Антибиотики при микозе: виды, меры предосторожности

Меры предосторожности

Содержание:

Только специалист вправе назначить курс антибиотиков против микоза. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением! Начинать лечение можно только тогда, когда лечащий врач ознакомился с медицинской карточкой больного и провел соответствующие анализы. Во-первых, антибиотики лечат микозы далеко не всех типов. Во-вторых, эти сильнодействующие препараты значительно ослабляют организм, влияют на микрофлору кишечника, оказывая негативное действие на работу ЖКТ и других систем организма.

Антибиотики уничтожают природную микрофлору организма, что может спровоцировать такое заболевание, как кандидоз. Грибок рода Candida нечувствителен к некоторым антибиотикам, он пользуется случаем, чтобы атаковать ослабленные интенсивным лечением органы. Кандидоз начинается со слизистых рта, половых органов и кишечника. Но если легкомысленно относиться к этому заболеванию, оно может пойти дальше в печень, почки и остальные внутренние органы.

Виды антибактериальной терапии микоза


Импульсную терапию начинают с приема большой дозы антибиотика.

Для лечения микозов часто начинают импульсную терапию, когда большая доза антибиотика пьется на протяжении короткого периода, после чего делают перерыв. Действующее вещество борется с грибком даже тогда, когда лекарство уже не употребляется, что дает возможность организму восстановиться после негативного влияния антибиотика.

Для лечения грибковых заболеваний антибиотиками современная медицина использует полиеновые и неполиеновые препараты. Принцип действия полиеновых антибиотиков состоит в том, что они разрушают целостность клеточной мембраны большинства видов грибов и простейших вроде трихомонад. Однако грибки, провоцирующие стригущий лишай, устойчивы к препарату. Применяются при тяжелой форме заболеваний, а также пациентами, чей иммунитет ослаблен.

Препараты

Самые известные из полиенов — «Нистатин» и «Леворин»

  • «Нистатин» активно действует при микозах слизистой рта, кишечника и кожи. Действует губительно на аспергиллы и патогенные грибы. Лечит кандидозы слизистой рта, половых органов, грибок кожного покрова и внутренних органов. Обладает рядом побочных эффектов, среди которых тошнота, рвота, жидкий стул, озноб. Противопоказан людям, гиперчувствительным к препарату. Препарат выпускают в форме таблеток, свечей, глобул. Лечение длится обычно от 10 до 14 дней.
  • «Леворин» также проявляет особую активность в борьбе с грибком типа Candida. Обладает кумулятивным свойством. Применяется при комплексном лечении кандидоза, гипертрофии предстательной железы, трихомониаза половых органов. Однако при язве желудка, панкреатите и почечной недостаточности от такого лечения следует отказаться. Может вызвать аллергию, тошноту, рвоту. Выпускается в форме порошка или таблеток.

В связи с большим списком побочных действий, вышеперечисленные средства назначаются современными врачами все реже. Они уступают новому поколению полиеновых препаратов, среди которых выделяется «Пимафуцин», проявляющий высокую активность в отношении дрожжеподобных и плесневых грибов.

Лечение «Пимафуцином»


Благодаря натуральному составу, «Пимафуцин» можно употреблять детям, беременным и кормящим женщинам.

«Пимафуцин» принадлежит группе макролидов. Этот препарат действует губительно на клетки дрожжевых грибов, практически не всасываясь в ЖКТ и действуя непосредственно в кишечнике человека. Этот антибиотик природного происхождения назначают при кандидозах кишечника, ногтей, половых органах, дерматомикозе. Лекарственное средство можно употреблять беременным и кормящим женщинам, оно безопасно также детям. Пациентам, чувствительным к препарату, его употребление противопоказано. Побочных эффектов у «Памафуцина» сравнительно немного: вначале употребления могут проявиться тошнота и признаки диареи. Препарат может вызывать аллергию. «Пимафуцин» можно приобрести в виде таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, крема или свечей.

Причины возникновения болезни

Заболевание вызывается дрожжеподобными грибками рода «Candida». Именно по этой причине оно носит название «кандидоз», «кандидамикоз», «кандидиаз». В народе эту болезнь называют молочницей, потому что выделения, которыми она сопровождается, имеют белый цвет и творожистую консистенцию.

Вызывающие данное заболевание грибки относятся к условно-патогенным возбудителям, потому что в норме они мирно сосуществуют с человеком, живя в его организме (50% — в кишечнике, 20% — на слизистых оболочках, 30% — на коже), и лишь при появлении соответствующих факторов они активизируются, вызывая болезнь. Такой путь возникновения заболевания называется эндогенным, то есть инфицирование происходит за счет активизации внутренней инфекции. Если же грибки проникают в организм извне, то заболевание носит экзогенное происхождение.

