Нейроцистицеркоз: симптомы и лечение

Что такое нейроцистицеркоз?

Содержание:

Это гельминтоз, возбудителем которого является свиной цепень. Основным органом-мишенью при нейроцистицеркозе является головной мозг и глаза. Паразит относится к классу ленточных червей, использует тонкий кишечник человека как «квартиру», на которой проходит один из этапов развития. Попадает он туда вместе с инфицированным мясом свиньи, которые заражены личинками цепня. Впоследствии, от взрослого червя начинают отделяться членики, обсемененные яйцами. Они попадают в окружающую среду, воду, на траву, их проглатывают свиньи и дальше цикл повторяется по кругу. В этом случае поражение нервной системы человека не происходит, червь остается в кишечнике и обитает там до 5-7 лет, увеличиваясь в размере до 3-7 метров.

Но бывают и другие случаи, когда заражение человека яйцами происходит сразу, минуя организм свиньи. Это случается, например, при срыгивании или рвоте, когда пациент заглатывает содержимое тонкого кишечника вместе с яйцами. Или при употреблении воды, овощей, на которых находятся человеческие фекалии, обсемененные яйцами цепня. В этом случае оболочки члеников и яиц разрушаются желудочным соком, личинки попадают в тонкий кишечник, пробуравливают его стенку и с током крови разносятся по организму хозяина. Излюбленными местами цистицерк (личинок свиного цепня) являются головной мозг, органы зрения и мышцы. Если личинки поселяются в нервной системе, то развивается нейроцистицеркоз. В этом случае поражается паренхима мозга (нервная ткань), субарахноидальное пространство (под одной из оболочек мозга), желудочки головного мозга, спинной мозг. В зависимости от места обитания паразита развивается и соответственная форма заболевания.

Симптомы нейроцистицеркоза

Все клинические проявления нейроцистицеркоза зависят от того, какой именно отдел головного или спинного мозга поражен. Так, при поражении ткани головного мозга развивается паренхиматозный нейроцистицеркоз, при обсеменении желудочков головного мозга — внутрижелудочковый нейроцистицеркоз, при проникновении цистицерк в спинной мозг развивается спинальный нейроцистицеркоз.

Очень часто гельминтоз принимают за другие заболевания нервной системы — менингит, арахноидит, кровоизлияние в мозг, опухоль головного мозга, радикулит, гидроцефалию и прочее. Для выставления точного диагноза врач должен собрать точные данные о жизни пациента (чтобы исключить возможный контакт с яйцами свиного цепня). Кроме этого, нужно обратить внимание на возможные общие симптомы заражения паразитом — слабость, снижение аппетита, потеря веса, быстрая утомляемость.

Внутрижелудочковый нейроцистицеркоз

В основе развития этой формы нейроцистицеркоза лежит закупорка личинками отверстия-выхода из желудочка головного мозга. В результате этого ликвор застаивается в желудочке, развивается гидроцефалия (водянка головного мозга). У пациента периодически возникает головная боль, приступы головокружения и даже потери сознания, ощущение давления на глаза. Если личинки свободно плавают в четвертом желудочке, то возможно развитие симптомов, напоминающих феохромоцитому (опухоль надпочечников). Проявляется она резкими приступами повышения артериального давления, сопровождающимися чувством страха, потливостью, одышкой, бледностью кожных покровов, тошнотой, рвотой, иногда повышением температуры тела.

Нейроцистицеркоз глаз

Чаще всего личинки свиного цепня поражают конъюнктиву (слизистую оболочку века) и радужную оболочку. Тогда развиваются хронические конъюнктивиты, птоз (опущение века), смещение глазного яблока. Встречаются случаи и внутриглазного паразитирования, когда личинки располагаются внутри хрусталика, в стекловидном теле, около сетчатки глаза вблизи зрительного нерва. В этом случае пациент может ощущать инородное тело в пораженном глазе, выпадение поля зрения и даже полную его потерю.

Паренхиматозный нейроцистицеркоз

Это форма заболевания, при которой поражается ткань головного мозга. Сразу после проникновения личинки свиного цепня, в паренхиме мозга начинает развиваться воспалительная реакция. Образуются кисты — полости, заполненные жидкостью с жизнеспособными личинками. Цистицерки могут долгие годы оставаться жизнеспособными, пока иммунная атака организма не приведет к утолщению капсулы кисты и гибели личинок.

Основными проявлениями этой формы нейроцистицеркоза являются приступы судорог, которые впоследствии могут перейти в эпилептический статус. Кроме этого, могут наблюдаться различные неврологические нарушения, отличающиеся в зависимости от участка расположения и размера кисты. Это могут быть парезы и параличи, нарушения речи и письма, шаткость походки, головокружение, нарушение чувствительности кожных покровов. Если у пациента развивается отек головного мозга, то возникает умственная отсталость и снижение интеллекта.

Субарахноидальный нейроцистицеркоз

Эта форма заболевания характеризуется поражением мозговых оболочек, развитием водянки мозга, иногда инфарктом.

Основными симптомами являются сильная головная боль, рвота, снижение зрения (из-за отека зрительного нерва). Становятся положительными все менингеальные знаки. В тяжелых случаях пациент может войти в кому и умереть.

