патологии ЖКТ и заболевания других систем внутренних органов, которые имеют влияние на пищеварительные процессы.

проблемы кишечника запор

Существует несколько классификаций затрудненной дефекации. В основу одной из них положен причинный фактор, поэтому выделяют следующие разновидности запоров:

  • Алиментарный. Проблемы со стулом возникают в результате дефицита растительной клетчатки, которая должна поступать вместе с пищей. Это вещество содержится в сырых овощах и фруктах. Клетчатка служит своеобразным стимулятором перистальтики кишечника. Также алиментарный запор может быть обусловлен ограниченным потреблением жидкости. Вода в организме отвечает за размягчение каловых масс и облегчение процесса дефекации.
  • Гипокинетический. Данное расстройство пищеварения характерно для людей, ведущих малоактивный образ жизни.
  • Механический. Признаки запора проявляются, если на пути прохождения каловых масс имеются препятствия. В случае кишечной непроходимости врачи, как правило, подозревают опухоль. Среди других причин выделяют рубцы, полипы и спаечную болезнь.
  • Рефлекторный. Задержка стула появляется на фоне патологий различных отделов системы ЖКТ.
  • Токсический. Проблемы со стулом являются следствием интоксикации химическими веществами. Длительный прием определенных лекарственных препаратов также способствует стойким запорам.
  • Эндокринный. Данный вид запора является косвенным признаком гормональных нарушений. К их числу относятся гипофункция щитовидки или яичников, сахарный диабет.

Выделяют еще одну группу запоров. Она настолько обширна, что целесообразно рассмотреть ее отдельно.

Психологические и неврологические причины

Когда исключены потенциальные заболевания и внекишечные причины расстройства пищеварения, диагностируют функциональный запор. Это заболевание, характеризующееся задержкой стула в результате патологий ЦНС. Определенные факторы препятствуют естественному процессу дефекации. Они принадлежат к области неврологии. Эти факторы могут воздействовать на механизм дефекации, подавляя перистальтику и нарушая работу сфинктера. Бывает и так, что человек придерживается здорового образа жизни, старается правильно питаться, но его кишечник периодически отказывается полноценно функционировать. Специалисты не могут объяснить такой феномен и предлагают поискать проблему в голове.

Одной из главных причин запора является сознательное сдерживание процесса опорожнения. Оно обусловлено образом жизни современного человека. Большую часть суток он проводит на работе или учебе, где посещение туалета может быть неуместно или невозможно. Если человек брезгует общественными уборными, необходимо решить эту проблему. Таким поведением он только вредит собственному организму. Один раз перетерпеть можно, но систематическое сдерживание влечет за собой нарушение механизма опорожнения кишечника.

 функциональный запор это

Запор путешественника — это еще один вид расстройства пищеварения. В этом случае человек не может сходить в туалет в определенных условиях: в поезде или самолете, на вокзале. У таких людей аналогичные проблемы случаются довольно часто. Многие трактуют это силой привычки к «родному» санузлу, где каждый чувствует себя комфортно. В любой другой обстановке он не может расслабиться, поэтому естественный механизм дефекации не срабатывает.

Отдельно необходимо затронуть функциональные проблемы кишечника. Запор в этом случае медики относят к отдельной категории расстройств. Его связывают с синдромом раздраженной кишки. Это целый симптомокомплекс, характеризующийся различными сбоями, не обусловленными объективными причинами. Данное заболевание обычно связывают с перенесенным стрессом, длительным нервным перенапряжением или психологической травмой. В этом случае запор является одним из многочисленных проявлений синдрома раздраженной кишки.

Симптомы запора

В большинстве случаев симптомы расстройства пищеварения зависят от характера заболевания, послужившего его причиной. Среди наиболее распространенных признаков запора можно отметить следующие:

  • вздутие живота и ощущение тяжести в желудке;
  • метеоризм, вызванный повышенным газообразованием;
  • плотный болезненный стул;
  • образование анальных трещин;
  • неприятный привкус во рту, отрыжка;
  • бессонница, нервозность.

В зависимости от характера нарушения дефекации выделяют два вида запоров: острый и хронический. В первом случае отсутствие стула наблюдается в течение нескольких суток. Если на этом этапе игнорировать проблему, развивается хронический запор. Это достаточно опасное состояние. Человек вынужден постоянно тужиться, в результате чего возможно выпадение прямой кишки.

Запор у детей и его симптомы отличаются от проявлений нарушения дефекации у взрослых. У них длительность задержки стула иногда составляет до 36 часов. Это время можно считать регламентированным. Если стул более частый, речь идет о несогласованности в работе определенных систем в организме ребенка.

признаки запора

Запоры на ранних сроках беременности — это не менее волнующий вопрос для многих женщин. Чаще всего нарушения возникают в результате сдавливания плодом прямой кишки. Симптоматика аналогична общей клинической картине запоров, но к ней добавляется урчание в животе. Для восстановления здоровья женщины врачи рекомендуют пересмотреть рацион, употреблять больше жидкости.

Медицинское обследование

Что такое запор, как с этим бороться — вот два вопроса, на которые больной должен получить ответы после посещения врача. Обычно специалист предлагает несколько вариантов лечения, но о них мы поговорим ниже. Диагностика запоров проходит в несколько этапов. Первоначально проводится оценка клинических симптомов, а также назначается ирригоскопия (рентгенологическое исследование). Она помогает оценить просвет толстого кишечника, определить наличие опухолевых образований, аномалий развития.

На втором этапе диагностики пациенту предлагается пройти колоноскопию. Это эндоскопическое исследование кишечника, при котором берутся биоптаты со слизистых. Затем материал изучают в лабораторных условиях. После этого врач приступает к обследованию общего состояния ЖКТ. Сюда относятся сфинктерометрия и аноректометрия, а также различные лабораторные тесты. Для чего необходимо такое обследование? Чтобы выбрать правильную тактику решения проблемы в зависимости от причины патологии. Обычно терапия включает в себя устранение факторов-провокаторов и симптоматическое лечение.

Диета — основа борьбы с болезнью

Без изменения привычного рациона лечение запора не имеет смысла. Если продолжать есть всухомятку и нерегулярно, от проблем со стулом не избавиться никогда. В первую очередь врачи рекомендуют исключить продукты, вызывающие запор. Это жирное мясо, макароны, кондитерские изделия.

запор это болезнь

Следует соблюдать определенный режим питания и кушать строго в определенные часы. В рацион необходимо включить продукты, содержащие клетчатку. Прежде всего это сырые овощи и фрукты. Клетчатка не усваивается организмом полноценно, но увеличивает объем стула и способствует его продвижению по кишечнику. Полезно включать в рацион отруби, гречневую кашу, морскую капусту и нежирное мясо. От алкоголя и газированных напитков лучше отказаться. Важно соблюдать правильный питьевой режим. В день рекомендуется выпивать до двух литров чистой воды. Недостаток жидкости может привести к затвердеванию каловых масс и спровоцировать сильный запор. Что делать, если нет возможности питаться в определенное время? В таком случае врачи рекомендуют готовить еду заранее и брать ее на работу в контейнерах. Примерно через 2-4 недели такого питания можно почувствовать первые положительные результаты лечения.

