Анализ на энтеробиоз: соскоб, мазок, кал

Кал на энтеробиоз

Содержание:

При энтеробиозе часть остриц выделяется наружу с каловыми массами. Они хорошо просматриваются на поверхности свежевыделенного кала. Яйца в кале обнаруживаются редко. Поможет обнаружить острицы небольшая клизма с холодной водой. Паразиты попадают вместе с вытекающей водой в емкость (лучше темного цвета).

Анализ кала на энтеробиоз обладает низкой степенью достоверности — около 20%. Его преимущества заключаются в том, что попутно можно выявить другие паразиты.

Некоторые установки по сбору кала на исследование:

  • Накануне сбора кала на исследование нельзя принимать слабительные средства и ставить клизму.
  • Перед актом дефекации следует опорожнить мочевой пузырь.
  • Не подмываться.
  • Сбор кала осуществлять в специальный контейнер.
  • Забор кала осуществляется мерной ложечкой с трех сторон и середины каловой массы.
  • Собранный материал погружается в контейнер.
  • Доставлять собранный материал в лабораторию необходимо в течение суток.
  • При необходимости емкость с собранным материалом лучше хранить в холодильнике.

острицы кал фото

Рис. 3. Острицы в кале.

яйца остриц фото

Рис. 4. Яйца остриц. Свежий мазок фекалий.

сбор кала контейнер фото

Рис. 5. Емкости для сбора материала на исследование.

Соскоб на энтеробиоз

Для диагностики энтеробиоза применяется микроскопический метод, материалом для которого служит содержимое соскобов перианальной области и подногтевых пространств, мазков, смывов с предметов и белья, каловые массы. Соскоб и мазки на энтеробиоз применяются с целью обнаружения яиц паразитов.

Соскоб на энтеробиоз лучше проводить в утреннее время. Гигиенические процедуры до взятия анализа не проводятся. При получении отрицательного результата анализ повторяется.

Как берут соскоб на энтеробиоз

Соскоб на энтеробиоз осуществляется стеклянным шпателем, предварительно смоченным в 50% растворе глицерина или 1% растворе едкого натра. Соскоб производится с области перианальных складок. Далее полученный материал переносится на предметное стекло и направляется в лабораторию.

анализ на энтеробиоз

Рис. 6. Стеклянные одноразовые шпатели для проведения манипуляции соскоба на энтеробиоз.

острицы фото яйца

Рис. 7. Яйца остриц под микроскопом.

Мазок на энтеробиоз

Мазок на энтеробиоз применяется с целью обнаружения яиц остриц. Для взятия материала используется ватная палочка, смоченная глицерином, дистиллированной водой или физиологическим раствором. Далее ватной палочкой несколько раз следует провести вокруг ануса и погрузить в контейнер для отправки в лабораторию.

мазок энтеробиоз дети

Рис. 8. Мазок на энтеробиоз у детей и взрослых осуществляется с помощью ватной палочки.

Сбор материала на энтеробиоз с помощью клейкой ленты

Использование липкой полиэтиленовой пленки для получения диагностического материала является лучшей методикой, позволяющей быстро обнаружить яйца паразитов. Суть данного метода заключается в том, что кусочек липкой полиэтиленовой пленки прикладывают на область перианальных складок и переносится на предметное стекло для проведения микроскопирования.

Применяется еще одна методика взятия отпечатка (метод Б. Е. Рабиновича). Отпечаток с кожных складок перианальной области производится с помощью глазных лопаток, имеющих липкую поверхность.

фото шпатель анализ энтеробиоз

Рис. 9. На фото деревянный шпатель, ватная палочка и липкая лента с предметным стеклом. Все это используется для получения материала для исследования на энтеробиоз.

Анализ на энтеробиоз в домашних условиях

Сбор диагностического материала с применением прианального соскоба или с помощью ватной палочки разрешено проводить в домашних условиях.

Соскоб на энтеробиоз и мазок необходимо проводить утром до проведения гигиенических процедур.

Как сдавать анализ на энтеробиоз в домашних условиях с применением липкой ленты

  • Снимите ребенку штанишки и трусики.
  • Уложите на бок.
  • Раздвиньте ягодицы большим и указательным пальцем.
  • Снимите липкую ленту (размером 2х5 см) с предметного стекла и приложите липкой стороной к прианальным складкам на несколько секунд.
  • Снимите ленту и приклейте ее без образования пузырьков к предметному стеклу.
  • Поместите предметное стекло в стерильный контейнер.
  • Соскоб на энтеробиоз отправьте в лабораторию.

⁕До проведения манипуляции в туалет по-большому не ходить.

⁕Липкая лента и предметное стекло приобретаются в аптеке.

⁕Манипуляцию проводить в перчатках, которые после проведения манипуляции выбрасываются. Руки тщательно моются.

соскоб на энтеробиоз фото

Рис. 10. Процедура взятия соскоба на энтеробиоз с помощью липкой ленты.

Процедура сбора диагностического материала с помощью липкой ленты не вызывает дискомфорта у малышей.

Как сдавать анализ на энтеробиоз в домашних условиях с применением мазка

Мазок на энтеробиоз в домашних условиях осуществляется с помощью ватной палочки.

  • Ребенок укладывается на бок.
  • Ватная палочка обмакивается в глицерин (совсем чуть-чуть).
  • Делается несколько мазков по прианальным складкам.
  • Собранный материал помещается в стерильную емкость и отправляется в лабораторию.

⁕Ватные палочки и глицерин приобретаются в аптеке.

⁕До проведения манипуляции в туалет по-большому не ходить.

мазок энтеробиоз фото

Рис. 11. Мазок на энтеробиоз осуществляется с помощью ватной палочки.

Доставка материала в лабораторию

Доставку материала на исследование необходимо осуществить в течение первых 2-х часов, либо хранить в холодильнике не более 8-и часов при температуре 80С.

Сколько делается анализ на энтеробиоз

Анализ на энтеробиоз проводится в течение дня. За результатом можно обращаться уже на следующий день.

При обнаружении в перианальной области взрослых особей остриц, паразиты необходимо поместить в емкость с 75% раствором этилового спирта и передать в лабораторию.

Сколько раз необходимо сдавать анализ на энтеробиоз

В ряде случаев даже при наличии паразитов в кишечнике не всегда удается обнаружить их яйца в перианальных складках. При небольшом количестве самок гельминтов кладка яиц происходит не каждую ночь. При единичном исследовании вероятность обнаружения яиц гельминтов составляет 50%, при 3-х кратном — 90%, при пятикратном — 99%.

