Спастический запор: симптомы и лечение у взрослых, причины возникновения и устранение симптома в домашних условиях

Причины спастического запора

Содержание:

Спастическим запором называют задержку каловых масс в кишечнике, вызванную его спазмом, когда стенки органа имеют повышенный тонус. Спазм может происходить в разных отделах кишечника, практически на любом отрезке, в результате чего происходит своеобразный зажим, формирующегося кала, что препятствует его дальнейшему продвижению.

Спастический запор часто сопровождается чувством тяжести в животе, ощущением его переполненности и вздутия, поскольку при запорах всегда образуется большое количество газов, а также болями спастического характера.

Причины возникновения спазмов кишечника, приводящих к запорам, могут быть различными. В большинстве случаев спастические запоры возникают при наличии у пациента:

  • Сахарного диабета;
  • Различных заболеваний гипофиза;
  • Гипотиреоза;
  • Синдрома раздраженного кишечника;
  • Дисфункции яичников у женщин, например, в период климакса;
  • Колита неврогенного характера;
  • Пищевого или токсического отравления.

Также спазмы кишечника нередко возникают и в стрессовых ситуациях, когда человек испытывает сильную психологическую и эмоциональную нагрузку.

Симптоматика запора и отличие от других видов

Спастический запор от обычного отличается тем, что задержка каловых масс возникает не постоянно, а лишь периодически, при этом между проявлениями запора стул человека может быть абсолютно нормальным, а иногда и слегка разжиженным.

В некоторых ситуациях после проявления запора у пациента может наблюдаться диарея в легкой форме, что является своеобразной ответной реакцией организма и кишечника на предыдущую задержку каловых масс и спазмы мышц кишечника.

Чаще всего диарея наблюдаются в тех случаях, когда спастический запор был вызван нервным перенапряжением или расстройством.

Клиническая картина спазма мышц кишечника во многом схожа с состоянием синдрома раздраженного кишечника, поэтому симптомами спастического запора можно назвать:

  • Наличие болей в животе, имеющих схваткообразный характер;
  • Выход комков слизи вместе с плотными каловыми массами;
  • Периодически возникающая задержка опорожнения кишечника, что может быть связано с определенными ситуациями;
  • Повышенная раздражительность, чрезмерная эмоциональность;
  • Чувство постоянной усталости, быстрая утомляемость;
  • Ощущение переполненности кишечника;
  • Избыточное образование газов, приводящее к сильному вздутию живота и метеоризму.

В некоторых случаях задержка опорожнения кишечника проявляется в незначительной степени, но кал при этом выделяется в малом количестве и лишь небольшими фрагментами, при этом после такой дефекации у человека остается ощущение тяжести в животе и наполненности кишечника.

Диагностика

Установить диагноз спастического колита можно только после проведения обследования, для чего необходимо обратиться к специалисту, в частности, к гастроэнтерологу, колопроктологу или участковому терапевту.

похожие статьи

Болезни
Лечение анальных трещин в домашних условиях
2 088 0

Аппендицит
Как определить аппендицит в домашних условиях?
594 0

Икота
Как быстро избавиться от икоты в домашних условиях
2 565 0

При проведении диагностики доктор будет учитывать имеющиеся у пациента жалобы, анамнез и симптоматику, после чего может направить на проведение некоторых специальных исследований, например:

  • Ирригоскопию, представляющую особую методику рентгенологического исследования с предварительным введением специального контрастного вещества в кишечник.
  • Ректороманоскопию – особую процедуру исследования нижней части сигмовидной кишки и области прямого кишечника с применением особого прибора, называемого ректороманоскопом.
  • Фиброколоноскопию, представляющую собой процедуру исследования кишечника с помощью эндоскопа.

Все эти методики позволяют точно оценить уровень функциональности кишечника, его перистальтику, эластичность стенок, а также состояние слизистой. Кроме этого, доктор может назначить пациенту и проведение анализа кала на состояние микрофлоры.

Лечение спастического запора

Основной задачей лечения спастического запора является восстановление нормальной работы кишечника, поэтому терапия всегда проводится комплексно и состоит из нескольких составляющих:

  • Назначения специального диетического питания;
  • Приема некоторых гомеопатических препаратов;
  • Медикаментозных средств;
  • Народных средств.

Чтобы лечение было адекватным состоянию и максимально эффективно решало проблему, необходимо обращаться к врачу и проходить обследование, по результатам которого и будет назначена комплексная терапия и конкретные препараты.

Если обратиться к доктору сразу нет возможности, можно попробовать решить проблему самостоятельно, но это не отменяет необходимости посещения врача в дальнейшем.

При самостоятельном лечении спастического запора у взрослых многие пациенты совершают ошибки, пытаясь устранить спастический запор теми же методами, что и обычный, вызванный неправильным питанием.

Основным и быстрым способом лечения запора является клизма, но в этом случае необходимо помнить о том, что при спастическом типе запора ни в коем случае нельзя вводить в кишечник холодную и даже прохладную воду, поскольку это значительно осложнит ситуацию.

Температура раствора для промывания кишечника должна находиться в пределах 38 – 39 градусов, при этом его введение в кишечник должно осуществляться аккуратно, медленно и без какого-либо напора. Можно для этой цели использовать отвар мяты или мелиссы, который будет способствовать расслаблению кишечника.

Наибольший эффект в лечении оказывает масляная клизма, для которой растительное масло следует прогреть до температуры 32 градусов. Объем вводимого масла не должен превышать 200 мл.

Частым решением проблемы с запорами являются слабительные средства, но в случае спастической формы запора, выбирать такие препараты необходимо очень осторожно, отдавая предпочтения тем, в составе которых находятся исключительно растительные компоненты натурального происхождения.

Лучше всего при лечении спастического колита и запорами постараться обойтись без медикаментозных слабительных, поскольку большинство из них направлено на усиление перистальтики кишечника, а это может привести к осложнению состояния и усилению спазма.

Применение некоторых слабительных при лечении спастического запора способно привести к состоянию спастической непроходимости кишечника. Поэтому так важно, чтобы все медикаментозные средства пациенту назначал врач, поскольку подход в таких ситуациях всегда индивидуален. В большинстве случаев врач назначает слабительные средства только в сочетании со спазмолитиками.

Среди спазмолитических препаратов, назначаемых для лечения запоров этого типа, наиболее эффективным и популярным является Папаверин, который сегодня можно приобрести практически в любой аптеке. Формы выпуска препарата различны, сегодня он представлен в виде ректальных свечей, растворов для инъекций и таблеток.

При домашнем лечении, пациенты чаще всего отдают предпочтение именно ректальным свечам, применение которых восстанавливает естественную эвакуаторную функцию кишечника, устраняет спазмы и оказывает расслабляющее действие на мускулатуру.

Кроме Папаверина, доктор может назначить Дротаверин (но-шпу), Дибазол или Папазол.

Особенности питания и диеты

Если у пациента наблюдаются спазмы кишечника, которые приводят к возникновению запоров, то из его меню необходимо исключить все грубые продукты, способные вызвать раздражение слизистых кишечника.

Врачи рекомендуют употреблять большое количество свежих овощей и фруктов в протертом виде без кожуры.

Особое место при этом нарушении играет употребление жиров животного происхождения, которые способны снижать спазмы мышц кишечника и облегчать дефекацию. Поэтому в меню больного обязательно должны входить животные жиры, оптимальнее всего в виде натурального сливочного масла или сметаны.

