Диарея путешественников: что это такое, симптомы, лечение, профилактика

Что такое диарея путешественников

Содержание:

Вообще, диарея (понос) — это учащение стула у человека больше, чем три раза в день. Стул при этом водянистый, обильный и сопровождается болью, экстренными позывами на дефекацию. Является типичным симптомом отравления. Диарея несёт опасность для человека, так как при ней организм быстро теряет запасы воды. Несвоевременная регидратация — введение солевых растворов, может быть одной из причин смерти больного. Поэтому усилия врачей направляются в первую очередь на нормализацию стула и устранение обезвоживания.

диарея путешественников фото

Диарея путешественников — это заболевания лиц, путешествующих в другие климатические зоны. Врачи выделяют такие критерии этого синдрома:

  • стул чаще, чем три раза в день;
  • спастические боли в животе;
  • тошнота;
  • накопление газов в желудке;
  • головные боли.

Диарея возникает примерно у 20–50 процентов всех путешественников, выезжающих в другие регионы и страны. Расстройство функции желудка встречается в первую или вторую неделю после переезда на фоне употребления непривычной еды, питья воды из местных источников. При поездках в Азию, Африку, Латинскую Америку риск возникновения диареи путешественников обычно выше.

Причины возникновения

причины диареи путешественника
грязные руки

Диарея путешественников обусловлена попаданием в организм туриста непривычных для него штаммов кишечной палочки, лямблий, заражение местными вирусами. Наиболее часто вызывает понос кишечная палочка Esherichia coli — до 80% всех случаев. Это бактерии, живущие в условиях наличия кислорода (аэробы), устойчивы к высыханию, сохраняются длительно в земле, воде и фекалиях.

Многие виды таких бактерий устойчивы к антибиотикам, в том числе таким, как «Ампициллин», «Цефалотин» и др.

Инфекция передаётся через употребление в пищу заражённых продуктов, питье некипяченой воды, а также через немытые руки.

причины возникновения диареи
непривычная еда

Способствуют причине возникновения диареи путешественников такие факторы:

  • непривычная пища, особенно это касается мяса;
  • изменения в солевом составе воды;
  • употребление в пищу сезонных продуктов;
  • покупка еды или напитков на улице;
  • стрессы, в том числе от перемены климата.

Самая большая опасность для путешественников это салаты, фрукты и овощи, у которых повреждённая кожура, мясные продукты, не прошедшие необходимую термическую обработку, морепродукты, копчёности, молоко и молочные продукты.

Симптомы диареи путешественников

Симптомы могут отличаться от резко выраженных до более лёгких, в зависимости от возбудителя инфекции и реакции организма на токсины.

  1. симптомы диареи путешественников
    Заражение энтеротоксигенной кишечной палочкой (ЭТКП) — приводит к развитию острой диареи. Инкубационный период от 16 часов до трёх суток. Температура тела может быть нормальной или субфебрильной (37–38 °C длительное время). Больные жалуются на общую слабость, головокружение, боли в животе, часто имеющие характер схваток. К этим симптомам присоединяются тошнота и рвота, урчание живота. Стул частый, может достигать до 15 раз в сутки, очень обильный и водянистый. Длительность болезни может достигать от пяти до десяти дней.
  2. Поражение энтероинвазивными кишечными палочками (ЭИКП) вызывает заболевание типа дизентерии. Инкубационный период может быть от шести часов до двух суток. Больного беспокоят симптомы тяжёлой интоксикации: озноб, головные и мышечные боли, разбитость, отсутствие аппетита. Температура тела может быть при этом нормальной, но бывают и повышения до 39 °C. Через несколько часов после первых симптомов, появляются признаки расстройства желудочно-кишечного тракта. Стул становится частый, сначала водянистый, затем в каловых массах появляются примеси слизи и иногда крови. Боль в животе локализуется преимущественно в нижней его части, имеет характер схваток. Характерны тенезмы — ложные позывы на дефекацию. При тяжёлом течении болезни понос бывает вида «ректального плевка». Лихорадка, жидкий стул сохраняются 1–2 дня, иногда чуть дольше, но в целом заболевание относительно быстро проходит.
  3. диарея фото
    диарея

    При эшерихиозе вызванном бактериями Esherichia coli, появляются симптомы общего отравления организма продуктами их жизнедеятельности. Инкубационный период 1–7 дней, потом появляется острая боль в животе, рвота, жидкий стул без примесей до пяти раз в сутки. Температура или нормальная, или держится повышенная. На 2–4 день состояние больного ухудшается, жидкий стул становится с примесями крови, позывы к нему учащаются (часто ложно). При тяжёлом протекании болезни у больных отмечаются признаки уремии (состояния, при котором организм отравляется продуктами обмена веществ), анемии (снижения количества красных кровяных телец в крови и гемоглобина), острая почечная недостаточность. Возможен летальный исход, особенно для детей.

