Суспензия «Пирантел» для детей: инструкция по применению – как принимать от глистов, отзывы и дозировка

Форма выпуска

Содержание:

Жидкий Пирантел производится несколькими фармкомпаниями из России, Польши и Индии. Такое лекарство является светло-желтой жидкостью, у которой есть характерный запах. Суспензия обычно гомогенная, однако может разделяться на осадок и жидкую часть. Это нормально, и, если взболтать лекарство, оно сразу же становится однородным.

В одном стеклянном флаконе в зависимости от производителя может быть 5, 10, 15 или 25 мл препарата. К бутылочке часто прилагается мерный стаканчик или мерная ложка на 5 миллилитров с пометкой 2,5 мл, чтобы можно было точно отмерить нужное количество препарата для конкретного пациента.

Помимо суспензии, Пирантел также выпускают в таблетках, содержащих по 250 мг действующего ингредиента. Такие таблетки продают в коробках по 3 штуки, ведь зачастую этого количества лекарства достаточно для курса лечения. В капсулах, сиропе, ампулах, каплях и прочих формах такой медикамент не производится.


Состав

Действующее вещество суспензии называется так же, как препарат, поскольку представлено пирантела памоатом. В 5 мл лекарства оно содержится в количестве 250 мг, то есть каждый миллилитр суспензии дает пациенту пирантел в дозе 50 мг.

Чтобы медикамент был жидким, не портился во время хранения и имел сладкий вкус, в него добавляют глицерол, сахарозу, эмульсию симетикона, воду, бензоат натрия, сорбитол, ароматизатор и прочие ингредиенты.

Такие вспомогательные вещества у разных производителей отличаются, поэтому при склонности ребенка к аллергии уточнять состав нужно у выбранной суспензии.

Принцип действия

У Пирантела отмечают широкий спектр действия на разные виды гельминтов. Такое средство помогает избавиться от паразитов, вызывая у них нервно-мышечную блокаду.

В результате парализованные глисты естественным путем покидают организм с каловыми массами. При этом на функционировании кишечника медикамент не сказывается, поэтому прием Пирантела не провоцирует спазмы и кишечную непроходимость.

Препарат эффективно воздействует на:

  • остриц – наиболее распространенных паразитов человека, вызывающих энтеробиоз;
  • аскарид – круглых червей, являющихся причиной аскаридоза и паразитирующих в тонкой кишке;
  • анкилостому двенадцатиперстную – круглого гельминта, являющегося возбудителем анкилостомоза;
  • анкилостому Нового Света – паразита, который провоцирует болезнь под названием некатороз;
  • трихостронгилид – круглых червей, вызывающих трихостронгилез.

Медикамент почти не всасывается в кишечнике человека, а та часть, которая всосалась, частично преобразуется в печени, поэтому болезни такого органа могут повлиять на лечение Пирантелом.

Препарат воздействует и на зрелые формы гельминтов, и на паразитов, которые только начали развиваться, однако на мигрирующие по организму личинки препарат не влияет.

Показания

Пирантел применяют при таких глистных инвазиях:

  • Энтеробиоз. Эта болезнь диагностируется у детей довольно часто. К ее симптомам относят зуд в области заднего прохода и кишечные расстройства.
  • Аскаридоз. Такой распространенный гельминтоз проявляется вялостью, потерей аппетита, незначительным повышением температуры, кашлем, тошнотой и прочими симптомами.
  • Анкилостомидоз. При такой болезни у ребенка появляются сыпь на коже, лихорадка, вздутие живота, тошнота, изменения стула и другие симптомы заражения анкилостомами.
  • Некатороз. Такой гельминтоз проявляется диспепсией, аллергической реакцией и анемией.


Лекарство назначается как при выявлении глистов в организме ребенка (если присутствие паразитов показали анализы), так и для профилактики (например, если гельминты обнаружены у одного из членов семьи).

С какого возраста разрешено принимать?

Лечение Пирантелом не рекомендовано в возрасте до 6 месяцев. Младенцам первых месяцев жизни средство назначают в исключительных случаях и лишь под контролем врача. Пациентам старше 6 месяцев до шестилетнего возраста суспензию тоже следует давать только после назначения врача и с повышенной осторожностью.

Если ребенку больше 3 лет, ему уже разрешена таблетированная форма, но многие пациенты старше трех лет с трудом глотают таблетки, поэтому в большинстве случаев даже в 4-5 лет и старше врач назначает не твердую форму, а Пирантел в суспензии.

Преимущества препарата

Врачи выделяют следующие:

  1. лекарство действует на наиболее распространенные виды глистов, которые часто встречаются в детском возрасте;
  2. пирантел называют малотоксичным лекарством, а действие суспензии на пищеварительный тракт менее агрессивное, чем у таблеток;
  3. ребенку легче глотать жидкий медикамент, а благодаря сладкому вкусу его можно дать даже грудничку;
  4. лекарство влияет преимущественно на гельминтов и покидает организм в течение суток естественным путем, поэтому его переносимость хорошая;
  5. так как под действием Пирантела круглые черви не погибают, то прием лекарства не провоцирует интоксикацию вследствие разложения убитых гельминтов;
  6. суспензия доступна по цене и встречается в большинстве аптек.

Противопоказания

Лекарство нельзя давать детям с непереносимостью пирантела либо другого компонента суспензии. Кроме того, препарат противопоказан:

  • при миастении, если такое заболевание выявлено одновременно с гельминтозом;
  • при печеночной недостаточности, поскольку метаболические изменения всосавшегося пирантела проходят в клетках печени.

Другие противопоказания в аннотации к Пирантелу не отмечены, но при наличии у ребенка какого-либо заболевания вопрос применения суспензии должен решаться с врачом, который его наблюдает.

Побочные действия

Пищеварительный тракт некоторых детей реагирует на Пирантел диареей, утратой аппетита, рвотой, болями в животе и прочими отрицательными симптомами. Иногда прием суспензии может вызывать крапивницу, кожную сыпь или другую аллергическую реакцию. Кроме того, лечение Пирантелом может спровоцировать подъем температуры или вызвать нежелательные реакции со стороны ЦНС, например, слабость, галлюцинации, парестезии или головные боли.



Если ребенок выпил суспензию и у него возникла какая-либо побочная реакция, стоит показать малыша врачу.

