Цистицеркоз – cимптомы и лечение

Причины развития цистицеркоза.

Содержание:

Возбудитель цистицеркоза – личиночная стадия свиного цепня (Taenia solium), цистицерк или финна (Cysticercus cellulosae). Цистицерк представляет собой овальной формы образование или пузырек, в котором располагается сколекс или головка свиного цепня, снабженная 4-мя присосками и двухрядным венцом крючьев (отсюда и название «вооруженный цепень»). В тканях и органах пациента форма может видоизменяться от округлой до веретенообразной размером до 15 мм, однако редко описывают гиганские пузыри с гроздьевидными ответвлениями (так называемая ветвистая форма цистицерка). Со временем оболочка становится плотнее, что связано с отложениями солей кальция в ней, однако цистицерк внутри по-прежнему жизнеспособный.

Источник заражения – больной человек, с испражнениями которого в окружающую среду выделяются яйца свиного цепня.

Механизм заражения чаще фекально-оральный, а пути – контактно-бытовой, пищевой. При экзогенном заражении факторами передачи являются грязные руки, загрязненные пищевые продукты, с которыми яйца свиного цепня попадают в желудок человека. У больных тениозом (свиным цепнем) может иметь место и эндогенное заражение или аутоинвазия (забрасывание зрелых члеников цепня из кишечника при рвоте с последующим заглатыванием онкосфер или яиц).

Восприимчивость населения всеобщая, однако заболевание встречается в небольшом проценте случаев – до 5%. С одинаковой частотой заболевают лица мужского и женского пола.

Патогенное действие цистицерка в организме человека.

Попадая в желудок человека, яйца (онкосферы) свиного цепня продвигаются к тонкому кишечнику, где из них выходят личинки, внедряются в стенку кишечника, а затем попадают в кровеносное русло. С током крови они разносятся по всему организму и оседают в различных органах и тканях, где и образуются цистицерки (пузырьки до 15 мм с прозрачной жидкостью и сколексом внутри). Основные места локализации цистицерков: подкожно-жировая клетчатка, головной мозг, органы зрения, мышечная ткань, сердце, печень, легкие, брюшина, костная ткань. До 80% поражений приходится на центральную нервную систему, на втором месте – органы зрения. Созревание цистицерков происходит в течение 4х месяцев.

Продолжительность жизни личинки 3-10 лет.

Патологическое действие личинок связано с:

1) Механическим воздействием (давление растущего гельминта на органы и ткани и, как следствие, нарушение их функции).
2) Раздражающим действием личинок на окружающую ткань и развитием воспалительного процесса – это возникновение воспалительных и дегенеративных инфильтратов. Например, в головном мозге – это развитие менингитов, энцефалитов, гидроцефалии, в органах зрения – поражение сетчатки, стекловидного тела и другие.
3) Токсико-аллергическим действием на организм в связи с поступлением в общий кровоток продуктов жизнедеятельности паразита – паразитарных антигенов (развитие генерализованной аллергической реакции, при массивной гибели паразита возможно развитие анафилактического шока).

Симптомы цистицеркоза

Клиническая симптоматика заболевания разнообразна в зависимости от пораженного органа или системы организма, а также от степени выраженности заражения. Выделяют цистицеркоз центральной нервной системы (ЦНС), цистицеркоз глаз, цистицеркоз мышц, кожи, подкожно-жирового слоя. Другие формы встречаются крайне редко. На поражение ЦНС приходится около 80% всех поражений.

Цистицеркоз ЦНС.

При поражении центральной нервной системы принято выделять следующие формы:
1) цистицеркоз больших полушарий головного мозга (ГМ);
2) цистицеркоз желудочковой системы;
3) цистицеркоз основания головного мозга;
4) цистицеркоз смешанной формы.

При поражении больших полушарий ГМ пациенты жалуются на головные боли в виде приступов, головокружения, тошноту и рвоту, не приносящую облегчения. Все эти симптомы связаны с нарушением оттока спинномозговой жидкости из-за закупорки желудочковых образований головного мозга плавающими цистицерками и, как следствие этого, повышением внутричерепного давления. Одними из частых симптомов являются эпилептиформные припадки.

При поражении желудочковой системы возможно острое начало (развитие гипертензионно-гидроцефального синдрома). Появляются внезапные интенсивные головные боли, усиливающиеся при перемене положения головы и тела, что влечет за собой появление вынужденных поз у больных. Головные боли сопровождаются сильной рвотой.

Цистицеркоз основания головного мозга влечет за собой массу симптомов с менее выраженными по сравнению с предыдущими формами болезни жалобами. Больных беспокоят боли в области затылочной части головы, шеи, понижение слуха, головокружения особенно при поворотах головы, нарушения вкусовых ощущений. Возможно появление нарушений двигательной активности от нарушений походки до парезов. У части пациентов нарушения чувствительности и психические расстройства.

