Кошачья двуустка: симптомы у человека, лечение, препараты (фото)

Морфология

Длина взрослых червей 8-18 мм, а ширина – 1-3,5 мм. Передняя часть тельца паразита снабжена присосками, с помощью которых он удерживается в организме хозяина. Семенники расположены в области хвоста. По центру находится матка.

Кошачья двуустка

Ее заполняют яйца, они придают органу коричневую окраску. Тело, за исключением матки, прозрачное с желтоватым оттенком. У яиц высокая выживаемость. Они не гибнут в водоеме целый год, и все это время создают угрозу заражения для речных и озерных обитателей.

Жизненный цикл

Жизненный цикл кошачьей двуустки

У сосальщика непростой жизненный цикл. Яйца, попав в воду с фекалиями конечных хозяев, становятся добычей брюхоногих моллюсков. В организме беспозвоночных они превращаются в личинки (церкарии), которые выходят в воду через 2-10 месяцев.

Для поиска хозяина природа отвела церкариям всего 48 часов. Особи, не сумевшие попасть в организм карповых рыб за указанное время, погибают. Подкожная клетчатка рыб – самое уязвимое место, именно через нее личинки пробираются в организм хладнокровных.

В теле промежуточного хозяина начинается второй период жизненного цикла паразитов. Личинки развиваются, и модифицируются до метацеркарий. Конечной жертве они достаются, когда она питается инфицированными рыбами.

С этого момента начинается самый продолжительный этап жизненного цикла сибирской двуустки. Личинки, попав в желудок, освобождаются от цист за 10-15 дней становятся половозрелыми. Превратившись во взрослых особей, они мигрируют в протоки желчного пузыря и поджелудочной железы. Живут паразиты в теле жертвы до 10-20 лет.

Бывает ли линька у кошачьей двуустки

Линяют круглые черви – представители нематод. Двуустка – плоский червь. Она не линяет. Единственная метаморфоза, которая с ней происходи – это потеря хвоста. Церкарии, покидая тело моллюска, выходят в воду с хвостом. Зацепившись за эпителиальную ткань рыб, личинки отбрасывают хвост.

Симптомы заражения

Описторхи в рыбе

Описторхи в рыбе

Продолжительность инкубационного периода описторхоза: от 2 недель до месяца. Различают две формы глистной инвазии – острую и хроническую.

Признаки острого заболевания:

  • для легкой степени описторхоза характерно повышение температуры до 380 С, возникновение слабости и утомляемости;
  • при среднетяжелых случаях отмечают: аллергии, вызванные продуктами жизнедеятельности гельминтов, высокую температуру (до 390 С), мышечные боли, расстроенное пищеварение, рвоту;
  • при тяжелой форме к отмеченным симптомам присоединяются патологии внутренних органов. Паразитарные черви, поразившие печень, вызывают развитие желтухи, болевой синдром в правом подреберье, увеличение лимфоузлов. При поражении органов пищеварения человек страдает от вздутия живота, тошноты, расстройства стула, затяжной приступообразной боли, кашля, крапивницы, отека Квинке.

Для хронического описторхоза характерен длительный бессимптомный период. Иногда первые патологические признаки возникают через 10-20 лет после заражения сибирской двуусткой.

Симптомы хронического заболевания:

  • пациенты жалуются на тяжесть и боли в области правого подреберья, сниженный аппетит, рвоту;
  • развитие аллергических реакций, желчекаменной болезни и хронического гепатита.
  • возникновение цирроза печени;
  • перерастание патологий паренхимы печени в онкологию.

Последствия описторхоза

Кошачья двуустка (фото)

Кошачья двуустка (фото)

Глистная инвазия, которую вызывает кошачья двуустка, может протекать в виде бессимптомной инфекции или переходить в заболевания разной степени тяжести. Последствия описторхоза зависят от своевременности обнаружения и лечения.

Кошачий сосальщик поражает желчный пузырь и его проходы, ткани печени, протоки поджелудочной железы. Паразитируя, червь оказывает токсическое воздействие на организм человека.

Больше всего он наносит повреждений, закрепляясь на органах, и передвигаясь по тканям. Присоски, затягивая слизистые оболочки, ущемляют их. При защемлении происходит повреждение тканей и нарушение кровотока.

Полчища сосальщиков, их яиц, и скопления слущенного эпителия не позволяют желчи и секрету поджелудочной железы нормально отекать. Закупорка вызывает расширение протоков и возникновение инфекции в них. У больных с тяжелой формой инвазии развиваются раковые опухоли в поджелудочной железе и печени.

Лечебная терапия

Заражение кошачьей двуусткой требует комплексного лечения. Больным назначают противогельминтные препараты и лекарства, способные восстановить функционирование пострадавших органов, подавить инфекцию и аллергию.

