Тениаринхоз: симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Характеристика возбудителя

Содержание:

Внешне взрослый бычий цепень представляет собой длинную (от 4 до 10 м) белую ленту (стробилу) шириной 5-7 мм, состоящую из многочисленных члеников-проглоттид. В них вызревают яйца гельминта, в которых находятся зародыши-онкосферы (по 145-170 штук в каждом членике). Закрепиться на стенке кишки в организме человека личинке помогают две пары мышечных присосок, расположенных на головке (сколексе). Они активизируются под воздействием желудочных и кишечных соков. С момента фиксации начинается непрерывная страбиляция − самооплодотворение яиц и прирост новых проглоттид. Тело взрослой особи насчитывает 1000-2000 штук.

Членики с созревшими яйцами отделяются и устремляются по направлению к анальному отверстию. Они способны передвигаться, поэтому выходят как с калом, так и самостоятельно. Могут расползаться по телу, одежде, постельному белью (на расстояние до 1 м). За один год больной человек выделяет около 2,5 тысяч проглоттид.

Бычий цепень отличается большой продолжительностью жизни – от 20 до 50 лет.

Пути заражения

Прежде чем попасть в организм человека, личинка  цепня вызревает в промежуточных хозяевах – жвачных животных (крупный рогатый скот), которые заражаются при употреблении травы или воды, обсемененной яйцами паразита. Сквозь стенку кишечника зародыши гельминта распространяются по всему телу животного, оседая в мышечных тканях. Здесь начинается второй этап развития – личинка трансформируется в финну (цистицерк), которая и несет опасность для человека.

На срезах финнозного мяса видны прозрачные пузырьки, к которым крепится округлое белое тельце будущего паразита.

фото тениаринхоза в мясе

У человека заражение (инвазия) тениаринхозом происходит при употреблении в пищу мяса с финнами, которое недостаточно обработано термически, например:

  • стейки с кровью;
  • недожаренные шашлыки;
  • вяленое и слабосоленое мясо;
  • сырой фарш.

Причиной заражения могут быть непромытые после разделки мяса руки (личинки могут попасть под ногти).

Наибольший процент заболеваемости на территории России фиксируется в Закавказье, в Сибири, на Урале. Чаще всего тениаринхоз встречается в мясе говядины, поскольку этот продукт широко распространен, но можно заболеть и после употребления оленины или лосятины.

Симптомы

С момента фиксации личинки в кишечнике взрослый гельминт развивается примерно за 2,5 месяцев – это средний инкубационный период до начала выхода первых члеников с вызревшими яйцами.

В результате постоянного механического раздражения присосками и движением проглоттид нарушается моторная, секреторная функции кишечника. Отмечаются схваткообразные абдоминальные боли, зуд в области ануса, изматывающее нервное напряжение.

Другие типичные симптомы заражения:

  • ежедневное выделение из ануса белых члеников длиной около 3 см;
  • тошнота, рвота (часто натощак);
  • головокружение, слабость;
  • расстройство стула;
  • повышенный аппетит;
  • учащенное сердцебиение, одышка;
  • аллергические высыпания.

Иногда первые годы после заражения проходят без видимых симптомов.

Осложнения тениаринхоза:

  • закупорка кишечного просвета проглоттидами или телами паразитов;
  • аппендицит;
  • холецистит;
  • нарушение целостности кишечной стенки;
  • проникновение проглоттид во время рвоты в среднее ухо и дыхательные пути.

Если тениаринхозом больна беременная женщина, то возникает риск преждевременных родов, усиливается токсикоз.

Диагностика

Для диагностики тениаринхоза можно обратиться к терапевту, паразитологу-инфекционисту, гастроэнтерологу, гельминтологу. При обнаружении члеников цепня следует собрать несколько образцов и поместить в банку с водкой для последующего предъявления врачу. Морфологический анализ материала поможет определить происхождение гельминта, поскольку яйца многих из них похожи. Например, важно дифференцировать бычьего цепня от свиного, вызывающего тениоз. Основные отличия тениоза от тениаринхоза в том, что членики свиного цепня не двигаются и обнаруживаются в кале группами по 4-5 штук.

Для обнаружения яиц паразита делается соскоб со складок анального отверстия или снимается отпечаток липкой лентой. Клинический анализ крови определяет уровень эозинофилов и лейкоцитов. При помощи рентгенографии и КТ выявляется сглаживание рельефа стенок тонкой кишки, удается обнаружить самого паразита.

Лечение

Лекарства

При глистных инвазиях применяют этиотропное лечение, направленное на подавление жизнеспособности червей: паралич мускулатуры, нарушение питания, купирование процесса размножения.

Лечение препаратами при тениаринхозе обычно заключается в однократном приеме активного вещества. Накануне соблюдается безшлаковая диета, подразумевающая исключение из меню жирных, жареных, соленых, слишком сладких блюд. Не рекомендуется употреблять такие продукты, как:

  • пшенная и перловая крупы;
  • капуста, редька, свекла, чеснок;
  • бобовые;
  • абрикосы, персики;
  • малина, крыжовник, виноград;
  • кофе, алкоголь.