Спинальный нейроцистицеркоз

Это одна из самых редких форм заболевания, которая развивается при миграции личинок через субарахноидальное пространство вниз к спинному мозгу. Симптомы будут зависеть от того, в каком отделе спинного мозга собрались цистицерки. Чаще всего это грудной отдел. В этом случае развивается клиника межреберной невралгии, одышка, боли за грудиной. При скоплении паразитов в поясничном отделе спинного мозга у пациента наблюдаются приступы радикулита, напоминающие ущемление седалищного нерва, снижается чувствительность в нижних конечностях, может возникать недержание мочи, нарушение функций органов малого таза.

Асимптомный нейроцистицеркоз

Это сложная для диагностики форма заболевания. Протекает без каких-либо специфических проявлений. Иногда такая форма обнаруживается только на вскрытии. Заподозрить асимптомное течение заболевания можно по общим признакам гельминтоза — слабости, повышенной утомляемости, снижению аппетита, головной боли, головокружению и другим.

Лечение нейроцистицеркоза

При лабораторном подтверждении гельминтоза в большинстве случаев назначаются антигельминтные препараты. Но не все формы заболевания нуждаются в такой терапии, поэтому лечение нужно проводить только под контролем врача.

Препаратами выбора уже долгое время остаются Празиквантел и Альбендазол. Механизм действия Празиквантела основан на увеличении проницаемости клеточной мембраны паразита. В результате цепень теряет кальций, у него развиваются судороги, полный паралич мышц, гельминт погибает. Альбендазол уменьшает энергетические запасы червя, что ведет к его обездвиживанию и смерти.

Лечение нейроцистицеркоза зависит от тяжести течения болезни. Асимптомное течение, например, в большинстве случаев в лечении не нуждается.

Лечение паренхиматозного нейроцистицеркоза

Выявление этой формы заболевания может произойти на следующих этапах:

  • на этапе формирования везикулярной кисты, то есть в самом начале заболевания;
  • на этапе формирования коллоидной кисты, когда иммунные силы организма уже начали работать против паразита. В это время киста уже заполнена мутным содержимым, ее стенки становятся плотными, активность гельминта снижается;
  • на этапе образования гранулем и кальцификатов, когда на месте кисты формируется плотный кальцинированный узелок.

Лечение везикулярных кист проводится в зависимости от их количества. Единичные кисты лечат Празиквантелом в течение 3 дней. Множественные кисты (более 1, но менее 100) лечат Альбендазолом в течение недели, при возникновении побочных реакций назначают гормоны. Тяжелые случаи, когда кист более 100, лечат Альбендазолом в высоких дозировках и гормонами.

Единичная коллоидная киста в лечении не нуждается. Множественные кисты (до 100) лечат Альбендазолом и гормонами. При тяжелом течении (количество кист более 100) назначают только гормоны в высоких дозах и мочегонные (Маннитол).

Гранулемы и кальцификаты в лечении, как правило, не нуждаются.

Лечение нейроцистицеркоза желудочка

При обсеменении полости желудочка противопаразитарные препараты не применяют. Используют хирургическое иссечение кист или эндоскопическое высасывание паразитов. При развитии гидроцефалии (водянки мозга) пациенту показано наложение желудочкового шунта, сбрасывающего излишки ликвора, и прием высоких доз гормонов.

Лечение экстрапаренхиматозного нейроцистицеркоза

При развитии субарахноидального нейроцистицеркоза пациенту назначают Альбендазол курсом на 1 месяц и гормоны в высоких дозировках. При развитии ангиита (воспаления сосудов головного мозга) противопаразитарные препараты не назначают, лечение проводят только гормонами. Гидроцефалия на фоне субарахноидального нейроцистицеркоза нуждается в наложении желудочкового шунта.

Лечение спинального нейроцистицеркоза заключается в хирургическом удалении паразитов. Противопаразитарные средства назначаются редко по решению лечащего врача. Лечение нейроцистицеркоза глаз проводится только хирургическим путем.

Профилактика заболевания

  1. Соблюдать личную гигиену (мыть руки после посещения туалета и перед приемом пищи).
  2. Не употреблять овощи и фрукты с участков, расположенных вблизи отхожих мест.
  3. Не употреблять воду из непроверенных санитарно-эпидемиологической службой водоемов или источников.
  4. Употреблять в пищу свинину, которая прошла санитарно-эпидемиологический контроль.
  5. Не заниматься самолечением, обращаться к врачу при первых признаках заболевания.
  6. Проводить плановую профилактику гельминтоза дважды в год. Весной и осенью принимать противогельминтные препараты в возрастных дозировках.

Что такое нейроцистицеркоз?

загрузка…

В желудок человека яйца гельминта попадают двумя различными способами:

  1. Извне — с плохо вымытыми продуктами питания или через грязные руки.
  2. Изнутри, например, при рвоте больного тениозом (заражение свиным цепнем) человека. Это аутозаражение цистицеркозом.

Под действием желудочного сока оболочка яиц растворяется и в тонком кишечнике из них высвобождаются зародыши (онкосферы) гельминта. Пробуравливаясь сквозь стенки кишки, они разносятся с кровотоком по организму. Нейроцистицеркоз является наиболее частой и самой тяжелой разновидностью локализации цистицерков в человеческом организме.

Читайте также:  Острицы у детей: лечение Комаровский, лечение энтеробиоза у ребенка

Яйцо свиного цепня

Он включает поражение:

  • ЦНС (Центральной нервной системы) — головного (75-80 %) и спинного мозга;
  • цистицеркоз глаз.

Последняя локализация более редкая и, как правило, вторичная после заражения головного мозга (ГМ).

Повсеместное распространение цистицеркоза зависит от достаточно близкого контакта со свиньями — их сырым мясом, местами выгула или забоя без соблюдения санитарных норм.