Инструкция по применению и дозировка

Лекарство принимается внутрь по таким правилам:

  • Медикамент зачастую назначается однократно, то есть назначенную врачом дозу выпивают за один прием. Лишь при некоторых заболеваниях препарат пьют 2-3 дня, но такое применение допустимо лишь при назначении доктора.
  • Прежде чем дать жидкость маленькому пациенту, препарат нужно взболтать, чтобы разделившиеся слои перемешались. Если суспензия назначена на несколько дней, взбалтывание должно проводиться перед каждым ее приемом.
  • Средство разрешено принимать в любое время дня. Нет необходимости пить лекарство натощак, а также совмещать его со слабительными препаратами.
  • Суспензию рекомендовано давать детям во время приема пищи или после еды.
  • Чтобы предотвратить повторное заражение, лекарство можно принять повторно с профилактической целью через 3 недели после первого применения.
  • Если у ребенка острицы, лечение рекомендовано не только маленькому пациенту, но и всем членам семьи, которые проживают вместе с ним.
  • Чтобы удостовериться, что Пирантел подействовал, через некоторое время после приема нужно сдать контрольные анализы кала.


Дозировка суспензии при энтеробиозе или аскаридозе для каждого ребенка определяется индивидуально, поскольку она отличается и для пациентов разного возраста, и для детей с разной массой тела. Чтобы рассчитать дозу, врач узнает вес ребенка в килограммах и умножает его на 10 мг. В большинстве случаев для терапии используют следующие стандартные дозировки:

  • Если малыш старше 6 месяцев, но ему еще не исполнилось 2 года и он весит меньше 12 кг, то разовой дозой лекарства будет 2,5 мл. Такое количество суспензии соответствует половине мерной ложки или прилагаемого к флакону стаканчика.
  • Если ребенку от 2 до 6 лет и он весит больше 12 кг, то на один прием ему дают 5 мл препарата. Это значит, что малыш должен проглотить полную ложку или наполненный мерный стаканчик.
  • Если возраст пациента составляет 6-12 лет, то разовой дозировкой для такого ребенка будет 10 мл. Пациенту дают выпить сразу две мерки препарата.
  • Если ребенку уже исполнилось 12 лет, то нужная ему разовая доза суспензии – 15 мл (такой объем суспензии содержится в трех мерках).


В случаях, когда у пациента обнаружен анкилостомидоз, дозировка зависит от тяжести болезни и от того, находится ли ребенок в зоне эндемии. Если заболевание началось вдали от эндемической зоны и протекает легко, на 1 кг веса пациента нужно по 10 мг пирантела. При тяжелом течении или пребывании в зоне эндемии дозу повышают до 20 мг/кг.

При выявлении некатороза ребенку тоже назначают по 20 мг пирантела на каждый килограмм его веса. В такой суточной дозе медикамент дают 2-3 дня. В течение дня препарат можно принимать однократно или делить на 2 приема.

Для профилактики

Применение Пирантела, как было отмечено выше, возможно не только для лечения, но и с профилактической целью. Лекарство дают:

  • ребенку, который контактировал с заболевшими членами семьи;
  • малышам, которые находились в лесу или другой дикой среде;
  • детям, у которых есть тесное общение с животными;
  • ребенку, посещающему большой коллектив, например, детский сад;
  • малышу, который часто играет в песочнице и контактирует с почвой на улице.


Следует отменить, что о возможности профилактического приема Пирантела для каждого конкретного ребенка следует посоветоваться с врачом. Обычно лекарство используется для предотвращения глистной инвазии не чаще одного раза в 6 месяцев. Препарат дают в дозировке, которую назначит специалист.

При этом многие педиатры считают, что пить антигельминтное средство для профилактики не стоит. По их мнению, чтобы не допустить заражения, следует соблюдать стандартные правила профилактики любых инфекций – поддерживать личную гигиену, мыть овощи, регулярно сдавать анализы и так далее.

Медикаменты же рекомендуют давать лишь при появлении симптомов гельминтоза или выявлении глистов в каловых массах.

Передозировка

Случаев, когда большая доза Пирантела оказала токсическое влияние, до этого времени не было. Однако если ребенок выпил препарат в более высокой дозировке, чем это положено для его возраста, рекомендуется вызвать рвоту и наблюдать за пациентом, а при появлении симптомов недомогания сразу же обратиться за медицинской помощью.

Взаимодействие с другими препаратами

Не следует применять Пирантел вместе с Пиперазином, так как при такой комбинации действие лекарств будет ослабляться. Не рекомендуется совмещение Пирантела и других антигельминтных средств, чтобы не повышать нагрузку на печень.

Также производитель не рекомендует сочетание суспензии с препаратами теофиллина, чтобы не повысить концентрацию этого вещества в крови и не спровоцировать побочные эффекты. В отношении других лекарств никакой информации о несовместимости с Пирантелом нет.

Читайте также:  Паразиты и лишний вес

Условия продажи

Покупка суспензии в аптеке возможна лишь при наличии рецепта от врача, поэтому перед приобретением такой формы Пирантела нужно показать ребенка педиатру, гастроэнтерологу или другому специалисту.

Цена препарата отличается у разных производителей, а также зависит от объема суспензии в бутылочке. К примеру, стоимость 15 мл лекарства варьируется в разных аптеках от 31 до 65 рублей.

Условия хранения и срок годности

В домашних условиях лекарство должно храниться при температуре от +15 до +25 градусов. Для хранения суспензии следует выбрать недоступное для ребенка место, которое будет сухим и защищенным от прямых солнечных лучей.

Срок годности жидкого Пирантела составляет 3 года и отмечен на упаковке. Если дата истекла, суспензию следует выбросить. Давать просроченный медикамент детям недопустимо.

Отзывы

О лечении гельминтоза у ребенка Пирантелом можно увидеть большое количество положительных отзывов, в которых называют такое средство недорогим и эффективным.

По словам мам, лекарство помогало избавиться от паразитов, устранить боли в животе, слабость, кожную сыпь и прочие симптомы, которыми проявлялось заражение глистами. К плюсам медикамента относят его жидкую форму и легкость дозирования. Родителям также нравится, что в большинстве случаев препарат нужно принимать один раз.