Дегельминтизация проводится при помощи следующих препаратов:

  • Бильтрицид (празиквантел). Дозировка Бильтрицида при тениаринхозе составляет 25 мг/кг для взрослых, 15 мг/кг для детей. Прием однократный;
  • Никлозамид (фенасал). (В России не продается). Таблетка предварительно растворяется в 50 мл воды. Взрослые принимают 3 г однократно. Дозировка для детей назначается врачом;
  • Декарис (левамизол). Однократный прием на ночь: взрослым – 150 мг, детям – 2,5 мг/кг.

Наутро после приема Декариса вероятно искажение обоняния: может преследовать стойкий запах хлора, особенно от воды и свежего воздуха.

В ряде случаев прописывают Немозол, хотя в показаниях к его применению эффективность именно против бычьего цепня не заявлена. Лечение Немозолом может продолжаться до 30 дней.

Чтобы убедиться, что инвазия окончательно излечена, через 3 месяца сдается контрольный анализ кала.

Народные методы

При наличии противопоказаний к применению химических препаратов можно воспользоваться народными методами:

  • пропить курс капсул с экстрактом папоротника мужского;
  • употребить 300 г сухих семян тыквы натощак, спустя 3 часа выпить слабительное, через 30 минут сделать клизму;
  • траву ромашки, полыни и пижмы (по 2 ст ложки) залить литром кипятка, настаивать в течение ночи. Принимать с утра натощак и далее в течение дня по 200 мл.

Такое лечение будет более длительным, эффективность необходимо контролировать анализами.

Причины развития тениаринхоза

Возбудитель гельминтоза – это представитель класса Ленточные черви, вида Цепни – бычий цепень (Toeniarhinchus saginatus). Это достаточно крупный гельминт длиной в среднем 6-7 метров (от 4 до 12 метров). Бычий цепень состоит из головки, шейки и проглоттид или стробилл (члеников), количество которых велико – до 2000 шт. Зрелые членики, как и у других гельминтов, распологаются в дистальных отделах и имеют зрелую матку (соответственно паразит является гермафродитом), заполнены они онкосферами (яйцами) в количестве до 150 штук в каждом членике. Особенности цепня – 4 присоски на голове, способность члеников самостоятельно ползать по траве, наличие у каждого членика своей собственной половой системы.

Окончательным хозяином является человек. В организме человека паразитирует половозрелая особь бычьего цепня, соответственно человек выделяет яйца с испражнениями в окружающую среду. Членики цепня могут самостоятельно после акта дефекации выползать и двигаться на теле больного. Выделяются членики на 80-й день после момента инвазии (заражения).

 Половозрелая особь бычьего цепня

Половозрелая особь бычьего цепня

Промежуточный хозяин – крупнорогатый скот, олень, зебра, як, буйвол и другие. Промежуточный хозяин инфицируется при поедании онкосфер во время питания (с травой, почвой). В мышечной ткани происходит развитие цистицерка или финны (личинки цепня), которая становится опасной для инфицирования человека в среднем через 4-5 месяцев.

Тениаринхоз (бычий цепень)

Промежуточный хозяин бычьего цепня и источник заражения тениаринхозом для человека

Механизм заражения – алиментарный, а путь – пищевой. Заражение человека происходит через сырое или плохо обработанное мясо, содержащее финны (инвазивные личинки).Больной человек для окружающих людей не заразен, онкосферы должны пройти путь развития до личинок в организме промежуточного хозяина, которые и опасны для заражения человека.

Восприимчивость к тениаринхозу всеобщая, чаще заболевают взрослые лица.

Онкосферы бычьего цепня

Онкосферы бычьего цепня

Цикл развития бычьего цепня:

Яйца вместе с фекалиями попадают во внешнюю среду (они располагаются в стробилах – члениках, активно двигаются), из яйца выходят онкосферы (на траве, почве, сене). Онкосферы достаточно устойчивы во внешней среде – выдерживают низкие температуры (практически могут выдерживать в почве зимовку), погибают при высоких температурах (до 29-37º), при действии ультрафиолетовых лучей. Животные заражаются, поедая загрязненную фекалиями больного человека траву. В ЖКТ промежуточного хозяина выходят личинки, которые проникают через кишечную стенку в кровеносные сосуды и разносятся по организму. Оседают они в мышечной ткани или межмышечных соединительнотканных злементах (сердца, языка, жевательных, скелетных), где превращаются в цистицерк (финну) примерно за 4-5 месяцев.
Продолжительность жизни финны в организме промежуточного хозяина – приблизительно 8-9 месяцев, после чего они гибнут. Если за это время финна попадает в организм человека (поедание финнозного мяса), цистицерк выворачивает сколекс, прикрепляется к слизистой оболочке чаще 12-перстной кишки и формируется половозрелая особь. Длительность паразитирования бычьего цепня в человеке около 20 лет.

Читайте также:  Азитромицин: от чего помогает, инструкция по применению таблетки, аналоги, цена

Цикл развития бычьего цепня
 

Цикл развития бычьего цепня

Иммунитет после перенесенного тениаринхоза нестерильный, нестойкий.