Что рекомендуется употреблять

При спастических запорах можно есть:

  • Овощные и фруктовые супы, некрепкий бульон из нежирного мяса;
  • Нежирные сорта рыбы, мяса и птицы в отварном и пропаренном виде;
  • Разнообразную молочную продукцию и блюда, приготовленные на ее основе, за исключением всех видов сыров, в том числе и плавленых;
  • Растительное и натуральное сливочное масло, а также свежую сметану и сливки;
  • Хлеб темных сортов вчерашней выпечки или подсушенный, сухое печенье галетного типа, макароны цельнозерновых сортов, крекеры;
  • Домашнее варенье, сахар, мармелад, натуральный мед, зефир;
  • Овощи в протертом, отварном и запеченном виде, а также свежую зелень;
  • Фрукты и ягоды, за исключением черники, вишни и цитрусовых;
  • Домашние компоты, особенно из сухофруктов, свежевыжатые овощные и фруктовые соки, минеральную воду без газа, отвар и настой шиповника, качественный зеленый чай.

Пищу следует употреблять в теплом и протертом виде, в малом количестве, разделяя общий суточный рацион на 5 приемов. Важно потреблять пищу, не торопясь, не переедая, не допуская питания всухомятку.

Если у больного наблюдается приступ спастических болей в кишечнике, то от потребления пищи лучше воздержать, ограничившись чаем или отваром шиповника.

Запрещенные продукты

Важно исключить из рациона:

  • Жирные сорта мяса, птицы, рыбы, а также сало в любом варианте приготовления;
  • Выпечку из слоеного теста;
  • Сдобную выпечку и свежий белый хлеб;
  • Разнообразные консервы, в том числе и домашнего приготовления, всевозможные колбасы и копчености;
  • Белокочанную капусту и блюда с ее содержанием;
  • Бобовые культуры;
  • Овощи и специи острого вкуса;
  • Рис и манную крупу;
  • Все блюда из грибов и с их добавлением;
  • Разнообразные торты и пирожные;
  • Газированные и алкогольные напитки, какао и продукты на его основе, кисели;
  • Шоколад и все продукты его содержащие;
  • Говяжий и свиной жир, смалец;
  • Орехи;
  • Чипсы, разнообразные сухарики со специями, фаст-фуды.

Примерное меню на день при спастическом запоре

  • Завтрак – овсяная полужидкая каша, сваренная на молоке или воде с добавлением кусочков свежего яблока или банана, тост из темного хлеба с вареньем, натуральным медом или натуральным сливочным маслом, немного творога или стакан кисломолочного напитка.
  • Второй завтрак – стакан зеленого чая, крекеры или галетное печенье; или салат из фруктов и ягод.
  • Обед –обязательно должно присутствовать первое блюдо в протертом и теплом виде. Это может быть борщ или овощной суп, приготовленные без добавления приправ и различных острых специй. В качестве второго блюда можно приготовить рыбу или кусочек нежирного мяса (птицы) на пару с гарниром из овощей.
  • Полдник может состоять из свежего творога с фруктами.
  • Ужин – котлеты из нежирного мяса, приготовленные на пару с гарниром из картофельного или овощного пюре.
  • На ночь рекомендуется выпить около 150-и мл натурального свежего йогурта или кефира.

Симптомы запора

О наличии запора свидетельствуют следующие признаки:

  • опорожнение кишечника у взрослых – реже трех раз в неделю;
  • дефекация у новорожденных на грудном вскармливании – реже 2 раз в сутки;на искусственном вскармливании – реже 1 раза в сутки;
  • опорожнение кишечника у детей с 1 до 3 лет – менее 5 раз в неделю;
  • дефекация у малышей старше 4 лет – менее 3 раз в неделю;
  • кал выглядит как небольшие сухие и плотные комки или шарики;
  • масса кала у взрослых составляет менее 40 г;
  • дефекация сопровождается долгим натуживанием.

Запор могут сопровождать субъективные ощущения:

  • неполное опорожнение кишечника после дефекации;
  • распирание, вздутие живота;
  • боли при дефекации;
  • наличие пробки в прямой кишке после опорожнения кишечника.

Кроме всего вышеперечисленного, при запорах могут отмечаться тошнота, потеря аппетита, головная боль, неприятный запах изо рта, налет на языке, изжога, бессонница, головокружение и пр.

Основные виды запоров

Клиническая картина запоров зависит не только от причин, но и от тонуса кишечника. В зависимости от того, повышен он или снижен, запоры делят на спастические и атонические.

АТОНИЧЕСКИЕ ЗАПОРЫ

При такой форме отмечаются вялая перистальтика и сниженный тонус кишечника. В результате этого каловые массы очень медленно продвигаются по кишечнику.

Атонические запоры чаще всего возникают у людей, ведущих малоподвижный (сидячий) образ жизни, часто подавляющих позывы к дефекации и нерегулярно питающихся. Также этот вид запоров часто встречается у лиц пожилого возраста в связи с возрастными изменениями тонуса кишечника и сфинктеров.

СПАСТИЧЕСКИЕ ЗАПОРЫ

На отдельных участках кишки возникают спазмы мускулатуры, поэтому кал оказывается «зажат» и не может продвигаться вниз. Этому виду запоров сопутствуют колики, вздутие живота, ощущения тяжести и распирания от скопления газов. Болей при опорожнении кишечника не наблюдается, но кал выходит небольшими комочками. Спастические запоры нередко возникают из-за повышенного тонуса кишечника, эндокринных заболеваний либо под воздействием стрессовых ситуаций.

Основные причины запоров у взрослых

Нерациональное питание. Несбалансированное питание – одна из самых распространенных причин возникновения запоров. Отсутствие в рационе людей грубой клетчатки и растительных волокон ухудшает его перистальтику (сокращение мышечных волокон) и препятствует своевременному выведению каловых масс. Растительные волокна содержатся в черном хлебе, овощах, крупах, фруктах и пр. В рацион же современного человека чаще всего входят легкоусвояемые ингредиенты (белый хлеб, сахар, бульоны), а также белки и животные жиры. Несбалансированное питание, в комплексе с уменьшением физической активности и снижением потребления жидкости провоцирует запоры.

Прием определенных лекарственных средств. Если врач выписал какой-либо препарат, необходимо обязательно ознакомиться с инструкцией по медицинскому применению, где всегда указываются возможные побочные эффекты. В качестве одного из них может выступать запор. К данным препаратам относятся:

  • антидепрессанты;
  • спазмолитики и анальгетики;
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • противоязвенные;
  • антибиотики;
  • противотуберкулезные и противоэпилептические;
  • системные противогрибковые и другие препараты.
Читайте также:  Свекла при запорах: как правильно принимать, рецепты

Влияние психогенных факторов. Запор может возникать из-за депрессий, конфликтных ситуаций, страхов, психического перенапряжения, длительных нарушений режима труда и отдыха. Это объясняется тем, что психологический дискомфорт может нарушить привычку ежедневно опорожнять кишечник. Е. В. Хаммад отмечает, что среди госпитализированных больных в возрасте до 20 лет 13 % запоров связано с психогенными факторами, в возрасте 20-40 лет – до 30 %, старше 40 лет – 23 %.3

Привычки и образ жизни. Дефекация – частично произвольный и частично непроизвольный акт. Поэтому наши привычки оказывают на него большое влияние. Когда человек встает после ночного сна, содержимое прямой кишки начинает давить на ее стенки, что и вызывает позывы на опорожнение кишечника. Этот механизм заложен природой. Если же подавлять дефекационный рефлекс, то с каждым следующим разом для формирования позыва нужно будет все более плотное наполнение прямой кишки. Это, в свою очередь, является причиной возникновения запора.