Эндемичными по цистицеркозу регионами считаются Центральная и Южная Америка, Африка, Южная Азия, отдельные регионы Китая.

В развитых странах заболевание в основном встречается среди иммигрантов, реже — путешественников. В странах бывшего СССР больше всего случаев заражения цистицерками в Беларуси и Западной Украине.

Если цистицерки попадают в организм будущего пациента с зараженным и недостаточно теплообработанным мясом, то в кишечнике они развиваются в половозрелую форму свиного цепня. В этом случае заболевание называется тениозом.

Цикл развития свиного цепня

Субарахноидальная

Если нейроцистицеркоз — наиболее распространенная разновидность цистицеркоза, то субарахноидальная локализация наиболее распространена среди всех поражений ЦНС цистицерками свиного цепня. Речь идет о расположении возбудителя в субарахноидальной области под паутинной оболочкой головного мозга.

В начале заболевания появляются так называемые менингеальные симптомы, характерные для воспаления оболочек ГМ.

Ослабляются мышцы затылочной области, появляется симптом Кернинга — затруднения при разгибании ноги в колене, которое выявляется во время опыта Кернинга в положении пациента лежа.

Головные боли, застой на глазном дне, рвота, возможные кома и деменция объясняются повышением внутричерепного давления. В 26 % случаев субарахноидальной разновидности нейроцистицеркоза развивается гидроцефалия.

Сильная головная боль

Паренхиматозная и внутрижелудочковая

При паренхиматозной разновидности заболевания цистицерки поражают полушария головного мозга, чаще всего локализуясь на границе серого и белого вещества. Это вторая по частоте разновидность нейроцистицеркоза головного мозга.

Наиболее частым проявлением этой формы являются судороги.

При внутрижелудочковой разновидности чаще всего инвазии подвергается IV желудочек ГМ. Болезнь начинается внезапно и бурно — головной болью и рвотой. Симптомы усиливаются при изменении положения тела, поэтому больные часто сохраняют вынужденную позу.

Коллоидная киста

Глазная

Цистицерки могут поражать любые глазные структуры. Единственными симптомами первой стадии служат периодические нарушения зрения. Постепенно токсины из разглашающегося тела паразита проникают за мембрану кисты, вызывая воспалительные (увеиты, конъюнктивиты, ретиниты) и дистрофические процессы в тканях глаза.

С течением болезни глазное яблоко атрофируется, отслоение сетчатки и нарушения в хрусталике приводят к частичной или полной утрате зрения.
Заражение глаза

О других гельминтах, которые поражают глаза человека можно прочесть здесь.

Лечение заболевания

загрузка…

Цистицеркоз относится к паразитарным инвазиям, при которых убить паразита при помощи препаратов ( Альбендазол , Празиквантел) недостаточно и даже неэффективно. Рецидив болезни как раз связан с естественной гибелью цистицерков внутри кисты, которая происходит в среднем через два года после инвазии.

Когда требуется хирургическое вмешательство?

Основной способ избавить пациентов от цистицерков свиного цепня — физически удалить их из пораженных тканей, однако у этого метода есть ограничения.

Хирургическое лечение нейроцистицеркоза проводится при единичных очагах инвазии и в тех случаях, когда их расположение позволяет провести операцию, не убив пациента.

Множественное поражение и сложная локализация относятся к неоперабельным случаям заболевания.

При цистицеркозе глаз сначала удаляют цистицерков хирургически, а затем проводят медикаментозную терапию.

При поздно выявленных поражениях мозга хирургия часто является способом не вылечить пациента, а облегчить его состояние (паллиативная помощь).

Хирургическое лечение

Общая информация

Диагноз «нейроцистицеркоз» ставят преимущественно взрослым людям. Такое заболевание у детей встречается крайне редко. Заражение происходит через яйца паразита, которые попадают в желудок. Под воздействием пищеварительного сока происходит растворение оболочки яиц и личинки попадают в кровеносные сосуды. Вместе с кровью они транспортируются по всему организму. Большое количество личинок локализуется в головном мозге, к тканям которого они крепятся крючками. Остальная часть личинок локализуется в мышечной ткани глаз.

Если условия благоприятны, продолжительность жизни паразитов может достигать более 30-ти лет.

Нейроцистицеркоз возникает в виде небольшого прозрачного пузырька с жидкостью, диаметром не более 15-ти миллиметров. Личинка паразита находится в этом пузырьке. Обычно к врачам обращаются пациенты в уже запущенных случаях болезни. Через длительное время после заражения в головном мозге может находиться до 1000 личинок.

Причины и пути заражения

Как правило, яйца паразита попадают в желудок с приемом пищи, фекально-оральным путем или может произойти самозаражение (возникает обратное направление перистальтики). Мигрируя по всему организму, личинки, что появляются из яиц в желудке, формируют цисты в мягких тканях. В головном мозге личинки локализуются в мягких оболочках, поверхностных отделах коры и желудочках мозга. Если паразит погибает, его организм остается в головном мозге и продолжается развитие воспалительного процесса.

Виды нейроцистицеркоза

Существует классификация по способу заражения паразитами: эндогенный (заражение происходит во время контакта с инфицированным, обычно через рвотные массы) и экзогенный (инфицирование происходит из-за нарушения правил гигиены). Болезнь разделяют на несколько видов по месту локализации паразитов. Если произошло масштабное заражение, ставится диагноз смешанного нейроцистицеркоза. Это наиболее опасная форма болезни с неблагоприятным прогнозом. При эхинококкозе (образование паразитарных кист) болезнь разделяют на 6 видов в зависимости от характеристики симптомов.

