Антитела к токсоплазме: IgG и IgM

Что такое токсоплазмоз?

Содержание:

Заражение токсоплазмами происходит при контакте с котами (их фекалиями) и при употреблении сырого мяса, содержащего между мышечными волокнами цисты данного паразита. После инфицирования цисты токсоплазм разносятся по организму больного с током крови и лимфы, оседая во внутренних органах, мышцах и лимфатических узлах. Многие люди и не знают, что имели контакт с токсоплазмами – если человек изначально здоров, паразит вызывает развитие латентной (бессимптомной) формы недуга. И только у лиц с иммунодефицитными состояниями и тяжелыми хроническими заболеваниями, а также у маленьких детей возможно развитие острой, клинически выраженной формы токсоплазмоза. Ее симптомы:

  • Высокая температура тела.
  • Боль в мышцах.
  • Увеличение селезенки и печени.
  • Головная боль.
  • Тошнота.

Токсоплазма и вызываемое ими заболевание имеет повышенную актуальность для беременных и женщин, планирующих стать мамой в ближайшее время. Объясняется это тем, что токсоплазмоз относится к TORCH-инфекциям – инфекциям, несущим угрозу для жизни плода. Под действием этих патологий у ребенка могут возникнуть тяжелые пороки развития, а также наступить внутриутробная смерть. Особую опасность токсоплазмоз представляет, если заражение им происходит именно во время беременности, когда в организме женщины нет никакой защиты от паразита, и он может свободно проникнуть к плоду.

В зависимости от того, на каком сроке произошло инфицирование, врачи делают прогноз по дальнейшему течению беременности. Самым неблагоприятным является развитие токсоплазмоза в перовом триместре, когда происходит закладка органов у эмбриона. Таким детям в большинстве случаев так и не удается появиться на свет.
На более поздних сроках токсоплазмы вызывают врожденный токсоплазмоз у новорожденного. Это заболевание переносится детьми тяжело и дает последствия на всю оставшуюся жизнь.

Анализ на токсоплазмы

Поскольку токсоплазмоз редко имеет клинические симптомы, обследоваться на него желательно всем женщинам на этапе планирования беременности и после ее наступления. Это необходимо для своевременного выявления опасного паразита и проведения специального лечения, позволяющего снизить риск врожденных пороков у плода. Основным методом такой диагностики является серологический, то есть определение количества антитела к токсоплазмам в крови пациентки.
Анализ на токсоплазмы

Чтобы выяснить, когда именно произошло инфицирование, одновременно измеряют количественно антитела двух классов (IgG и IgM), а также проверяют их авидность. Эти антитела появляются в крови больных в разное время, что дает врачам возможность с высокой точностью оценить, насколько долго тянется патологический процесс и несет ли он угрозу для предстоящей или уже наступившей беременности, если обследуется женщина.

IgG: когда появляются и как расшифровать?

АТ к токсоплазме IgG – это класс антител, обеспечивающий пожизненную защиту от токсоплазмоза (то есть иммунитет). Появляются эти иммуноглобулины в среднем через 3-4 недели после инфицирования. Причем синтезируются они независимо от того, как у больного протекал токсоплазмоз – остро, подостро, латентно или же заболевание перешло в хроническую форму. Содержание IgG в крови непостоянно – сначала оно высоко, потом постепенно понижается и остается на таком уровне всю последующую жизнь.

Результат исследования на антитоксоплазменный IgG может быть положительным, отрицательным и сомнительным. Что это значит?

Если у человека количество иммуноглобулинов класса G превышает референсные значения (они могут отличаться в разных лабораториях, но обязательно указываются в бланке анализа), это значит, что токсоплазмоз IgG положительный, то есть человек уже контактировал с токсоплазмой, и его организм выработал стойкий иммунитет.

Отсутствие в крови IgG (отрицательный результат анализа) говорит о том, что пациент либо не болел токсоплазмозом, либо заболевание только началось. В первом случае контакт с токсоплазмами может привести к инфицированию и развитию патологического процесса. Во втором случае подтвердить или исключить патологию может повторное исследование. Сомнительный результат (когда по анализу нельзя однозначно сказать, было заражение или нет) врачи рекомендуют пройти обследование снова через две недели.

Для женщин худшим вариантом является IgG отрицательный результат анализа, свидетельствующий о том, что защиты от опасного заболевания нет. Если у беременной будет положительный анализ на IgG, ей, скорее всего, дадут направление на повторное исследование через 10-14 дней.

Это позволит проверить, не нарастает ли титр антител, что характерно для «свежего» токсоплазмоза. Если нарастания не будет, значит все хорошо – заражение произошло давно, иммунитет есть и плоду ничего не грозит. А при нарастании придется пройти дополнительные обследования и лечение.

IgM: как расшифровать анализ?

Эти антитела появляются в крови приблизительно через неделю после инфицирования и сохраняются до года.Анализ крови
Их называют иммуноглобулинами острой фазы заболевания. Однако если у человека положительный результат на IgM, не всегда можно говорить о том, что есть острый токсоплазмоз. Для этого необходимы и другие исследования. У будущих мам, которые до беременности были серонегативными по антитоксоплазменному IgM, положительный результат рассматривается как неблагоприятный.

