Сальмонеллез: причины, признаки и симптомы, лечение

Сальмонеллез – основные симптомы:

  • Головная боль
  • Слабость
  • Боль в животе
  • Тошнота
  • Повышенная температура
  • Потеря аппетита
  • Озноб
  • Рвота
  • Кровь в кале
  • Понос
  • Мышечная слабость
  • Сухость кожи
  • Боль в мышцах
  • Учащенный пульс
  • Пониженное артериальное давление
  • Интоксикация
  • Синюшность кожи
  • Бледность
  • Обезвоживание
  • Слабый пульс
  • Уменьшение объема выделяемой мочи

Сальмонеллез является острым инфекционным заболеванием, провоцируемым воздействием бактерий Salmonella, что, собственно, и определяет его название. Сальмонеллез, симптомы которого у носителей данной инфекции отсутствуют, несмотря на активное ее размножение, в основном передается посредством продуктов питания, подвергшихся заражению сальмонеллами, а также через загрязненную воду. Основные проявления заболевания в активной форме заключаются в проявлениях интоксикации и обезвоживании.

  • Описание заболевания
  • Особенности течения
  • Формы
  • Симптомы
  • Симптомы у детей
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение

Общее описание

Сам по себе сальмонеллез относится к группе заболеваний, представляющих острые кишечные инфекции. В качестве возбудителя заболевания, как нами уже отмечено, выступают бактерии, представляющие группу сальмонелл. В основном сальмонеллез диагностируется у детей в возрасте до года, хотя лица других возрастных групп также подвержены риску возможного возникновения этого заболевания. Что примечательно, сальмонеллез может отмечаться и в целых группах людей, употребивших продукты питания, зараженные соответствующими микробами, к таким продуктам могут относиться яйца птиц, мясо, масло, молоко и т.д. Важной особенностью является и то, что сальмонеллы, оказавшись непосредственно в продуктах питания, не способствуют изменению их внешнего вида, за счет чего лишь повышается риск возможного заражения.

Вспышки сальмонеллеза преимущественным образом длятся достаточно долго, более того, их характеризует достаточно высокий уровень смертности. Зачастую эти вспышки приходятся на теплое время года.

В качестве источников инфекции определяют уже отмеченные продукты питания, а также животных, подвергшихся заражению сальмонеллами и людей, больных сальмонеллезом (выделение инфекции больными в частности производится посредством испражнений, через кал). Помимо этого выделяют и отдельно бактерионосителей, то есть людей, в прошлом перенесших рассматриваемое заболевание, но продолжающих выделять вирус путем испражнений. Если рассматривать продукты питания, которые чаще всего являются источником инфекции, то в основном причиной тому является недостаточная или некачественная термическая их обработка. Сальмонеллез у детей, симптомы которого проявляются также по причине контакта с зараженными предметами, посудой и бельем, в наибольшей мере опасен при контакте с уже больным человеком либо с носителем этой инфекции.

Следует заметить, что сальмонеллы на протяжении длительного периода времени могут сохраняться в условиях внешней среды. Так, порядка 5 месяцев они могут оставаться в воде, порядка 6 – в мясе (если рассматривать тушки птиц, то здесь срок и вовсе может достигать 1 года). Длительность сохранения в кефире составляет около месяца, в яичном порошке – в рамках 3-9 месяцев, в пиве – до двух месяцев, в яичной скорлупе – в пределах 17-24 суток, в сливочном масле – в пределах до 4 месяцев, в почве – в пределах до 18 месяцев и до года – в сырах.

Также на основании экспериментов выявлено, что длительное хранение куриных яиц в условиях холодильника может привести к проникновению сальмонелл через скорлупу с последующим размножением в желтке. Гибель сальмонелл происходит при температуре от 70 градусов Цельсия в срок до 10 минут. При нахождении их в толще мяса определяется способность к выживанию на протяжении некоторого времени, а при варке яиц выживаемость составляет порядка 4 минут времени воздействия кипятка. Копчение и соление продуктов воздействуют на инфекцию слабо, а вот замораживание и вовсе становится залогом увеличения ее выживаемости в продуктах.

Существуют также отдельные разновидности штаммов, особенностью которых является особая устойчивость в отношении воздействующих в их адрес дезинфектантов и антибиотиков (так называемые госпитальные штаммы).

Что касается такого момента, как восприимчивость к инфекции людей, то она определяется как достаточно высокая, в частности все зависит от ряда факторов и их взаимосвязи, на основании которых и определяется конкретный исход связи возбудителя и человека. Сюда в частности относится доза возбудителя, антигенная структура, его характеризующая, особенности его биологических свойств, а также иммунный статус человека и индивидуальные его особенности и т.д. Помимо детей до 1 года также особый акцент в рамках этого возраста делается на детей недоношенных виду особой их чувствительности, помимо этого также отмечаются и категории лиц с неблагоприятным иммунным статусом для подобного воздействия и лица преклонного возраста.