К факторам, провоцирующим заболевание, относятся следующие:

  1. Стрессы, в особенности, длительные и тяжелые;
  2. Снижение иммунитета, вплоть до иммунодефицитных состояний;
  3. Беременность;
  4. Переохлаждение;
  5. Авитаминозы;
  6. Ожирение;
  7. Длительное нахождение в стационаре больницы;
  8. Прием определенных лекарственных препаратов: антибиотиков, цитостатиков и гормональных средств;
  9. Обострение некоторых хронических заболеваний, например, сахарного диабета;
  10. Употребление в пищу продуктов, зараженных грибками: плохо помытых овощей, фруктов и недостаточно пастеризованных молочных продуктов.

Эмоциональные стрессы
Эмоциональные стрессы
Снижение иммунитета
Снижение иммунитета
Беременность
Беременность

Переохлаждение
Переохлаждение
Авитаминоз
Авитаминоз
Лишний вес
Лишний вес

Молочница не является венерическим заболеванием, поскольку она вызывается грибками, в норме обитающими в организме любого человека и активизирующимися при определенных условиях, в то время как венерические заболевания вызываются патогенными бактериями, попадающими в организм человека извне, во время полового контакта.

Роль антибиотиков в развитии молочницы

Еще раз подчеркнем, что для здорового организма данные факторы не представляют опасности, в то время как для ослабленного человека они могут послужить пусковым механизмом в развитии этой болезни. Одним из них является прием антибиотиков.

Что такое антибиотики? Это лекарственные средства, которые убивают бактерии или сдерживают их рост. Они назначаются для лечения заболеваний, вызванных патогенными или условно-патогенными бактериями (мы уже знаем, что это такое). В свое время антибиотики произвели революцию в медицине, спасая тысячи обреченных людей, однако они могут оказывать и нежелательные побочные эффекты.

Действуя на «плохие» микробы, эти лекарственные препараты попутно убивают также «хорошие» бактерии, населяющие организм и выполняющие важную положительную роль. В итоге у человека возникает дисбактериоз, то есть дисбаланс «плохих» и «хороших» бактерий. Численность «хороших» бактерий резко уменьшается, что позволяет «плохим» бактериям развиваться и наносить вред его организму. В частности, при лечении антибиотиками погибают специфические «хорошие» бактерии, сдерживающие рост грибков Candida, в результате чего они начинают бесконтрольно размножаться и возникает молочница.

Применение препаратов

Формы молочницы, возникающей после приема антибиотиков

В зависимости от проявляющихся симптомов и локализации очагов воспаления, возникших после приема антибиотиков, выделяются следующие формы заболевания:

1. Кандидоз (молочница) слизистой оболочки полости рта и глотки

Он проявляется в виде белых или сероватых налетов — сплошных или в виде изолированных участков, — расположенных на слизистой оболочке щек, задней стенки гортани, миндалин и языка. Пораженные участки болят, однако при уплотнении налета и появлении трещин появляется боль. Десны припухшие, отечные, ярко-красные. Язык увеличивается в размерах и покрывается трещинами.

Эти симптомы сопровождаются общей слабостью и недомоганием, субфебрильной температурой (37-37,5°C) и затруднением глотания.

2. Кандидоз (молочница) крупных складок кожи

После приема антибиотиковКандидоз (молочница) крупных складок кожи
могут поражаться молочницей складки кожи промежности, ягодиц, подмышек, а у полных людей — складки на животе и на шее. У женщин страдают кожные складки под молочными железами.

Заболевание начинается с появления на коже белой полоски. Со временем она превращается в участок с трещинами и эрозиями, которые имеют контур белого цвета. Эрозии имеют ярко-красный, немного синюшный цвет, их поверхность блестящая, влажная. При неправильно подобранном лечении они превращаются в язвы.

3. Кандидоз (молочница) половых органов

Урогенитальный кандидоз у мужчин

Молочница поражает мужчин реже и протекает значительно легче, поскольку слизистая оболочка их мочеиспускательного канала и половых органов, кожа и мочевой пузырь меньше восприимчивы к грибковой инфекции.

Заражение молочницей происходит во время половых контактов или после приема антибиотиков вследствие ослабления иммунитета мужчины. Болезнь проявляется покраснением и отеком головки полового члена, появлением на ней белого налета, при удалении которого обнаруживаются эрозии (глубокие язвочки) и гнойнички.

При отсутствии лечения заболевание переходит в хроническую форму, развивается грибковый простатит и лимфаденит.
При отсутствии лечения заболевание переходит в хроническую форму, развивается грибковый простатит и лимфаденит.

Мужчины должны раз и навсегда уяснить, что чаще всего простатит носит инфекционное происхождение и не вызывается одним лишь переохлаждением или стрессом. Болезнь вызывается грибками, вирусами, бактериями или простейшими и требует соответствующего лечения.

