Трихоцефалез (власоглав): что это такое, симптомы, лечение, фото

Паразит

Возбудитель трихуроза (другое название инфекции) у людей – это власоглав (Т. Trichiura). Такое имя паразит получил из-за своей наружности: у него короткая и широкая задняя часть и очень тонкая и длинная передняя. С помощью такого своеобразного «волоска» червь зарывается в слизистую оболочку кишечника человека и домашних животных.

Развитие

Жизненный цикл власоглава прямой, то есть паразит обходится без промежуточного хозяина. Он включает три стадии развития. Первая – это яйца, которые передаются в фекалиях предыдущего хозяина в почву, в них содержатся незрелые личинки. Яйца власоглава имеют характерную бочкообразную форму со слизеобразующими полярными пробками на концах. Они зреют в почве при определённых условиях – им нужно тепло и влажность. Холод они перенести могут, но сухость – никогда.

При нужном стечении обстоятельств яйца попадают в организм окончательного хозяина. В благоприятных условиях кишечника начинается следующая стадия развития власоглавов. Они продолжают свою жизнь уже в виде личинок. Юные глисты зарываются в ворсинки и за 2-3 суток развиваются во взрослых червей. Затем они мигрируют в слепую и восходящую ободочную кишки.

Своим нитевидным передним концом гельминты врезаются в слизистую оболочку и питаются кровью. Спустя приблизительно 60-70 дней после заражения, самки откладывают яйца в слепую кишку со скоростью 3000-20000 штук в день, запуская цикл развития власоглава с самого начала.

Хозяин и пути передачи

Виды Т. Trichiura встречаются по всему миру, в основном в тропических и субтропических регионах. По оценкам экспертов, ими могут быть заражены около 10% населения мира – это около 800 миллионов человек. Власоглавы очень распространены в регионах, где люди используют свои фекалии для удобрения огородов и полей. Инфекции, как правило, сильно рассредоточены, то есть большинство червей живут лишь в нескольких хозяевах.

Другие виды власоглава встречаются у домашних и диких животных:

  • Т. Ovis, T. Skrjabini, T. Discolor, T. Globulosa (возбудители инфекции, которая поражает крупный рогатый скот (КРС) и других жвачных животных).
  • T. Vulpis, T. Campanula, T. Serrata (возбудители инфекции у собак и кошек).
  • T. Suis (вызывает трихоцефалез свиней).
  • Т. Muris (паразитирует у грызунов).

У людей заражение этими гельминтами происходит через поглощение инфекционных яиц при контакте с руками или пищей, загрязненной ими. Есть редкие сообщения о том, что власоглав человеческий передается половым путем. Специалистам удалось отследить, что большинство крупных вспышек инфекции было связано с овощами (вероятно, они были загрязнены почвой).

Время от времени поступают сообщения о зоонозной передаче T. vulpis человеку. Власоглавов переносят комнатные, мясные и другие мухи. Исследование в Эфиопии показало, что тараканы служат переносчиками различных кишечных паразитов человека, включая Т. Trichiura.

Проявления заболевания

Легкие заражения (<100 власоглавов) часто не дают о себе знать. Симптомы трихоцефалеза при большем количестве глистов связаны с проблемами ЖКТ. Признаки заболевания у взрослых и детей бывают следующими:

  • Боли в животе.
  • Вздутие.
  • Понос с кровью или слизью.
  • Ощущение неполной дефекации.

Механическое раздражение слизистой кишечника власоглавами ведет к его токсичному или воспалительному повреждению. Черви и личинки в большом количестве вызывают отек прилегающих тканей, что делает хозяина восприимчивым к бактериальным инфекциям.

Среди осложнений заболевания – выпадение прямой кишки, хотя с этим чаще сталкиваются маленькие дети. В ее воспаленной и отечной ткани можно разглядеть червей и личинок власоглава. Другие осложнения – аппендицит, колит и проктит.

Потеря веса, дефицит питательных веществ и анемия (в связи с длительной потерей крови) также характерны для инвазии власоглавами, но распространенность этих симптомов трихоцефалеза выше среди детей. Они также могут пострадать от замедления роста. Заболевание обычно не сопровождается эозинофилией.

Трихоцефалез свиней вызывает диарею, потерю веса, анемию, ухудшение роста, обезвоживание. Выраженность симптомов связана с инфекционной дозой или наличием сопутствующего бактериального энтерита. У поросят отмечается дизентерия, анемия и в тяжелых случаях смерть. Клинические проявления могут стать причиной повышенного падёжа среди молодых самок.

Трихиуриаз у КРС приводит к диарее, слабости и анемии. Инфекция распространена в регионах с повышенной влажностью и обилием осадков.

Диагностика

Бочкообразные яйца паразита обнаруживаются путем микроскопического исследования образцов кала. Колоноскопия для диагностики обычно не применяется, хотя в некоторых случаях она помогает выявить взрослых глистов. Она показала себя полезным инструментом для определения трихоцефалеза у пациентов, зараженных несколькими взрослыми самцами, в кале которых нет яиц.

Врачи пользуются и методами визуализации. Так, выпадение прямой кишки диагностируется с помощью проктограммы. Сигмоидоскопия показывает характерные белые тела взрослых глистов, свисающих с воспаленной слизистой оболочки кишечника.