Особенности течения заболевания

После преодоления сальмонеллами факторов, относимых к неспецифической защите в среде ротовой полости, а также в среде желудка, они оказываются в среде просвета тонкой кишки – здесь происходит их прикрепление к энтероцитам при последующем выделении термостабильных или/и к термолабильных экзотоксинов. В процессе взаимодействия бактерий и эпителиальных клеток начинают происходить дегенеративные изменения со стороны микроворсинок. Процессу интервенции возбудителя сальмонеллеза к подслизистому слою в кишечной стенке начинают препятствовать фагоциты, а это, в свою очередь, приводит к развитию активной воспалительной реакции.

Разрушение бактерий сопровождается высвобождением эндотоксина, который, в свою очередь, играет главную роль в развитии интоксикационного синдрома. В дальнейшем, на фоне специфического воздействия инфекции и процессов, актуальных для этого, развивается диарея и обезвоживание организма, причем обезвоживанию в особенности способствует оказываемое бактериальными энтеротоксинами действие, основанное на активизации аденилатциклазной системы и выработке циклических нуклеотидов.

Из-за актуальной дегидратации с интоксикацией нарушениям подвергается деятельность сердечно-сосудистой системы, проявляется это в снижении давления и проявлении тахикардии. Также клиническое состояние сопровождается острой формой набухания мозга и его отеком. Из-за нарушений, связанных с микроциркуляцией, а также с обезвоживанием, развиваются дистрофические процессы уже со стороны канальцев почек. Это, в свою очередь, приводит к развитию острой почечной недостаточности, в качестве первого клинического проявления которой отмечается олигурия – состояние, при котором уменьшается суточный объем выделения мочи с 1500 мл до 500, что происходит либо в результате пониженной фильтрации,  либо в результате повышения всасывания, происходящего в почках. Впоследствии, помимо олигурии, происходит накопление в крови азотистых шлаков.

Как правило, примерно в 95-99% общего числа случаев распространения сальмонелл далее подслизистого слоя в кишечнике не происходит, что, однако, обуславливает развитие заболевания в гастроинтестинальной форме. В кровь возбудители попадают только в некоторых случаях, что, в свою очередь, определяет генерализованную форму заболевания, характеризуемую септическим либо тифоподобным течением. Недостаточность, актуальная для гуморальных и клеточных иммунных реакций, определяет переход к такой, генерализованной форме.

Проведение микроскопического исследования области стенки кишки определяет изменения, происходящие в сосудах в форме кровоизлияний, происходящих в подслизистый и слизистый слои кишечной стенки. Подслизистый слой, кроме нарушений микроциркуляции, характеризуется также развитием лейкоцитарной реакции и последующего отека.

Формы заболевания

В зависимости от формы сальмонеллеза определяются особенности его течения, а это, в свою очередь, определяет и актуальную для заболевания симптоматику. Выделим основные варианты этих форм:

  • Форма локализованная (гастроинтестинальная):
    • течение заболевания происходит в гастритическом варианте;
    • течение заболевания происходит в гастроэнтеритическом варианте;
    • течение заболевания происходит в гастроэнтероколитическом варианте.
  • Форма генерализованная:
    • тифоподобное течение заболевания;
    • септическое течение.
  • Бактериовыделение:
    • в острой форме;
    • в хронической форме;
    • в транзиторной форме.

Сальмонеллез: симптомы

Формы, перечисленные выше, мы рассмотрим в отдельности. Общей их особенностью является то, что длительность инкубационного периода составляет в каждом из случаев порядка от нескольких часов до двух суток.

  • Гастроэнтеритический сальмонеллез
Читайте также:  Фуразолидон детям - инструкция по применению таблеток и суспензии: дозировка, аналоги

Данный вариант течения заболевания является самой распространенной его формой. Развитие происходит достаточно остро, спустя несколько часов с момента заражения. Проявления заключаются в интоксикации, а также в расстройствах, сопутствующих нарушению водно-электролитного баланса. С первых часов заболевания преобладающие проявления сводятся к проявлениям интоксикации, что, в свою очередь, заключается в повышении температуры, ознобе, головной боли и общей ломотой в теле.