4. Кандидоз (молочница) межпальцевых складок кожи

Болезнь начинается с появления отека, покраснения и пузырьков на боковых поверхностях пальцев. Со временем очаг распространяется на межпальцевые складки, и симптомы начинают нарастать. Появляются трещины и ярко-красные блестящие, влажные эрозии, покрытые белым налетом. Больные чувствуют зуд и жжение.

Чаще всего данное заболевание поражает пальцы рук, реже — пальцы на ногах.

5. Кандидоз (молочница) ногтевых валиков

Данное заболевание встречается, в основном, у людей определенных профессий после приема антибиотиков: у официантов, у посудомоек, у поваров.

Болезнь начинается сКандидоз (молочница) ногтевых валиков
истончения, отека и покраснения ногтевого валика. На нем появляются трещины, эрозии и пузырьки. Эти очаги покрыты белым или светло-серым налетом. При надавливании на ногтевой валик появляется белое отделяемое. Больной чувствует жжение и боль пульсирующего характера.

Осложнения молочницы

При неправильно назначенном лечении или при его отсутствии могут возникнуть осложнения после молочницы, связанные с развитием болезни и ее переходом на ближайшие органы и ткани.

Читайте также:  Медвежья желчь что лечит и от каких заболеваний помогает

При молочнице полости рта и глотки развиваются кандидозные поражения пищевода и желудка.

При кандидозе крупных складок кожи, межпальцевых складок кожи и ногтевых валиков возникшие язвы излечиваются с большим трудом.

При урогенитальном кандидозе возникают следующие осложнения:

  • Цистит — воспаление мочевого пузыря;
  • Колит — воспаление толстого кишечника;
  • Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала.

Цистит
Цистит
Колит
Колит
Уретрит
Уретрит

Диагностика заболевания

Конечно, опытный врач может на вид определить, что у человека развивается молочница, но в медицине принято проводить не только визуальную диагностику, но и лабораторную диагностику, потому что симптомы заболеваний могут быть похожи. При неправильно поставленном диагнозе будет отсутствовать положительный результат лечения, а болезнь тем временем успеет полномасштабно развиться, вплоть до перехода в хроническую форму и возникновения осложнений.

Для диагностики молочницы, как и любого другого инфекционно-воспалительного заболевания, врач берет мазок с пораженного участка кожи или слизистой оболочки. В дальнейшем этот материал направляется в лабораторию для микробиологического исследования и определения вида возбудителя.

На основании полученного результата назначается правильная терапия.

Профилактика молочницы

Антибиотики и грибок

Изначально, антибиотиками считались вещества животного, растительного либо микробного происхождения, которые способны подавлять жизненные процессы бактерий (в основном, простейших и прокариотических). С развитием фармацевтики, группы антибиотиков пополнились веществами синтетического и полусинтетического происхождения (макролиды, сульфанилмиды, карбапенемы и пр.).

Таблетки и капсулы

Несмотря на то, что антибиотики имеют широкий спектр действия, в отношении некоторых болезненных возбудителей, они бессильны. К примеру, большинство антибиотиков (за исключением тетрациклинового ряда) бесполезны против вирусов (герпес, краснуха, ветряная оспа). И также, их активность не проявляется в отношении возбудителей, провоцирующих грибковые поражения ногтей.

Онихомикоз – заболевание, развитие которого провоцируется грибками-дерматофитами:

  1. Trichophyton tonsurans.
  2. Trichophyton rubrum.
  3. Trichophyton interdigitale.

Причиной его возникновения также могут стать:

  • дрожжевые грибы рода Candida;
  • микроспория (Microsporumcanis);
  • Epidermophyton floccosum.

В борьбе с грибковой инфекцией используют специальные противогрибковые препараты (в основном, синтетического происхождения), которые обладают фунгистатическим (торможение роста и развитие грибка) и фунгицидным(приводящим к полной смерти грибковой клетки) действием.

Большинство же антибиотиков, таких способностей не имеют.

В каких случаях при онихомикозе назначается антибиотик

Назначение антибиотика при грибке ногтей уместно только в двух случаях:

  1. На фоне запущенного онихомикоза, произошло подсоединение вторичной инфекции (в этом случае, антибиотик будет бороться не с грибком, а именно со вторичной инфекцией).
  2. После микроскопического исследования поражённого ногтя, было выявлено, что возбудителем онихомикоза стали грибы рода Candida (в этом случае возможно назначение препаратов полиенового ряда).

Препараты полиенового ряда

Существует один класс антибиотиков, обладающий противогрибковыми свойствами – полиеновые препараты. Их особенность − способность подавлять развитие грибковых поражений, вызванных дрожжевыми грибами Candida.

Микогептин

Микогептин − продуцируется синтетическим путём из актиномицета Streptoverticilliummycoheptinicum. Разрушает внутренние процессы в клетках дрожжевых грибов и возбудителей системных глубоких микозов.