Лечение

Если перед вами встал вопрос, как избавиться от власоглава, стоит учесть, что эти глисты устойчивы ко многим противогельминтным препаратам из-за своей относительной недоступности. Лечащий врач, скорее всего, будет действовать следующим образом:

  • Назначит Мебендазол (Вермокс, Вормин, Телмокс) или Альбендазол (Вормил, Немозол, Зентел), которые показали свою эффективность против этих паразитов.
  • Возможно, он включит в лечение Ивермектин, но безопасность этого противопаразитарного препарата у детей младшего возраста и беременных не установлена.
  • Для устранения диареи назначит дополнительные препараты, например, Лоперамид. Это повышает контакт противогельминтных лекарств с власоглавами.
  • Добавит железосодержащие препараты, что помогает вылечить анемию и устранить проблему выпадения прямой кишки.
  • В случае дефицита питательных веществ специалист может рекомендовать витаминные препараты.

Лечением от власоглавов у домашних животных нельзя заниматься самостоятельно. Неправильный выбор препарата и подхода по борьбе с инфекцией может быть опасным. Необходимо обратиться к ветеринару, который определит необходимые меры по лечению трихоцефалеза и его последствий для организма. Среди обычно назначаемых противогельминтных препаратов для животных – Ивермектин, Фенотиазин, Альбендазол.

Трихоцефалёз

Трихоцефалез – кишечный нематодоз, характеризующийся хроническим течением с развитием диспепсического, астенического и анемического синдромов. Трихоцефалез имеет практически повсеместное распространение; чаще встречается в зонах тропического и субтропического климата, где инвазия выявляется у 40-50% местного населения. На территории РФ спорадические случаи трихоцефалеза регистрируются на Северном Кавказе и в Центральном Черноземье, преимущественно в сельской местности. В эндемичных регионах трихоцефалез является вторым по распространенности гельминтозом после аскаридоза. Наибольшая заболеваемость трихоцефалезом отмечается среди детей в возрасте от 5 до 15 лет.

Причины трихоцефалеза

Этиологическим агентом, вызывающим трихоцефалез, выступает круглый гельминт Trichocephalis trichiuris (власоглав). Он представляет собой тонкую нематоду коричневатого цвета с тонкой нитевидной передней частью и закругленным утолщенным задним концом. Самки гельминта достигают в длину 3,5-5,5 см, самцы – 3-4,5 см. Взрослые гельминты паразитируют в слепой кишке, однако при массивной инвазии могут обитать во всем толстом кишечнике, включая его терминальный отдел – прямую кишку. Ежедневно самка власоглава выделяет около 3,5 тыс. яиц бочкообразной формы, покрытых толстой коричневой оболочкой с бесцветными «пробками» на полюсах. С испражнениями яйца попадают в почву, где происходит их созревание до инвазионной стадии. Оптимальными условиями для развития возбудителя трихоцефалеза во внешней среде служат температура 26-30°С, относительная влажность около 100%, доступ кислорода. Свои инвазионные свойства яйца власоглава в почве сохраняют до 2-х лет. Губительно на них действует высыхание и инсоляция.

Заражение трихоцефалезом реализуется по фекально-оральному механизму при занесении зрелых яиц в рот загрязненными руками или при проглатывании вместе с загрязненными землей ягодами, фруктами, зеленью, овощами, водой. В желудочно-кишечном тракте человека вышедшие из яиц личинки внедряются в стенку тонкого кишечника. Через 5-10 суток они опускаются до слепой кишки, где вновь внедряются в слизистую и в течение 1-1,5 месяцев превращаются во взрослых особей. Своей головной частью власоглав проникает в стенку кишки, а его задний конец свободно свисает в просвете кишечника. Продолжительность паразитирования гельминта в кишечнике человека достигает 5-7 лет. Трихоцефалезом чаще заболевают дети, у которых недостаточно сформированы гигиенические навыки, а также лица, имеющие контакт с почвой (садоводы, землекопы, строители), работники ЖКХ. Инфицирование чаще происходит с конца весны по начало осени.

Патологические эффекты при трихоцефалезе обусловлены травмированием слизистого, подслизистого и мышечного слоев кишки, выделением гельминтами ферментов и метаболитов, что сопровождается развитием местной воспалительной и общей токсико-аллергической реакции. Возможно возникновение инфильтратов, эрозий и язв слизистой оболочки, геморрагий. Раздражение нервных окончаний кишечника вызывает нарушение моторной и секреторной функции кишечника. Следствием расстройства всасывания жидкости в толстом кишечнике служит развитие диарейного синдрома. В случае присоединения вторичной микрофлоры развивается тифлит – воспаление слепой кишки. Будучи факультативными гематофагами по способу питания, власоглавы вызывают развитие железодефицитной анемии.

Читайте также:  Острицы у детей: лечение Комаровский, лечение энтеробиоза у ребенка

Симптомы трихоцефалеза

Выраженность клинической симптоматики трихоцефалеза зависит от остроты и интенсивности инвазии. Течение трихоцефалеза делится на острую и хроническую стадии, а также на компенсированную, субклиническую, манифестную и осложненную формы. Субклиническое течение отмечается при умеренной степени заражения гельминтами; в этих случаях возникают редкие спастические или колющие боли в правой подвздошной области.