Если Ig класса M не обнаружены, но есть антитела к токсоплазме IgG, врачи констатируют, что заболевание было, и осталась иммунная защита. Для будущих мам это очень положительно в плане прогноза для плода. Но, опять же, для более точной диагностики гинеколог может порекомендовать сдать анализ в динамике – через несколько недель.

Если результат анализа на IgG и IgM отрицательный, значит, токсоплазма гондии пациенту еще не встречалась. Поэтому очень важно не забывать о профилактических мерах (не пробовать сырое мясо, мыть руки после контактов с котами и избегать общения с уличными животными).

Причины возникновения заболевания

5468684648648648

строение токсоплазмы

Токсоплазма — простейший микроорганизм. Несмотря на то, что обитает он внутриклеточно, это не вирус, он не встраивается в ДНК клетки. Микроб никак не влияет на генетическую информацию последней. Состоит паразит из одной клетки, по зоологической классификации относится к микроскопическим простейшим, типу Споровики, семейству Саркоцистида.

Причина токсоплазмоза у людей — проникновение в организм токсоплазм T. gondii и T. bahiensis. Для первого микроорганизма окончательным хозяином являются кошки, для второго — собаки. В паразитологии все довольно непросто: у токсоплазмы сложный жизненный цикл со сменой способов размножения и, соответственно, хозяев. Самое интересное: люди могут болеть как кошачьим видом, так и собачьим.

В норме, если у человека адекватный иммунный ответ, у него не будет яркого выраженного проявления болезни, обычно организм справляется с ней самостоятельно. Однако у пациента может развиться клиническое заболевание — токсоплазмоз — в зависимости от многих факторов. В особенности — от состояния иммунитета, а также количества и патогенности (болезнетворной способности) попавшего инфекционного начала.

Каким образом заражаются люди?

Это происходит при проглатывании инвазионной формы паразита. То есть основной путь передачи токсоплазм в данном случае — так называемый, фекально-оральный. Окончательный хозяин выделяет инвазионную форму микроорганизма, которая зовется ооцистой, с фекалиями.

жизненный цикл токсоплазмы

жизненный цикл токсоплазмы

Попадая в тело промежуточного хозяина (свиньи, оленя, овцы, грызуна, зайца, человека), паразит формирует псевдоцисты в его тканях. Поедая пораженное мясо, может инфицироваться постоянный или промежуточный хозяин — это предиторный путь заражения. Наконец, если инфицирование пациентки произошло во время беременности, микроскопический паразитарный агент проникает сквозь плацентарный барьер и заражает плод. Такой путь передачи недуга называют вертикальным.

Основные факторы, способствующие проникновению токсоплазм в тело человека:

  1. Несоблюдение правил личной гигиены: пренебрежение мытьем рук при уборке туалета кошки, собаки, после игры с ними, работ по дому, в палисаднике/приусадебном участке.
  2. Употребление в пищу плохо проваренного/прожаренного мяса (баранины, козлятины, свинины, оленины, говядины, зайчатины).

Ооцисты устойчивы к воздействию вредных факторов окружающей среды и могут сохраняться в ней некоторое время.

Как ставят диагноз токсоплазмоза?

Постановка его комплексная, болезнь не отличается особенными признаками и может маскироваться под многие недуги.

Жалобы пациента

Токсоплазмоз у человека не имеет ярких отличительных проявлений, по которым сразу можно сказать, что это именно это заболевание. Признаки острого недуга напоминают типичную вирусную гриппоподобную инфекцию.

Человек, страдающий этой болезнью, жалуется на:

  • Высокую температуру и возникающий при этом озноб;
  • Головную боль;
  • Потливость;
  • Обмороки;
  • Снижение трудоспособности, утомляемость;
  • Боли в мускулах, суставах, позвоночнике.

Возможно появление судорог или параличей.

Что может обнаружить доктор на клиническом осмотре?

У пациента:

  1. Увеличены печень и селезенка, они могут быть болезненны при пальпации;
  2. Воспалены лимфатические узлы, они отечны и болезненны при ощупывании;
  3. Имеется нарушение рефлексов;
  4. Наблюдаются признаки нарушения функционирования почек, сердца, ЖКТ, нервной системы, органов зрения, легких.
Читайте также:  Трихинеллез у животных: кобанов, свиней, бобров

54684864

Хронический токсоплазмоз затягивается до трех недель и более, для этого состояния характерны:

  • Постоянные головные боли;
  • Общая слабость, утомляемость;
  • Раздражительность, истеричность, смена настроения;
  • Нарушение памяти, мышления;
  • Болезненные ощущения в мускулах и суставах;
  • Температура тела бывает незначительно повышена.

Симптомы токсоплазмоза, особенно хронического варианта, довольно неспецифичны. Это означает, что подтвердить данную болезнь на основании только клинических признаков нельзя, требуются вспомогательные исследования.

У детей, в случае приобретенного заболевания, оно обычно протекает остро, без особых отличительных признаков. Болезнь тоже, как и у взрослых, по клинике подобна стандартной острой респираторной вирусной инфекции. Диагноз на токсоплазмоз в таких случаях ребенку ставят редко, поскольку его трудно заподозрить. Не редкость случаи, когда у взрослого пациента обнаруживают антитела к токсоплазме, что означает перенесенный недуг, но человек понятия не имеет, когда именно он им переболел. Болезнь маскировалась под ОРВИ. Если возникает более тяжелая форма инфекции, то она проявляется также аналогично таковой у взрослых, может осложниться воспалением легких, почек, мышцы сердца.

