Балантидий в организме человека – заражение и лечение

Описание паразита

Содержание:

Балантидия, как паразита, который способен поражать организм человека, выявили относительно недавно. Еще в конце 19 века двум ученым, Кассагранди и Барнагалло, удалось обнаружить балантидий, но они не смогли доказать причастность этого паразита к развитию заболевания у человека. Более подробно изучить и описать паразита смог шведский ученый Мальмстен. В начале 20 века ученый Н. Соловьев доказал патогенное влияние балантидия на организм человека.

Балантидий широко распространен по всему миру, однако, заражены им около 1 % людей. Хоть риск заражения балантидиазом и высокий, но заболевание никогда не принимает форму эпидемии, и ограничивается только отдельными спорадическими случаями. Основным резервуаром паразита являются свиньи, с которыми человек находится в длительном или тесном контакте. Поэтому, чаще заражаются лица, проживающие в сельской местности.

Первый случай балантидиаза у человека был зарегистрирован на Филиппинах в 1904 году. Часто встречается это заболевание и на территории Боливии и Папуа Новой Гвинеи. Но свиньи не единственный источник балантидий. В Японии ученые исследовали фекалии 56 видов млекопитающих, и выяснили, что инфузория также была обнаружена у некоторых видов шимпанзе, макак, гиббонов. Редко балантидий обнаруживается у собак или крыс.

По своей биологической классификации балантидий относится к типу Простейшие, классу Ресничные (Инфузории). Данный паразит признан самым крупным среди других кишечных простейших. Он может находиться в двух формах: вегетативной и цистной. Размеры вегетативной формы находятся в пределах до 80 мкм в длину и до 60 мкм в ширину.

Тело инфузории яйцевидной формы. Сверху оно покрыто плотным слоем цитоплазмы (пелликулой), на которой находится огромное количество небольших ресничек, обеспечивающих балантидию активное передвижение. Сама по себе пелликула эластичная, что позволяет паразиту менять свою форму. Ядра балантидия представлены макронуклеусом и микронуклеусом.

Циста, в отличие от взрослой особи, меньшего диаметра (до 40-50 мкм) и имеет сферическую форму. Она не имеет ресничек, поэтому, неподвижна. Зато, она может длительно сохраняться в неблагоприятных условиях благодаря двухслойной стенке. Циста может сохранять жизнеспособность до 30 часов в испражнениях, до 7 дней — в водных источниках (водоемы, сточная вода). На различных предметах окружающей среды может проживать около двух месяцев, в сухих местах, лишенных солнечного света, — примерно 2 недели. Цистная форма довольно устойчива ко многим дезинфицирующим веществам. Например, 5% раствор карболовой кислоты уничтожает цисту только через 3 часа, а 10% раствор формалина — через 4 часа.

Жизненный цикл

жизненный цикл балантидий

Жизненный цикл балантидия представляет собой чередование половой и бесполой стадий. Вегетативная форма размножается путем конъюгации, т. е., между двумя взрослыми особями происходит обмен ядрами. Возможно размножение и поперечным делением. Половозрелая форма обитает в толстом кишечнике человека. После размножения часть форм превращается в цисту, которая выходит из организма во внешнюю среду вместе с экскрементами.

Практически во всем мире основной источник заражения балантидием — свиньи, которые являются природным резервуаром данного паразита. Для свиней они безвредны, а для человека — патогенны. Механизм передачи — фекально-оральный. Главные пути передачи — это проглатывание цист балантидия при употреблении зараженной некипяченой воды, при разделывании свиного мяса, при постоянном контакте с животными во время ухода за ними. Редки случаи, когда больной балантидиазом человек становится источником инвазии для других людей. Это связано с тем, что вегетативные формы не заразны, а цисты довольно быстро выводятся из организма с фекалиями.

После проглатывания человеком цисты, она, проходя через желудок и тонкий кишечник, оседает в толстой кишке. Под действием различных ферментов из цисты выходит вегетативная форма, которая начинает интенсивно размножаться. Находясь в просвете кишечника, паразиты вырабатывают фермент гиалуронидазу, которая повреждает не только слизистый, но и подслизистый слой кишки с образованием эрозий и язв. Все этого необходимо балантидию для того, чтобы питаться не только содержимым кишечника человека, но и его клетками крови — эритроцитами и тромбоцитами. Чаще всего повреждаются слепая и восходящая ободочная кишки.

Симптомы заражения

симптомы и лечение балантидиаза у человека
Длительность инкубационного периода составляет до 10-15 дней. Между проникновением цисты и появлением первых клинических симптомов проходит неопределенное количество времени, которое характеризуется бессимптомным течением.

Клинически балантидиаз имеет 3 формы:

  • субклиническую;
  • острую;
  • хроническую.

Субклиническая форма

Протекает без какой-либо симптоматики, однако, при случайном исследовании или проведении плановой колоноскопии на слизистой толстого кишечника можно обнаружить участки гиперемии, эрозии или язвы.

Острый балантидиаз

Проявляется в виде геморрагического энтероколита или колита. У больного в начале заболевания развивается интоксикационной синдром: повышается температура тела до субфебрильных цифр, отмечается общая слабость, головная боль, потеря аппетита, может беспокоить тошнота, рвота. Параллельно появляются клинические признаки поражения толстого кишечника. Прежде всего отмечается разлитая постоянная боль в животе, которая сопровождается появлением диареи. Стул жидкой консистенции, частый (до 15-20 раз в день), с неприятным гнилостным запахом, с примесями крови, слизи и гноя. При вовлечении в процесс сигмовидной или прямой кишки могут беспокоить тенезмы.