Патогенное действие бычьего цепня в организме человека:

1) механическое воздействие (присоски, активность члеников), нарушение секреторной и моторной функций ЖКТ (катаральное воспаление слизистой кишечника);
2) провокация болевого синдрома при прохождении члеников через баугиниевую заслонку (как при аппендиците);
3) скопление цепней в кишечнике приводит к кишечной непроходимости или воспалению;
4) дефицит ценных питательных веществ из-за интенсивного потребления их цепнем;
5) сенсибилизация организма (развитие аллергической реакции).

Симптомы тениаринхоза

Выделяют раннюю и позднюю (хроническую) стадию тениаринхоза. Ранняя стадия изучена мало в силу невыраженных или отсутствующих симптомов, поэтому течение течение ранней стадии принято считать стертым и малосимптомным.

В хроническую стадию тениаринхоза выделяют 4 основных синдрома:

1) астеновегетативный (общая слабость, недомогание, утомляемость, плохой сон, головокружения, головная боль, повышенная раздражительность);
2) диспепсический (тошнота, иногда рвота, изжога, неустойчивость стула – нередко послабление, но иногда и склонность к запорам, гиперсаливация – повышенное слюноотделение);
3) абдоминальный (болевой синдром в области живота без определенного места локализации: это может быть боль в области желудка – эпигастрии, боль в подвздошной области – внизу живота слева или справа);
4) особое изменение аппетита (снижение аппетита резко сменяется его повышением).

Иногда одним единственным доказательством наличия заболевания является отхождение самого гельминта и его члеников из кишечника без предъявления каких-либо жалоб пациентом.

В общем анализе крови: редко небольшая эозинофилия (увеличение эозинофилов), лейкопения (снижение лейкоцитов), анемия (снижение эритроцитов, гемоглобина).

При исследовании желудочого сока – снижение кислотности в 70% случаев.

При рентгенологическом исследовании кишечника – отмечается сглаженность рельефа слизистой оболочки тонкой кишки.

Осложнения тениаринхоза

– Кишечная непроходимость за счет скопления особи цепня и перекрытия просвета кишечника;
– Перфорация (вскрытие) стенки кишечника самим цепнем и развитие перитонита;
– Воспалительные явления (панкреатит, аппендицит, холангит, ДЖВП);
– Нетипичное расположение паразита (желчный пузырь, аппендикс, полость носа).

Прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный.

Диагностика тениаринхоза

Постановка диагноза сложна из-за малосимптоматичного течения паразитоза. Основные методы в постановке диагноза:

1) Сбор эпидемиологического анамнеза (факт употребления сырого или термически малообработанного мяса промежуточного хозяина);
2) Факт выхода из кишечника подвижных члеников паразита во время акта дефекации и вне его;
3) Овоскопия испражнений и перианального соскоба с последующей дифференциальной диагностикой между тениаринхозом и тениозом (микроскопия обнаруженных члеников с выявлением матки с боковыми ответвлениями – признак овоцист бычьего цепня);
4) Общий анализ крови (эозинофилия, лейкопения, анемия);
5) Рентгенологическое обнаружение паразита в кишечнике.

Дифференциальный диагноз проводится с тениозом и дифиллоботриозом.

Лечение тениаринхоза

Дегельминтизация проводится с помощью противопаразитарных средств.

1) Накануне и в дни лечения – безшлаковая диета.
Бесшлаковая диета включаетв себя следующие принципы:
– исключить из питания жареное, жирное, копченое, соленое и сладкое;
– в рационе должны присутствовать нежирные супы, бульон, рис, гречка, кисломолочные продукты, постная рыба, хлеб из муки грубого помола, компоты, чай, кисели;
– категорически запрещается: свекла, капуста, чеснок, редька, щавель, шпинат, бобовые, абрикосы, виноград, персики, крыжовник и малина, пшенная крупа, перловая крупа, молоко, газированные напитки, кофе, шоколад, алкогольные напитки;
– питаться небольшими порциями, 5-6 раз в день.

2) Основной препарат для лечения тениаринхоза – фенасал по одной их двух схем.
– вечером легкий ужин, затем ½ ч.л. натрия гидрокарбоната в ¼ стакана кипяченой воды, через 10-
15 минут разведенную в 1/2 стакана подслащенной воды взвесь фенасала (дозу пропишет врач, в среднем для взрослого это 2-3 гр.);
– утром натощак те же самые процедуры в той же последовательности.

После приема фенасала паразит погибает и выходит естественным путем при акте дефекации, никаких дополнительных мер предпринимать не нужно. 

Больной должен менять бельё ежедневно. Лечение проводится амбулаторно. Эффективность лечения оценивается по отсутствию члеников бычьего цепня в испражнениях в течение последующих 3х месяцев.

3) альтернативный препарат – бильтрицид (празиквантель) однократно в дозе, которую пропишет
лечащий врач.

4) Фитотерапия (экстракт мужского папоротника сухой в капсулах, семена тыквы).
Накануне дегельминтизации ставят очистительную клизму, клизму же делают и утром в день дегельминтизации, после приема препарата (через 1,5 часа) дают солевое слабительное. Всю дозу пациент выпивает в течение 30 минут (чаще это желатиновые капсулы). Если в течение 3х часов стула не было, то опять ставят очистительную клизму, это поможет выходу паразита из кишечника.