Для лечения человека врач выписывает Празиквантел, Хлоксил, Альбендазол. Дегельминтизацию проводят под строгим врачебным контролем. Медикаменты, предназначенные для уничтожения паразитов, способны привести к интоксикации организма.

Эти же препараты используют, когда необходимо лечить животных (кошек, собак, свиней). Лечебную терапию проводят под наблюдением ветеринаров.

Открытие

Впервые червь был выявлен в печени кошки в 1884 г. Открытие принадлежит итальянскому ученому Себастьяну Риволте. В 1891 году двуустка была найдена русским ученым К. Н. Виноградовым у человека и названа сибирским сосальщиком. В 30-х годах прошлого века гамбургский гельминтолог Ганс Вогель опубликовал статью, где был описан весь цикл развития сибирской двуустки.

Ближайшим родственником паразита считается Opisthorchis viverrini (беличий сосальщик). В основном обитает на территории Юго-Восточной Азии. Беличья двуустка тоже вызывает описторхоз.

При проведении научных исследований, целью которых было изучение всех видов печеночных сосальщиков, выявлено, что внешний вид и строение кошачей двуустки практически идентичны с китайским сосальщиком (Clonorchis sinensis). Различие этих паразитов заключается лишь в размерах. Китайский сосальщик, длина тела которого может доходить до 25 мм, почти вдвое длиннее сибирского.

Распространение

Кошачья двуустка встречается на всей территории Европы и части Азии (Сибирь). По данным ВОЗ, в России этим паразитом инвазировано 1 500 000 человек. Самым эндемичным регионом считается Сибирь – именно поэтому при обнаружении сосальщика у человека, паразита назвали сибирской двуусткой. Местные жители заражаются, когда употребляют в пищу сырую (строганина), слабо просоленную или недостаточно прожаренную (проваренную) рыбу.

Больше всего личинок трематоды находится в стоячих водах и участках рек со слабым течением на территории Сибири и Восточной Европы. В отдельных регионах с повышенной эпидемичностью, по разным данным, заражено от 80 до 90 % местного населения.

Наиболее высок уровень инвазирования рыбы сибирским сосальщиком в реках Кама, Обь, Иртыш. Эпидемиологи регулярно регистрируют случаи заражения описторхозом в Амурской области. Нередко заболевание обнаруживается у туристов, побывавших в Сибири. Кошачий сосальщик нередко встречается в Казахстане и на Украине, но самые неблагополучные в этом отношении регионы – это Республика Алтай, Омская, Новосибирская, Томская и Тюменская области. Из животных чаще всего заражаются кошки.

Морфология

Кошачья двуустка достигает 15 мм в длину, максимальная ширина тела паразита составляет 7 мм. Средние размеры сосальщика несколько меньше (от 1х4 мм до 3,5х13 мм). Инкапсулированные личинки сосальщика можно разглядеть только под микроскопом. Размер метацеркарий – не более 0,2 мм. Именно на этом этапе развития сибирская двуустка проникает в рыбу и локализуется в ее мышечных тканях, поэтому при разделке и приготовлении, личинки обнаружить невозможно.

Строение сибирской двуустки во многом такое же, как и у остальных видов сосальщиков:

  • Две присоски, расположенные неподалеку друг от друга (ротовая и брюшная).
  • Семенники – в хвостовой части.
  • Матка находится примерно посередине.

Тело кошачьей двуустки почти прозрачное, имеет слегка желтый оттенок. В месте расположения матки цвет коричневый – это обусловлено содержанием яиц.

По некоторым данным, жизнь кошачьего сосальщика в человеке может длиться до 40 лет. Яйца сосальщика весьма устойчивы к суровым условиям внешней среды. Попав в пресный водоем, они могут просуществовать там до года.

Развитие

Начинается жизненный цикл кошачьего сосальщика с момента выделения яиц сибирской двуустки с каловыми массами из организма дефинитивного хозяина и попадания их в воду.

Там они заглатываются брюхоногими моллюсками, внутри которых преобразуются в церкарии – личинки с хвостами, помогающими передвигаться в водной толще. Эта стадия развития сосальщика может занимать от 2 до 9 месяцев.

Читайте также:  Жизненный цикл лямблии

Далее церкарии выводятся во внешнюю среду и проникают в тело карповых рыб через кожу, пробравшись между чешуйками. Жизнеспособность церкарий, в отличие от яиц сосальщика, крайне низка. Если личинка не проникнет в рыбу в течение 2-х суток с момента выведения из организма моллюска, она погибает.

Уже в теле рыбы церкарии преобразуются в метацеркарии – личинки отбрасывают свои хвосты и окружают себя капсулами. В таком виде паразит становится опасным для человека, который заражается сосальщиком, съев инфицированную рыбу, не прошедшую термическую обработку.