Человек может отказаться от посещения туалета по следующим причинам:

  • из-за утренней спешки;
  • попадания в незнакомую обстановку;
  • перегруженного событиями дня;
  • постельного режима и пр.

Кроме вышеперечисленных, к наиболее часто встречающимся причинам запоров относят:

  • воспалительные заболевания кишечника;
  • неврологические расстройства (при рассеянном склерозе, повреждениях спинного мозга и т. п.);
  • нарушения кровообращения в сосудах кишечника (при сосудистых заболеваниях);
  • заболевания желез внутренней секреции (щитовидной железы, надпочечников);
  • нарушение функций мышц тазового дна;
  • механическую непроходимость (из-за полипов, опухолей или аномалий развития толстой кишки);
  • геморрой или анальные трещины, сопровождающиеся спазмом анального сфинктера;
  • хронические интоксикации при постоянном воздействии на организм некоторых химических элементов (ртути, свинца и др.)

Если отмечается боль при дефекации, ухудшение общего состояния, а также частота стула реже трех раз в неделю, следует обратиться за консультацией к специалисту.

Основные причины запоров у детей

У детей до 1 года запоры могут возникнуть из-за раннего введения прикорма, нарушенного питьевого режима, нерациональной диеты малыша. Также немаловажную роль играют наличие рахита, неправильный рацион питания кормящей матери, ранний перевод малыша на искусственное вскармливание, быстрый перевод ребенка с одной смеси на другую.

Дети 1-3 лет могут страдать запорами из-за дисбактериоза, неправильного питьевого режима, дефицита пищевых волокон в рационе, несоблюдения режима приема пищи.

У детей, посещающих детский сад, могут возникать запоры из-за длительного сдерживания, изменения привычного рациона и режима питания и пр. Немаловажное значение имеет стресс, полученный ребенком при отлучении от родителей.

Чем опасен запор?

Запор может существенно повлиять на качество жизни. Кроме регулярных неприятных ощущений, имеются и определенные опасности, а именно – повышается риск:

  • развития дисбактериоза;
  • появления нарушений функций органов пищеварительной системы;
  • отравления (интоксикации) организма не выведенными вредными веществами;
  • появления геморроя;
  • развития воспаления и непроходимости кишечника;
  • появления полипов и новообразований в прямой кишке и др.

Если Вы обнаружили у себя признаки запора, необходимо обратиться к специалисту за консультацией. Врач достоверно диагностирует расстройство и назначит курс лечения.

Узнайте из нашего видео, чем вреден запор

Обезвоживание как причина запора

Обезвоживание как причина запора

При недостаточном употреблении воды часто возникают запоры. Как же этого избежать?

Узнать больше Работа кишечника

Работа кишечника

Кишечник не только снабжает организм питательными веществами, но и выводит вредные соединения, а также поддерживает иммунитет.

Узнать больше Что считается нормальным стулом у взрослого?

Что считается нормальным стулом у взрослого?

У каждого из нас организм работает по-своему. Стул человека зависит от рациона питания и состояния здоровья.

Узнать больше Микроклизма МИКРОЛАКС<sup><noscript><img typeof=Симптомы

Сделаем одно важное уточнение. Укоренилось мнение о необходимости опорожнять кишечник один раз в день. Это приводит к тому, что некоторые совершенно здоровые люди при отсутствии ежедневного стула без всяких оснований лечатся, злоупотребляя слабительными средствами. Дело в том, что частота дефекаций (то есть опорожнений) у здоровых людей различна. Однократное ежедневное опорожнение не является строго обязательным признаком его нормальной деятельности. В таком случае лечение не требуется.

Симптомы и лечение спастического запора у детей. Проявления болезни разнообразны и в значительной степени зависят от характера заболевания, ставшего их причиной. В одних случаях спастический запор – единственная жалоба, в других – больные предъявляют большое количество различных жалоб.

Клинические признаки

Характерные симптомы спастического запора

1.

малое количество кала,

2.

повышенная его твердость и сухость, кал обычно уплотнен, сухой, имеет вид сухих темных шариков или комков, напоминает овечий; иногда кал бывает бобовидным, лентовидным, шнурообразным.

3.

отсутствие чувства полного опорожнения после дефекации.

4.

Иногда больных беспокоят боли и чувство распирания в животе; облегчение наступает после дефекации или отхождения газов.

5.

Довольно тягостным симптомом служит вздутие живота (метеоризм), которое обусловлено медленным продвижением кала по толстой кишке и повышенным образованием газа в результате деятельности бактерий. Вздутие живота, помимо собственно кишечных симптомов, может сопровождаться рефлекторными реакциями других органов, болями в сердце, сердцебиением и др.

6.

У больных уменьшается аппетит, появляются отрыжка воздухом, дурной вкус во рту. Нередко снижается трудоспособность, возникают головные боли, боли в мышцах тела, появляются общая нервозность, подавленное настроение, расстраивается сон.

7.

Упорные спастические запоры могут сопровождаться изменениями кожи. Она становится бледной, часто с желтоватым оттенком, дряблой, теряет эластичность.

Симптомы и лечение спастического запора хронической формы. У людей встречаются все эти симптомы спастического запора, однако некоторые из них могут и отсутствовать. Наличие даже одного из перечисленных признаков свидетельствует о проблеме. Изменение привычных для данного человека частоты и ритма дефекаций – важные симптомы болезни.

Спастический запор является одной из наиболее частых жалоб у многих людей, особенно пожилых. Многие врачи отмечают увеличение в последние десятилетия числа людей, которым требуется лечение.

Осложнения спастического запора

Длительно существующий спастический запор может вызывать различные осложнения. Могут возникнуть вторичный колит, проктосигмоидит (воспаление сигмовидной и прямой кишки). При длительном застое содержимого в слепой кишке возможно обратное его забрасывание в тонкую кишку с развитием энтерита (рефлюкс-энтерит). Запоры могут осложняться заболеваниями желчевыводящих путей, гепатитом.

Длительные запоры способствуют появлению различных болезней ЖКТ. Чаще всего возникает геморрой. Могут возникнуть трещины, воспаление околопрямокишечной клетчатки (парапроктит).

Длительные спастические запоры иногда становятся причиной расширения и удлинения толстого кишечника (приобретенный мегаколон), что делает запоры еще более упорными.

Наиболее грозным осложнением является рак прямой и толстой кишки. Тревожными симптомами, позволяющими заподозрить возможность возникновения опухоли, являются общее плохое самочувствие, похудание, недавнее появление запора у людей старше 50 лет, стул у которых до того был нормальный, кровь в кале.

Дифференциальные признаки запора

Симптомы явления чаще всего довольно явные, и поэтому распознать их наличие врачу обычно нетрудно, да и сам пациент нередко до встречи с врачом может заподозрить, что страдает запором. Значительно труднее разобраться с дифференциальной диагностикой заболевания.

Острая задержка стула иногда является признаком неотложного состояния. Задержка стула и неотхождение газов – важнейшие симптомы кишечной непроходимости. Они сопровождаются сильными болями, тягостным чувством распирания в животе, повторной рвотой, обычно тяжелым общим состоянием больных. При механической обтурационной непроходимости можно обнаружить видимую на глаз и провоцируемую пальпацией перистальтику выше препятствия. При паралитической непроходимости (парез и перитонит) отсутствуют уловимые признаки перистальтической деятельности как при пальпации, так и при выслушивании живота.