Использование лекарственных препаратов

Нередко изменение привычного рациона питания может спровоцировать запор. Паниковать не нужно, но и надеяться, что проблема пройдет самостоятельно, не стоит: запор становится причиной хронической интоксикации организма, что во время диеты особенно вредно. Для избавления от запора следует применять слабительные, действие которых полезно для кишечника за счет дополнительных свойств. Наиболее современным из таких лекарств является Экспортал. Лактитол в его составе позволяет стимулировать восстановление нормальной кишечной микрофлоры, являясь питательной средой для них. Также при его “поедании” бактерии выделяют крайне полезные органические кислоты, из которых наиболее полезной для здоровья кишечника является масляная кислота. Экспортал действует деликатно и обеспечивает лечение запора с пользой для кишечника, оказывая слабительный эффект и служат профилактикой дальнейших проблем с опорожнением кишечника.

эспортал

Также существует несколько групп слабительных препаратов, которые имеют различные механизмы действия:

    1. Средства, увеличивающие объем содержимого кишечника («Форлакс», «Мукофальк»). Данные препараты задерживают воду, делая каловые массы более объемными. Их принимают при запорах, вызванных неправильным питанием.
    2. Микроклизмы. Они содержат вещества с легким слабительным действием и поступают в продажу уже в готовом для применения виде. Основным преимуществом микроклизмы является быстрое начало действия. Для достижения положительного терапевтического эффекта достаточно всего 5 мл препарата (один тюбик).
    3. Стимуляторы перистальтики. Лечение запоров у пожилых обычно направлено на повышение двигательной активности кишечника. Для этих целей используют «Церукал», «Мотилиум», «Координакс».
    4. Препараты с лактулозой. Такие лекарственные средства назначают детям и беременным женщинам. Самым популярным из них является «Дюфалак». Это синтетический препарат, активные компоненты которого способствуют задержке воды и размягчению стула.

    Что давать при запоре спастического характера? В таком случае слабительные средства оказываются бессильны. Лечение должно быть направлено на устранение спазма.

    что давать при запоре

    Повышение физической активности

    Если человек часами сидит за компьютером и мало времени уделяет физической активности, его мышцы не работают. Свой тонус теряют и стенки кишечника. Не зря говорят, что движение — это жизнь. При ярко выраженной склонности к запорам врачи рекомендуют выделять время для физической активности, если ее невозможно увеличить в течение дня. Для этого подходят любые виды спорта, где задействуются мышцы брюшного пресса (плавание, бег, фитнес).

    Причины

    m-bladder-prolapse

    Задержку дефекации многие связывают с какими-то заболеваниями пищеварительного тракта. Но вовсе не обязательно, что это будет верным для каждой женщины. Когда прослеживается четкая взаимосвязь запоров с месячными, то можно говорить о влиянии физиологических изменений в организме на функцию кишечника.

    В этом случае не нужно излишне переживать, поскольку коррекция такой ситуации не представляет сложностей. Однако, при выявлении заболевания необходимо проявить повышенную осторожность. Таким образом, задержка стула во время месячных может провоцироваться следующими состояниями:

    • Физиологические изменения.
    • Диетические погрешности.
    • Болезни желудочно-кишечного тракта.
    • Геморрой.

    Чтобы определить, какие из факторов имеют место в каждом из случаев, необходимо провести комплексное обследование. После этого можно говорить о необходимости тех или иных лечебно-профилактических мероприятий.

    Когда перед менструацией женщина отмечает задержку стула, следует разобраться в предрасполагающих факторах и механизмах развития этого симптома.

    Симптомы

    Young sexy girl with facial treatment modern arrows on gradient background

    Запор у женщин при месячных – это только один из возможных симптомов, на которые обращают внимание. О нем говорят тогда, когда дефекация совершается один раз в три дня или реже. Нередко можно заметить, что присутствуют и другие признаки, позволяющие врачу сделать предварительное заключение. Период менструации может сопровождаться такими симптомами:

    • Дискомфорт внизу живота.
    • Ощущение переполнения кишечника.
    • Метеоризм.
    • Изменение аппетита.
    Читайте также:  Дифлюкан: инструкция по применению, аналоги и отзывы, цены в аптеках России

    Перед тем как делать определенные выводы, нужно рассмотреть возможные пути развития ситуации с учетом преобладающих факторов.

    Физиологические изменения

    Известно, что менструальный цикл сопровождается изменениями гормонального фона, которые отражаются и на состоянии кишечника. Когда в организме происходит снижение уровня прогестерона – что наблюдается как раз перед наступлением критических дней – это способствует задержке жидкости в сосудистом русле и тканях. Это может привести к расстройству стула, в том числе и запорам.

    Хотя во время менструации и наблюдается усиление влияния на организм блуждающего нерва, но у женщин с преобладающей симпатической активностью, этого может быть недостаточно для ускорения перистальтики, поэтому происходит задержка стула. К тому же некоторое влияние на кишечник оказывает и матка, переполненная кровью. А если наблюдаются обильные месячные, то нередко заметны нарушения не только водного, но и солевого обмена, что оказывает дополнительное влияние на частоту стула.

    Указанные изменения находятся в пределах нормы, но не у всех женщин это сопровождается запором. Все зависит от индивидуальных особенностей организма.

    Диетические погрешности

    food-junk-decision-choice-healthy-1024x826

    Нарушения в питании становятся центральным фактором различных изменений функции желудочно-кишечного тракта. Существуют продукты, которые способствуют замедлению перистальтики и ухудшению переваривания. Если у женщины есть склонность к задержке стула, ей следует ограничить прием таких блюд:

    • Жирные продукты и наваристые мясные бульоны.
    • Сдобная выпечка и кондитерские изделия.
    • Макароны, белый хлеб, манная каша.
    • Крепкий чай, шоколад и какао.

    Кроме того, большое значение в нормальной работе кишечника имеет достаточное потребление жидкости и растительной клетчатки, что способствует активизации перистальтики и размягчению каловых масс.

    Правильное питание станет залогом функциональной стабильности желудочно-кишечного тракта и позволит избежать многих проблем в его работе.

    Болезни желудочно-кишечного тракта

    Часто задержку стула ассоциируют именно с патологией пищеварения. Это возможно при таких заболеваниях, как язвенная болезнь, колит, синдром раздраженного кишечника. В последнем случае симптом имеет исключительно функциональное происхождение. Если рассмотреть клиническую картину представленных болезней, то можно выделить ряд других симптомов:

    • Болевые ощущения в эпигастрии, боковых отделах или центре живота.
    • Снижение аппетита.
    • Тошнота и рвота.
    • Урчание и вздутие живота.