Врожденный токсоплазмоз характеризуется наличием у малыша признаков расстройства функций нервной системы, в том числе снижением интеллекта, памяти, мышления, нарушениями рефлексов, проблемами со слухом и зрением. При этом симптомы недуга не проявляются у новорожденного, они обнаруживаются позднее, через месяцы или даже годы. Порой у только что родившегося малыша диагностируют сыпи, желтуху, увеличение печени и селезенки, эти признаки проходят через некоторое время после рождения.

568468464

случаи гидроцефалии у ребенка (слева) и поражения сетчатки глаза (справа) на фоне врожденного токсоплазмоза

Лабораторные методы подтверждения диагноза

Проводится анализ крови, метод исследования называется серологический. Выявляются антитела к паразиту. Результат анализа «отрицательно» означает, что организм пациента не сталкивался с данным микробом, поэтому у него нет иммунитета к последнему. Положительный ответ лаборатория дает не только в случае, если человек болен этим недугом сейчас (присутствуют антитела IgM), но и если он переболел ранее (антитела IgG). Это происходит потому, что иммунные антитела сохраняются после переболевания длительное время. Обязательным является определение не только отсутствия или наличия иммуноглобулинов, но и в последнем случае — их класса. Это нужно для того, чтобы отличить настоящую текущую инфекцию от болезни, перенесенной давно.

Дополнительные инструментальные исследования

При наличии проблем со стороны внутренних органов назначают различные методы диагностики, позволяющие установить локализацию патологии, степень распространения ее, объем поражения. Применяют: рентгенографию, УЗИ, КТ, МРТ.

Беременность и токсоплазмоз

Вследствие распространенности недуга, опасности его для зародыша и плода и вовлечения в цикл передачи инфекции очень популярных домашних питомцев — кошек и собак — название этого заболевания всегда звучит в кабинете гинеколога, когда беременная женщина приходит вставать на учет. Болезнь входит в перечень особо опасных при вынашивании плода TORCH-инфекций. Тем не менее наличие в доме лохматого хвостатого друга — вовсе не повод для паники.

5468486648

Токсоплазмоз при беременности реально опасен для здоровья будущего малыша только в случае, если женщина заразилась им во время периода вынашивания ребенка.

Почему? Дело в том, что паразит попадает в кровь и соответственно разносится оной по органам только во время первичного проникновения в нее. А это случается один раз при заражении человека недугом. Уже «поселившись» в теле человека, паразит способен только «жить и здравствовать» внутриклеточно и в кровь больше не выходит. А постепенно он и вовсе уничтожается иммунной системой. Потому даже если будущая мамочка давно страдает хронической формой заболевания, за здоровье малыша она может быть спокойна: паразит «надежно изолирован» в ее же собственных клетках. К тому же иммунитет женщины «не дремлет», защитные антитела не только «сторожат» микроорганизм в кровеносном русле беременной, но и проходят через плаценту к плоду, создавая дополнительную защиту и ему.

Угроза для нерожденного ребенка возникает при первичном заражении женщины во время беременности, в этой ситуации простейшие проникают в кровь, разносятся ею по тканям, в том числе легко проходят через плаценту. В результате:

  • У малыша могут развиться врожденные поражения глаз, мозга, печени, селезенки, иных органов, ребенок рождается с уродствами;
  • Может случиться выкидыш, то есть плод погибает.

Если случилось последнее, то шанс впоследствии родить здорового ребенка абсолютно реален. У пациентки вырабатывается прочный иммунитет после переболевания токсоплазмозом примерно через 6-12 месяцев. Соответственно по истечении этого срока можно планировать следующую беременность. Во время нее женщина уже повторно не заразится этой патологией, а значит, опасности для нового плода нет.

546844648

Современный перечень диагностических исследований для беременных включает в себя анализ на токсоплазмоз, то есть на антитела к нему. Очень важно при этом понимать, что они бывают разные. Расшифровка этого теста проста: иммуноглобулины класса M (IgM) образуются в организме человека и животных при первом столкновении с какой-либо инфекцией. Их еще называют антителами «острого иммунного ответа». Иммуноглобулины G (IgG), напротив, свидетельствуют о том, что организм столкнулся с заразой давно, их также именуют «антителами старого иммунного ответа». Вот почему фразы «обнаружены антитела к токсоплазме» совершенно недостаточно, обязательно должен уточняться их класс. Теперь становится понятно, что находка антител G подтипа не должна пугать грамотного медицинского специалиста. Существует также специальный дополнительный тест, который выполняют беременным женщинам. Ведь понятие «старая инфекция» в нашем теле весьма расплывчато, а время вынашивания малыша длительное. Для полной уверенности в безопасности для здоровья ребенка проводят тест на авидность — зрелость — антител класса G. Она определяется в процентах от 100 и чем выше числовой показатель, тем «старее иммуноглобулины», что означает, что с момента столкновения организма женщины с инфекцией прошло очень много времени. Время сохранения антител в крови людей после переболевания этим недугом пока точно неизвестно, однако медицинская наука утверждает, что оно может быть очень длительным.