  4. Заражение лямблиями проявляется чаще всего после возвращения туриста с поездки, так как в этом случае диарея имеет длительный инкубационный период — до двадцати дней. Начало болезни острое, внезапное, характеризуется частыми водянистыми испражнениями.

У некоторых больных после перенесённой диареи развиваются признаки раздражённого кишечника. Их беспокоят боли в животе, нерегулярность дефекации, когда поносы чередуются с запорами. В условиях жары у больных могут развиваться признаки обезвоживания разной степени выраженности.

Методы лечения

Лечение диареи путешественников происходит показано в амбулаторных условиях для больных средней и тяжёлой степени тяжести. Госпитализация показана если есть сильные боли, примеси крови и гноя в испражнениях, лихорадка. Лёгкие случаи поддаются самостоятельному лечению. Для маленьких детей и беременных женщин — госпитализация показана обязательно!

методы лечения диареи
В острый период показана щадящая диета. Исключаются все незнакомые и непривычные блюда, особенно те, которые содержат большое количество клетчатки (фрукты), эфирных масел и специй. Больным разрешают отварные и протёртые блюда. Полезны мясные фрикадельки, пюре из овощей, сухарики из белого хлеба. Необходима регидратационная терапия — питьё большого количества воды, растворов «Глюкосолан», «Регидрон», «Цитраглюкосолан», «Хумана Электролит» и других. Это делается для возмещения потерь жидкости, а также баланса электролитов организмом.

Препараты при диарее путешественников назначаются в зависимости от состояния больного. Они делятся на несколько групп.

  1. Антибактериальные препараты, применение которых назначает только врач.
  2. Для выведения ядов и для нормализации стула назначают сорбенты. Среди них — «Энтеросгель», «Смекта», «Фильтрум», «Полисорб МП» и другие.
  3. Для лечения обезвоживания назначают питьё солевых растворов, в частности, «Регидрон», «Глюкосолан» и другие.
  4. Для восполнения минералов в организме назначают «Ацесоль», «Дисоль» и др.
  5. Для вытеснения вредной микрофлоры из кишечника назначаются пробиотики.
  6. Чтобы легче переваривалась пища, принимают полиферменты.
  7. Для восстановления моторики кишечника назначают «Лоперамид», «Имодиум».

Причины


В четырех из пяти случаев причиной диареи путешественника становится кишечная палочка.

Возникновение жидкого или кашеобразного стула при смене климатической зоны обусловлено инфекционными факторами разного происхождения. Среди них лидируют:

  • кишечные палочки (порядка 80 % случаев диареи);
  • лямблии;
  • возбудители дизентерии;
  • микробы кампилобактер (Campylobacter);
  • вирусы (ротавирусы и др.).

Инфицированию способствует пренебрежение известными правилами гигиены (регулярное мытье рук, отказ от немытых фруктов и готовой еды, продаваемой уличными торговцами и т. п.), т. к. источником инфекции служат загрязненные испражнениями продукты, напитки, лед, посуда.

Кроме того, немаловажное значение имеют изменение солевого состава и качества воды, непривычное питание (блюда местной экзотической кухни, острые приправы, сырые морепродукты, непривычные компоненты блюд и др.), наличие хронических недугов пищеварительной системы, иммунодефицитов.


Лечение

В основном пациенты лечатся в амбулаторных условиях. Госпитализация необходима лишь в тяжелых случаях при наличии у больных высокой лихорадки, патологических примесей гноя, крови в кале, нестерпимых болей в животе. Кроме того, стационарного наблюдения требуют беременные и грудные малыши.

Лечебные мероприятия включают:

  • диетотерапию;
  • фармакотерапию.

Пациенты нуждаются в обильном питье (с целью возмещения жидкостных потерь) и максимально щадящем питании. Из рациона исключают все незнакомые блюда, продукты с большим количеством эфирных масел, жира, клетчатки и экстрактивных веществ. Разрешаются лишь теплые отварные или сделанные на пару блюда, которые обязательно пропускают через сито, мясорубку с мелкой решеткой или блендер (протертые каши, слизистые супы, рыбные или мясные кнели, фрикадели, суфле, овощные пюре, подсушенный белый хлеб или сухарики из него).