Паренхиматозный

Заболевание характеризуется локализацией личинок в промежутке серого и белого вещества головного мозга. Главными симптомами выступают судороги, в дальнейшем переходящие в эпилептический синдром. В конечностях снижается мышечный тонус и развивается парез, снижается чувствительность ног и рук. Больные страдают речевыми расстройствами, говорят с нарушениями — возможно произношение букв в неправильном порядке. При паренхиматозном нейроцистицеркозе поражаются черепно-мозговые нервные окончания. У пациентов нарушается походка, возникают непроизвольные движения тела и тремор конечностей. При обширном поражении возможно:

  • нарушение интеллекта и прогрессирование слабоумия;
  • бредовые состояния;
  • галлюцинации.

Субарахноидальный вид

Этот вид нейроцистицеркоза сопровождается повышенной чувствительностью к свету и высоким внутричерепным давлением. Чем больше размер гельминтов и их количество, тем больше будут выражены признаки болезни. Основные симптомы субарахноидального нейроцистицеркоза: плохое зрение, сильная мигрень, боль в глазах, рвота.


Свиной цепень способен поражать желудочки мозга, что не редко заканчивается летально.

Внутрижелудочковый вид

Такой диагноз ставят, когда поражены желудочки мозга. У пациентов наблюдается сильное головокружение, потеря сознания, рвота. Сердечный ритм нарушается, наступает расстройство дыхательных функций. Ярко выражена бледность лица, повышается потливость. Больного постоянно тошнит с частыми приступами рвоты. Давление внутри черепа отличается приступообразным повышением.

Спинальный нейроцистицеркоз

Этот вид болезни крайне редок, так как паразиты редко поражают спинной мозг. Характеризуется поражением паразитами шейных и грудных отделов мозга. У пациента наступает частичный паралич конечностей, снижается их чувствительность. Пациент жалуется на постоянные боли в руках и ногах, которые опоясывают иногда все тело. Происходит непроизвольная дефекация и мочеиспускание.

Глазной нейроцистицеркоз

У больных этим видом нейроцистицеркоза наблюдается опущение век, возникают различные признаки конъюктивита. Глазные яблоки могут быть смещены в сторону. Движение глаз нарушено, внутри глазницы ощущается инородное тело. Наблюдается выпадение полей зрения, то есть сужения угла обзора. Если личинка гибнет, зрительный нерв атрофируется. В более редких случаях возможна полная потеря зрения, если неправильно начать лечение.

Асимптомный вид

Такой вид протекает без видимых симптомов. Нейроцистицеркоз в этом случае обнаруживается случайно, когда пациент проходит обследование по другим причинам. Иногда заболевание обнаруживают во время вскрытия после смерти человека от других факторов. Разные страны мира предоставляют различные данные по числу обнаруженного асимптомного вида нейроцистицеркоза и составляют до 25% от всех случаев.

Общие симптомы нейроцистицеркоза

Видимая симптоматика минимальна до того периода, когда личинки начинают гибнуть и вызывают воспалительные процессы и отеки. Начинаются симптомы, похожие на эпилептиформные припадки, расстройства психики и очаговые неврологические проявления. Если цисты поражают желудочки мозга, наступает развитие обструктивной гидроцефалии. Когда цисты разрываются, их содержимое попадает в ликвор. Формируется подострый эозинофильный менингит. Половина случаев заболевания заканчивается летальным исходом.

Диагностика

При нейроцистицеркозе концентрируют внимание на таких критериях, как количество проявлений, что могут указывать на поражение мозга цистами паразитов. Важным качеством для врача является способность отличить нейроцистицеркоз от других болезней из схожей симптоматикой (опухоль, эпилепсия, энцефалит, менингит). Для диагностики проводят:


Нейроцистицеркоз подтверждают по результатам анализов и аппаратному обследованию.

  • рентгенографическое обследование;
  • магнитно-резонансную и компьютерную томографию;
  • анализ крови на наличие эозонофилов — при заражении уровень сильно завышен;
  • анализ ликворной жидкости для определения уровня белка, лимфоцитов и глюкозы;
  • серологическое исследование для обнаружения антител.
Читайте также:  Простейшие паразиты человека: классификация (таблица)

Врач назначает исследование роговицы глаз. Качественный офтальмологический осмотр позволяет увидеть на глазном дне наличие цист. Обычно они находятся в передней глазной камере или на стекловидном теле. Сейчас существует целый список специально подобранных показателей заболевания, который позволяет свести к минимуму риск постановки ошибочного диагноза.

Лечение

Чтобы провести правильное и полноценное лечение, врачу необходимо знать параметры и характеристики болезни — сколько паразитов находится в организме, какого размера, где они локализованы. После проведенных анализов, диагностики и сбора данных, назначается лечебная терапия. Подбирается она индивидуально для каждого организма и, как правило, включает в себя такие этапы:

  • применение лекарственных и антигельминтных средств;
  • удаление очага локализации хирургическим путем;
  • наложение шунтов на желудочки.


Избавление от свиного цепня подразумевает приём соответствующих медикаментов и механическое удаление червей из тела.