На развитие метацеркария во взрослого сосальщика уходит около 15 дней. Половозрелая особь начинает активно размножаться посредством откладывания яиц. На этом жизненный цикл кошачьей двуустки замыкается. Далее все происходит по тому же кругу.

Признаки

С момента проникновения паразита в человеческий организм до первых симптомов проходит от 2 до 4 недель. Болезнь может протекать в острой и в легкой форме, а также бессимптомно, незаметно перетекая в хроническую стадию.

При легкой форме острого описторхоза, симптомы присутствия кошачьей двуустки в организме человека проявляются:

  • Повышением температуры тела до 38 градусов.
  • Незначительным ощущением слабости.
  • Быстрой утомляемостью вне зависимости от интенсивности нагрузок.

Среднетяжелое течение болезни характеризуется повышением температуры тела до 39 градусов. При этом, к клинической картине добавляется аллергия – результат воздействия токсинов, которые выделяет двуустка кошачья, а также рвота, боли в мышцах, диарея.

При тяжелом течении описторхоза, ко всем вышеупомянутым симптомам добавляются характерные признаки поражения печени:

  • Увеличиваются лимфоузлы.
  • Возникает желтушность кожных покровов и белков глаз.
  • В правом подреберье ощущается боль.

В хронической форме заболевание встречается чаще у пациентов, постоянно проживающих в эндемичных районах, и характеризуется длительным отсутствием симптомов. Первые признаки могут проявиться через 10, а то и 20 лет с момента заражения. Как правило, пациенты жалуются на тяжесть и боль в правом боку в области нижнего ребра. Нередко этим проявлениям сопутствует снижение аппетита и рвота. Описторхоз, если его не лечить, может перерасти в хронический гепатит и цирроз печени.

Если кошачья двуустка у человека проникает в пищеварительный тракт и поражает его органы, проявляется это тошнотой, вздутием живота и изменением стула. Боли под правым ребром приобретают приступообразный характер. Еще один редкий признак – кашель.

Жизненный цикл кошачьей двуустки

Сибирская двуустка (Opisthorchis felineus) относится к типу плоских червей класса трематод, подкласс дигенетических сосальщиков. Попадая в человеческий организм провоцирует описторхоз.

Для данного вида гельминтов характерен непрямой путь развития, то есть – с участием промежуточных носителей, которыми выступают различные живые организмы. Для каждого этапа развития предусматривается определенный живой организм, конечным хозяином кошачьей двуустки может быть как человек, так и различные хищные животные (собаки, хорьки, лисицы, кошки и т.д.).

Жизненный цикл кошачьей двуустки
Сибирский сосальщик внешне напоминает лист дерева, достигает не более 18 мм в длину и не более 2 мм в ширину, имеет бледно-желтый цвет. Взрослые особи, а так же все личиночные стадии развития кошачьей двуустки – гермафродиты, то есть – обладают половыми признаками обоих полов. Взрослая особь наделена 2-мя присосками, с помощью которых она прикрепляется к тканям и производит питание. Одна присоска находится на скролексе, другая – на середине тела. В задней части расположены семенники, ближе к центру тела располагается матка. Фото кошачьей двуустки.

Яйца кошачьей двуустки имеют желтый цвет и характерную крышечку на переднем конце. Размеры крайне малы – 20-30 мкм на 12-15 мкм, форма вытянутого овала, суженного к полюсам. Зародыши кошачьего сосальщика попадают во внешнюю среду с каловыми массами конечного носителя. В земле яйца быстро погибают (8-10 суток), однако, в водной среде могут существовать на протяжении года.

Первыми промежуточными носителями выступают брюхоногие пресноводные маллюски (битинииды, относящиеся к роду Codiella). Маллюски заглатывают яйцо кошачьей двуустки. На протяжении 2-х месяцев зародыш в организме моллюска претерпевает метаморфозы и преобразовывается в церкарий. Церкарий – гермафродитное личиночное поколение, наделенное плавательным хвостом, глазками, слаборазвитой пищеварительной и нервной системой, а также зачатками половых органов. Внешне напоминают взрослую особь с нехарактерным хвостом в задней части. Длинна всего тела вместе с плавательным хвостом не превышает 1 мм, чаще размеры достигают 0,5 мм.