Показания к применению:

  • межпальцевая эрозия;
  • грибковые поражения складок кожи;
  • наружные половые микозы;
  • малоэффективен при лечении онихомикоза, даже вызванного Candida.

Форма выпуска и средняя цена:

  • таблетки(отсутствуют в продаже);
  • капсулы(отсутствуют в продаже);
  • мазь(отсутствует в продаже).

Натамицин

  • Экофуцин;
  • Натамицин;
  • Примафунгин;
  • Пимафуцин.

Натамицин – вещество из группы тетраеновыхполиенов. Способен нарушать проницаемость грибковой мембраны, вступая в стойкие связи со стеролами. Клетка теряет необходимые для полноценной жизнедеятельности компоненты, что приводит к её смерти.

Показания к применению:

  • внутренний и внешний кандидоз;
  • онихомикоз, вызванный грибами Candida;
  • отомикоз;
  • вульвит и вагинит;
  • дерматомикозы.

Форма выпуска и средняя цена:

  • вагинальные суппозитории(отсутствуют в продаже);
  • таблетки(отсутствуют в продаже).

Нистатин

Нистатин – вещество, вырабатываемое актиномицетом Streptomycesnoursei. Имеет свойство встраиваться в молекулу клетки грибка, выстраивает в ней множество каналов, нарушая, тем самым, водные обменные процессы. Действие нистатина приводит к скорой гибели грибковой клетки.

Мазь

Показания к применению:

  • онихомикоз, вызванный грибами Candida;
  • кожные и половые кандидозы, вызванные аспергиллами и грибами Candida;
  • кандидозы слизистых оболочек.

Форма выпуска и средняя цена:

  • свечи для ректального и вагинального применения (60 руб.);
  • таблетки (60 руб.);
  • мазь для наружного применения (50 руб.).

Леворин(Леворидон)

Леворин − полиеновый антибиотик, продуцируется ActinomyceslevorisKrass. Вступает в связи с мембранами патогенных клеток, провоцирует неконтролируемую проницаемость мембраны, что приводит к гибели клетки. Наиболее активен в отношении грибов Candida.

упаковка

Кандидоз половых органов и слизистых оболочек. Для лечения онихомикоза практически не применяется.

Форма выпуска и средняя цена:

  • порошок для приготовления суспензий(отсутствует в продаже);
  • мазь (отсутствует в продаже);
  • таблетки(отсутствуют в продаже);
  • капсулы(отсутствуют в продаже).

Амфотерицин В

Амфотерицин продуцируется актиномицетом Streptomycesnodosus. Вступает в связи со стеролами грибковых клеточных мембран, разрушает их целостность, что приводит к гибели клеток.

Амфотерицин В

Активен в отношении:

  • Aspergillus spp;
  • Candidaspp;
  • Cryptococcus neoformans;
  • Histoplasmacapsulatum.

Показания к применению:

  • внутренние кандидозы;
  • кокцидиоз;
  • криптококкоз;
  • плесневой микоз;
  • гистоплазмоз;
  • хромомикоз,
  • североамериканский бластомикоз,
  • споротрихоз.

Для лечения онихомикоза (в том числе, вызванного грибами Candida) не применяется.

Форма выпуска и средняя цена:

  • мазь(отсутствует в продаже);
  • порошок для приготовления инфузорного раствора (35 р.).

Частые заблуждения

Многие привыкли считать антибиотики широкого спектра действия своеобразной панацеей, которая спасает от любой инфекции. Подобное мнение ошибочно.

Ни один антибиотик последнего поколения не поможет в лечении онихомикоза, спровоцированного дерматофитами (tonsurans, rubrum, interdigitale) либо микроспорией Сanis, поскольку они не обладают фармакологической активностью в отношении этих микроорганизмов.

В чайной ложке

Из всех антибиотиков полиенового ряда, при онихомикозе, вызванным грибком Candida, используют, в основном, Нистатин. Выбор обусловлен тем, что препарат есть в продаже и действительно эффективен при онихомикозе, спровоцированном дрожжевыми грибами.

Остальные препараты полиенового ряда, используются для лечения кожных микозов. С онихомикозами намного эффективнее справляются системные противогрибковые препараты – антимикотики.

Противогрибковые средства и антибиотики

На различных ресурсах можно найти некорректную информацию, где в качестве антибиотиков представлены системные противогрибковые препараты. Такая путаница вводит в заблуждение пользователей и заставляет их думать, что онихомикоз лечится антибиотиками.

На самом деле, для лечения грибка ногтей применяют противогрибковые препараты, различного происхождения:

Аллиламины

  1. Тербинафин – синтетический антимикотик.
  2. Нафтифин – синтетический антимикотик, производное от аллиламина.