При общем осмотре отмечается сухой обложенный язык, вздутый и болезненный живот. Также незначительно увеличивается печень, ее нижний край болезненный. При массивной инвазии балантидии могут перфорировать слизистую кишечника с развитием клиники «острого живота». Особенно все эти симптомы четко выражены при тяжелом течении балантидиаза.

Хроническая форма

Встречается на практике наиболее часто. Она развивается при незначительной инвазии человека, при достаточном иммунном ответе его организма на внедрение паразита. К переходу в хроническую форму может привести неправильное лечение острого балантидиаза или носительства, или когда лечение отсутствует вовсе на протяжении двух и более месяцев болезни. Хроническая форма имеет фазы обострения и ремиссии. В момент обострений у человека незначительно повышается температура тела, возникает диарея с жидкими испражнениями до 2-3 раз в сутки. Иногда в таких выделениях могут быть слизь и кровь, но в малых количествах. Период ремиссии обычно длится от трех месяцев до полугода, никак себя не проявляя.

К возможным осложнениям балантидиаза относятся перфорация кишечной стенки с развитием перитонита, кровотечение из толстого кишечника. При массивной инвазии или тяжелом течении заболевания быстро наступает истощение, развивается кахексия. Из-за нарушения всасывания питательных веществ и витаминов снижается иммунная защита организма, что может привести к присоединению вторичной бактериальной инфекции или других паразитов.

Диагностика

балантидия у человека
Лабораторные показатели при балантидиазе неспецифичны. При остром и тяжелом течении в крови отмечается нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ, увеличение количества эозинофилов, снижение уровня общего белка, преимущественно за счет снижения альбуминов. При хроническом течении преобладает анемия различной степени выраженности.

Относительно недорогой и простой метод распознавания балантидиаза — микроскопическое исследование кала на наличие данного паразита в нативных мазках, окрашенных раствором Люголя. Т. к. сами инфузории крупные, то их довольно легко увидеть в микроскопе, даже на малом увеличении. Для обнаружения и вегетативных, и цистных форм балантидия можно окрашивать препараты по Гейденгайну. В некоторых случаях необходимо получить культуру балантидия, выращенного на питательной среде. Чаще всего применяют среду Райса (изотонический раствор и мясопептонный бульон с добавлением бычей или лошадиной сыворотки в соотношении 1:10).

Из инструментальных методов исследования применяется колоноскопия или ректороманоскопия. При этом, визуализируется слизистая того или иного отдела толстого кишечника, определяется наличие язв, есть возможность взять кусочек ткани на гистологическое исследование.

К информативному методу относится ПЦР, которая позволяет выявить ДНК балантидия в материалах.

Лечение

Лечение балантидиаза заключается в устранении симптомов и предотвращении развития осложнений. В основном применяется медикаментозное лечение. Основой консервативной терапии являются антибиотики и антипаразитарные препараты:

➡ Мономицин — антибиотик из группы аминогликозидов. Уничтожает многих бактерий и простейших путем нарушения синтеза белка. Взрослые принимают по 0,25 г 4-6 раз вдень в течение 5 дней. Для закрепления эффекта через неделю нужно снова пройти курс терапии в 5 дней. С данным антибиотиком необходимо быть осторожным, т. к. он оказывает токсическое действие на почки и слуховой аппарат.

➡ Окситетрациклин — препарат тетрациклинового ряда. Антибиотик подавляет размножение бактерий и простейших. Назначают по 1 таблетке (0,5 г) 4 раза в день на протяжении 5-7 суток.

➡ Метронидазол, или трихопол — противопаразитарный препарат, который угнетает синтез ДНК паразита и приводит к его гибели. Назначается по 1 таблетке (500 мг) дважды в день на протяжении 5-7 дней.

➡ Хиниофон — антипротозойный препарат, который подавляет жизнедеятельность простейших за счет блокирования ферментов. Эффективен против вегетативных и цистных форм. Принимается по 2 таблетки (0,25 г) 3 раза в сутки продолжительностью 7-10 дней.

В комплексное лечение балантидиаза входит назначение иммуномодуляторов (тималин, Т-активин), витаминов группы В, пребиотиков и пробиотиков. В связи с повреждением слизистой кишечника необходимо перейти на щадящую диету (принимать жидкую и полужидкую пищу, негорячую или комнатной температуры, употреблять достаточное количество жидкости, получать еду, богатую белками и витаминами). Хирургическое лечение показано только при развитии таких осложнений, как перфорация кишечника с развитием перитонита или кишечное кровотечение.

Читайте также:  Эфффективные таблетки и лекарства от малярии

Народные средства

настойка чеснока от балантидий
При легком течении заболевания и минимальной инвазии можно пролечиться народными методами. Против простейших эффективны:

Настойка из чеснока

Берут несколько головок свежего чеснока и заливают водкой в объеме 100 мл. Дают настояться примерно 1 день. Затем, необходимо принимать по 10-15 капель трижды в день до приема еды. Курс терапии составляет 5 дней.

Отвар из боярышника и облепихи

Полезен тем, что эти ингредиенты содержат в себе огромное количество витаминов (в том числе, и витамин С) и микроэлементов. Берут свежие или сушенные плоды около 100 г и заливают двумя стаканами горячей кипяченой воды. Дают настояться в течение 30 минут. Выпивать небольшими глотками натощак на протяжении 4-5 дней.