Для лечения медикаментами используют такие препараты, как «Азинокс», «Альбендазол», «Цестокс». Основное воздействие этих медикаментов направлено на уничтожение вредоносных организмов. Когда это произошло, их тела начинают выделять продукты распада и отравляют организм. Состояние пациента ухудшается. Чтобы не возникало таких ситуаций, в комплексе с антигельминтными препаратами применяют гормональные, противовоспалительные и противосудорожные медикаменты.

Следует помнить, что при таком диагнозе самолечение запрещено категорически, так как неправильно подобранные препараты и/или дозировка грозят смертью больного.

Длительность лечения зависит от тяжести поражения и устойчивости паразитов к лекарственным препаратам. В случае поражения гельминтами глаз, хирургическое удаление проводится до приема лекарственных препаратов, так как распад цист после их гибели может привести к потере зрения. Антигельминтные препараты назначаются не во всех случаях, по причине риска нарушения внутричерепного давления.

Общая информация о патологии

Нейроцистицеркоз чаще диагностируется у взрослых, с одинаковой частотой у мужчин и женщин.

Схема заражения выглядит следующим образом. Главное условие развития патологии – попадание яиц паразита в органы пищеварительной системы. Под воздействием желудочного сока оболочка яиц растворяется, личинки проникают в кровеносную систему и распространяются по всему организму. Большая часть, а именно 65-70 % локализуются в головном мозге, при помощи крючьев фиксируясь к тканям органа. Другие вероятные места локализации паразитов – глаза, мышечная ткань.

При благоприятных условиях личинки живут в организме от 5 до 35 лет.

Нейроцистицеркоз представляет собой прозрачный пузырек, внутри которого сосредоточена жидкость. Диаметр пузырька варьируется от 3 до 15 мм, самое большое образование достигает размеров грецкого ореха. Личинка располагается внутри пузырька. Как правило, пациенты обращаются к врачу, когда патология уже запущена, и в головном мозге сосредоточено от нескольких сотен до тысячи личинок.

В результате гибели паразит остается в головном мозге, таким образом, воспалительный процесс не исчезает, а продолжает развиваться

В редких случаях диагностируются единичные случаи инфицирования. Места локализации свиного цепня в головном мозге:

  • мягкие мозговые оболочки;
  • поверхностные отделы коры;
  • желудочки мозга.

В результате гибели паразит остается в головном мозге, таким образом, воспалительный процесс не исчезает, а продолжает развиваться.

Классификация

Нейроцистицеркоз классифицируют по способу заражения:

  • эндогенный – инфицирование происходит при непосредственном контакте с зараженным человеком, чаще всего в процессе рвоты;
  • экзогенный – паразит попадает в организме в результате не соблюдения правил гигиены.

Один из самых типичных симптомов патологии – это нарушения психики

Также заболевание классифицируют по месту локализации гельминтов:

  • цистицеркоз желудочков;
  • цистицеркоз основания головного мозга;
  • цистицеркоз больших полушарий.

При массивном заражении, когда личинки локализуются в нескольких отделах головного мозга, диагностируют смешанный нейроцистицеркоз. Наиболее опасной является именно смешанная форма заболевания, в этом случае симптомы проявляются остро, протекают тяжело и прогноз неблагоприятный. Самые типичные симптомы патологии – приступы эпилепсии, галлюцинации, нарушения психики.

Это важно! Нейроцистицеркоз не поражает спинной мозг.

Патогенез

Нейроцистицеркоз, прежде всего, оказывается негативное влияние на нервную систему. В результате воспаляются ткани и оболочки, окружающие головной мозг. Заболевание сопровождается:

  • отеком мозга;
  • гидроцефалией.

Заболевание нейроцистицеркоз сопровождается гидроцефалией

Это важно! Паразиты оказывают комплексное негативное действие на организм, которое заключается в механическом повреждении тканей и интоксикации продуктами жизнедеятельности.

Клиническая картина

Клиническая картина патологии выражается преимущественно в виде симптомов раздражения. В незначительной степени проявляются симптомы выпадения функции нейронов:

  • неглубокие парезы (затрудненная двигательная активность или частичный паралич);
  • расстройства чувствительности;
  • небольшие нарушения речи.

Степень выпадения функции нейронов определяется количеством пораженных нервных клеток, данный патологический процесс является обратимым.

Процесс функционального торможения – защитная реакция организма, который таким образом предохраняет обратимо поврежденные нейроны от полной гибели.

Лечение в данном случае направлено на восстановление функции нейронов и устранение процесса торможения. Следует отметить, что симптомы выпадения функции нейронов проявляются, когда патологический процесс достигает значительного развития.

В случае тяжелой инвазии развиваются депрессивные состояния
В некоторых случаях развивается отек мозга, который проявляется головной болью
Кроме этого, у больного может появиться тошнота и рвота


Для нейроцистицеркоза характерны нарушения психики. На первоначальных этапах заболевания такие нарушения проявляются невротическими состояниями. В случае тяжелой инвазии развиваются депрессивные состояния, галлюцинации, бред.

В некоторых случаях развивается отек мозга, который проявляется:

  • головной болью;
  • тошнотой и рвотой;
  • головокружением.

Если гельминты локализуются в полости желудочка, проявляются следующие симптомы:

  • приступы резкой головной боли;
  • вынужденное положение головы;
  • нарушение дыхания;
  • сбои в работе сердца;
  • спутанность сознания.

Причина такой симптоматики – раздражение дна четвертого желудочка.

Если гельминты локализуются в полости желудочка, проявляются сбои в работе сердца

Если паразиты локализуются в боковых желудочках, симптомы нейроцистицеркоза напоминают признаки опухоли лобной части головного мозга.