Церкарий свободно плавает в водном пространстве, покидая тела первого промежуточного носителя. Следующими промежуточными носителями выступают рыбы из семейства карповых (язь, плотва, лещ, пескарь, елец и другие). При нахождении необходимого носителя, церкарий проникает в его организм посредством самостоятельного внедрения в тело. В организме рыбы личинка локализуется в подкожной клетчатке и мышцах, где снова претерпевает метаморфозы и преобразовывается в метацеркарий, образовывая округлую цисту с личинкой внутри. Метацеркарий – еще одна стадия личиночной формы развития, однако, на этот раз личинка уже способна существовать и развиваться в теле конечного носителя, что указывает на ее инвазивность. При освобождении от цисты личинка достигает в длину около 1,40 мм, имеет органы прикрепления (присоски). Для этой стадии развития предусматривается срок, составляющий около 6 недель после непосредственного проникновения в тело второго промежуточного хозяина.

Метацеркарий проникает в организм человека в процессе потребления в пищу зараженной рыбы, недостаточно термически обработанной предварительно. В желудочном отделе или в начале тонкого кишечника личинка выходит из цисты, проникает в желчные протоки, откуда продвигается к желчному пузырю и желчным ходам печени. На протяжении короткого временного промежутка (примерно 12 суток) особь достигает половозрелой фазы и начинает активно откладывать яйца. В организме человека данная особь может существовать на протяжении 20 лет, минимум – 10 лет.

Кошачий сосальщик: что это?

Кошачий сосальщик/кошачья двуустка (Opisthorchis felineus) – маленький  плоский червь класса дигенетические Сосальщики (Trematoda digenea) и семейства Описторхиды (Opisthorchiidae).

Opisthorchis felineus

Гельминта также именуют «сибирской двуусткой» по причине его широкой распространенности в регионе.

Большинство сибирских рек – Обь, Амур, Иртыш и др. заражены этим паразитом. Его можно встретить и в других реках России.

Кошачий сосальщик, попав в организм человека, провоцирует гельминтное заболевание – описторхоз, поражающее органы гепатобилиарной системы, поджелудочную железу.

Заражению подвержены и животные, которые едят сырую рыбу(кошки, еноты, волки, собаки).

Сибирская двуустка распространена в Республике Казахстан, Украине. На территории России неблагополучными считаются Омская, Тюменская, Томская, Новосибирская области, а также Республика Алтай.

Строение

Тельце кошачьего сосальщика напоминает ланцет или древесный листок, с округлой задней частью и суженной передней. Размер взрослого гельминта 6-15 мм в длину, 1-2,5 мм в ширину. Цвет – желто-серый, почти прозрачный.

Строение

На теле имеются два фиксирующих приспособления(присоски), что дает возможность червю закрепляться на слизистой оболочке внутренних органов. Одна присоска расположена в ротовой части, другая – в брюшной.

Присоска на сколексе является началом желудочно-кишечного тракта. Кишечник не разветвленный, состоит из двух каналов. Каналы заканчиваются слепо, не доходя до конца тела.

В середине туловища расположена матка, имеющая разветвления. Матку  легко рассмотреть через полупрозрачное тельце паразита. Она имеет красно-коричневый оттенок. Сразу за маткой расположен яичник.

Между кишечными каналами и краями тела размещены желточники.

Ближе к хвостовой части находятся два семенника и семяприемник.

Кошачий сосальщик – гермафродит, как большинство плоских червей, поэтому имеет женские и мужские органы размножения.

В центре задней части расположено экскреторное (выделительное) отверстие.

Цикл развития паразита

Описторх (кошачий сосальщик) имеет непростой цикл развития. Как биогельминт, он развивается и растет со сменой промежуточных хозяев. Жизненный цикл паразита протекает на протяжении 5-6 месяцев.

Жизненный цикл

Окончательный хозяин (кот, лиса, человек) вместе с калом выделяет яйца глистов, которые попадают в воду. Внутри них находятся личинки-мирацидии.

Читайте также:  Ureaplasma spp: что это значит, лечение у мужчин

Яйца сибирской двуустки сохраняют жизнеспособность около 12 месяцев, находясь в водной среде. Если они попадают в почву, то погибают через 10 суток.

Пресноводные моллюски (Bithinia leachi) глотают мирацидиев, становясь  промежуточными хозяевами описторхов.

Попав в кишечник улитки мирацидии выходят из яиц. Сквозь стенку кишечника внедряются в полость тела моллюска, трансформируясь в неподвижные спороцисты.

Через 30 дней из спороцист появляются активные личинки – редии, которые перебираются в пищеварительную железу улитки и дозревают там до стадии церкарий в течение 3-6 месяцев.

Затем церкарии покидают тело моллюска. Активно перемещаясь в водной среде они начинают искать второго (дополнительного) промежуточного хозяина.

Этим хозяином становятся рыбы отряда карпообразных – красноперка, плотва, линь и многие другие.

Церкарии не отличаются высокой жизнеспособностью. Не найдя дополнительного хозяина в течение двух дней, они погибают.