Что касается минусов, то главным недостатком Пирантела называют его побочные эффекты. Мамы отмечали, что после приема лекарства у ребенка иногда поднимается температура, возникает тошнота, головная боль или другие отрицательные симптомы. Также можно встретить отзывы, в которых жалуются на неприятный вкус суспензии.

Форма выпуска и состав

Суспензия Пирантел представляет собой вязкую, гомогенную (однородную) жидкость желтого цвета. Основным действующим веществом препарата является пирантел, его содержание в 5 мл суспензии составляет 250 мг. Также препарат содержит ряд вспомогательных компонентов, к которым относятся:

  • Сахароза.
  • Полисорбат 80.
  • Пропилбарабен.
  • Метилпарабен.
  • Ароматизатор шоколадный и «мороженное», идентичный натуральным компонентам.
  • Сорбитол.
  • Ксантановая камедь.
  • Сорбиновая кислота.
  • Очищенная вода.

Суспензия Пирантел содержится во флаконе из темного стекла объемом 15 мл. Картонная пачка содержит один флакон, мерный колпачок и инструкцию по применению препарата.

Фармакологическое действие

Действующее вещество суспензии Пирантел приводит к нервно-мышечной блокаде, обездвиживая гельминт и приводя к его гибели. Препарат активен в отношении взрослых и молодых особей гельминтов, не приводит к гибели личиночных форм. Препарат обладает широким спектром активности, чувствительными к его действию являются Enterobius vermicularis (возбудитель энтеробиоза), Ascaris lumbricoides (аскариды), Ancylostoma duodenale (анкилостомы), Necator americanus (некатор), Trichostrongylus orientalis и Trichostrongylus colubriformis (трихостронгилоиды).

После приема суспензии Пирантел внутрь действующее вещество практически не всасывается внутрь, оно воздействует на кишечные формы гельминтов и выводится с калом в неизмененном виде. Небольшая часть пирантела, которая адсорбировалась в системный кровоток, обезвреживается в печени и выводится с мочой.

Показания к применению

Прием суспензии Пирантел показан при паразитировании ряда гельминтов в просвете пищеварительного тракта, в частности при паразитарных заболеваниях, к которым относятся энтеробиоз, анкилостомоз, трихоцефалез, некатороз, аскаридоз.

Противопоказания к применению

Абсолютным противопоказанием к применению суспензии Пирантел является индивидуальная непереносимость действующего вещества или вспомогательных компонентов препарата, а также период лечения миастении (выраженная слабость скелетных поперечно-полосатых мышц). С осторожностью препарат применяется при печеночной недостаточности и детском возрасте до 6 месяцев. Перед началом применения суспензии Пирантел следует убедиться в отсутствии противопоказаний.

Способ применения и дозы

Суспензия Пирантел предназначена для перорального (внутрь) применения. Ее принимают внутрь утром после завтрака. Схема, режим приема препарата и его дозировка зависят от вида гельминтоза и возраста пациента:

  • Изолированный аскаридоз или энтеробиоз, а также сочетанный гельминтоз, вызванный этими гельминтами – 10 мг на 1 кг массы тела пациента, препарат принимается однократно утром после завтрака. Для взрослых и детей старше 12 лет это составляет 750 мг (15 мл суспензии), при массе тела пациента выше 75 кг дозировка составляет 1 г (20 мл суспензии). Для детей от 6 месяцев до 2 лет доза составляет 125 мг (2,5 мл суспензии), детям 2-6 лет – 250 мг (5 мл суспензии), детям от 6 до 12 лет – 500 мг (10 мл суспензии). Для профилактики повторной инвазии (самоинвазия) препарат в такой же дозировке может приниматься однократно через 3 недели.
  • Анкилостомоз, сочетанный некатороз с аскаридозом или другие сочетанные гельминтозы – препарат принимается 3 дня (1 раз в день) в дозе 10 мг на 1 кг массы тела человека или 2 дня (1 раз в день) в дозе 20 мг на 1 кг массы тела.

Для того, чтобы убедиться в отсутствии гельминтоза и эффективности лечения проводится лабораторный контроль.

Побочные эффекты

После приема суспензии Пирантел могут развиваться нежелательные реакции со стороны различных органов и систем:

  • Пищеварительная система – тошнота, рвота, боли в области желудка (верхние отделы живота), редко может повышаться активность ферментов печеночных трансаминаз (АСТ, АЛТ) в крови, что указывает на повреждение клеток печени.
  • Нервная система – головная боль, сонливость или бессонница, головокружение, повышенная потливость, спутанность сознания, галлюцинации, парестезии (нарушение чувствительности участков кожи), общая слабость, редко может развиваться нарушение слуха.
  • Кожа и подкожная клетчатка – появление сыпи.

Иногда после приема суспензии Пирантел может повышаться температура тела. При развитии побочных эффектов прием препарата следует прекратить и обратиться к врачу, который определит возможность дальнейшего применение суспензии Пирантел.

Особые указания

Перед началом приема суспензии Пирантел следует внимательно ознакомиться с инструкцией к препарату. Существует несколько особых указаний, к которым относятся:

  • Во время лечения энтеробиоза необходимо провести параллельную терапию всех членов семьи пациента.
  • Контроль эффективности лечения проводится при помощи лабораторного исследования (в частности исследование кала на яйца гельминтов).
  • Применение препарата возможно для беременных и кормящих грудью женщин только после назначения врача, если ожидаемая польза для женщины превышает потенциальный риск для плода или грудного ребенка.
  • При одновременном приеме суспензии Пирантел и пиперазина (противогельминтный препарат) возможно подавление активности действующих веществ этих лекарственных средств, поэтому такая комбинация не рекомендуется.
  • Действующее вещество препарата может приводить к повышению концентрации теофиллина в крови.
  • Достоверные данные о влиянии препарата на функциональную активность коры головного мозга, скорость психомоторных реакций и возможности к концентрации внимания.

В аптечной сети суспензия Пирантел отпускается по рецепту. Не рекомендуется самостоятельное применение препарата без соответствующего назначения врача.

Передозировка

Данные о значительном превышении терапевтической дозы суспензии Пирантел не были зарегистрированы. В случае передозировки выполняется промывание желудка и кишечника, а также симптоматическая терапия.

Сроки и условия хранения

Срок годности суспензии Пирантел составляет 3 года с момента изготовления. Препарат необходимо хранить в оригинальной заводской упаковке, в темном, сухом, недоступном для детей месте при температуре воздуха от +15 до +25° С.