При манифестной форме трихоцефалеза выражены признаки поражения желудочно-кишечного тракта и ЦНС. Основные симптомы связаны с нарушением пищеварения и включают отсутствие аппетита, слюнотечение, тошноту, рвоту, метеоризм, неустойчивый стул (диарею чередующуюся с запорами). При высокоинтенсивной гельминтной инвазии могут развиваться тяжелые колиты с некупируемыми поносами с примесью крови, тенезмами, выпадением прямой кишки. Боли в животе могут фокусироваться в эпигастрии, правой подвздошной области или не иметь четкой локализации. Боли в эпигастрии при трихоцефалезе нередко симулируют клинику язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а боли в нижних отделах живота – хронический аппендицит.

Изменения со стороны центральной нервной системы при трихоцефалезе включают общую слабость, плохой сон, раздражительность, головокружение, головные боли, у детей – обмороки, судорожный синдром, отставание в физическом развитии. Течение трихоцефалеза может осложняться дисбактериозом кишечника, острым аппендицитом, кахексией, анемией. Тяжелые формы инвазии отмечаются при сочетании трихоцефалеза с острыми кишечными инфекциями, аскаридозом, амебиазом.

Диагностика и лечение трихоцефалеза

При наличии соответствующей клинической картины проводится комплексное клинико-инструментальное и лабораторное обследование. Учитывается принадлежность пациента к группе профессионального риска по развитию трихоцефалеза. При исследовании гемограммы определяется умеренная эозинофилия, гипохромная анемия. Эндоскопическое исследование кишечника (ректороманоскопия или колоноскопия) выявляет гиперемированную, отечную слизистую с поверхностными эрозиями и точечными геморрагиями; иногда удается увидеть свисающих в просвет сигмовидной или прямой кишки гельминтов. Диагноз трихоцефалеза не вызывает сомнений при обнаружении яиц власоглава в фекалиях методами обогащения. На этапе дифференциальной диагностики исключаются вирусные и бактериальные гастроэнтериты, язвенный колит, другие гельминтозы (аскаридоз, дифиллоботриоз), шигеллезы, аппендицит. При подозрении на те или иные патологические состояния показаны консультации гастроэнтеролога, проктолога, хирурга.

Обычно больные трихоцефалезом не нуждаются в госпитализации, за исключением случаев тяжелых сопутствующих заболеваний и осложнений. Противогельминтная терапия проводится препаратами албендазол, мебендазол, карбендацим и др. Контрольное исследование кала на яйца гельминтов выполняется через 3-4 недели после окончания курса лечения трихоцефалеза. При необходимости повторный курс противопаразитарной терапии повторяется другим препаратом. Сопутствующее медикаментозное лечение включает назначение витаминов группы В, ферментов, пробиотиков, препаратов железа.

Цикл развития власоглава

Из яиц при благоприятных условиях (тепло, влажно) вылупляются личинки, которые пронзают слизистую кишечника и питаются соками тела человека до дести дней. Подросший паразит проникает в слепую кишку, где паразитирует примерно месяц. После этого власоглав уже может сам откладывать яйца, занимая просвет слепой кишки и прилегающее к ней пространство толстой кишки.

Самка власоглава в день откладывает до 25 000 яиц, которые с испражнениями попадают в почву. Там яйца при благоприятной температуре/влажности созревают. Теперь они готовы развиваться в организме человека.

Важно! Яйца власоглава могут сохранять жизнестойкость до двух лет, находясь во влажном теплом грунте. Поэтому самым опасным для заражения считается период с марта по октябрь.

В теле животных паразитируют несколько видов власоглавов, которые выбирают для своего жизненного цикла отдельные виды особей. Так, существуют власоглавы, вызывающие трихоцефалез свиней, собак, мелкого/крупного рогатого скота.

Патогенное действие гельминта

Взрослый паразит вырастает до пяти сантиметров в длину, имеет белую либо красноватую окраску. Яйца невооруженным глазом увидеть невозможно — настолько они микроскопичны. Яйца гельминта не сразу приобретают способность вредить человеку: им сначала нужно созреть в грунте при благоприятной температуре/влажности.

Паразит наносит значительный урон здоровью человека и животных. В процессе жизнедеятельности паразит власоглав выделяет токсические вещества, которые раздражающе действуют на стенки кишечника и вызывают аллергические реакции организма. Также паразит своими присосками ранит поверхность слизистой, на которой образуются ранки и некрозы (отмирание тканей).

Раздражающее действие на нервные окончания кишечника провоцируют расстройства стула — диарею, запоры. Часто активность власоглава приводит к воспалительным процессам слепой кишки. Постоянная интоксикация продуктами отхода негативно влияет на нервную деятельность, создавая депрессивные состояния и раздражительность.

Разрушающее воздействие на слизистую оболочку повреждает и тонкие сосуды, провоцируя микро кровоизлияния. Такое патологическое состояние вызывает анемию и нехватку железа в крови. Интенсивное развитие паразитов в теле человека может вызвать аппендицит.

Трихоцефалез у детей вызывает отставание в развитии. Малыш недополучает необходимых для строения организма белков, микроэлементов и витаминов. Также нарушается нервная система ребенка: причины капризов скрываются не в непослушании, а в деятельности гельминтов в организме.