    Встречается также чередование запора с послаблением стула, что, в свою очередь, может сопровождаться ощущением неполного опорожнения кишечника. При колите можно обнаружить различные примеси в кале, которые в норме не встречаются: слизь, кровь или гной. Подобных признаков также не должно быть и в случае синдрома раздраженного кишечника.

    Болезни желудочно-кишечного тракта вносят большой вклад в появление задержки стула перед месячными.

    Геморрой

    signs-of-blood-clot-so-do-blood-clots-itch-1024x677

    Многие знают, что запор часто приводит к развитию геморроя. Но существует и обратная зависимость. Когда есть болезненные ощущения в области прямой кишки, непосредственно связанные с актом дефекации, человек сознательно старается уменьшить частоту опорожнения.

    Если в течение длительного времени происходит подавление этого рефлекса, то стул становится более редким и твердым, поскольку излишки воды всасываются в кишечнике. Наряду с этим, характерны и другие признаки:

    • Зуд и жжение в анальной области.
    • Боли при дефекации.
    • Появление крови на туалетной бумаге.

    Геморрой характеризуется появлением внутренних или внешних узлов – расширенных и воспаленных венозных сплетений, которые мешают нормальному опорожнению кишечника.

    Лечение

    Когда говорят о лечении запоров, прежде всего акцентируют внимание на устранении факторов, провоцирующих такое состояние. Большое значение имеет нормализация образа жизни, что включает диету и адекватную двигательную активность.

    Такие мероприятия полезны в качестве профилактики, в том числе и во время менструации. Активная терапевтическая коррекция предполагает медикаментозного воздействия.

    Диета

    Нельзя представить себе устранение проблем в работе кишечника без адекватной диеты. Нормализовать свое питание рекомендуют всем, кто столкнулся с задержкой стула. Поэтому прежде чем принимать какие-то препараты, следует выполнять следующие несложные рекомендации:

    • Увеличить количество жидкости.
    • Ограничить жирные продукты, мучные изделия.
    • Отдавать предпочтение отварным и запеченным блюдам.
    • Потреблять достаточное количество растительной клетчатки в виде овощей, фруктов (чернослив, курага), зелени.
    • Обогатить рацион кисломолочными продуктами.
    • Отказаться от приема алкоголя и курения.

    Соблюдение диеты следует обязательно сочетать с прогулками на свежем воздухе, утренней гимнастикой. В любом случае нужно больше времени уделять физической активности, поскольку гиподинамия отрицательно влияет на работу кишечника.

    Принципы здорового питания помогут нормализовать функцию желудочно-кишечного тракта.

    Причины проблем

    Запор может быть вызван самыми разными факторами. Некоторые из них безопасны, другие требуют комплексного лечения. Поэтому лучше обратиться к специалисту, который сможет разобраться с возникшими проблемами.

    Причины проблем

    • Физиологические изменения

    Перед началом менструации отмечается изменение уровня эстрогена и прогестерона. Этот фактор и является основной причиной предменструального синдрома. Гормональные изменения оказывают влияние на весь организм, в том числе пищеварительные органы. Они вызывают спазм кишечника и задержку стула. Недостаточное количество прогестерона оказывает непосредственное влияние на работу пищеварительного тракта – это одна из причин возникновения запора перед месячными. Как правило, он носит спастический характер и сопровождается газообразованием. У некоторых женщины возможны атонические запоры. Кроме того, низкий уровень прогестерона провоцирует скопление жидкости в тканях, в результате чего могут возникать проблемы. Определенное влияние оказывает матка, наполненная кровью, а при обильных месячных возможны нарушения и солевого, и водного обмена.

    • Несоблюдение диеты

    Неправильное питание – одна из главных причин запора. Определенные продукты ухудшают перистальтику и переваривание пищи. Поэтому при склонности к запорам рекомендуется ограничить прием следующих блюд:

    • манная каша, макароны;
    • жирные блюда и мясные бульоны;
    • белый хлеб, выпечка и кондитерские изделия;
    • крепкий чай, какао, шоколад.

    Желательно употреблять много жидкости и блюда с клетчаткой – они улучшают перистальтику и размягчают кал.

    Причины проблем фото

    • Болезни желудка и кишечника

    Часто задержка стула связана с патологиями пищеварительной системы. Запор является признаком таких недугов, как синдром раздраженного кишечника, язва, колит. Но все патологии сопровождаются другими симптомами:

    • боли в животе;
    • отсутствие аппетита;
    • вздутие живота;
    • тошнота и рвота.

    Также возможно чередование запора с диареей. При колите в кале можно заметить нехарактерные примеси: кровь, слизь или гной.

    • Геморрой

    Запор часто провоцирует развитие такой болезни, как геморрой. Но есть и обратное влияние. Если при дефекации ощущается боль, человек сознательно избегает частых походов в туалет. При постоянном подавлении естественного рефлекса, стул становится твердым, так как кишечник всасывает излишки воды. Дополнительно присутствуют другие симптомы:

    • зуд и жжение в анусе;
    • боль при дефекации;
    • кровь в кале.

    При геморрое образуются наружные или внутренние узлы, которые нарушают нормальное опорожнение кишечника.

    Нарушения пищеварения перед менструацией носят временный характер. Но при этом они причиняют массу неудобств, поэтому нужно справиться с проблемой самостоятельно либо обратиться к специалисту. Он поможет определить причину недуга и необходимость проведения лечебно-профилактических мероприятий.

    Основные симптомы

    О запоре можно говорить в случае отсутствия стула более двух суток подряд. Атонический тип проявляется следующими симптомами:

     

    • слабость, плохое самочувствие;
    • вздутие живота;
    • чувство переполненности кишечника.

    Основные симптомы

    Спастический запор проявляется болями, вздутием и урчанием. Можно самостоятельно определить тип запора. Для этого достаточно принять любой спазмолитик. Проявления спастического запора после них уменьшаются или исчезают, при атоническом типе препараты не дают эффекта.

    Что делать при запоре

    Каждая женщина должна знать, как предупредить появление запоров перед месячными и что предпринять, если они все-таки появились.

    Если причиной проблем являются гормональные изменения, традиционная терапия может оказаться неэффективной. С приходом менструации проблема решится сама собой. В других случаях возможен прием лекарственных препаратов или фитотерапия.

    Что делать при запоре

    • Медикаментозные средства

    В аптеках продаются различные сиропы, таблетки, капсулы и прочие средства, которые быстро устраняют запор. Конкретное лекарство лучше выбирать по рекомендации специалиста, так как необходимо учитывать индивидуальные особенности организма и степень тяжести недуга.

    Часто пациенткам назначаются свечи, содержащие глицерол, или таблетки и суспензии с лактулозой – они обеспечивают разжижение кала. Подобные средства хорошо переносятся и оказывают на желудок и кишечник мягкое воздействие. Препараты, содержащие корень крушина или ревеня, можно использовать только в крайних случаях. Они не подходят для регулярного применения, так как негативно влияют на кишечник и имеют массу побочных эффектов.