Читайте также:  Минеральная вода при панкреатите: Боржоми, Ессентуки и Нарзан

Объем и состав фармакотерапии зависит от состояния пациента. Ему могут назначаться:

  • антибактериальные средства (обычно их рекомендуют эмпирически без предварительного посева, выбирая препараты с широким спектром воздействия – Рифаксимин, Азитромицин, Ципрофлоксацин, Тинидазол, Макмирор, Триметоприм и др.).
  • сорбенты (Энтеросгель, Смекта, Полисорб, Полифепан, Фильтрум, Энтеродез и др.) с целью выведения токсинов, инфекционных агентов и закрепления стула;
  • солевые растворы (Регидрон, Глюкосалан, Цитроглюкосалан, Гастролит и др.) для питья;
  • внутривенные растворы для коррекции минеральных потерь (Лактосоль, Ацесоль, Дисоль и др.);
  • полиферменты без желчных кислот (Панцитрат, Микразим, Эрмиталь, Креон, Панзинорм Н и др.) для упрощения расщепления компонентов пищи;
  • пробиотики (Энтерол, Пробифор, Бактисубтил, Бифиформ, Аципол, Энтерогермин и др.) для вытеснения вредной флоры и восстановления микробного баланса в кишечнике;
  • средства для ослабления кишечной моторики (Имодиум, Лоперамид, Имодиум плюс);
  • препараты висмута, обладающие противопоносным эффектом (Десмол, Вентрисол, Пепто-бисмол и др.).

Профилактика


Чтобы избежать развития диареи путешественника, не следует питаться в сомнительных местах, употреблять водопроводную воду и злоупотреблять блюдами национальной кухни.

Главным профилактическим мероприятием при поездках в экзотические страны является соблюдение элементарных правил гигиены:

  • отказ от питания в сомнительных местах и недостаточно термически обработанных блюд;
  • мытье рук сразу же после посещения туалета и перед абсолютно любой едой;
  • чистка зубов бутилированной или кипяченой водой, а не водопроводной;
  • употребление фруктов с неповрежденной кожурой после ее очистки.

Приехав в место с национальной кухней, отличной от европейской, не стоит сразу же знакомиться с ее яствами. Пищеварительной системе сначала необходимо адаптироваться к местной воде и более привычному питанию в отеле.

Отправляясь в дальние экзотические страны, всегда нужно взять с собой некоторые лекарства (антибиотики, сорбенты, полиферменты, противопоносные). Выбирая пробиотики, стоит взять лишь те, которые можно хранить вне холодильника (например, Энтерол).

Профилактический прием антибиотиков не является безобидным мероприятием. Хотя они и могут существенно снизить риск диареи, но эти же лекарства сами способны спровоцировать понос, а также аллергические явления, лекарственный гепатит, патологическую чувствительность к лучам солнца и прочие побочные эффекты. Кроме того, их беспорядочное употребление вызывает устойчивость микробов, которые могут дремать в организме в любых очагах хронической инфекции (например, в незалеченном зубе или в почках). В дальнейшем это повлечет серьезные проблемы в лечении хронических недугов.

Что такое и особенности состояния

Болезнь ежегодно поражает более 1/3 всех путешествующих людей. Чаще ею страдают любители стран ЮВА (Юго-Восточной Азии), Африки и Южной Америки. Расстройство желудочно-кишечного тракта начинается спустя 7-14 дней после приезда.

Основной симптом — жидкий частый стул (более 3 раз в день). К нему присоединяются:

  • общая слабость в организме;
  • вздутие живота;
  • повышенная температура тела;
  • спазмы в области кишечника;
  • обезвоживание;
  • длительная непрекращающаяся тошнота.

Незамедлительно обратиться к врачу необходимо при появлении следующих симптомов:

  1. Кал стал черного цвета, что говорит о кишечном кровотечении.
  2. Повышенная температура тела — от 39 градусов.
  3. Сыпь на слизистых оболочках и кожном покрове.
  4. Рвота с повторами.
  5. Выраженная сухость слизистой и кожи, жажда.
  6. Сильная головная боль.
  7. Редкое отхождение мочи измененного темного цвета.
  8. Обесцвечивание кала.

экзотическая еда

Какое средство от поноса взять в дорогу

При легком протекании болезни пострадавший может помочь организму самостоятельно. Главное, чтобы под рукой были необходимые медикаменты. Собираясь путешествовать по жарким странам, нужно взять с собой в дорогу:

