Рак простаты – лечение аденокарциномы предстательной железы, брахитерапия: облучение при раке простаты (2 степени), лечение при метастазах и рецидиве

Аденокарцинома предстательной железы

Содержание:

Абсолютное большинство (около 90%) онкологических заболеваний простаты диагностируются как аденокарцинома предстательной железы. Раковые клетки типичной (ацинарной) аденокарциномы образуются из нормальных клеток предстательной железы. Методы лечения аденокарциномы достаточно обширны и продолжают развиваться.

Самый пессимистичный прогноз в лечении рака простаты можно поставить при низкодифференцированной аденокарциноме (более 7 баллов по шкале Глиссона). Это означает, что клетки простаты изменены тотально – гистологическое строение клетки на 100% злокачественное. Наилучший прогноз для лечения – когда аденокарцинома или другой рак простаты еще не достиг 2 степени.

К факторам риска аденокарциномы простаты в значительной степени относятся:

  • генетическая предрасположенность – наследственность (если кто-либо из старших близких родственников болел раком предстательной железы, то шансы получить измененный ген, отвечающий за данное заболевание очень высок);
  • все остальные факторы не имеют столь однозначных подтверждений в медицинской статистике и являются спорными:
    • воспалительные процессы простаты, как правило, в хронической форме;
    • профессиональные риски (контакты с вредными химическими препаратами);
    • несбалансированное питание, богатое животными жирами, канцерогенами и др.;
    • гормональные сбои (препараты) и т.д.

Симптомы рака предстательной железы и аденокарциномы

Диагностику данной онкологии затрудняет тот факт, что симптомы рака предстательной железы в первой фазе заболевания отсутствуют. Вот почему всем мужчинам по достижении 40-45 лет рекомендовано регулярно тестироваться на онкологические заболевания простаты. Правильное лечение рака простаты 1 и 2 степени позволяет полностью излечить заболевание!

В последующих стадиях симптомы рака предстательной железы проявляется проблемами с мочеиспусканием (очень часты позывы, слабая струя, подтекание и даже недержание). В запущенных стадиях, при метастазах рака простаты симптомы более красноречивы – кровь в моче и семенной жидкости, появление болей в области предстательной железы. Однако даже при распространенном раке простаты (метастазы, 3,4 стадия) больной может не ощущать никаких симптомов.

При подобных симптомах самолечение просто недопустимо! Вы только упустите драгоценное время. Предлагаем прочитать отзыв о диагностике рака простаты при помощи ПЭТ-КТ в клинике NeoLife.

О методах лечения рака простаты

Выделяют несколько основных направлений при лечении аденокарциномы простаты, который представляет собой злокачественное новообразование простаты. Выбор наиболее подходящего варианта лечения необходимо основывать на тщательном анализе его возможных преимуществ и недостатков, которые определяются возрастом пациента, общим состоянием его здоровья и, конечно же, личными предпочтениями. Кроме того, схема лечения должна включать профилактические меры, направленные на исключение рецидива рака простаты.

По всем вопросам о брахитерапии, радиотерапии РПЖ и стоимости лечения – звоните:
+7 (499) 399-38-51

Классическими стандартами лечения рака предстательной железы считаются:

  • Хирургическое вмешательство (радикальная простатэктомия). В ходе операции хирург проводит разрез в нижних отделах брюшной полости или разрез тканей промежности (в области между мошонкой и заднепроходным отверстием), через который целиком удаляет железу (позадилонная простатэктомия). К более современным методам удаления простаты относится радикальная лапароскопическая простатэктомия, которая проводится через несколько минимальных разрезов в брюшной полости (минимально-инвазивный способ). Если рак простаты удалить полностью невозможно, то после операции назначается радиотерапия (облучение остаточных очагов рака в предстательной железе и соседних тканях). 
    После оперативного вмешательства для отведения мочи в течение нескольких недель требуется использование мочевого катетера. Возможные осложнения после хирургического лечения рака простаты включают недержание мочи (невозможность осознанно контролировать мочеиспускание) и импотенцию (неспособность возникновения эрекции полового члена). В некоторых современных хирургических центрах для лечения рака предстательной железы применяется роботизированная простатэктомия через три – четыре небольших разреза (лапароскопическая простатэктомия с помощью робота-ассистента, например, робота Да Винчи). Данный метод хирургического лечения сокращает продолжительность госпитализации при лечении рака простаты и ускоряет восстановление пациента, однако подходит далеко не всем мужчинам.
  • Наружная радиотерапия. Представляет собой метод доставки пучков рентгеновского излучения высокой энергии непосредственно к опухоли простаты. При этом излучение образуется, как правило, с помощью линейного ускорителя, проникает в организм пациента извне и лишь затем направляется к опухоли предстательной железы. То есть облучение рака происходит через внешние ткани, но достигает максимальной дозы только на опухоли, поскольку через кожу и мышцы лучи проходят “рассеянно” и все вместе фокусируются только в точке сборки – на мишени. Рентгеновские лучи уничтожают клетки злокачественной опухоли простаты, практически не затрагивая окружающие здоровые ткани, которые защищены в ходе тщательно спланированного лечения. Данный метод лучевой терапии аденокарциномы предстательной железы не подразумевает размещение радиоактивных источников в организме пациента. Причины делать лучевую терапию за границей.
  • Внутренняя лучевая терапия – брахитерапия. Облучение рака простаты при данном методе происходит непосредственно изнутри онкологического очага – из предстательной железы. Суть брахитерапии заключается в помещении в саму капсулу простаты нескольких радиоактивных зерен. При низкодозной брахитерапии имплантация радиоактивных частиц происходит один раз на всю жизнь. Радиус облучения этих зерен рассчитан на облучение только капсулы простаты. При высокодозной брахитерапии облучение рака предстательной железы происходит короткими курсами – радиоактивные микрокапсулы помещаются в простату через катетеры на несколько минут сеанса и сразу же извлекаются обратно.
    В последние годы брахитерапия при аденокарциноме предстательной железы становится все более применяемым методом. Также метод брахитерапии становится все более известным и предпочитаемым пациентами. Во-первых многие больные раком простаты боятся хирургического вмешательства, а во-вторых, облучение предстательной железы брахитерапией при раке простаты является наиболее безопасным (низкодозированным и точно нацеленным). К сожалению, низкодозная брахитерапия как самостоятельный метод лечения может справиться только с раком простаты 1 и 2 степени, поэтому показана не всем пациентам.
  • Активное наблюдение: какое-либо лечение аденокарциномы простаты не назначается; пациенту рекомендовано тщательное динамическое наблюдение за состоянием с регулярными осмотрами у врача-онколога.

Стоимость лечения в клинике NeoLife.

Последние 10-15 лет исследований обогатили современную онкологию новыми методами лечения рака предстательной железы, которые позволяют полностью избежать или свести к минимуму побочные эффекты классических вариантов терапии аденокарциномы.

К подобным современным методам лечения рака простаты относится:

  • Нервосберегающая радикальная простатэктомия. Представляет собой хирургическую процедуру по удалению предстательной железы без поражения рядом расположенных важных нервов, которые отвечают за пересылку между головным мозгом и половым членом нервных сигналов, контролирующих нормальную сексуальную функцию. Если операция выполняется успешно, под руководством опытного и квалифицированного хирурга, то это позволяет полностью сохранить сексуальное функционирование пациента. Операция может быть выполнена как классическим методом, так и радиохирургией.
  • Конформная наружная радиотерапия. Используя современные технологии, данный метод позволяет индивидуализировать проведение радиотерапии в соответствии со строением органов у каждого конкретного пациента. С помощью компьютеризированной трехмерной съемки предстательной железы, мочевого пузыря и прямой кишки формируется пучок рентгеновских лучей, который по форме идеально совпадает с контурами мишени, то есть опухоли. В результате этого окружающие здоровые ткани получают меньшую дозу излучения. В настоящее время выделяют два способа проведения конформной лучевой терапии: трехмерная конформная радиотерапия и радиотерапия с модулированной интенсивностью (РТМИ). Оба варианта лечения аденокарциномы позволяют существенно увеличить дозу, которая попадает на опухоль, при этом минимизируя воздействие на окружающие нормальные ткани и органы. Тем не менее, РТМИ считается более оптимальным методом лучевой терапии.
  • Радиотерапия под визуальным контролем. Используется в ходе трехмерной конформной радиотерапии и РТМИ. Подразумевает использование методик медицинской визуализации (отображения анатомических структур) для лучшей настройки оборудования с учетом движений органа-мишени. Так как положение предстательной железы и, соответственно, аденокарциномы в ней сильно зависит от наполненности мочевого пузыря и прямой кишки, то перед началом каждого сеанса облучения необходимо четко определить локализацию опухоли в органе.
    По всем вопросам о радиотерапии и брахитерапии и их стоимости – звоните:
    +7 (499) 399-38-51

    Один из методов контроля положения раковой опухоли заключается в имплантации в предстательную железу особых ориентационных меток: мельчайших частиц биологически инертных металлов, например, золота. В начале каждого сеанса радиотерапии врач снимает цифровую рентгенограмму, которая указывает на локализацию металлических меток и, тем самым, положение предстательной железы. По результатам анализа снимка врач проводит соответствующую настройку оборудования с целью максимально эффективного облучения требуемого поля.