Для смешенной формы цистицеркоза характерны эпилептиформные припадки, галлюцинации, психические расстройства любого рода. Протекает эта форма неблагоприятно.

Цистицеркоз, поражение головного мозга

Цистицеркоз, поражение головного мозга

Цистицеркоз глаз.

При поражении глаз пациентов сначала беспокоят различного рода нарушения зрения, которые могут усугубляться вплоть до полная слепота (прогноз при этом серьёзный, практически необратимый). Цистицерки могут располагаться во всех оболочках и структурах глаза, могут вызывать отслоение сетчатки, изменения в хрусталике.

Цистицеркоз, поражение глаза

Цистицеркоз, поражение глаза

Цистицеркоз кожи и подкожно-жировой клетчатки.

Долгое время протекает бессимптомно, лишь спустя годы можно обнаружить мелкие округлые образования, приподнимающиеся над поверхностью кожных покровов, безболезненные и мягкие на ощупь, однако в последствие они становятся плотнее. Чаще располагаются на ладонях, грудной клетке, плечах. Нередко у пациентов возникает и генерализованная аллергическая реакция по типу крапивницы. Данная форма протекает благоприятно.

Более редкие формы цистицеркоза протекают с поражением сердца с нарушениями сердечного ритма, а также с поражением легких (как случайная находка при рентгенографии – округлые тени до 1,5 см).

Цистицеркоз подкожно-жировой клетчатки

Цистицеркоз подкожно-жировой клетчатки

Диагностика цистицеркоза.

Диагноз цистицеркоза выставляется на основании следующих критериев:

1) Эпидемиологического анамнеза (заболевание тениозом, не соблюдение личной гигиены при употреблении пищи).
2) Клинических данных (наличия конкретных жалоб пациента, характерных для той или иной клинической формы цистицеркоза).
3) Параклинических методов исследования: в общем анализе крови эозинофилия до 40%, при анализе спинномозговой жидкости – лимфоцитоз, увеличение белка.
4) Инструментальных методов обследования (электроэнцефалография, КТ, МРТ, рентгенография легких и других органов, офтальмоскопия) – наличие полостных образований с плотной оболочкой.
5) Биопсия узелков и истологическое исследование материалов (в частности возможно обследование полостных образований подкожно-жировой клетчатки, внутри которых расположена личинка).
6) Серологические исследования крови с целью выявления антител к личинкам свиного цепня, с целью которых используются РСК, РНГА, ИФА.

Дифференциальную диагностику проводят с опухолевидными образованиями головного мозга, эхинококкозом, токсоплазмозом, нейросифилисом, флебитами, туберкулезом легких и костей и другими.

Лечение цистицеркоза.

Госпитализации подлежат тяжелые случаи цистицеркоза (поражение головного мозга, глаз). При цистицеркозе кожи, мышц и подкожно-жировой клетчатки больных наблюдают амбулаторно.

Методы лечения:

1) Противопаразитарная терапия назначается с исключительной осторожностью в связи с опасностью гибели паразита и появления тяжелой аллергической реакции за счет продуктов его распада (в частности анафилактический шок). Терапию проводят только в стационаре. Лечению подлежат неоперабельные случаи цистицеркоза головного мозга, цистицеркоз глаз. Назначаются следующие противопаразитарные препараты: празиквантел, мебендазол, албендазол. Рекомендуются 3 курса терапии с 3хнедельным интервалом. Цистицеркоз кожи, ПЖК и мышц при отсутствие жалоб не лечится, а больные подвергаются динамическому наблюдению.

2) Хирургические методы лечения применяются в случае точной идентификации очага и возможности его удаления без повреждения жизненно важных центров головного мозга. В случае отсутствия гарантий полного выздоровления терапию дополняют консервативным лечением: назначением противопаразитарных средств – празиквантел.

Любая терапия противопаразитарными средствами при цистицеркозе должна быть дополнена назначением ГКС (глюкокортикостероидами), например, преднизолон, дексаметазон.

Читайте также:  Макмирор детям: инструкция, применение таблеток при лямблиозе, отзывы

3) Симптоматическое лечение дополняет назначенную противопаразитарную терапию (это антигистаминные средства – зодак, зиртек, супрастин, пипольфен; противосудорожные, седативные, ддегидратационная терапия, местная терапия и другое).

Прогноз заболевания зависит от формы болезни. Если имеет место цистицеркоз кожи и мышечной ткани, то прогноз благоприятный. Если у пациента поражение внутренних органов и, что зачастую встречается, диагноз ставится поздно, при далеко зашедшем процессе, то прогноз неблагоприятный.

Чем опасен цистицеркоз?

Свиной цепень – распространенный паразит, который обитает в южных широтах и часто встречается в Украине, Белоруссии и Сибири. Этот червь вызывает тениоз, когда подселяется в кишечник человека. В отличие от других гельминтов, опасны даже личинки цепня. У них есть 2 научных названия: финны и цистицерки. Эти личинки развиваются из яиц, попадающих в желудок человека. Финны проползают в тонкий кишечник и прогрызают «дорогу» к кровеносной системе.