Тмин

Для настойки необходимо взять 20 г плодов тмина и залить их 200 мл горячей воды. Далее, все это необходимо нагревать около 15 минут на водяной бане. Затем, настойке дают остыть. После процеживают и принимают по половине стакана 3 раза в сутки после приема пищи. Настойку рекомендуется хранить в прохладном месте.

Настойка из черемухи

В 10 г плодов черемухи добавляют 200 мл горячей кипяченой воды. После настаивания принимают половину стакана 1 раз вдень за почаса до приема еды.

Настой из конского щавля

5 г сухих листьев конского щавля заливают стаканом кипяченой горячей воды. На небольшом огне настой варится в течение 30 минут. Затем, ему дают остыть при комнатной температуре и процеживают. Принимать по 1/3 стакана 2 раза в день натощак.

Инфузория-туфелька – что это?

Инфузория-туфелька – это простейший одноклеточный микроорганизм, который получил свое название за внешнее сходство с обувной подошвой. Ее размеры колеблются от 10 мкм до 4,5 мм, но такие крупные особи встречаются крайне редко. В основном можно встретить в пресных и стоячих водах.

Невооруженным глазом этот микроорганизм невозможно рассмотреть. Однако при большом скоплении в загрязненной и мутной воде можно увидеть продолговатые точки белого цвета – это и есть инфузории-туфельки. Они находятся в постоянном движении.

Как выглядит инфузория туфелька

Инфузория-туфелька – это бактерия или нет?

Бактерия – одноклеточный организм, отличающийся отсутствием ядра, а инфузория-туфелька обладает двумя ядрами. Из этого можно сделать вывод, что данный представитель фауны не является бактерией.

Где обитает инфузория-туфелька?

Как уже говорилось выше, инфузория-туфелька обитает в пресноводных водоемах. Изучив воду из домашнего аквариума под микроскопом, можно заметить большое количество микроорганизмов, в том числе и инфузорий.

Можно самостоятельно создать искусственный водоем, в котором будет обитать этот простейший одноклеточный организм, для этого будет достаточно залить водой обычное сено, и дать настояться несколько дней.

Строение и функции

Внешнее покрытие этого представителя фауны представляет собой тонкую эластичную оболочку, которая называется мембраной. Она на протяжении всего жизненного цикла сохраняет форму тела. Это связано с наличием в слое цитоплазмы развитых опорных волокон. Эти волокна расположены плотно к оболочке. Инфузория-туфелька обладает двумя ядрами. За пищеварение отвечает большое ядро, а за размножение – малое.

На всей поверхности инфузории-туфельки расположены органы, отвечающие за ее передвижение. Эти органы называются ресничками, и их количество превышает 15 000. Их движения напоминают движения весел. Перемещение инфузории осуществляется тупым концом вперед со скоростью до 3 мм/с. Во время передвижения этот микроорганизм вращается вокруг продольной оси своего тела. Это происходит за счёт медленных волнообразных движений ресничек.

Строение

Инфузория-туфелька – это высокоорганизованный простейший организм, который выполняет множество процессов для поддержания своей жизнедеятельности.

Дыхание организма осуществляется за счет попадания кислорода в цитоплазму через мембрану. Благодаря двум сократительным вакуолям, происходит газообмен, осуществляющийся за счет специальных канальцев. Удаление лишней жидкости, которая представляет собой результат процесса жизнедеятельности, происходит каждые 30 секунд. При неблагоприятной окружающей среде происходит замедление работы сократительных вакуолей, и инфузория-туфелька перестает питаться.

Размножение этого высокоорганизованного микроорганизма может быть как половым, так и бесполым.

Размножение

Бесполое размножение у инфузорий-туфелек представляет собой обычный процесс деления клеток. Примерно раз в день большое и малое ядра расходятся в разные стороны организма и делятся на два. В результате деления образуется две инфузории-туфельки с таким же набором органов, как и у родительского организма.

Половое размножение свойственно только тем инфузориям, которые многократно проходили бесполое размножение или же при неблагоприятных условиях. В результате этого размножения не образуется двух особей. Два микроорганизма соединяются, создавая между собой соединительный мост.

Большие ядра инфузорий исчезают бесследно, а малые делятся на два. Ученые дали этому процессу название – конъюгация. Он может продолжаться более одиннадцати часов. При понижении температуры воды или изменении света две инфузории-туфельки могут превратиться в цисту, и просуществовать около десяти лет в состоянии анабиоза, хотя в среднем при благоприятных условиях их срок жизни длится не более суток.

Чем питается?

Рацион питания инфузории-туфельки состоит из бактерий и микроводорослей, которые содержатся в большом количестве в мутной застоявшейся воде. Питание происходит с помощью клеточного рта, по кругу которого расположены реснички. С их помощью микроорганизм может с легкостью захватывать как можно больше еды в рот. Изо рта пища проходит по клеточной глотке, попадая в вакуоли, в которых и происходит процесс пищеварения. Он может происходить в нескольких вакуолях сразу, и может длиться более часа.

Инфузория туфелька может питаться непрерывно, особенно когда температура воды более 17 градусов, прерываясь только для размножения.

Опасна ли для человека?

Существует множество инфузорий, которые могут паразитировать в организме рыб и даже человека. Например, заболевание балантидиаз связано с присутствием балантидия кишечного в организме человека. А ихтиофтириус паразитирует в аквариумных рыбах, вызывая их массовую гибель. Однако инфузория-туфелька не представляет никакой угрозы для их здоровья. Она служит основной пищей для беспозвоночных и мальков рыб.