Несколько позднее присоединяются боли в животе, которые в большинстве своем проявляются спастически, сосредотачиваясь в рамках пупочной и эпигастральной областей. Помимо этого появляется также тошнота с рвотой, проявляющейся многократно. Достаточно быстро к перечисленной симптоматике добавляется диарея, при которой испражнения изначально соответствуют обычным характеристикам кала, однако постепенно они начинают соответствовать более водянистой и пенистой структуре, появляется зеленоватый оттенок и выраженная зловонность. Дефекация и частота рвоты могут разниться, однако оценка общей степени обезвоживания производится не на основании этой частоты, а на основании конкретного объема жидкости, выделяемой в ходе проявления обоих процессов. Тенезмы (ложные и одновременно болезненные позывы к акту дефекации/мочеиспусканию) при дефекации не появляются.

Температура в данном состоянии повышается, однако при осмотре можно определить бледность кожи, более тяжелые случаи сопровождаются цианозом (синюшностью кожи, слизистых). Отмечается также урчание в кишечнике и вздутие живота (при его пальпации определяется некоторая часть разлитой болезненности). Прослушивание определяет приглушенность тонов сердца и тахикардию. Имеется в этом состоянии предрасположенность к пониженному артериальному давлению. Моча в объемах ее выделения незначительна. Тяжелые случаи состояния сопровождаются возникновением клонических судорог, которые преимущественным образом возникают в области мышц нижних конечностей.

  • Гастроэнтероколитический сальмонеллез

Для начала заболевания характерно проявление состояний, сопровождающих предыдущий, гастроэнтеритический вариант его течения, однако уже ко 2-3-м суткам заболевания отмечается уменьшение в объемах испражнений, причем в них уже появляется слизь, а в некоторых случаях и кровь. Пальпация (ощупывание) живота позволяет определить наличие спазма толстой кишки и в целом ее болезненность. Нередко акт дефекации сопровождается ложными позывами с болезненностью (тенезмами). В данном случае заболевания его клиника по многим чертам сходна с острой формой течения дизентерии.

  • Гастритический сальмонеллез

Данная форма течения заболевания отмечается гораздо реже двух предыдущих. Характеризуется она острым собственным началом, а также повторяющейся рвотой, болями, сосредотачиваемыми в рамках эпигастральной области. Преимущественно выраженность синдрома интоксикации незначительна, диареи нет. Заболевание в целом кратковременное в собственном течении, прогнозы по нему благоприятные.

При рассмотрении общей формы, которой соответствуют перечисленные варианты течения заболевания, то есть формы гастроинтестинальной, можно заметить, что степень тяжести ее течения определяется из присущих ей проявлений интоксикационного масштаба, а также общей величиной, характеризующей в этом случае водно-электролитные потери. Степень интоксикации определяется, прежде всего, из учета актуальной для нее температурной реакции. Собственно температура может быть, например, достаточно высокой, что определяет в качестве сопровождающих проявлений возникновение озноба, разбитости, головной боли, анорексии и ломоты в теле. Помимо этого возможно и легкое течение заболевания при умеренном проявлении лихорадки, что нередко сопровождается показателями в виде субфебрильных цифр  (в пределах 37-37,5). Одновременно с этим в качестве одного из ведущих условий, на основании которых определяется впоследствии тяжесть заболевания вне зависимости от варианта сальмонеллеза, выделяют степень выраженности водно-электролитных потерь (то есть степень выраженности обезвоживания).

В случае с генерализацией процесса, актуальном для сальмонеллеза, что определяет попадание в кровь инфекции, диагностируется, как выделено ранее, тифоподобный вариант течения заболевания (клиническая картина имеет сходство с заболеваниями тифо-паратифозного характера), либо же вариант септический. В большинстве своем генерализации процесса предшествует течение предыдущей формы заболевания, то есть формы гастроинтестинальной с соответствующими расстройствами актуального в конкретном случае варианта течения.

  • Тифоподобный сальмонеллез

Началу заболевания могут сопутствовать проявления, присущие гастроэнтериту. Впоследствии, при стихании этих проявлений либо при исчезновении из их числа диареи, тошноты и рвоты, отмечается повышенная температурная реакция, которая, в свою очередь, характеризуется либо собственным постоянством, либо волнообразностью. Течение этого варианта заболевания сопровождается жалобами на бессонницу и головную боль, а также на выраженную в своем проявлении слабость.

Осмотр позволяет определить бледность кожи, иногда в области кожного покрова живота и нижней части грудины также отмечаются отдельного типа розеолёзные элементы. На 3-5 сутки течения заболевания проявляет себя гепатолиенальный синдром. Давление в основном пониженное, также присоединяется брадикардия. При рассмотрении клинической картины этой формы заболевания можно определить ее сходство с течением брюшного тифа, в результате чего в значительной мере усложняется диагностика. Помимо этого тифоподобный сальмонеллез может протекать и без симптоматики, сопутствующей гастроэнтериту.