  1. Фталазол. Лекарство рекомендовано при острой дизентерии, энтероколите, колите и других инфекционных заболеваниях. Нерационально принимать при несварении. Терапевтический эффект заметен спустя 2-3 дня, когда патогенная микрофлора будет подавлена. Нельзя лечить стул данным препаратом при проблемах с печенью, почками, системой кроветворения. Противопоказан в первом триместре беременности по причине риска необратимых последствий.
  2. Левомицетин — антибиотик противомикробного действия. Тормозит развитие болезнетворных бактерий. Бесполезен при диарее, причина которой вирус или грибок. Всего одна таблетка способна устранить главный симптом. Если через 3-4 часа после приема облегчения не наступило, необходимо обратиться к врачу. Курсовое лечение без медицинского контроля запрещено, особенно в случае, когда больной — ребенок. Не рекомендуется беременным женщинам и маленьким детям.
  3. Энтерофурил. Современный препарат противомикробного действия. Быстро подавляет болезнетворную микрофлору, не нарушая баланс бактерий в кишечнике. Лекарство не абсорбируется в кишечнике, полностью выводится вместе с вредителями естественным путем — с каловыми массами. Назначается детям для лечения хронической или острой диареи. Продолжительность лечения — максимум 7 дней.
  4. Тетрациклин. Популярное средство борьбы с опасными кишечными бактериями. Не способен подавить вирусы и грибки. Прекращает понос, убивая возбудителя. Медикамент антибактериальный, прием должен проходит строго по показаниям. Нельзя принимать детям младше 8 лет и беременным женщинам.
  5. Интетрикс. Лекарство антимикробного и противогрибкового действия. Эффективно против дисбактериоза, кишечного амебиаза, инфекционной диареи. Возможен профилактический прием с целью предупреждения кишечных инфекций. Запрещен детям.
  6. Таннакомп. Обладает способностью подавлять бактерии и снимать болезненные спазмы. Быстро справляется с поносом, выводит опасных “гостей” вместе с калом. Разрешен беременным, но с осторожностью.
  7. Энтерол. Препарат нового поколения, способный быстро устранить диарейный синдром. Обладает противомикробным эффектом, проявляя активность против условно патогенных и патогенных микроорганизмов. Выводит токсины, выделяемые вредителями. Назначается при лечении рецидивирующих колитов, когда требуется предупреждение и лечение дисбактериоза, восстановление микрофлоры после длительного прием антибиотиков, для устранения синдрома раздраженного кишечника. Курс составляет 25 дней.
  8. Имодиум. Мощное средство в борьбе с поносом. Принятая капсула начинает действовать в течение первых 60 минут. Рекомендуется начать прием, как только появился первый симптом — рвота, тошнота, болезненный живот или нарушенный стул. Помогает при диарее туриста, вызванной стрессовым состоянием или неправильным питанием.
  9. Лоперамид. Препарат комбинированного действия — снимает спастическую боль, устраняет чувство распирания и адсорбирует газы в кишечнике. Быстро нормализует стул. Не принимать при инфекциях и вирусах! Способен вызывать отравление токсинами, выделяемыми в процессе жизнедеятельности вредителей!

Важно взять с собой в дорогу препараты из группы сорбентов. Они устраняют симптомы отравления и быстро выводят из организма патогенные микроорганизмы, яды и другие отравляющие вещества.

  • Энтеродез. Способен быстро снизить частоту диареи. Применяется в комплексной терапии поноса инфекционного характера. Допустим длительный прием в течение недели;
  • Смекта. Отличается от своих аналогов натуральным природным происхождением. Назначается для борьбы с острыми кишечными инфекциями (вирусная этиология). Курсовое применение — не более 3-7 дней;
  • Полисорб. Активный компонент способен быстро связать патогенные микроорганизмы, токсины и вывести их естественным путем. Выпускается в форме порошка для приготовления суспензии. Разрешен маленьким детям и беременным, не впитывается в кровоток, а действует строго в кишечнике.

Во время и после лечения требуется профилактика дисбактериоза. Для восстановления микрофлоры используются следующие препараты:

  1. Линекс. В составе присутствуют сразу три типа представителей полезной микрофлоры, оказывающие благотворное воздействие на функционирование желудочно-кишечного тракта.
  2. Бактисубтил. Показан к применению в случаях, когда существует риск развития бактериальной инфекции или рост бактерий особенно высок.

Отправляясь в путешествие, обязательно возьмите по одному препарату из каждой группы — антибиотик, противомикробное, противодиарейное, сорбент и средства для восстановления микрофлоры. Учитывайте противопоказания.

Правильно подобрать лекарства поможет врач. Обратитесь за консультацией и получите подробный список действенных препаратов.

Какой информации не хватает в статье?

  • Какая частота испражнений считается нормальной, а какая – заболеванием
  • Больше рецептов остановки поноса в домашних условиях
  • Описание случаев для обращения к врачу
  • Обзор лекарственных препаратов
  • Серьезное ли заболевание

Смотреть результаты

 

Кто подвергается риску диареи путешественников

  • Люди, путешествующие из промышленно развитых стран в развивающиеся страны.
  • Эта болезнь чаще появляется у молодых взрослых.
  • Около 30%-50% путешественников из группы высокого риска будут страдать от поноса.
Читайте также:  Укроп для новорожденных — как заваривать семена от коликов

Районы высокого риска для диареи путешественников

  • Мексика
  • Латинская Америка
  • Африка
  • Ближний Восток
  • Азия

Области умеренного риска диареи путешественников

  • Карибские острова
  • Южная Европа
  • Израиль

Области низкого риска

  • США
  • Канада
  • Северная Европа
  • Новая Зеландия
  • Австралия

Диарея путешественников: причины

Человек может заразиться при употреблении воды и еды, которые вступали в контакт с нечистоплотными людьми. Пища и вода загрязняются, когда они обрабатываются людьми с фекальным содержанием на руках – конечно, имеется в виду не прямой контакт с экскрементами, а просто отсутствие должного уровня гигиены либо загрязненная отходами вода, которой моют руки. Рестораны являются распространенными местами для воздействия этого типа пищевого отравления. Еда из рук уличных торговцев является еще более рискованным предприятием. Еда в частном доме является самым безопасным источником пищи в путешествии.