Контроль эффективности лечения проводят через 3-4 месяца. Больного наблюдают 2 года 2 раза в год.

Географическая расположенность

Наиболее часто тениаринхоз регистрируется в Африке, Австралии, Южной Америке. Случаи заражения диагностируются и на территории России, рекордсмены по данному фактору Ямало-Ненецкий округ, Республика Алтай, Чеченская Республика, Республика Коми, Дагестан. Встречается тениаринхоз также в Пермском и Красноярском краях, Краснодарском крае, в Новосибирской области, Оренбургской и Иркутской областях.

В группу риска заражения тениаринхозом входят люди, непосредственно занятые в скотоводстве, фермеры, рабочие мясокомбинатов, пастухи, доярки.

Причины развития заболевания

Признаки и методы борьбы с тениаринхозом

Возбудителем тениаринхоза является бычий цепень – крупный гельминт, который в длину способен достигать 6-7 метров, а в редких случаях даже 20 метров. Тело цепня невооруженного состоит из головки, шейки, а также члеников (стробил). Количество члеников на теле червя приблизительно равняется двум тысячам. Зрелые стробилы имеют матку, то есть гельминт является гермафродитом. Каждый из члеников заполнен онкосферами. Цепень бычий имеет четыре присоски, располагающиеся на голове (посмотрите на фото).

Человек является окончательным хозяином паразита, он же выступает и в качестве инвазивного источника. Находясь в человеческом организме, гельминт не только паразитирует, но и откладывает свои яйца, которые выделяются в окружающую среду вместе с фекалиями, там онкосферы получают свое дальнейшее развитие.

Яйца бычьего цепня попадают в организмы крупного рогатого скота при поедании зараженной травы или другого корма. Онкосферы располагаются в мышечной ткани животного, где развиваются до стадии цистицерки (финны). Уже через четыре — пять месяцев пребывания в организме скота такая личинка становится инвазивной для человека.

При употреблении говядины (также оленины, конины), не прошедшей термическую обработку, риск заражения значительно вырастает. Следует заметить, что человек не опасен для окружающих его людей. Длительность паразитирования цепня невооруженного в организме окончательного хозяина может достигать двадцати лет.

Патогенез тениаринхоза

Тениаринхоз опасен своим патогенным воздействием, которое оказывает на организм бычий цепень. Что происходит при тениаринхозе:

  1. Нарушение моторной и секторной функций желудочно-кишечного тракта, образование ранок, воспаление слизистой оболочки кишечника в результате повреждения стенки присосками.
  2. Болевой синдром, который возникает в моменты прохождения члеников через баугиниевую заслонку.
  3. Кишечная непроходимость, развитие которой обусловлено скоплением червей в кишечнике.
  4. Дефицит витаминов и питательных веществ – все самое полезное цепень забирает себе.
  5. Развитие аллергической реакции, вследствие сенсибилизации.

Симптомы тениаринхоза

Тениаринхоз имеет хроническое течение с ранней и поздней стадиями. На ранней стадии определить и даже выявить заболевание довольно трудно, так как чаще всего оно протекает бессимптомно, пациента ничего не беспокоит, более того, он даже не подозревает о наличии паразита в своем организме. Зато на поздней стадии тениаринхоз дает о себе знать, не заметить его признаки невозможно.

Симптомы паразитарного заболевания:

  • Приступы тошноты и рвоты.
  • Приступы изжоги.
  • Проблемы со стулом, могут быть как послабления, так и запоры.
  • Повышенное слюноотделение.
  • Головокружения и головная боль.
  • Общая слабость, повышенная утомляемость, нарушения сна, раздражительность.
  • Болевые ощущения в области живота (боли не имеют определенного места локации).
  • Снижение либо повышение аппетита.
  • Эозинофилия, лейкопения, анемия.
  • Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница.

При исследовании может обнаружиться снижение кислотности желудочного сока до 70%.

Возможные осложнения

При отсутствии адекватного и своевременного лечения тениаринхоз ведет к серьезным последствиям, заболевание может спровоцировать развитие таких патологий, как:

  1. Кишечная непроходимость. Возникает в результате скопления гельминта и его яиц, а также за счет перекрытия просвета кишечника.
  2. Перфорация стенки кишечника в результате механического воздействия цепня и перитонит.
  3. Воспалительные явления, такие, как аппендицит, панкреатит, холангит.

Прогноз выздоровления будет приятным, если вовремя обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Диагностические мероприятия

Диагностические мероприятия по обнаружения тениаринхоза включают в себя сбор анамнеза: врачу важно знать, употреблял ли пациент в пищу зараженное мясо, пребывал ли в эндемичных очагах, относится ли к группе риска заражения бычьим цепнем.

Важно! Только специалист может поставить точный диагноз и назначить правильное лечение. 

Читайте также:  Как узнать есть ли в организме паразиты?

Исследования заключаются в проведении овоскопии испражнений пациента, перианального соскоба с дифференциальной диагностикой между бычьим цепнем и свиным, общий анализ крови на присутствии эозинофилии, анемии, лейкопении, рентгенологический анализ кишечника.