Токсоплазмоз у кошек и домашних питомцев

Они так же, как и люди, страдают этим хроническим паразитарным заболеванием. Известно, что кошка, заболев этим недугом, потенциально опасна в качестве источника заражения для человека, только если она выделяет инвазивную форму паразита — ооцисты. У большинства питомцев это случается только один раз за время токсоплазмоносительства, и период этот продолжается от 1 до 2 недель. При этом сразу после испражнения животного находящиеся в фекалиях ооцисты неопасны с точки зрения заразности, им требуется не менее 24 часов, чтобы «дозреть».

5468468468648

Какие выводы из вышесказанного? Пушистый усатый друг не является постоянным источником инфекции, выделяет ооцисты только в течение короткого времени. Людям, боящимся заражения, в основном, это касается беременных женщин, иммуноотрицательных по токсоплазмозу, то есть не сталкивавшихся с заразой и не имеющих антител (класса G), не следует убирать за кошкой. Лучше поручить это «грязное» дело другому члену семьи. Фекалии животного нужно выбрасывать сразу после испражнения или в тот же день, не позволяя им «залеживаться». Обязательно нужно мыть руки после уборки туалета пушистого питомца.

Как заражаются животные

468484466446

  1. Поедая грызунов, инфицированных токсоплазмой.
  2. Употребляя в пищу сырое мясо с паразитами.
  3. Заглатывая ооцисты с собственной грязной шерсти, обуви, одежды людей.

Клинические проявления

Токсоплазмоз у кошек и собак в острой форме проявляется:

  • Лихорадкой;
  • Общим угнетением;
  • Потерей аппетита;
  • Расстройствами пищеварения (рвотой, поносом).

Далее наблюдаются симптомы нарушения функций нервной системы и иных органов:

  • Повышенная возбудимость;
  • Агрессия или трусливость;
  • Нарушения движений (параличи, судороги);
  • Кашель, выделения из носа;
  • Увеличение, болезненность печени, симптомы расстройства ее работы.

Заражение «своим» видом паразита обычно слабо проявляется внешне. Вот почему у кошек симптомы болезни, вызванной T. gondii, зачастую сглажены, внешне почти незамечаемы владельцами.

Это же можно сказать и про собак, инфицировавшихся «своим» видом паразита — T. bahiensis. Характерно, что у псов, которым в организм попала «кошачья» токсоплазма T. gondii, будут такие же признаки токсоплазмоза, как и у людей.

Диагностика и лечение

Кошкам и собакам в ветлечебницах также проводят анализ крови на наличие антител. Помимо этого, используют иные методы диагностики:

  1. Биопсию тканей с микроскопическим (гистологическим) их исследованием;
  2. Биологическую пробу на лабораторных животных;
  3. Аллергическую реакцию с белком токсоплазмином.

Лечить животных нужно антипаразитическими препаратами (химкокцидом, хлоридином, пириметамином, аминохорлином, хингамином и прочими).

Видео: лекция по токсоплазмозу у кошек

Как бороться с токсоплазмозом у человека?

Для того чтобы справиться с недугом, требуются антипаразитарные лекарственные средства, которые чаще всего назначаются в комбинации:

  • Пиреметамин;
  • Спирамицин;
  • Азитромицин;
  • Дараприм;
  • Сульфадимезин;
  • Клиндамицин.

Применяют медикаменты курсами с определенными интервалами в течение длительного срока.

54684486

Назначают гормональные препараты (глюкокортикоиды) пациентам с наличием поражений органов зрения и нервной системы.

Серьезную угрозу представляет заражение этим недугом для лиц, страдающих иммунодефицитами различного происхождения (напр. ВИЧ-инфекцией) или получающих супрессивную лекарственную терапию. У таких пациентов значительно хуже прогноз, их трудно излечить, им требуются специальные схемы терапии.

При первичном заражении беременной женщины до 17 недель рекомендуют аборт по медицинским показаниям, для плода опасен не только паразит сам по себе, но и медикаменты, применяемые для борьбы с ним. Если это произошло после данного срока, пациентку лечат антипаразитарными препаратами.

Применять народные средства для лечения токсоплазмоза можно только при условии, что пациент посоветуется предварительно с врачом. Избавиться от внутриклеточных паразитов только с помощью методов домашней медицины практически невозможно. Особое внимание на это нужно обратить, если речь идет о токсоплазмозе у беременных. Будущей маме ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и бесконтрольно «пить травки». Лекарственные растения вовсе не такие безобидные, как могло бы показаться, и многие века люди успешно лечили ими недуги, а порой травили неугодных. Любые травы содержат большое количество биологически активных веществ, кроме того, следует помнить, что они могут не сочетаться с препаратами, которые назначил доктор. В любом случае, желание применять растительные средства при токсоплазмозе — например, настои и отвары пижмы, горечавки, коры крушины, ромашки, календулы, корневища аира, девясила и иные средства— лучше всего согласовать с лечащим врачом.

