Как лечить псориаз: методы физиотерапии

Причины

Содержание:

Ответить с уверенностью на вопрос «почему возникает псориаз» на сегодняшний день ученые, увы, не могут. Важную роль играет генетическая предрасположенность – в большинстве случаев эта болезнь проявляется у лиц, чьи близкие родственники уже страдают ею. Однако не у всех лиц с отягощенной наследственностью развивается псориаз. Предполагается, что немалое значение в его возникновении играет воздействие на организм человека провоцирующих факторов. Таковыми являются:

  • психоэмоциональные стрессы – почти у половины больных патология дебютирует после какого-либо эмоционального потрясения, например, известия о смерти близкого человека;
  • травматические повреждения кожи – часто псориатические бляшки возникают в месте царапины, пореза, ожога или других дефектов кожи;
  • инфекция – в ряде случаев заболевание развивается вскоре после перенесенной бактериальной или вирусной инфекции, в частности, после скарлатины или гриппа;
  • заболевания кожи – герпетические высыпания, микозы (поражение грибком) и прочие;
  • некоторые лекарственные препараты, в частности, бета-блокаторы, комбинированные оральные контрацептивы, противомалярийные средства.

Симптомы


Высыпания при псориазе могут занимать большие участки тела больного и вызывать при этом у него значительный дискомфорт.

Псориаз протекает волнообразно – с чередованием периодов обострения и ремиссии. Обострение включает в себя 3 стадии:

  • прогрессирование;
  • стационарная;
  • регресс (угасание симптоматики).

Как правило, начинается болезнь остро – на волосистой части головы, коленях и локтях, передней поверхности голеней появляются мелкие ярко-красные папулы (элементы сыпи, возвышающиеся над поверхностью кожи), которые быстро увеличиваются, сливаются друг с другом, образуя бляшки. Треть больных обращает внимание на ощущение стягивания кожи и зуд элементов сыпи. Вскоре в центре каждой папулы появляется участок шелушения – белые чешуйки, которые в стационарную стадию покрывают весь элемент. Сами же папулы в эту стадию перестают увеличиваться в диаметре и приобретают синеватый оттенок.

В стадию регресса папулы бледнеют и постепенно исчезают, оставляя после себя участки гипо- или гиперпигментации. Стоит отметить, что в области коленей и локтей высыпания зачастую сохраняются даже в стадию регресса и ремиссии заболевания.

Помимо кожи, в патологический процесс могут вовлекаться суставы, мышцы и кости, лимфоузлы и почки, а также нервная система.

Рецидивы псориаза возникают, как правило, несколько раз в год. В зависимости от сезонности обострения различают 3 варианта течения заболевания:

  • летнее течение – рецидивы возникают под воздействием на кожу солнечных лучей;
  • зимнее течение – обострения обычно случаются в осенне-зимний период;
  • несезонное течение – связь между обострением болезни и сезоном отсутствует.

Диагностика

Заподозрить наличие у себя псориаза может каждый пациент, ведь элементы сыпи при этом заболевании обладают характерными только для них свойствами, отличающими их от других видов высыпаний. Итак, существует так называемая псориатическая триада феноменов:

  • феномен стеаринового пятна – при поскабливании папулы чешуйки с нее легко снимаются в виде «стружки», похожей на стеарин;
  • феномен терминальной пленки – под чешуйками обнаруживается блестящая гладкая поверхность пятна, по виду напоминающая пленку;
  • феномен кровяной росы или точечного кровотечения – при дальнейшем поскабливании травмируются поверхностно расположенные капилляры и возникают точечные кровоизлияния.

Если вы обнаружили у себя эти феномены, не стоит тянуть время, а следует в короткие сроки обратиться к врачу.


Принципы лечения

Для каждого больного терапия подбирается индивидуально – если одному помогли определенные препараты, нет гарантии, что они же облегчат состояние другого больного.

Лечение делят на наружное (местное) и системное.

Как лечить псориаз методы физиотерапии
Местно могут быть использованы следующие средства:

  • мази, обладающие смягчающим действием – 1-2% салициловая мазь;
  • препараты, содержащие активированный цинк;
  • средства на основе стероидных гормонов и комбинации их с кератопластическими средствами;
  • мази, имеющие в составе аналоги витамина Д3.

Системная терапия может включать в себя препараты следующих групп:

  • гипосенсибилизирующие средства (в частности, препараты кальция);
  • средства, улучшающие микроциркуляцию (пентоксифиллин, гепарин и прочие);
  • средства для дезинтоксикации организма (инфузии гемодеза, реополиглюкина и прочие);
  • средства, угнетающие иммунитет, или иммуносупрессоры (цитостатики – метотрексат, глюкокортикоиды – преднизолон).

Системную терапию назначают в случаях тяжелого течения псориаза, поражения высыпаниями более 20% поверхности кожи, а также в менее сложных случаях, но при неэффективности других видов лечения.

Физиотерапия

Физиотерапия является неотъемлемой частью комплексного лечения псориаза.

В острую стадию болезни, когда высыпания только появляются, ее проводить нельзя – физические методы лечения начинают использовать на стационарной стадии, а также в стадии регресса и ремиссии. Перечислим ниже методы физиотерапии, которые могут облегчить состояние больного псориазом.