Вместе с жидкостью через сосуды паразит доставляется в различные органы и ткани. Наиболее часто поражаются:

  1. В 4 из 5-ти случаев заражения врачи фиксируют наличие личинок в головном и спинном мозге.
  2. Примерно каждый десятый пациент жалуется на проблемы со зрением из-за того, что финны поселились в глазных яблоках.
  3. Паразит может продолжить свое созревание в сердце, легких, брюшной полости и органах пищеварения, а также в тканях опорно-двигательного аппарата.

Когда цистицерк приплывает с кровью к месту своего обитания, он окукливается. Формируется пузырек, в котором плавает голова свиного цепня. На его полное развитие требуется около 4-х месяцев. Размеры такого «кокона» обычно не превышают 15 мм, но собираясь гроздьями, будущие гельминты могут занимать много места. Этим и обуславливается основная опасность, которую несет цистицеркоз у человека:

  1. «Зернышки» паразитов давят на соседние ткани, вызывая механическое защемление. Учитывая, что чаще всего поражается нервная система, происходят сбои в ее работе.
  2. Паразит высасывает питательные вещества из окружающих клеток. Из-за этого происходит отмирание тканей.
  3. Организм реагирует на присутствие инородного тела воспалительной реакцией. Учитывая, что срок жизни личинки может достигать 17 лет, то вред от патологии сравним с симптомами других серьезных хронических заболеваний.
  4. Финны в процессе жизнедеятельности выделяют токсины. Погибая, они также разлагаются и отравляют окружающие ткани, становясь причиной гнойного абсцесса.


Важно!Так цистицеркоз, или можно использовать второе название – финноз, можно сравнивать по степени опасности с онкологическими заболеваниями. При первых признаках инфекции надо срочно обращаться к врачу, чтобы ее развитие не привело к инвалидизации.

Как проявляется финноз?

Симптоматика инфекции полностью зависит от того, какие ткани выбрали цистицерки для своего развития. Наиболее благоприятный и безопасный вариант развития патологии возникает при поражении кожно-жирового слоя. Личинки бессимптомно развиваются. Спустя годы человек замечает бугорки под кожей. Защитная система тела реагирует на инфекцию крапивницей. Чаще всего паразиты предпочитают селиться в коже ладоней и торса.

Поражение легких и брюшной полости также протекает практически бессимптомно. Обычно финны замечаются врачами совершенно случайно во время лечения других заболеваний или при плановой диагностике. При поражении сердечной мышцы начинается аритмия.


Но это редкие случаи заражения. Чаще симптомы цистицеркоза проявляются наиболее сильно именно при распространенных поражениях органов зрения и центральной нервной системы:

  1. Головной мозг. Финноз может развиваться в одной из 3-х форм, поражая большие полушария, желудочки или область основания черепа, или в смешанном виде, когда инфекция распространяется на все ткани. При заражении головного мозга симптоматика может сильно варьироваться. Но наиболее частые проявления цистицеркоза: головные боли, тошнота и рвота, эпилептоморфные припадки, галлюцинации и другие психические расстройства, нарушения работы органов чувств и координации движений, параличи и парезы. Также у пациента может развиться отек головного мозга.
  2. Спинной мозг. При поражении области позвоночника боль может проецироваться на другие области тела, в зависимости от отдела, подвергшегося заражению цистицерками. Также это влияет на то, какие части организма могут потерять чувствительность или функциональность, оказаться парализованными. Сильнее всего страдает тазовая область и нижние конечности.
  3. Органы зрения. Опасность ослепления зависит исключительно от того, где поселились цистицерки. Подвергнуться заражению может любая часть глазного яблока. В любом случае человек заметит резкое ухудшение зрение. При конъюнктивите возможно также развитие отека слизистой, зуда и жжения. Глаз будет пытаться защититься повышенным слезотечением.

Независимо от локализации заражения личинками, эту проблему желательно решать в кратчайшие сроки. Наиболее распространенные и опасные цистицеркозы центральной нервной системы и органов зрения часто приводят к необратимым последствиям. Поэтому при обнаружении симптомов необходимо срочно обращаться к врачу.

Как обнаружить финны?