Читайте также:  Как передаётся дизентерия: основные пути передачи и способы заражения

Профилактика паразитарного недуга

Основной способ защитить себя от заболевания: соблюдать общие гигиенические меры профилактики заразных болезней. Особое внимание нужно обратить на то, чтобы не употреблять в пищу плохо термически обработанное мясо, избегать снятия проб сырого фарша. Всегда надо мыть фрукты и овощи, при этом «они с нашего огорода, потому чистые» — совершенно не аргумент. Бродячих животных, загрязняющих ооцистами токсоплазмы и прочими паразитами садово-огородные участки, несметное количество.

4688448648664864

Если в доме есть питомец, лучше выработать привычку убирать испражнения животного сразу после их появления или, как минимум, ежедневно. Не следует позволять домашней кошке поедать грызунов, безопаснее для нее самой и для членов семьи кормить ее обычной пищей или готовым кормом. Для профилактики врожденного токсоплазмоза медицинские специалисты ведут диспансерное наблюдение по этой патологии каждой беременной женщины.

Цикл развития токсоплазмы

Для токсоплазмы характерно паразитирование внутри клеток своего хозяина. Их распространение происходит посредством промежуточного и основного хозяина. Главными переносчиками возбудителя являются представители кошачьих. Основной хозяин токсоплазмы – это, например, рысь или ягуар, но главным источником инфекции для людей являются кошки. В их организме происходит половое развитие паразитов (кишечная фаза).

Тканевая фаза (бесполое размножение) протекает в промежуточном хозяине. Это может быть любое теплокровное животное, птица или человек.

Жизненный цикл токсоплазмы включает 3 стадии развития.

  1. Эндозоит: по внешнему виду напоминает полумесяц. Подвижный паразит проникает в органы, где в середине клеток активно размножается посредством деления и почкования. Токсоплазма, локализованная внутри клетки хозяина, называется псевдоцистой.
  2. Тканевая циста: имеет оболочку, непроницаемую для антител. Цисты обладают высокой жизнеспособностью. Наиболее частая локализация в теле человека – миокард, скелетные мышцы и структуры нервной ткани.
  3. Ооциста: конечная форма развития паразита в кишечнике у кошек, после которого он попадает в окружающую среду.

Кошачьи заражаются при поедании инфицированных животных, которые могут переносить любую стадию и форму токсоплазмы, либо при проглатывании ооцист, попадающих в почву вместе с калом больных животных. Начинается кишечная фаза – половое развитие паразитов. В клетках слизистой кишечника проходит шизогония, когда образуются мерозоиты, а позже – гаметогония, в результате которой возникают макро- и микрогаметы. При слиянии гамет возникают ооцисты, которые с фекалиями попадают в почву.

В организме кошки одновременно с кишечной может проходить и тканевая фаза. Пути передачи возбудителя можно обозначить схемой: кошка – внешняя среда, куда выделяются ооцисты – теплокровные – кошка. Циркуляция паразита иногда происходит по другой схеме: больная кошка – окружающая среда – здоровая кошка. Иногда токсоплазма может сразу передаваться от одного теплокровного животного к другому, не попадая во внешнюю среду. Однако самым распространенным путем передачи паразитов считается первая схема.

Пути заражения человека несколько отличаются:

  • употребление зараженных мясных продуктов или яиц, прошедших недостаточную термическую обработку;
  • непосредственный контакт с фекалиями инфицированных кошек;
  • контакт с зараженной землей или песком;
  • алиментарное инфицирование (через загрязненные пищевые продукты);
  • заражение через поврежденные кожные покровы, а также слизистые.

От человека к человеку токсоплазма не передается. Исключениями могут стать пересадка органов, переливание крови от инфицированного пациента или внутриутробное заражение плода.

Как проявляется болезнь?

Заболевание регистрируется среди пациентов разных возрастных групп, однако зачастую им болеют дети. При инфицировании беременной плод часто погибает из-за пороков развития. Когда заражение происходит непосредственно перед родами, у новорожденных регистрируют тяжелые патологии головного мозга, для которых характерно острое течение с менингоэнцефалитом.

У ребенка начинаются эпилептические припадки и судороги, отмечаются спастические парезы, нистагм, парезы мышц лица, контрактуры и менингит. В некоторых случаях появляются признаки поражения спинного мозга.

Врожденный токсоплазмоз проявляется, как правило, триадой симптомов:

  • гидроцефалия – увеличение размеров головы, напряжение родничка, истончение костей черепа;
  • хориоретинит – воспаление сосудистой оболочки глаз и одновременное повреждение сетчатки (часто поражение органов зрения сочетается с катарактой и атрофией зрительного нерва);
  • интрацеребральные кальцификаты – уплотнения в структурах коры мозга, в диаметре достигающие 3 см.

У детей, рождающихся с токсоплазмозом, отмечается отставание в развитии, депрессивные состояния или психомоторное возбуждение, могут возникать галлюцинации. При дополнительных обследованиях диагностируют увеличение печени и избыточное содержание белка в крови. Из-за серьезного поражения головного мозга и органов зрения дети истощены, часто умирают.

Приобретенный токсоплазмоз

Инкубационный период токсоплазмоза составляет 3-14 дней. Продромальные явления у людей неспецифичны, Появляется общая слабость, боль в мышцах и суставах, которая начинает беспокоить за несколько недель до появления выраженных симптомов болезни.