Тербинафин

Эффективен при онихомикозах, вызванных:

  • дерматофитами;
  • плесневыми грибами;
  • диморфными грибами.

Название препаратов и форм выпуска:

Ламизил:

  • таблетки;
  • крем;
  • спрей;
  • гель;
  • лосьон.

Тербизил:

  • крем (мазь);
  • таблетки.

Тербинафин:

  • таблетки;
  • спрей;
  • крем.

Фунготербин:

  • спрей;
  • крем.

Крем

Нафтифин

Активен в отношении онихомикоза, вызванного:

  • Trichophyton rubrum;
  • Epidermophytonfloccosum;
  • Trichophyton mentagrophytes.

Название препаратов и форм выпуска:

Микодерил:

  • крем (мазь);
  • раствор для наружного применения.

Экзодерил:

  • крем (мазь);
  • раствор для наружного применения(лак).

Азолы

  1. Кетоконазол – полученное синтетическим путём производное от имидазолдиоксолана.
  2. Итраконазол – синтетическое производное триазола.

Кетоконазол

Эффективен при онихомикозах, вызванных следующими грибами:

  • Trichophytonmentagrophytes;
  • Epidermophytonfloccosum;
  • Trichophytonrubrum;
  • Microsporumcanis.

Название препаратов и форм выпуска:

Кетоконазол:

  • вагинальные суппозитории;
  • таблетки;
  • шампунь;
  • крем (мазь).

Микозорал:

  • мазь;
  • шампунь;
  • таблетки.

Ороназол — таблетки.

Низорал:

  • таблетки;
  • крем (мазь);
  • шампунь

Итраконазол

Активен в отношении онихомикозов, вызванных:

  • дерматофитами (Epidermophytonfloccosum, Trichophyton spp.Microsporumspp)
  • плесневыми грибами;
  • дрожжеподобными и дрожжевыми грибами.

Название препаратов и форм выпуска:

Итраконазол:

  • таблетки;
  • мазь;
  • вагинальные суппозитории.

Ирунин:

  • таблетки вагинальные;
  • капсулы для перорального приёма.

Орунгал:

  • капсулы;
  • раствор для приёма внутрь.

Румикоз — капсулы для перорального приёма.

Средство от микоза

При заболевании дерматомикоз лечение и препараты назначаются наружно или для приема внутрь, их цена во многом зависит от производителя. Терапия поверхностных микозов, поражающих волосы, ногти или кожу, проводится с использованием двух основных групп препаратов:

  • средства для лечения эпидермофитий и трихофитий;
  • лекарства против кандидоза.

Многие средства от дерматомикозов эффективны против разнообразных видов грибковой инфекции. Для лечения эпидермофитий и трихофитий, к которым относится большинство микозов, используются следующие лекарственные группы:

  1. Производные имидазола:
  • для местного применения: клотримазол (например, Клотримазол – лосьон для ногтей и кожи), бифоназол, тенонитрозол;
  • для приема внутрь: кетоконазол, миконазол.
  1. Производные триазола: флуконазол, итраконазол.
  2. Тербинафин.
  3. Другие:
  • мазь от микоза ундецин, цинкудан, салициловая и бензойная кислота;
  • для приема внутрь: гризеофульвин, нитрофунгин и прочие.

В случае, если причиной болезни является грибок рода Кандида, назначаются:

  • полиеновые антибиотики: нистатин, леворин, натамицин;
  • производные имидазола: кетоконазол и миконазол.

Для профилактики микозов используются препараты с противогрибковым и антимикробным эффектом, такие как Микоспрей. Стоимость средства от дерматомикозов во многом зависит от эффективности действующего вещества.

Средства от микоза

Кетоконазол

Гризеофульвин

Миконазол

Микоз стоп

Грибковое поражение стоп относится к дерматофитиям. Это самый распространенный микоз у взрослых людей. При этом заболевании нередко поражается не только кожа, но и ногти. Для лечения микоза стоп используют один из перечисленных препаратов:

  • изоконазол крем;
  • кетоконазол крем и мазь от микоза;
  • клотримазол лосьон для ногтей и кожи, крем и мазь;
  • тербинафин крем и дермспрей;
  • миконазол крем;
  • нафтифин крем или раствор;
  • оксиконазол крем;
  • сертаконазол крем;
  • циклопирокс крем;
  • эконазол крем;
  • бифоназол крем.