Следует помнить, что явления пареза желудка с симптомами запора, неотхождением газов, рвотой могут осложнить течение острого периода инфаркта миокарда. Появление подобной симптоматики значительно ухудшает состояние больных и требует неотложного применения средств, стимулирующих перистальтику, включая иногда введение в желудок зонда для активного отсасывания содержимого желудка.

Лечение

При запорах у взрослых, обусловленных органическими заболеваниями толстой кишки, проводят их лечение. Если причиной болезни в первую очередь является чрезмерная психоэмоциональная лабильность, назначают седативные препараты и транквилизаторы.

Основные принципы лечебной тактики в случае остро развившегося запора:

1.

Больные с кишечной непроходимостью нуждаются в экстренной помощи в условиях хирургического стационара; назначать слабительные средства при этом не следует.

2.

Лицам преклонного возраста и пациентам, прикованным к постели при исключении острой «хирургической» патологии рекомендуется лечить спастический запор с помощью слабительных.

3.

При спастической дискинезии помогают парафиновые аппликации, хвойные ванны и другие тепловые процедуры, способствующие снятию кишечных спазмов.

Наша основная задача – это заставить организм работать, то есть самостоятельно справиться с образованным застоем кала. Лечение спастического запора слабительным просто расширит кишку, за счет чего все накопления и выйдут. То есть, по сути, от самой проблемы мы не избавимся, если у вас постоянно есть проблемы со стулом. Слабительное может вызвать привыкание и тогда кишечник вообще не сможет самостоятельно справиться с запором.

Можно пить травяные отвары, но лучше всего просто наладить диету и есть только те продукты, которые стимулируют работу кишечника.

Главные аспекты лечения

Почти каждый из нас знаком с симптомами запоров. При этом, если трудности опорожнения длятся более трех месяцев, то это говорит о хроническом течении заболевания. Лечение спастического запора интересует многих людей, особенно пожилого возраста. Существует несколько основных моментов в лечении запоров любого происхождения:

1.

Активный образ жизни. Первым пунктом в лечении и профилактики является отказ от сидячего образа жизни. Это очень важно, так у человека, который не выполняет активных движений, происходит застой крови в органах брюшной полости. В итоге кишечник становится «ленивым» и нарушается продвижение по нему содержимого. Поэтому, специалисты настоятельно рекомендуют ходить не менее 30 минут в день, заниматься плаванием и бегом. Кроме того, очень эффективной для профилактики запоров считается эффективная гимнастика для брюшного пресса.

2.

Борьба со стрессом поможет лечить запор. Одной из самых частых причин запора является стресс. Поэтому, желательно научиться расслабляться, например, с помощью чашки чая с мятой, шалфеем или мелиссой. Естественными антидепрессантами считаются клубника, земляника, киви, бананы, грейпфруты, зелень в виде кориандра, сельдерея и базилика. Кроме того, важно не подсесть на слабительные.

Диета при запоре

Лечение спастического запора можно проводить, изменив режим питания . Для того, чтобы оптимизировать работу кишечника необходимо изменить схему питания. В первую очередь, следует снизить употребление в пищу свежего хлеба, колбасных изделий, пирожных, маргарина, соленой рыбы, молока, сыра и какао. Наоборот, нужно стараться по максимуму ввести в ежедневный рацион те продукты, которые содержат растительную клетчатку. К таким продуктам относится хлеб из грубой муки,овса, проростков пшеницы, различные фрукты и овощи.

Среди фруктов стоит отметить яблоки, абрикосы, изюм и фиги, а из овощей – морскую капусту, кукурузу, печеный картофель, лук-порей, пастернак, свежую зелень и так далее. Кроме того, тем, кто интересуется вопросом запор, интересно будет знать, что стакан холодной воды, принятой натощак, заменяет таблетку слабительного. Вообще, для профилактики запоров следует каждый день пить более восьми стаканов жидкости в день.

Натощак рекомендуется употреблять простоквашу, кефир и холодную воду. При спастических запорах диета должна быть более щадящей, мясо и рыбу назначают в отваренном виде, овощи и фрукты – в протертом или в виде пюре.

Что такое запор?

Запор – это ситуация, при которой у человека в течение более чем 24 часов отсутствует стул, или дефекация происходит, но после нее остаётся чувство неполного опорожнения кишечника.

У здорового человека частота опорожнения кишечника зависит от питания, привычек и образа жизни. Люди, которые страдают запорами, часто жалуются на хроническую усталость, неприятный привкус во рту, чувство тошноты, снижение аппетита. У больных запором живот вздут, нездоровый желтовато-коричневый оттенок кожи, может наблюдаться небольшая анемия и дефицит витаминов по причине невсасывания полезных веществ из-за частого применения слабительных.

Запорами (констипацией) страдает до 20 % населения планеты, преимущественно жители развитых стран. Проблема дизритмий кишечника актуальна для всех возрастных групп. Наиболее часто запоры развиваются у людей 25-40 лет, а дальше проблема только усугубляется. В фертильном возрасте констипации более характерны для женщин. В период мужского и женского климакса статистические различия минимальны. Запоры у людей в пожилом возрасте встречаются примерно в 5 раз чаще, чем у молодых. Эти наблюдения признаются большинством исследователей, занимающихся проблемами возрастной гастроэнтерологии.

В клинической медицине различают органические и функциональные запоры:

1. Органические запоры. Обусловлены либо морфологическими и анатомическими изменениями в кишечнике (чаще всего, диагностируются еще в детстве), либо патологическими и ятрогенными причинами (вероятность развития одинакова в молодом и зрелом возрасте).

Органические запоры являются результатом:

  • Врожденных аномалий (долихоколон, долихосигма, колоноптоз);

  • Осложнений после оперативного вмешательства на кишечнике;

  • Воспалительных (спаечных) процессов в кишках или сальнике;

  • Инвагинаций (вхождений кишки в кишку), ущемления сальника, заворота кишок, непроходимости кишечника;

  • Новообразований в кишечнике или прилегающих органах, давящих на кишечник.

2. Функциональные запоры. Связаны с расстройством психоэмоциональной сферы человека, моторной, секреторной, экскреторной и всасывающей функций слизистой оболочки толстого отдела кишечника. Морфологические изменения кишечника при этом не выражены. Функциональные запоры входят в группу патологий, объединенных в синдром раздраженного кишечника (СРК). Синдром – это объединение симптомов с единым патогенезом и разной этиологией (причиной). Болезнь, как нозологическую единицу, всегда объединяет общая этиология и патогенез.

Органические запоры, особенно связанные с хирургическими патологиями, обычно проявляются в острой форме и бывают обусловлены врожденными особенностями строения кишечника. В отдельных случаях приходится прибегать к оперативному устранению дефектов. Если органические запоры развиваются вследствие инвагинаций, рубцов, заворота кишок, закупорки просвета кишечника или сдавливания его инородным телом, клиническая картина развиваются стремительно, и для спасения пациента требуется немедленное врачебное вмешательство. Клинические проявления острого запора достаточно яркие и относительно легко определяются инструментальными методами.

Функциональные расстройства имеют более многообразную этиологию и патогенез, при этом запоры часто принимают хроническую форму и не всегда легко поддаются устранению. Большинство людей, страдающих функциональными дизритмиями кишечника, не признают себя больными.

Клиницисты выделяют две категории лиц с СРК:

  • «Не пациенты», имеют симптомы констипации, но к врачу по разным причинам не обращаются. Патология не оказывает заметного влияния на их образ жизни;

  • Пациенты, испытывают чувство дискомфорта, обращаются к врачу. Патология в разной степени влияет на качество их жизни.

Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта выявляются на основании характерных симптомов (методом исключения) с использованием всего спектра диагностических приемов. В отдельных случаях устранить симптоматику хронических запоров трудно.

Для диагностики функциональных запоров используют следующий набор симптомов:

  • Диагностические Римские критерии третьей версии. Ранее существовали первая и вторая версии. Такое название обусловлено том, что первая версия принята в Риме по инициативе Международной рабочей группы изучения функциональной патологии желудочно-кишечного тракта;

  • Бристольская шкала формы кала, тип 1 и 2. Разработана исследователями из Бристольского университета. Кал первого типа – в виде твердых орешков. Кал второго типа – в виде спаянных комков. Кал третьего и четвертого типа – норма, кал пятого и шестого типа – понос. Кал седьмого типа – водянистый, возможный признак секреторной или инвазивной или осмотической диареи.

В клинической практике диагностические критерии, как правило, дополняются методами лабораторной, инструментальной и функциональной диагностики.

Описание заболевания

Нормальная дефекация – показатель здоровья человека. В разных источниках указаны примерные физиологические нормы частоты дефекации, объема каловых масс, образуемых за сутки, формы и консистенции кала.

Правильная работа ЖКТ характеризуется следующими признаками:

  • Опорожнение кишечника у здорового человека происходит с частотой от трех раз в сутки до трех раз в неделю;

  • Вес каловых масс составляет от 100 до 200 граммов в сутки, минимальная норма – 40 граммов;

  • Форма кала – в виде цилиндра (колбасовидная);

  • Консистенция кала мягкая.

Нарушения дефекации в некоторых случаях являются вариантом нормы и носят случайный характер. Между тем, констипации – это почти всегда признак желудочно-кишечных патологий, проявляющихся запорами и другими признаками.

При клинической диагностике СРК запору соответствуют следующие типы дефекации:

  • Реже трех раз в неделю;

  • Объем кала менее 40 грамм;

  • Акт сопровождается сильным натуживанием и заканчивается выделением небольших плотных кусочков кала круглой формы;

  • В отдельных случаях дефекация возможна только методом принудительного опорожнения прямой кишки.

Субъективные критерии запора у пациентов с синдромом функциональной констипации:

  • Чувство неполного опорожнения кишечника после дефекации;

  • Ощущение закупорки (наличия пробки) в прямой кишке.

Запор не всегда носит истинный характер, он может быть временным и кратковременным.

Случайное происхождение дизритмий кишечника исключается:

  • Выявлением двух и более вышеперечисленных клинических признаков запора и субъективных ощущений у пациентов;

  • Длительностью симптомов констипации. Общепринято считать запоры истинными, если они продолжаются двенадцать недель в течение шести месяцев, предшествующих дате обращения к доктору (в указанное время возможны краткие периоды ремиссии).

Чем опасен запор?

Исходя из степени влияния запоров на качество жизни и здоровье человека, их делят на три типа:

  • Компенсированный. Запор не оказывает заметного влияния на гомеостаз организма. Многие исследователи считают эту стадию верхней границей физиологической нормы;

  • Субкомпенсированный. Пограничное состояние между нормой и патологией. Граница с компенсированной стадией запора условна. Низкая или средняя опасность для организма;

  • Декомпенсированный. Патологический запор, часто связанный с заболеванием. Оказывает патофизиологическое влияние на организм, в отдельных случаях вызывает морфологические изменения во внутренних органах. Средняя или высокая опасность для организма.

I. Стадия компенсированного запора

Большинство лиц, страдающих этой стадией запора, не обращаются к докторам. Лечатся средствами народной медицины или лекарственными препаратами безрецептурного отпуска, профилактику проводят, экспериментируя с диетами. Стадия наиболее характерна для лиц от 25 до 45 лет, страдающих функциональными запорами. У детей компенсированный запор чаще имеет органическое происхождение, а именно – является следствием необычного удлинения некоторых отделов кишечника. Патологические изменения в организме, связанные с запором, при этом не выражены. Страдает, в первую очередь, качество жизни.

Стадия компенсированного запора характеризуется следующими диагностическими признаками:

  • При опросе у пациентов выявляют неврозы, стрессы, психические и эмоциональные расстройства, а также своеобразные условия жизни, когда человек длительное время вынужден сдерживать позывы к дефекации;

  • При углубленных функциональных и лабораторных исследованиях желудочно-кишечного тракта возможно выявление признаков нарушения всасывающей функции кишечника, в отдельных случаях регистрируются начальные стадии дисфункции внутренних органов, связанных с ЖКТ.

Клинически стадия компенсированного запора проявляется следующими симптомами:

  • Отсутствие дефекации два-три дня, редко дольше;

  • Боль и вздутие живота, интенсивность напрямую зависит от длительности запора;

  • Позывы к дефекации длительны, акт обычно всегда заканчиваются успехом;

  • Форма кала по Бристольской шкале соответствует второму, реже первому типу.

Для лечения компенсированного запора целесообразно обратиться к клиническому диетологу или гастроэнтерологу с целью коррекции пищевого поведения и подбора оптимального слабительного средства. В этот период важно нормализовать психоэмоциональную сферу жизни. По показаниям рекомендовано обращение к неврологу или психологу.

II. Стадия субкомпенсированного запора

Часто это продолжение негативного сценария компенсированного запора. Иногда развивается как самостоятельная патология или симптом иного заболевания. Функциональные субкомпенсированные запоры диагностируется в старшей возрастной группе (50-60 лет), возможны возрастные колебания (в раннем возрасте при органических запорах). Клинически субкомпенсированный запор диагностируется методом исключения. Дифференциальная диагностика проводится с помощью инструментальных и лабораторных исследований и функциональных проб. Углубленное обследование, безусловно, показано, если запор ранее не наблюдался в анамнезе больного.

Патологические изменения выражены умеренно:

  • При опросе пациентов на фоне неврозов, стрессов и тому подобного выявляют патологии внутренних органов и систем (повреждение печени, желчного пузыря, геморрой, трещины заднего прохода);

  • При углубленных исследованиях ЖКТ обнаруживают признаки нарушения моторной, секреторной и экскреторной функций, иногда – симптомы повреждений внутренних органов и систем.

Клинически стадия субкомпенсированного запора проявляется следующими признаками:

  • Отсутствие дефекации три-семь дней подряд и более;

  • Боли в животе (необходимо дифференцировать боли в желудке, кишечнике, прямой кишке и анусе);

  • Позывы к дефекации длительные, акт сильно затруднен, иногда необходима помощь для опорожнения кишечника;

  • Форма кала по Бристольской шкале соответствует первому или второму типу.

Для коррекции субкомпенсированной констипации необходимо регулярное углубленное обследование, в том числе, колоноскопия (эндоскопический осмотр дистальных отделов кишечника).

III. Стадия декомпенсированного запора

Сопровождается патологическими изменениями в организме. Диагностируется обычно в возрасте 50-60 лет (возможны возрастные отклонения). Может быть продолжением субкомпенсированной стадии или выступать симптомокомплексом основного заболевания. Наиболее тревожный признак – стремительное развитие запора на фоне предшествующей нормотонии кишечника и отсутствия СРК в анамнезе. Целесообразна госпитализация (по показаниям) и углубленное обследование. После устранения причин запора нужно продолжать обследования на регулярной основе с периодичностью, рекомендованной доктором.

Патологические изменения выражены умеренно или ярко:

  • При опросе выявляют ранее перенесенное заболевание ЖКТ или хроническое заболевание внутренних органов. Особое внимание обращают на стремительность патогенеза;

  • При углубленных исследованиях ЖКТ регистрируют признаки повреждения внутренних органов и систем.