Ребенок

Пути заражения гельминтами

Как паразит попадает в тело человека? Инфицирование возможно фекально-оральным путем через немытые руки. Также яйца власоглава могут проникнуть внутрь при употреблении немытых фруктов, зелени и овощей. В антисанитарных условиях быта, когда фекалии могут легко попасть в грунт либо быть использованы в качестве удобрений, трихоцефалез у детей и взрослых получает широкое распространение.

Важно! В группу риска заражения трихоцефалезом попадают люди, обрабатывающие почву вручную или занимающиеся сельским хозяйством.

У животных происходит та же картина заражения трихоцефалом: через загрязненную воду и корм. Яйца власоглава попадают в кишечник животных и проходят тот же путь развития, как и в теле человека.

Можно ли заразиться трихоцефалезом от домашних животных? Нет, человека может поразить только Trichocephalus trichiurus, который передается от человека человеку. Однако на шерсти домашних питомцев могут быть яйца человеческого власоглава.

Признаки инвазии

Как понять, что организм заражен гельминтами? Каковы симптомы инфицирования? Если иммунная система крепкая, и инвазия не принимает агрессивные формы, то симптомы заражения могут не проявляться. При выраженном процессе инвазии симптомы заражения проявляются расстройствами ЖКТ различной интенсивности, которые протекают на фоне нервных расстройств психики. Также для заражения власоглавом характерны и такие симптомы:

  • интенсивное слюноотделение;
  • боль в правом боку и желудке;
  • пониженный аппетит;
  • тошнота и рвота.

Важно! Наличие крови и слизи в испражнениях указывают на симптомы заражения трихоцефалезом.

Инвазия сопровождается нарушением сна, частыми головными болями и обморочным состоянием. Иногда случаются и нервные припадки. Однако данные симптомы не могут являться основанием для диагноза: необходимы лабораторные тестирования.

У животных наблюдается та же симптоматика активности власоглава в организме: нарушение работы ЖКТ. Чаще инвазии подвержен молодняк животных — ягнята, телята, поросята. При активной форме заражения возможен падеж скота. Для установления точного диагноза проводят лабораторное исследование кала животных: паразит может быть обнаружен в фекалиях.

Ребенок

Методы терапии

Лечение гельминтоза должен определить врач-паразитолог на основании исследования лабораторных анализов, общего состояния иммунной системы зараженного человека и возрастных особенностей. Лечение назначают по следующей схеме:

  • определение специальной диеты;
  • антипаразитарные препараты;
  • слабительные средства;
  • ферментные препараты и пребиотики;
  • этиотропное лечение.

В случаях поражения внутренних органов другими видами инфекции следует проводить лечение в стационаре. Причины и симптомы сопутствующих заболеваний должен установить врач. Самостоятельное лечение может только осложнить положение больного.

Помимо антипаразитарных лекарств врач назначает препараты железа, витаминные комплексы, а также пребиотики для восстановления микрофлоры кишечника. Лечение спазмолитиками не назначается даже при болях в животе, чтобы не пропустить начало возможного воспаления слепой кишки.

Когда лечение окончится, проводят контрольное лабораторное исследование на предмет наличия паразитов в организме. Если лечение было неэффективным, и паразит остался в организме, назначают повторный курс. Однако повторное лечение проводят не сразу, а только через 2-3 месяца.

Лечение назначают также и всем членам семьи зараженного человека. Семью ставят на учет в поликлинике, так как она считается очагом инфекции. Контрольное обследование семьи проводят в течение двух лет в осенне-весенний период. Такое профилактическое обследование исключает возникновение вспышек инфекции в данной области у населения.
Ребенок

Власоглав

Власоглав имеет круглую форму, живет в толстой кишке, самки имеют длину приблизительно 5 см, самцы — до 4,5 см. Окрашены согласно спектру телесных оттенков (от розового до красного). По строению простые, основные органы червей: рот, пищевод, кишечная трубка, анальное отверстие. У личинки в головном конце имеется хитиновый выступ – стилет, с помощью котороготрихоцефалез
она перемещается внутри организма.

При попадании паразитов вовнутрь человека никакие признаки сперва не наблюдаются. Это объясняется тем, что у больных инфекция может прогрессировать годами, выражаясь часто повторяемыми болями в кишечнике. После попадания в желудок, их защитная оболочка начинает разлагаться, они выбираются наружу. Их появление в слизистой кишечника и является началом прогрессирования заболевания.

За день самка гельминта способна отлаживать до 3 тысяч яиц. Власоглав может проникнуть в слизистую человека и повредить ее.