Применение большинства из этих средств проводится дважды в день до исчезновения симптомов болезни. Курс лечения занимает около месяца. При сильном ороговении и шелушении кожи перед использованием мазей и кремов используют примочки с резорцином, фукорцином или борной кислотой. Эти средства оказывают кератолитическое действие, растворяя плотные слои кожи. Если микоз осложняется бактериальной инфекцией, которая вызывает нагноение, используют комбинированные антибактериальные кремы с противовоспалительным эффектом. Терапия грибковой инфекции стоп стоит довольно дорого, а само заболевание существенно ухудшает качество жизни пациента. Для того чтобы избежать заболевания, рекомендуется использовать профилактические средства. Один из самых эффективных препаратов этой группы – Микоспрей. Его необходимо наносить на кожу стоп перед посещением спортзала, бани, бассейна и других общественных мест. Если человек уже лечится от микоза, Микоспрей необходимо распылить внутри обуви, чтобы уничтожить грибок и предотвратить самозаражение. Повторную обработку обуви желательно проводить ежемесячно. Для приобретения средства от дерматомикоза Микоспрей в Москве можно оставить заявку в нашем интернет-магазине. Если наружное лечение микоза стоп оказалось неэффективно, назначаются препараты для приема внутрь:

  • итраконазол;
  • тербинафин;
  • флуконазол.
Читайте также:  Как передается токсоплазмоз: от человека к человеку, кошки, собаки

Принимать их нужно только по назначению врача. Курс длится от 1 до 4 недель.

Микоз стоп

Тербинафин

Резорцин

Итраконазол

Лечение микоза ногтей

Грибковое заболевание, поражающее ногти, – онихомикоз. Если страдает только один палец, например, большой, и ноготь затронут не больше чем наполовину, можно ограничиться только наружными средствами. Вначале ноготь покрывают крем-пастой или пластырем с мочевиной. Когда пораженный ногтевой материал удален, используют один из следующих препаратов:

  • клотримазол лосьон для ногтей и кожи – эффективное средство, позволяющее одновременно избавиться от онихомикоза и грибковой инфекции кожи кистей и стоп;
  • клотримазол крем;
  • кетоконазол крем;
  • нафтифин крем или раствор;
  • оксиконазол крем;
  • тербинафин крем;
  • циклопирокс крем;
  • бифоназол крем или раствор.

Эти средства используют 1 – 2 раза в день до отрастания ногтей. Удобны в применении лаки:

  • аморолфин;
  • циклопирокс.

Лаки используются 2 – 3 раза в неделю в течение полугода при онихомикозе кистей и курсом до года при поражении ногтей на ногах. При заболевании нескольких ногтей дополнительно назначаются системные препараты:

  • итраконазол;
  • кетоконазол;
  • флуконазол;
  • тербинафин.

Лечение микоза ногтей

Клотримазол

Флуконазол

Лечение микоза волосяной части головы

Самая частая грибковая инфекция волосистой части головы – микроспория. Кроме того, встречаются такие формы болезни, как трихофития и фавус. Наружная терапия этих болезней малоэффективна. Ее используют только как дополнение к системным препаратам. Сбривание волос сейчас не используется. Дополнительно обязательно применяются препараты для системного лечения микоза головы:

  • гризеофульвин;
  • тербинафин;
  • итраконазол;
  • флуконазол.

Лечение микоза волосяной части головы

Гризеофульвин

Тербинафин

Итраконазол

Флуконазол

Грибовидный микоз и его лечение

Это заболевание было названо микозом из-за внешнего сходства его элементов с большими грибами. Его причина не связана с инфекцией. Болезнь представляет собой опухоль, образующуюся из иммунных клеток кожи (Т-клеточную лимфому). Внешние проявления болезни – пятна на коже и сильный зуд. Постепенно на коже образуются бляшки, а затем опухолевые узлы диаметром до нескольких сантиметров. Повреждаются ногти, в участках поражения выпадают волосы. Заболевание встречается преимущественно у пожилых людей. В первой стадии болезни используют общеукрепляющие средства:

  • витамины группы В;
  • экстракт женьшеня или элеутерококка;
  • интерфероны.

При разрастании бляшек и узлов назначают фототерапию, облучение кожи рентгеновскими лучами и химиопрепараты. Наружные средства используются для снятия воспаления. Используются мази с глюкокортикоидами. При инфицировании элементов применяются антибактериальные препараты. Отличить грибовидный микоз от других поражений кожи может только дерматолог. Поэтому при появлении признаков кожного заболевания рекомендуется не лечиться самостоятельно, а обратиться к специалисту.

Как принимать

Противогрибковые лекарства с широким спектром активности для системного лечения могут использоваться парентерально (капельница с раствором) или перорально. Конкретная схема применения зависит от активного вещества, формы заболевания, состояния пациента. Несколько ключевых моментов:

  • Всасывание аллиламинов не зависит от приема пищи, поэтому их можно принимать в любое время, а азолы – обязательно во время еды. Антибиотики желательно использовать не на голодный желудок, чтобы снизить вероятность раздражения слизистой.
  • Антимикотики желательно запивать только чистой водой. Исключение составляют ситуации лечения азолами у пациентов с пониженной кислотностью желудка: им следует таблетку принять с жидкостью, имеющей кислую реакцию (чай, пастеризованное молоко).
  • Гризеофульвин следует принимать со столовой ложкой растительного масла, особенно если пациент придерживается диеты с низким содержанием жира.
  • Противогрибковые средства используют по графику, соблюдая время приема и интервалы (обязательно равные промежутки). Если забыли, выпейте таблетку сразу, как вспомните, но не повышайте разовую дозировку.
  • Капсулы нельзя разрушать (резать, высыпать содержимое). Таблетку при необходимости снизить дозировку можно разделить.