Аналоги суспензии Пирантел

Аналогичными по составу и терапевтическому эффекту для суспензии Пирантел являются препараты Гельминтокс, Немоцид.

Средняя цена

Средняя стоимость упаковки суспензии Пирантел в аптеках Москвы варьирует в пределах 52-60 рублей.

Оцените Пирантел суспензия по 5-бальной шкале:(голосов18, средняя оценка3.9444из5)

Препараты из той же фармакологической группы:
Бильтрицид
Вермокс
Вормин
Пирантел
Немозол
Декарис
Немозол суспензия



Состав и форма выпуска

Пирантел суспензия относится к противогельминтным препаратам, т. е. направлен на борьбу против глистов.

Его активным действующим веществом является пирантел (250 мг в 5 мл препарата), оказывающий воздействие на гладкую мускулатуру кишечных нематод, блокируя чувствительность гельминтов.

Средство показывает очень хорошие результаты в борьбе с целым рядом паразитов: Necator americanus, Enterobius vermicularis, Trichostrongylus colubriformis и другими.

Помимо пирантела, в состав суспензии входят следующие компоненты:

  • сорбиновая кислота – 5 мг;
  • раствор сорбитола 70% – 1 мл;
  • пропилпарабен – 5 мг;
  • сахароза – 1150 мг;
  • ксантановая медь – 7,5 мг;
  • полисорбат 80 – 0,025 мг;
  • очищенная вода – около 5 мл.

В составе суспензии есть ароматизаторы, поэтому средство имеет приятный вкус, что важно для малышей, которых трудно уговорить принять лекарство.

Всего данных ароматизаторов два:

  • шоколадный – 1 мл. В состав входит вода, пропиленгликоль, карамель краситель, натуральные ароматические компоненты;
  • ароматизатор «Мороженое» – 0,015 мг. В состав входят практически те же компоненты, что и в предыдущем красителе, кроме самого ароматизатора, формирующего вкус.

Суспензия Пирантел выпускается во флаконах из темного стекла, емкость которых составляет 15 мл. В комплекте также идет мерный колпачок, а сама упаковка препарата сделана из картона.

Если не знаете, как лечить флюс у ребенка, прочтите нашу статью.

Что такое катаральный гингивит у ребенка и чем его лечить, подскажет эта публикация: полезно знать любому родителю!

О признаках дифтерии у детей можно узнать из нашей следующей обзорной статьи.

Показания к приему

Суспензия Пирантел прописывается детям, если у них выявлены следующие заболевания:

  • некатороз;
  • аскаридоз;
  • анкилостомидоз;
  • энтеробиоз;
  • трихоцефалез.

Противопоказания

У Пирантела есть противопоказания к применению.

Препарат не следует принимать тем, у кого выявлена повышенная чувствительность к активному действующему веществу — пирантелу.

Если человек страдает миастенией, лекарство ему противопоказано.

Миастения представляет собой аутоиммунное заболевание, при котором наблюдается быстрая утомляемость мышц.

Лекарственное средство легко переносится детьми, но врачи не советуют давать его, если ребенку меньше шести месяцев.

Осторожно принимать детям с печеночной недостаточностью. Прием препарата должен быть согласован с лечащим врачом, который подберет нужную дозировку.

Как действует препарат

Препарат представляет собой суспензию, т. е. сироп, что является дополнительным плюсом. Малыши легче переносят само лекарство, да и пить его намного приятнее, чем таблетки.

Активное действующее вещество, входящее в состав суспензии, поступает в кишечник и оказывает парализующее действие на круглых паразитов — нематод, остриц, аскарид и власоглава.

Особенность Пирантела — перед его приемом не нужно как-то подготавливать ребенка.

Благодаря его активному действию глисты двигаются в кишечнике очень медленно, а выводятся из организма естественным путем.

Не нужно предпринимать дополнительных действий по удалению паразитов: они выходят из кишечника сами, когда малыш сходит в туалет.

Активные действующие вещества лекарственного средства проникают в печень через кровь.

Пусть эта доля и маленькая, но родители должны учитывать сам факт, давая своему ребенку это лекарственное средство.

Остаток препарата выводится из организма естественными путями, т. е. через мочу и кал.

Дозировка для разных возрастов

Дозировка должна рассчитываться индивидуально, на основе возраста и веса конкретного ребенка. Суспензию нужно принимать один раз в день после еды или во время нее.

Разберем подробнее, как часто можно давать суспензию Пирантел детям, как правильно пить препарат и сколько дней.

Если наблюдается аскаридоз или энтеробиоз, дают суспензию один раз в сутки, из расчета 10 мг на 1 кг веса ребенка.

Маленьким детям, возраст которых составляет от полугода до двух лет, прописывают 125 мг суспензии.

Детям от двух до шести лет назначают 250 мг.

Если вашему ребенку от 6 до 12 лет, то давать ему следует 500 мг суспензии.

Ребята старше 12 лет должны принимать не менее 750 мг. Если же вес превышает 75 кг, то дозу необходимо увеличить до 1 грамма.

Если поставлен диагноз анкилостомоз, то курс лечения длится 3 дня, прописывают по 10 мг на 1 кг в день.

Схема лечения может быть немного изменена, т. е. курс будет длиться два дня, но дозу придется увеличить ровно вдвое — по 20 мг на 1 кг веса больного.

Одна мерная ложечка, идущая в комплекте, вмещает в себя 250 мг, что очень удобно для расчета дозировки.

А вы знаете, как начинается ветрянка у детей? Ответ на вопрос ищите в нашей статье.

О лечении гнойной ангины у детей рассказал доктор Комаровский; узнайте все подробности из нашего материала.

Какие капли помогут ребенку от ячменя? Об этом читайте в следующей публикации.

Способ применения и особые указания

Пирантел следует принимать всего один раз в день во время еды либо сразу после еды.

Если был поставлен диагноз энтеробиоз, то курс лечения следует пройти всем проживающим в доме людям.

После завершения курса лечения необходимо всей семье сдать кал на анализы, которые должны выявить наличие или отсутствие яиц гельминтов.

Воздействия препарата на нервную систему не наблюдалось. Вы можете давать Пирантел малышу и не бояться.