    • Альтернативное лечение

    При желании для устранения запоров можно принимать лекарственные растения, но злоупотреблять ими не стоит. Специалисты рекомендуют увеличить количество молочных продуктов, так как в них содержится много клетчатки. Хороший эффект дает чай каркаде – достаточно выпивать его утром и вечером за неделю до начала менструации.

    Что делать при запоре фото

    Если результата нет, можно поставить клизму на основе слегка подсоленной воды или отвара ромашки. Этот способ лечения запоры наиболее эффективен, но слишком часто применять его нельзя, так как он может вызывать привыкание.

    Что такое запор?

    Запор – это ситуация, при которой у человека в течение более чем 24 часов отсутствует стул, или дефекация происходит, но после нее остаётся чувство неполного опорожнения кишечника.

    У здорового человека частота опорожнения кишечника зависит от питания, привычек и образа жизни. Люди, которые страдают запорами, часто жалуются на хроническую усталость, неприятный привкус во рту, чувство тошноты, снижение аппетита. У больных запором живот вздут, нездоровый желтовато-коричневый оттенок кожи, может наблюдаться небольшая анемия и дефицит витаминов по причине невсасывания полезных веществ из-за частого применения слабительных.

    Запорами (констипацией) страдает до 20 % населения планеты, преимущественно жители развитых стран. Проблема дизритмий кишечника актуальна для всех возрастных групп. Наиболее часто запоры развиваются у людей 25-40 лет, а дальше проблема только усугубляется. В фертильном возрасте констипации более характерны для женщин. В период мужского и женского климакса статистические различия минимальны. Запоры у людей в пожилом возрасте встречаются примерно в 5 раз чаще, чем у молодых. Эти наблюдения признаются большинством исследователей, занимающихся проблемами возрастной гастроэнтерологии.

    В клинической медицине различают органические и функциональные запоры:

    1. Органические запоры. Обусловлены либо морфологическими и анатомическими изменениями в кишечнике (чаще всего, диагностируются еще в детстве), либо патологическими и ятрогенными причинами (вероятность развития одинакова в молодом и зрелом возрасте).

    Органические запоры являются результатом:

    • Врожденных аномалий (долихоколон, долихосигма, колоноптоз);

    • Осложнений после оперативного вмешательства на кишечнике;

    • Воспалительных (спаечных) процессов в кишках или сальнике;

    • Инвагинаций (вхождений кишки в кишку), ущемления сальника, заворота кишок, непроходимости кишечника;

    • Новообразований в кишечнике или прилегающих органах, давящих на кишечник.

    2. Функциональные запоры. Связаны с расстройством психоэмоциональной сферы человека, моторной, секреторной, экскреторной и всасывающей функций слизистой оболочки толстого отдела кишечника. Морфологические изменения кишечника при этом не выражены. Функциональные запоры входят в группу патологий, объединенных в синдром раздраженного кишечника (СРК). Синдром – это объединение симптомов с единым патогенезом и разной этиологией (причиной). Болезнь, как нозологическую единицу, всегда объединяет общая этиология и патогенез.

    Органические запоры, особенно связанные с хирургическими патологиями, обычно проявляются в острой форме и бывают обусловлены врожденными особенностями строения кишечника. В отдельных случаях приходится прибегать к оперативному устранению дефектов. Если органические запоры развиваются вследствие инвагинаций, рубцов, заворота кишок, закупорки просвета кишечника или сдавливания его инородным телом, клиническая картина развиваются стремительно, и для спасения пациента требуется немедленное врачебное вмешательство. Клинические проявления острого запора достаточно яркие и относительно легко определяются инструментальными методами.

    Функциональные расстройства имеют более многообразную этиологию и патогенез, при этом запоры часто принимают хроническую форму и не всегда легко поддаются устранению. Большинство людей, страдающих функциональными дизритмиями кишечника, не признают себя больными.

    Клиницисты выделяют две категории лиц с СРК:

    • «Не пациенты», имеют симптомы констипации, но к врачу по разным причинам не обращаются. Патология не оказывает заметного влияния на их образ жизни;

    • Пациенты, испытывают чувство дискомфорта, обращаются к врачу. Патология в разной степени влияет на качество их жизни.

    Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта выявляются на основании характерных симптомов (методом исключения) с использованием всего спектра диагностических приемов. В отдельных случаях устранить симптоматику хронических запоров трудно.

    Для диагностики функциональных запоров используют следующий набор симптомов:

    • Диагностические Римские критерии третьей версии. Ранее существовали первая и вторая версии. Такое название обусловлено том, что первая версия принята в Риме по инициативе Международной рабочей группы изучения функциональной патологии желудочно-кишечного тракта;

    • Бристольская шкала формы кала, тип 1 и 2. Разработана исследователями из Бристольского университета. Кал первого типа – в виде твердых орешков. Кал второго типа – в виде спаянных комков. Кал третьего и четвертого типа – норма, кал пятого и шестого типа – понос. Кал седьмого типа – водянистый, возможный признак секреторной или инвазивной или осмотической диареи.

    Читайте также:  Применение оливкового масла при беременности

    В клинической практике диагностические критерии, как правило, дополняются методами лабораторной, инструментальной и функциональной диагностики.

    Описание заболевания

    Нормальная дефекация – показатель здоровья человека. В разных источниках указаны примерные физиологические нормы частоты дефекации, объема каловых масс, образуемых за сутки, формы и консистенции кала.

    Правильная работа ЖКТ характеризуется следующими признаками:

    • Опорожнение кишечника у здорового человека происходит с частотой от трех раз в сутки до трех раз в неделю;

    • Вес каловых масс составляет от 100 до 200 граммов в сутки, минимальная норма – 40 граммов;

    • Форма кала – в виде цилиндра (колбасовидная);

    • Консистенция кала мягкая.

    Нарушения дефекации в некоторых случаях являются вариантом нормы и носят случайный характер. Между тем, констипации – это почти всегда признак желудочно-кишечных патологий, проявляющихся запорами и другими признаками.

    При клинической диагностике СРК запору соответствуют следующие типы дефекации:

    • Реже трех раз в неделю;

    • Объем кала менее 40 грамм;

    • Акт сопровождается сильным натуживанием и заканчивается выделением небольших плотных кусочков кала круглой формы;

    • В отдельных случаях дефекация возможна только методом принудительного опорожнения прямой кишки.

    Субъективные критерии запора у пациентов с синдромом функциональной констипации:

    • Чувство неполного опорожнения кишечника после дефекации;

    • Ощущение закупорки (наличия пробки) в прямой кишке.

    Запор не всегда носит истинный характер, он может быть временным и кратковременным.

    Случайное происхождение дизритмий кишечника исключается:

    • Выявлением двух и более вышеперечисленных клинических признаков запора и субъективных ощущений у пациентов;

    • Длительностью симптомов констипации. Общепринято считать запоры истинными, если они продолжаются двенадцать недель в течение шести месяцев, предшествующих дате обращения к доктору (в указанное время возможны краткие периоды ремиссии).

    Чем опасен запор?