Необходимые условия выживания власоглава

Для полноценной жизнедеятельности трихуриса трихиуры нужны определенные условия:

  • Температура в пределах от 22 до 30 градусов;
  • Присутствие водного пространства или увлажненного воздуха;
  • Постоянный поток кислорода.
Читайте также:  Глисты у кошек: Топ 10 средств 2018 года (таблетки, капли, народные)

После выхода из организма хозяина вместе с опорожнениями, они начинают новый цикл жизнедеятельности, состоящий из нескольких фаз:

  1. На первой фазе яйца попадают в почву. При наличии оптимальных условий, то есть тепла, повышенной влажности, наличия кислорода, за 3 месяца вызревают до инвазивной стадии. Если среда неблагоприятна, яйца сохраняют жизнеспособность до 3 лет, оставаясь вполне способным начать развитие при более удобных условиях.жизненный цикл
  2. Второй этап. Зрелые яйца попадают в организм человека через плохо промытые овощи и фрукты с землей. Используя благоприятные условия тонкого кишечника, из яиц вылупливаются личинки и проникают в слизистую головками, оставаясь в таком состоянии около недели.
  3. На третьей фазе личинки со временем сползают в просвет кишечника и опускаются до слепой кишки, присасываясь к слизистой. В течение месяца они заканчивают процесс развития и становятся взрослыми.
  4. Четвертая фаза. Взрослые черви откладывают яйца, которые вместе с опорожнениями выходят из организма хозяина, начинается новый жизненный цикл.

Продолжительность жизни червя — 5 лет, именно столько и длится заболевание. Эти гельминты паразитируют только в организме человека, их цикл развития не предполагает промежуточного хозяина.

Яйца власоглава имеют длину около 50 мкм, форму бочки и ненасыщенный каштановый цвет. Обнаружить их можно путем специальных исследований.

Причины

Заболевание более распространено в регионах, где преобладает теплый климатический режим в период всего года. Трихоцефалез легко поражает детей, так как они часто не соблюдают правила гигиены. Опасным для заражения данной болезнью считается период с мая по октябрь.

Появление трихоцефалеза возможно при попадании личинок власоглава через рот, которые воурожай
влажной и теплой обстановке вылупляются из яиц.

Основным источником заражения является почва, в которую попали отходы жизнедеятельности инфицированного человека. Инфекция передается через контактирование с зараженной почвой или плохо обработанным (немытым) урожаем из этой почвы.

Чаще всего заболевание наблюдается:

  • У людей, работающих с канализационными коммуникациями;
  • У огородников и землевладельцев, постоянно контактирующих с землей и не всегда соблюдавших требования санитарной безопасности;
  • У лиц, лишенных возможности мыть руки при необходимости.

Яйца в организм человека попадают:земля

  1. Вместе с немытыми овощами, фруктами и бахчевыми культурами, к которым налипла зараженная земля;
  2. С зараженной землей, налипшей на руки работников, фермеров при работе с почвой.

Яйца власоглава отлично развиваются и в водной среде. Подходящая для их функционирования температура — 25 градусов. Человек может заразиться и путем заглатывания воды. Имеется вероятность заражения путем переноса яиц мухами.

Патогенез трихоцефалеза

Выявляется механическим травмированием слизистой кишечника.

При значительных инвазиях вокруг места их локализации в конкретных очаговых зонах фиксируются:некатороз

  • Воспалительные процессы;
  • Эрозии;
  • Незначительные зоны некрозов и гематом.

Власоглавы — гематофаги, они питаются не только тканевыми жидкостями, но и кровью. Паразитирование одной особи гельминта приводит к потере 0,005 мл крови в сутки.

Их присутствие в кишечнике провоцирует угнетение важных функций желудка, а именно его моторной и секреторной деятельности.

Симптоматика

Симптомы трихоцефалеза довольно разные. Выраженность и сложность проявления недуга зависит от масштаба инвазии, числа паразитов в организме и иммунной системы носителя.

Заболевание отрицательно отражается на человека, оказывая механическое и аллегро — токсическое воздействие. Яйца, цепляясь в кишечную стенку, начинают раздражать слизистую, образуя на них отеки, локальные кровоизлияния и эрозии. При травмировании стеки кишечника, в нее начинают проникать микробы, вызывая ряд серьезных инфекционных недугов.

Они способны проникать и в мышечный слой.

При инфицировании раздражаются нервные окончания, что сопровождается:язва

  1. нарушением секреторной и моторной функциональности желудочно-кишечного тракта;
  2. сильными болями;
  3. развитием язвы желудка, 12 — перстней кишки.

Наблюдаются патологические симптомы, связанные с ЖКТ и с нервной системой:

  • снижение аппетита;
  • рвота;
  • чрезмерное слюнотечение;
  • сильные схваткообразные болевые приступы в зоне аппендицита.

Трихоцефалез может проявляться обострением диареи или запором, в более запущенных формах наблюдается кровь в опорожнениях больного.

Могут фиксироваться нервные расстройства:

  1. невыносимые головные боли;раздражение
  2. раздраженное состояние;
  3. головокружения;
  4. обмороки;
  5. судороги.

При тяжелых случаях инфицирования у больного фиксируются:

  • Анорексия;
  • Кахексия;
  • Тяжелая анемия;
  • Выпадение прямой кишки;
  • Умеренная эозинофилия.

У детей заболевание может протекать следующей симптоматикой:боли

  1. Режущие и колющие боли живота;
  2. При рецидиве заражения или при тяжелых случаях ребенок теряет аппетит, стул становится неустойчивым;
  3. У больного ребенка наблюдается тошнота, рвота, быстрая утомленность.

При запущении недуга у инфицированного ребенка регистрируется:

  • Потеря веса;
  • Отставание в развитии как в физической, так и в умственной сферах.