Еда и питье с высоким риском 

Некоторые условия, которые связаны с высокими рисками диареи путешественников:

  • Сырое мясо
  • Сырые листовые овощи
  • Морепродукты
  • Фрукты
  • Непастеризованные молочные продукты
  • Водопроводная вода (общая ошибка, которую делают путешественники – это избегают водопроводную воду, но, при этом делают из нее лед в гостиничном номере, чтобы поместить кубики льда в напитке. Загрязненный лед может не хуже воды передавать болезни. Не следует использовать кубики льда, которые продаются в маленьких магазинах – доверять можно только крупным торговым сетям.

Безопасные продукты для путешественников  

  • Бутилированные газированные напитки
  • Горячий кофе или чай
  • Вода кипяченая или прошедшая очистку с хлором

Конкретные бактериальные причины диареи путешественников

До 85% случаев диареи путешественников вызывается бактериями. Остальные случаи заболевания вызваны вирусами и простейшими организмами. Наиболее распространенный организм, который вызывает диарею путешественников – это кишечная палочка, на которую приходится до 72% случаев в некоторых регионах.

еда уличных торговцев - риск для путешественников

Другие бактериальные причины диареи путешественников

  • Подтипы палочки E coli
  • Шигелла
  • Salmonella -различные виды 
  • Campylobacter 
  • Vibrio (вибрионы) – различные виды

Простейшие микроорганизмы, которые вызывают диарею путешественника

  • Лямблии
  • Дизентерийная амёба
  • Криптоспоридия

Вирусные причины диареи путешественников

  • Норовирус
  • Ротавирус
  • Энтеровирус

Является ли диарея путешественников заразной?

Несмотря на патогенные причины (бактериальные, вирусные или паразитарные – см. выше) диарея путешественника не заразна. Это кишечное расстройство, и заболеет ли им человек или нет – зависит от особенностей его организма. Подавляющее большинство лиц получают патогены, глотая их: употребляя пищу или воду, загрязненную патогенами. Возбудители также иногда в течение нескольких дней выживают на поверхностях: таких как поручни, дверные ручки, клавиатура компьютера, детские игрушки и многие другие аналогичные предметы. Болезнетворные микроорганизмы, которые затем передаются в рот или в область вблизи слизистой оболочки (губы, язык, десны, зубы, например). Не надо целоваться при встрече с жителями опасных стран, обойдитесь и без рукопожатия.

Диарея путешественника: cимптомы

Диарея путешественников обычно начинается не сразу по прибытии в чужую страну, а обычно через два-три дня отдыха. Диарея может также произойти после того, как человек возвращается домой из поездки.

Общие признаки и симптомы диареи путешественников (могут быть только некоторые из них, а не все сразу):

  • Ослабленный или водянистый стул
  • Спастические боли в животе
  • Вздутие живота
  • Тошнота
  • Постоянное желание иметь испражнение
  • Лихорадка
  • Рвота
  • Головная боль
  • Болезненные испражнения
  • Кровавый стул

Когда обращаться за медицинской помощью

Консультация врача нужна в случаях:

  • Если диарея длится дольше, чем три дня
  • Если крови, слизь или черви видны в кале
  • Если у человека есть боль в животе или прямой кишке
  • Если человек имеет температуру больше, чем 38,8 C
  • Если  развивается сильная головная боль
  • Если человек имеет признаки потери воды, в том числе сухость во рту, чрезмерную жажду, частичное или полное отсутствие мочеиспускания или чувства головокружения
  • Если иммунная система человека ослаблена другим  медицинским условием, таким как  гепатит, ВИЧ или рак
  • Если симптомы не улучшились после приема безрецептурных лекарств для лечения диареи
  • Рвота предотвращает потребление жидкости

Когда обязательно вызывать скорую:

  • Продолжительный кровавый понос
  • Обмороки
  • Обезвоживание

Диарея путешественника: диагностика

Диагностика диареи путешественников обычно ограничивается тем, что врач смотрит на признаки и симптомы болезни. Лабораторные анализы в подавляющем случае не нужны. Если болезнь протекает очень тяжело (симптомы длятся дольше недели или начался кровавый понос), тогда врач может назначить посев кала для микроскопического исследования на паразитов.