Острый период характеризуется:

  • гипертермией;
  • ознобом;
  • лимфаденопатией (увеличением лимфатических узлов).

На теле больного появляются генерализованные высыпания. Сыпь отсутствует на ладонях, подошвах, волосистой части головы. Симптомы у человека, зараженного токсоплазмой, в тяжелой форме заболевания дополняются развитием:

  • миокардита;
  • воспаления легких;
  • очагового некротического нефрита или гепатита.

У взрослых, как и у детей, появляются признаки поражения мозга. У больных регистрируют менингеальные симптомы, судороги, диплопию и нарушения координации. В головном мозге формируются множественные абсцессы. Пациенты часто дезориентированы, теряют память, у них нарушается сознание.

В зависимости от особенностей протекания выделяют острую и хроническую форму болезни. Острый токсоплазмоз развивается внезапно. Чем он опасен? Острый процесс  характеризуется общей интоксикацией, увеличением печени и появлением сыпи. Впоследствии появляются симптомы энцефалита и миокардита. Позже заболевание переходит во вторично-латентную форму.

Хронический токсоплазмоз проявляется незначительной интоксикацией, субфебрильной температурой, артралгией и болями в мышцах. Иногда развивается специфический миозит, когда в толще мышечных волокон пальпируются уплотнения. Также характерна лимфаденопатия. У пациентов наблюдают:

  • вздутие живота;
  • запор;
  • тошноту;
  • ноющие боли в результате мезаденита (воспаления лимфоузлов брыжейки кишечника);
  • миокардит.

Также наблюдаются симптомы вегетососудистой дистонии и эндокринные нарушения. У женщин часто нарушается менструальный цикл, а у мужчин развивается импотенция.

Можно заразиться токсоплазмозом и долгое время не знать об этом, поскольку существует скрытая форма болезни. Ее обнаруживают только при серологических лабораторных исследованиях. Как правило, скрытый токсоплазмоз клинически никак не проявляется, однако у людей с выраженным иммунодефицитом он может переходить в генерализованную форму с развитием менингоэнцефалита, абсцессов в головном мозге, тяжелых патологий сердца, легких или других органов.

Диагностика


Основным диагностическим методом при токсоплазмозе является серологическое лабораторное исследование. С его помощью определяется концентрация иммуноглобулинов G (при остром процессе – иммуноглобулинов М). У беременных женщин или для диагностики врожденного токсоплазмоза определяют количество иммуноглобулинов А и Е.

Полученные результаты позволяют сделать выводы о продолжительности и стадии инфекционного процесса. Врожденный токсоплазмоз также можно диагностировать с помощью пренатального (дородового) исследования крови ребенка или амниотической жидкости (ДНК токсоплазмы выявляют с помощью ПЦР).

Существует такое понятие, как авидность к токсоплазме. Это сила, с которой антитело соединяется с антигеном. Для диагностики важно знать показатель авидности иммуноглобулина G, поскольку он помогает установить давность инфицирования. Кровь на токсоплазмоз сдают натощак. Пациенту не следует употреблять накануне обследования жирную пищу.

Как лечить токсоплазмоз?


Тактику терапии выбирают зависимо от выраженности симптомов и формы болезни, учитывая тяжесть поражения органов. Схема лечения включает проведение 3-х терапевтических циклов. Как правило, используют таблетированные формы лекарств (название таблеток, назначаемых чаще всего – «Фансидар», «Бисептол», «Ровамицин»).

В периодах между приемом указанных препаратов пациенту дают фолиевую кислоту. Также могут применяться комбинированные лекарства, например, «Потесептил». При иммунодефиците у больного в план терапии включают Циклоферон, Ликопид или другие иммунотропные средства. Лечение токсоплазмоза также предусматривает прием гормонов тимуса либо их синтетических аналогов (например, Тимоген или Тималин), энзимных препаратов (например, Вобэнзима). Для восстановления микрофлоры кишечника рекомендуется принимать пребиотики. При хориоретините дополнительно применяют глюкокортикоиды.

В зависимости от нарушений, выходящих в истории болезни на первый план, пациенты должны находиться на диспансерном учете у невролога, окулиста, инфекциониста или других специалистов.

Описание:

Строение микроорганизма

Токсоплазма относится к классу споровики. Некоторые регионы планеты поражены на 89-90%, другие участки Земли практически никогда с паразитом не сталкивались.

Строение паразита классическое для простейшего. Форма токсоплазмы гондии имеет вид полумесяца. Размеры от 4,5 мкм до 12,5 мкм. Заостренная часть имеет специальное «приспособление» – коноид. С его помощью простейшее прикрепляется в организме хозяина.

Читайте также:  Биорезонансная диагностика: особенности компьютерного обследования

Токсоплазма не имеет специальных органоидов для передвижения. Она отличается способностью хорошо скользить и попадать в клетку.

Простейший организм имеет роптрии, которые участвуют в процессе внедрения в клетку. «Желудок» токсоплазмы – аппарат Гольджи. Здесь лизосомы расщепляют белковые молекулы с помощью специальных ферментов.

Единственный источник энергии клетки – митохондрии. Тут происходят реакции окисления.

Важный не мембранный органоид клетки — рибосома – расположена на противоположной от коноида оконечности. Она отвечает за биосинтез белка из аминокислот по заданной матрице на основе генетической информации, которую предоставляет матричная РНК.