Где можно сделать анализ на энтеробиоз

Анализ на энтеробиоз берется и производится по направлению педиатра или терапевта в лабораториях государственных учреждений здравоохранения бесплатно. В коммерческих учреждениях здравоохранения анализ производится по обращению. Его стоимость составляет 250 — 500 рублей.

Что это за болезнь

Энтеробиоз – кишечное заболевание, которое провоцируется отдельным видом червей-гельминтов – острицами. Их яйца изначально находятся в почве и попадают в человека, если он поест плохо промытых овощей или фруктов, выпьет нефильтрованной воды.

что это такое направление на энтеробиоз бланк
Острицы

Наиболее распространено это заболевание у детей, поскольку к возможным путям заражения добавляются грязные игрушки и, если ребенок грызет ногти, грязь под ними.

Характерной чертой энтеробиоза являются так называемые циклы заражения. Дело в том, что изначально в кишечник попадает совсем немного остриц. Они крепятся на стенки кишечника, и какое-то время питаются за счет организма-носителя.

В определенный момент самцы оплодотворяют самок, и, когда яйца внутри них разовьются, они отделяются и попадают в нижнюю часть пищеварительной системы.

Ночью через задний проход они выползают наружу и откладывают в складках кожи яйца, выделяя при этом особое вещество. Оно раздражает кожу и вызывает зуд. Человек чешет эти места, яйца попадают на его руки, и вместе с пищей оказываются опять в кишечнике. Это – новый цикл заражения, и на этот раз остриц в кишечнике становится гораздо больше.

Основные симптомы заражения энтеробиозом:направление на соскоб на энтеробиоз бланк

— зуд вокруг заднего прохода;
— боль в животе;
— снижение или полная потеря аппетита;
— тошнота;
— признаки интоксикации.

При проявлении первых признаков заражения следует обратиться к врачу и взять у него бланк анализа на энтеробиоз.

Какие могут быть бланки на анализ

Что это такое – бланк направления на энтеробиоз? Это бумага, которая дает вам право сдать анализы для выявления у вас наличия или отсутствия болезни.

Направление выдать вам может только врач, в случае необходимости, либо если у вас имеются симптомы заболевания кишечными паразитами.

Анализ на энтеробиоз может браться двумя способами:

  1. Анализ кала.
  2. Соскоб из заднего прохода.

Второй способ более эффективен, поскольку позволяет выявить заболевание на любой из стадий развития, тогда как анализ кала может и не показать наличие паразитов при начальных стадиях заражения. На каждую из процедур дается отдельный бланк анализов.

Бланк анализа кала

Этот бланк обычно направляет в бактериологическую лабораторию. Он представляет из себя небольшой листок бумаги. На нем написан номер страхового полиса больного, а также его имя, фамилия и отчество. Кроме того, указан возраст обратившегося, адрес, возможный диагноз, фамилия, имя и отчество врача и дата обращения. анализ на энтеробиоз бланк

С этой бумагой больной идет в лабораторию с материалами для анализов. Направление у него забирают вместе с ними. Итоги анализа пишутся в самом направлении, кроме того ставится печать – положительный он был или отрицательный.

Бланк на соскоб

Бланк имеет небольшие размеры, где указана причина обращения в лабораторию и минимальные данные больного. На нем обычно указывается номер поликлиники, фамилия, имя и отчество обратившегося, а также его возраст. Кроме того, обозначается участок и домашний адрес. Чуть ниже оставлено место для написания результатов анализа, а также даты обращения и подписи лечащего врача.

Скачать бланк соскоба на энтеробиоз и посмотреть, как правильно его заполнять можно по ссылке.

Что такое энтеробиоз

Признаки паразитарной инвазии проявляются, спустя максимум 2 недели с момента инфицирования. Инкубационный период как у взрослого, так и у ребёнка может сокращаться до 10 дней. Для заражения достаточно проглотить вместе с пищей или жидкостью зрелые яйца, внутри которых обитают подвижные личинки. Их высвобождение происходит под действием выделяемых пищеварительной системой ферментов.


Место локализации зрелых глистов – тонкий, толстый кишечник. К паразитированию приспособлены преимущественно самки, основной объём особей мужского пола выводится с каловыми массами. Интенсивные инвазии объясняются высоким риском повторного заражения при недостаточном соблюдении личной гигиены, игнорировании предписанных пунктов лечения. Одна взрослая матка способна произвести потомство в количестве 5–17 тысяч остриц. О присутствии патогенной флоры говорят следующие симптомы:

  • Ощущение зуда в заднем проходе.
  • Общий дискомфорт, нервозность.
  • Высыпания на коже вокруг ануса, его покраснение.
  • Нарушение стула, тошнота.
  • Дети часто проявляют повышенный интерес к своим гениталиям, ухудшается качество ночного сна.
Читайте также:  Глисты в печени человека: симптомы и лечение печеночных аскаридов

Последний признак явно свидетельствует о патологии. Анализ на энтеробиоз при комплексной клинической картине проводят в короткие сроки. Особенно опасна инвазия для девочек из-за риска развития воспалительных, инфекционных процессов. У женщин острицы могут провоцировать сбой месячного цикла.

Показания для сдачи анализа

Взять мазок потребуется в следующих ситуациях:

  1. При подозрении на глистную инвазию.
  2. В рамках общих исследований для открытия больничного листа, прохождения медкомиссии при поступлении в школу, оформлении в детский сад, бассейн.
  3. Во время постановки на учёт по беременности.
  4. Перед предстоящей госпитализацией.

Взрослым назначают соскоб на энтеробиоз при оформлении медицинской книжки. Детям диагностику проводят с определённой периодичностью, о чём заранее сообщает медперсонал детского сада или школы. Ещё одно показание для исследования на энтеробиоз – развёрнутое изучение состояния организма для выявления или исключения разных видов гельминтов.

Внимательно нужно следить и за состоянием новорождённых детей, малышей первых двух лет жизни. Если налицо нарушение аппетита, необоснованная возбудимость, некачественный ночной сон с частыми пробуждениями и плачем, тогда педиатр назначает диагностические мероприятия.