Церкарии внедряются в рыбу через жабры или кожу, пробуравливая ее специальными приспособлениями – стилетами. В тканях они активно передвигаются, пока не найдут подходящего места. Как правило, церкарии селятся в мышечной ткани.

В мускулатуре рыбы они инцистируются, и внутри цист превращаются в инвазивную стадию личинок – метацеркариев, способных заражать дефинитивного хозяина через 1,5 месяца.

В стадии метацеркария паразит представляет угрозу для человека и животных. Это единственная инвазивная форма личинок кошачьего сосальщика. Остальные формы опасности не представляют.

В организм окончательного хозяина метацеркарий попадает с зараженной рыбой, употребленной в пищу.

В пищеварительном тракте дефинитивного хозяина капсулы метацеркариев растворяются под воздействием желудочного сока, после чего паразиты устремляются к печени.

Через 1,5 месяца личинки превращаются в зрелых особей и начинают усиленно откладывать яйца (до 4000 штук ежедневно).

Яйца вместе с испражнениями попадают через стоки канализации в водоемы, где начинается новый цикл развития гельминта.

В человеческих органах кошачий сосальщик может паразитировать 25-30 лет, а количество взрослых червей иногда достигает 20 и более тысяч.

Пути передачи

Заражение человека сибирской двуусткой осуществляется при попадании в организм инвазивных личинок. Инфицирование происходит в случаях:

  • Употребление недоваренной или плохо прожаренной рыбы.
  • поедания вяленой, слабосоленой, закопченной холодным методом рыбы.

Плохо промытый кухонный инвентарь (доски разделочные, ножи, тарелки) после разделки тушек также может способствовать инвазии, если использовать его в дальнейшем для приготовления блюд, не нуждающихся в термической обработке(нарезка салатов, хлеба).

Иных путей инфицирования кошачьим сосальщиком нет. Человек не заражается от другого человека или животного.

Чем опасен для человека

Сибирская двуустка несет большую угрозу здоровью, а иногда, и жизни человека. Тяжелое заболевание описторхоз, вызываемое этим паразитом, специалисты относят к разряду наиболее опасных гельминтозов.

Вид паразита

Опасность для человека заключается в разрушительном воздействии червей на органы гепатобилиарной системы (желчный пузырь, печень), поджелудочную железу. Кроме того:

  1. Описторхи причиняют органам и тканям механические повреждения, цепляясь за них своими присосками. Пораженные участки заселяют патогенные бактерии, вызывающие панкреатит, гепатит и другие осложнения, включая перитонит – опасное для жизни состояние.
  2. Паразиты нарушают работу ЦНС человека.
  3. Продукты жизнедеятельности глистов отравляют организм токсинами.
  4. На фоне паразитирования сибирской двуустки, у человека возможно развитие язвенной болезни желудка, сахарного диабета, псориаза, бронхиальной астмы.
  5. Нередко у больных описторхозом выявляют цирроз или рак печени, провокатором которых также выступает сибирский сосальщик.

Опасность наличия в теле человека описторхов заключается еще и в том, что при их длительном пребывании органы и ткани подвергаются серьезным патологическим изменениям.

Даже после изгнания гельминтов и проведения усиленных лечебных мероприятий, восстановление полноценного функционирования пораженного органа в ряде случаев невозможно.

Симптомы описторхоза

Симптоматика описторхоза зависит от количества попавших в организм личинок, иммунитета больного, времени, прошедшего с момента инфицирования.

Протекание заболевания возможно в острой и хронической стадиях.

Острая форма

Острая форма возникает после окончания инкубационного периода, который составляет от 14 до 30 дней.

Проявление острой стадии характеризуется следующей симптоматикой:

  • Аллергическими проявлениями (как реакцией иммунной системы на чужеродное вторжение)
  • Суставными и мышечными болями (возникают непостоянно)
  • Снижением аппетита.
  • Тошнотой, изжогой.
  • Ощущением вздутия живота.
  • Повышением общей температуры.
  • Чередованием диареи и запоров.
  • Гепатомегалией (увеличением печени).
  • Выраженными болями в правой подреберной области.
  • Поражением дыхательных путей (кашлем, болью в груди, одышкой, приступами удушья).
  • Лимфаденитом (увеличением лимфоузлов).

Острая форма болезни длится от 5 до 14 дней, в некоторых случаях – до 8 недель. Затем происходит быстрое угасание симптомов и вскоре они полностью исчезают.

Аборигены эндемичных районов в силу частичного иммунитета к паразиту переносят острую стадию описторхоза относительно легко. В подавляющем большинстве случаев эта фаза у них вообще отсутствует и заболевание протекает хронически.