  • Септический сальмонеллез

Начальный период течения заболевания в этой форме позволяет выделить актуальность в нем проявлений, свойственных гастроэнтериту, которые впоследствии сменяются длительным течением ремиттирующей лихорадки (неспецифическим проявлением лихорадки, при котором суточные температурные колебания отмечаются в пределах 1,5-2,5 градусов), а также ознобами, тахикардией, выраженным потоотделением, отмечаемым при менее интенсивном течении лихорадки и миалгией (мышечная боль, возникающая на фоне повышенного тонуса клеток мышц, отмечаемая и в состоянии покоя, и в состоянии напряжения). В большинстве случаев также развивается гепатоспленомегалия (синдром, сопровождающийся одновременным и значительным в проявлении увеличением селезенки и печени).

В целом течение этой формы заболевания торпидно и длительно, особенностью его является склонность к формированию гнойных очагов вторичного типа в области легких (что проявляется в форме пневмонии, плеврита), почек (цистит, пиелит), сердца (эндокардит), а также в мышцах и в подкожной клетчатке (флегмоны, абсцессы). Помимо этого не исключается возможность развития иритов, иридоциклитов.

На фоне перенесения сальмонеллеза (вне зависимости от конкретной формы его течения), некоторые больные остаются носителями инфекции, выступая в качестве бактериовыделителей. Выделение инфекции длится преимущественно в пределах срока в один месяц (что определяется как острое бактериовыделение), а вот при длительности процесса выделения инфекции дольше срока в три месяца (с момента завершения основных клинических проявлений заболевания и при выздоровлении на фоне их отсутствия) целесообразно говорить уже о переходе процесса к хронической форме.

Сальмонеллез: симптомы у детей

Длительность инкубационного периода составляет порядка 4-х дней, выраженность симптоматики и характерных для сальмонеллеза признаков у детей определяется их возрастом. Сложнее всего протекает заболевание у грудничков и младенцев до 1 года.

Первые дни проявления заболевания у детей протекают с преобладанием симптоматики интоксикации, для которой характерна слабость, температура (в пределах 39 градусов), плач. Ребенок становится капризным, отказывается от пищи. К 3-4 суткам сальмонеллеза возникает понос (диарея), отмечается учащение стула (до 10 раз за сутки и более). Характер и структура испражнений соответствуют общему проявлению заболевания, соответственно, стул имеет зеленоватый оттенок, также он водянистый.

К 7 суткам можно обнаружить в испражнениях кровяные прожилки. Важно учитывать, что при отсутствии лечения у детей сальмонеллеза наступает летальный исход. По этой причине следует как можно скорее обратиться за помощью врача, вызвав скорую помощь или самостоятельно доставив ребенка в больницу. Также необходимо изолировать ребенка от других детей.

Сальмонеллез: осложнения

В качестве самого опасного варианта, рассматриваемого как осложнение заболевания (в любой его форме), выделяют развитие инфекционно-токсического шока, протекающего в комплексе с острым отеком мозга и его набуханием, а также с острой формой сердечной недостаточности, развивающейся, в свою очередь, из-за острой надпочечниковой и почечной недостаточности.

Набухание и отек мозга, проявляющиеся из-за эксикоза, характеризуются присоединением брадикардии, покраснением кожи и ее синюшностью в области шеи и лица (определяется как «синдром удавленника»), краткосрочной гипертензией (повышением давления). Помимо этого также отмечается быстрое развитие парезов мышц (ослабление произвольных их движений), иннервация которых обеспечивается в частности за счет черепных нервов. Далее к рассматриваемому состоянию присоединяется одышка, постепенным образом усиливающаяся, после чего развивается мозговая кома с последующей потерей больным сознания.

Читайте также:  АСД от глистов: как действует и как принимать препарат?

Появление выраженной олигурии (уменьшение объемов выделяемой мочи), равно как и анурия (то есть полное отсутствие ее выделения) – все это является свидетельством возможного развития острой почечной недостаточности. Усиление этих подозрений отмечается в том случае, если моча все также не выделяется после того как был восстановлен адекватный уровень артериального давления. В такой ситуации важно срочным образом исследовать кровь по части определения концентрации в ней азотистых шлаков. Впоследствии течение рассматриваемого состояния сопровождается наращиванием симптоматики, актуальной для уремии (самоотравление организма на фоне нарушения свойственных почкам функций).