Строение паразита

Балантидии имеют яйцеобразное немного вытянутое тело до 100 мкм шириной и 200 мкм длиной (размеры вегетативной формы), покрытое многочисленными короткими ресничками, которые являются его основным двигательным органом. Питание паразита осуществляется через цитостом (щелевидное углубление в передней части с ротовым отверстием) и цитофарингс (глотка), далее питательные вещества попадают непосредственно в цитоплазму и поглощаются пищеварительной вакуолью. Не переработанные частицы выходят наружу через порошицу. Каждая инфузория содержит в себе макронуклеус (отвечает за обмен веществ) и микронуклеус (содержит генетический код, передаваемый при размножении). Эластичная пелликула с прозрачной альвеолярной эктоплазмой внутри образует сплошное уплотненное покрытие всего тела микроорганизма, которое обеспечивает гибкость тела инфузории во время передвижения.

В экстремальной ситуации из вегетативной формы паразит превращается в цисту. Циста балантидий отличается небольшим размером (до 50 мкм), двойной прочной оболочкой, круглой невытянутой формой, отсутствием ресничек и неподвижностью.

Цикл развития

Постоянными носителями balantidium coli считаются свиньи (заражено до 100% поголовья в зависимости от региона обитания), крысы, мыши, собаки. В их организмах инфузории проживают, практически не нанося вреда своему хозяину. Размножение производится двумя доступными способами: поперечным делением или конъюгацией (крайне редко). Образовавшаяся циста стремится немедленно покинуть своего владельца и выходит в составе каловых масс.

В естественной среде цисты балантидия могут поддерживать жизнеспособное состояние достаточно долго (в теплых условиях до 2 месяцев, во влажной почве до 8 месяцев). Даже в сухих, темных и холодных помещениях цисты паразитов сохраняют свою жизнедеятельность от 10 дней до 2 недель.

После повторной инвазии балантидия в организм животного плотная оболочка разрушается под воздействием кислой среды желудочных соков. Инвазионная форма Balantidium coli прикрепляется к клеткам слизистой и начинает новый жизненный цикл балантидия, активно размножаясь в эпителии прямой и сигмовидной кишки хозяина.

схема толстого кишечника человека

1. Общая информация о возбудителе

Балантидиаз – это протозойная инфекция, характеризующаяся воспалением и язвенным поражением преимущественно толстого кишечника, возбудителем которой является инфузория Balantidium coli (кишечный балантидий).

Balantidium coli относится к Простейшим, классу Ciliata (по новой классификации классу Litostomatea), семейству Balantididae. Это сравнительно крупный микроорганизм, размеры вегетативной формы его около 30-200 мкм на 20-70 мкм.

Строение балантидия

Рисунок 1 – Строение балантидия Balantidium coli

Строение и жизнедеятельность кишечного балантидия характеризуются следующими особенностями:

  • Тело овальной ассиметричной формы.
  • Клетка имеет тонкую оболочку пеликуллу, в которой имеются отверстия.
  • Реснички начинаются от базальных телец и осуществляют функцию передвижения. Балантидий за счет их колебания может двигаться вперед и одновременно вращается вокруг себя.
  • Передний конец тела имеет углубление – перистом, окруженный ресничками для лучшего захвата пищи, которая поступает в цитоплазму. Вокруг частиц образуются вакуоли, в которых последние перевариваются. Непереваренные остатки выбрасываются из отверстия на противоположном конце тела – цитопига (порошицы).
  • Генетический материал содержится в бобовидной формы макронуклеусе и сферической формы микронуклеусе, тесно связанном с большим ядром.
  • В цитоплазме имеются две сократительные вакуоли (одна в центре и вторая терминальная).
  • Размножение осуществляется половым (редко) и бесполым (часто) путем.
  • Вегетативные формы при неблагоприятных условиях превращаются в цисты. Выживаемость их невелика, в погибших животных они сохраняются до 4-6 часов.

Цисты устойчивы во внешней среде (до 3 – 4 недель), до 244 суток в почве, до 4 часов в 10%-м растворе формалина. Жизненный цикл кишечного балантидия протекает в двух основных формах: вегетативной (способной к размножению и питанию) и цистной (предназначенной для сохранения в неблагоприятной среде).

Читайте также:  Отзывы врачей о препарате «Вермокс»

Жизненный цикл балантидия

Рисунок 2 – Жизненный цикл балантидия Balantidium coli (источник CDC)

Привычными хозевами для Balantidium coli являются свиньи, реже собаки, крысы, человек.

Какие паразиты могут обитать в организме человека и как правильно с ними бороться?
Какие паразиты могут обитать в организме человека и как правильно с ними бороться?

2. Способы инфицирования и факторы риска

Человек заражается при употреблении пищи, загрязненной фекалиями свиней, реже – собак и крыс. Это, как правило, немытые овощи, зелень, вода. В целом инфицирование возможно с любым видом пищи, если она была приготовлена и съедена с несоблюдением правил личной гигиены (грязными руками).

В организм человека, как правило, попадают цистные формы, из которых в кишечнике выходят вегетативные. Кишечный балантидий не всегда вызывает заболевание с клиническими проявлениями. Достаточно часто он остается частью микрофлоры кишечника, а инфицированный человек становится бессимптомным носителем. Такая картина наблюдается у большинства людей.

При наличии предрасполагающих факторов кишечный балантидий обретает патогенные свойства. К этим факторам относятся:

  • Наличие хронических воспалительных заболеваний толстого кишечника с нарушением местного иммунитета слизистых оболочек. Преобладание процессов гниения позволяет балантидиям успешно размножаться в кишечнике.
  • Наличие доказанного иммунодефицита, например при ВИЧ-инфекции, сахарном диабете, онкологических заболеваний, прием цитостатиков по любому из медицинских поводов.