    В другом варианте контроля положения предстательной железы перед каждым сеансом облучения используется УЗИ. Для получения максимального качества УЗ-изображения необходимо тугое наполнение мочевого пузыря, что позволяет врачу УЗ-диагностики увидеть различия между слизистой оболочкой мочевых путей и требуемым полем облучения, то есть контурами опухоли простаты.

    Третьим методом определения локализации предстательной железы является компьютерная томография требуемой области с низкой дозой. Данное исследование проводится перед каждым сеансом радиотерапии после размещения пациента на процедурном столе. О том, какой вариант визуализации подходит в данном случае, следует спросить у онколога-радиолога. Метод обследования определяется особенностями рака предстательной железы и техническими возможностями данного радиологического центра или отделения лучевой терапии.

  • Брахитерапия рака предстательной железы. При этом источником излучения являются радиоактивные материалы, которые размещаются в тканях простаты. При лечении рака простаты 1 и 2 степени, индексе Глисона не более 5, брахитерапия как самостоятельный метод терапии применяется весьма успешно. Однако при аденокарциноме простаты 3 и 4 стадии требуется уже применение других методов, либо комбинация высокодозной брахитерапии с наружной радиотерапией и др.

Подробнее о брахитерапии рака предстательной железы

Существует два метода проведения брахитерапии простаты: в режиме низкой дозы и в режиме высокой дозы.

  • Брахитерапия в режиме низкой дозы или постоянная имплантация радиоактивных микрокапсул («зерен»). С помощью полых игл под контролем УЗИ в предстательную железу вводится до 100 мельчайших радиоактивных микрокапсул. В течение нескольких недель или месяцев установленные имплантаты непрерывно высвобождают определенную дозу излучения, после чего инактивируются. Данные микрокапсулы из предстательной железы не извлекаются и остаются в ней на всю оставшуюся жизнь. При этом пациенты не ощущают никаких симптомов из-за капсул брахитерапии. Рак предстательной железы на начальных стадиях (не выше 2 степени, показатели Глиссона менее 6) можно полностью изличить низкодозной брахитерапией, не прибегая к другим методам.
  • Брахитерапия в режиме высокой дозы: при раке предстательной железы используется как дополнение к наружной радиотерапии у пациентов из группы высокого риска. В начале лечения рака простаты пять недель подряд пациент получает наружную радиотерапию, после чего ему назначается 1-3 сеанса брахитерапии в режиме высокой дозы. Для облучения аденокарциномы предстательной железы, которое воздействует на орган временно, используются радиоактивные изотопы (чаще всего иридий-192). 

Процедура проводится в больнице, а поэтому требует госпитализации пациента. Каждый сеанс облучения занимает около 10-20 минут. В режиме высокой дозы курс брахитерапии при раке предстательной железы состоит из 3-4 сеансов, каждый из которых длится 2 дня. В конце последнего сеанса брахитерапии катетеры с радиоактивным материалом извлекаются из тканей предстательной железы, и пациенту разрешается покинуть больницу. В течение каждого сеанса брахитерапии (то есть двух дней), пока катетеры находятся в тканях простаты, пациенту необходимо соблюдать постельный режим. После выписки из больницы в организме пациента не остается абсолютно никаких радиоактивных материалов.

По всем вопросам о лечении рака простаты брахитерапией и ее стоимости – звоните:
+7 (499) 399-38-51

Как выбрать один из предложенных вариантов лечения рака простаты?

Конечно же, перед лечением очень полезно посоветоваться с близкими родственниками. Однако самым важным моментом являются консультации членов лечащей группы. К моменту, когда диагноз аденокарциномы или другого рака предстательной железы уже поставлен, пациент обычно знакомится с двумя специалистами, принимающими непосредственное участие в выборе метода лечения: терапевтом или врачом общей практики и урологом, который мог проводить биопсию.

В некоторых центрах биопсию предстательной железы проводит онколог или радиолог. В тех случаях, когда выявлена ранняя стадия рака простаты (1,2 степень) при отсутствии метастазов (признаков метастазирования), пациенту необходима также консультация онколога-радиолога. При этом основными подходами к лечению аденокарциномы предстательной железы является: хирургическое вмешательство (проводится хирургом-урологом) и радиотерапия, как правило – брахитерапия (проводится онкологом-радиологом).