Электросон

Эта процедура оказывает важный для больного эффект – седативный. В результате лечения снижается возбудимость ЦНС, психологическое состояние пациента, постоянно переживающего из-за высыпаний, нормализуется. Следствием этого становится регрессирование папул, заболевание в более короткий срок вступает в стадию ремиссии. Процедура длится от 20 минут до 1 часа, проводится ежедневно или через день. Курс лечения – 8-10 процедур. На первых сеансах электросна некоторые пациенты не спят, а находятся скорее в дремотном состоянии, в последующие процедуры это состояние переходит в глубокий сон.

Ультрафиолетовое облучение (УФО)

В зависимости от объема поражения поверхности кожи высыпаниями может быть использована общая или зональная методика. Оптимальной длиной волны при псориазе является 311-313 нм (узкополосное средневолновое облучение). При летней форме псориаза, а также в острой стадии заболевания и при эритродермии данный метод лечения не применяется.


Селективная фототерапия

Это разновидность УФО с использованием части спектра с длиной волны 310-340 нм. Отлично переносится больными, способствует наступлению довольно длительной – от нескольких месяцев до 2 лет – ремиссии. После процедуры многие больные отмечают сухость кожи, которая устраняется после нанесения увлажняющего крема.

ПУВА (PUVA)-терапия

Это один из методов лечения, максимально эффективных при псориазе. Применяется в тяжелых случаях болезни – при большом объеме поражения, а также при низкой эффективности обычных лечебных процедур. Этот метод подразумевает применение УФ-лучей с длиной волны от 320 до 400 нм с предварительным приемом пациентом внутрь особых веществ – фотосенсибилизаторов – пувалена, псоралена и прочих.

Препарат необходимо принять за 1-2 часа до предполагаемого облучения в дозе из расчета 0.6 г действующего вещества на 1 кг веса больного. На курс лечения требуется, как привило, около 25 облучений, в результате которых от высыпаний очищается до 80% тела.

Чтобы снизить риск негативного воздействия УФ-лучей на кожу, применяют щадящий режим ПУВА-терапии: в первый год проводят 2 курса: сначала очищающий, затем противорецидивный, а далее 1 противорецидивный курс в год. В летние месяцы лечение не проводят.

После первого курса лечения этим методом возможны рецидивы болезни. Как правило, они развиваются после перенесенного инфекционного заболевания или в результате психоэмоциональных потрясений.

В случаях, когда ПУВА-терапия не дает желаемого результата, можно использовать модифицированный метод – фотохимиотерапию с приемом витамина А.

Побочными эффектами являются:

  • покраснение кожи – эритема;
  • зуд;
  • сухость кожи;
  • повышенный рост волос;
  • гиперпигментация;
  • тошнота;
  • воспаления мышц;
  • гастрит;
  • гепатит.

Противопоказана ПУВА-терапия в следующих случаях:

  • при сахарном диабете;
  • при катаракте;
  • при тяжелой печеночной и почечной недостаточности;
  • при индивидуальной гиперчувствительности к солнечным лучам;
  • в период беременности;
  • в случае недавнего приема препаратов мышьяка;
  • при недавно проведенной рентгенотерапии.

Говоря об особых указаниях, следует отметить, что продолжительная терапия этим методом может привести к трансформации рецидивирующих форм заболевания в постоянные и летние.

Рентгенотерапия

Суть этой методики физиолечения заключается в обработке областей кожи, пораженных высыпаниями, рентгеновскими лучами. Применяется в случаях, когда другие методы физиотерапии не привели к желаемому результату. Оказывает противозудный, противовоспалительный эффекты, ускоряет процесс разрешения псориатических бляшек.

Доза облучения на 1 процедуру составляет 0.5-0.9 Гр, сеансы проводят 1 раз в 4-7 дней до общей дозы 3.5-4 Гр.

Поскольку с целью лечения используют мягкие и ультрамягкие рентгеновские лучи, даже неоднократное их применение не приводит к лучевому поражению кожного покрова.

Ультразвуковая терапия

Применяют колебания с частотой 800-3000 кГц. Результатом лечения становится уменьшение интенсивности воспалительного процесса, болевых ощущений и зуда, а также снижение чувствительности к воздействию аллергенов. Оказывает и антибактериальное действие.

Воздействуют ультразвуком локально – на небольшие участки тела, непрерывно или импульсно. Длится сеанс до 15 минут, курс лечения составляет от 8 до 14 процедур.

Вариантом методики является ультрафонофорез, позволяющий вводить лекарственные препараты в очаг поражения.

Общая криотерапия

Способствует снижению интенсивности зуда, уменьшению болевого синдрома, оптимизирует процессы обмена веществ. В результате лечения наблюдается ускоренный регресс псориатических бляшек. Температура смеси обычно составляет -160°С. Длительность 1 процедуры – от 2 до 3,5 минут, частота – 1-2 раза в день, курс лечения – от 20 до 25 сеансов.

Читайте также:  Алоэ при псориазе: как использовать и какая польза

Магнитотерапия

Основным показанием к использованию этого вида физиолечения является псориатический артрит, однако оно эффективно и при других формах болезни.

Магнитное поле активизирует процессы торможения в ЦНС, в результате чего уменьшается психоэмоциональное напряжение пациента, он становится менее раздражительным, крепче спит. Кроме того, магнитотерапия способствует уменьшению интенсивности кожного зуда, улучшению микроциркуляции, активизирует процессы обмена веществ и регенерации. Тепловой эффект магнитотерапии способствует подавлению аутоиммунных реакций, а также уменьшает боль и воспаление.