    Исходя из степени влияния запоров на качество жизни и здоровье человека, их делят на три типа:

    • Компенсированный. Запор не оказывает заметного влияния на гомеостаз организма. Многие исследователи считают эту стадию верхней границей физиологической нормы;

    • Субкомпенсированный. Пограничное состояние между нормой и патологией. Граница с компенсированной стадией запора условна. Низкая или средняя опасность для организма;

    • Декомпенсированный. Патологический запор, часто связанный с заболеванием. Оказывает патофизиологическое влияние на организм, в отдельных случаях вызывает морфологические изменения во внутренних органах. Средняя или высокая опасность для организма.

    I. Стадия компенсированного запора

    Большинство лиц, страдающих этой стадией запора, не обращаются к докторам. Лечатся средствами народной медицины или лекарственными препаратами безрецептурного отпуска, профилактику проводят, экспериментируя с диетами. Стадия наиболее характерна для лиц от 25 до 45 лет, страдающих функциональными запорами. У детей компенсированный запор чаще имеет органическое происхождение, а именно – является следствием необычного удлинения некоторых отделов кишечника. Патологические изменения в организме, связанные с запором, при этом не выражены. Страдает, в первую очередь, качество жизни.

    Стадия компенсированного запора характеризуется следующими диагностическими признаками:

    • При опросе у пациентов выявляют неврозы, стрессы, психические и эмоциональные расстройства, а также своеобразные условия жизни, когда человек длительное время вынужден сдерживать позывы к дефекации;

    • При углубленных функциональных и лабораторных исследованиях желудочно-кишечного тракта возможно выявление признаков нарушения всасывающей функции кишечника, в отдельных случаях регистрируются начальные стадии дисфункции внутренних органов, связанных с ЖКТ.

    Клинически стадия компенсированного запора проявляется следующими симптомами:

    • Отсутствие дефекации два-три дня, редко дольше;

    • Боль и вздутие живота, интенсивность напрямую зависит от длительности запора;

    • Позывы к дефекации длительны, акт обычно всегда заканчиваются успехом;

    • Форма кала по Бристольской шкале соответствует второму, реже первому типу.

    Для лечения компенсированного запора целесообразно обратиться к клиническому диетологу или гастроэнтерологу с целью коррекции пищевого поведения и подбора оптимального слабительного средства. В этот период важно нормализовать психоэмоциональную сферу жизни. По показаниям рекомендовано обращение к неврологу или психологу.

    II. Стадия субкомпенсированного запора

    Часто это продолжение негативного сценария компенсированного запора. Иногда развивается как самостоятельная патология или симптом иного заболевания. Функциональные субкомпенсированные запоры диагностируется в старшей возрастной группе (50-60 лет), возможны возрастные колебания (в раннем возрасте при органических запорах). Клинически субкомпенсированный запор диагностируется методом исключения. Дифференциальная диагностика проводится с помощью инструментальных и лабораторных исследований и функциональных проб. Углубленное обследование, безусловно, показано, если запор ранее не наблюдался в анамнезе больного.

    Патологические изменения выражены умеренно:

    • При опросе пациентов на фоне неврозов, стрессов и тому подобного выявляют патологии внутренних органов и систем (повреждение печени, желчного пузыря, геморрой, трещины заднего прохода);

    • При углубленных исследованиях ЖКТ обнаруживают признаки нарушения моторной, секреторной и экскреторной функций, иногда – симптомы повреждений внутренних органов и систем.

    Клинически стадия субкомпенсированного запора проявляется следующими признаками:

    • Отсутствие дефекации три-семь дней подряд и более;

    • Боли в животе (необходимо дифференцировать боли в желудке, кишечнике, прямой кишке и анусе);

    • Позывы к дефекации длительные, акт сильно затруднен, иногда необходима помощь для опорожнения кишечника;

    • Форма кала по Бристольской шкале соответствует первому или второму типу.

    Для коррекции субкомпенсированной констипации необходимо регулярное углубленное обследование, в том числе, колоноскопия (эндоскопический осмотр дистальных отделов кишечника).

    III. Стадия декомпенсированного запора

    Сопровождается патологическими изменениями в организме. Диагностируется обычно в возрасте 50-60 лет (возможны возрастные отклонения). Может быть продолжением субкомпенсированной стадии или выступать симптомокомплексом основного заболевания. Наиболее тревожный признак – стремительное развитие запора на фоне предшествующей нормотонии кишечника и отсутствия СРК в анамнезе. Целесообразна госпитализация (по показаниям) и углубленное обследование. После устранения причин запора нужно продолжать обследования на регулярной основе с периодичностью, рекомендованной доктором.

    Патологические изменения выражены умеренно или ярко:

    • При опросе выявляют ранее перенесенное заболевание ЖКТ или хроническое заболевание внутренних органов. Особое внимание обращают на стремительность патогенеза;

    • При углубленных исследованиях ЖКТ регистрируют признаки повреждения внутренних органов и систем.

    Клинически стадия декомпенсированного запора проявляется следующими признаками:

    • Стула нет неделю и более;

    • Боли и вздутие живота сопровождаются утратой кишечной перистальтики;

    • Позывы к дефекации отсутствуют, необходима помощь для опорожнения кишечника;

    • Форма кала по Бристольской шкале соответствует первому или второму типу (при клизмировании может быть иной формы).

    Лечению декомпенсированной констипации предшествуют углубленные обследования ЖКТ и других систем организма.

    Исходя из влияния запоров на гомеостаз, выделяют близкие и отдаленные последствия, снижающие качество жизни пациента:

    • Близкие последствия запоров – интоксикация организма каловыми массами, нарушение функций органов ЖКТ, дисбактериоз;

    • Отдаленные последствия запоров – геморрой, воспаление кишечника, кровоточивость при дефекации, непроходимость кишечника, инвагинация кишок, полипы и новообразования в прямой кишке.

    • Снижение качества жизни – каломазание, постоянные неприятные ощущения, недержание кала.

    Причины возникновения запора у взрослых

    Причины:

    • I. Органические изменения кишечника
    • II. Функциональные нарушения кишечника
    • Запоры после антибиотиков
    • Сидячее положение – частая причина запоров
    • Запоры после удаления желчного пузыря
    • Запоры после операции на кишечнике

    I. Органические изменения кишечника

    Органические изменения кишечника – не самые распространенные причины запоров у взрослых. Ранее вообще считалось, что органические изменения могут быть только врожденными и, соответственно, они должны вызывать запоры у детей. Однако медицинские исследования второй половины прошлого века в некоторой части опровергают это утверждение.