Проникая в клетку, токсоплазма создает колонию псевдоцист. При этом клетка постепенно разрушается. Паразит попадает в кровь, разносится по организму, поражая другие клетки. Обнаружить паразита можно в самых разных органах – головной мозг, глаза, сердце, печень, мочевой пузырь.

Строение токсоплазмы

Жизненный цикл

Токсоплазма не способна размножаться за пределами клетки. Она имеет высокую способность приспосабливаться. Паразит может жить и размножаться в любом организме, поражая любые ткани клетки. Доказано на основе эксперимента, что ооциста токсоплазмы в фекалиях кошки является источником заражения человека.

Жизненный цикл токсоплазмы имеет две стадии:

  1. Кишечная.
  2. Вне кишечная.

Кишечная стадия – развитие паразита происходит в слизистой кишечника окончательного хозяина (все представители кошачьих). Основные этапы цикла развития токсоплазмы:

  • шизогония – процесс деления клетки. Размножение происходит споровым способом. Ядро клетки делится многократно и дальше происходит разделение на множественные дочерние клетки.
  • Эндодиогения – под материнской оболочкой образуется два новых организма.
  • Гаметогония – половое размножение, при котором происходит слияние разных гамет одного или различных простейших.
  • Спорогония – у споровиков при половом слиянии особей образуется зигота, которая продолжает делиться.

Все стадии размножения происходят в различных отделах живого организма. Начальные этапы протекают в кишечнике хозяина. Эндодиогения может протекать в организме окончательного или промежуточного хозяина. Заключительная стадия деления происходит во внешней среде.

Пути заражения

Механизм передачи:

  • алиментарный – заражение через мясо, молоко, яйца;
  • контактный;
  • воздушно – капельный;
  • внутриутробный (составляет 28%).

Заражение кошки токсоплазмозом происходит при употреблении инфицированного мяса, грызуна. Активная форма трофозоит через ЖКТ попадает в клетки слизистой ткани. Тут протекает стадия шизогонии. Образуются мерозоиты и макрогаметы, которые формируются как мужские и женские «особи». После их слияния образуются ооцисты. Они имеют плотную защитную оболочку. Далее токсоплазма выходить во внешнюю среду с каловыми массами кошки и распространяется. Здесь ооциста получает спороцисты с двумя парами спорозоитов. В таком состоянии паразит способен проникать в организм и размножаться далее. В организме промежуточного хозяина разносится кровью и лимфой по организму. Внутри клеток происходит бесполое размножение. Формируются псевдоцисты. Мембрана цисты разрывается, трофозоиты попадают в соседние клетки.

Если иммунная система крепкая, деление паразита ограничивается. Образуются цисты, которые долгое время остаются жизнеспособными.

Токсоплазма

Интересные факты

Токсоплазма способна особым образом влиять на пораженный организм. Например, зараженные грызуны меньше боятся кошек и даже ищут места, где хищники оставили свои метки. Это очень выгодно паразиту, ведь он сможет размножаться половым путем. Почему так происходит, до конца не ясно. По одной из версий, при токсоплазмозе у животных в крови повышен уровень дофамина.

Поведение людей тоже меняется под влиянием микроба. Есть мнение, что массовое заражение токсоплазмой даже влияет на формирование ценностей в популяции (деньги, работа, закон и др.). Чаще всего наблюдаются следующие характеристики поведения:

  • Повышается склонность человека к риску.
  • Реакции на происходящее замедляются.
  • Повышается тревожность и мнительность.
  • У мужчин теряется интерес ко всему новому.
  • Женщины становятся более откровенными и чистосердечными.

Существуют медицинские исследования, которые подтверждают взаимосвязь заражения микробом и проявлений паранойи и шизофрении.

Систематизация

Toxoplasma gondii относится к отряду Coccidia, подотряду Eimeriina, семейству Eimeriidae. Свое название паразит получил из-за изогнутой формы («таксон» переводится как дуга). Грызуны, в которых микроб был обнаружен, дали видовое наименование – гондии.

По генотипу выделяют три разновидности токсоплазм. Первая встречается только у животных, вторая и третья – у людей (причем третья только у ВИЧ-инфицированных).

Эпидемиология

Окончательный хозяин паразита – представители семейства Felidae (кошачьи). Промежуточными могут быть около 400 видов животных и птиц.

По статистике, около 1.5 миллиардов человек на планете заражено токсоплазмой. Инфекция может происходить:

  • При употреблении мясных продуктов (особенно из свинины и баранины), которые плохо обработали термически. Некипяченая вода так же является фактором риска.
  • Если плохо вымыть руки после уборки кошачьего туалета.
  • Через ранки на коже при контакте с инфицированными тканями (такое заражение возможно, например, у ветеринаров).
  • При переливании крови или пересадке органов (редко).
  • Внутриутробно. Паразиты легко преодолевают плацентарный барьер, вызывая токсоплазмоз плода.

Последний способ наиболее опасен. В зависимости от срока беременности, последствия заражения могут быть различны. На ранних этапах, токсоплазма вызывает выкидыши и развитие пороков, несовместимых с жизнью. На более поздних сроках у ребенка формируются аномалии развития, такие как водянка мозга и другие.