Лечение заболевания

Лечение тениаринхоза проводят при помощи противопаразитарных медикаментозных препаратов. Накануне лечебной терапии больному назначают безшлаковую диету. Какие принципы включает в себя подобное питание:

  • Исключение из рациона питания жирной, жареной, острой, соленой, копченой и сладкой пищи.
  • Употребление нежирных супов и бульонов, риса, гречи, кисломолочных продуктов, нежирной рыбы, компотов, киселей.

Строго настрого запрещается кушать свеклу, капусту, редьку, чеснок, щавель, шпинат, бобовые, виноград, абрикосы, пшенную и перловую крупы, малину и крыжовник, молоко, кофе, газировку, шоколад, алкоголь.

Основным препаратом для лечения тениаринхоза является Фенасал. Его применение может осуществляться по двум схемам:

  1. Прием осуществляют вечером после легкого ужина, в четверти стакана кипяченой воды разводят ? чайную ложку натрия гидрокарбоната, через 15 минут принимают дозу препарата, разведенную в половине стакан воды.
  2. Препарат принимается утром натощак таким же образом, как и по предыдущей схеме.

Фенасал вызывает гибель паразита, гельминт выходит из организма естественным путем вместе с каловыми массами, принимать слабительные средства для этого не нужно. Альтернативным препаратом для лечения тениаринхоза является Бильтрицид, его применяют однократно в той дозе, которую назначит врач.

Во время лечения больной должен следить за личной гигиеной, каждый день менять нижнее, а также постельное белье. Через 3 месяца после терапии проверяют эффективность лечения, фактор оценивают по отсутствию члеников и яиц в каловых массах.

Тениаринхоз – что это такое?

загрузка…

Все известные науке черви делятся на две большие группы:

  1. Свободноживущие, которым для жизни и размножения не нужны другие организмы.
  2. Паразитические, которые не могут жить в свободной природе, для поддержания жизнедеятельности и размножения используют другие организмы — растения, насекомых, рыб, животных и человека.

Паразитические черви называются гельминтами, а их паразитирование вызывает заболевания — гельминтозы.

Тениаринхоз — гельминтоз, возникающий в результате паразитирования червя, известного как бычий или невооруженный (его четыре присоски не оснащены крючьями) цепень. Еще одно распространенное название — солитер.

Строение солитера

Червь относится к биогельминтам, которые в течение жизненного цикла сменяют несколько хозяев. Промежуточные хозяева бычьего цепня — крупный рогатый скот (отсюда и название) — коровы, яки, буйволы, зебу и северный олень.

Личинки развиваются в мышцах коров или в головном мозгу оленей и называются цистицерками или финнами.

Человек — окончательный хозяин бычьего цепня, в его организме личинки развиваются до половозрелых особей, способных к размножению. Гельминты поселяются в тонком кишечнике человека.

Бычий цепень — долгожитель, способный при благоприятных условиях прожить 18-20 лет. За это время длина его тела достигает 7-10 метров, он вырабатывает в окружающую среду около 11 миллиардов яиц.

Жизненный цикл солитера

Диагностические методы

загрузка…

Выявить заражение бычьим цепнем можно с помощью анализа кала на онкосферы — так называются личинки всех ленточных червей. Поскольку заболевание в большинстве случаев протекает без выраженных симптомов, как правило, его диагностируют лабораторным изучением члеников.

Тениаринхоз не относится к перечню гельминтозов (токсокароз, трихинеллез, фасциолез, описторхоз и эхинококкоз), которые можно диагностировать анализом крови. В остальных случаях анализ крови не показателен из-за большого количества ложноположительных и ложноотрицательных результатов.

Лабораторное исследование

Как лечится тениаринхоз?

загрузка…

Не существует методов, эффективных против ленточных червей на 100 %, поэтому лечение тениаринхоза обязательно должно сопровождаться длительным контролем. Для дегельминтизации диспансеризация в большинстве случаев не требуется, но при осложнениях необходимо лечение в стационаре.

Какие лекарства используются?

Современная паразитология имеет в своем арсенале мощные средства против ленточных червей, в том числе против бычьего цепня. Одним из наиболее эффективных препаратов признан Фенасал (Никлозамид, Йомезан, Тениарен и другие синонимы).

Препарат подходит для лечения тениаринхоза у детей до двух лет и редко вызывает побочные действия. Лекарство принимают натощак или через 4 часа после легкого ужина. Таблетки важно тщательно измельчить или разжевать, предварительно приняв 2 грамма питьевой соды. В день приема лекарства важно придерживаться жидкой или полужидкой диеты из легких, легкоусвояемых продуктов.

Фенасал для лечения солитера

Фенасал эффективен в 90 % случаев заболевания, поэтому важно контролировать появление члеников в кале. Если это случится, лечение повторяют. Если членики не наблюдаются в течение 2-3 месяцев после лечения, оно считается успешным. Для контроля можно сделать анализ кала на онкосферы бычьего цепня.

Препаратом выбора при тениаринхозе служит Празиквантел.