Методы лечения цистицеркоза зависят исключительно от области, пораженной паразитами. Поэтому первоначально врачу необходимо провести полную диагностику состояния пациента. Учитывая разнообразие форм проявления болезни, существует несколько способов определения наличия финн в теле:

  1. Вначале врач проводит физикальный осмотр и собирает данные о жалобах пациента. Также составляется эпидемиологический анамнез, чтобы определить насколько высоки шансы на паразитарную причину заболевания.
  2. Проводятся лабораторные исследования. Анализ крови должен показать содержание эозинофилов порядка 40%. Также при необходимости назначается исследование спинномозговой жидкости. В результатах специалиста будут интересовать показания количества белка и лимфоцитов.
  3. В зависимости от локализации очага поражения проводится инструментальная диагностика цистицеркоза. Она может включать ЭЭГ для определения качества работы головного мозга, КТ, МРТ, а также рентген тканей. Врачи будут искать уплотнения на фото внутреннего содержимого тела пациента. При необходимости лечения органов зрения проводиться офтальмоскопия.
  4. Для более точного диагноза и назначения актуального лечения проводится повторный анализ крови на наличие антител к цистицеркам, а также биопсия обнаруженных «узелков» для гистологического исследования.

Чтобы точно не ошибиться, врачам приходится проводить дополнительно дифференциальную диагностику. Схожими симптомами могут «наградить» пациента и другие паразиты, бактерии, вызывая нейросифилис, туберкулез, флебиты, а также специфические гельминтозные заболевания. Также всегда существует опасность развития онкологии.

Важно!Эти патологии требуют различного лечения, поэтому правильная постановка диагноза – это простейший способ сохранить свое здоровье и, возможно, жизнь.

Как избавиться от личинок свиного цепня?

Цистицеркоз мышечных тканей и кожи не лечиться. В этом нет необходимости из-за отсутствия симптомов. Попытка же воздействия на личинки препаратами или хирургическое вмешательство принесут больше вреда, чем сами паразиты. Но пациент при этом должен постоянно наблюдаться у врача, чтобы гарантировать, что заболевание не приведет к осложнениям, а финны не поразили жизненно важные органы.

Цистицеркоз глаз, головного и спинного мозга, а также внутренних органов требует госпитализации. Причина не только в опасности симптомов, но и в необходимости постоянного контроля над пациентом во время лечения. Время поступления новой информации о состоянии больного должно сводиться к минимуму, чтобы врачи успели среагировать, если ситуация ухудшится. Усилия направляются на 3 направления:

  1. Симптоматическое лечение. Для облегчения состояния пациента могут использоваться различные виды терапии. Аллергическая реакция гасится антигистаминными препаратами. Отеки лечатся дегридатационной терапией. При поражении мозга назначаются противосудорожные лекарства, успокоительные медикаменты.
  2. Хирургическое лечение. Скальпель для удаления цистицерк – наиболее эффективный метод. Его дополняют глюкокортикостероидной терапией. Но при поражении головного мозга и глазных яблок хирургическое вмешательство может привести к необратимой слепоте или даже смерти пациента.
  3. Консервативное лечение. Антигельметики способны убить паразита. Но цистицеркоз глаз и мозга опасен тем, что без удаления финн, погибшие личинки начинают разлагаться. Это становится причиной абсцессов и сильных аллергических реакций, вплоть до анафилактического шока. Поэтому подобное лечение используется исключительно, как вспомогательный метод или при неоперабельном финнозе.

Поражение мышечных тканей и внутренних органов обычно заканчивается полным выздоровлением при соответствующем лечении. Но цистицеркоз ЦНС и органов зрения часто приводит к необратимым последствиям и летальному исходу даже при своевременной реакции медперсонала. Поэтому профилактика предпочтительнее лечения.

Цистицеркоз – основные симптомы:

  • Головная боль
  • Слабость
  • Тошнота
  • Обморок
  • Нарушение речи
  • Повышенная утомляемость
  • Рвотные позывы
  • Боль в мышцах
  • Эпилептические припадки
  • Светобоязнь
  • Аллергическая реакция
  • Анемия
  • Галлюцинации
  • Нарушение зрения
  • Возбужденность
  • Появление опухолевого образования
  • Частичный паралич
  • Поражение кожи
  • Нарушение сердечной деятельности
  • Нарушение чувствительности
Читайте также:  Высокий иммуноглобулин Е в крови: причины и способы лечения

Цистицеркоз – паразитарный недуг, прогрессирующий вследствие проникновения в тело человека личинок свиного цепня. Относится он к группе цестодозов. Личинки свиного цепня проникают в желудок человека и в нём освобождаются от своей оболочки. Постепенно они продвигаются в начальные отделы кишечника, где повреждают его стенки и с током крови распространяются по всему человеческому организму.

  • Этиология
  • Симптоматика
  • Разновидности
    • Поражение мозга
    • Поражение зрения
    • Поражение спинного мозга
    • Поражение лёгких, сердца, кожи
  • Диагностика
  • Лечебные мероприятия
  • Профилактические мероприятия

Они могут проникать в абсолютно все жизненно важные органы, нарушая их полноценное функционирование. Чаще всего при этом виде гельминтоза поражается спинной и головной мозг, кожный покров, подкожная клетчатка, внутренние органы, мышечные структуры, зрительный аппарат и кости.