Диарея путешественников: уход за собой дома

  • Пейте 2-3 литра жидкости в день. В течение первых 24 часов лучше всего пить разбавленные фруктовые соки и напитки, прохладительные напитки с кофеином, горячий чай и бульон, Добивайтесь того, чтобы количество жидкости, которое теряется в стуле, возобновлялось жидкостью, которую вы пьете.
  • В течение следующих 24 часов употребляйте в пищу мягкие продукты: такие как рис, суп, хлеб, крекеры, яйца и крупы. Переход к регулярной пище можно пробовать после двух или трех дней.
  • В более тяжелых случаях нужны рецептурные лекарства, которые уменьшат симптомы и сократят время лечения диареи путешественников.  
  • Агенты моторики, такие как лоперамид (Имодиум), успокаивают кишечник и обеспечивают некоторое облегчение от симптомов. Однако, многие медицинские работники используют эти средства только в чрезвычайной ситуации (самолет), поскольку отсутствие подвижности может продлить болезнь.
  • Висмута субсалицилат (Пепто-Бисмол) – также умеренно эффективное средство. Используйте согласно инструкции на упаковке или согласно направлению врача.

Диарея в дороге: лекарства

При легких случаях диареи в дороге врач может рекомендовать продаваемые без рецепта лекарства салицилата висмута и лоперамид (см предыдущие меры предосторожности).

Использование антибиотиков может сократить длительность болезни от нескольких дней до нескольких часов. От умеренной до тяжелой диареи, врач может назначить один из этих антибиотиков:

  • триметоприм -sсульфаметоксазол (Bactrim)
  • ципрофлоксацин (Cipro)
  • норфлоксацин (Noroxin)
  • офлоксацин (Floxin)
  • доксициклин (Vibramycin)

Важно! Мы настоятельно не рекомендуем вам самостоятельно принимать антибиотики. Назначать эти средства должен только врач, и желательно после проведения бактериологического исследования.

Самовольный прием антибиотиков опасен. Иногда диарея возникает из-за того, что в кишечник попадает определённый микроб — так называемая энтеротоксигенная кишечная палочка. При массивной гибели этого микроорганизма на фоне бесконтрольного приёма антибиотиков выделяется огромное количество ядовитого вещества: энтеротоксина — что может привести к смерти.

Также антибиотики могут быть попросту неэффективны при диарее в тех случаях, когда она возникает не из-за бактерии, а из-за вируса. В этом случае их приём может усилить болезнь. Потому что диарея будет возникать не только из-за вирусов, но и из-за лекарств.

При легкой степени диареи, когда нет выраженного обезвоживания и интоксикации, путешественникам следует только:

  1. Принимать лекарства, которые снимают симптомы. Например, лоперамид и его аналоги, активированный уголь или другие сорбенты (полифепан, энтеросгель, смекта и т. п.).
  2. Выпивать достаточное количество жидкости с электролитами (например, хорошо помогает Регидрон). Симптомы обезвоживания: сухость во рту (сухой язык), жажда, снижение упругости (тургора) кожи, западение глазных яблок, уменьшение количества мочи и изменение её цвета (становится на вид более концентрированной — тёмного цвета).

Обычно в течение 2–3 дней диарея путешественников проходит самостоятельно без каких-либо последствий.

Диарея путешественников: профилактика

Избегайте этих продуктов во время поездок:

  • Сырые овощи
  • Сырая рыба, мясо, и молочные продукты
  • Сырье листовые овощи
  • Экзотические или немытые фрукты
  • Водопроводная вода
  • Лед
  • Любая пища из рук уличных продавцов

А вот эти продукты и напитки, как правило, безопасны для еды и питья в путешествии:

  • Приготовленные горячие блюда из рыбы, мяса, и овощей
  • Газированные напитки
  • Кипяток (3-5 минут)
  • Если прокипятить воду негде, то для очистки воды можно использовать 5 капель йода на литр воды или 2 капли хлорного отбеливателя на литр воды. Конечно, эти методы  очистки воды не так эффективны, если вода мутная или грязная.
  • Лучше всего перед путешествием  посетить вашего врача, который подскажет, какие лекарства взять с собой в дорогу, исходя из индивидуальной истории болезней.
  • Использование одной суточной дозы антибиотика до 90% эффективно в предотвращении диареи путешественников; Однако профилактическое применение антибиотиков обычно не рекомендуется, за исключением особых обстоятельств: например, для путешественников с ослабленной иммунной системой, сталкивающихся с другими серьезными медицинскими заболеваниями, или для людей, путешествующих в зоны максимально повышенного риска.
Читайте также:  Понос на 37 неделе беременности: причины, лечение и профилактика

Этиология расстройства желудка

Диарея путешественников развивается на фоне проникновения в организм туриста непривычных для него штаммов лямблий, кишечной палочки, заражение местным вирусом.

Чаще диарея у путешественников вызывается кишечной палочкой Esherichia coli. Данные бактерии живут при наличии в среде обитания кислорода.

Они устойчивы к высыханию и способны длительно жить в воде, земле и фекалиях.