Особенности анализа для детей и взрослых

В условиях медицинского учреждения берут соскоб на энтеробиоз лаборанты. Обязательное требование к персоналу – нахождение во время процедуры в маске и перчатках. Диагностику проводят с использованием специальной пробирки и удлинённой палочки, на конце которой намотан ватный тампон. Материал предварительно пропитывают физраствором или глицерином.

Техника забора биосодержимого состоит из следующих шагов:

  • Взрослому или ребёнку предлагают лечь на кушетку набок.
  • После принятия правильного положения лаборант извлекает из пробирки стержень.
  • Палочкой проводит по окружающим задний проход кожным складкам. Для облегчения манипуляции и ослабления дискомфорта предварительно разъединяет ягодицы.
  • Стержень возвращают в контейнер и закрывают его плотно пробкой, чтобы исключить контакт с внешней средой.
  • Затем материал отправляют для анализа.

Взятие мазка – процедура, доставляющая только лёгкий дискомфорт. Больно при соскобе не бывает, но забор усложняется, если присутствует повышенная зажатость. Такое явление актуально для маленьких детей.

Ещё один метод подразумевает применение липкой ленты и стекла. Его чаще всего практикуют в детсадах или в домашних условиях. Результативность обоих способов одинакова, если соблюдены все правила и скотч плотно прилегает к поверхности кожных складок. После отстранения от области ануса ленту фиксируют на стекле. В таком виде материал доставляют в лабораторию, где проводят исследование на энтеробиоз.

Сколько он будет действителен

Когда соскоб берётся самостоятельно дома, важно учесть, насколько быстро получится доставить его в медицинское учреждение. Допустимый временной промежуток составляет не больше 5 часов. Для детей он в два раза короче. Дополнительно предъявляются требования по температурному режиму – максимальный показатель составляет 8 градусов.

Если забор материала проводился с соблюдением всех правил, результат выдают, спустя 24 часа. При отсутствии яйцеглиста следят за клиническими признаками. При условии их сохранения практикуют троекратный повтор диагностики. Оптимальный интервал между процедурами – от 48 часов до 3 суток. Такой подход позволяет получить достоверный результат в 85% случаев.

Предъявлять бланк с информацией о проведённом исследовании можно в течение 10 дней. Затем констатируется негодность результатов.

Получится ли сдать анализ дома

Соскоб на энтеробиоз – простая и безобидная манипуляция, выполнить которую можно собственными силами. Главное – уверенность в том, что биоматериал будет доставлен в лабораторию вовремя.

Если результат положительный

Когда диагностика завершается получением нерадостных позитивных показателей, нужно классифицировать патологию по тяжести инфицирования. Медики выделяют 3 степени, говоря о слабой, средней, высокой инвазивности. Предусмотрена следующая маркировка:

  • + — яйца гельминтов обнаружены в единичном количестве,
  • ++ — полученные данные констатируют наличие в области вокруг ануса не одного десятка яиц,
  • +++ — результаты исследования показывают присутствие многочисленных личинок и яйцеглиста.

При масштабной инвазии следует настраиваться на основательную терапию, которая может оказаться достаточно длительной. Как правило, врачи не руководствуются полученными с первого раза данными, а назначают повторную диагностику. Лечение прописывают в зависимости от возраста пациента.

Основное место отводится медикаментозному варианту. Для усиления эффекта таблетки дополняют растительными средствами, приготовленными по народным рецептам. Первые позиции в списке занимают антигельминтные препараты, купирующие размножение патогенной флоры и способствующие устранению симптомов интоксикации.

А также сосредотачиваются на личной гигиене. Помимо традиционных подмываний, эффективны противовоспалительные и убирающие зуд ванночки. Если острицы у ребёнка дают о себе знать в период ночного сна, и ситуация повторяется неоднократно, можно прибегнуть к ручному удалению подвижных особей. Для этого используют прогретую и сложенную уголком пелёнку, острым концом которой собирают откладывающих яйца самок. До восстановления интимного здоровья проглаживают нижнее и постельное бельё.

Доктор Комаровский: все о энтеробиозе

Виды анализов на острицы

Подготовка к анализу на энтеробиоз

По сути, забор биоматериала для исследования на энтеробиоз не требует особой подготовки. Перед тем, как сдавать анализ на острицы, детям и взрослым не следует проводить гигиенических процедур. Если взятие пробы производится самостоятельно, следует доставить материал в лабораторию в течение двух часов.

Перед взятием материала не рекомендовано употребление антибиотиков, противоглистных средств, а также продуктов питания, обладающих антигельминтным действием (лук, чеснок, острый перец, морковь).

Лучше всего производить забор сразу после пробуждения. Дело в том, что острицы выходят наружу для кладки яиц по ночам. Если взять соскоб или мазок после посещения душа, анализ окажется ложноотрицательным. Кал можно брать в любое время суток.

Анализ кала на яйца глист

Соскоб на энтеробиоз: как берут у детей и взрослых

Зависимости техники взятия соскоба от возраста пациента не существует. Соскоб на энтеробиоз как берут у взрослых, так и у детей. Процедуру проводят утром, до гигиенических процедур. Ягодицы пациента раздвигают и ватной палочкой, предварительно смоченной в глицериновом растворе, тщательно обтирают область вокруг ануса.

На заметку: соскоб и мазок — в случае с энтеробиозом не более чем разные названия одного метода. Различия в технике забора мазка и соскоба отсутствуют.

Самостоятельный забор материала производится так же, как берут соскоб на энтеробиоз в лечебных учреждениях. Полученная проба хранится при температуре 4-8°С. Воздействие на биоматериал более высоких температур, делает пробу непригодной уже через час.

Что такое скотч-тест

Скотч-тест — экспресс-метод забора биоматериала для диагностики энтеробиоза. Для его проведения следует наклеить кусочек липкой ленты на анус больного, после чего быстрым движением снять ее. Скотч с материалом наклеивают на кусочек стекла, после чего помещают в холодильник. Хранить его можно не более 4-х часов. За это время стекло необходимо доставить в лабораторию.

Исследование тестов производят под микроскопом. Для этого на стекло наносятся специальные растворы, способствующие визуализации яиц острицы. Для достоверности тест проводят 3-4 раза с интервалом в 1-2 недели. Результат считается положительным, если яйца паразита были обнаружены, хотя бы в одной пробе. При этом отрицательные результаты предыдущих тестов объясняются тем, что паразит совершает кладку нерегулярно.