Цистицеркоз – патология, которая может развиться у абсолютно любого человека. Она не имеет ограничений, касательно пола и возраста. Причиной такой распространённости является то, что многие люди неполноценно соблюдают правила личной гигиены, а также потребляют в пищу недообработанные продукты.

Этиология

Возбудителем цистицеркоза является личинка свиного цепня, также именуемая цистицерк или финн. Внешне она выглядит как пузырь овальной формы, наполненный прозрачной жидкостью. Внутри же локализуется сколекс или головка, оснащённая специфическими присосками и несколькими крючьями. Они необходимы, чтобы в дальнейшем обеспечивать ей надёжную фиксацию в тканях человеческого тела. Размер цистицерка – от 5 до 15 мм. Внутри человеческого организма такая личинка может проживать до 17 лет.

В случае экзогенного пути заражения, личинки проникают в тело человека из внешней среды. Это может произойти при:

  • удобрении грунта заражёнными экскрементами;
  • неполноценном соблюдении правил гигиены;
  • нарушении правил работы с заражёнными экскрементами лаборантом.

Эндогенный путь инфицирования наблюдается у людей с антиперистальтикой в ЖКТ. В этом случае содержимое кишечника вместе с члениками возбудителя забрасывается в полость желудка. Под действием ферментов высвобождается большое количество личинок.

Симптоматика

Симптомы цистицеркоза
Симптомы цистицеркоза

Цистицеркоз тенуикольный, как и любой другой вид гельминтоза, является довольно опасной патологией. В процессе своей жизнедеятельности возбудитель выделяет большое количество токсинов, которые отравляют человеческий организм.

Общие симптомы цистицеркоза тенуикольного:

  • поражение кожного покрова;
  • головные боли различной степени интенсивности;
  • повышенная утомляемость;
  • слабость;
  • болевые ощущения в мышцах;
  • нарушение сознания (обморок);
  • аллергическая реакция. Степень выраженности её может быть различной – начиная от появления на коже небольших элементов сыпи и заканчивая анафилактическим шоком;
  • анемия.

Клиника цистицеркоза тенуикольного напрямую зависит от того, какой орган был наиболее поражён личинками возбудителя.

Разновидности

Поражение мозга

Цистицеркоз головного мозга диагностируется у 80% пациентов из общего числа заражённых. В мозге срок жизни личинок — от 5 до 20 лет. При цистицеркозе головного мозга поражается ткань, которая его окружает, а также мозговые оболочки. Воспалительный процесс становится причиной накопления лишнего экссудата в органе и возникает гидроцефалия.

Симптомы цистицеркоза мозга:

  • незначительные парезы;
  • расстройство чувствительности определённых участков тела человека;
  • нарушение речи;
  • возникновение припадков, в том числе и эпилептических.

Если у пациента прогрессирует отёк головного мозга, то указанная клиника дополняется такими симптомами:

  • нестерпимая головная боль;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • светобоязнь;
  • изменения психики;
  • невротические проявления;
  • затяжная депрессия;
  • пациент становится очень возбуждённым;
  • возможны галлюцинации;
  • нарушение деятельности сердца;
  • нарушение работы лёгочной системы;
  • нарушение работы зрительного аппарата.

Пациенту нужно как можно скорее начать оказывать помощь, если проявились указанные симптомы, так как если терапия проведена не будет, то возможен даже летальный исход.

Поражение зрительного аппарата

Цистицеркоз глаз проявляется такими симптомами:

  • конъюнктивит. У пациента возникает жжение, зуд, слезотечение, а также отёк слизистой глаза;
  • острота зрения в значительной мере снижается. В тяжёлых случаях при цистицеркозе глаза человек полностью слепнет;
  • воспаляется сосудистая оболочка зрительного аппарата. Это проявляется гиперемией глаза, жжением и повышенным слезотечением;
  • сетчатая оболочка глаза воспаляется. Данный патологический процесс протекает без выраженных болевых ощущений. Единственное его проявление – снижение остроты зрения.

Стоит отметить, что цистицеркоз глаз во всех случаях приводит к атрофии глазного яблока.

Поражение спинного мозга

Если личинками был поражён головной мозг, то очень велика вероятность того, что с током ликвора они будут занесены и в спинной мозг. Как следствие, данный орган нервной системы человека воспаляется, на нём образуются патологические спайки, кистозные полости, абсцессы. Также не исключена закупорка сосудов с очагами ишемии.

Симптомы патологии:

  • болевые ощущения в ногах и руках, спине;
  • боль опоясывающего характера в области груди и живота;
  • спастические парезы;
  • параличи;
  • нарушение чувствительности;
  • нарушение полноценного функционирования тазовых органов.

Поражение лёгких, сердца и кожного покрова

В случае поражения личинками подкожной клетчатки, в ней формируются полостные опухолевидные образования. Располагаются они преимущественно на ладонях, грудине и плечах. Особо опасно поражение цистицерками сердца. Личинки обычно располагаются в области пучка Гиса, тем самым нарушая функционирование сердечной мышцы. Проявляется это нарушением ритма. Если личинки проникли в лёгкие, то обычно никакой симптоматики не возникает.