Инфицированию более подвергаются дети старших возрастных групп, редко новорожденные и годовалые дети. Врожденной формы заболевания не различают.

Диагностика

Процесс диагностирования основан на микроскопии кала. Под микроскопом паразиты имеют овальную форму, коричневый цвет, длину – около 5 мкм и ширину 23 мкм, видны также две бледноватые крышечки на обоих полюсах.анализ крови

Врач проводит поэтапное исследование:

  1. Сбор анамнеза. Фиксируются жалобы пациента на боли в эпигастральной зоне и правого нижнего участка живота;
  2. Берется анализ крови.

Даже при невысокой степени инвазии у больных фиксируются:

  • эозинофилия;
  • повышенный показатель ЦОЭ;
  • нестандартная активность энтерокиназа и щелочной фосфатазы.

При слабой степени инвазии во время диагностирования часто используют метод флотации. Для обнаружения скопления зрелых особей применяют обычную ректороманоскопию.

Если наблюдается выраженное поражение кишечника, вызывающее язвенный колит, пациенту назначают эндоскопическое исследование, при этом изредка трихоцефалез обнаруживается вояйца
время ректоманоскопии, фиксируются только выступающие в просвете кишечника задние части червя.

Яйца власоглавов более наглядно и легко выявляются при использовании метода обогащения и в мазке согласно методу Капо.

К дополнительным методам исследования относятся:

  1. Рентгенография;
  2. Томография;
  3. УЗИ внутренних органов и КТ.

Какой врач лечит трихоцефалез

Диагностированием и дальнейшим назначением лечения занимается врач – паразитолог или как еще называют медиков этой сферы — врач–инфекционист. Лечением детских глистных инвазий может заниматься педиатр.

Лечение

Курс лечения можно проходить как в стационаре, так и амбулаторным путем, в зависимости от степени инвазии у пациента.

Госпитализация необходима при наличии следующих признаков:лечение

  • осложнения, связанные с ЖКТ, почками, с печенью;
  • патологии нервной системы.

Лечебная терапия включает необходимые медикаменты с учетом индивидуальных особенностей организма больного и степени инвазии.

Назначают:

  1. Мебендазол, по 200 мг в день (прием 4 дня);
  2. Дифезил, 1 раз в сутки за час до еды натощак. Для детей до 4 лет доза препарата – 2,5 г, для остальных возрастных групп 5 г на 6 суток;
  3. Празиквантел, по 10-20 г на 1 кг веса в период 4 дней;
  4. Бемосат, три раза в день, в течение 5 дней.

Для реабилитации и минимизации последствий заболевания назначаются:витамин Б

  • витамины группы В;
  • препараты с содержанием железа;
  • ферменты;
  • пробиотики и пребиотики для нормализации работы кишечника.

Эффективным методом считается терапия кислородом. Кислород вводят в течение 7 дней в прямую кишку, спустя час после клизмы, на пустой желудок или на ночь, спустя 2 часа после последнего приема пищи. Кислород вводится с использованием наконечника клизмы или катетера, если больной ребенок.Процедура длится около 15 минут, с перерывами. На 8 день утром больному дают слабительное, на ночь делают клизму. После манипуляции пациент должен лежать 2 часа.

Детям назначают кислородное лечение — 100 мл на год жизни, взрослым – 1,5 л.

Не разрешается применять способ к женщинам после 5 месяца беременности, в период менструального цикла, пациентам:беременная

  1. с опухолями толстой кишки;
  2. с меноррагией;
  3. с язвенными заболеваниями.

Эффективность такого лечения довольно высокая — около 50%.

В случае необходимости врач назначает спазмолитики. Употребление таких препаратов должно контролироваться лечащим врачом, так как регистрированные боли и симптомы могут быть признаками аппендицита.

После лечения проводят повторение исследования через 4 недели, в случае, когда лечение не дало нужного результата, терапию повторяют с изменением медикаментозного курса.

После реабилитации и полного выздоровления пациент должен проходить диспансеризацию в период 2-х лет, диспансеризации подлежат и все члены его семьи.

Причины заражения

Власоглав: самец и самка

Власоглав: самец и самка

Причины трихоцефалеза заключаются в заражении человека гельминтом Trichocephalus trichiuris. Обычно человек приобретает его орально-фекальным путем. Чаще всего заражение происходит от членов семьи, которые не прошли лечение от паразитов. Яйца, как правило, попадают в организм через грязные руки. Источниками могут быть необработанные продукты питания, которых касался больной. Попав в ЖКТ, из яиц появляются созревшие личинки, которые своим тонким концом цепляются за слизистую оболочку тонкого кишечника. Таким образом, власоглавы живут и паразитируют там около недели. Затем они направляются в слепую кишку, где и продолжают свою жизнедеятельность. Половое созревание приходится на месяц жизни червя. Именно тогда и появляются симптомы инвазии. Созрев, самка может отложить около 3 тыс. яиц за сутки. Эти яйца вместе с отходами человека выходят во внешнюю среду. Так происходит замкнутый круг жизни паразита.

Благоприятным периодом для приобретения трихуроза является теплое время года, примерно с марта по октябрь. Более подвержены заболеванию маленькие дети, а также те, кто вынужден работать с грунтом и канализацией.