Анализы крови на энтеробиоз

Энтеробиоз может диагностироваться с помощью анализа крови. Суть метода заключается в определении антител к токсинам острицы (IgA и IgG). Сами по себе иммуноглобулины не являются специфическим признаком глистной инвазии. Поэтому диагностическое значение имеет их совместное пребывание в крови пациента, а также разница во времени их появления. Как правило, IgA появляется в крови через 5-7 дней с момента инвазии. Срок появления IgG равен 1,5-2 неделям. В острой стадии болезни у пациента также выявляют наличие IgM в высокой концентрации.

Вспомогательным методом диагностики является общий анализ крови. При энтеробиозе в нем обнаруживают лейкоцитоз, иногда — некоторое снижение уровня гемоглобина. Такой результат является признаком массивной инвазии и большого количества остриц в кишечнике.



Вы удивитесь, сколько паразитов выйдет, если с утра выпивать стакан обычного…


Паразиты выйдут из организма за 3 дня! Необходимо всего лишь пить натощак…

Где сдать анализ на энтеробиоз? Бесплатно это можно сделать только при наличии показаний (симптомы болезни) или в рамках барьерного обследования. Перед посещением лаборатории необходимо получить соответствующее направление у врача.

На коммерческой основе сдать анализ можно в любой платной клинике, а также в поликлинике, оказывающей платные услуги. Стоит заметить, что иммуноферментное исследование — дорогостоящий метод. Поэтому при профилактическом обследовании имеет смысл ограничиться анализом кала.

Как быстро и правильно взять анализы дома?

В домашних условиях возможен забор кала, скотч-тест или взятие мазка. Манипуляции следует проводить по определенному алгоритму.

Сколько делаются анализы на энтеробиоз?

Расшифровка анализов на энтеробиоз обычно занимает не более одного дня. Однако этот срок может быть увеличен по причине загруженности лаборатории. Максимальное время, которое может занять исследование, составляет 10 суток. Именно столько в лабораторных условиях может храниться материал.

Как правило, более 1-2 дней делают анализы, которые были сданы в рамках профилактики, без симптомов болезни. Если пациента направляет врач, имеющий основания предположить наличие энтеробиоза, срок, необходимый для обработки пробы, значительно сокращается. При необходимости анализы делают в течение 4-5 часов.

Как часто и кому следует проходить диагностику

Для чего нужен анализ на энтеробиоз?

Болезнь, которая вызвана появлением в организме человека остриц, это энтеробиоз. Соскоб на энтеробиоз позволяет выявить наличие такого недуга в организме. Эта болезнь часто встречается у маленьких детей и является очень распространенной.

Проблема наличия остриц

Анализ кала на энтеробиоз позволяет обнаруживать присутствие еще не вылупившихся остриц. Такой тип анализа не только является необходимой профилактикой для детей, но и входит в обязательные виды анализов, нужных для посещения многих общественных мест.

В каких случаях назначается процедура?

Этот специфический вид анализа является распространенным, так как он требуется:

  1. При поступлении в любой вид учебного заведения.
  2. Для лечения в стационаре.
  3. При оформлении путевки в санаторий.
  4. Для посещения бассейна.
  5. При оформлении медицинской книжки.

Капризность ребенка при наличии остриц
Выдаваемая в этих ситуациях справка будет иметь соответствующие результаты, на основании которых человек будет допущен к работе, учебе или профилактическому лечению.

Назначить анализ также могут, если у взрослого или ребенка появляются характерные симптомы этого недуга. К наиболее явным признакам можно отнести:

  1. Частый зуд в области половых органов.
  2. Покраснение и постоянное жжение в области анального отверстия.
  3. Ребенок довольно капризный и сильно возбудимый, особенно на ночь.
  4. Повышенное внимание ребенка к своим половым органам.
  5. Расстройство кишечника.
  6. Боль в области живота.
  7. Повышенное газовыделение.

Главные причины появления энтеробиоза у детей — это немытые руки, грязное постельное белье, слабый иммунитет. Если не следить за тем, что маленький ребенок тащит в рот, то в его организме будут появляться различные паразиты и инфекционные заболевания. У взрослых появление глистов может быть вызвано употреблением немытых овощей, несоблюдением гигиены и наличием вредной привычки грызть ногти.

Основные способы сбора

Обследование на энтеробиоз можно сделать несколькими способами, все зависит от возраста исследуемого. Такой вид анализа довольно легко собрать в домашних условиях. С одной стороны, это более комфортно в моральном плане, особенно для взрослых пациентов. С другой стороны, собранный анализ должен быть доставлен в течение двух часов в лабораторию.

Читайте также:  Анализ на аскариды: яйца в кале, крови (антитела), расшифровка

Использование липкой ленты для соскоба на энтеробиоз
Анализы на энтеробиоз можно делать в любом удобном месте, в лабораторных условиях или в привычной, домашней обстановке. Есть два метода, с помощью которых делают сбор необходимого материала для обследования:

  1. При помощи обычной ленты с липкой поверхностью.
  2. При помощи ватных палочек.

Чтобы дома взять необходимый анализ при помощи липкой ленты, следует придерживаться простых правил:

  1. Взять обычный скотч с шириной до 2 сантиметров.
  2. Отрезать небольшой кусочек длиной до 6 сантиметров.
  3. Прижимать липкую ленту к анальному проходу и перианальной зоне. Прикладывать скотч одной стороной несколько раз.
  4. Когда скотчем промокнули несколько раз обследуемую область, его необходимо приложить к стеклянной поверхности. Эта поверхность должна быть плоской. Если дома нет подходящего стекла, можно приложить скотч к обычной, стеклянной банке (она должна быть чистой).
  5. Собранный материал отнести в лабораторию.

Взятие анализа при любом способе довольно простое. Чтобы собрать материал для обследования ватными палочками, необходимо:

Соскоб на энтеробиоз при помощи ватной палочки

  1. Простую ватную палочку обмакнуть в глицериновую или вазелиновую мазь. Но следует не перестараться, чтобы она не была слишком сильно смочена.
  2. Раздвигают ягодицы ребенка или взрослого и аккуратно обводят в области складок перианальных и отверстия анального. Таким образом, собирается мазок.
  3. Палочку помещают в специальную колбу или чистую банку, закрыв ее крышкой. В качестве пробирок хорошо подойдут маленькие пробники от духов.

Чтобы сохранить результаты анализа точными, взятый мазок можно ненадолго поместить в холодильник, а потом срочно доставить в лабораторию. Иначе срок действия будет исчерпан.