У человека, проигнорировавшего симптомы ранней стадии и не обратившегося за квалифицированной медицинской помощью болезнь переходит в хронически протекающую форму, которая может длиться десятилетиями.

Хроническая форма

Хроническая форма демонстрирует симптомы, характерные для панкреатита, гастродуоденита или гепатита.

Губительное воздействие длительно проживающих в организме червей на центральную нервную систему также проявляется определенными симптомами.

В хронической стадии заболевания отмечаются:

  • Интенсивные боли приступообразного характера в правом подреберье с иррадиацией в область грудной клетки.
  • Тошнота, изредка – рвота.
  • Болезненность желчного пузыря при пальпации.
  • Повышенная слабость и утомляемость при незначительной физической нагрузке.
  • Снижение аппетита.
  • Отвращение к жирной пище.
  • Неустойчивый стул.
  • Тремор пальцев рук.
  • Нарушения сна.
  • Раздражительность.
  • Гипергидроз.
  • Желтушность склер и кожи.
  • Резкие перепады артериального давления.
  • Приступы головной боли.
  • Аллергические проявления (сыпь, зуд кожи, отек Квинке).
  • Потеря веса.

Для хронического течения характерна сглаженность симптомов и чередование периодов обострения и ремиссии.

Специфический признак хронического описторхоза – симптом Пальцева. Отечность век, сопровождаемая наличием на них мелких желтоватых высыпаний и глубокие трещины языка.

Диагностика

Диагностировать присутствие двуустки сибирской в организме на ранней стадии затруднительно. Яйца глистов обнаруживаются в кале и желчи только через 6-8 недель с начала инвазии.

Характерных отличительных симптомов острая форма, в отличие от хронической, также не имеет.

Предположить заражение специалист может, основываясь на осмотре пациента (увеличенная печень, крапивница, повышенная температура, боли в животе) и сборе анамнеза.

Боли в животе

Такие факты, как проживание пациента в районе, эндемичном по описторхозу, или посещение такового более месяца назад, употребление сырой или недостаточно термически обработанной рыбы, позволят врачу утвердиться в предположении глистной инвазии.

Для постановки точного диагноза больному назначается комплексное обследование. Оно включает в себя:

  1. Забор крови на общий анализ (эозинофилия и лейкоцитоз показывают наличие чужеродного белка и протекание воспалительного процесса).
  2. Биохимию крови (для определения уровня билирубина и печеночных ферментов).
  3. ИФА (для определения наличия антител к гельминтам). Наиболее информативен этот метод при острой стадии описторхоза.
  4. Копроовоскопию. Копроовоскопия (анализ кала) проводится неоднократно, потому что яйца выделяются не постоянно, а эпизодически. Анализ информативен при хронической форме описторхоза.
  5. КТ, УЗИ брюшной полости (для выявления патологий желчных путей и печени).
  6. Дуоденальное зондирование (забор желчи на выявление наличия в ней яиц паразита).

Полученные результаты позволяют установить точный диагноз, определить степень инвазии и выбрать методы лечения.

Лечение описторхоза

Лечение любой формы заболевания основано на комплексной терапии и предусматривает три последовательных этапа.

Подготовительный этап

Первый этап (подготовительный) направлен на дезинтоксикацию и десенсибилизацию организма, устранение воспалительных процессов в желчном пузыре, печени, восстановление оттока желчи, очищение кишечника.

На подготовительном этапе пациенту назначаются:

  1. Антигистамины (Диазолин, Супрастин).
  2. Спазмолитики (Баралгин, Метеоспазмил).
  3. Желчегонные средства (Одестон, Аллохол).
  4. Сорбенты (Полисорб, Энтеросгель).
  5. Гепатопротекторы (Эссенциале Н, Фосфолип).
  6. Ферментные средства (Пензитал, Мезим форте).
  7. Противовоспалительные препараты (Ибупрофен).
  8. Антибиотики (Цефазолин) только при наличии вторичной инфекции.

Антибиотики

Обязательно назначается строгая, специально разработанная диета.

Подготовительная стадия длится от 14 до 20 дней в зависимости от состояния пациента.

Подготовка к изгнанию гельминтов может проводиться в домашних условиях. Больные с тяжелыми проявлениями патологии, лица, страдающие хронической формой с выраженным нарушением функций пораженного органа, госпитализируются.

Читайте также:  Применение омепразола акрихина

Специфическая терапия

После этапа подготовки начинается курс химиотерапии. Его нужно проходить только в условиях стационара.

В качестве наиболее эффективного средства уничтожения червей применяется Празиквантел (Бильтрицид).

Дозировка – 60-75 мг/кг массы тела. Дозу разделяют на 3 приема в течение 24 часов, с 4-х часовым интервалом.

На следующий день назначается дуоденальное зондирование с сорбитом для эвакуации погибших гельминтов из организма.