    Причины органических запоров у взрослых – врожденные и приобретенные аномалии кишечника:

    • Долихоколон – ободочная кишка длиннее нормальных размеров, наблюдается изменение ганглиев мышечных стенок кишки. Вследствие этого удлиняется и замедляется пассаж каловых масс. Запоры в случае врожденного долихоколона без лечения продолжаются и в зрелом возрасте. У взрослых долихоколон – следствие злоупотреблений клизмами и слабительными препаратами, а также нарушений обменных процессов в стенках толстого отдела кишечника;

    • Мегаколон – расширение ободочной кишки. У взрослых причины те же. Приобретенным мегаколон считается, если отсутствуют врожденные изменения в стенках кишечника (структура, атрезия). Признаком приобретенной патологии являются запоры с этиологией мегаколона, проявившиеся во взрослом возрасте;

    • Долихосигма – удлинение сигмовидного отдела ободочной кишки. Удлинение и расширение – мегадолихосигма. В этом отделе происходит накопление каловых масс, переместившихся из тонкого отдела кишечника. Приобретенная долихосигма – следствие процессов брожения и гниения в кишечнике при малоподвижном образе жизни. Изменения размеров и морфологии этого отдела – частая причина врожденных запоров. Как следствие порочного круга патогенеза, долихосигма – причина приобретенных запоров;

    • Дополнительные петли сигмовидной кишки. Наблюдаются при аномальном увеличении длины сигмовидной кишки, обычно на две-три петли. Причины те же, что и при долихосигме. Наличие дополнительных петель сопровождается упорными запорами;

    • Колоноптоз – врожденная или приобретенная аномалия, следствие опущения ободочной кишки (слабость связочного аппарата брыжейки), у женщин развивается после родов. Характеризуется замедлением перистальтики кишечника и, как следствие, запором. Диагностируется ирригографией – рентгенологическим методом изучения кишки с помощью заполнение её контрастным веществом;

    • Трансверзоптоз – опущение в тазовую область поперечного отдела ободочной кишки. Нормальное положение – в проекции над пупком. Трансверзоптоз сопровождается болями, спайками, нарушением иннервации и, как следствие, запорами. Способствуют развитию этого заболевания лордоз, сколиоз и другие виды искривлений позвоночного столба;

    • Недостаточность илеоцекального клапана (баугиниевой заслонки). Илеоцекальный клапан – морфологическое образование на границе тонкого и толстого отделов кишечника, которое предотвращает заброс содержимого толстой кишки в тонкую. Различают врожденную и приобретенную аномалию. Клинически она проявляется многообразием симптомов, в частности, чередованием запоров и поносов;

    • Дивертикулез сигмовидной кишки. Дивертикул – это грыжеподобное выпячивание стенки кишки, результат дистрофических процессов в стенках толстого отдела кишечника на фоне высокого давления в кишке. Развивается обычно в возрасте старше 50 лет. Клинически проявляется склонностью к запорам, анальным кровотечениям, метеоризму (частому отхождению кишечных газов), чувством тянущей боли и тяжести в левом боку, которое исчезает после дефекации.

    Причинами органических запоров у взрослых также могут быть спаечные воспалительные процессы, острая непроходимость кишечника (инвагинация, ущемление кишок, заворот, а также динамическая и компрессионная непроходимость, как следствие воздействия новообразований на стенку кишечника).

    II. Функциональные нарушения кишечника

    Функциональные нарушения кишечника – частые причины запоров у взрослых. Запоры функционального генеза являются разновидностью дискинезии толстого отдела кишечника. Дискинезии могут сопровождаться поносами и/или запорами.

    Дискинезии с преобладанием в патогенезе запоров разделяют на:

    • Атонические – результат патологического расслабления гладкой мускулатуры кишечника;

    • Спастические – результат рефлекторного спазма анального сфинктера или другого отдела толстой кишки.

    В клинической практике возникают трудности при дифференциации атонических и спастических запоров вследствие взаимного влияния факторов, обуславливающих их проявления.

    Между тем, принято считать атоническими запоры у людей:

    • Ведущих малоподвижный образ жизни;

    • Находящихся в депрессивном состоянии при психических расстройствах и различных психосоматических заболеваниях;

    • Употребляющих в основном высококалорийную пищу, содержащую животный белок;

    • Регулярно подавляющих естественные позывы к дефекации.

    Спастические запоры обычно развиваются у лиц, имеющих:

    • Проблемы в области анального сфинктера (трещины, геморрой) и дисфункции органов, вызывающих рефлекторный спазм отделов кишечника;

    • Признаки хронической интоксикации солями тяжелых металлов;

    • Эндокринные заболевания (аутоиммунные поражения щитовидной железы, сахарный диабет);

    • Хронические болезни в анамнезе и периоды длительного лечения препаратами, нарушающими функцию кишечника, в том числе, антибиотиками.

    Запоры после антибиотиков

    Применение антибиотиков, безусловно, приводит к нарушению функций кишечника. В некоторых случаях последствием антибиотикотерапии являются запоры. Патогенез до конца не изучен, вероятно, происходит нарушение основных функций толстого отдела кишечника.

    Основные физиологические функции толстого кишечника:

    • Образование каловых масс перед калоизвержением, участие в акте дефекации;

    • Реабсорбция электролитов (воды) – эта функция кишечника уникальна, всасывание воды происходит только в толстом отделе;

    • Формирование эндоэкологического биоценоза сапрофитной микрофлоры кишечника, выполняющей функции усиления физиологической активности кишечника, синтез гормонов, обеззараживание метаболитов и активация иммунной системы.

    Следовательно, длительный приём антибиотиков (от 30 дней) сопровождаемый дискинезиями в виде запора, вероятно обусловлен:

    • Дисбактериозом, из-за которого ослабляется физиологическая активность кишечника (сокращение в виде ритмической сегментации, маятникообразных, перистальтических и антиперистальтических движений);

    • Усилением реабсорбции воды, в результате чего формируется обезвоженный химус;

    • Замедленной перистальтикой толстой кишки, и, как следствие, задержкой содержимого толстого отдела кишечника.

    Наибоее современным средством лечения запора является Экспортал. Лактитол в его составе позволяет стимулировать восстановление нормальной кишечной микрофлоры, являясь питательной средой для них. Также, при его “поедании” бактерии выделяют крайне полезные органические кислоты, из которых наиболее полезной для здоровья кишечника является масляная кислота. Экспортал действует деликатно, и обемпечивает лечение запора с пользой для кишечника, оказывая слабительный эффект и служа профилактикой дальнейших проблем с опорожнением кишечника.

    Читайте также:  Эффективные народные средства и методы лечения дисбактериоза

    Сидячее положение – частая причина запоров

    Как происходит процесс нормального очищения кишечника? Дефекация необходима для того, чтобы завершить процесс пищеварения и избавить организм от переработанных продуктов.

    • Когда прямая кишка наполняется каловыми массами, она естественным образом растягивается. В мозг поступают сигналы от чувствительных клеток кишечника. Чем старше человек, тем ниже чувствительность этих рецепторов. Поэтому для начала процесса дефекации людям в возрасте требуется большее растяжение кишечника. Нижняя часть прямой кишки обладает наибольшей чувствительностью, что объясняет усиление позывов в вертикальном положении. Именно по этой же причине от запоров страдают практически все лежачие больные.