При метастазах рака простаты

На 3 и 4 стадии заболевания опухоль прорастает в соседние ткани и распространяется метастазированием. Наиболее часто при раке простаты метастазы через кровь и лимфу поражают костные ткани (около 80% случаев), а также в печень и в легкие.

В случае распространенных форм рака простаты или необходимости проведения гормон-подавляющей терапии или химиотерапии необходима консультация онколога общего профиля. Гормонально-супрессивная терапия обычно назначается при распространенных или тяжелых формах аденокарциномы простаты и обеспечивает подавление функции мужских половых гормонов (андрогенов или тестостерона). За ее проведение отвечает уролог, онколог-радиолог или онколог общего профиля. В зависимости от стадии заболевания, гормон-подавляющая терапия используется как дополнение при облучении рака предстательной железы (лучевой терапии, брахитерапии) для лучшего контроля.

При медленнорастущих типах рака простаты с метастазами применение химиотерапии может оказаться неэффективным. Большинство химиопрепаратов успешно действуют при быстро делящихся раковых клетках. Для борьбы с метастазами рака применяются те же средства, которые хорошо работали при борьбе с первичным раком простаты – лучевая терапия, гормонотерапия. Хирургическая операция в борьбе с метастазами не всегда возможна / эффективна.

При рецидивах рака простаты

После проведения операции, лучевой терапии, брахитерапии или комплексной – необходимо отслеживать результаты, чтобы исключить или вовремя обнаружить рецидив рака простаты. Повторное развитие опухоли, т.е. рецидив, к сожалению случается, но не часто. В этом “коварство” всех онкологических заболеваний. При этом появление метастазов после операции, например, не называется рецидивом, так рецидив их происхождением служат метастазы оказавшиеся в других органах. Непосредственно рецидивом рака простаты является вторичная опухоль, проявленная на прежнем месте. Опытный врач онколог уролог выстраивает схему лечения так, чтобы максимально исключить возможность рецидива рака предстательной железы. Именно поэтому, многие врачи до сих пор склоняются к проведению простатэктомии даже на самых ранних стадиях заболевания, когда возможно лечение при сохранении простаты, например методом брахитерапии.

Необходима ли радиотерапия после проведения хирургической операции на предстательной железе?

Если обстоятельства не позволяют провести полноценную операцию при раке простаты (то есть после операции остаются отдельные раковые клетки, метастазы), или хирург в ходе операции обнаруживает более выраженный местно-распространенный процесс, то после хирургического вмешательства может потребоваться дополнительная радиотерапия, с сеансами облучения в течение 3-6 месяцев. При подобных случаях рака предстательной железы такой подход позволяет предотвратить рецидив рака простаты и заслуживает отдельного обсуждения с лечащим врачом.

Возможно ли проведение хирургического лечения после курса лучевой терапии?

В том случае, если исходным методом лечения рака предстательной железы была радиотерапия (внешняя лучевая терапия или брахитерапия), но произошел рецидив или ее результаты оказались неудовлетворительными, то хирургическое вмешательство или повторный курс лучевой терапии из-за высокого риска развития осложнений нежелательны. Дальнейший план действий в таких ситуациях и проведение повторного лечения аденокарциномы предстательной железы требует участия специалистов высокого класса.

В экспериментальных клинических исследованиях рака простаты с участием пациентов из групп с рецидивами ученые рассматривают возможности повторного, крайне прицельного облучения рака предстательной железы (лечение при помощи брахитерапии или экстракраниальной стереотаксической радиотерапии). Некоторым пациентам, у которых радиотерапия не показала желаемого результата, требуется системное лечение или тщательное динамическое наблюдение.

Эффективность современных методов радиотерапии – облучения рака простаты

Современные технологии лучевой терапии и недавние достижения в области компьютерного программного обеспечения обеспечивают доставку высокой дозы излучения непосредственно к опухоли предстательной железы. Облучение рака происходит при минимальном воздействии на окружающие здоровые ткани простаты. При внешней лучевой терапии облучение происходит строго по контуру опухоли, а при внутренней брахитерапии рака излучение ограничено предстательной железой и на соседние органы не воздействует.

В современной онкологии и радиологии для отображения предстательной железы и окружающих тканей в трехмерном пространстве применяются самые разные методики визуализации, что позволяет индивидуализировать лучевую терапию в соответствии с уникальными потребностями каждого пациента. Точный расчет дозы и воздействие минимально возможного облучения на прямую кишку, мочевой пузырь, толстый кишечник и тазобедренные суставы в ходе каждого сеанса радиотерапии существенно снижает риск развития побочных эффектов и осложнений. Среди всех методов лучевой терапии при раке предстательной железы брахитерапия обладает наименьшим риском побочных эффектов.