Если говорить о годности анализа, то полученный мазок имеет очень небольшое время для хранения. Поэтому при вопросе о том, сколько действует для подачи в лабораторию собранный материал, специалисты утверждают, что очень мало.

Результаты обследования

Исследование кала анального отверстия позволяет определять довольно неприятное заболевание — энтеробиоз, который причиняет вред детям и взрослым. Следует помнить, что, собирая анализ в домашних условиях, соскоб на энтеробиоз необходимо отправить в лабораторию не позже чем в течение двух часов. Если не успеть, то полученный результат будет неточным.

Образец бланка результатов соскоба на энтеробиоз
Спустя сутки представитель лаборатории должен сообщить о полученных результатах. Срок предоставления ответа на такой тип анализа не должен быть большим. Выдаваемая справка стандартного образца будет иметь полное заключение по проведенному исследованию. Расшифровка диагноза будет написана доступным языком. В выданном документе укажут, обнаружены глисты или нет.

Когда яйца остриц не были найдены в обследуемом мазке, то это хороший знак, так как обследуемый не болеет энтеробиозом. Если яйцеглист был обнаружен, то, значит, придется пройти специальную медикаментозную терапию. Применять антигельминтные препараты долго не придется.

Весь процесс лечения достаточно простой и щадящий, так как эта болезнь больше свойственна детям. Один из первых шагов по избавлению от вредных паразитов (после приема препаратов) — дезинфекция жилья и постельного белья.

В случае если организм сигнализирует о наличии паразитов, то придется пройти еще дополнительное обследование. Глисты не всегда могут проявиться с первым анализом. Чтобы исключить наличие этих паразитов, необходимо сделать анализ трижды.

Как подготовиться к сдаче анализа?

Липкая лента для сбора анализов на энтеробиоз
В лабораторных условиях поликлиники довольно просто сдать анализ на энтеробиоз. Но многим такой вид анализа доставляет массу психологических проблем. Поэтому, чтобы правильно его сдать в домашних условиях, необходимо придерживаться положенных правил:

  1. Необходимый мазок собирают рано утром перед всеми гигиеническими процедурами. Подмываться нельзя, так как, смыв яйца глистов мыльной водой, можно нарушить достоверность анализов.
  2. После дефекации не стоит делать соскоб на энтеробиоз. Это тоже не даст достоверных и качественных данных после проведенного обследования.
  3. Собирать материал для анализа можно палочками с ватой или простым скотчем.

Для проведения качественного и точного анализа необходимо предоставить собранные мазки в кратчайшие сроки.

Но если обстоятельства складываются так, что материал вовремя доставить очень сложно, то его можно сохранить с помощью холодильника. Многие лаборанты знают, что такой материал хранится в холодильнике при +8° С, но не более 8 часов. Обычно результаты можно узнать через сутки после его сбора. Полученный материал лаборатория исследует под специальным микроскопом. Соскоб на энтеробиоз будет считаться отрицательным, если глисты не будут обнаружены. В выданной справке это будет обязательно показано.

ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:

  • Диагностика глистных инвазий;
  • Необходимое обследование при оформлениии в дошкольные учреждения, медицинской книжки, справки в бассейн и тд.;
  • Плановые медицинские осмотры;
  • Мониторинг лечения глистных инвазий.

Возбудитель инфекции

Содержание

  • Возбудитель инфекции1
  • Пути передачи и источник заражения2
  • Клиническая картина3
    • Другие симптомы3.1
  • Тяжелые формы энтеробиоза4
  • Анализы для диагностики энтеробиоза5
    • Когда нужно сдавать анализ5.1
    • Как проходит исследование5.2
    • Подготовка5.3
    • Исследование крови5.4
  • Как лечить инфекцию6
  • Профилактические меры7
    • Видео — Анализ кала на энтеробиоз7.1

Энтеробиоз человека вызывается круглыми первичноротыми червями рода остриц. Острицы могут паразитировать в дистальной части тонкого кишечника и цекуме (мышечном полостном придатке, из которого переваренная пища начинает свое продвижение в толстый кишечник), а также центральной части толстого кишечника, которую составляет ободочная кишка.

Большая часть остриц локализуется в толстом кишечнике

Большая часть остриц локализуется в толстом кишечнике

Размножаются острицы путем спаривания, которое происходит в подвздошной части тонкого кишечника.

После спаривания самец погибает, а самка паразита, в теле которой может находиться до 800 яиц, продвигается в толстый кишечник, откуда через прямую кишку выходит из анального канала и откладывает яйца на кожу перианальных складок.

Как выглядят яйца остриц

Как выглядят яйца остриц

В процессе откладывания яиц, острицы также выделяют токсичный секрет, который вызывает сильное раздражение кожи и мучительный, нестерпимый зуд, что и определяет главный клинический признак энтеробиоза.

В то время как самка откладывает яйца, человек испытывает нестерпимый зуд в анальном отверстии

В то время как самка откладывает яйца, человек испытывает нестерпимый зуд в анальном отверстии

Питаются острицы пищей, которая поступает в кишечник, поэтому при длительной инвазии у зараженного человека быстро развиваются различные формы анемии и расстройства, вызванные нехваткой витаминов, важнейших кислот и минеральных веществ. Известно, что острицы могут поглощать до 50-60 % всех питательных веществ, поступающих в организм человека с продуктами питания, поэтому клиническая картина энтеробиоза может дополняться общеклиническими симптомами: слабостью, вялостью, головными болями, чувством хронической усталости.

Постоянные усталость и вялость - признаки энтеробиоза

Постоянные усталость и вялость — признаки энтеробиоза

Особенности строения остриц:

  • длина тела может достигать 10-12 мм (размеры самцов в 2 раза меньше по сравнению с самками);

    Самцы и самки остриц

    Самцы и самки остриц

  • цвет гельминта – белый, серо-белый или молочный;
  • к слизистым клеткам, составляющим кишечную оболочку, паразит прикрепляется при помощи везикулы – присоски, расположенной в головной части тела вокруг ротового отверстия;

    С помощью присосок на голове острицы прикрепляются к слизистой

    С помощью присосок на голове острицы прикрепляются к слизистой

  • яйца имеют вытянутую, продолговатую форму и покрыты прозрачной оболочкой.

Жизненный цикл паразитов составляет около 20-30 дней. Созревание яиц происходит очень быстро: до достижения личиночной стадии проходит не более 6 часов.