Как правило, применяют непрерывный режим воздействия магнитного поля. Продолжительность процедуры составляет 10 минут, курс лечения – 10-12 процедур.

Диадинамотерапия

Также применяется при поражении псориатическим процессом суставов. Силу тока подбирают индивидуально – до ощущения пациентом вибрации. Оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие.

СМВ-, ДМВ-терапия

Результатом использования этих методов физиолечения являются уменьшение отечности, покраснения и инфильтрации тканей, то есть обезболивающий и противовоспалительный эффекты. Кроме того, снижается интенсивность зуда.

Лазеротерапия

В процессе этой процедуры оказывается воздействие именно на очаги высыпаний, в результате чего быстрее регрессируют псориатические бляшки. Абсолютно безопасный и безболезненный метод.

Лазерная фотохимиотерапия (ЛФХТ)

Вариант ПУВА-терапии, применяемый у больных с псориатическим артритом. В качестве вещества-фотосенсибилизатора используется витамин А наружно и внутрь или раствор бриллиантовой зелени.

Ванны с морской солью

Рекомендованная концентрация соли – 5 г на 1 литр, температура воды – 37-38°С, длительность процедуры – 15 минут. Проводить ежедневно 15-20 раз на курс лечения.

УФА и УФБ

Фототерапия — это использование ультрафиолетового света определенной длины волны. Лечение псориаза происходит во время облучения ультрафиолетовой лампой на регулярной основе под наблюдением врача. При псориазе иммунные клетки, предназначенные для борьбы с болезнями и инфекциями, воспринимают ткани кожи как чужеродные, что вызывает перепроизводство клеток эпидермы, а затем воспаление и появление чешуек. Ультрафиолетовый свет замедляет рост клеток кожи, воздействуя на их ДНК.

Ультрафиолетовая (невидимая) часть солнечного света состоит из трех поддиапазонов, различающихся длиной волны: длинноволновых лучей А-спектра (315-400 нм), средневолновых B (Б) (280-315 нм) и коротковолновых С (180-280 нм). До земной поверхности доходит ультрафиолетовый спектр, на 95% состоящий из УФА и на 5% из УФБ-лучей, остальная часть поглощается атмосферой. Что касается кожи, то ультрафиолет, который достигает ее, отражается или поглощается структурами кожи. Коротковолновое излучение С поглощается в роговом слое кожи, а УФА показывает более глубокое проникновение, чем УФБ.

О положительном влиянии солнца на заболевания кожи известно многие сотни лет, но серьезные исследования начались только в начале ХХ века. В 1903 году Нильс Финсен получил Нобелевскую премию за разработку фототерапии для лечения туберкулеза кожи и 23 года спустя H. Goeckerman доказал благотворное влияние естественного солнечного света в сочетании с дегтем для лечения псориаза. В 1953 Д. Инграм инициировал сочетание УФБ-излучения с дитранолом и дегтем для лечения псориаза.

Исследования, опубликованные Parrish J. A.и Jaenicke K. F. показали, что лампы от псориаза, излучающие длины волн 311 нм, наиболее безопасны, в меньшей степени вызывают эритему (покраснение кожи из-за переизбытка крови в капиллярах), но в то же время наиболее эффективны для лечения псориаза. Согласно этим результатам была разработана флуоресцентная лампа (TL-01)  испускающая в основном волны длиной 311 нм и незначительное количество волн 305 нм. Лечение с помощью этого излучателя позже было названо узковолновой фототерапией.

Широковолновые и узковолновые излучатели

Фототерапия для лечения псориаза может проходить в кабинете врача, в больнице или на дому, но в любом случае используются специальные облучатели.

Существует два основных типа ламп, используемых для фототерапии: широковолновые и узковолновые. Первые излучают длинные и средние лучи в диапазоне 295-330 нм, вторые – УФ-волны длиной 311 ±2 нм.

Узковолновые излучатели предпочтительнее, но по экономическим причинам чаще применяются широковолновые. В узковолновых облучателях практически исключен лишний и вредный диапазон ультрафиолета. Клинические исследования показывают, что длины волн ниже 300 нм вызывают эритему или сильный ожог и увеличивают риск развития рака кожи.

Преимущества узкополосных УФБ-излучателей:

  • устранение волн диапазона ниже 311 нм позволяет увеличить интенсивность и время процедур, поэтому пациенты могут получить максимальную пользу от фототерапии;
  • повышение эффективности позволяет более агрессивные режимы лечения, в результате чего сокращается курс лечения;
  • помимо снижения риска ожогов и эритемы, замечены более длительные периоды ремиссии, около 40% пациентов не требуют дополнительной терапии в течение года.

Стационарные облучатели

При лечении псориаза, поражающего большие участки кожи, пациентам рекомендуется проходить курс фототерапии в амбулаторных условиях. Для этого используются кабины с установленными УФ-лампами и отдельные панели с несколькими рядами (столбцами) ламп. Существуют установки с вертикальными или горизонтальными лампами. В первых пациент принимает процедуру стоя, во вторых – лежа на кушетке.