Женщина принимает таблетку

Классификация противогрибковых препаратов широкого спектра действия в таблетках

Официальная медицина имеет несколько способов деления антимикотиков на категории. По происхождению они бывают синтетическими (искусственными) и природными. Классификация по химическому строению (действующему веществу) более обширная:

  • Азолы: производные триазола, имидазола.
  • Аллиламины.
  • Эхинокандины.
  • Полиеновые антибиотики.
  • Препараты иных химических групп: циклопирокс, гризеофульвин, флуцитозин.

Противогрибковые антибиотики

Максимально широким спектром действия и высокой эффективностью при борьбе с грибком обладают антибиотики группы макролидов полиенового ряда – они не воздействуют только на дерматомицеты с псевдоаллешерией. Преимущественно они уничтожают представителей рода Кандида, но могут проявлять активность и против мицелиальных и диморфных грибов, трихомонад, амеб, лейшманий. Известные полиены в таблетках:

  • Амфотерицин В;
  • Леворин;
  • Нистатин;
  • Микогептин;
  • Натамицин.

Работают все они через связывание с эргостеролом клеточной мембраны грибка, что приводит к нарушению ее целостности и последующему лизису (гибели) клетки. Каждый из полиеновых антибиотиков имеет свой спектр действия и перечень чувствительных к нему организмов, поэтому они не взаимозаменяемы. При приеме таблеток активные вещества из ЖКТ почти не всасываются. Высокоэффективным противогрибковым препаратом такого типа считается Пимафуцин, который не оказывает системного действия, работая только в пищеварительном тракте:

  • Действующее вещество: натамицин.
  • Показания: неинвазивный кишечный кандидоз (лечение/профилактика), включая вызванный лекарственной терапией.
  • Побочные эффекты: в первые дни применения диарея, тошнота.
  • Противопоказания: непереносимость активного вещества.

Мощным представителем полиенов является и Леворин, который проявляет активность против дрожжеподобных грибов, назначается длительным курсом (на 10-12 суток). По необходимости лечение проводят дважды. Особенности Леворина:

  • Действующее вещество: леворин.
  • Показания: кандидоз ЖКТ, носительство грибков рода Кандида.
  • Побочные эффекты: диарея, тошнота, рвота, потеря аппетита, головная боль.
  • Противопоказания: печеночная или почечная недостаточность, гиперчувствительность, панкреатит, язва, острые заболевания кишечника (не грибковой этиологии), беременность. С осторожностью разрешено применять Леворин у детей до 2-х лет и при грудном вскармливании.

Нистатин – дешевый полиеновый антибиотик на одноименном активном веществе, который может назначаться не только для активного лечения грибковой инфекции, но и для профилактики заражения. Ключевые моменты:

Узнай как стать диетологом за 30 дней и зарабатывать дополнительно 50 000 руб. в месяц!

  • Действующее вещество: нистатин.
  • Показания: кандидоз кожи, слизистых, внутренних органов. Длительное лечение противомикробными средствами (профилактика).
  • Побочные эффекты: тошнота, рвота, кожный зуд, повышение температуры.
  • Противопоказания: язвенная болезнь, панкреатит, проблемы с печенью, беременность, чувствительность к составу.

Среди противогрибковых антибиотиков неполиеновой группы отдельно врачами выделяется препарат Гризеофульвин: работает на одноименном веществе, оказывающем фунгистатическое действие. Продуцируется плесневыми грибами, вызывает нарушение синтеза клеточной стенки, подавляет деление клеток и выработку белка. Склонен накапливаться в клетках ногтей, волос и кожи. Особенности таблеток Гризеофульвин:

  • Действующее вещество: гризеофульвин.
  • Показания: дерматофитии волосистой части головы, эпидермофитии (трихофития) кистей и стоп.
  • Побочные эффекты: диспепсия, головные боли, головокружение, крапивница, лейкопения, повышение уровня эозинофилов.
  • Противопоказания: маточные кровотечения, недоброкачественные опухоли, нарушения работы почек и печени, порфирия (нарушение пигментного обмена), проблемы с мозговым кровообращением, лактация и беременность, системная красная волчанка, изменения в составе крови.