Взаимодействие с другими веществами

Специалисты не рекомендуют использовать Пирантел одновременно с другими противогельминтными препаратами (Пиперазина адипинат и т. д.). Иначе может наблюдаться повышение теофиллина в плазме крови.

Передозировка и побочные действия

Пока не зафиксировано ни одного случая передозировки препаратом, т. е. его можно принимать абсолютно спокойно, основываясь на правильной дозировке.

Вероятные побочные действия:

  • со стороны печени и желудочно-кишечного тракта — рвота, тошнота, диарея и боли в желудке;
  • со стороны центральной нервной системы — бессонница, ощущение сонливости, боли в голове, общая слабость, головокружение. Выявлены случаи, когда проявлялись галлюцинации, нарушения слуха и ориентации в пространстве;
  • в отдельных случаях у ребенка может возникнуть аллергическая реакция, сыпь и повышение температуры.

Средние цены в России

Сколько стоит суспензия от глистов Пирантел для детей? Стоимость Пирантела зависит от формы его выпуска. Мы рассматриваем суспензию, не таблетки.

Средняя цена за 15 мл флакон суспензии составляет порядка 70-80 рублей в зависимости от региона продажи.

Условия хранения и отпуска

Суспензия Пирантел отпускается аптекой по рецепту лечащего врача. Хранится суспензия в сухом месте, которое защищено от воздействия солнечных лучей. Температура помещения не должна превышать +25 °С.

Нужно оградить место хранения лекарства от детей.

Срок годности препарата составляет три года. Категорически запрещено использовать суспензию по истечении данного срока.

Принцип действия и показания к применению Пирантела

Пирантел фарма
Описание данного средства от глистов свидетельствует о том, что активным компонентом медикамента является пирантела памоат. В 5 мл суспензии содержится около 250 мг данного вещества. В качестве вспомогательных компонентов выступает бензоат натрия, раствор собрита, кармелоза, силикат алюминия, глицерин, ароматизаторы, поливинлпиролидон.

Действующее вещество препарата имеет высокие показатели абсорбции. Это значит, что оно хорошо всасывается в желудке. Пирантела памоат при попадании в организм провоцирует развитие нейро-мышечной блокады паразита. Под воздействием этого фактора гельминт истощается и погибает. Стоит отметить, что Пирантел фарма не воздействует на мигрирующих личинок. В отношении инвазионных яиц и половозрелых паразитов медикамент активен.

Суспензия  используется при лечении энтеробиоза, аскаридоза и анкилостомидоза. Ещё препарат часто применяют в профилактических целях. Если у человека развиваются смешанные гельминтозы либо присоединяются вторичные инфекции, то пользоваться Пирантелом фарма не рекомендуется.

В таком случае лучше использовать групповые аналоги с расширенным спектром действия.

Регистрационный номер:

Торговое название препарата: Пирантел

Международное непатентованное название:

пирантел

Лекарственная форма:

суспензия для приема внутрь.

Состав на 5 мл суспензии:
Активное вещество:
Пирантела памоата 735 мг эквивалентно основанию пирантела 250 мг.
Вспомогательные вещества:
Cорбиновая кислота, сахароза, ксантановая камедь, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, сорбитол 70% раствор, полисорбат 80, шоколадный ароматизатор S 2761 (состав: пропиленгликоль, вода, краситель карамель, натуральные, идентичные натуральным и искусственные ароматические вещества), ароматизатор «мороженое» (состав: пропиленгликоль, вода, краситель карамель, натуральные, идентичные натуральным и искусственные ароматические вещества), вода очищенная.

Описание
Гомогенная суспензия желтого цвета.

Фармакотерапевтическая группа:

Антигельминтное средство.

Код АТХ: Р02СС01.

Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Антигельминтный препарат широкого спектра действия. Вызывает нервномышечную блокаду чувствительных гельминтов. Активен в отношении Enterobius vermicularis, Ascaris lumbriocoides, Ancylostoma duodenale, Necator americanus, Trichostrongylus orientalis, Trichostrongylus colubriformis. Действует как на половозрелых, так и на неполовозрелых особей обоего пола, не действует на личинки в стадии миграции.
Фармакокинетика
Всасывание:
После приема внутрь пирантел плохо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). После приема разовой дозы 10 мг/кг массы тела концентрация пирантела в плазме составляет 0,005-0,13 мкг/мл в течение 1-3 ч.
Распределение
Отсутствуют данные о распределении пирантела в тканях и биологических жидкостях организма (теоретически абсорбция активного вещества минимальна), а также о возможности выделения активного вещества с грудным молоком.
Метаболизм и выведение
Пирантел абсорбировавшийся в системный кровоток, частично метаболизируется в печени до N-метил-1,3-пропанедиамина. 93% от принятой дозы выводится в неизмененном виде с калом, около 7% – с мочой в неизмененном виде или в виде метаболита.

Показания
– аскаридоз;
– анкилостомоз;
– некатороз;
– энтеробиоз;
– трихоцефалез.

Противопоказания
– повышенная чувствительность к пирантелу;
– миастения (период лечения).
С осторожностью назначают при печеночной недостаточности и детям до 6 месяцев.

Беременность и лактация
Применение препарата при беременности и лактации (грудном вскармливании) возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

Способ применения и дозы
При аскаридозе и энтеробиозе, при смешанных инвазиях этими гельминтами – внутрь, однократно, после завтрака из расчета 10 мг/кг.
Взрослым и детям старше 12 лет – 750 мг, при массе тела более 75 кг – 1 г.
Детям от 6 месяцев до 2 лет – 125 мг, 2 – 6 лет – 250 мг, 6 – 12 лет – 500 мг. Во избежание самоинвазии допускается повторение курса через 3 нед. после первого приема.
При анкилостомозе, сочетании некатороза с аскаридозом или при др. сочетанных гельминтных поражениях назначают в течение 3 дней по 10 мг/кг/сут или в течение 2 дней – по 20 мг/кг/сут.
При изолированном аскаридозе – 5 мг/кг однократно.

Побочное действие
Со стороны ЖКТ и печени: возможны тошнота, рвота, диарея, боли в желудке; редко – повышение активности печеночных трансаминаз.
Со стороны центральной нервной системы (ЦНС): редко – головная боль, головокружение, сонливость, бессонница, слабость; в отдельных случаях – нарушения слуха, галлюцинации, спутанность сознания, парестезии.
Прочие: кожная сыпь, повышение температуры тела.