Факторы, провоцирующие расстройство желудка у туриста:

  • непривычное питание;
  • нестандартный солевой состав воды;
  • потребление сезонного продукта;
  • стресс на фоне нового климата.

Диарея путешественников чаще развивается после употребления в пищу местных фруктов, овощей, салатов, мясных продуктов без термической обработки, морепродуктов.

По статистике максимальное количество случаев рассматриваемого недуга зарегистрировано в странах Африки, затем идут страны Ближнего Востока, Южная Азия, Австралия, Северная Америка.

Клиническая картина

У диареи путешественников наблюдается разная степень проявления симптомов, что зависит от возбудителя и реакции организма на токсины:

  • ЭТКП – провоцируют острое расстройство. Инкубация – 16-72 часов. Температура тела может доходить до субфебрильной, проявляясь длительный период. Пациенты жалуются на общее недомогание, мигрень, боль в животе. К этой клинике часто присоединяется тошнота, рвота, урчание. Диарея беспокоит часто – до 15 раз в сутки. Само заболевание длится 5-10 дней;
  • ЭИКП – провоцирует заболевание, схожее на дизентерию. Инкубация – 6-48 часов. Пациент жалуется на озноб, мышечную боль, мигрень. Температура повышается до 39 градусов. Стул частый, на начальном этапе водянистый, а затем в кале появляется слизь. Если диарея путешественников протекает в тяжелой форме, стул приобретает вид «ректального плевка». Он проявляется вместе с лихорадкой 2 дня, иногда дольше;
  • эшерихиоз – инкубация – 1-7 дней. Пациент жалуется на острую боль в животе, понос. На 4 день состояние пациента ухудшается, в стуле появляется кровь. Тяжелое течение диареи провоцирует симптомы уремии, анемии, острой ПН;
  • лямблии – такая диарея путешественников развивается после возвращения туриста домой. Инкубация – до 20 дней. На начальном этапе болезнь проявляется остро.

У некоторых пациентов рассматриваемая патология провоцирует симптомы раздраженного кишечника. Больные жалуются на нерегулярную дефекацию, диарея чередуется запорами.

Кульминация диареи путешественников приходится на 7-10 день нахождения в новом государстве, при этом наблюдается следующая клиника, независимо от возбудителя:

  • понос;
  • лихорадка;
  • боль в суставах и мышцах;
  • рвота;
  • озноб.

Чаще патология носит благоприятный прогноз. Её продолжительность – 14 дней. Редко диарея путешественников сопровождается следующей клиникой:

  • желудочная резь;
  • смена частого и замедленного акта дефекации;
  • вздутие.

В медицинской практике выявлены случаи, когда диарея путешественников перешла в синдром Гийена-Барре.

Обследование пациентов

Для подтверждения диареи у туриста врач изучает клинику болезни, а также данные эпидемиологического анамнеза. При этом учитывается факт пребывания в субтропической и тропической стране.

Если симптоматика болезни сохраняется у пациента больше 2 недель, требуется лабораторная диагностика.

Материал исследуется до проведения этиотропного лечения. Нужно провести посев на Эндо среду. Из иммунологических методик применяют РА, РНГА.

Если врач подозревает протозойное заболевание, показано микроскопическое исследование каловых масс.

Если наблюдается дегидратация 2-4 степени, оценивается уровень электролитов КС. В тяжелых случаях исследуют внутренние органы, состояние ГМ, для этого назначают КТ и МРТ.

Методы терапии

Диарея путешественников лечится в стационаре при наличии клинических и эпидемиологических показаний. Госпитализации подлежат пациенты в среднетяжелом и тяжелом состоянии. Легкое проявление диареи лечится дома.

При обращении пациента за медицинской помощью врач должен не упустить воспаленную форму диареи туриста. Острое течение недуга требует соблюдения щадящей диеты.

Легкая диарея путешественников требует орального приема регидратационных средств:

  • Глюкосалан;
  • Регидрон;
  • Хумана Электролит.

Такое лечение эффективно в 95% случаев при обезвоживании 1-2 степени. Раствор необходимо пить по 150 мл каждые 15 минут. Пациенты, которые проходят лечение в стационаре, страдают от дегидратации 2-3 степени.

Им показано внутривенное введение регидратационных средств. Для этого применяют растворы Хлосоль, Ацесоль.

Диарея путешественников лечится в 2 этапа:

  • ликвидация обезвоживания;
  • коррекция текущей потери воды.

При рассматриваемой диареи раствор вводят с соблюдением скорости в пределах 60-80 мл/мин с учетом степени обезвоживания. Лечение в стационаре также включает прием энтеросорбентов:

  • Полифепан;
  • Полисорб;
  • Энтеродез;
  • Энтеросгель.

Такая терапия длится 3 дня. Пациенту показана от диареи туриста терапия ферментами:

  1. Фестал.
  2. Панзинорм.
  3. Креон.
  4. Фестал.