Важно! Имеются данные о возможности остриц паразитировать в аппендиксе – червеобразном придатке слепой кишки. Связь острых воспалительных процессов (аппендицита) с инвазией острицами пока не доказана, но врачи предполагают, что с большой долей вероятности острицы могут вызывать закупорку протоков аппендикса, вызывая интоксикацию и локальное воспаление.

Паразиты могут закупорить аппендикс и тогда он воспалится

Паразиты могут закупорить аппендикс и тогда он воспалится

Пути передачи и источник заражения

Источником заражения энтеробиозом всегда является больной человек. Если больной не придерживается тщательной гигиены в период инвазии, возможно занесение яиц с кожи перианальных складок на окружающие предметы, мебель и другие поверхности. Особенно быстро энтеробиоз распространяется в детских группах, так как в организм яйца остриц попадают оральным путем с грязных рук.

Грязные руки- основной источник заражения

Грязные руки — основной источник заражения

Источниками заражения могут быть не только игрушки и предметы, которые трогал зараженный человек, но и сырая вода, а также пыль, которая может содержать большое количество яиц.

Чтобы паразит мог достигнуть стадии зрелой особи, ему необходимы определенные условия, в первую очередь, климатические. Оптимальной температурой для роста и размножения остриц является температура от 33° до 37°. Не менее важен показатель влажности: он должен составлять около 80-90 %.

Заражение происходит быстро, поскольку яйца остриц крайне жизнеспособны

Заражение происходит быстро, поскольку яйца остриц крайне жизнеспособны

Местами обитания яиц гельминтов в организме человека могут быть не только кишечник и аппендикс, но и:

  • другие внутренние органы (поджелудочная железа, печень);

    Паразиты могут обитать в поджелудочной железе и печени

    Паразиты могут обитать в поджелудочной железе и печени

  • кожа под роговой пластинкой ногтя;

    Яйца могут скапливаться под ногтями

    Яйца могут скапливаться под ногтями

  • половые органы (у женщин паразиты чаще всего проникают в складки больших и малых половых губ и влагалищные пути).

    Яйца могут развиваться и в складках половых органов женщины

    Иногда яйца развиваются в складках половых органов женщины

При отсутствии пищи (химус, продукты гниения) гельминты могут повреждать мелкие кровеносные сосуды и питаться кровью. Клинически это проявляется наличием следов крови и кровяных прожилок в фекальных массах.

Вкрапления крови в кале означают, что паразит повредил сосуды слизистой

Вкрапления крови в кале означают, что паразит повредил сосуды слизистой кишечника

Обратите внимание! Если инфекция будет выявлена в детском коллективе (например, группе в детском саду), меры по дегельминтизации применяются ко всем воспитанникам, работникам и членам их семей. Группа при выявлении случаев энтеробиоза закрывается на карантин, во время которого проводится санитарная и гигиеническая обработка помещения, мебели и игрушек.

При обнаружении гельминтов у одного ребенка в детском саду, вся группа закрывается на карантин

При обнаружении гельминтов у одного ребенка в детском саду, вся группа закрывается на карантин

Клиническая картина

Главным признаком энтеробиоза является интенсивный, нестерпимый зуд в перианальной области, который возникает преимущественно во время сна в ночные часы. У некоторых детей зудящие ощущения появляются перед ночным отдыхом: специалисты считают, что такое явление имеет психосоматическую природу и возникает в качестве защитной реакции. Жжение и зуд могут быть настолько сильными, что у больного нарушается сон, а в месте локализации зудящих ощущений возникают сильные расчесы и раздражения.

При энтеробиозе возникает сильный зуд в заднем проходе

При энтеробиозе возникает сильный зуд в заднем проходе

Если ребенок расчесывает кожу до крови и при этом не соблюдает необходимый гигиенический режим, существует высокий риск занесения вторичной грибковой или бактериальной инфекции. По этой причине обращаться к врачу для проведения диагностики необходимо при обнаружении даже легкого зуда в области ануса (ребенок чешет ягодицы, постоянно тянет руку к анусу, часто просыпается ночью, жалуется на жжение и пощипывание).

Дети могут сильно расчесать область вокруг ануса и вследствие этого часто происходит попадание инфекции в ранки

Дети могут сильно расчесать область вокруг ануса и вследствие этого часто происходит попадание инфекции в ранки

Обратите внимание! Первые эпизоды анального зуда у зараженного человека появляются примерно через 20 (реже – 30 — 40 дней) после инвазии гельминтами. Длительность зуда в этот период обычно составляет 3-4 дня, после чего он самопроизвольно проходит. Повторное появление клинических признаков происходит примерно через 2-3 недели: именно столько времени нужно острицам, чтобы личинка достигла стадии половой зрелости, и стала способна отложить яйца.

Другие симптомы

Среди других клинических проявлений энтеробиоза, требующих проведения диагностических процедур, можно выделить следующие признаки:

  • повышенное газообразование, сопровождающееся вздутием и отхождением большого количества кишечных газов с едким, зловонным запахом;

    Вздутие сопровождается отхождением едких газов

    Вздутие сопровождается отхождением едких газов

  • урчание в животе, возникающее независимо от приема пищи;
  • боли в центральной и нижней части живота, которые могут быть тупыми или схваткообразными;

    Резкие и частые боли в животе - частый признак энтеробиоза

    Резкие и частые боли в животе — частый признак энтеробиоза

  • расстройство аппетита на фоне постоянной тошноты (непостоянный признак, появляется переменно и зависит от жизненного цикла паразита);
  • рвота (редко);

    Токсины, которые вырабатывают острицы, могут провоцировать рвоту

    Токсины, которые вырабатывают острицы, могут провоцировать рвоту

  • ложные, болезненные позывы к опорожнению кишечника.
Читайте также:  Массаж век и глаз: как делать правильно от мешков лимфодренажный

Стул при энтеробиозе частый (до 3-4 раз в день), может содержать незначительное количество крови или слизистого секрета. Каловые массы имеют консистенцию кашицы и светло-коричневый или желтоватый цвет.

Кал может стать желтоватого цвета

Кал может стать желтоватого цвета

Общее состояние больного оценивается как удовлетворительно-стабильное. Человек может жаловаться на нарушение сна, головные боли, упадок сил, снижение работоспособности. Очень часто энтеробиоз протекает на фоне выраженного астенического синдрома – чувства хронической усталости, возникающего на фоне острой нехватки полезных и питательных элементов.