Устройства для облучения отличаются размерами и мощностью ламп. Так, если область поражения составляет 20-50 сантиметров и локализована в одном месте, то применяются маломощные лампы, собраннее в панели по 2-6 штук. Существуют специальные установки, объединяющие несколько панелей, например, для одновременного облучения стоп, рук и головы. Полноростовые панели, как правило, включают излучатели мощностью от 100 вт в количестве до 8 штук и позволяют охватить все тело. Панели могут быть использованы не только в больницах, но и дома, чаще всего в них собраны лампы, излучающие волны средней длины.

Кабины применяются исключительно в амбулаторных условиях, поскольку требуют врачебного контроля и могут объединять как средневолновые, так и длинноволновые облучатели, что позволяет проводить в них и ПУВА-терапию при необходимости. Различные модели могут быть оснащены таймерами, счетчиками часов работы ламп, системами защиты, компьютерным интерфейсом. Для каждой длины волны задается определенное количество джоулей и лампы прекращают излучение по достижении дозы.

Кабина отчасти напоминает солярий, но имеет некоторые особенности:

  • лечение в основном запрограммировано в джоулях за отрезок времени (в секундах);
  • излучатели в кабине излучают волны света определенной длины;
  • использование облучателей всегда должно проводиться под наблюдением дерматолога;
  • датчики внутри кабины измеряют дозу излучения и пересчитывают соответственно время лечения.

Механизм действия ПУВА-терапии

ПУВА-терапия как фотохимиотерапевтический метод основан на комбинации приема лекарств и ультрафиолетового А-излучения. Механизм ее действия основан на прямом токсическом подавлении активированных лимфоцитов организма.

Псоралены как группа лекарственных препаратов растительного или синтетического происхождения обладают способностью поглощать световые волны (Метоксален, Аммифурин, Метоксипсорален, Триоксален и др.). Эти лекарства активируются только при воздействии УФ лучей.

Светолечение с использованием ультрафиолета проводится в медицинских кабинетах. Они оснащаются специальными кабинами (примерно как для солярия). В настоящее время выпускаются различные модификации кабин как для облучения на всю поверхность тела, так и для его отдельных участков.

Многие медицинские специалисты не очень приветствуют проведение такой терапии в домашних условиях, хотя в продаже имеются УФ облучатели. После наблюдений за пациентами, они отметили, что повышен риск осложнений из-за невнимательности к дозировке и времени воздействия УФ.

Способы лечения ПУВА:

  • Наиболее распространенным способом такого вида терапии является системный подход. В этом случае пациент выпивает таблетированную форму лекарства, после чего через 45–60 минут на проблемные участки кожи направляются лучи УФ.
  • Локальный способ терапии заключается в нанесении раствора фотосенсибилизатора на конкретную область кожного покрова, с последующим облучением.
  • ПАВ-ванна принимается пациентом в растворе псоралена, и после на него направляется ультрафиолетовая лампа для лечения псориаза.
  • Дозировка фотосенсибилизатора рассчитывается в зависимости от веса пациента. Время воздействия лучей зависит от степени пигментации кожи пациента. В частности, чем смуглее больной, тем больше время экспозиции.

Основные преимущества ПУВА-терапии:

  • Она высокоэффективна как в случае системной, так и локальной формы болезни.
  • После комбинированного воздействия препаратов псораленов и УФ для лечения псориаза, значительно уменьшается общее токсическое воздействие на организм.
  • Наиболее эффективна при терапии пятнисто-бляшечного псориаза, так, после нее у таких пациентов в 90% случаев регистрируется стойкая клиническая ремиссия заболевания.
  • ПУВА-терапию назначают на любой стадии заболевания, в том числе прогрессирующей
  • Отсутствие эффекта привыкания к ней.

Виды ультрафиолетовой терапии

УФО при псориазе бывает широкополосным и узкополосным. Какой тип назначить, решает врач, исходя из площади поражения тела.

Широкополосная терапия

Применяется такое УФО в условиях стационара и при использовании специальной аппаратуры. Облучение проводится УФБ (средневолновой спектр) и УФА-лучами (длинноволновой спектр). Перед началом облучения пациенту прикрывают защитными пластинами интимную зону и грудь, а на глаза одевают защитные очки.

Важно! Врач должен провести тест на чувствительность, используя ультрафиолетовую лампу. Показателем чувствительности является интенсивность эритемы и пигментация.

Узкополосная УФО терапия

Узкополосным лечение называется из-за меньшей площади обрабатываемой кожи. При этом используются медицинские портативные аппараты и лампы. Плюс метода в локальности применения, а также в высокой безопасности, ведь при облучении УФ лучи не сенсибилизируют здоровые участки кожи.

Читайте также:  АСД-3 фракция: инструкция по применению при псориазе

Как правило, процедура облучения проводится в медицинском учреждении, под контролем врача. Ультрафиолет может использоваться в качестве основного или дополнительного лечения псориаза.

Принцип положительного воздействия объясняется облучением конкретного участка кожи с псориатическими высыпаниями, что наносит пациенту минимальный вред и не нарушает общего состояния организма.

В результате такого лечения происходит бактерицидное воздействие, нормализация обменных процессов и снятие острого воспаления.

Ультрафиолетовые лучи обладают различным диапазоном (комбинированным, широкополосным, узкополосным). Интенсивность облучения подбирается, согласно тяжести симптоматики.