Клинически стадия декомпенсированного запора проявляется следующими признаками:

  • Стула нет неделю и более;

  • Боли и вздутие живота сопровождаются утратой кишечной перистальтики;

  • Позывы к дефекации отсутствуют, необходима помощь для опорожнения кишечника;

  • Форма кала по Бристольской шкале соответствует первому или второму типу (при клизмировании может быть иной формы).

Лечению декомпенсированной констипации предшествуют углубленные обследования ЖКТ и других систем организма.

Исходя из влияния запоров на гомеостаз, выделяют близкие и отдаленные последствия, снижающие качество жизни пациента:

  • Близкие последствия запоров – интоксикация организма каловыми массами, нарушение функций органов ЖКТ, дисбактериоз;

  • Отдаленные последствия запоров – геморрой, воспаление кишечника, кровоточивость при дефекации, непроходимость кишечника, инвагинация кишок, полипы и новообразования в прямой кишке.

  • Снижение качества жизни – каломазание, постоянные неприятные ощущения, недержание кала.

Причины возникновения запора у взрослых

Причины:

  • I. Органические изменения кишечника
  • II. Функциональные нарушения кишечника
  • Запоры после антибиотиков
  • Сидячее положение – частая причина запоров
  • Запоры после удаления желчного пузыря
  • Запоры после операции на кишечнике

I. Органические изменения кишечника

Органические изменения кишечника – не самые распространенные причины запоров у взрослых. Ранее вообще считалось, что органические изменения могут быть только врожденными и, соответственно, они должны вызывать запоры у детей. Однако медицинские исследования второй половины прошлого века в некоторой части опровергают это утверждение.

Причины органических запоров у взрослых – врожденные и приобретенные аномалии кишечника:

  • Долихоколон – ободочная кишка длиннее нормальных размеров, наблюдается изменение ганглиев мышечных стенок кишки. Вследствие этого удлиняется и замедляется пассаж каловых масс. Запоры в случае врожденного долихоколона без лечения продолжаются и в зрелом возрасте. У взрослых долихоколон – следствие злоупотреблений клизмами и слабительными препаратами, а также нарушений обменных процессов в стенках толстого отдела кишечника;

  • Мегаколон – расширение ободочной кишки. У взрослых причины те же. Приобретенным мегаколон считается, если отсутствуют врожденные изменения в стенках кишечника (структура, атрезия). Признаком приобретенной патологии являются запоры с этиологией мегаколона, проявившиеся во взрослом возрасте;

  • Долихосигма – удлинение сигмовидного отдела ободочной кишки. Удлинение и расширение – мегадолихосигма. В этом отделе происходит накопление каловых масс, переместившихся из тонкого отдела кишечника. Приобретенная долихосигма – следствие процессов брожения и гниения в кишечнике при малоподвижном образе жизни. Изменения размеров и морфологии этого отдела – частая причина врожденных запоров. Как следствие порочного круга патогенеза, долихосигма – причина приобретенных запоров;

  • Дополнительные петли сигмовидной кишки. Наблюдаются при аномальном увеличении длины сигмовидной кишки, обычно на две-три петли. Причины те же, что и при долихосигме. Наличие дополнительных петель сопровождается упорными запорами;

  • Колоноптоз – врожденная или приобретенная аномалия, следствие опущения ободочной кишки (слабость связочного аппарата брыжейки), у женщин развивается после родов. Характеризуется замедлением перистальтики кишечника и, как следствие, запором. Диагностируется ирригографией – рентгенологическим методом изучения кишки с помощью заполнение её контрастным веществом;

  • Трансверзоптоз – опущение в тазовую область поперечного отдела ободочной кишки. Нормальное положение – в проекции над пупком. Трансверзоптоз сопровождается болями, спайками, нарушением иннервации и, как следствие, запорами. Способствуют развитию этого заболевания лордоз, сколиоз и другие виды искривлений позвоночного столба;

  • Недостаточность илеоцекального клапана (баугиниевой заслонки). Илеоцекальный клапан – морфологическое образование на границе тонкого и толстого отделов кишечника, которое предотвращает заброс содержимого толстой кишки в тонкую. Различают врожденную и приобретенную аномалию. Клинически она проявляется многообразием симптомов, в частности, чередованием запоров и поносов;

  • Дивертикулез сигмовидной кишки. Дивертикул – это грыжеподобное выпячивание стенки кишки, результат дистрофических процессов в стенках толстого отдела кишечника на фоне высокого давления в кишке. Развивается обычно в возрасте старше 50 лет. Клинически проявляется склонностью к запорам, анальным кровотечениям, метеоризму (частому отхождению кишечных газов), чувством тянущей боли и тяжести в левом боку, которое исчезает после дефекации.

Причинами органических запоров у взрослых также могут быть спаечные воспалительные процессы, острая непроходимость кишечника (инвагинация, ущемление кишок, заворот, а также динамическая и компрессионная непроходимость, как следствие воздействия новообразований на стенку кишечника).

II. Функциональные нарушения кишечника

Функциональные нарушения кишечника – частые причины запоров у взрослых. Запоры функционального генеза являются разновидностью дискинезии толстого отдела кишечника. Дискинезии могут сопровождаться поносами и/или запорами.

Дискинезии с преобладанием в патогенезе запоров разделяют на:

  • Атонические – результат патологического расслабления гладкой мускулатуры кишечника;

  • Спастические – результат рефлекторного спазма анального сфинктера или другого отдела толстой кишки.

В клинической практике возникают трудности при дифференциации атонических и спастических запоров вследствие взаимного влияния факторов, обуславливающих их проявления.

Между тем, принято считать атоническими запоры у людей:

  • Ведущих малоподвижный образ жизни;

  • Находящихся в депрессивном состоянии при психических расстройствах и различных психосоматических заболеваниях;

  • Употребляющих в основном высококалорийную пищу, содержащую животный белок;

  • Регулярно подавляющих естественные позывы к дефекации.

Спастические запоры обычно развиваются у лиц, имеющих:

  • Проблемы в области анального сфинктера (трещины, геморрой) и дисфункции органов, вызывающих рефлекторный спазм отделов кишечника;

  • Признаки хронической интоксикации солями тяжелых металлов;

  • Эндокринные заболевания (аутоиммунные поражения щитовидной железы, сахарный диабет);

  • Хронические болезни в анамнезе и периоды длительного лечения препаратами, нарушающими функцию кишечника, в том числе, антибиотиками.

Запоры после антибиотиков

Применение антибиотиков, безусловно, приводит к нарушению функций кишечника. В некоторых случаях последствием антибиотикотерапии являются запоры. Патогенез до конца не изучен, вероятно, происходит нарушение основных функций толстого отдела кишечника.

Основные физиологические функции толстого кишечника:

  • Образование каловых масс перед калоизвержением, участие в акте дефекации;

  • Реабсорбция электролитов (воды) – эта функция кишечника уникальна, всасывание воды происходит только в толстом отделе;

  • Формирование эндоэкологического биоценоза сапрофитной микрофлоры кишечника, выполняющей функции усиления физиологической активности кишечника, синтез гормонов, обеззараживание метаболитов и активация иммунной системы.

Следовательно, длительный приём антибиотиков (от 30 дней) сопровождаемый дискинезиями в виде запора, вероятно обусловлен:

  • Дисбактериозом, из-за которого ослабляется физиологическая активность кишечника (сокращение в виде ритмической сегментации, маятникообразных, перистальтических и антиперистальтических движений);

  • Усилением реабсорбции воды, в результате чего формируется обезвоженный химус;

  • Замедленной перистальтикой толстой кишки, и, как следствие, задержкой содержимого толстого отдела кишечника.