Восстановительный этап

Восстановительный этап включает процедуры, способствующие скорейшему выведению продуктов жизнедеятельности глистов.

В комплекс входит и терапия, направленная на укрепление и восстановление органов, пострадавших от инвазии.

Больному проводится дуоденальное зондирование с ксилитом или 25% сернокислой магнезией. Процедуру проводят сначала ежедневно в течение 7 дней, затем в течение 3 месяцев 2 раза в 7 дней.

Для улучшения желчного оттока прописывается «Аллохол» или «Холосас». Необходимо, чтобы опорожнение кишечника было ежедневным. При необходимости назначается слабительное средство.

Для улучшения состояния печени назначаются гепатопротекторы – «Эссенциале Н», «Гепарсил». Дополнительно рекомендуется прием витаминно-минеральных комплексов.

Необходимо соблюдение строгой диеты, исключающей жиры, холестерин. Восстановительный период длится около полугода. Хороший эффект дает санаторно-курортное лечение.

Контроль лечения

После курса лечения больной находится на диспансерном учете в течение 12 месяцев. Эффективность антигельминтной терапии определяется путем контрольного взятия анализов через 12недель после химиотерапии. Отсутствие в желчи и кале яиц гельминтов говорит об устранении инвазии.

При наличии в дуоденальном содержимом или кале яиц проводят повторную дегельминтизацию через 6 месяцев.

Распространение

Кошачья двуустка встречается в Испании, Италии, Албании, Греции, Франции, Македонии, Швейцарии, Германии, Польше, России, Турции и на Кавказе.

По оценкам 1,5 миллиона человек в России заражено кошачьей двуусткой . Жители Сибири приобретают инфекцию, потребляя сырую, слабо подсоленную и замороженную рыбу.

Больше всего именно в России и Восточной Европе можно найти личинок в стоячих и медленно текучих водах. В некоторых таких районах инфицированию подвергается до 80% населения, а по другим данным не менее 90%.

Высокий уровень заражения кошачьей двуусткой наблюдается в таких российских реках, как Обь, Кама, Иртыш. Также эти паразиты встречаются в Волге, Доне, Днепре. Эпидемиология регулярно фиксирует случаи заболеваемости в Амурской области. Нередко заражению подвергаются люди, побывавшие на отдыхе в Сибири. Кошачий сосальщик распространен в России, Казахстане, Украине. Самыми неблагополучными являются Новосибирская, Омская, Тюменская, Томская области, Республика Алтай. Заболеванию подвергаются рыбоядные животные, преимущественно кошки, а также человек.

Открытие

Впервые кошачья двуустка была обнаружена в 1884 году в печени кошки Себастьяном Риволтой из Италии. В 1891 году русский ученый К. Н. Виноградов нашел ее у человека и назвал паразита «сибирский печеночный сосальщик». В 1930-е годы гельминтолог Ганс Вогель из Гамбурга опубликовал статью, описывающую жизненный цикл кошачьей двуустки.

Морфология

Строение кошачьей вдуустки

Личинки (метрацеркарии) кошечьей возбудителя описторхоза в рыбе
Фото инкапсулированной личинки (метацеркарии) под микроскопом. Размер их менее 0,2 мм. Поэтому в рыбе их обнаружить невооруженным глазом не удастся. Обозначения: РП – ротовая присоска; БП – Брюшная присоска; МП – Экскреторный мочевого пузыря

Взрослая особь имеет плоское тело, которое в длину достигает 4−13 мм, а в ширину − 1−3,5 мм, а иногда немного больше. Кошачья двуустка имеет строение, характерное другим видам сосальщиков: на переднем конце находятся присоски. Они помогают паразиту удерживаться в теле хозяина. В хвостовой части находятся семенники. Матка размещается в средней части тела. Она заполнена яйцами, поэтому имеет коричневый цвет. Остальная часть тела гельминта желтоватая, практически прозрачная.

Яйца устойчивы к условиям окружающей среды. В пресном водоеме они сохраняют опасность для живых организмов на протяжении года.

Сравнительная характеристика кошачьего и китайского сосальщиков указывает на то, что эти два паразита по внешнему виду схожи между собой. Оба гельминта имеют присоски, одинаково расположены и внутренние органы. Но по размерам китайский сосальщик больше, чем кошачья двуустка. Его тело в длину достигает 25 мм.

Жизненный цикл

Жизненный цикл кошачьей двуустки
Паразит в период своего развития сменяет двух промежуточных хозяев. Взрослые особи наблюдаются преимущественно в теле кошек, но также встречаются у других плотоядных животных и человека. Они являются окончательными хозяевами гельминта.