У детей часто наблюдаются поведенческие изменения: ребенок становится плаксивым, капризным, у него снижается успеваемость на занятиях, пропадает интерес к коллективным играм. Сильный зуд может спровоцировать приступы неконтролируемой агрессии и раздражительности, которые также являются поводом для консультации со специалистом.

На фоне энтеробиоза ребенок становится плаксивым и нервным

На фоне энтеробиоза ребенок становится плаксивым и нервным

Тяжелые формы энтеробиоза

В большинстве случаев энтеробиоз заканчивается полным выздоровлением больного без каких-либо выраженных последствий для здоровья. Тяжелые формы возникают при длительной инвазии, неправильном или несвоевременном лечении, несоблюдении гигиенического режима. Плохая гигиена и отсутствие мер для борьбы с зудом могут привести к занесению инфекции в кожные ранки и развитию вторичного воспалительного процесса.

Если игнорировать лечение и не соблюдать меры гигиены, может развиться воспалительный процесс вокруг ануса

Если игнорировать лечение и не соблюдать меры гигиены, может развиться воспалительный процесс вокруг ануса

К основным симптомам гельминтоза в этом случае присоединяются другие клинические признаки, например:

  • спастические боли в животе, вызванные продвижением гельминтов через половые пути;
  • воспаление внутренней оболочки матки у женщин (при продвижении гельминтов в матку и влагалище);

    Из-за гельминтоза может воспалиться матка

    Из-за гельминтоза может воспалиться матка

  • раздражение брюшинного пространства;
  • гнойное поражение перианального пространства (с образованием единичных или множественных гнойников);

    Вокруг анального отверстия могут образоваться гнойники

    При попадании в ранки вокруг анального отверстия инфекции, могут образоваться гнойники

  • воспаление мышечной ткани, окружающей анальное кольцо (сфинктерит).

Обратите внимание! В некоторых случаях длительно текущая инвазия острицами может стать причиной развития парапроктита – гнойного воспаления тканей, окружающих задний проход с образованием абсцесса. Патология отличается интенсивными болезненными ощущениями, высокой температурой, гнойными выделениями из ануса. Лечение парапроктита может потребовать применения хирургических методов, поэтому при обнаружении любых симптомов энтеробиоза откладывать визит к врачу не стоит.

Парапроктит - воспаление ректальной железы

Парапроктит — воспаление ректальной железы

Анализы для диагностики энтеробиоза

Многие при подозрении на заражение острицами у себя или членов своей семьи обращают в платные клиники и сдают анализ кала. Такие действия неэффективны, так как не позволяют обнаружить энтеробиоз. Самки остриц не откладывают яйца в кишечнике: этот процесс происходит вне прямой кишки, и местом отложения яиц становятся кожные покровы.  По этой причине единственными достоверными анализами на энтеробиоз являются мазок (соскоб) с кожи перианальных складок, расположенных вокруг анального кольца, и метод Грэхема.

Чаще всего для анализа на энтеробиоз берут соскоб

Чаще всего для анализа на энтеробиоз берут соскоб с перианальных складок

Для диагностики инфекции необходимо обращаться к терапевту, проктологу или инфекционисту-паразитологу.

Таблица. Схема диагностики энтеробиоза

Этапы диагностикиЧто происходит
Первый Осмотр больного, сбор медицинского анамнеза, выяснение гигиенических условий проживания.
Второй Микробиологическое исследование.
Третий Лабораторное исследование крови.
Четвертый Включает методы вспомогательной терапии при осложненном течении инфекции (осмотр гинеколога, УЗИ органов брюшной полости, консультация проктолога и т. д.).

Когда нужно сдавать анализ

Основным показанием для проведения диагностики энтеробиоза является сильный анальный зуд невыясненной этиологии, сопряженный с другими симптомами инфекции (боли в животе, тошнота, расстройство стула). Анализ также требуется при поступлении на работу, в образовательные учреждения или для получения справок в бассейн. Если ребенок собирается на отдых в детский лагерь, ему также потребуется пройти обследование на энтеробиоз.

Для посещения многих учреждений требуется справка об отсутствии такого заболевания, как энтеробиоз

Для посещения многих учреждений требуется справка об отсутствии такого заболевания, как энтеробиоз

С профилактической целью сдавать анализы на энтеробиоз следует 1-2 раза в год.

Как проходит исследование

Самым популярным методом микробиологического исследования при подозрении на инвазию острицами является ректально-перианальный мазок (соскоб). Для его проведения необходим ватный тампон, на который нанесен раствор глицерина 50 % (в некоторых учреждениях используют 1 % раствор карбоната натрия). После получения биологического материала его соскабливают на медицинское стекло и отправляют в лабораторию для исследования.

Образец ректального мазка исследуется под микроскопом

Образец ректального мазка исследуется под микроскопом

Менее популярным, но более достоверным методом диагностики энтеробиоза является исследование по Грэхему. Суть методы заключается во взятии отпечатков с перианальной области на специальную липкую ленту. При правильной подготовке эффективность способа достигает 98 %.

Взятие материала с пмощью липкой ленты по методу Грэхема

Взятие материала с помощью липкой ленты по методу Грэхема

Обратите внимание! Анализы на энтеробиоз необходимо сдавать три раза с интервалом не более 10 дней. Такая необходимость связана с жизненным циклом паразитов и особенностями полового созревания гельминтов.

Подготовка

Правильная подготовка к анализу имеет большое значение для получения достоверного результата. Исследование необходимо проводить в утренние часы (оптимально – с 7 до 10 часов) до процесса дефекации. Подмываться перед исследованием нельзя, так как это может привести к искажению клинической картины. Для комфортного прохождения анализа достаточно накануне вечером подмыться теплой водой со специальным средством для интимной гигиены (не с мылом).

Перед сдаче анализа можно подмыться только специальным гелем для интимной гигиены

Перед сдачей анализа можно подмыться только специальным гелем для интимной гигиены

Исследование крови

Для подтверждения диагноза и выявления признаков гельминтоза больному также назначается развернутое исследование капиллярной крови. Косвенными признаками энтеробиоза будут результаты, приведенные в таблице ниже.