Передозировка
В настоящее время о случаях передозировки не сообщалось. При необходимости проводят симптоматическую терапию.

Лекарственное взаимодействие
При совместном применении с пиперазина адипинатом Пирантел действует антагонистически (эта комбинация не рекомендуется).
Повышает концентрацию теофиллина в плазме.

Особые указания
При энтеробиозе следует провести одновременное лечение всех совместно проживающих лиц. После завершения лечения необходимо провести контрольное исследование кала на наличие яиц паразитов.
Данные относительно влияния на вождение транспортных средств и обслуживания механического оборудования отсутствуют.

Форма выпуска
Суспензия для приема внутрь 250 мг/5 мл.
По 15 мл препарата во флакон темного стекла с навинчивающейся крышкой и мерным колпачком. Каждый флакон помещают в картонную пачку с инструкцией по применению.

Срок годности
3 года.
Нельзя применять препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия хранения
В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 oС.
Хранить в недоступном для детей месте.

Условия отпуска из аптек
По рецепту.

Производитель:

«ОКСФОРД ЛАБОРАТОРИЗ Пвт. Лтд.», Индия.

Претензии потребителей направлять по адресу:
Представительство «Оксфорд Лабораториз Пвт. Лтд.»
119571, г. Москва, ул. 26-ти Бакинских Комиссаров, дом 9 офис 117.

1 августа 2012 г. Комментарии (видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Если Вы медицинский специалист,

войдите
или зарегистрируйтесь

Аналоги и комбинированные с МНН (действующим веществом)*

пирантел
Аналоги по фарм. группе*

Противогельминтные

* Аналоги не являются эквивалентной заменой друг другу

Состав средства

Суспензия представлена в продаже в стеклянных флаконах разной емкости (5, 10, 15 и 25 мл). Каждые 5 мл включает 250 мг активного вещества – пирантела в виде соединения пирантела памоат.

Среди вспомогательных компонентов состава:

  • бензоат натрия – консервирующая пищевая добавка;
  • кармеллоза натрия (целлюлозная камедь) – загуститель;
  • алюмосиликат магния – нетоксичный стабилизатор, поддерживающий однородность суспензии;
  • сорбитол – подсластитель, в больших дозах оказывает послабляющее действие;
  • глицерол – пищевая добавка, обеспечивающая смешивание компонентов смеси с получением эмульсии;
  • полисорбат 80 – эмульгатор, сырьем для изготовления которого служит оливковое масло;
  • повидон – сорбент, призван впитывать и выводить из кишечника токсины, образующиеся в ходе гибели паразитов;
  • лимонная кислота – вкусовая добавка и консервант;
  • симетикон – уменьшает метеоризм и вздутие, выводя газы без неприятных ощущений;
  • ароматизаторы;
  • вода (до 5 мл).

Пирантел суспензия. Инструкция по применению для детей, дозировка, показания, противопоказания, аналоги

Список вспомогательных веществ в составе может значительно отличаться у суспензий разных производителей. При наличии у ребенка непереносимости каких–либо компонентов имеет смысл обратить внимание на Пирантел другой фирмы.

Принцип действия

Препарат разрывает нервно-мышечные связи гельминтов (червей-паразитов), чувствительных к действующему веществу. В результате взрослые особи теряют подвижность, открепляются от стенок пищеварительного тракта и погибают. Естественные сокращения мышц кишечника способствуют выводу глистов с каловыми массами.

Прием суспензии позволяет устранить половозрелых гельминтов и паразитов на начальной стадии развития. При этом лекарственное средство отличается пониженной токсичностью.

Препарат не приносит вреда паразитам на стадии личинки. Чтобы избежать самозаражения часто назначается добавочный курс через 3 недели.

Препарат усваивается в кишечнике в минимальных количествах, 93 % полученной дозы удаляется из организма с калом в неизменном виде.

Вреден ли Пирантел?

Пирантел рекомендован к применению Всемирной организацией здравоохранения, используется по всему миру, входит в перечень жизненно важных медикаментов. При правильном подборе дозировки препарат безопасен для детей и взрослых.

Прием слишком малой дозы препарата может привести к тому, что гельминты не выводятся с калом – эффект от терапии отсутствует.

Более опасным является превышение дозы или схемы приема (например, употребление за 1 раз объема препарата, рассчитанного на трехдневный курс). Это может привести к выраженному отравлению организма.

Пирантел суспензия. Инструкция по применению для детей, дозировка, показания, противопоказания, аналоги

Виной этому не активный компонент (он всасывается в минимальных количествах), а массовая гибель паразитов, с мгновенным выбросом большого количества токсинов. Такие случаи нередки при обширном заражении глистами.

При этом могут возникать:

  • тошнота и рвота;
  • боли в животе;
  • искажение вкусовых ощущений;
  • высокая температура;
  • сыпь;
  • головокружение, нарушение сна, повышенная утомляемость.

За более чем 50 лет применения Пирантела зарегистрированы единичные случаи развития у детей на фоне приема рака крови. Однако на фоне побочных эффектов более агрессивных аналогов препарата (Альбендазол и Мебендазол), чаще способных вызывать нарушения кроветворения, Пирантел признан щадящим средством.

Показания к применению у детей

Среди возбудителей глистных инвазий, чувствительных к действующему веществу – острицы, аскариды, анкилостомы (двенадцатиперстная и Нового Света), трихостронгилиды.

Прием суспензии способствует устранению:

  • энтеробиоза – острицы, паразитирующие в слепой кишке и аппендиксе, вызывают зуд в области заднепроходного отверстия, провоцируют кожные воспаления;
  • аскаридоза – проявляющегося чередованием аллергических (зуд, кашель, сыпь) и кишечных нарушений (тошнота, симптомы отравления, вялость). Часто сочетается с энтеробиозом;
  • анкилостомоза – развитие паразитов в двенадцатиперстной кишке, сопровождаемое вялостью, анемией, сбоями в работе кишечника;
  • некатороза – поражение анкилостомой Нового Света приводит к воспалению кишечника, вызывает отставание ребенка в развитии, нарушения в работе центральной нервной системы.

Пирантел суспензия. Инструкция по применению для детей, дозировка, показания, противопоказания, аналоги

Медикамент может применяться в терапии трихоцефалеза, однако чаще предпочтение отдается Альбендазолу и его аналогам.