Диагностика

При проявлении указанных симптомов рекомендовано незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для прохождения комплексной диагностики. Стандартный план диагностики при подозрении на цистицеркоз включает в себя:

  • анализ крови;
  • серологическая реакция сыворотки крови и ликвора;
  • рентген;
  • КТ;
  • РТ.

От яйца до цистицерка. Как развивается паразит в организме человека

В желудке яйца свиного цепня теряют наружную оболочку и превращаются в онкосферы, которые благодаря наличию шести крючков прикрепляются к кишечной стенке и проникают в кровеносное русло. С током крови паразиты распространяются по всему организму и постепенно оседают в органах и тканях — чаще всего в головном мозге и глазах, реже — спинном мозге, подкожной клетчатке, скелетных мышцах, печени, сердце и легких. Личинки растут и развиваются. Через 2 — 4 месяца они превращаются в цистицерки — полупрозрачные, опалесцирующие, белого цвета образования от 0,5 до 1,8 мм в длину. Внутри пузырька (финны) находится ввернутая головка с присосками и крючьями. У человека в основном встречается описанный выше «целлюлозный» цистицеркус. Реже встречаются цистицеркус «racemose» (рацемический цистицеркоз). Они не имеют четко различимой головки, составляют в длину до 20 см. Являются наиболее опасными. Внутри такого цистицерка содержится до 60 мл жидкости.

При миграции метаболиты и ферменты личинок оказывают на организм больного токсико-аллергическое действие. При оседании в органах и тканях они оказывают механическое давление, что обусловлено ростом паразита. При гибели паразита продукты его распада и антигены оказывают сильное токсико-аллергическое воздействие вплоть до анафилактического шока. Продолжительность жизни цистицерков составляет от нескольких лет до нескольких десятков лет.

фото цистицерк финна яйца ленточных глистов

Рис. 2. На фото слева яйца ленточных глистов, справа — финна (цистицерк).

Цистицеркоз головного мозга

Более чем в 60% случаев личинки свиного цепня попадают в головной мозг, реже — в другие органы. Их может быть тысячи, иногда встречаются единичные экземпляры. Мягкие мозговые оболочки, поверхностные отделы коры и полости желудочков — их основная локализация. После гибели цистицерки обызвествляются. Продукты распада паразита поддерживают воспалительный процесс. Высвобождение антигенов может привести к развитию анафилактического шока.

фото цистицерки мозг

Рис. 3. На фото цистицерки, извлеченные из мозга человека (полупрозрачные, опалесцирующие, белого цвета образования — пузыри).

Симптомы цистицеркоза головного мозга

  • При небольшой плотности цистицерков и их малых размерах у больных отмечаются симптомы раздражения. Признаки выпадения функции нейронов выражены слабо или отсутствуют. У некоторых больных отмечаются неглубокие парезы, незначительные нарушения речи и расстройства чувствительности.
  • Аномальная активность нейронов головного мозга приводит к появлению судорог и даже эпилепсии.
  • Повышенная секреция спинномозговой жидкости и преграды ликворообращения приводят к повышению внутричерепного давления и отеку головного мозга. Развивается гидроцефалия и асептический реактивный лептоменингит. У больного появляются сильные головные боли, рвота, головокружение. При обследовании глазного дна определяются застойные диски зрительных нервов. Тяжело протекает синдром Брукса, который развивается при локализации личинок паразита в желудочках головного мозга. Цистицерки в данном случае раздражают дно IV желудочка и препятствуют оттоку ликвора из них.
  • При цистицеркозе нередко регистрируются изменения психики больного от возбуждения и депрессии до галлюцинаций, бреда и деменции.
  • Цистицерки, локализующиеся у основания мозга (чаще цистицеркус «racemose»), приводят к развитию базального менингита. Головная боль, рвота, брадикардия, поражение зрительных нервов и паралич VI и VII черепных нервов — основные симптомы заболевания.
Читайте также:  Трихомониаз симптомы у женщин и мужчин

цистицерки мозг ленточные черви у человека симптомы

Рис. 4. В поверхностных структурах головного мозга видны пузырьки белого цвета, внутри которых находятся личинки (цистицерки).

Течение цистицеркоза головного мозга

Цистицеркоз головного мозга протекает волнообразно. Периоды выраженного ухудшения сменяются светлыми промежутками. Заболевание протекает многие годы. Полного излечения не происходит.

Диагностика цистицеркоза головного мозга

Нейроцистицеркоз не имеет патогомоничных симптомов, отчего диагностика заболевания крайне затруднена. При постановке диагноза следует учитывать следующие признаки:

  • симптомы, указывающие на многоочаговое поражение мозга;
  • преобладание к клинической картине симптомов раздражения;
  • признаки, указывающие на повышение внутричерепного давления;
  • волнообразное течение заболевания, когда тяжелое состояние больного сменяется периодами благополучия.