Читайте также:  Лечение гонореи у женщин: препараты и методы

Симптомы заболевания

Жизненный цикл власоглава

Жизненный цикл власоглава

В основном симптомы данного заболевания зависят от интенсивности заражения человека. Пока паразит не созрел, возможно и отсутствие каких-либо проявлений.

Главными симптомами выступают:

  • утрата аппетита;
  • затяжная диарея, при которой бессильно домашнее лечение;
  • тошнота;
  • рвота;
  • спазмы живота.

При легком протекании болезни возможны колит и воспалительные процессы слепой кишки. Острые инвазии характеризуются сильными болями и постоянной тягой к испражнению кишечника. Возможно появление кровянистых выделений в кале. Трихоцефалез у детей может вызвать выпадение прямой кишки.

Больные проявляют признаки агрессивного состояния и раздражения. Их могут мучить головные боли, повышенное слюноотделение. Наблюдаются потеря веса, обмороки и судороги.

Паразит за время своей жизни выделяет токсические вещества, которые способны нанести вред всем органам человеческого тела.

Диагностика и лечение

Власоглав

Власоглав

Как только у человека возникают симптомы трихоцефалеза, или глистной инвазии в общем, необходимо немедленно обратиться к доктору.

При диагностировании данного заболевания пациенту назначают лабораторное исследование кала на присутствие трихоцефалеза причины которого кроются в попадании яиц. Следующими этапами становятся осмотр мазков под микроскопом, фтолационный метод, колоноскопия, ректороманоскопия для того, чтобы обнаружить взрослых паразитов.

Исходя из результатов диагностики, назначают актуальное лечение.

Лечение может происходить как в больнице, так и дома. Это зависит от сложности протекания болезни и приобретенных последствиях. При особо тяжелых случаях, проводится хирургическое вмешательство.

Больному назначают курс приема противопаразитарных препаратов, а также витамины, железо и пробиотики для нормализации микрофлоры кишечника. Лечение предполагает, что пациенту не назначают обезболивающие, чтобы не пропустить признаков возможного аппендицита.

Носитель трихоцефалеза, как и его семья, прибывают в диспансеризации еще 2 года с момента обнаружения паразита.

Каждую весну и осень, даже если не будут проявляться симптомы, им необходимо сдавать анализ кала для лабораторных исследований. Если по истечении этих лет возбудители не будут найдены в организме, всех членов семьи снимут с учета.

Возбудитель

Власоглав во время колоноскопии
Взрослые самцы власоглавов длиной 30-45 мм с закрученным задним концом. Взрослые самки – 35-50 мм с прямым задним концом. Оба пола имеют длинный, плетевидный передний конец. Они живут в толстой кишке, слепой кишке и аппендиксе хозяина. На фото видно задний конец двух взрослой самок T. Trichiura, обнаруженных во время колоноскопии.

Тело человеческого власоглава (Trichuris trichiura) веретенообразной формы. Передний отдел утонченный, нитевидный, задний более широкий. Это придает червю сходство с кнутом. Рот простой, без губы. В заднем отделе находится кишечник и органы репродуктивной системы. Длина тела самца составляет около 2,5-4 см, самки крупнее, до 5 см. Яйца имеют длину от 45 до 65 мкм и ширину от 20 до 25 мкм.

Яйца выходят с калом и остаются жизнеспособными в течение нескольких месяцев или лет, что зависит от условий внешней среды. При проглатывании созревших яиц человеком, их оболочка разрушается. Выходят личинки и проникают в слизистую оболочку кишечника, где продолжают свое развитие. Затем они спускаются в слепую кишку и там развиваются до взрослых особей. Самка откладывает яйца, которые выходят с фекалиями.

Взрослые особи могут жить в течение нескольких лет в организме человека, не вызывая при этом симптомов. Наличие симптомов в первую очередь зависит от количества паразитов внутри человека.

История

Первое письменное упоминание о власоглаве было сделано итальянским ученым Морганьи, который выявил присутствие паразита в толстой кишке в 1740 году. Точное морфологическое описание и рисунки впервые представил в 1761 году немецкий физик Редерер. Вскоре после изучения морфологии в 18 веке червь был выделен в качестве отдельной биологической единицы.

Эпидемиология

Трихоцефалез у человека распространен во всем мире. В Бразилии было зафиксировано от 5 до 10 случаев обнаружения инфекции на каждые 10 тысяч жителей (от 100 до 200 тысяч случаев в год). Миллионы людей во всем мире (по оценкам, четверть человечества) уже вступали в контакт с червем. Как правило, это население тропических стран, где должным образом не соблюдается гигиена.

Заражение может произойти в любое время года, однако наивысший уровень заболеваемости отмечается с середины весны до середины осени. В группе риска состоят люди, которые работают с почвой, обслуживают и ремонтируют канализационные сети и сооружения, предназначенные для очистки отработанных вод.

Пути заражения

Заражение происходит, когда люди едят пищу или пьют воду, содержащую яйца возбудителей трихоцефалеза. Болезнь передается через немытые сырые овощи. Часто яйца находятся в почве в районах, где необработанные человеческие фекалии используются в качестве удобрения. Маленькие дети заражаются чаще, чем взрослые, поскольку они не соблюдают должным образом правила личной гигиены.