    • Следующим этапом акта дефекации является начало непроизвольных сокращений мышц прямой и сигмовидной кишки, благодаря чему каловые массы продвигаются к анальному отверстию. Повлиять на силу сокращения мышц кишечника человек не может, если для этого он не принимает какие-либо препараты.

    • Зато человек может усилием воли контролировать расслабление и напряжение круговых мышц анального отверстия. Благодаря этому можно сдерживать акт дефекации до того времени, пока не наступит подходящий момент. Однако, бесконечный или очень длительный контроль все-таки невозможен.

    • Когда человек решил, что пора освободить кишечник от каловых масс, происходит расслабление лоно-прямокишечной мышцы, тазовое дно опускается и аноректальный угол расширяется. Если мышцы ануса в данный момент времени не напряжены, то происходит опорожнение кишечника.

    Оптимальным положением тела для полного опорожнения кишечника является такая поза, когда человек сидит на корточках. В народе такое положение тела называют «позой орла». Хотя унитаз – это некий элемент комфорта, он способствует тому, что у людей возникают хронические запоры. Ведь на унитазе невозможно сесть в «правильною» позу, при которой будет достигнута оптимальная деятельность всех тазовых мышц. Между тем, очень часто бывает достаточно лишь сменить позу и запоры самостоятельно пройдут.

    Отношение к акту дефекации в некоторых странах мира. Большинство народов мира не относятся к процессу опорожнения кишечника, как к чему-то неэстетичному или неприличному. Например, в Африке не только каждый ребенок, но и каждый взрослый может опорожнить кишечник там, где его застигла нужда. В Индии продолжают продавать такие унитазы, на которых можно занять так называемую «позу орла» и максимально качественно опорожнить кишечник.

    Роль вегетативной нервной системы в опорожнении кишечника. Вегетативная нервная система принимает непосредственное участие в акте дефекации. Так, симпатический отдел способствует тому, что у человека возникает аппетит, а также оказывает влияние на задержку стула. Что касается парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, то она, напротив, стимулирует процессы опорожнения кишечника и угнетает аппетит.

    Эти два отдела вегетативной нервной системы находятся в постоянном противоборстве. Однако, такая оппозиция не вредит организму человека, а напротив, оказывает положительное влияние на акт дефекации. Симпатическая система защищает и мобилизирует организм, быстро реагируя на любые изменения. Парасимпатическая система работает медленнее, она отвечает за увлажнение всех слизистых оболочек в организме, в том числе за увлажнение кишечника. Благодаря ее работе запускаются такие механизмы, как рвота и диарея, а также дефекация.

    Основным нейромедиатором, который регулирует работу парасимпатической системы является ацетилхолин. Это возможно благодаря его воздействию на мускариновые и на никотиновые холинергические рецепторы. За работу симпатической нервной системы отвечает такой нейромедиаторный пептид, как холецистокинин.

    Если происходит сбой в работе этих сложных систем, страдает процесс нормального опорожнения кишечника. Особенно остро это замечают курящие люди, которые без сигареты не в состоянии совершить акт дефекации. Это объясняется тем, что никотин оказывает сильное стимулирующее воздействие на парасимпатическую нервную систему и является своеобразным «слабительным средством».

    Естественная активация парасимпатической системы происходит в утренние часы (в промежутке от 5 до 7 часов). Если не препятствовать этому процессу, то опорожнение кишечника должно происходить именно в это время. Если утром акт дефекации отсутствует – это свидетельствует о сбое биологических ритмов.

    Очень хорошо изучены и освещены биоритмы человека китайской медициной. Максимальное время активности энергии Инь приходится именно на утренние часы. Очень плохо, если человек сдерживает естественные позывы к опорожнению кишечника. Особенно это опасно для женщин. В то же время принудительно совершать акт дефекации не менее вредно.

    Запоры после удаления желчного пузыря

    Желчный пузырь анатомически и физиологически близок к печени. Оперативное удаление желчного пузыря сопровождается развитием постхолецистэктомического синдрома (ПХЭС). При неосложненном течении послеоперационного процесса функция желчного пузыря компенсируется желчными протоками печени, и через некоторое время состояние больного нормализуется.

    ПХЭС клинически выглядит как временное или постоянное (при осложненном течении послеоперационного заживления) нарушение:

    • Секреции желчи, изменение её физико-химического и биологического состава;

    • Тонуса сфинктера общего желчного протока (сфинктера Одди);

    • Выброса желчи в двенадцатиперстную кишку, сопровождаемое стазом или остановкой движения желчи, воспалением, рефлюксом или обратным импульсивным течением желчи, расстройством функции двенадцатиперстной кишки с симптомами СРК (запором или диареей).

    Причины запоров при дисфункции желчного пузыря сосредоточены в тонком отделе кишечника и двенадцатиперстной кишке. Патология проявляется снижением тонуса кишечника, нарушением перистальтической активности и, как следствие, непроходимостью кишечника.

    Ведущие клинические признаки закупорки двенадцатиперстной кишки – рвота непереваренной пищей через некоторое время после её приема и отсутствие дефекации. ПХЭС диагностируется инструментальными методами.

    Запоры после операции на кишечнике

    Операции на кишечнике многообразны, однако принцип оперативной техники един – оперативное разъединение тканей кишки и различные варианты соединения.

    Основные типы операций на кишечнике:

    • Подшивание случайной (травматической) раны кишки;

    • Разъединение тканей стенки кишки, проведение оперативных манипуляций, зашивание стенок;

    • Выполнение анастомоза – наложение искусственного свища для соединения разных частей кишечника;

    • Резекция (частичное удаление) отдела кишки и последующее соединение концов для сохранения непрерывности кишечника.

    Практически всегда манипуляции на открытом кишечнике относят к операциям с высоким риском заражения хирургической раны патогенной и условно патогенной микрофлорой. Результат инфицирования – экссудативные воспалительные реакции, образование спаек, развитие перитонита и других грозных осложнений.

    Послеоперационные запоры могут сопровождаться:

    • Повышением температуры тела;

    • Тошнотой и/или рвотой;

    • Болями в животе;

    • Кишечными кровотечениями (скрытая кровь при операциях на тонком кишечнике и кровь в кале, видимая невооруженным глазом при кровотечениях, чаще всего, в прямой кишке или анусе).

    Симптомы запоров

    Симптомы запоров, сформулированные Международной рабочей группой изучения функциональной патологии желудочно-кишечного тракта в Риме и Бристольской группой исследователей, приняты повсеместно и признаны стандартным набором. Между тем, физиологические и патофизиологические процессы, происходящие в организме, не всегда встраиваются в единый набор признаков. Сходный патогенез может быть вызван разными причинами и наоборот, разные причины заболевания могут сопровождаться одинаковыми признаками.

    Рассмотрим более подробно симптомы, которые в некоторых случаях сопровождают констипации.

    Запор с кровью

    При запорах кровотечение из анального отверстия диагностируется в виде:

    • Кала с прожилками алого цвета или льющейся из анального отверстия крови алого цвета;

    • Ректальных выделений или кала дегтеобразного цвета;

    • Иногда скрытая кровь в кале не видна, и определяется только лабораторными исследованиями.