Что касается осложнения в виде острой сердечно-сосудистой недостаточности, то ее в частности характеризует постепенное развитие коллапса при одновременном снижении температуры до нормальных показателей или показателей субнормальных (в пределах 35-36 градусов). Кожа становится бледной, возможна ее синюшность, конечности становятся холодными, несколько позднее исчезает пульс, что сопровождается резким снижением давления. В случае вовлечения в процесс надпочечников, состояние коллапса сопровождается крайней степенью резистентности относительно принятию терапевтических мер к нему (то есть отсутствует восприимчивость к терапии).

Жизненный цикл паразита, фотографии и методы борьбы

сальмонелла что это

Среди всевозможных заболеваний, которым чаще всего болеют дети, самыми распространенными считают дизентерию и сальмонеллез. Что касается сальмонеллеза — это инфекционное заболевание, возбудителем которого становятся болезнетворные бактерии сальмонеллы, проникающие в органы ЖКТ ребенка. Если обратить внимание на статистику, деть младше 2 лет страдают от сальмонеллы в пять раз чаще, нежели дети старше.

загрузка…

В организме человека существуют целые колонии бактерий и микробов, которые создают микрофлору и способствуют защите организма от болезнетворных существ, вирусов, паразитов и инфекций. При нарушении баланса таких бактерий организм становится незащищенным и подвергается атакам болезнетворных возбудителей. Сальмонеллы передаются чаще всего фекально-оральным путем.

Сальмонелла — что это за существо?

Вообще бактерия сальмонелла относится к семейству энтеробактерий, визуально представленная в виде палочкообразных веществ с закругленными краями. Такие бактерии являются грамоотрицательными, то есть они не формируют капсулы и споры для размножения. Сальмонеллы подвижны, палочка сальмонеллы в диаметре составляет 0,7-1,5 мкм, в диаметре — 2-5 мкм. Вся поверхность палочек усеяна жгутиками.

Сальмонелла фото:

Фото 1

Палочки сальмонеллы не способны ферментировать лактозу, для всех живых существ и человека они являются патогенными микроорганизмами при попадании пероральным способом внутрь. В медицине такие бактерии классифицируются на несколько видов, каждый вид становится возбудителем инфекционных заболеваний, например, тифа брюшного (salmonella enterica), сальмонеллеза, паратифа (salmonella enterica enterica) и др.

Классификация сальмонелл

На сегодняшний день медицинская теория предполагает два вида бактерий сальмонелл. Внутри каждого вида есть отдельная классификация подвидовых болезнетворных бактерий, который в свою очередь предполагают большое количество серотипов.

загрузка…

Виды сальмонелл:

  1. Salmonella bongori или бактерии, которые не патогенные для человеческого организма.
  2. Salmonella enterica или болезнетворные энтеробактерии человека.

Исходя из того, что для организма человека болезнетворными и опасными являются энтеробактерии Salmonella enterica, нет смысла рассматривать подвиды и серотипы Salmonella bongori.

Фото 2

Внутри вида энтеробактерий подразумевается 6 подвидов сальмонелл:

  • enterica I класс;
  • salamae I класс;
  • arizonae IIIa класс;
  • diarizonae IIIb класс;
  • houtenae IV класс;
  • indica VI класс.

Серотипы энтеробактерий сальмонеллеза также разделяются на 5 серотипов — A, B, С, D и E. Каждый серотип становится возбудителем конкретного заболевания, данным терминами пользуются только медицинские специалисты.

Жизненный цикл сальмонеллы

Предопределить существования, заражение и развитие бактерии может вопрос, где происходит цикл жизнедеятельности сальмонелл. Вообще весь цикл жизнедеятельности таких патогенных микроорганизмов длительный и долгий. В продуктах питания, например, в цельном молоке бактерия может продержаться 3 недели, в мясных продуктах и колбасах около 3 месяцев, в молочной продукции — не дольше 2 месяцев, замороженная пища хранит бактерий вообще около года.

Фото 3

“Это невероятно!”

От любых паразитов можно избавиться дома! Просто 1 раз в день нужно пить…

>

В большинстве случаев бактерии могут существовать внутри продуктов питания человека незаметно, не нарушая их вкусовые качества и внешнюю привлекательность. Бактерии устойчивы к процессам соления и копчения пищи. Только достаточная термическая обработка уничтожает бактерии.

Чаще всего источник сальмонеллеза — сальмонелла в яйцах, которые так полезно употреблять в пищу сырыми. После попадания в организм человека, он становится бактерионосителем и при контактах со здоровыми людьми передает им инфекцию.

При какой температуре погибает сальмонелла?