Для нейроцистицеркоза основания мозга характерна следующая клиническая картина – признаки базального менингита, приступы головной боли, рвота, нарушения зрительных нервов и неглубокий паралич.

Нейроцистицеркоз имеет продолжительное течение с периодическим улучшением состояния и обострениями. Быстрого и спонтанного выздоровления не бывает.

Диагностика

Диагностировать нейроцистицеркоз достаточно сложно, так как симптоматика патологии схожа с проявлениями других заболеваний. Поставить предварительный диагноз врач может на основании следующих признаков:

  • симптомы, которые указывают на поражение головного мозга;
  • повышение внутричерепное давление;
  • частые смены в здоровье – периоды улучшения сменяются острыми состояниями.

При подозрении на нейроцистицеркоз врач проводит опрос пациента, чтобы уточнить – был ли человек в регионах, где распространено заболевание. Например, в Африке

Это важно! В ходе диагностики важно исключить опухоль мозга, нейросифилис, эпилепсию и менингоэнцефалит – заболевания с характерными для нейроцистицеркоза симптомами.

При подозрении на нейроцистицеркоз специалист проводить опрос пациента, чтобы уточнить – был ли человек в регионах, где распространено заболевание. К таким странам относятся:

  • Африка;
  • Азия;
  • Латинская Америка.

Однако сегодня патология распространяется в другие страны, поскольку развит туризм и зараженные люди свободно пересекают границы разных государств.

Также врач-инфекционист оценивает психическое состояние пациента, задает вопросы о:

  • наличии судорог;
  • проявлениях раздражения;
  • беспричинных изменениях в состоянии здоровья.

Также специалист измеряет внутричерепное давление, повышенное значение косвенно указывает на возможное инфицирование свиным цепнем.

Среди современной аппаратной диагностики нейроцистицеркоза используют магнитно-резонансную терапию

Среди современной аппаратной диагностики используют:

  • рентгенографию;
  • магнитно-резонансную терапию;
  • компьютерную томографию.

Показательным в диагностике является анализ крови. При патологии диагностируется:

  • повышенное значение эозинофилов;
  • показатель реакции связывания комплемента положительный;
  • наличие цистицеркозного антигена.

Исследуется цереброспинальная жидкость. При цистицеркозе головного мозга в биологическом материале выявляют эозинофильный цитоз, в некоторых случаях повышается уровень белка, и обнаруживаются отдельные части паразита – сколекс или отдельные капсулы с личинками.

В лабораторных условиях для подтверждения диагноза проводят реакцию Ланге

Это важно! Забор жидкости следует проводить с осторожностью, так как при заражении четвертого желудочка головного мозга анализ убьет пациента.

Для подтверждения диагноза проводят реакцию Ланге. Для этого готовят несколько пробирок с раствором спинно-мозговой жидкости, которую смешивают с физиологическим раствором. В каждую пробирку добавляют раствор хлорида натрия. После этого жидкость выдерживается при комнатной температуре 16-18 часов. В нормальном состоянии жидкость остается пурпурно-красной или с фиолетовым оттенком. При патологических процессах цвет биологического материала меняется.

Диагностические критерии

Абсолютные критерии.

  • Паразит, обнаруженный в биологическом материале пациента.
  • Обнаружение паразитов при проведении аппаратной диагностики (гельминты просматриваются на компьютерной томографии и магнитно-резонансной терапии).

Большие критерии.

  • Поражения нервной системы, наиболее вероятные для нейроцистицеркоза.
  • Положительные результаты лабораторного исследования крови на антицистицерковые антитела.
  • Исчезнувшие кистозные очаги после курса терапии Альбендазолом или Празиквантелом.

Существуют большие диагностические критерии. Например, положительные результаты лабораторного исследования крови на антицистицерковые антитела

Малые критерии.

  • Визуальные проявления сбоев в работе нервной системы.
  • Обнаружение в спинномозговой жидкости специфических антител и антигенов.
  • Клинические симптомы нейроцистицеркоза.
  • Выявленный цистицеркоз в других органах и системах.

Эпидемиологические критерии

  • Доказанный факт непосредственного контакта пациента с зараженным человеком или инфекцией.
  • Пациент родился или посещал регион, где распространена патология.
  • Частые командировки в жаркие страны.

Степень точности диагноза

Однозначный диагноз.

  • Хотя бы один абсолютный критерий.
  • Подтверждение двух больших и одного малого критерия.

Врач может поставить пациенту вероятный диагноз, если в ходе исследования подтвердился один большой и два малых критерия

Вероятный диагноз.

  • Подтверждение одного большого и двух малых критериев.
  • Подтверждение трех критериев – большого, малого и эпидемиологического.
  • Подтверждение четырех критериев – трех малых и одного эпидемиологического.

Лечебные мероприятия

Чтобы назначить эффективное лечение при нейроцистицеркозе, важно не только оценить все симптомы, но и получить точную информацию о количестве личинок, их жизнеспособности и месте расположения, а также устойчивости иммунной системы пациента к гельминтам. Лечение подбирается в каждом клиническом случае индивидуально и проводится комплексно:

  • назначаются препараты для устранения симптоматики заболевания;
  • проводится антигельминтная терапия;
  • при необходимости очаги поражения удаляются хирургическим методом;
  • накладываются желудочковые шунты.
Читайте также:  Кусают блохи - как избавиться?