Инкубационный период

Точный инкубационный период трихоцефалеза неизвестен, однако незрелые яйца в почве при благоприятных условиях сохраняют жизнеспособность около трех недель, после чего окончательно созревают и становятся инвазионными.

Благоприятными для созревания яиц власоглава считаются условия умеренного климата с достаточным количеством влажности и тепла. Яйца паразита сохраняют жизнеспособность в холоде, но не устойчивы к высушиванию.

Попав в организм человека, личинка остается в тонком кишечнике в течение 2-3 дней, пока не будет полностью готова к миграции в слепую кишку. Общая продолжительность жизни гельминта составляет один год, хотя были зафиксированы случаи, когда он оставался жизнеспособным пять лет.

Симптомы

При слабой степени инвазии (до 100 червей) трихоцефалез протекает бессимптомно, однако при наличии большого количества червей могут появиться следующие признаки:

  • диарея;
  • чувство дискомфорта и боли в животе;
  • вздутие живота;
  • потеря аппетита.

При более тяжелом течении может появляться диарея с кровью, которая в длительном периоде приводит к железодефицитной анемии. Также трихоцефалез у человека может приводить к дефициту витамина A.

Одним из важных признаков интенсивности и длительности течения трихоцефалеза является утолщение последней фаланги пальцев, в результате разрастания соединительной ткани между ногтем и костью. Такая патология называется симптом барабанных палочек или просто барабанные пальцы.

В результате механического и токсического воздействия в кишечнике могут возникнуть воспалительные процессы. Не исключено одновременное развитие язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка. При тяжелых формах инфекции возможно появление отеков, которые способны вызвать выпадение прямой кишки. Хотя, это обычно бывает у маленьких детей. При этом на выпавшей кишке часто можно даже увидеть взрослых червей.

Неприятные фото симптомов при тяжелом трихоцефалезе (нажмите, чтобы смотреть).Симптом барабанных пальцев при трихоцефалезе
Симптом барабанных палочек или барабанные пальцы (утощение последней фаланги возле ногевой пластины) является лучшим клиническим показателем интенсивности инфекции при тяжелой форме трихоцефалеза.Выпадение прямой кишки при трихоцефалезе
Выпадение прямой кишки при трихоцефалезе. Происходит обычно лишь у маленьких детей при большом количестве червей, что приводит к отеку.

 

В сочетании с другими паразитами и возникают различные осложнения, такие как желудочно-кишечное кровотечение (особенно с сальмонеллой, вызывающей брюшной тиф).  Или усиливать течения других гельминтозов, в частности при паразитировании шистосомы Мансона, когда нагрузка на печень создается одновременно этим паразитом и власоглавом. Трихоцефалез может увеличить тяжесть течения малярии, что наблюдается у людей, проживающих в Африке, к югу от Сахары.

В редких случаях может воспалиться аппендицит. Обычно это происходит при большом скоплении червей в слепой кишке.

У взрослых людей инфекция редко проявляет симптомы. В основном признаки заболевания отмечаются при большом количестве яиц паразита. У детей симптомы проявляются чаще, и они более выражены: замедление роста, потеря веса, дефицит питательных веществ, и анемия (из-за длительной потери крови).

В результате токсического воздействия на организм человека могут возникнуть неврологические расстройства, которые снижают качество жизни.

Диагностика

Обычно для установления диагноза берутся мазки кала на анализ. В лаборатории их рассматривают под микроскопом. Если результат анализа отрицательный, рекомендуется сдать его повторно через несколько дней, чтобы точно убедиться в отсутствии паразитов.

Взрослые особи обнаруживаются при колоноскопии, хотя специально для диагностики трихоцефалеза она обычно не используется, так как можно упустить червей из виду. Но может быть полезной для обнаружения власоглавов в толстой кишке, когда там паразитируют лишь мужские особи, не производящие яиц.

Лечение

Высокая эффективность лечения получена путем сочетания Мебендазола или Альбендазола с Ивермектином. Последний препарат нужно с осторожностью использовать детям весом менее 15 кг и беременным женщинам, поскольку его безопасность для этой категории населения до сих пор не установлена. Доказана также эффективность лечения Нафтамоном.

Прием железосодержащих препаратов помогает решить проблему дефицита железа и выпадения прямой кишки. Лечение людей с диареей можно проводить с помощью Лоперамида, чтобы усилить контакт лекарственного средства с паразитами, препятствуя его скорому выведению вместе с жидким стулом.

Схема терапии подбирается врачом после полного обследования пациента и зависит от степени инвазии, индивидуальных особенностей организма и наличия сопутствующих заболеваний.

Для сводки: Через две и четыре недели после начала терапии следует взять повторные анализы кала больного, чтобы удостовериться в успешности лечения.

Источники

  • http://oparazitah.com/kruglye-chervi/priznaki-i-lechenie-trihotsefaleza.html
  • http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/trichocephalosis
  • https://parazitovnetu.ru/bolezni/trixocefalez.html
  • http://yaparazit.ru/par/trihotsefalez.html
  • https://VseParazity.ru/gelminty/nematody/chto-takoe-trihocefalez-simptomy-lechenie.html
  • https://gelmintoz.net/gelmintozy/trixocefalez-u-cheloveka.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...