Рентгенографическое исследование, компьютерная и магниторезонансная томография, общий анализ крови, анализ цереброспинальной жидкости и данные серологических методов исследования с цистицеркозным антигеном помогут правильно поставить диагноз цистицеркоза головного мозга. У половины больных в кале обнаруживаются яйца тениид и членики свиного цепня, что говорит о наличии паразита в кишечнике больного.

Исследование спинномозговой жидкости

При цистицеркозе в спинномозговой жидкости выявляется повышенное количество лимфоцитов и эозинофилов, иногда повышается уровень белка, иногда определяются обрывки цистицерка и его головка. Люмбальная пункция у больных должна проводиться с большой осторожностью, так как при локализации цистицерков в IV желудочке манипуляция может привести к смерти больного. О повышении внутричерепного давления говорят застойные диски зрительных нервов.

Общий анализ крови

Общий анализ крови при цистицеркозе является обязательной диагностической процедурой. В крови часто отмечается повышенный уровень эозинофилов.

Серологическое тестирование

Реакция связывания комплемента (РСК), поставленная с сывороткой крови и спинномозговой жидкостью с использованием антигена цистицеркозного имеет диагностическую ценность. Анализ иммуноблота является более чувствительным и высокоспецифичным.

Нейровизуализация

Рентген исследование, КТ и МРТ позволяют обнаружить декальцинированные и кальцинированные кисты (места локализаций личинок), гидроцефалию.

Дифференциальная диагностика

Цистицеркоз головного мозга следует отличать от нейросифилиса, опухоли мозга, эпилепсии, менингоэнцефалита.

цистицеркоз головного мозга

Рис. 4. Компьютерная томография. Цистицеркоз головного мозга. На снимке видны множественные кисты.

Лечение цистицеркоза головного мозга

Случайно обнаруженные во время обследования по поводу других заболеваний кисты лечения не требуют.

Антигельминтное лечение

Решение о применении противопаразитарной терапии является сложной задачей. Оно зависит от стадии заболевания, количества и локализации кист с личинками, специфических симптомов.

  • Кальцинированные кисты не требуют противопаразитарного лечения.
  • При цистах, расположенных внутри мозговых желудочков, к лечению противогельминтными препаратами нужно подходить с осторожностью. Распадающиеся цистицерки могут стать причиной обструктивной гидроцефалии.
  • У больных с судорожным синдромом противопаразитарное лечение проводится только на фоне противосудорожного лечения.
  • Для лечения нейроцистицеркоза препаратом выбора является Празиквантел и/или Альбендазол. Прием препаратов длительный. Лечение проводится на фоне поддерживающей терапии кортикостероидами и противосудорожной терапии. Кортикостероиды необходимы для снижения остроты воспаления, возникающего в ответ на гибель паразитов в головном мозге.

Антигельминтные препараты.

Альбендазол применяется по 7,5 мг на 1 кг веса 2 раза в день (15 мг в сутки на 1 кг веса) в течение 15-и дней. При лечении множественных кист, расположенных в субарахноидальном пространстве, лечение продлевается до 1 месяца. Альбендазол назначается вместе с Дексаметазоном.

Празиквантел назначается в дозировке 15 мг на 1 кг веса в течение 15-и дней.

Иногда оба противопаразитарных препаратов применяются вместе.

Празиквантел и Альбендазол не применяются при цистицеркозе глаз и спинного мозга.

противогельминтные препараты цистицеркоз

Рис. 5. Празиквантел и Альбендазол — противогельминтные препараты, которые применяются при лечении цистицеркоза.

Симптоматическое лечение цистицеркоза

Уменьшение воспаления, предотвращение судорожных приступов и уменьшение внутричерепного давления — основные направления симптоматического лечения.

Кортикостероиды уменьшают остроту воспаления и снижают внутричерепное давление. Преднизолон по 60 мг или Дексаметазон по 6 мг в сутки применяются однократно.

Больным с судорожным синдромом для лечения или с профилактической целью назначаются противосудорожные препараты.

Хирургическое лечение цистицеркоза головного мозга.

К хирургическому удалению кист прибегают в случае повышения внутричерепного давления и гидроцефалии (внутрижелудочковый цистицеркоз), при глазном и спинальном цистицеркозе. Кисты удаляются напрямую или при эндоскопической процедуре. При повышении внутричерепного давления накладываются желудочковые шунты.

Прогноз заболевания

Прогноз цистицеркоза неблагоприятный при множественных кистах и локализации цистицерков в IV желудочке головного мозга. Острая окклюзионная гидроцефалия и эпилептический статус могут явиться причиной смерти больного. К потере трудоспособности приводят упорные головные боли, частые приступы эпилепсии и изменения психики.

фото цистицеркоз головного мозга

Рис. 6. На фото множественные кисты при цистицеркозе головного мозга.