Факторы патогенности кишечного балантидия:

  • Способность вегетативных форм проникать в слизистую оболочку, подслизистый и мышечный слой обусловлена выработкой фермента гиалуронидазы.
  • Балантидий оказывает токсическое воздействие на организм хозяина из-за того, что его метаболиты активно всасываются в кровеносное русло и поступают в систему воротной вены.
  • Паразит способен поглощать и переваривать эритроциты и лейкоциты хозяина.

Токсокара собачья (Toxocara canis) — возбудитель токсокароза у взрослых и детей: жизненный цикл, эпидемиология, особенности инвазии, понятие о токсокароносительстве
Токсокара собачья (Toxocara canis) – возбудитель токсокароза у взрослых и детей: жизненный цикл, эпидемиология, особенности инвазии, понятие о токсокароносительстве

3. Клинические проявления

Балантидиаз характеризуется воспалительно-язвенным поражением толстого кишечника, чаще слепой и восходящей кишок. В связи с особенностями инвазии у пациентов возникают следующие жалобы и симптомы:

  1. 1Боли по ходу толстого кишечника, в области слепой и восходящей кишки, реже по всему толстому кишечнику. Они имеют спастический характер, изнуряют больного.
  2. 2 Диарея имеет дизентериеподобный характер, частые дефекации сопровождаются отделением небольшого количества кала с примесями слизи и свежей, малоизмененной крови. У пациента могут наблюдаться ложные позывы на дефекацию. Сам акт может быть болезненным. Частота дефекаций зависит от тяжести инфекции: от 2-3 раз в день (легкая и средняя степень) до 15-20 раз в сутки (тяжелое течение).
  3. 3Часто наблюдается метеоризм.
  4. 4Температура тела часто нормальная или субфебрильная, при среднетяжелом и тяжелом течении характерны фебрильная лихорадка, слабость, ломота, тахикардия, приглушение сердечных тонов и другие симптомы общей интоксикации.
  5. 5Общее состояние пациента при балантидиазе всегда страдает. Характерно похудение и истощение инфицированного. Выражены головные боли, на фоне диареи могут возникать симптомы обезвоживания – снижение тургора кожи, сухость кожных покровов и слизистых оболочек, западение глаз.
  6. 6При пальпации живота определяется спазмированная болезненная слепая, восходящая, реже ободочная, нисходящая и сигмовидная кишки. Ректальное исследование может быть болезненным.
  7. 7Иногда отмечается гепатомегалия.

Балантидиаз может быть:

  • Бессимптомным (носительство).
  • Острым. Течение недуга напоминает острую бактериальную дизентерию с выраженной диареей, симптомами интоксикации.
  • Хроническим. Эта форма возникает спустя 2 месяца без лечения. Это длительно текущее заболевание с неизвестным сроком давности.

Степени тяжести балантидиаза приведены в таблице ниже.

ХарактеристикаЛегкая степеньСреднетяжелое течениеТяжелая степень
У кого чаще возникает? У взрослых, подростков Дети школьного и дошкольного возраста Дети до 3 лет, ослабленные и иммунонекомпетентные лица с хронической патологией
Интоксикационно-воспалительный синдром Слабовыражен, субфебрилитет, интоксикация выражается в слабости, недомогании, головных болях, познабливании, длительность лихорадочного периода до недели Выражен, температура в пределах 38-39 градусов, Интоксикация характеризуется слабостью, суставными болями, ломотой, тахикардией, головными болями, длительность лихорадочного периода до 1,5 недель Высокая лихорадка и явления инфекционно-токсического шока, повышение температуры наблюдается более 9 дней
Боли в животе Умеренные Выраженные, по ходу толстого кишечника, пальпация болезненна, толстый кишечник при пальпации спазмирован Сильные, вплоть до симптомов острого живота, пальпация может крайне болезненной
Частота и характер стула 2-4 раза в сутки, разжижен, могут быть примеси слизи. Гной и кровь глазом могут не определяться. 5-8 раз в сутки, позывы на дефекацию, стул жидкий с примесью слизи, гноя и крови 15 и более раз в сутки, позывы на дефекацию и собственно акт дефекации крайне болезненные, большое количество примесей крови, гноя и слизи в кале
Гепатомегалия Может быть
Изменения в ОАК Умеренный лейкоцитоз и повышение СОЭ Лейкоцитоз, небольшая эозинофилия, повышение СОЭ Значительный лейкоцитоз, выраженная эозинофилия, повышение СОЭ
Осложнения Редко Могут быть Часто

Таблица 1 – Степени тяжести балантидиаза согласно клиническим рекомендациям (1)

По характеру клинических проявлений балантидиаз может быть типичным, атипичным и генерализованным.

Обычно встречается типичная форма с описанной выше симптоматикой. Атипичная разновидность – это по своей сути бессимптомное или малосимптомное течение, наблюдаемое у носителей.

Генерализованная форма балантидиаза встречается крайне редко и обычно обусловлена тяжелой сопутствующей патологией и наличием иммунодефицита (например, при ВИЧ-инфекции). Балантидии из кишечника в этом случае проникают печень и желче-выводящие пути, абдоминальные лимфатические узлы, легкие, органы мочеполовой системы.