Причины делать лучевую терапию за границей.

Целью современной радиотерапии является подведение к опухоли более высокой дозы излучения, чем это было возможно всего лишь пять лет назад, что увеличивает шансы на полное уничтожение рака. Эффективность радиотерапии (брахитерапии) и оперативного лечения при одних и тех же стадиях и типах рака предстательной железы (особенно при 1-2 степени заболевания) практически одинакова. Однако разные методы лечения, конечно же, обладают различными побочными эффектами.

По всем вопросам о лечении аденокарциномы простаты и его стоимости – звоните:
+7 (499) 399-38-51

Что происходит в ходе лучевой терапии?

Во время радиотерапии рака простаты используется рентгеновское излучение большой энергии (в виде потока фотонов), которое значительно превышает показатели диагностических рентгеновских процедур. Подобное облучение способно разрушать «больные», патологически измененные опухолевые клетки. Клеточные повреждения, которые происходят на невидимом человеческому глазу микроскопическом уровне, накапливаются с каждым сеансом облучения рака предстательной железы (кумулятивный эффект). При одном сеансе облучения погибает лишь часть раковых клеток. Для пациента лучевая терапия не сопровождается какими-либо неприятными ощущениями. Сеанс сопровождается лишь шумом работающих устройств и светом предупредительных сигналов.

Каковы возможные побочные эффекты лучевой терапии рака предстательной железы?

По мере проведения лучевой терапии у пациента появляется и постепенно усиливается утомляемость (крайне редко при низкодозной брахитерапии). Несмотря на то, что достаточный отдых крайне важен для выздоровления больных раком простаты, специалисты обычно рекомендуют пациентам сохранять максимально возможную активность. У некоторых пациентов при облучении предстательной железы появляется раздражение прямой кишки, которое сопровождается болями, поносами и неотложными позывами на низ. Также возможно учащение мочеиспусканий и болезненные ощущения во время них. Нередко отмечается сухость кожи в области облучения (воздействия излучения), однако покраснение или раздражение возникают нечасто. Облучение при раке, аденокарциноме простаты может вызывать выпадение волос в тазовой области. Данный побочный эффект может быть постоянным или временным, что зависит от количества воздействующего излучения.

У некоторых мужчин лучевая терапия рака предстательной железы (как наружная, так и брахитерапия) сопровождается развитием импотенции. Тем не менее, данный побочный эффект встречается не чаще, чем при нервосберегающей простатэктомии. Кроме этого, любой метод радиотерапии может вызывать развитие осложнений со стороны мочевого пузыря или прямой кишки, которые сохраняются обычно в течение 1-3 лет и могут потребовать дополнительной, как правило, лекарственной, терапии. Хирургическое вмешательство при таких нарушениях обычно не требуется.

Что такое аденокарцинома предстательной железы?

Чаще всего среди мужчин старшего возраста встречается такое заболевание, как аденокарцинома простаты – злокачественное новообразование, характеризующееся железисто-эпителиальными преобразованиями клеток в раковые. Представляет собой узелки раковых клеток единичного или множественного характера.

Назначать схему лечения этого недуга нужно индивидуально исходя из:

  • оценки по шкале Глисона (гистологическое исследование клеток);
  • размеров новообразования;
  • скорости распространения метастазов.

Шкала Глисона при раке предстательной железы – самый употребляемый показатель уровня заболевания.

Наиболее распространенной формой болезни является ацинарная аденокарцинома предстательной железы — что это такое?

Ацинарная аденокарцинома простаты — это протекающая по предсказуемому сценарию болезнь, не предполагающая нетипичных проявлений. Зачастую диагностируют мелкоацинарную аденокарциному предстательной железы, отличающуюся множественными очагами развития раковых клеток.

При определенных условиях клетки начинают терять свою дифференцировку
Возникает аденокарцинома предстательной железы из клеток железистого эпителия

Симптомы

Обычно злокачественное образование простаты не беспокоит мужчину на ранних стадиях развития. Как правило, рак простаты диагностируется при посещении врача случайно, по причине схожести симптоматики с доброкачественной аденомой на начальном этапе развития.

К таким симптомам относят:

  • затрудненное мочеиспускание, сопровождающееся жжением;
  • постоянное ощущение тяжести и наполненности мочевого пузыря;
  • частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
  • снижение потенции.

На этом этапе диагноз удается поставить благодаря высокому уровню ПСА и опытности врача-уролога. На поздних стадиях развития добавляются следующие симптомы:

  • тяжесть и болевые ощущения внизу живота, чаще всего в паху;
  • нарушение дефекации;
  • присутствие крови в моче и сперме;
  • увеличение паховых лимфоузлов.