После постановки диагноза врач назначает препараты для устранения симптоматики заболевания

Терапия при паренхиматозном нейроцистицеркозе

  • При единичном поражении лечение проводят Альбендазолом в дозировке 100 мг на каждый килограмм веса. Длительность терапии – три дня.
  • Если степень инфицирования средний, лечение проводят Празиквантелом в аналогичной дозировке. Срок терапии составляет семь дней. Если проявляются побочные эффекты, в качестве сопутствующего препарата назначают стероиды.
  • При тяжелом инфицировании (когда количество личинок больше ста) Альбендазол назначают в дозировке 15 мг на каждый килограмм веса (это суточная дозировка). Курс терапии – неделя. Параллельно проводится лечение стероидами.

Если обнаружены коллоидные кисты, лечение проводят следующим образом:

  • если пораженные участки единичные, лечение антигельминтными препаратами не проводится;
  • при умеренном инфицировании проводится лечение Альбендазолом на протяжении одной недели в дозировке – 15 мг на каждый килограмм веса;
  • при тяжелой степени инфицирования назначаются стероиды в значительных дозировках в сочетании с осмодиуретиками.

При паренхиматозном нейроцистицеркозе лечение проводят Альбендазолом в дозировке 100 мг на каждый килограмм веса

Терапия при экстрапаренхиматозном нейроцистицеркозе

  • Если обнаружены кистовидные цисты, назначается Альбендазол в дозировке 15 мг на каждый килограмм веса, параллельно пациент принимает стероиды. Курс терапии – один месяц.
  • Если у пациенты развивается арахноидит или ангиит, врач назначает стероиды в больших дозировках. Курс терапии длительный и контролируется специалистом. При таком диагнозе назначать специальные антипаразитарные препараты не нужно.
  • При гидроцефалии медикаменты не назначаются, накладывается желудочковый шунт.

Терапия нейроцистицеркоза желудочка

  • Желудочковые цисты удаляют хирургическим методом. Что касается противогельминтных препаратов, их назначают на усмотрение специалиста.
  • При эпендимита противогельминтные медикаменты не назначаются. Если патология сопровождается гидроцефалией, требуется наложение желудочкового шунта и параллельно назначаются стероиды в высокой дозировке.

Причины нейроцистицеркоза

Яйца ленточного гельминта попадают внутрь человека, после чего запускается механизм заражения (инвазии) организма. Желудочный сок растворяет оболочку, которой покрыты зародыши. Дальнейшая транспортировка гельминтов производится посредством кровеносной системы.

Существует два варианта развития событий:

  1. Личинка начинает развиваться в кишечнике, со временем она превращается в половозрелую особь. Взрослый свиной цепень достигает 3 метров в длину, его внешний вид можно посмотреть на фото.
  2. Потомство паразита перемещается по кровеносным сосудам и попадает в мозг или мышцы, впоследствии формируются цисты — личинки, обитающие в капсулах, заполненных специальной жидкостью.

Во втором случае начинает развиваться нейроцистицеркоз. Причиной появления заболевания может стать и взрослая особь, регулярно выпускающая в организм хозяина новое потомство.

Само заражение происходит из-за поедания человеком плохо обработанного, недожаренного мяса.Недожаренное мясо

Заразиться паразитами можно через недожаренное мясо

Формы заболевания и симптомы

Признаки болезни у всех проявляются по-разному, так как их интенсивность напрямую зависит от стадии развития, количества паразитов и индивидуальных особенностей заражённого человека. Специалисты отмечают, что симптоматика нейроцистицеркоза становится явной в момент гибели личинок. Этот период наступает в среднем через год после заражения.

Нейроцистицеркоз включает в себя несколько форм, различающихся по симптомам и тяжести.

Паренхиматозная

Наиболее распространённая форма, локализуется в мозге. Выделяются следующие признаки:

  • эпилепсия;
  • нарушение чувствительности рук и ног, а также парез;
  • расстройства речи и зрения;
  • неустойчивость, проблемы с координацией;
  • головные боли и головокружение;
  • проблемы с психикой, раздражительность и озлобленность.

Болезнь развивается между двумя веществами (белым и серым). При обширном поражении наблюдается ухудшение интеллекта больного вплоть до слабоумия.Раздражительность от нейроцистицеркоза

Гельминты могут вызывать раздражительность

Субархноидальная

Локализуется в головном мозге, сопровождается менингиальными признаками. Симптомы:

  • интенсивные и регулярные боли в теле и голове;
  • обострённая реакция на яркий свет;
  • снижение остроты зрения;
  • тошнота и рвота.

На интенсивность проявляющихся симптомов влияет не только количество гельминтов, но и их размер. Отмечается повышенное внутричерепное давление у больных этой формой заболевания.Тошнота от нейроцистицеркоза

При заражении паразитами появляется чувство тошноты

Внутрижелудочковая

Причина развития этой формы — поражение полостей мозга (желудочков), заполненных спинномозговой жидкостью.

Характерны следующие признаки:

  • резкие головные боли;
  • нарушенный сердечный ритм;
  • повышенное выделение пота;
  • проблемы с дыханием;
  • потери сознания;
  • рвота;
  • изменение цвета лица (бледность).

Нередко у больных наблюдается повышенное внутричерепное давление.

Высокое давление от нейроцистицеркоза

При нейроцистицеркозе часто повышается давление

Спинальная

Наиболее редкая форма, при которой гельминты локализуются в спинном мозге.

Для неё характерны такие признаки:

  • паралич конечностей (полный или частичный);
  • боли опоясывающего характера в теле;
  • пониженная чувствительность;
  • неконтролируемая дефекация и мочеиспускание.