Мочеполовой, кишечный и японский шистосомоз: способы заражения, симптомы, диагностика, лечение
Мочеполовой, кишечный и японский шистосомоз: способы заражения, симптомы, диагностика, лечение

4. Методы диагностики

Диагностика балантидиаза основывается на выявлении вегетативных или цистных форм в кале пациента, при этом образцы должны быть доставлены в лабораторию свежими, в течение получаса с последующей микроскопией нативного мазка.

Цисты кишечного балантидия под микроскопом

Рисунок 3 – Цисты кишечного балантидия под микроскопом

У пациентов часто проводится ректороманоскопия. Типичные эндоскопические проявления балантидиаза часто напоминают болезнь Крона:

  • Выявление язвенных дефектов размерами до 4 см линейной или округлой формы. Они достаточно глубокие, часто доходят до мышечного слоя.
  • Стенка дефекта отечна, гиперемирована.
  • Могут визуализироваться фиброзные спайки и стриктуры.

Во время ректороманоскопии возможна биопсия слизистой толстого кишечника, материал отправляют в лабораторию для гистологического исследования. Серологические реакции в диагностике балантидиаза не используются.

5. Медикаментозная терапия

Лечение неосложненного балантидиаза подразумевает назначение антибактериальных и противопротозойных средств в соответствующих дозировках. В таблице 2 ниже приведены схемы терапии, используемые российскими инфекционистами и рекомендованные CDC (Центром по контролю за заболеваниями).

Схемы лечения балантидиаза

Таблица 2 – Схемы лечения балантидиаза

Помимо антибактериальной (противопротозойной) терапии, пациенту назначаются патогенетические и симптоматические средства:

  1. 1Спазмолитики – Но-шпа, Папаверин – купирование спастического синдрома и болей.
  2. 2Энтеросорбенты – Энтеросгель, Смекта, Активированный уголь, Полисорб – нормализация консистенции стула, адсорбция токсинов и продуктов метаболизма.
  3. 3НПВС и неселективные антигистаминные – Ибупрофен, Парацетамол, Супрастин – снижение температуры выше 38,5-39 градусов при ее наличии.
  4. 4Энтерол – предотвращение размножения патогенных микроорганизмов на фоне дисбактериоза и дисфункции кишечника.
  5. 5Ферменты при нарушении процессов переваривания пищи – по показаниям.
  6. 6Метоклопрамид, Домперидон – при выраженной кишечной диспепсии (рвоте).
  7. 7Глюкозо-солевые растворы для внутривенных инфузий – при выраженной интоксикации и явлениях шока – по показаниям.

Эффективность терапии оценивается после курса лечения, а ее критериями являются устранение жалоб, нормализация температуры и общего состояния пациента, а также отрицательные результаты микроскопического исследования образцов кала.

Диспансерное наблюдение устанавливается за пациентом в течение 12 месяцев с периодическими осмотрами инфекциониста, педиатра, терапевта и выполнением микроскопии фекалий (частота 1 раз в 4 мес.).

Жизненный цикл и строение

По строению балантидий овальной формы, похожий на вытянутое яйцо. Со всех сторон он покрыт ресничками, при помощи которых способен передвигаться в кишечнике и вести свою жизнедеятельность.

Жизненный цикл

Выжить этот простейший способен в человеческом, свином и крысином организме. Его размеры в длину составляют около 90 мкм, а в ширину около 65 мкм. Но это не мешает ему оставаться самым большим простейшим, который может вызвать заболевание у человека. Основным местом обитания является толстый и тонкий кишечник, а также аппендикс.

Разделяют две основные формы развития данного паразита:

  • Трофозоит.
  • Циста.

Трофозоит – это вегетативная форма инфузории. В этот жизненный цикл она способна размножаться двумя путями: поперечным делением и половым путем (конъюгация). После завершения размножения трофозоит теряет свои реснички и образует куколку. Данная куколка именуется цистой, которая выходит наружу вместе с каловыми массами. Сам трофозоит вне среды обитания может прожить не более 6 часов, но все равно сохраняет возможность заражения человека.

Циста – это форма защиты балантидия для сохранения жизнедеятельности во время перемещения от одного организма к другому. В этот период, в зависимости от условий обитания, она способна прожить во внешней среде от 1 до 60 дней. При попадании в новый организм кислая среда разрушает внешнюю оболочку цисты, и жизненный цикл повторяется.

Строение

Балантидиаз и способы заражения

Балантидиаз — это заболевание человека, вызванное попаданием балантидия в его организм, чаще всего цист. Заражение происходит через грязные руки,  фекально-оральным путем, а распространителями болезни выступают свиньи, крысы и мухи.

Чаще всего заражения фиксируются в сельской местности и странах третьего мира. Стоит заметить, что при несоблюдении правил гигиены возможно повторное заражение человеком самого себя.

Симптомы

Несмотря на возможное нахождение данного паразита в разных органах и частях кишечного тракта, вред он наносит чаще всего толстому кишечнику. При заболевании в нем образуется воспалительный процесс, который сопровождается множеством язв и следующими симптомами:

  • Тошнота, рвота, запор, вздутие живота, диарея.
  • Наличие кровяных сгустков в кале и рвотных массах.
  • Потеря аппетита, слабость.
  • Наличие желтого или белого налета на языке.

Тошнота

Как правило, симптомы появляются через 2 недели после заражения. Если не придавать им значения, болезнь переходит из легкой формы в тяжелую стадию, при которой возможен летальный исход. Также при несвоевременном и неполном лечении балантидиаз перетекает в хроническую форму с обострениями от 2 до 6 раз в год. В таком состоянии человек пребывает до 10 лет.