Для роста и развития патогенных микроорганизмов, в частности, для сальмонелл, оптимальный температурный режим должен составлять 35-37 градусов тепла. При этом бактерии выживают и при неблагоприятных условиях от +7 и до +45 градусов, не последнюю роль в их жизнедеятельности играет уровень кислотности окружающей среды — примерно 4,1 – 9,0 рН. В пыли бактерии могут существовать около 3 месяцев, в водоемах и других источниках — 11-120 суток, а также довольно долго во многих продуктах питания.

Фото 4

Чтобы уничтожить вирус сальмонеллы, достаточно обрабатывать продукты питания согласно правилам термической обработки. Сальмонелла погибает при температуре от 70 градусов выше нуля, если обрабатывать при таком температурном режиме продукты питания минимум 5 минут.

Если говорить о толстом куске мяса, кипятить его нужно несколько часов. Если же мясная продукция содержится в морозильной камере, здесь бактерии не только выживают, но и размножаются.

Лечение сальмонеллеза

Стационарное лечение показано при среднетяжелых и тяжелых формах болезни, детям раннего возраста, пожилым людям, лицам, относящимся к декретированным группам (работник пищевой и медицинской сферы, например).

Препараты кальция: глюконат, глицерофосфат, лактат. Максимальная стартовая доза — 5 г. В последующие дни по 1 г 3 раза в день. Стартовая доза карбоната кальция — 30-50 г, в последующие дни по 10 г 3 раза в день.

Нестероидные противовоспалительные средства (индометацин 0,05х3 раза за 9-12 часов) под прикрытием цитопротекторов (смекта, полисорб МП).

Энтеросорбция (для выведения токсинов):

  • а) препараты целлюлозы: полифепан, лигносорб, активированный уголь, ваулен и др. по 5-20 г 3 раза в день;
  • б) энтеродез 5 г в 100 мл воды 3 раза в день;
  • в) препараты аттапульгита: нео интестопан, реабан;
  • г) катионосвязывающие препараты: энтерокат М — 20-30 г стартовая доза, затем по 10 г 3 раза;
  • д) цитопротекторы: смекта, полисорб МП.
  • е) инактивация токсина протеолитическими ферментами: панкреатин, мезим-форте и др. в сочетании с препаратами кальция.

Инактивация возбудителя:

  • Легкое течение — нитрофурановые (фуразолидон, фурадонин, фурагин) 0,1х4 раза, курс 5 дней или — хинолины (хлорхинальдол 0,2х4 раза, интетрикс 2 капс. х 3 раза, курс 5 дней, или — комплексные препараты: энтеро-седив 1 табл. 3 раза в день.
  • Среднетяжелое лечение — фторхинолоны: ципрофлоксацин (ципробай, цифран 0,5х2 раза, офлоксацин (таривид 0,4х2 раза) или др. Курс 7 дней.
  • Тяжелое течение: — офлоксацин (таривид) или ципрофлоксацин (циплокс) по 200 мг 2 раза в/в капельно. Возможно сочетание фторхинолонов с аминогликозидами и цефалоспоринами. Курс 3-5 дней. В дальнейшем пероральный прием фторхинолонов. Курс 10-14 дней.

Восстановление потерянных электролитов : регидратация глюкозосолевыми растворами (регидрон, цитроглюкосолан и др.).

Выведение токсинов через кожу: уход за кожей, тепловой комфорт.

Ускорение процессов заживления: диета, энпиты, витаминотерапия.

Вспомогательные средства: фитотерапия (вяжущие, обволакивающие, ветрогонные средства), метеоспазмил, цеолат.

Восстановление кишечного биоценоза: курс биопрепаратов (ацилакт, биолакт, бификол, бифидум, лактобактерин и др.) от 3 недель до 1,5 месяцев.

Возбудитель и цикл жизнедеятельности


Среда обитания сальмонеллы многообразна.

Возбудитель инфекции — грамотрицательные энтеробактерии рода Salmonella. Выделяют 9 видов сальмонелл, которые становятся причиной не только сальмонеллеза. Инвазия микроорганизмами приводит к опасным недугам — брюшному тифу и паратифу. В семействе энтеробактерий больше чем 2300 серотипов. Во внешней среде такие маленькие и активные бактерии живут длительный период:

  • в испражнениях зараженных животных — 2 года;
  • в воде — 5 месяцев;
  • в копченых продуктах, солонине и сливочном масле — 6 месяцев;
  • в кефире и молоке — до месяца;
  • на яичной скорлупе — до 24 суток;
  • в грунте — до 18 месяцев.
Читайте также:  Энтеробиоз в детском саду (ДОУ, садике) и школе, бывает ли карантин?