При инфицировании в третьем триместре беременности возможно скрытое течение токсоплазмоза, которое может проявиться спустя годы либо сразу после рождения.

Морфология

Токсоплазма гондии – это одноклеточный организм, который паразитирует внутри клетки хозяина. Поражать может любые органы и ткани. Есть три формы существования микроба: эндозоит (трофозоит), спорозоит и цистозоит.

Эндозоит

Как было сказано выше, по форме паразит напоминает дугу или арку размером до 8 мкм. Один конец имеет более округлую форму, чем другой. Токсоплазма не имеет приспособлений для передвижения, но ей это и не нужно. Ряд органелл помогает микробу проникнуть в клетку хозяина:

  • Коноид – выпячивает клеточную стенку и обеспечивает прикрепление.
  • Роптрии – выделяют вещества, подавляющие иммунитет и образующие вокруг паразита защитную оболочку.
  • Микронемы – секретируют белки, обеспечивающие связывание с клетками органов хозяина.

Остальные органеллы сходны с таковыми у других простейших.

Попадая во внешнюю среду, эндозоиты быстро гибнут. Только находясь в жидкостях (например, слюна, молоко, моча) токсоплазмы могут прожить несколько часов. Высушивание, ультрафиолетовое излучение и нагревание для них губительны.

Цистозоит

Это паразит, находящийся в составе цисты (об их формировании речь пойдет ниже). Имеет вытянутую форму. Ядро располагается в одном из концов тела. Эта форма микроба более устойчива к неблагоприятным условиям. Например, при температуре +5-6°С в мясе может сохраняться около месяца, а в головном мозге — до полугода.

Спорозоит

Такая форма паразита образуется в ходе полового процесса в клетках эпителия кишечника кошек. Входит в состав ооцисты (4 спорозоита находятся в одной спороцисте, 2 спороцисты – в одной ооцисте), которая имеет округлую форму и достигает размера 10-14 мкм в диаметре.

Стадии развития паразита

Так как жизненный цикл токсоплазмы был выяснен только в 70-х годах прошлого века, и многие его особенности еще требуют уточнения, существует путаница в терминологии. В первую очередь это касается тканевой фазы. В настоящий момент наиболее употребительны следующие формулировки:

  • Эндозоит – находится внутри вакуолей клетки хозяина или в цитоплазме, наблюдается при остром инфекционном процессе.
  • Цистозоит – располагается внутри цист и встречается при хронической инфекции.

Микроб, вызывающий токсоплазмоз, в жизненном цикле проходит через четыре этапа: шизогонию, гаметогонию, спорогонию и эндодиогению. Первые три (иногда все) бывают только в организме кошек. Последний может проходить в теле млекопитающих и птиц (по некоторым данным даже рептилий).

Кишечная часть цикла

Начинается при попадании в желудок кошки либо ооцист, содержащих спорозоиты, либо вегетативных форм (эндозоитов и цистозоитов). Последние внедряются в клетки эпителия и начинают делиться надвое (эндодиогения) или на большое количество новых клеток (шизогония).

Под действием пищеварительных ферментов ооциста теряет оболочку. Освободившиеся спорозоиты внедряются в клетки эпителия кишечника и начинают размножаться так же путем шизогонии. Образуется около 30 мерозоитов. Это особый тип клеток, которые в дальнейшем развиваются до гаметогоний (половая часть цикла развития токсоплазмы).

Уже через две недели после заражения, в кишечнике кошки можно обнаружить незрелые половые клетки – гаметоциты. Часть из них дает начало микро-, другая часть макрогаметоцитам. Развитие микрогаметоцитов заключается в последовательных делениях, приводящих к образованию 20-30 гамет. Они имеют вытянутую форму с заостренными концами. Для передвижения используют 2 жгутика. Макрогаметоцит не делится. Он активно накапливает питательные вещества, достигая размеров 10-15 мкм.

Процесс слияния макро- и микрогаметоциитов (оплодотворение) происходит внутри клетки кишечника. Зигота образует вокруг себя оболочку, и еще некоторое время продолжает оставаться внутри эпителия. Она развивается сначала в оокинету, потом в ооцисту. Последняя покидает организм хозяина с каловыми массами и выходит во внешнюю среду.

Благодаря плотной оболочке, ооциста может годами дожидаться подходящих условий. Когда температура воздуха и почвы, влажность и количество кислорода станут оптимальными, в ней образуются две спороцисты, каждая из которых содержит четыре спорозоита. Ооциста является инвазионной как для кошек, так и для других видов животных.

Источники

  • https://infmedserv.ru/stati/toksoplazma-chto-oznachayut-antitela-igg-i-igm
  • http://izppp.ru/soputstvuyushhee/toksoplazmoz/
  • https://infmedserv.ru/stati/simptomy-i-lechenie-toksoplazmoza-u-vzroslyh-i-detey
  • http://SynevoLab.ru/analizy/2304-diagnostika-toksoplazmoza-Toxoplasma-gondii/209-Toxoplasma-gondii-antitela-IgG
  • http://parazitoved.ru/infection/prosteyshie/toksoplazma.html
  • http://oparazitah.com/toksoplazmy/tsikl-razvitiya.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...