Наибоее современным средством лечения запора является Экспортал. Лактитол в его составе позволяет стимулировать восстановление нормальной кишечной микрофлоры, являясь питательной средой для них. Также, при его “поедании” бактерии выделяют крайне полезные органические кислоты, из которых наиболее полезной для здоровья кишечника является масляная кислота. Экспортал действует деликатно, и обемпечивает лечение запора с пользой для кишечника, оказывая слабительный эффект и служа профилактикой дальнейших проблем с опорожнением кишечника.

Сидячее положение – частая причина запоров

Как происходит процесс нормального очищения кишечника? Дефекация необходима для того, чтобы завершить процесс пищеварения и избавить организм от переработанных продуктов.

  • Когда прямая кишка наполняется каловыми массами, она естественным образом растягивается. В мозг поступают сигналы от чувствительных клеток кишечника. Чем старше человек, тем ниже чувствительность этих рецепторов. Поэтому для начала процесса дефекации людям в возрасте требуется большее растяжение кишечника. Нижняя часть прямой кишки обладает наибольшей чувствительностью, что объясняет усиление позывов в вертикальном положении. Именно по этой же причине от запоров страдают практически все лежачие больные.

  • Следующим этапом акта дефекации является начало непроизвольных сокращений мышц прямой и сигмовидной кишки, благодаря чему каловые массы продвигаются к анальному отверстию. Повлиять на силу сокращения мышц кишечника человек не может, если для этого он не принимает какие-либо препараты.

  • Зато человек может усилием воли контролировать расслабление и напряжение круговых мышц анального отверстия. Благодаря этому можно сдерживать акт дефекации до того времени, пока не наступит подходящий момент. Однако, бесконечный или очень длительный контроль все-таки невозможен.

  • Когда человек решил, что пора освободить кишечник от каловых масс, происходит расслабление лоно-прямокишечной мышцы, тазовое дно опускается и аноректальный угол расширяется. Если мышцы ануса в данный момент времени не напряжены, то происходит опорожнение кишечника.

Оптимальным положением тела для полного опорожнения кишечника является такая поза, когда человек сидит на корточках. В народе такое положение тела называют «позой орла». Хотя унитаз – это некий элемент комфорта, он способствует тому, что у людей возникают хронические запоры. Ведь на унитазе невозможно сесть в «правильною» позу, при которой будет достигнута оптимальная деятельность всех тазовых мышц. Между тем, очень часто бывает достаточно лишь сменить позу и запоры самостоятельно пройдут.

Отношение к акту дефекации в некоторых странах мира. Большинство народов мира не относятся к процессу опорожнения кишечника, как к чему-то неэстетичному или неприличному. Например, в Африке не только каждый ребенок, но и каждый взрослый может опорожнить кишечник там, где его застигла нужда. В Индии продолжают продавать такие унитазы, на которых можно занять так называемую «позу орла» и максимально качественно опорожнить кишечник.

Роль вегетативной нервной системы в опорожнении кишечника. Вегетативная нервная система принимает непосредственное участие в акте дефекации. Так, симпатический отдел способствует тому, что у человека возникает аппетит, а также оказывает влияние на задержку стула. Что касается парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, то она, напротив, стимулирует процессы опорожнения кишечника и угнетает аппетит.

Эти два отдела вегетативной нервной системы находятся в постоянном противоборстве. Однако, такая оппозиция не вредит организму человека, а напротив, оказывает положительное влияние на акт дефекации. Симпатическая система защищает и мобилизирует организм, быстро реагируя на любые изменения. Парасимпатическая система работает медленнее, она отвечает за увлажнение всех слизистых оболочек в организме, в том числе за увлажнение кишечника. Благодаря ее работе запускаются такие механизмы, как рвота и диарея, а также дефекация.

Основным нейромедиатором, который регулирует работу парасимпатической системы является ацетилхолин. Это возможно благодаря его воздействию на мускариновые и на никотиновые холинергические рецепторы. За работу симпатической нервной системы отвечает такой нейромедиаторный пептид, как холецистокинин.

Если происходит сбой в работе этих сложных систем, страдает процесс нормального опорожнения кишечника. Особенно остро это замечают курящие люди, которые без сигареты не в состоянии совершить акт дефекации. Это объясняется тем, что никотин оказывает сильное стимулирующее воздействие на парасимпатическую нервную систему и является своеобразным «слабительным средством».

Естественная активация парасимпатической системы происходит в утренние часы (в промежутке от 5 до 7 часов). Если не препятствовать этому процессу, то опорожнение кишечника должно происходить именно в это время. Если утром акт дефекации отсутствует – это свидетельствует о сбое биологических ритмов.

Очень хорошо изучены и освещены биоритмы человека китайской медициной. Максимальное время активности энергии Инь приходится именно на утренние часы. Очень плохо, если человек сдерживает естественные позывы к опорожнению кишечника. Особенно это опасно для женщин. В то же время принудительно совершать акт дефекации не менее вредно.

Запоры после удаления желчного пузыря

Желчный пузырь анатомически и физиологически близок к печени. Оперативное удаление желчного пузыря сопровождается развитием постхолецистэктомического синдрома (ПХЭС). При неосложненном течении послеоперационного процесса функция желчного пузыря компенсируется желчными протоками печени, и через некоторое время состояние больного нормализуется.

ПХЭС клинически выглядит как временное или постоянное (при осложненном течении послеоперационного заживления) нарушение:

  • Секреции желчи, изменение её физико-химического и биологического состава;

  • Тонуса сфинктера общего желчного протока (сфинктера Одди);

  • Выброса желчи в двенадцатиперстную кишку, сопровождаемое стазом или остановкой движения желчи, воспалением, рефлюксом или обратным импульсивным течением желчи, расстройством функции двенадцатиперстной кишки с симптомами СРК (запором или диареей).

Причины запоров при дисфункции желчного пузыря сосредоточены в тонком отделе кишечника и двенадцатиперстной кишке. Патология проявляется снижением тонуса кишечника, нарушением перистальтической активности и, как следствие, непроходимостью кишечника.

Ведущие клинические признаки закупорки двенадцатиперстной кишки – рвота непереваренной пищей через некоторое время после её приема и отсутствие дефекации. ПХЭС диагностируется инструментальными методами.

Запоры после операции на кишечнике

Операции на кишечнике многообразны, однако принцип оперативной техники един – оперативное разъединение тканей кишки и различные варианты соединения.

Основные типы операций на кишечнике:

  • Подшивание случайной (травматической) раны кишки;

  • Разъединение тканей стенки кишки, проведение оперативных манипуляций, зашивание стенок;

  • Выполнение анастомоза – наложение искусственного свища для соединения разных частей кишечника;

  • Резекция (частичное удаление) отдела кишки и последующее соединение концов для сохранения непрерывности кишечника.

Практически всегда манипуляции на открытом кишечнике относят к операциям с высоким риском заражения хирургической раны патогенной и условно патогенной микрофлорой. Результат инфицирования – экссудативные воспалительные реакции, образование спаек, развитие перитонита и других грозных осложнений.

Послеоперационные запоры могут сопровождаться:

  • Повышением температуры тела;

  • Тошнотой и/или рвотой;

  • Болями в животе;

  • Кишечными кровотечениями (скрытая кровь при операциях на тонком кишечнике и кровь в кале, видимая невооруженным глазом при кровотечениях, чаще всего, в прямой кишке или анусе).