Общая характеристика

Тениаринхоз — биогельминтоз, отличающийся хроническим проявлением, характеризуется широким распространением. Бычий цепень — гельминт, относящийся к цистодам, поражает тонкий кишечник. Наибольшее количество случаев заражения прослеживается в регионах с интенсивным разведением крупнорогатого скота, заражению также подвержены любители стейков с кровью. Вещества жизнедеятельности паразита оказывают токсическое воздействие, приводящее к развитию аллергических реакций. Бычий цепень — крупнейший гельминт, поражающий тело человека. Лечение в большинстве случаев не вызывает сложностей.

Возбудитель заболевания

Патология характеризуется попаданием в организм ленточного червя — бычий либо невооруженный цепень, состоящий из множественных члеников (около 200 штук). Каждый членик включает 150 тысяч яиц, содержащих зародыши. В стадии зрелости они вытянуты в форме прямоугольника. Термин «невооруженный цепень» вызван отсутствием зацепов на головке. Фиксируется паразит 4 присосками. Замкнутая матка имеет от 17 до 35 пар боковых ветвей. Созревшие яйца быстро перемещаются, выползая из ануса, обосновываются на нижнем белье и дальше мигрируют по телу. Отделение каждый день 8 члеников не влияет на уменьшение длины, потому как создаются в области роста. Длина гельминта достигает 10 метров.

Эпидемиология

Источник поражения — конечный носитель паразита, а именно человек. Распространен бычий цепень в центральной Африке, странах Азии, по территории стран СНГ. Наибольшее распространение происходит в сельской местности. Тениаринхоз — заболевание, поражающее большей частью взрослых, и связанно преимущественно со спецификой питания. Чаще поражаются мужчины, особенно те, кто связан с работой на фермах, скотобойнях, мясокомбинатах. Повара также в группе риска.

Жизненный цикл паразита

Крупнорогатый скот — это промежуточный хозяин. Выделение члеников в живую среду вызывает заражение почвенного слоя, растительности, пастбищ. Корм с паразитами поражает организм скота, приживаясь в мышечных и межмышечных тканях, преобразуется в финны. Финны — цистицерки, паразитирующие в теле животного до 2 лет, жизнеспособность сохраняется в недожаренном или недоваренном мясе. Инвазия человека происходит исключительно через рот. Паразит может присасываться к оболочке 12-перстной кишки и за 3 месяца перерастает в половозрелый организм. Жизненный цикл паразита от 20 лет и дольше.

Какие пути распространения?

Распространяется тениаринхоз таким же способом, как тениоз (свиной цепень), только через мясо крупнорогатого скота. Личинки бычьего цепня поселяются в мышечной ткани коровы, свиной цепень поражает свиней. Человек инфицируется через мясо, зараженное паразитами, которые затем попадают в пищеварительную систему. Гельминт присасывается к стенке кишечника, а размер червя увеличивается при поглощении пищи, попадающей в организм к человеку. Новые проглоттиды образуются со стороны головки. Зрелый глист производит 10 проглоттид каждый день, которые, в свою очередь, отделяют яйца. Жизнеспособность личинок в окружающей среде сохраняется неделями. Личинки бычьего цепня представляют опасность для животного, человек заражается тениаринхозом исключительно при поедании мяса.

Этиология заболевания

Основное происхождение тениаринхоза — попадание в организм невооруженного цепня. Бычий цепень — гермафродит, состоящий из сколекса, имеющий 4 присоски, члеников, заполненных маткой, и шейки. Через загрязненный корм яйцеглист попадает в животное. Чаще заражаются коровы, хотя в северных регионах бычий цепень поражает головной мозг оленей. Употребление человеком недостаточно обработанного мяса приводит к попаданию паразита в организм. Обосновываясь в кишечнике, зрелый гельминт формируется 3 месяца. Организм человека — конечный хозяин глиста.

Симптомы тениаринхоза


Заражение бычьим цепнем скажется на пищеварении, силах, массе тела, чувстве голода.

Проявление болезни происходит после полового созревания паразита, протекает по-разному: симптомы могут отсутствовать, а могут носить тяжелый характер. Иногда главным признаком заражения является наличие члеников в кале или их самостоятельный выход через анальное отверстие. Часто характеризуется появлением нервных расстройств. В медицинской практике известны случаи, когда при тениаринхозе выявляли несколько экземпляров бычьего цепня. К главным симптомам относят:

  • резкое снижение массы тела;
  • тяжесть в желудке;
  • зуд заднего прохода;
  • снижение кислотности желудочного сока;
  • изжога;
  • аллергия;
  • тошнота и рвота;
  • понос и метеоризм;
  • патологическое слюноотделение;
  • слабость и быстрое утомление;
  • мигрень, головокружения;
  • обмороки и судороги;
  • перманентное чувство голода.

Осложнения заболевания

Продукты жизнедеятельности бычьего цепня характеризуются сильным токсическим воздействием, вызывая общее расстройство организма. Нетипичное расположение глиста в носу, желчном пузыре, поджелудочной железе вызовет воспаление и характеризуется болевым синдромом. Иногда становится источником острого холецистита. Происходили случаи закупорки паразитами желчных протоков с последующим отмиранием поджелудочной.