УЗКОПОЛОСНАЯ ТЕРАПИЯ. Этот способ лечения эффективен при поражениях небольшой области. При узкополосной терапии используются спектральные волны (В) с длиной не менее 331 нанометра. Наименьшая доза облучения составляет 0,1 Дж/кв. см. Курс лечения составляет 3 раза в течение недели.

ШИРОКОПОЛОСНАЯ ТЕРАПИЯ.  В этом случае лечение проводится волнами, длина которых составляет 350 нанометров с минимальной дозой облучения для первого сеанса в 0,1 Дж/см.

с постепенным увеличением. Перед началом сеанса на псориатические бляшки в обязательном порядке наносится кератолическое средство для лучшего удаления ороговевших слоев эпидермиса.

Курс лечения составляет 30 сеансов. В результате воздействия широкополосной терапии замедляется процесс деления болезнетворных клеток.

КОМБИНИРОВАННАЯ ТЕРАПИЯ.  Комбинированная методика облучения пациента предусматривает сочетание УФ-лампы со средними (В) и длинными (А) волнами.

Применяется комбинированная терапия в условиях стационара, при лечении обширных псориатических поражений эпидермиса. Такая терапия обязательно сочетается с наружными препаратами (кремами, мазями, гелями) для увлажнения кожи и смягчения воздействия повышенных ультрафиолетовых доз.

Лечение псориаза

Терапия псориаза проводится поэтапно.

Она учитывает множество сопутствующих факторов:

  • наличие другой патологии;
  • формы текущей болезни;
  • уровень зависимости пациента от кортикостероидов и другое.

Терапия псориаза проводится от простого к сложному. То есть, в самом начале назначается наиболее щадящее лечение.

Врач таким образом преследует цель не допустить вероятности того, чтобы лечебные процедуры приносили больший дискомфорт пациенту, чем сам недуг. Иногда к лечению и вовсе не прибегают, ограничиваясь посещением санаториев, соблюдением правильного рациона и образа жизни.

Терапия псориаза учитывает множество факторов в комплексе. Врач, выбирая определенный подход, исходит из формы заболевания, индивидуальных особенностей пациента, его привычек и множества иных факторов.

В первую очередь преследуется цель воспрепятствовать дальнейшему прогрессированию недуга, для чего активно принимаются витаминные комплексы.

Существует несколько обязательств, которые выполняет врач при лечении рассматриваемой патологии:

  • назначаются только безопасные и эффективные методы;
  • осуществляется восстановление функций всех пораженных органов;
  • преследуется цель остановить развитие тяжелых форм патологии;
  • увеличивается срок ремиссии заболевания.

Стоит отметить, что на сегодняшний день так и не найден универсальный способ лечения патологии. Часто в терапии применяются препараты, оказывающие противовоспалительное воздействие на организм. Однако подобные лекарства нередко не только не улучшают состояние пациента, но и, наоборот, наносят вред.

Местная терапия псориаза проводится с целью уменьшения симптоматики заболевания, проявляющейся в виде зуда и шелушения кожи. Для этого назначаются различные крема, мази, лосьоны, в составе которых встречаются салициловая кислота, мочевина и другие вещества.

Метотрексат

Представляет собой один из наиболее эффективных препаратов для лечения тяжелых форм патологии. Он подавляет пролиферацию клеток эпидермиса, оказывая токсическое воздействие на них.

Применяется перорально или парентерально. Метотрексат не рекомендован к использованию вместе с мазями и кремами, так как его эффективность снижается.

Применение данного препарата предполагает постоянный контроль за функциями печени и почек. Дозировка лекарства зависит от множества факторов.

Чаще всего ее вводят внутримышечно по 20-50 мг один раз в день на протяжении восьми недель. Для достижения постоянной ремиссии указанный цикл повторяется 4-5 раз.

Лекарство отличается редким появлением побочных эффектов.

К неприятным последствиям после применения Метотрексата относятся стоматит, гингивит и некоторые другие патологии. Также наблюдаются острые поражения почек и печени.

Как правило, подобные последствия можно обратить. При первых признаках осложнений необходимо отказаться от использования Метотрексата и перейти на потребление фолиевой кислоты (оба препарата являются антагонистами).

Если наблюдается нарушение функции кроветворения, то назначаются стимулирующие лекарства. В некоторых случаях понадобится переливание крови.

При лечении Метотрексатом из-за наличия множества побочных эффектов необходим постоянный контроль на содержание тромбоцитов и лейкоцитов.

Ароматические ретиноиды

Они представляют собой аналог витамина А, полученный синтетическим образом. К наиболее известным препаратам данной группы относятся Неотигазон, основу которого составляет Ацитретин, и Изотретион.

Первое лекарство способствует нормализации процессов пролиферации и кератинизации клеток эпидермиса. Ацитретин поддерживает на нормальном уровне скорость митоза. Кроме того, он восстанавливает клеточный иммунитет.

Лечение Неотигазоном позволяет добиться высокий терапевтический эффект спустя всего 6-8 недель. Препарат принимается по 10-25 мг в день.

Нотигазон назначается при тяжелых формах рассматриваемой патологии. Более высокого эффекта от действия лекарства можно в сочетании с местными препаратами и фототерапией.