Читайте также:  Дитразина цитрат инструкция по применению, описание препарата

Диагностика

При постановке диагноза, из-за симптомов схожих с другими заболеваниями, очень важно исключить дисбактериоз, дизентерию и язвенный колит. Порядок действий при обращении в больницу, обычно следующий:

  1. Общение с врачом общей практики, сбор сведений о больном, анамнез.
  2. При подозрении на паразитическое заражение выдается направление к паразитологу.
  3. Сдача свежего кала на обнаружение цист и трофозоитов.
  4. Эндоскопия кишечника и микроскопический анализ язв на выявление сложности и стадии заболевания.

Нельзя диагностировать балантидиаз без сдачи анализов. На предметное стекло помещают свежий кал и рассматривают под увеличением микроскопа. Благодаря своим размерам и активности, данный паразит, как правило, хорошо виден и различим.

Лечение

Так как балантидий является реснитчатой инфузорией, с ним могут справиться обычные антибиотики. При начальной стадии возможно лечение приемом таблеток в течении 5-7 дней. Во время средней и тяжелой формы назначают внутримышечные уколы, в таком случае курс состоит из двух, трех этапов по 5 дней с перерывом между ними в одну неделю.

Какие именно антибиотики использовать при лечении решает лечащий врач. Из-за ослабленного организма дополнительно к ним могут назначить противопаразитарные и иммуномодулирующие препараты.

При лечении заболевания обязательным условием является соблюдение диеты, так как избавиться от последствий заражения гораздо сложнее, чем вылечить его. Ослабленный организм и кровоточащий кишечник не могут справиться с острой, жирной и жареной пищей. Следует избегать горячую и холодную еду, чтобы не травмировать слизистую ЖКТ. Дневное меню должно состоять исключительно из жидкой или протертой пищи.

  1. На завтрак стоит отдать предпочтение овсяной, рисовой или манной каше.
  2. Идеальный обед будет состоять из отварной не жирной рыбы, индейки и куриной грудки. На гарнир можно потушить или отварить овощи.
  3. Ужин должен быть легким. Идеально подойдут творог, нежирная сметана или кефир.

Также во время диеты требуется отказаться от свежего хлеба, солений, копченостей и сладостей. После прохождения курса лечения требуется сдать новые анализы на наличие паразита.

Паразит балантидий кишечный: класс, тип и его характеристика

Балантидий (Balantidium coli) представляет собой один из самых крупных одноклеточных микроорганизмов. Его активное паразитирование в организме человека может вызвать развитие тяжелого заболевания — балантидиаза.

Balantidium coli

С точки зрения систематики, морфологии и классификации Balantidium coli – это ресничная инфузория, принадлежащая подцарству простейших Protozoa, царства Zoa, подтипа Ciliophora.

Место обитания

Паразит распространен по всему миру, но больше всего на юге, особенно в районах с развитым свиноводством и большим количеством предприятий по переработке мяса. Это объясняется тем, что именно свиньи – постоянные носители балантидия: в некоторых регионах им инфицировано до 100% свиней. Кроме того, носителями паразита нередко являются собаки, мыши, крысы, причем без ущерба для их здоровья.

Цисты балантидия попадают во внешнюю среду вместе с фекалиями животных, где благодаря своей двухслойной оболочке цисты способны достаточно долго сохранять жизнеспособность: если в каловых массах при температуре 18-20°С этот срок составляет около 30 часов, то в воде, водопроводной или сточной, в канализации, — до 7 суток; в природе при достаточном тепле и влажности – до 2 месяцев, а в сухом затененном месте – до 2 недель.

Строение и морфология

Balantidium coli имеет самые большие размеры из всех кишечных простейших: в вегетативной форме размеры клетки могут достигать 50—80×35—60 мкм, а диаметр  цисты — 50 мкм. Тело балантидия по форме напоминает яйцо и покрыто множеством маленьких ресничек – это его органы передвижения  (см. фото).

Строение

Строение паразита соответствует его классу и типу: у него имеются ротовое и анальное отверстия; питательные вещества через глотку попадают непосредственно в цитоплазму, и их поглощает пищеварительная вакуоль. Частицы, которые не были усвоены, выводятся наружу через анальное отверстие. В качестве питания балантидию служат крахмальные зерна, мельчайшие бактерии, грибы, эритроциты и другие клеточные элементы.

У балантидия имеется макронуклеус — вегетативное ядро, ответственное за метаболизм, и микронуклеус – диплоидное ядро, содержащее генетический код, который передается при размножении.

Паразит под микроскопом

Паразит под микроскопом

Эластичная пелликула (оболочка), содержащая внутри прозрачную альвеолярную эктоплазму, покрывает все тело инфузории и позволяет ей сохранять гибкость в процессе передвижения.

При возникновении экстремальной ситуации балантидий переходит из вегетативной формы в небольшую цисту (до 50 мкм) круглой, а не удлиненной формы и без ресничек в отличие от самой инфузории. От негативного воздействия окружающей среды цисту защищает двойная прочная оболочка. Циста, в отличие от инфузории, не способна передвигаться.

Жизненный цикл развития: схема размножения

После того как цисты вместе со свиными фекалиями оказываются во внешней среде, они обычно разносятся насекомыми и попадают в воду, почву и на растения (овощи, зелень), используемые человеком в пищу. Как правило, именно таким путем, то есть через зараженные продукты, не прошедшие соответствующей обработки, человек и заражается балантидием.