Исследования доказали, что паразит проникает сквозь неповрежденную скорлупу в середину яйца, которое долгое время хранится в холодильнике. Паразиты любят поселяться в сухих и влажных местах. Солнечный свет уничтожает микроорганизмы. В молочных и мясных продуктах бактерия живет и размножается, при этом внешний вид продукта остается прежним. Микроорганизмы уничтожаются высокой температурой. При 55 градусах паразит погибает в течение часа, при 60 — за полчаса и при 70 — за 5—10 минут. Замораживание не убивает бактерии, а только удлиняет срок жизни.

Этиология

Источник инфекции — сельскохозяйственные и дикие животные, а также птицы, у которых заболевание протекает как бессимптомно, так и имеет выраженные формы. Главные источники сальмонеллеза у взрослых и детей — крупный рогатый скот, свиньи, голуби и куры. В редких случаях заражают кошки и собаки. У здорового животного бактерии не вызывают патологии, но если организм ослаблен, микроорганизмы из кишечника внедряются в ткани, вызывая септические инфекции. В сельском хозяйстве борются с заболеванием путем прививания скота. Человек заражается, ухаживая за животным либо употребляя зараженное мясо, яйца, молочные продукты. В группе риска — работники мясокомбинатов, птицефабрик и ферм. Птицы разносят паразитов с пометом и загрязняют внешнюю среду.


Возбудителем острой кишечной инфекции является сальмонелла.

Человек — переносчик сальмонелл типа Typhimurium и Haifa. Чувствительностью к заболеванию отличаются младенцы до года. Продолжительность заразного этапа у носителей устанавливает длительность и сложность течения болезни. Заразный период у человека — 3 недели, у животного — несколько месяцев. Основной путь попадания микроорганизма — орально-фекальный.

Чаще заболевание случается при употреблении мясных продуктов, яиц и растительной пищи. Подхватить недуг можно через воду. Контактно-бытовой путь — инвазия происходит через зараженные бытовые предметы. Возможно заболеть на приеме у врача, использующего недостаточно стерилизованное оборудование. Воздушно-пылевой путь в условиях города проходит с участием птиц, разносящих помет.

Виды и формы

Классификация энтеробактерий 1992 года определила 2 типа сальмонелл: Enterica и Bongori, которые делятся на 7 подвидов. Каждый подвид имеет имя и номер, а разделение на подвиды определяется эпидемиологическими характеристиками. Бактерии характеризуются антигенным строением, состоящим из термостабильного О-антигена, Н-антигена и Vi- антигена. Подвиды сальмонеллы Enterica:

  1. S. enterica (I);
  2. S. salamae (II);
  3. S. arizonae (IIIa);
  4. S. diarizonae (IIIb);
  5. S. houtenae (IV);
  6. S. indica (VI).


Симптомы пищевого отравления характерны для гастроинтестиальной формы развития сальмонеллеза.

Подвид S. enterica включат 5 серотипов (A, B, C, D, E). С недавнего времени S. Bongori (V) выделяется в отдельный подвид. Попадание большинства видов микробактерий в организм человека либо животного вызывает заболевание. Главные причины сальмонеллеза — подвиды групп I и II, на их долю выпадает 75% всех заражений. Внедрение различных видов энтеробактерий вызывает разные формы развития сальмонеллеза:

  • Гастроинтестиальная. Самая часто встречаемая форма, встречается в 96—98% случаев. Симптомы формы схожи с симптомами пищевого отравления.
  • Гастроентероколитическая. Вторая по распространению форма недуга. Имеет симптомы дизентерии.
  • Гастритическая. Встречается гораздо реже, выздоровление наступает достаточно быстро.
  • Септическая. Встречается в большей степени у людей с иммунодефицитными состояниями и у детей до года. С самого начала поражается ЦНС и органы сердечно-сосудистой системы. Такая форма — частая причина летальных исходов.
  • Тифоподобная. Течение болезни схоже с брюшным тифом. Клинические признаки продолжаются месяц.
  • Менингиальная. Поражает в основном детскую нервную систему.
  • Субклиническая или бактерионосительство. Опасная форма для новорожденных и устойчива к некоторым антибиотикам.

Симптомы сальмонеллеза


Рвота и тошнота — одни из первых признаков болезни.

Первые признаки сальмонеллеза появляются через пару часов после заражения, в некоторых случаях в течение недели. У недуга острое начало, вызванное общим отравлением организма, проявляется лихорадкой до 40-ка градусов, ухудшением общего состояния, наличием рвоты и тошноты. Симптоматика зависит от типа бактерии, возраста и ответной реакции иммунитета. В целом симптомы сальмонеллеза напоминают пищевое отравление и выражаются следующими проявлениями:

  • тяжелое течение;
  • лихорадка, продолжающаяся до 2-х недель;
  • желудочная колика;
  • непрекращающаяся рвота;
  • пенистый понос болотного цвета с резким запахом, иногда с прожилками крови и слизи;
  • увеличенная при пальпации печень и селезенка.