Цистицеркоз спинного мозга

Цистицеркоз спинного мозга встречается редко, протекает тяжело. Заболевание чаще всего развивается в результате заноса личинок из через субарахноидальные пространства головного мозга в спинной. Цистицерки оседают в области корешков и оболочек спинного мозга, обнаруживаются в его веществе. Воспалительный процесс протекает с развитием очагов ишемического размягчения, спаек, микроабсцессов и эндоваскулитов.

Заболевание начинается с появления симптомов раздражения корешков спинного мозга. Боли в груди, животе или конечностях — основной симптом в этот период. Образование спаек приводит к блоку субарахноидальных ликворных пространств, что является причиной сдавления органа. У больного отмечаются расстройства чувствительности, радикулопатии, парезы и параличи, недержание мочи и кала.

При постановке диагноза решающее значение имеют данные МРТ, миелографии, серологического исследования и гельминтодиагностика.

Противоглистные препараты при цистицеркозе спинного мозга применять нельзя. В ряде случаев потребуется хирургическое лечение.

Прогноз неблагоприятный.

фото цистицерк в мозге

Рис. 7. На фото слева цистицерк в головном мозге человека.

цистицерки фото

Рис. 8. Локализация цистицерков в области IV желудочка (фото слева) и и препонтинной цистерны (фото справа).

Цистицеркоз глаз

При цистицеркозе глаз личинки чаще всего локализуются субретинально вблизи макулы, чуть реже — в передней камере глаза, хрусталике, стекловидном теле и экстраокулярных мышцах. У детей цистицерки чаще локализуются в глазах, чем в других органах и тканях.

Симптомы цистицеркоза глаз

Токсикоаллергическое воздействие паразита приводит к воспалению тканей глаза и дистрофическим изменениям. При цистицеркозе глаз отмечаются преходящие расстройства зрения, развивается отек сетчатки, появляются кровоизлияния. Развиваются конъюнктивит, ретинит, увеит. При поражении внутренних сред глаза развивается иридоциклит. Застойные диски зрительных нервов говорят о повышении внутричерепного давления.

Осложнения цистицеркоза глаз

В случае развития отслойки сетчатки и поражения хрусталика зрение снижается постепенно, вплоть до полной слепота. В ряде случаев развивается атрофия глазного яблока.

Диагностика

При постановке диагноза решающее значение имеют данные эпидемиологического анамнеза, клинические данные, обнаружение цистицерков в глазу и результаты иммунологических реакций.

Лечение цистицеркоза глаз

Лечение цистицеркоза глаз хирургическое. Прием противоглистных препаратов противопоказан.

Прогноз

Прогноз при цистицеркозе глаз в случае поздней диагностики и невозможности проведения хирургического лечения неблагоприятный.

фото цистицеркоз глаз ленточные черви у человека симптомы

Рис. 9. Цистицеркоз глаз. Паразит располагается на глазном дне.

цистицеркоз глаза фото

Рис. 10. Цистицеркоз глаз. Паразит локализуется в передней камере глаза.

Цистицеркоз подкожной клетчатки и мышц

Занос личинок свиного цепня в мышечную ткань сопровождается миозитом, лихорадкой и эозинофилией. В мышечной ткани появляются опухолевидные образования. Узлы в подкожной жировой ткани округлые, мягкие, безболезненные, часто единичные, реже множественные (десятки и даже сотни). После гибели цистицерков узлы уплотняются, иногда рассасываются. В некоторых из них откладываются соли извести (петрификация).

Ладони, плечи, грудная клетка и спина — наиболее частая локализация узлов.

В 40% случаев цистицеркоз подкожной клетчатки и мышц протекает с выраженной эозинофилией. Аллергическая реакция проявляется в виде крапивницы.

Заболевание протекает часто бессимптомно. Прогноз благоприятный.

Для идентификации цистицерков применяются рентгенологическое исследование и биопсия. На рентгенограмме цистицерки, заключенные в капсулу, имеют вид овальных или веретенообразных образований с четкими контурами, часто кальцинированные.

Лечение хирургическое. В ряде случаев лечение не показано, за больным устанавливается наблюдение. Массовая гибель паразитов под воздействием противоглистных препаратов может привести к развитию тяжелой аллергической реакции.

цистицеркоз лица ленточные черви у человека симптомы

Рис. 11. Цистицеркоз подслизистого слоя.

цистицерк в мышце

Рис. 12. Цистицерк в мышечной ткани, отделившийся от ложе.

Источники

  • https://medicalj.ru/diseases/infectious/1079-cisticerkoz
  • https://toxinam.net/ochistka/parazit/cisticerkoz-u-cheloveka.html
  • http://SimptoMer.ru/bolezni/infektsii-parazity/1439-tsistitserkoz-simptomy
  • http://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/svinoj-cepen-tenioz/cisticerkoz-a.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...