Помимо нейроцистицеркоза существует эхинококкоз и другие паразитарные заболевания, связанные с инвазией паразитов в органы тела. Зачастую они имеют схожие симптомы.

Спонтанное мочеиспускание от нейроцистицеркоза

Паразиты в организме нередко вызывают спонтанное мочеиспускание

Глазная

Эта форма болезни локализуется в органах зрения.

Симптомы:

  • опущение века;
  • проблемы со зрением;
  • нарушение двигательной функции глаз;
  • изменение положения глазного яблока (смещение в сторону);
  • отёк.

При гибели личинки человека госпитализируют с поражением глаз, так как случается атрофия зрительного нерва.  В редких случаях больной может полностью потерять способность видеть. 

Отек глаза от нейроцистицеркоза

Свиной цепень также способен поражать глаза

Бессимптомная

Асимптомная форма чаще всего диагностируется случайно, в ходе полного обследования или даже вскрытия. Протекает без явных признаков. От общего количества заражений нейроцистицеркозом 25% составляют случаи бессимптомного заболевания.

Как диагностировать нейроцистицеркоз?

Инвазия паразитов в головной мозг, мышцы и органы зрения может протекать незаметно. Диагностировать нейроцистицеркоз сложно, особенно без наличия выраженных симптомов. Врач-инфекционист должен направить пациента на томографию (компьютерную и магнитно-резонансную), а также рентгенографию. Для диагностики также потребуется провести анализы:

  • ликворной жидкости;
  • крови;
  • кала (в редких случаях).

Анализ крови для выявления нейроцистицеркоза

Анализ крови поможет выявить свиного цепня

В ходе исследований спинномозговой жидкости будет выявлен уровень белка, глюкозы и лимфоцитов. Низкое содержание сахара при высоком уровне лимфоцитов и белка говорит о развитии заболевания. Анализ крови предоставит информацию о содержании эозинофилов и антител.

Дополнительным исследованием может являться офтальмологический осмотр, который нужен для обнаружения в органах зрения цист, нередко плавающих в камере и стекловидном теле.

Важно!Один анализ не даст 100%-ного результата, диагностика должна включать в себя несколько процедур и обследований.

Лечение

Основные виды лечения нейроцистицеркоза: терапия и хирургическое вмешательство. Как избавиться от заболевания? На ранних стадиях развития можно вылечить недуг посредством медикаментозных препаратов. Народные методы будут бесполезны, так что к ним обращаться категорически не рекомендуется.

Вывести червей помогут следующие препараты:

  • Цестокс (Празиквантел);
  • Саноксал;
  • Албендазол;
  • Немозол;
  • Азинокс.

Все эти лекарственные средства имеют антигельминтное действие. Если возбудителем заболевания является половозрелый ленточный червь, то они также поспособствуют выведению паразита из организма.

Препарат Немозол

Немозол вылечит вас от нейроцистицеркоза

Препараты могут вызывать тошноту и рвоту, повышение температуры, озноб и судороги. Перед применением настоятельно рекомендуется посетить инфекциониста.

Комплексное лечение нейроцистицеркоза включает в себя следующие средства:

  1. Дексаметазон. Синтетический высокоактивный гормон, который выпускается в нескольких формах (таблетки, глазные капли, раствор). Помогает снять отёк и уменьшить воспаление, снимает некоторые симптомы глазной формы заболевания.
  2. Депакин. Препарат, который положительно влияет на психическое состояние и имеет противоэпилептическое действие.
  3. Ибупрофен. Противовоспалительное средство, борется с болью и температурой.
  4. Диклофенак. Имеет действие, схожее с Ибупрофеном. Лекарство следует принимать для борьбы с болями и отёками.

Мозговые паразиты требуют именно комплексного лечения, так как заболевание, которое они вызывают, отражается на психике и общем состоянии больного.

Черви в голове могут жить более 10 лет. При бессимптомной форме болезни гельминты могут сопровождать больного до самой смерти.

Когда требуется оперативное вмешательство?

Оперативное вмешательство требуется в двух случаях: при злокачественном развитии болезни и её глазной форме. Для тяжёлой стадии нейроцистицеркоза характеры такие симптомы, как:

  • резкие скачки внутричерепного давления;
  • гидроцефа́лия (мозговая водянка);
  • множественные кисты.

Все эти признаки выявляются в ходе обследований. Для устранения симптоматики кистозные образования извлекаются, а также проводится шунтирование желудочков головного мозга. После этого больной должен регулярно проходить обследования во избежание рецидива.

Обследование у доктора

Лечиться необходимо только под присмотром специалиста

Операция на глаза производится ещё до применения медикаментозного лечения, так как умершие из-за препаратов глисты провоцируют воспалительные процессы, приводящие к полной потере зрения. Именно по этой причине человек, страдающий глазной формой заболевания, не должен принимать никаких лекарств до профессионального вмешательства.

Источники

  • http://glisty.su/nejrotsistitserkoz-simptomy-i-lechenie/
  • http://otparazitoff.ru/infektsionnyie-bolezni/neyrotsistitserkoz.html
  • http://InfoParazit.ru/ploskie-chervi/drugie/nejrotsistitserkoz.html
  • https://parazit.expert/vidy/soliter/svinoj/cisticerkoz/nejrocisticerkoz
  • http://bezparazita.ru/nejrotsistitserkoz-chervi-v-golove/

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...