Лечение диареи туриста включает в себя прием препаратов, регулирующих равновесие кишечной флоры – пробиотики:

  • Бактисубтил;
  • Бифи-форм;
  • Бифидумбактерин;
  • Бифидумбактерин форте№
  • Линекс;
  • Пробифор.

Терапия вышеперечисленными препаратами длится 7-10 дней. Часто при диарее путешественников проводится лечение Лоперамидом.

Данный препарат способствует снижению тонуса и моторной функции кишечника за счет связывания с опиоидными рецепторами кишечника. При этом оказывается антидиарейный эффект.

На начальном этапе терапии пациенту назначают по 4 мг препарата, а затем его дозировка сокращается дважды. Максимально суточная дозировка – 16 мг. Препарат Лоперамид противопоказан при инвазивной форме диареи.

Пациенту также могут назначить Висмута Субсалицилат в дозировке 528 мг. Препарат принимается раз в 60 минут, с соблюдением максимальной суточной дозировке – 4,2 мг.

Данный медикамент противопоказан при беременности и больным, принимающим антикоагулянты либо Доксициклин.

При рассматриваемом заболевании показан прием антибиотиков. Из-за трудности проведения лабораторных исследований на первом этапе врачи назначают эмпирическую терапию.

При этом назначенный препарат должен обладать широким воздействием, достигая максимальной концентрации в кишечнике.

До проведения такой терапии врач должен знать чувствительность возбудителя к медикаменту в этой регионе.

Если больше 80% штаммов чувствительны к назначенному медикаменту, его включают в эмпирическое лечение.

Профилактика выезда туриста в санитарно опасные регионы, а также лечение уже развитой диареи путешественников, включает в себя проведение антибиотикотерапии.

Химиопрофилактика проводится следующими препаратами:

  • Офлоксацин по 300 мг;
  • Ципрофлоксацин по 500 мг;
  • Норфлоксацин по 400 мг;
  • Левофлоксацин по 500 мг;
  • Рифаксимин по 200 мг дважды в день.

Подобная профилактика проводится до отъезда туриста и её длительность не должна превышать 30 дней. Антибактериальная профилактика показана тем лицам, у которых наблюдается иммунодефицит.

Также она назначается пациентам, не склонным к соблюдению правил гигиены и пищевого режима в поездке.

Ученые выявили, что в Таиланде присутствуют устойчивые штаммы к препаратам фармакологической группы фторхинолоны. Поэтому для терапии рассматриваемого состояния используют Азитромицин.

Лечение антибиотиками сохраняют, если у пациента есть температура выше 39 градусов, при этом нарастает клиника интоксикации, а в стуле присутствует кровь со слизью.

В таких случаях показан прием следующих медикаментов:

  • Рифаксимин либо Альфа нормикс по 200 мг трижды в день либо по 400 мг дважды в день. Терапия данными препаратами длится 3 дня;
  • Ципрофлоксацин, Ципролет либо Ципробай назначают в дозировке 500 мг дважды в день. Лечение длится 1-3 дня;
  • Офлоксацин в дозировке 300 мг принимается дважды в день на протяжении 1-3 дней;
  • Норфлоксацин в дозировке 400 мг принимается дважды в день на протяжении 1-3 дней;
  • Левофлоксацин по 500 мг принимается однократно, но на протяжении 1-3 дней;
  • Азитромицин либо Сумамед назначается в дозировке 500 мг однократно в 1-3 дня.

Если у пациента выявлены лямблии, показана терапия Тинидазолом по 2 г на протяжении дня.

В Мексике рассматриваемое заболевание чаще провоцируют эшерихии, поэтому пациентам, прибывшим из этой страны, в лечение включают Рифаксимин.

В Таиланде поражение ЖКТ чаше провоцируется кампилобактером, поэтому пациентам, прибывшим из этой страны, назначают Азитромицин.
Прогноз

Диарея путешественников – не заболевание, угрожающее жизни пациента. Её прогноз положительный. Тяжелое течение недуга может наблюдаться у пациентов со слабым иммунитетом и у лиц с сопутствующими заболеваниями ЖКТ.

В группу риска также входят дети и беременные. Пациент с выявленной диареей путешественника выздоравливает в течение первой недели в 90% случаев и в течение месяца в 98% случаев.

Источники

  • http://otravleniya.net/fakty-ob-otravleniyax/diareya-puteshestvennikov.html
  • https://myfamilydoctor.ru/diareya-puteshestvennikov-prichiny-profilaktika-lechenie/
  • https://toxikos.ru/diarea/puteshestvennikov
  • http://moskovskaya-medicina.ru/diareya/diareya-puteshestvennikov-prichiny-lechenie-profilaktika.html
  • https://jeludokbolit.ru/ponos/diareya-u-puteshestvennikov.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...