Читайте также:  Анализ крови расшифровка ИФА: таблица норм у взрослых, нормальные показатели, исследование сыворотки у детей

Размещение гельминта в ЖКТ приводит к нарушению обмена веществ, вызывая недостаток витаминов и минералов. Присоски глиста травмируют слизистую оболочку тонкого кишечника. Значительный размер паразита, его частые выходы из кишечника создают число механических и рефлекторных воздействий на человека. Осложнения тениаринхоза приводят к кишечной закупорке и перфорации кишечника. У женщин личинки могут заползать во влагалище. В период беременности приводит к анемии, преждевременным родам, в тяжелых случаях к потере плода либо самопроизвольному аборту.

Анализы и диагностические процедуры

Для подтверждения диагноза назначают анализ на тениаринхоз. В части случаев у пациентов отсутствуют симптомы инвазии. Человек узнает о присутствии паразита в организме, когда те выходят через задний проход либо выявляют личинки в фекалиях. Диагноз тениаринхоз ставится при наличии яиц в испражнениях. Анализ крови показывает повышенное количество эозинофилов. У четверти больных отмечают признаки анемии. Зачастую случайно бычий цепень выявляется при колоноскопии. Чтобы отличить тениаринхоз и тениоз используется метод Циля-Нельсона, дифференцируют заболевание путем подсчета числа боковых ответвлений матки.

Как проводится лечение?

После появления симптомов тениаринхоза и диагностирования инвазии проводят дегельминтизацию с использованием противоглистных средств. Лечение также включает безшлаковую диету, которая исключает жирную, соленую, жареную пищу и сладости. Пациенту необходима ежедневная смена нижнего белья. Постиранное постельное и нижнее белье необходимо хорошо прогладить. Из медикаментов назначают прием препарата «Фенасал», который принимают утром и вечером. Применение препарата вызывает гибель гельминта, после чего он выходит при дефекации. А также используют препарат «Бильтрицид», принимаемый однократно. Назначает лекарства исключительно лечащий врач. Через 3 месяца делают проверку назначенного лечения. В течение 2 лет дважды в год больные проходят дополнительную проверку. Прогноз при тениаринхозе благоприятный, если проводится своевременное лечение.

Причины тениаринхоза

Причиной тениаринхоза является ленточный червь из группы цестодозов. Гельминт ведет исключительно паразитический образ жизни. Выделяют следующие части его тела, это стробила – собственно тело, состоящее из члеников и сколекс – головка, на которой находятся органы прикрепления к стенке кишки присоски.

Вблизи головы располагаются самые незрелые членики, в концевой части тела, напротив, самые зрелые, содержащие яйца с уже сформированным зародышем. Зрелые членики отделяются от основного тела и активно выползают из анального отверстия окончательного хозяина. Происходит это в дневное время суток. Люди, страдающие тениаринхозом, описывают ощущения при выползании члеников как что-то липкое и холодное. За сутки выходит шесть-восемь члеников, на их месте образуются новые, поэтому длина тела червя не уменьшается.

Оболочка члеников может разрушаться внутри кишечника окончательного хозяина, в этом случае яйца гельминта, содержащие личинку-онкосферу, выходят наружу вместе с испражнениями.

После выхода в окружающую среду яйца паразита попадают в почву, на траву вместе с которой проглатываются крупным рогатым скотом. В организме представителей крупного рогатого скота онкосферы локализуются в мышечной ткани, где образуют следующую личиночную стадию — финну. Финна — это пузырьковидное образование размером до 5 мм, содержащее зрелую головку-сколекс. В мышцах особей крупного рогатого скота финна может просуществовать несколько лет, после чего погибает.

Человек заражается тениаринхозом, поедая термически недостаточно обработанное мясо коров, оленей. В кишечнике человека из финны высвобождается головка, которая прикрепляясь к стенке кишки, в течение двух-трех месяцев превращается в половозрелую особь солитера.

В организме человека бычий цепень может паразитировать до двадцати пяти лет.

Симптомы и признаки тениаринхоза

Паразитирование в кишечнике человека бычьего цепня большого ущерба для здоровья не несет, поэтому не всегда в ранние сроки обнаруживает себя.

Собственной пищеварительной системы солитер не имеет, по всей поверхности его тела расположено подобие ворсинок, которыми он всасывает питательные вещества, поступающие в тонкий кишечник хозяина. В связи с тем, что цепень имеет большую всасывающую поверхность питательных веществ на паразита и хозяина их не хватает. Человек начинает терять вес, вплоть до развития истощения.

Кроме этого, солитер своими присосками-креплениями, удерживающими его на стенке кишечника, повреждает эту самую стенку, вызывая болезненные ощущения в животе человека.

Повреждающее действие на стенку тонкой кишки может вызывать появление в кале скрытой крови. Стул приобретает неустойчивый характер, периоды запоров сменяются поносами.

Существование бычьего цепня в кишке человека сопровождается выбросом токсичных продуктов его жизнедеятельности. Для человеческого организма эти продукты являются сильным аллергеном, поэтому возможно развитие кожных аллергических реакций в виде зудящих высыпаний. При обращении к врачу с этой проблемой, квалифицированный врач для исключения паразитоза, как причины аллергических высыпаний, обычно назначает сдачу кала для проверки на яйца гельминтов. На этом этапе обследования может быть обнаружен солитер.