Жизненный цикл кошачьего сосальщика сложный. Яйца паразита попадают в воду с калом конечного хозяина, где их поглощают брюхоногие моллюски. Спустя 2−10 месяцев во внешнюю среду выводятся личинки (церкарии) с хвостом для плавания . Они попадают в организм рыбы семейства карповых через подкожную клетчатку и превращаются в бесхвостых особей – личинок пятого поколения (метрацеркарий).

В водоеме личинки живут всего двое суток. Если за это время они не проникают в рыбу, то гибнут.

В организм конечного хозяина кошачья двуустка проникает при употреблении инфицированной рыбы, содержащей зрелую личинку – метацеркарию. Через 10−15 дней она становится взрослой особью.

Кошачий сосальщик способен жить в организме человека до 40 лет.

Признаки заражения у человека

Инкубационный период болезни длится 2−4 недели. Описторхоз может протекать в острой и хронической стадии.

Легкая форма острого заболевания проявляет симптомы в виде повышения температуры (до 38˚C), незначительной слабости, чрезмерной утомляемости. Средняя степень тяжести описторхоза сопровождается аллергическими реакциями, возникающими при воздействии на организм продуктов обмена глистов. Температура повышается до 39˚C, наблюдаются боли в мышцах, расстройство пищеварения, рвота. Тяжелое течение описторхоза, кроме всех вышеперечисленных симптомов, характеризуется признаками поражения внутренних органов. Если пострадала печень, возникает желтуха, ощущаются боли в правом подреберье, увеличиваются лимфатические узлы. Когда поражению подвергается пищеварительный тракт, у человека появляется вздутие живота, тошнота, изменение стула. В правом подреберье возникает упорная боль приступообразного характера. Иногда появляется кашель.

Хроническая форма описторхоза в основном развивается у людей, проживающих в регионах с высоким уровнем заболеваемости. Она характеризуется длительным бессимптомным течением. Первые клинические проявления могут проявиться спустя 10 или 20 лет с момента заражения. У больных появляется чувство тяжести и боли в правом подреберье, уменьшается аппетит, возникает рвота. Развивается хронический гепатит. В некоторых случаях описторхоз осложняется циррозом печени или гепатоцеллюлярной карциномой (последствие злокачественного перерождения клеток паренхимы печени).

На течение заболевания влияют генетические факторы. К примеру, у людей с первой группой крови часто поражению подвергается слизистая оболочка желудка и двенадцатиперстной кишки, а с третьей – печень.

Наносимый вред

Тяжесть течения заболевания колеблется в тяжести от бессимптомной инфекции до тяжелой болезни. Исход пациента зависит от раннего выявления и лечения.

При проникновении в организм конечного хозяина кошачья двуустка паразитирует в желчном пузыре, протоках поджелудочной железы, желчных ходах, оказывая токсическое действие. Наибольший ущерб достигается во время прикрепления и передвижения паразитов. Присосками эти глисты втягивают слизистую оболочку, защемляя ее, в результате чего нарушается кровообращение, а в некоторых случаях повреждаются ткани.

Большое скопление гельминтов, их яиц, а также лущенной эпителиальной ткани создает препятствие для оттока желчи и секрета поджелудочной железы. Это приводит к расширению желчных ходов и развитию инфекции. При поражении организма кошки или человека гельминтами возникает заболевание описторхоз.

Симптомы у животных

При употреблении рыбы плотоядные животные, в основном кошки, заражаются гельминтами. Инкубационный период болезни длится 5−21 день. Первыми признаками является повышение температуры, слабость, эозинофилия (рост уровня эозинофилов в крови). При тяжелом течении заболевания появляется лихорадка, желтуха. При внешнем прощупывании печени ощущается ее бугристость. Наблюдается рвота, расстройство пищеварения, выпадение шерсти. Когда описторхоз переходит в хроническую форму, состояние животного улучшается, но появляется дискинезия желчных путей, хронический панкреатит.

Лечение

Терапия описторхоза комплексная, включающая в себя использование противогельминтных препаратов и средств для восстановления работы пораженных органов. Лечение проводится Празиквантелом, Хлоксилом, Альбендазолом. В ветеринарной терапии применяются такие же препараты. При выраженных интоксикациях, когда животное длительно отказывается от корма, делаются внутривенные капельные вливания.

Источники

  • https://VseParazity.ru/gelminty/trematody/koshachya-dvuustka.html
  • http://oparazitah.com/sosalshhiki/koshachij-sibirskaya-dvuustka.html
  • https://parazitologiya.com/koshachya-dvuustka
  • https://parazits.ru/koshachij-sosalshhik-zhiznennyj-cikl-stroenie-i-chem-on-opasen/
  • https://gelmintoz.net/vidy-glistov/koshachya-dvuustka.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...