Пирантел назначают в случаях, когда:

  • наличие гельминтов подтверждено анализам кала ребенка (возможно взятие мазка или анализа крови);
  • заболевание выявлено у близких или сверстников, посещающих одно дошкольное учреждение.

Противопоказания

Не следует принимать препарат при гиперчувствительности или непереносимости основного или дополнительных компонентов.

Абсолютными противопоказаниями также являются:

  • миастения – заболевание, сопровождающееся слабостью различных групп мышцы и повышенной утомляемостью;
  • печеночная недостаточность – ограничение обусловлено тем, что небольшое количество препарата перерабатывается печенью;
  • возраст до 6 месяцев.

С какого возраста можно принимать?

Пирантел (суспензия), инструкция по применению для детей которой допускает использование с 6 месяцев, назначается с осторожностью вплоть до достижения 6 лет. Ограничение касается детей, масса тела которых менее 10 кг. Для детей с 3 лет разрешено применение таблеток Пирантел, но суспензия более удобна (не все дети хорошо проглатывают таблетки).

Как подобрать дозировку

Стандартные дозы и схемы приема зависят от возраста, веса, типа возбудителя глистной инвазии. Играет роль и регион проживания – то, насколько он неблагополучен с точки зрения гельминтозов.

При энтеробиозе либо комбинированном поражении (энтеробиоз плюс аскаридоз) показан однократный прием. Доза рассчитывается из пропорции 10 мг препарата на 1 кг массы ребенка.

Исходя из того, что на 1 мл суспензии приходится 50 мг, типовые дозы на прием следующие:

  • от 0,5 года до 2 лет – 125 мг (2,5 мл);
  • от 2 до 6 лет (если ребенок весит более 12 кг) – 250 мг (5 мл);
  • от 6 до 12 лет – 500 мг (10 мл);
  • с 12 лет – 750 мг (15 мл).

Пирантел суспензия. Инструкция по применению для детей, дозировка, показания, противопоказания, аналоги

Если возбудителем инвазии являются исключительно аскариды (аскаридоз), рекомендован однократный прием, доза определяют из расчета 5 мг на 1 кг массы.

При анкилостомидозе (в том числе в комбинации с аскаридозом или некаторозом) необходим трехдневный курс лечения. Суточную дозу определяют, умножая 10 мг на 1 кг, при осложненном течении заболевания – 20 мг на 1 кг.

При некаторозе (или его комбинации с анкилостомидозом) при условии высокой заболеваемости в регионе проживания суточная доза составит 20 мг на 1 кг, а длительность курса – 2 дня. Большие суточные дозы (20 мг на 1 кг) допускается употребить за 1 раз или делить на 2 приема – утром и вечером.

Как правильно принимать Пирантел детям?

Пирантел – суспензия, инструкция по применению для детей которой предполагает прием внутрь без какой-либо специальной подготовки.

Независимо от назначенного курса и дозы, общие рекомендации следующие:

  • сочетать прием с клизмами или слабительными не требуется;

    Пирантел суспензия. Инструкция по применению для детей, дозировка, показания, противопоказания, аналоги
    Пирантел суспензия. Инструкция по применению гласит, что не нужно использовать клизмы и слабительные вещества как дополнение.

  • следует взболтать флакон перед употреблением – содержимое должно стать однородным, без осадка. Если курс составляет более 1 дня, перемешивать суспензию нужно перед каждым приемом;
  • лекарство нужно давать ребенку в процессе употребления пищи либо сразу после. Ограничений, касающихся времени приема (утро или вечер), нет;
  • при выявлении энтеробиоза одновременно принять препарат необходимо всем, кто живет вместе с ребенком, также показано лечение глистных заражений у домашних животных;
  • допустим проведение 3 курсов по схеме – в 1, 3 и 21 день или 1 и 21 день – строго после консультации педиатра или инфекциониста.

Убедиться в том, что терапия оказалась эффективной, поможет сдача через некоторое время (зависит от уровня заражения и режима приема, обычно 2 недели) повторного анализа кала.

Преимущества Пирантела

При необходимости устранить глистное заражение у ребенка предпочтение чаще всего отдают этому препарату.

Среди основных доводов в пользу приема Пирантела:

  • медикамент отличается щадящим действием, не вызывает спазмов кишечника или запоров, а выпуск в виде суспензии обеспечивает минимальное раздражение пищеварительного тракта ребенка;
  • препарат не провоцирует активного перемещения паразитов и не создает угрозы заброса гельминтов в дыхательные пути;
  • средство эффективно против пяти лидирующих по распространению разновидностей глистов – прием позволяет устранить множество комбинированных поражений;
  • опыт применения препарата показал, что действующее вещество активно в отношении ряда паразитов, не указанных в инструкции – собачьей анкилостомы и токсокары, опасных для человека;
  • побочные эффекты обычно выражены слабо и проходят через сутки;
  • суспензия способствует выводу паразитов в течение суток (возможно отклонение в зависимости от диагноза и индивидуальных особенностей);
  • препарат доступен по цене, представлен практически во всех аптеках.

Благодаря подсластителю и ароматизатору суспензию проще дать ребенку.

Побочные действия

Использование Пирантела в форме суспензии у детей на протяжении многих лет подтверждает его хорошую переносимость организмом в целом.

Однако согласно инструкции прием могут сопровождать явления:

  • со стороны системы пищеварения – ухудшение аппетита, тошнота, рвота, боли в кишечнике (в том числе болезненные позывы к его опорожнению без выделения кала), жидкий стул;
    Пирантел суспензия. Инструкция по применению для детей, дозировка, показания, противопоказания, аналоги
  • со стороны нервной системы – мигрень, головокружение, слабость, сонливость или нарушение сна, галлюцинации и расстройства чувствительности кожи (покалывание, мурашки);
  • со стороны кожных покровов – высыпания: зудящие и по типу крапивницы;
  • прочие нарушения – ухудшение слуха, повышение температуры.

При взятии анализа крови на ферменты может обнаруживаться повышение активности печеночных трансаминаз – маркеров поражения печени.

Облегчить проявления побочных эффектов (тошнота, рвота) поможет прием сорбентов (активированный уголь, Энтеросгель). При возникновении выраженных и/или усугубляющихся негативных реакций организма ребенка следует немедленно показать врачу.