Не следует игнорировать малейшие симптомы и обращаться к врачу
Симптоматика аденокарциномы может прятаться за проявлениями аденомы простаты

Виды

Разделение на виды основывается на изменениях в тканях простаты, а также на стадии поражения и скорости распространения. Выделяют следующие виды рака простаты:

  1. Низко- и высокодифференцированная.
  2. Мелко- и крупноацинарная.
  3. Папиллярная.
  4. Кистозно-железистая.
  5. Эндометриоидная.
  6. Криброзная.
  7. Слизеобразующая.
  8. Солидно-трабекулярная.

Степени и стадии

Течение и развитие этого злокачественного образования не отличается от других онкологических заболеваний мужской железы по стадиям (степеням) развития:

  1. Стадия, при которой опухоль присутствует, но отсутствует распространение в лимфатические узлы – прогноз благоприятный.
  2. Отличительной чертой второй стадии является большой размер узлов опухоли и началом прорастания в прилегающие ткани, а также началом распространения метастазов. На дальнейший прогноз влияет начало своевременного лечения, в целом успешно лечится.
  3. Третьей стадии характерен активный рост раковых клеток, с дальнейшим разрастанием в другие органы, в лимфоузлах метастазы уверенно определяются. На благоприятный исход влияет большое количество факторов.
  4. При четвертой стадии – стадии разложения, опухоли приобретают огромные размеры, а метастазы поражают другие органы и лимфатические узлы. Прогноз неблагополучный.

Вторая стадия характеризуется поражением отдельных частей железы, а также ее оболочек
Первая стадия диагностируется крайне редко

Деление по стадиям происходит согласно всемирно принятой системе TNM, в которой Т — обозначает наличие и размеры опухоли, N – обозначает наличие или отсутствие метастазов в лимфатических узлах и М – обозначает есть ли отдаленные метастазы.

Причины развития

Онкологи всего мира единогласны во мнении, что точное происхождение развития онкологии в этой железе не выяснено до конца, но некоторые факторы риска присутствуют, среди них:

  • избыточный вес;
  • присутствие в анамнезе ретровируса XMRV;
  • повышенное содержание в организме Cd (кадмий);
  • предрасположенность по наследству;
  • нарушения работы эндокринной системы.

По средним статистическим данным, скорость развития злокачественного образования составляет от 5 до 9 лет, значительно сокращая жизнь больного.

Чем опасна аденокарцинома?

Не уделяя должного внимания своему здоровью, мужчины рискуют не заметить развития болезни, способной укоротить жизнь. Рассмотрим, чем отличается аденома от рака:

  • аденома отличается медленным ростом размеров;
  • отсутствием метастазов;
  • аденома растет внутри органа — ей не свойственно прорастание в прилегающие ткани и другие органы. В отличии от рака, прорастающего через его границы.

Выбор конкретной тактики лечения зависит от степени распространения опухоли
Победить аденокарциному можно только на начальной стадии заболевания

Прогноз течения заболевания – рак простаты по шкале Глисона, дает возможность определить, насколько агрессивно ведет себя злокачественное образование, и имеет обозначение в виде цифр:

  • агрессивность на низком уровне, это от 1 до 4 баллов по Глисону, имеет благоприятный прогноз;
  • среди разрозненных клеток появляется тенденция к объединению и разрастанию, это от 5 до 7 баллов, благоприятный исход возможен;
  • появление инфильтратов (уплотнений разного характера) тканей, прилегающих к пораженному органу, это 8 баллов, прогноз неблагоприятный;
  • от 9 до 10 баллов, это оценка характеризующая опухоль, полностью состоящую из раковых клеток, имеющую тенденцию к усиленному росту, прогноз неблагоприятный;
  • 10 баллов – это слизеобразующий рак, не поддающийся лечению.

Рост аденокарциномы простаты, поражающий ткани и органы, считается необратимым, он не поддается медикаментозному и хирургическому лечениям.

Диагностика

Раннее диагностирование злокачественного заболевания мужской железы является основным условием благоприятного исхода.

Современный уровень медицины предлагает достаточное количество исследований, способных диагностировать рак на ранних стадиях:

  1. Анализ крови на ПСА.
  2. Ультразвуковое исследование, ТРУЗИ.
  3. Анализ на гистологию – биопсия.
  4. МРТ.