Токсичность продуктов метаболизма бычьего цепня вызывает развитие симптомов интоксикации, возникает частая головная боль, слабость, быстрая утомляемость, лабильность настроения, головокружение, страдает память и внимание. Наблюдается снижение толерантности к привычным умственным и физическим нагрузкам.

Присутствие в тонком кишечнике человека довольно крупного гельминта (пять-шесть метров в длину) может осложниться развитием кишечной непроходимости. Членики, передвигаясь по кишечнику, могут также спровоцировать развитие состояния «острого живота» в виде аппендицита. Может быть спровоцировано развитие воспаления желчных протоков (холангита).

Чаще все же тениаринхоз протекает в скрытых формах, ничем не беспокоя своего хозяина, и подолгу остается не диагностированным.

Диагностика тениаринхоза

Диагностика тениаринхоза начинается с опроса больного, сбора информации о роде его деятельности, связана ли его работа с обработкой сырого мяса крупного рогатого скота. Необходимо поинтересоваться, употребляет ли пациент в еду мясо крупного рогатого скота и каким образом проводится его кулинарная обработка перед употреблением в пищу. В группе риска по заражению тениаринхозом находятся люди, употребляющие в пищу полусырое мясо и мясо с кровью.

Основной анализ на тениаринхоз — это анализ кала на обнаружение яиц гельминтов. Кал собирается утром и теплым доставляется в лабораторию. С вечера кал собирается в случае, если у пациента есть проблемы со стулом и утренний акт дефекации представляет определенные трудности. В любом случае не нужно хранить его в охлажденных местах.

Анализ на тениаринхоз проводится также методом соскоба. Для получения достоверных результатов обследования больному рекомендуется накануне исследования не подмываться т.к. соскоб берется липкой лентой с перианальных складок. В соскобе обнаруживаются онкосферы с характерной исчерченностью оболочки. При отрицательных результатах следует повторить соскоб т.к. отхождение члеников бычьего цепня может быть не каждодневным. Лучше, если больной сделает не мене трех соскобов. При внезапном взятии соскоба достоверность анализа достигает девяносто процентов.

Как дополнительный метод исследования используется клинический анализ крови. В общем анализе крови можно обнаружить последствия аллергизации организма продуктами жизнедеятельности солитера — эозинофилию (нормальные показатели уровня эозинофилов колеблются в пределах пяти клеток в поле зрения).

Как вспомогательный метод можно использовать копроскопический анализ кала, показывающий степень нарушений переваривающей способности организма, а также наличие в кале онкосфер паразита. Достоверность этого метода для постановки диагноза тениаринхоз составляет семьдесят процентов.

В любом случае стоит использовать комплексное обследование пациента для скорейшей верификации диагноза.

Лечение тениаринхоза

Лечение тениаринхоза, как и других гельминтозов заключается в проведении дегельминтизации. С этой целью используются следующие антигельминтозные препараты:

• Основной препарат для дегельминтизации это Бильтрицид. Его дозировка рассчитывается в зависимости от веса тела пациента и составляет двадцать-двадцать пять миллиграмм на килограмм в сутки. Доза препарата разделяется на три одинаковые дозы, которые принимаются пациентом в течение суток через равные промежутки времени. Запивать лучше не менее чем половиной стакана воды. Стоит воздержаться от запивания таблеток другими напитками, особенно грейпфрутовым соком. Таблетки глотают, не разжевывая. Прием таблеток лучше делать во время приема пищи, однократно.

• Празиквател. Препарат принимается в дозе от десяти до двадцати пяти миллиграмм в сутки. Детям до четырех лет этот препарат не назначается т.к. в этой возрастной группе исследования не проводились.

Через сутки после приема антигельминтозного препарата больной должен принять сорбирующие средства (Полисорб, Лактофильтрум и другие), а также слабительное средство для лучшего выведения солитера из кишечника.

В программу лечения тениаринхоза в обязательном порядке должны быть включены антигистаминные препараты (Супрастин, Тавегил, Лоратадин, Цетрин, Кестин и другие), особенно если у пациента есть аллергическая настроенность организма.

Через 2 -4 месяца необходимо провести контроль излеченности. Для этого больному необходимо двукратно сдать анализ кала на яйца глистов либо сделать соскоб с перианальных складок. Анализы на тениаринхоз делаются с интервалом в один месяц. Общая длительность наблюдения за пролеченным больным составляет пять месяцев. После получения отрицательных анализов кала или соскоба больного с диспансерного учета снимают.

Источники

  • https://glisty24.ru/zabolevaniya/teniarinhoz-simptomy-i-lechenie/
  • https://medicalj.ru/diseases/infectious/1071-teniarinhoz
  • http://www.parazitu.net/cepen/555-teniarinhoz-simptomy-foto-analiz-lechenie-diagnostika-i-profilaktika.html
  • http://otparazitoff.ru/bychii-cepen/teniarinhoz.html
  • http://InfoParazit.ru/ploskie-chervi/drugie/teniarinhoz.html
  • http://vlanamed.com/teniarinhoz/

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...