После попадания цист в организм человека или животного на них воздействует кислая среда, обусловленная выделением желудочного срока, и под ее воздействием происходит разрушение плотной оболочки цист, из которых появляются трофозоиты – паразиты в вегетативной стадии, существование и размножение которых протекают  в области просвета толстого кишечника.

Жизненный цикл развития: схема

Схема заражения

Начинается новый цикл развития балантидия, который занимает несколько дней и заключается в прикреплении инвазионной формы Balantidium coli к клеткам слизистой оболочки эпителия в прямой и сигмовидной кишке его хозяина. Здесь же балантидий начинает свой новый жизненный цикл, активно размножаясь в благоприятной для него среде.

Балантидий может размножаться двумя способами – бесполовым и половым. Бесполовая форма размножения заключается в поперечным делении одной инфузории на две. Половая форма размножения (конъюгация) встречается достаточно редко и осуществляется в результате связи, образующейся между ядрами двух инфузорий.

Результатом полового размножения становится образование цист, которые вместе с фекалиями выводятся наружу, после чего схема развития повторяется.

Какие заболевания вызывает балантидий

Балантидиаз вызывает разрыв внутренних сосудов

Балантидиаз вызывает разрыв внутренних сосудов

Заболевание, вызываемое балантидием, получило название по его возбудителю – балантидиаз, или инфузорная дизентерия. Однако инвазия балантидия не обязательно вызывает развитие заболевания, нередко инфузория как бы встраивается в микрофлору кишечника, и ее патогенное воздействие на организм человека не проявляется.

В этом случае можно говорить о латентном носительстве у зараженного балантидием человека.

Однако если инвазия произошла в организм человека, ослабленный такими серьезными хроническими заболеваниями как ВИЧ, сахарный диабет и др., то балантидий кишечный выступает как патогенный паразит, и развивается балантидиаз. Его симптоматика в острой фазе проявляется в следующем:

  • Повышение температуры, лихорадка, озноб, ощущение слабости;
  • Головная боль, сопровождающаяся тошнотой вплоть до рвотных спазмов;
  • Понос с кровью и слизью до 20 раз в сутки, метеоризм;
  • Резкие и тянущие боли в животе.

Гнойно-кровяной понос вызывает снижение массы тела. Больной испытывает ощущение сухости языка и ротовой полости, у него изменяется цвет лицевых кожных покровов.

Если вовремя не начать лечение, то балантидиаз может перейти в хроническую форму с обострениями в течение целого месяца. Но при отсутствии эффективного лечения больному может грозить летальный исход вследствие перфорации кишечника, абсцесса и калового перитонита из-за того, что паразит разъедает стенки кишечника, следствием чего является поступление каловых масс непосредственно в брюшную полость.

Локализация балантидия в организме человека

Балантидий проникает в организм человека в виде цисты, где обитает преимущественно в желудочно-кишечном тракте, а конкретнее, в толстом кишечнике, но иногда поражает также тонкий кишечник и аппендикс. Как уже говорилось, если эта инфузория живет в кишечнике, встроившись в его микрофлору и не вызывая при этом заболевания, то имеет место латентное носительство балантидия.

Однако током крови цисты балантидия разносятся по всему организму, и тогда их можно обнаружить в печени, легких, лимфатических протоках, сердечной мышце; в ряде случаев они могут локализоваться в мочевом пузыре, во влагалище и матке.

Пути заражения и распространения

Пути заражения балантидием в принципе такие же, как и другими паразитами:

  • Несоблюдение требований личной гигиены;
  • Потребление сырой воды;
  • Потребление недостаточно промытых овощей, фруктов и зелени, не проходящих термическую обработку;
  • Несоблюдение правил хранения продуктов (хранение их в открытом виде, когда к ним имеют доступ мухи и другие насекомые – переносчики паразитов).

Пути заражения

Особо угрожаемую категорию представляют работники животноводческих (особенно свиноводческих) ферм, скотобоен и мясоперерабатывающих предприятий, а также те, кто держит свиней на своих участках, поскольку именно свиньи являются основным источником заражения  балантидием, а в процессе ухода за ними, особенно при уборке фекалий, вероятность заражения резко возрастает.

Помимо свиней, балантидием могут быть инфицированы собаки, крысы, мыши. Паразит встраивается в их микрофлору и не причиняет вреда своим носителям, но для человека они являются потенциальными источниками заражения.

Человек при латентном носительстве балантидия не может стать источником заражения, поскольку в его организме не образуются цисты, а вегетативная форма не является заразной.

Диагностика

Диагностика балантидиаза осуществляется следующими методами:

  • Ректороманоскопии, то ее взятия соскоба со слизистой оболочки кишечника для определения его состояния; при балантидиазе на ней выявляются язвы;
  • Анализ кала (проводится в лаборатории санэпидстанций), в котором балантидий хорошо виден под микроскопом благодаря своим крупным (для простейших) размерам;
  • Соскоб Гейденгайна, позволяющий обнаружить в каловых массах присутствие кровяных следов, определить размеры балантидиев, а также характер заполнения их вакуолей.
Источники

  • https://parazitiki.ru/ciliata/balantidiy/
  • https://parazits.ru/infuzoriya-tufelka-gde-obitaet-stroenie-i-funkcii/
  • https://TrutenStop.ru/protozojnye/balantidij-balantidium-coli
  • http://sterilno.net/infection/protozoal-infections/balantidiasis-symptoms-treatment.html
  • https://parazits.ru/balantidij-zhiznennyj-cikl-simptomy-i-lechenie/
  • https://NoParasites.ru/protozojnye-organizmy/balantidii.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...