Высокий уровень простатспецифического антигена в крови косвенно указывает на наличие патологического процесса
Анализ крови на специфический антиген

Лечение аденокарциномы предстательной железы

Исходя из результатов диагностических исследований по определению вида и стадии болезни, врач может выбрать наиболее подходящий метод лечения:

  • оперативное лечение (удаление образования с железой вместе);
  • консервативное лечение (лучевая терапия – используя источник облучения снаружи, или с помощью радиоактивных капсул, принимаемых внутрь);
  • альтернативная терапия – лечение холодом и ультразвуком.
  • гормональная терапия (применяют такие же препараты, как гормональные таблетки при простатите у мужчин).

Гормональная терапия

Предполагает прекратить рост злокачественных клеток при помощи гормональных препаратов, а также минимизировать выработку тестостерона. Использование гормональных препаратов позволяет максимально оттянуть время развития опухоли.

Хирургическое удаление

В зависимости от возраста пациента, стадии развития, размеров и других факторов хирург принимает решение о характере проводимой манипуляции. При выявлении на ранних стадиях и благоприятном прогнозе удаление образования вместе с яичками и самой железой, дают хорошие шансы на полное выздоровление.

Удаление онкоопухоли методом простатэктомии
Если опухоль доступна для удаления, пациенту назначают операцию — простатэктомию

Хирургический способ лечения имеет несколько видов:

  1. Лапароскопический (через мелкие надрезы брюшной стенки).
  2. Через промежность между мошонкой и анусом.
  3. Полосная (через разрез в нижней части живота).
  4. С помощью робота.

Рекомендуется при крупных, агрессивных опухолях.

Лучевая терапия

Применение радиоактивного воздействия извне, путем введения источника излучения, который разрушает ДНК клеток рака. Эта терапия направлена на истребление рака при невозможности оперативного вмешательства и как дополнительное средство лечения.

Химиотерапия при аденокарциноме

Терапия, основанная на особенностях ядов и токсинов бороться со злокачественным новообразованием, посредством лекарственных препаратов. Непосредственное воздействие оказывает на опухоль. Перед использованием необходимо сопоставить предполагаемую пользу и вред для организма пациента. Применяется, как дополнительный способ лечения.

Источник облучения может находиться снаружи или внутри (введение капсулы с радиоактивными изотопами йода)
На более поздних стадиях лечение дополняют гормональными препаратами и лучевой терапией

Абляция

Метод поражения раковых тканей с помощью подведения источника ультразвуковых волн к непосредственному месту локализации образования. Является современным, эффективным методом лечения начальной стадии заболевания с коротким периодом восстановления и низким риском осложнений.

Криотерапия аденокарциномы

Криотерапия считается передовым методом борьбы с этим недугом, широко использующимся передовыми мировым клиниками. В основе его лежит введение сжиженных аргона или гелия, оказывающих замораживающий эффект, разрушая таким образом аденокарциному. Эффективно при распространении опухоли за пределы железы. Показана пациентам, которые планируют сохранить эрекцию.

Прогноз

Очень важно, как можно раньше диагностировать аденокарциному простаты, так как на ранних стадиях развития это заболевание возможно излечить полностью. На третьей стадии сложность лечению создают большие размеры опухоли и наличие метастазов. Заболевание в четвертой стадии считается неизлечимым.

Что представляет собой рак

рак простаты

Рак простаты 2 степени представляет собой процесс образования опухоли, которая развивается в предстательной железе. На этот процесс организм реагирует довольно специфически. Именно благодаря такой специфической реакции заболевание можно диагностировать на ранних стадиях. Прогноз на лечение этого недуга на 2 стадии довольно положительный.

Как правило, болезнь простаты долго не проявляется и поэтому диагностировать ее в самом начале развития очень сложно. Чаще всего диагностируется этот недуг на 3-4 стадии. Однако в отдельных случаях в ходе обследования рак обнаруживается и на 1-2 стадии развития.

Если рак диагностирован в этот период, то основные меры воздействия будут носить лечебный характер.

Основные группы риска

мужчина сидя держится за голову

Как и у любого другого заболевания у рака предстательной железы есть свои определенные группы риска.  Чаще всего его развитию способствуют:

  • Гормональные сбои;
  • Инфекционные заболевания;
  • Аденома простаты;
  • Возраст более 60 лет;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Гипертрофия.

Стимулирует образование и рост опухоли гормон – тестостерон.

Какие симптомы характерны для рака предстательной железы

Диагностировать рак предстательной железы на первых двух этапах практически невозможно, так как никаких особых симптомов не проявляется. Однако с прогрессированием болезни простаты  постепенно начинает увеличиваться уровень давления на мочевой канал, и появляются проблемы с мочеиспусканием. Лечение такого вида недуга довольно сложное. Прогноз его развития при обнаружении на второй стадии чаще всего положительный.