Симптомы запоров

Симптомы запоров, сформулированные Международной рабочей группой изучения функциональной патологии желудочно-кишечного тракта в Риме и Бристольской группой исследователей, приняты повсеместно и признаны стандартным набором. Между тем, физиологические и патофизиологические процессы, происходящие в организме, не всегда встраиваются в единый набор признаков. Сходный патогенез может быть вызван разными причинами и наоборот, разные причины заболевания могут сопровождаться одинаковыми признаками.

Рассмотрим более подробно симптомы, которые в некоторых случаях сопровождают констипации.

Запор с кровью

При запорах кровотечение из анального отверстия диагностируется в виде:

  • Кала с прожилками алого цвета или льющейся из анального отверстия крови алого цвета;

  • Ректальных выделений или кала дегтеобразного цвета;

  • Иногда скрытая кровь в кале не видна, и определяется только лабораторными исследованиями.

При кровотечениях в нижнем отделе толстого кишечника кровь обычно алая. Особенно это характерно для обильных кровотечений, когда кровь не успевает подвергнуться действию среды кишечника. Такая картина наблюдается при нижних кишечных кровотечениях, вызванных различными причинами (трещина прямой кишки, геморрой, травмы ануса, дивертикулез (выпячивание) стенки толстого отдела кишки, повреждение капилляров стенок ануса твердым сухим каловым комом).

При кровотечениях в верхнем и среднем отделах ЖКТ кровь либо темно-коричневая (из тонкого отдела кишечника), либо дегтеобразная (из желудка).

Обильные анальные кровотечения могут быть:

  • Самостоятельной причиной запоров;

  • Признаком серьезного заболевания ЖКТ.

Заболевания и патологии, которые могут сопровождаться запорами с кровью:

  • Язвенный колит и гастрит;

  • Новообразования на стенках кишечника;

  • Трещины ануса и геморрой;

  • Воспаление прямой кишки (парапроктит);

  • Кишечные инфекции (запор и понос);

  • Дисбактериоз (иногда);

  • Дивертикулез толстой кишки;

  • Раны кишечника.

Опасность для здоровья представляют обильные анальные кровотечения с прогрессирующим ухудшением самочувствия пациента, сопровождаемые болями.

Боли при запоре

Боль – это частый симптом, сопровождаемый запоры различного происхождения. Различают несколько вариантов проявления болевой реакции при запорах.

  1. Боль, сопровождающая акт дефекации при:

    • натуживании,

    • прохождении калового кома через анальный сфинктер,

    • сразу после опорожнения кишечника.

  2. Боль в области живота между позывами к дефекации, может быть разлитой (распространяется на проекцию всех областей брюшной стенки) и локальной:

    • под углом правой лопатки – боль в сигмовидной кишке;

    • правое подреберье и область поясницы – боль в двенадцатиперстной кишке;

    • область пупка – боль в поперечной ободочной кишке в нормальной проекции;

    • правая часть брюшной стенки – боль в восходящей части ободочной кишки;

    • левая часть брюшной стенки – боль в нисходящей части ободочной кишки.

    Ориентация на топографические проекции весьма условна, в некоторых случаях источник боли может быть в указанной проекции, однако причина совсем в другом органе.

  3. Боль при запорах, не связанная с затруднением эвакуации каловых масс из кишечника, сопровождает следующие заболевания:

  • холецистит – воспаление желчного пузыря;

  • панкреатит – воспаление поджелудочной железы;

  • разросшиеся новообразования;

  • аппендицит.

Тошнота при запоре

Тошнота – это неприятное ощущение, которое предшествует рвоте. Тошнота часто сопровождает запоры и другие заболевания ЖКТ, в тоже время, она может быть признаком патологии, никак не связанной с пищеварением. Тошнота является одним из симптомов интоксикации, заболеваний выделительной системы, неврозов и т. д.

Выделяют пять факторов, которые провоцируют тошноту и рвоту при запоре:

  • Механическое препятствие к прохождению кала;

  • Скопление кала в кишечнике и интоксикация;

  • Паралич перистальтики кишечника при завороте кишок или сальника;

  • Замедленная перистальтика кишечника на фоне дисбактериоза;

  • Нарушение акта дефекации, как следствие сочетания натуживания с каловой интоксикацией.

Температура при запоре

Нарушения температурного режима (гипертермия – повышенная, и гипотермия – пониженная температура тела) для запоров не характерны. Сопровождение запоров изменением температуры – грозный сигнал о включении в патогенез дополнительных факторов.

Возможные причины отклонений от нормальной температуры тела при запоре:

  • Повышение температуры при запоре – признак вовлечения в патогенез воспалительных реакций (стадия альтеративного и экссудативного воспаления);

  • Понижение температуры при запоре – предвестник коллапса (шока).

Смотрите статью – что можно и что нельзя есть при запорах

Хронический запор (дифференциальная диагностика)

Длительно не проходящий запор (хронический запор) относится к группе функциональных нарушений. Для дифференциальной диагностики хронической формы запора от острой используются традиционные способы обследования .

Физикальные методы – первоначально изучается соответствие фактических симптомов Римским критериям III. Сведения, получаемые при опросе больного, дополняются внешним осмотром с использованием перкуссии и пальпации живота.

Перкуссия (постукивание) – метод определения характера звука, издаваемого брюшной стенкой в ответ на удар перкуссионным молоточком или пальцем:

  • Тимпанический (барабанный) звук свидетельствует о скоплении газов (жидкостей) в кишечнике;

  • Тупой звук свидетельствует о переполнении брюшной полости плотным содержимым.

Пальпация (ощупывание) – метод, который используется для определения болезненности брюшной стенки и степени увеличения внутренних органов. Ректальной пальпацией определяют состояние и наполнение ампулообразного расширения прямой кишки. Переполненное содержимым расширение – свидетельство хронического течения запора.

Лабораторные методы исследования крови, мочи и кала используют для тонкой дифференциальной диагностики хронического запора, они включают в себя:

  • Общий анализ крови (ОАК);

  • Общий анализ мочи (ОАМ);

  • Определение общего билирубина (ОБ);

  • Анализ щелочной фосфатазы (ЩФ);

  • Анализ аспартатаминотрансферазы (АСТ);

  • Анализ аланинаминотрансферазы (АЛТ);

  • Анализ гамма-глютамилтранспептидазы (ГГТП);

  • Копрограмму;

  • Анализ кала на дисбактериоз;

  • Анализ кала на скрытую кровь.

Правильная интерпретация лабораторных исследований даёт ценную информацию для исключения серьезных патологий ЖКТ.

Инструментальные методы дифференциальной диагностики хронических запоров включают в себя:

  • Колоноскопию. Для осмотра толстого отдела кишки используют эндоскопический зонд (колоноскоп). Метод даёт ценную информацию о состоянии слизистой оболочки прямой кишки и наличии новообразований на ее поверхности;

  • Аноректальную манометрию. Используют для определения тонуса и сократительной способности прямой кишки и ануса;

  • Электрогастроэнтерографию. Применяют для оценки моторной функции кишечника;

  • Рентгеновские исследования (ирригоскопию). При дифференциальной диагностике запоров используют сульфат бария – рентгенконтрастное вещество.

Источники

  • http://progastromed.ru/simptomy/zapory/spasticheskiy.html
  • https://www.microlax.ru/poleznaja-informacija/statji/chto-takoe-zapor
  • https://www.astromeridian.ru/medicina/sim_zapora.html
  • https://www.ayzdorov.ru/lechenie_zaporov_chto.php

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...