УФО при псориазе: методы, побочные эффекты и противопоказания

Такой подход к лечению тяжелых форм болезни предполагает оказание воздействия на клетки, которые участвуют в патологических процессах. Свойства препаратов (Эфализумаб, Адалимумаб и Этанерсепт) на сегодняшний день еще не до конца изучены.

В составе подобных лекарств присутствуют гибридные мышиные и человеческие моноклональные тела. Лечебный курс длится достаточно долго.

Положительный эффект наблюдается по истечении восьми недель внутримышечного введения данных препаратов. Они подавляют воспалительные и аутоиммунные реакции, протекающие в организме.

Длительная рецессия наблюдается у 80% пациентов. Причем у 26% больных в ходе исследований был диагностирован регресс кожных высыпаний.

Каждый пациент имеет свои особенности. Кроме того, у больных псориаз протекает по-разному, да и само заболевание бывает разной формы, степени тяжести.

Поэтому не существует универсального терапевтического метода, который бы позволил лечить целые группы больных, используя одинаковые препараты. Эффективность лечения во многом зависит от того, насколько тесно сотрудничает врач со своим пациентом и наоборот.

В медицинской практике принято использовать монотерапию, хотя от комбинированного лечения также не отказываются. Замена препаратов (при условии отсутствия противопоказаний и осложнений) производится раз в 1-2 года.

Это позволяет снизить вероятность развития стойкости к воздействию лекарств. В начале лечения чаще всего применяются мощные препараты типа циклоспорина, которые достаточно быстро подавляют основные симптомы.

В дальнейшем назначаются менее сильные лекарства.

Псориаз, протекающий в легкой форме, лечится посредством средств местного применения (деготь, смягчающие средства) в сочетании с антралином и другими медикаментами.

Также рекомендуются кратковременные солнечные ванны. При этом важно помнить о том, что длительное ультрафиолетовое облучение может привести к появлению ожогов на поверхности кожи, из-за чего псориатические высыпания только усилятся.

Если на кожном покрове начинаются образовываться бляшки, тогда необходимо начать применение оральных препаратов или прибегнуть к фототерапии. Иммунотерапия используются как для лечения средних, так и тяжелых форм при условии, что другие методы не дали положительных результатов.

Сегодня в медицинской практике применяется более 700 различных методов, каждый из которых направлен на лечение рассматриваемого заболевания. Когда на рынке появляется новое лекарство или способ, позволяющие избавиться от кожных высыпаний, то это не означает, что от других видов терапии следует отказаться.

Как уже не раз отмечалось, универсального метода лечения пока не существует.

Перед началом терапевтического УФ-лечения рекомендуется провести ряд диагностических обследований на наличие возможных противопоказаний, к которым наиболее часто относятся:

  • заболевание системной красной волчанкой;
  • наличие порфирий (генетические заболевания с повышенным содержанием природных пигментов, производимых порфинами);
  • синдром Горлина (патологический процесс аутосомно-доминантного генетического типа);
  • проявления дерматомиозитов;
  • повышенная чувствительность к ультрафиолету;
  • злокачественные новообразования и некоторые доброкачественные опухоли с вероятности перерождения в раковые;
  • запрещено лечение псораленами и УФ-лучами во время беременности и лактации;
  • не рекомендуется воздействие ультрафиолетовых лучей на пациентов с дисфункциональными расстройствами печени и почек.

Кроме того, противопоказаниями служит прием лекарственных препаратов с мышьяком, а также некоторые офтальмологические заболевания (катаракта, поражение хрусталика глаза).

Для того чтобы выполнить лечение с максимальным эффектом и минимальными побочными проявлениями необходимо соблюдать порядок выполнения процедуры:

  1. Перед ультрафиолетовым облучением следует подготовить пораженные участки кожи, удалив с них косметику, и грязь. Кроме того, рекомендуется снять чешуйки с псориатических бляшек, которые слабо держатся.
  2. Одновременно с УФ-терапией нельзя применять фотосенсибилизирующие препараты, так как это может вызвать сильнейшие ожоги. Кроме того, исключено одновременное использование салициловой кислоты, значительно снижающей эффективность ультрафиолетовых лучей.
  3. УФ-лампа должна располагаться на расстоянии от кожи не менее 2 см и не более 4 см. Перед выполнением процедуры лампу необходимо включить на 30 секунд для разогрева (при отсутствии других показаний в аннотации). Перемещая лампу в различные зоны поражения необходимо учитывать уже облученные зоны, чтобы не выполнить процедуру повторно, что вызовет ожог.
  4. Продолжительность первого сеанса лечения составляет не более 40 сек. (конечности) и 20 сек. (для всего тела). Интервал между облучением одного участка должен составлять не менее 72 часов. Максимальное облучение пораженного участка (1 сеанс) должно быть не более 3 мин. При этом непораженные кожные участки рекомендуется предварительно смазывать солнцезащитными средствами или прикрыть плотной светлой тканью.
  5. Положительные результаты наблюдаются, спустя 15-20 процедур. В некоторых случаях отмечается полное исчезновение негативной симптоматики и очищение кожного покрова, однако, существует небольшой процент пациентов, которые невосприимчивы к ультрафиолету.
Читайте также:  Карталин: инструкция по применению мази или крема и дешевые аналоги

После выполнения каждой процедуры врач осматривает кожу, отслеживая реакцию на ультрафиолет. При отсутствии побочных проявлений, время процедуры постепенно увеличивается.