    При кровотечениях в нижнем отделе толстого кишечника кровь обычно алая. Особенно это характерно для обильных кровотечений, когда кровь не успевает подвергнуться действию среды кишечника. Такая картина наблюдается при нижних кишечных кровотечениях, вызванных различными причинами (трещина прямой кишки, геморрой, травмы ануса, дивертикулез (выпячивание) стенки толстого отдела кишки, повреждение капилляров стенок ануса твердым сухим каловым комом).

    При кровотечениях в верхнем и среднем отделах ЖКТ кровь либо темно-коричневая (из тонкого отдела кишечника), либо дегтеобразная (из желудка).

    Обильные анальные кровотечения могут быть:

    • Самостоятельной причиной запоров;

    • Признаком серьезного заболевания ЖКТ.

    Заболевания и патологии, которые могут сопровождаться запорами с кровью:

    • Язвенный колит и гастрит;

    • Новообразования на стенках кишечника;

    • Трещины ануса и геморрой;

    • Воспаление прямой кишки (парапроктит);

    • Кишечные инфекции (запор и понос);

    • Дисбактериоз (иногда);

    • Дивертикулез толстой кишки;

    • Раны кишечника.

    Опасность для здоровья представляют обильные анальные кровотечения с прогрессирующим ухудшением самочувствия пациента, сопровождаемые болями.

    Боли при запоре

    Боль – это частый симптом, сопровождаемый запоры различного происхождения. Различают несколько вариантов проявления болевой реакции при запорах.

    1. Боль, сопровождающая акт дефекации при:

      • натуживании,

      • прохождении калового кома через анальный сфинктер,

      • сразу после опорожнения кишечника.

    2. Боль в области живота между позывами к дефекации, может быть разлитой (распространяется на проекцию всех областей брюшной стенки) и локальной:

      • под углом правой лопатки – боль в сигмовидной кишке;

      • правое подреберье и область поясницы – боль в двенадцатиперстной кишке;

      • область пупка – боль в поперечной ободочной кишке в нормальной проекции;

      • правая часть брюшной стенки – боль в восходящей части ободочной кишки;

      • левая часть брюшной стенки – боль в нисходящей части ободочной кишки.

      Ориентация на топографические проекции весьма условна, в некоторых случаях источник боли может быть в указанной проекции, однако причина совсем в другом органе.

    3. Боль при запорах, не связанная с затруднением эвакуации каловых масс из кишечника, сопровождает следующие заболевания:

    • холецистит – воспаление желчного пузыря;

    • панкреатит – воспаление поджелудочной железы;

    • разросшиеся новообразования;

    • аппендицит.

    Тошнота при запоре

    Тошнота – это неприятное ощущение, которое предшествует рвоте. Тошнота часто сопровождает запоры и другие заболевания ЖКТ, в тоже время, она может быть признаком патологии, никак не связанной с пищеварением. Тошнота является одним из симптомов интоксикации, заболеваний выделительной системы, неврозов и т. д.

    Выделяют пять факторов, которые провоцируют тошноту и рвоту при запоре:

    • Механическое препятствие к прохождению кала;

    • Скопление кала в кишечнике и интоксикация;

    • Паралич перистальтики кишечника при завороте кишок или сальника;

    • Замедленная перистальтика кишечника на фоне дисбактериоза;

    • Нарушение акта дефекации, как следствие сочетания натуживания с каловой интоксикацией.

    Температура при запоре

    Нарушения температурного режима (гипертермия – повышенная, и гипотермия – пониженная температура тела) для запоров не характерны. Сопровождение запоров изменением температуры – грозный сигнал о включении в патогенез дополнительных факторов.

    Возможные причины отклонений от нормальной температуры тела при запоре:

    • Повышение температуры при запоре – признак вовлечения в патогенез воспалительных реакций (стадия альтеративного и экссудативного воспаления);

    • Понижение температуры при запоре – предвестник коллапса (шока).

    Смотрите статью – что можно и что нельзя есть при запорах

    Хронический запор (дифференциальная диагностика)

    Длительно не проходящий запор (хронический запор) относится к группе функциональных нарушений. Для дифференциальной диагностики хронической формы запора от острой используются традиционные способы обследования .

    Физикальные методы – первоначально изучается соответствие фактических симптомов Римским критериям III. Сведения, получаемые при опросе больного, дополняются внешним осмотром с использованием перкуссии и пальпации живота.

    Перкуссия (постукивание) – метод определения характера звука, издаваемого брюшной стенкой в ответ на удар перкуссионным молоточком или пальцем:

    • Тимпанический (барабанный) звук свидетельствует о скоплении газов (жидкостей) в кишечнике;

    • Тупой звук свидетельствует о переполнении брюшной полости плотным содержимым.

    Пальпация (ощупывание) – метод, который используется для определения болезненности брюшной стенки и степени увеличения внутренних органов. Ректальной пальпацией определяют состояние и наполнение ампулообразного расширения прямой кишки. Переполненное содержимым расширение – свидетельство хронического течения запора.

    Лабораторные методы исследования крови, мочи и кала используют для тонкой дифференциальной диагностики хронического запора, они включают в себя:

    • Общий анализ крови (ОАК);

    • Общий анализ мочи (ОАМ);

    • Определение общего билирубина (ОБ);

    • Анализ щелочной фосфатазы (ЩФ);

    • Анализ аспартатаминотрансферазы (АСТ);

    • Анализ аланинаминотрансферазы (АЛТ);

    • Анализ гамма-глютамилтранспептидазы (ГГТП);

    • Копрограмму;

    • Анализ кала на дисбактериоз;

    • Анализ кала на скрытую кровь.

    Правильная интерпретация лабораторных исследований даёт ценную информацию для исключения серьезных патологий ЖКТ.

    Инструментальные методы дифференциальной диагностики хронических запоров включают в себя:

    • Колоноскопию. Для осмотра толстого отдела кишки используют эндоскопический зонд (колоноскоп). Метод даёт ценную информацию о состоянии слизистой оболочки прямой кишки и наличии новообразований на ее поверхности;

    • Аноректальную манометрию. Используют для определения тонуса и сократительной способности прямой кишки и ануса;

    • Электрогастроэнтерографию. Применяют для оценки моторной функции кишечника;

    • Рентгеновские исследования (ирригоскопию). При дифференциальной диагностике запоров используют сульфат бария – рентгенконтрастное вещество.

    Источники

    • http://fb.ru/article/227163/zapor—eto-chto-takoe-simptomyi-prichinyi-i-lechenie-zaporov
    • https://flovit.ru/mesyachnye/u-devushek/prichiny-zapora-pered-mesyachnymi.html
    • http://mesjachnye.com/mens_cikl/bolezn_simpt/zapor-pered-mesyachnymi
    • https://www.ayzdorov.ru/lechenie_zaporov_chto.php

    [свернуть]
    Помогла статья? Оцените её
    1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
    Загрузка...