Для профилактики

Пирантел – суспензия, инструкция по применению для детей которой  предполагает прием только при наличии подтвержденного заражения глистами у ребенка или членов его семьи. «Официальных» профилактических доз препарата не существует.

Если имеются провоцирующие факторы (общение с животными, посещение дошкольного учреждения), допустимо принимать препарат 1 раз в полгода в дозе, согласованной с педиатром или инфекционистом. Однако чаще специалисты считают профилактический прием неоправданным, отдавая предпочтение своевременному выявлению имеющегося гельминтоза и его лечению.

Вслед за этим рекомендуется следовать такому алгоритму:

  1. Прокипятить или обработать отпаривателем нательное и постельное белье.
  2. При наличии в доме животных – устранить глистные инвазии у них, для этого подойдут ветеринарные препараты или Пирантел в подобранной ветврачом дозе.
  3. Провести дома генеральную уборку, обработать мягкую мебель и игрушки ребенка.
  4. Через 14 дней сдать проверочный анализ кала.

В качестве общих правил профилактики гельминтозов:

  • мытье рук перед приемом пищи и/или после игры в песочнице или общения с животными;
    Пирантел суспензия. Инструкция по применению для детей, дозировка, показания, противопоказания, аналоги
  • отказ от употребления некипяченой воды, немытых овощей и фруктов, мяса и рыбы, не прошедших достаточной тепловой обработки;
  • ежедневная замена нижнего белья, отпаривание или кипячение постельных принадлежностей.

Передозировка

Пирантел – суспензия, инструкция по применению для детей которой может содержать незначительные различия, касающиеся данных о передозировке (у разных производителей).

Пирантел плохо всасывается, поэтому достигнуть передозировки действующего вещества сложно.

Если это происходит, обостряется симптоматика побочных эффектов, чаще всего интоксикация выражается:

  • тошнотой;
  • рвотой;
  • диареей;
  • ухудшением аппетита вплоть до отказа от еды.

Противоядия, направленного на нейтрализацию именно Пирантела не существует. В условиях медицинских учреждений осуществляют промывание желудка с обязательным контролем работы сердца и дыхательной функции.

Взаимодействие с другими препаратами

При необходимости принимать Пирантел в ходе лечения другими препаратами, желательно получить консультацию врача.

Согласно инструкции:

  • недопустим прием медикамента совместно с Пиперазином, оказывающим антигельминтное действие противоположного типа;
    Пирантел суспензия. Инструкция по применению для детей, дозировка, показания, противопоказания, аналоги
  • одновременный прием с Левомизолом (Декарисом) значительно повышает токсичность последнего;
  • комбинация с Теофиллином способствует повышению его уровня в плазме крови.

Сравнение Пирантела с другими препаратами

Помимо аналогов по активному веществу (Гельминтокс, Немоцид) существует множество лекарств с другими активными компонентами, но схожими показаниями и лечебным эффектом.

Отличительные черты популярных средств представлены в таблице:

Препарат Особенности состава Нюансы приема Цена
Пирантел Действующее вещество – пирантел, активен против 5 распространенных гельминтозов (вызываемых круглыми червями) Выпускается в таблетках и суспензии.

Допустим прием с 6 месяцев, не требует приема слабительных.

От 30 руб.
Вермокс Активный компонент Мебендазол имеет расширенный спектр действия, включающий ленточных червей и внекишечных паразитов. Выпускается только в таблетках, разрешенных для детей с 2 лет. Требует восстановления пищеварения после приема. При сильном заражении угрожает забросом паразитов в дыхательные пути. От 70 руб.
Декарис Действующее вещество Левомизол оказывает противогельминтное и иммуномодулирующее действие. По показаниям препарат схож с Пирантелом Таблетки разрешено принимать с 3 лет. Медикамент отличается большим числом побочных эффектов, необходим мониторинг лейкоцитов крови в связи с риском их снижения (лейкопении) От 80 руб.
Немозол Основной компонент Альбендазол, спектр действия аналогичен Вермоксу Суспензия разрешена для детей с 1 года, таблетки – с 3 лет. В ходе терапии необходим контроль лейкоцитов. От 180 руб.

Как хранить суспензию?

Суспензию необходимо хранить в сухом, затемненном месте, оберегая от детей. Температура хранения – не выше 25 градусов.

Срок годности Пирантела

Препарат можно применять в течение 36 месяцев со дня изготовления – обе даты указывают на упаковке. Содержимое вскрытого флакона можно использовать не более 4 месяцев.

Отзывы и мнения пациентов

Родители, применявшие Пирантел для устранения глистного заражения у детей, отмечают эффективность и доступность препарата, удобство формы выпуска.

Среди спорных моментов, касающихся приема:

  • вкус суспензии – дети обычно пьют средство с удовольствием, кому-то вкус кажется нейтральным. Взрослые, пробовавшие суспензию, характеризуют вкус, как избыточно химический;
    Пирантел суспензия. Инструкция по применению для детей, дозировка, показания, противопоказания, аналоги
  • порой препарат разных производителей переносятся неодинаково;
  • мерный колпачок находят менее удобным в сравнении с ложкой, некоторые рекомендует переливать средство в обычную ложку;
  • из побочных эффектов наиболее часто возникают нарушения режима опорожнения кишечника или диарея, реже – тошнота и рвота. Высыпания на коже возникали в единичных случаях;
  • для снижения интоксикации некоторые родители одновременно с Пирантелом дают ребенку сорбенты – допустимость такой меры лучше уточнить у врача.

Большинство проводивших лечение признают необходимость предварительной консультации с врачом с целью уточнения дозы и режима приема.

Прием суспензии Пирантел, вместе с гигиеническими лечебными мерами, способен избавить ребенка от заражения гельминтами. Инструкция по применению не предполагает профилактического приема – этот момент лучше обсудить с педиатром.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Источники

  • http://www.o-krohe.ru/protivogelmintnye-preparaty/suspenziya-pirantel/
  • http://bezboleznej.ru/pirantel-suspenziya
  • https://malutka.pro/preparaty/suspenzii/pirantel.html
  • https://parazity.com/lechim/preparaty/pirantel-farma-instrukciya.html
  • https://medi.ru/instrukciya/pirantel-suspenziya_8688/
  • https://healthperfect.ru/pirantel-suspenziya-instruktsiya-po-primeneniyu.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...