При наличии аллергической реакции процедуру отменяют и назначают антигистаминные средства (Супрастин, Диазолин и т.д.). Необходимо помнить, что выполнение УФ-лечения должно проводиться под наблюдением лечащего врача, так как при неправильном использовании ультрафиолета возможны серьезные осложнения.

Псориаз представляет собой хроническое заболевание, ведущим проявлением которого являются высыпания на коже, имеющие вид шелушащихся пятен. Это очень распространенная патология – согласно данным статистики, ею страдает от 2 до 7% населения нашей планеты.

ПУВА-терапия - эффективность, цена, плюсы и минусы

О том, что представляет собой псориаз, а также о физиотерапевтических методах лечения данного заболевания вы и узнаете из нашей статьи.

Причины

Лечение псориаза должно происходить по трем направлениям:

  • снятие воспалительного процесса;
  • симптоматическая терапия;
  • подавление дифференцировки и пролиферации кератиноцитов.

Лечение подбирает врач-дерматолог на основании внешнего осмотра, формы и стадии болезни и сопутствующих заболеваний.

Пациенту следует понимать, что лечение псориаза – это долгий и сложный процесс, который заключается в комплексе лечебных мероприятий. Каждый отдельный случай болезни требует индивидуального подхода в лечении.

Обычно сначала применяют простые и безопасные методы местной терапии и если они не дают результатов – переходят к системному лечению путем приема препаратов внутрь.

Лечение псориаза УФО

Лечение ультрафиолетовым облучением (УФО, УФ-фототерапия, UVB-терапия) может применяться как отдельный метод, так и в комплексе с другими процедурами и лекарственными препаратами.

Этот метод показал отличные результаты в терапии псориаза. УФО устраняет высыпания на коже, является доступным по стоимости методом и не влияет на иммунитет пациента.

Мировая медицина давно с успехом использует для лечения псориаза ультрафиолетовые лучи длиной 310 нанометров. К сожалению, в России это не так распространено, как хотелось бы, из-за дороговизны Ламп.

В стационарных условиях это кабинки ПУВА, а для домашнего использования, это УФ лампы Филипс, УФИК, УФИТ-В, Dermalight.

Ручную лампу чаще всего лампу используют, для лечения небольших, отдельных участков пораженной кожи. Так как обширные участки ей не захватишь, но можно постепенно шаг за шагом, облучать каждый отдельный участок.

Лечение ультрафиолетом псориаза, является дешевым, эффективным способом с минимум затрат и легко применяется в домашних условиях. Сам аппарат конечно не дешевый, но подобные физиопроцедуры стоят куда дороже.

Аппарат дермалайт используется для лечения разных кожных заболеваний, как в стационарах, так и в домашних условиях. Не забудьте проконсультироваться с хорошим физиотерапевтом перед использованием аппарата, для определения правильной дозы, во избежание ожогов, доза облучения также зависит от типа вашей кожи.

Интимные места не стоит подвергать облучению, так как кожа там нежная и если получите ожог приятного будет мало особенно в семейной жизни. Лампу надо включать за 30 сек. До процедуры, для того чтобы она успела прогреться.

Климатотерапия

Фототерапия в основном назначается пациентам с распространенным псориазом. Существует три вида подобного лечения.

Фотохимиотерапия, или ПУВА

При ПУВА оказывается одновременное воздействие на пораженные области ультрафиолетовых лучей с высокой длиной волны (360 нм) и фотосенсибилизаторов. До конца механизм такого лечения не выяснен. Основной целью данного подхода является подавление синтеза нуклеиновых кислот и белка.

Единовременно производится 3-4-разовое облучение низкой дозой ультрафиолетовых лучей. В дальнейшем последний показатель постепенно увеличивается. Лечебный курс обычно включает до 30-40 процедур.

Фотосенсибилизаторы принимаются как перорально, так и в виде специальных ванн. За счет такого подхода нивелируется возможность негативного влияния препаратов на обменные процессы в организме.

Селективная фототерапия

При селективной фототерапии длина волны ультрафиолетовых лучей достигает 315 нм. Курс предполагает применение 25-30 сеансов, во время которых проводится 4-6 разовые облучения.

Фототерапия с использование УФ-лучей низкой длины волны

Хорошие результаты демонстрирует санаторно-курортное лечение, проводимое на берегах морей. В частности, высокая эффективность терапии отмечается на Мертвом море.

Благодаря его географическому положению уровень содержания кислорода в воздухе, а также атмосферное давление способствует быстрому наступлению ремиссии.

При этом важно проводить и другие терапевтические мероприятия, включая УФ-терапию.

Физиотерапия при псориазе эффективно дополняет медикаментозную терапию, облегчат состояние больного, продлевает сроки ремиссии. Какие методы используются в этом виде лечения, как они работают, на чем основана их эффективность?

Несмотря на то что для лечения псориаза разработаны медикаментозные схемы, применяется широкий арсенал пероральных и местных препаратов, УФО при псориазе остается наиболее эффективным способом избавления пациентов от симптомов заболевания.

Применяется данная физиотерапия в комплексе с лекарственными средствами, возможно проведение самостоятельных процедур. Лечение основано на облучении кожи светом ультрафиолетового диапазона, сеансы проводят преимущественно в медучреждении, но некоторые разновидности допускается применять в домашних условиях.