Особенности у детей

Сальмонеллез у детей вызывается бактерией серотипа D — S. enteritidis. Наиболее чувствительны к заражению дошкольники, на их долю приходится 65% заболевших. В основном дети заражаются от людей, пораженных бактерией. В детских учреждениях болезнь передается от работников либо при несоблюдении способа хранения и приготовления продуктов. Новорожденным недуг передается внутриутробно либо при родовом процессе от больной матери. Дети до 2-х лет болеют в 10 раз чаще. Вспышки заболевания приходятся на лето и осень.


При первых симптомах отравления нужно неотлагательно обратиться к врачу-инфекционисту.

Если в кишечнике поселился один из видов бактерии, требуется срочное обращение к инфекционисту, так как в детском возрасте генерализованная форма сальмонеллеза оканчивается летальным исходом. Течение инфекции зависит от времени начала терапии и состояния детского иммунитета. У младенцев зачастую сочетается с другими патогенными микроорганизмами.



Вы удивитесь, сколько паразитов выйдет, если с утра выпивать стакан обычного…


Паразиты выйдут из организма за 3 дня! Необходимо всего лишь пить натощак…

Диагностические процедуры

  • Проведение опроса больного на наличие контакта с источниками заражения и наблюдение за проявляющимися симптомами.
  • Бактериологический посев биологического материала: кала, мочи, рвотных масс и плазмы, иногда берется желчь. Необходимо для дифференциации заболевания с другими болезнями со схожими симптомами.
  • Проведение серологических анализов для поиска антител к паразиту. Максимальная концентрация антител образуется после 4-х суток болезни и сохраняется обычно 2—3 недели.
  • Точное диагностирование проводится только при выявлении возбудителя.

Лечение сальмонеллеза у взрослых и детей

Пациенты с осложненной формой заболевания проходят лечение в амбулаторных условиях, при легком течение возможно лечить больного дома. Самое опасное — обезвоживание, связанное с продолжительной рвотой и поносом. В первую очередь делают промывание желудка и восстанавливают водно-солевой баланс. В случае обильной рвоты растворы для регидратации дают мелкими глотками, но часто. Объем питья увеличивается в 2—3 раза.

Препараты

  • При обезвоживании принимают растворы для регидратации — «Регидрон», «Хумана електролит», «Оралит». При тяжелых формах внутривенно вводят изотонические кристаллоидные растворы.
  • Для снятия токсических симптомов назначают сорбенты — «Сорбекс», «Энтеросгель», активированный уголь.
  • Гастроинтенсиальная и генерализованные формы требуют приема антибиотиков — «Левомицетин» по 500 мг 4—5 раз в сутки, «Доксициклин» — 100 мг в день. Дозировка и необходимость применения подтверждается только инфекционистом.
  • Восстановить флору кишечника помогают препараты «Линекс», «Биогайа».

Особенности питания


Молочные продукты строго запрещены при заболевании.

Больным назначают диету № 4. Под запретом молочные продукты, раздражающие желудочно-кишечный тракт. Также запрещена пища, провоцирующая возникновение перистальтики и процессы брожения — грубая клетчатка, молочные каши, бобовые, кислая капуста, цитрусы. Откажитесь от винограда, мясных и рыбных бульонов, копченых, острых, жирных, соленых продуктов и полуфабрикатов. Пища должна быть вареная, паровая и перетертая в пюре. Недопустимо голодание.

Осложнения и последствия

  1. Истощение организма из-за обезвоживания. Грозит впадением в кому у детей первого года жизни.
  2. Распад большого числа бактерий вызывает инфекционно-токсический шок.
  3. Развитие сердечной либо почечной недостаточности.
  4. Появление гнойников во внутренних органах грозит перитонитом, аппендицитом, появлением абсцессов и внутренних кровотечений.
  5. Энцефалопатия.
  6. Воспаления мочевой системы и желчевыводящих путей.
  7. Летальный исход.
Источники

  • http://SimptoMer.ru/bolezni/infektsii-parazity/247-salmonellez-simptomy
  • http://SamChist.ru/o-parazitah/salmonella/salmonella-chto-eto-foto/
  • http://medinfa.ru/illnlist/17/salmonellez/
  • http://opistorhoz.glistus.ru/parazity/gde-proishodit-tsikl-zhiznedeyatelnosti-salmonell/

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...