Основные симптомы рака предстательной железы:

  • Проблемы с мочеиспусканием;
  • Кровь в моче;
  • Слабая струя;
  • Появление жжения при опорожнении мочевого пузыря;
  • Ощущение неполного опорожнения;
  • Частые походы в туалет;
  • Недержание мочи.

Симптомы проявляются постепенно. На окончательных стадиях развития недуга могут наблюдаться проблемы с дефекацией или появление крови в каловых массах.

Прогноз развития этого недуга, если лечение отсутствует – неблагоприятный.

Как производиться диагностика

врач делает узи

Диагностика этого заболевания достаточно тяжелый процесс, он включает в себя:

  • Ультра-звуковое исследование;
  • Биопсию;
  • Онкомаркер;
  • Ректальный осмотр.

Прохождение этих исследований помогает максимально быстро выявить заболевание и начать его лечение.

Стадии развития этой болезни простаты

4 стадии простата

Специалисты выделяют 4 стадии развития этого недуга:

  1. Симптомы не проявляются. Диагностируется недуг на этой стадии, как правило, случайно. Клетки опухоли похожи на здоровые.
  2. Проявляется первый симптом – проблемы с мочеиспусканием. При пальпации прощупывается плотный узел. Метастазы еще не развиваются.
  3. Опухоль развивается и прорастает в другие ткани. Образовываются метастазы в области таза. Поражаются лимфоузлы. Появляются новые симптомы.
  4. Прогрессирование заболевания. Активное распространение больных клеток по организму.

Классификации 2 стадии развития рака

обследование пациента

Развитие рака предстательной железы на 2 стадии может происходить по двум сценариям:

    • 6 баллов по шкале Глисона:

Болезнь простаты не удается обнаружить путем ректального исследование, обнаружение возможно только при проведении биопсии.

Лимфоузлы и соседние органы – в норме, метастазы не распространяются.

        • 7 баллов по шкале Глисона:

В простате при ректальном обследовании прощупывается небольшой узел. Также узел можно заметить во время ультразвукового исследования.

Опухоль небольшого размера, менее 1/3 органа. Лимфоузлы и соседние органы здоровы и не повреждены метастазами.

        • 8 баллов по шкале Глисона:

При ректальном обследовании или во время ультразвукового исследования можно обнаружить опухоль достаточно большого размера. Чаще всего размер опухоли составляет 2/3 органа.

Соседние органы, ткани, лимфоузлы – не подвержены влиянию болезни, не повреждены метастазами.

        • 9 баллов по шкале Глисона:

Узел достаточно большого размера. Ее развитие происходит во внутренних тканях органа, которые еще не повреждены метастазами. Лимфоузлы – здоровы.

Главные особенности 2 степени

УЗИ простаты

2 степень рака простаты обозначается как G2. Это означает что, что опухоль представляет собой несколько разделенных скоплений клеток. Лечение заболевания в этот период наиболее эффективное.

На этой стадии клетки заболевания не выходят за пределы органа, но при этом активно прорастает в его ткани.Этот недуг простаты образовывает небольшие узлы из скученных клеток.

Диагностировать развитие можно при помощи ректального обследования или ультразвуковой диагностики.

Чаще всего на этой стадии онкология только начинает проявлять первые симптомы. Выявляется оно при прохождении планового осмотра у уролога.

Лечение рака  этой степени в 80% случаев – успешно. У больного есть довольно большой шанс на полное восстановление.

Лечение рака 2 степени

проколы в животе

Наиболее эффективное лечение этого вида заболевания на 2 степени – удаление железы. Как правило, специалисты рекомендуют проводить радикальную простатоэктомию, так как именно эта операция повышает уровень выживаемости в несколько раз.

Чаще всего для проведения такой операции используется лапроскопический метод. Железа при таком воздействие удаляется через несколько проколов в брюшной полости.

В том случае, если для проведения операции имеются противопоказания, то врачи рекомендуют применять брахитерапию. Эта процедура представляет собой  облучение опухоли изнутри. Главные достоинства использования такого метода:

        • Быстрое заживление;
        • Нет необходимости длительного пребывания в стационаре;
        • Возможность воздействия в условиях амбулатории.

Однако, план лечения в каждом конкретном случае подбирается индивидуально. При подборе метода воздействия специалист учитывает:

        • Общее самочувствие;
        • Возраст;
        • Наличие сопутствующих заболеваний.
Источники

  • http://www.lechenie-raka.pro/rak-prostaty
  • https://prostatoff.ru/prostatit/adenokarcinoma-predstatelnoj-zhelezy
  • https://oprostate.com/prostata/rak/2-stepeni-prognoz.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...