Как применяется УФО при псориазе и какие результатов можно добиться

Портативные облучатели довольно удобны для домашнего применения. Наиболее популярные модели:

  • Дермалайт;
  • «Солнышко»;
  • Ультрамиг;
  • Облучающая расческа для кожи головы Уфит-В.

Выбор зависит от локализации процесса и, конечно, стоимости аппарата.

Дермалайт

Ультрафиолетовая лампа для лечения псориаза Дермалайт стоит порядка 10 000 рублей. Также к нему можно дополнительно приобрести гребень для обработки кожи головы за 500 рублей.

При использовании прибора на коже тела время экспозиции не должно превышать 60 секунд для первого сеанса и 4 минут при регулярном использовании. Длительность увеличивают постепенно, наблюдая за реакцией кожных покровов.

Для справки! Все процедуры проводятся в защитных очках!

Прибор «Солнышко»

Многофункциональный прибор можно приобрести по цене от 2700 руб до 3600 руб. Качественный аналог зарубежных аппаратов, ничем им не уступающий. Спектр его работы от 180 до 400 нм, в то время как рекомендованный диапазон при псориазе – 311 нм.

В комплект входит несколько насадок и защитные очки. Лампу можно использовать для кварцевания помещений.

Ультрамиг

Лампа узкополосного ультрафиолета с максимальным диапазоном 311 нм. Цена 17 600 руб. Аппарат оснащен лампой Philips, которая является одной из лучших УФ ламп для лечения псориаза. Запасную лампу можно купить за 2700 руб.

Облучающая расческа Уфит-В

Псориаз – это кожное заболевание, и лечением его занимается дерматолог. Поскольку заболевание считается хроническим и в принципе полностью неизлечимым, то основная задача врача – снять основные симптомы, мешающие пациенту вести привычный образ жизни.

Доктор на основе осмотра и данных анализов делает выводы о стадии заболевания, о его форме, ознакамливается с анамнезом больного, чтобы с учетом сопутствующих заболеваний назначить ему правильную и эффективную терапию.

Лечение этого заболевания – почти всегда процесс комплексный и достаточно долгий, к назначению терапии всегда нужно подходить индивидуально. Чаще всего лечение начинается с применения местной терапии. Если она не дает нужного эффекта, приходится подключать системные средства.

Лечение псориаза ультрафиолетом

Такой метод лечения псориаза, как Уф облучение, является современным и высокоэффективным. Оно применяется и как отдельная методика излечения, и в составе комплексной терапии наряду с аптечными медикаментами.

Метод способен давать действительно отличные результаты, снимая кожные воспаления. При этом ультрафиолет не влияет пагубно на иммунитет пациента.

Если говорить о стоимости, то лечение УФО, наверное, одно из самых демократичных по цене.

Процедура проведения терапии

ПУВА-терапия проводится после предварительного приема лекарственных средств повышающих чувствительность кожных покровов к воздействию ультрафиолету.

Из применения позволяет повысить чувствительность кожных покровов к воздействию УФО. Это провоцирует стимуляцию нормального деления клеток кожи, процессов регенерации и нормализации обменных процессов во всех слоях кожи.

При ПУВА-терапии лекарственные средства могут назначаться для приема внутрь или для нанесения на поверхность пораженной болезнью кожи.

По прошествии двух часов возможно проведение процедуры, в ходе которой кожа повергается воздействию УФО на некоторое время. Продолжительность первой лечебной процедуры с УФ лучами не должна превышать 2 минут.

В дальнейшем при отсутствии развития побочных эффектов от воздействия УФ лучей продолжительность процедуры увеличивается на минуту.

ПУВА-терапия проводится курсами и их продолжительность обуславливается течением заболевания и индивидуальными особенностями организма больного человека, для ее проведения используются специальные установки, лампы и расческа.

Противопоказания к УФ-лечению

Безусловно, такая терапия эффективна, но наряду с плюсами есть и побочные явления. Лечение псориаза ультрафиолетом противопоказано при наличии следующих факторов:

  • альбинизм;
  • нарушения пигментации;
  • беременность и лактация;
  • повышенная чувствительность к ультрафиолету;
  • системная красная волчанка;
  • порфирия;
  • новообразования кожи.

Даже если человек прошел проверку, и ему назначили ультрафиолет при псориазе, это не гарантирует того, что его не будут беспокоить зуд и покраснение кожи, а также фотодерматит.

Совет! При появлении дискомфорта стоит обратиться к дерматологу и определить, насколько целесообразно продолжение назначенного врачом курса.

ПУВА-терапия показана:

  • псориатическое поражение кожи ладоней и стоп;
  • бляшечный и каплевидный псориаз;
  • атопический дерматит;
  • розовый лишай;
  • микоз;
  • угревая сыпь.

Противопоказана если выявлены:

  • пигментная ксеродерма;
  • альбинизм;
  • тяжелая сердечная недостаточность;
  • порфирия;
  • патология почек с развитие уремии;
  • онкологические заболевания.
Источники

  • http://physiatrics.ru/10002660-kak-lechit-psoriaz-metody-fizioterapii/
  • https://dermalive.ru/ot-psoriaza-obluchateli/
  • http://redpotnica.ru/psoriaz/ufo-pri-psoriaze/

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...