Таблица. Результаты общего исследования крови при энтеробиозе

Что показывает анализЧто это такоеФизиологическая норма
Эритропения Снижение количества красных кровяных телец (эритроцитов). 4,3-5,5 кл/л
Анемия Понижение уровня железосодержащих белков, необходимых для транспортировки кислорода (гемоглобина). 115-140 г/л
Эозинофилия Повышение числа эозинофилов в крови. 1-5 % от общего числа лейкоцитов

Несмотря на то, что анализ крови на энтеробиоз не требует специальной подготовки, для получения достоверной клинической картины рекомендуется сдавать его натощак и отказаться от курения и жевательной резинки за 8-12 часов до исследования. Также накануне не следует употреблять большое количество жареных и жирных блюд, кондитерских изделий, специй и продуктов, в состав которых входит алкоголь (включая торты с ликерной пропиткой и конфеты с коньяком).

Накануне анализа нужно воздержаться от алкоголя

Накануне анализа нужно воздержаться от алкоголя

Как лечить инфекцию

Для лечения энтеробиоза применяются препараты из группы антигельминтных средств. Чаще всего используют «Пирантел». Это один из наиболее эффективных препаратов для лечения энтеробиоза и смешанных глистных инвазий. 1 таблетка (или 5 мл суспензии) содержат 250 мг пирантела.

«Пирантел» - наиболее популярное антигельминтное средство

«Пирантел» — популярное антигельминтное средство

Дозировка препарата зависит от возраста и веса больного и обычно составляет:

  • для детей до 2 лет – 125 мг;
  • для детей от 2 до 6 лет – 250 мг;
  • для детей от 6 до 12 лет – 500 мг;
  • для подростков и взрослых – 750 мг.

Если вес человека превышает 75 кг, дозировку необходимо увеличить до 1000 мг (это 4 таблетки или 20 мл суспензии). Принимать препараты на основе пирантела следует 1 раз в день после завтрака. Противопоказанием для лечения является миастения (мышечная слабость), а также период грудного вскармливания и беременность.

Во время беременности антигельминтное лечение не проводится с помощью препарата «Пирантел»

Во время беременности антигельминтное лечение не проводится с помощью препаратов

При назначении препарата «Пирантел» также следует учитывать, что действующее вещество не оказывает влияния на гельминтов в стадии личинок, при этом лекарство эффективно выводит яйца и зрелых особей.

Таблица. Другие препараты, которые могут применяться для лечения энтеробиоза

ПрепаратДозировка
«Альбендазол»

«Альбендазол»

Действующее вещество быстро метаболизируется в печени, а всасывание в желудочно-кишечном тракте составляет не более 5 %. Суточная доза для лечения энтеробиоза составляет 400 мг. Для детей необходимое количество альбендазола определяется из расчета 6 мг/кг. Препараты на основе альбендазола противопоказаны при повреждении глазной сетчатки.
«Вермокс»

«Вермокс»

Эффективный лекарственный препарат для лечения глистных инвазий, имеющий достаточно большое количество противопоказаний, поэтому применять его необходимо только по назначению врача. Дозировка составляет 100 мг однократно. В тяжелых случаях препарат принимается по 100 мг 2 раза в день в течение 72 часов.
«Мебендазол»

«Мебендазол»

Для лечения энтеробиоза достаточно 100-200 мг мебендазола однократно. Препарат запрещен при неспецифическом язвенном колите кишечника, системном поражении пищеварительного тракта и тяжелых заболеваниях печени.

Чтобы лечение инфекции было эффективным, необходимо соблюдение строгого гигиенического режима. Он заключается в частом мытье рук с антибактериальным, хозяйственным или дегтярным мылом, а также тщательной обработке нательного и постельного белья.

Необходима тщательная гигиена рук

Необходима тщательная гигиена рук

Белье необходимо менять ежедневно (нижнее белье – 2 раза в день), а стирать его следует при температуре 60°-95° с обязательным последующим проглаживанием с двух сторон. Все игрушки, мебель и другие поверхности следует обработать дезинфицирующими растворами, безопасными для детей и животных (например, раствором хлоргексидина). Если дома есть животные, необходимо провести профилактическую дегельминтизацию препаратами «Мильбемакс», «Цестал» или «Празиквантел».

Если в доме есть животные, им тоже нужно пройти антигельминтную терапию

Если в доме есть животные, им тоже нужно пройти антигельминтную терапию

Профилактические меры

Большое значение для здоровья детей и взрослых имеет профилактика энтеробиоза. Чтобы снизить риски заражения, необходимо следовать рекомендациям специалистов в области санитарного и гигиенического контроля, которые приведены ниже.

  1. Прививать навыки гигиены (частое мытье рук, ежедневная смена нижнего белья) детям необходимо с самого раннего возраста.
  2. Влажную уборку и проветривание помещений необходимо делать ежедневно, так как яйца гельминтов могут смешиваться с частицами пыли.

    Влажную уборку нужно проводить чаще

    Влажную уборку нужно проводить чаще

  3. Для питья лучше использовать фильтрованную воду.
  4. Перед готовкой продукты (особенно сырое мясо и овощи с фруктами) необходимо тщательно мыть кипяченой водой, а во время приготовления – соблюдать нормы термической обработки отдельных продуктовых категорий.

    Продукты, особенно фрукты и ягоды необходимо тщательно мыть перед употреблением

    Продукты, особенно фрукты и ягоды нужно тщательно мыть перед употреблением

Энтеробиоз – самый распространенный вид гельминтоза, по статистике, встречающийся у каждого второго ребенка в возрасте от 1 до 10 лет. В редких случаях инфекция может привести к серьезным осложнениям, поэтому при подозрении на энтеробиоз необходимо сразу сдать анализы и провести необходимое лечение. Для профилактики заражения острицами большое значение имеет соблюдение норм и правил личной гигиены, а также правильное обращение с продуктами питания. В детских коллективах профилактика энтеробиоза включает регулярную санитарную обработку игрушек и помещения, а также ежегодное обследование детей на яйца остриц.

Источники

  • http://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/enterobioz/diagnostika-enterob-a.html
  • https://101parazit.com/gelminty/kruglye-chervi/ostritsy/analizy-na-enterobioz/blank-napravleniya.html
  • https://projivot.ru/parazity/soskob-na-enterobioz.html
  • http://analiz.lechenie-parazitov.ru/simptomyi/blank-analiza-soskob-na-enterobioz/
  • https://www.cmd-online.ru/analizy-i-tseny/issledovanije-soskoba-na-enterobioz-jajca-ostric_110204/
  • https://stomach-info.ru/bolezni-kishechnika/gelmintoz/analiz-kala-na-enterobioz.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...