Синтетические антимикотики

Назначение полиеновых антибиотиков (или неполиеновых) происходит редко – преимущественно противогрибковые препараты в капсулах или таблетках относятся к группе синтетических антимикотиков. Она представлена следующими категориями лекарств:

  • азолы;
  • аллиламины;
  • эхинокандины;
  • препараты остальных лекарственных групп (циклопирокс, флуцитозин, аморолфин).

Мазь от грибка на коже тела
Мазь от грибка на коже тела Мазь от грибка в ушах для лечения
Мазь от грибка в ушах для лечения Таблетки от молочницы для женщин
Таблетки от молочницы для женщин

Азолы

Препараты широкого спектра действия из категории азолов оказывают фунгицидное действие (разрушают клетки) на грибок, если используются в больших дозировках, и фунгистатическое (не дают размножаться) в невысоких. Эти лекарственные средства тоже делятся на группы (названия медикаментов приведены для самых использующихся активных веществ):

  • Производные триазола: миконазол (Дактарин, Клион Д), кетоконазол (Ороназол, Низорал, Фунгавис), изоконазол, оксиназол, клотримазол (Кандид, Антифунгол), бифоназол, сертаконазол, фентиконазол.
  • Производные имидазола: воркиназол (Виканд, Вифенд), итраконазол (Орунгал, Ирунит), флуконазол (Дифлюкан, Флюкостат).

Большая часть азоловых препаратов используется при лечении микозов волосистой части головы, рук и ног, для борьбы с лишаем и особенно молочницей (влагалищный кандидоз), поскольку такие таблетки обладают высокой эффективностью против грибка Candida. Среди самых популярных препаратов из группы азолов врачами выделен самый нетоксичный и разрешенный при беременности Флюкостат:

  • Действующее вещество: флуконазол.
  • Показания: кандидоз слизистой глаза, влагалища, внутренних органов (включая профилактику при лечении антибиотиками), отрубевидный лишай, микоз стоп.
  • Побочные эффекты: головокружение, головная боль, диарея, тошнота.
  • Противопоказания: повышенная чувствительность к азолам, возраст до 3-х лет, прием гепатотоксичных препаратов, грудное вскармливание.

Микозорал среди остальных азолов считается самым сильным (касается центрального компонента), поэтому он используется преимущественно там, где лечение иными антимикотиками эффекта не дало. Ключевые моменты:

  • Действующее вещество: кетоконазол.
  • Показания: глубокие микозы, поражения волосистой части головы дерматофитами/плесневыми грибами, разноцветный лишай, хронический поверхностный кандидоз, системные инфекции (гистоплазмоз, бластомикоз).
  • Побочные действия: нарушение менструального цикла, токсический гепатит, потеря аппетита, гемолитическая анемия.
  • Противопоказания: заболевания печени, детский возраст до 3-х лет, непереносимость любого компонента состава. Таблетки требуют внимательности при комбинировании с остальными медикаментами.

Таблетки Бифлурин (как и иные средства на воркиназоле) малоизвестны, могут выступать препаратами выбора при непереносимости иных азолов (или отсутствии эффекта от них). Особенности лекарственного средства:

  • Действующее вещество: воркиназол.
  • Показания: инвазивный аспергиллез, тяжелые формы инвазивного кандидоза.
  • Побочные эффекты: периферические отеки, озноб, лихорадка, грудные боли, тошнота, рвота, расстройства пищеварения, анемия.
  • Противопоказания: гиперчувствительность, прием рифампицина, барбитуратов, эфавирензина, алкалоидов спорыньи.

Аллиламины

Устранение дерматомикозов (на коже тела, головы) и онихомикозов – основное действие препаратов группы аллиламинов, к которым относится всего 2 вещества: нафтифин и тербинафин. Таблетки выпускают только на последнем и их большое количество:

  • Фунготербин;
  • Экзифин;
  • Бинафин;
  • Термикон;
  • Микоферон;
  • Ламизил.

В группе аллиламинов более распространенным и эффективным считается тербинафин: он имеет широкий спектр действия, способен устранять инфекции, вызванные простейшими (лейшманиоз, трипаносомоз), глубокие микозы, отрубевидный лишай. Нафтифин (Экзодерил) работает только местно. Аллиламины действуют через торможение синтеза эргостерола и разрушение оболочки грибковых спор, что приводит к гибели возбудителя инфекции. Низкие дозировки эффективны против плесневых грибов и диморфных. Самый известный аллиламин – Ламизил:

  • Действующее вещество: тербинафин.
  • Показания: дерматофитный онихомикоз, грибковые поражения волосистой части головы, стопы, голеней, кандидоз. При разноцветном лишае результативность низкая.
  • Побочные эффекты: головная боль, головокружение, изменение восприятия вкуса, потеря аппетита, боли в животе, крапивница.
  • Противопоказания: повышенная чувствительность к составу, хронические/острые заболевания печени, нарушения функции почек.
Читайте также:  Профилактика туляремии: нужно ли делать прививку, показания и побочные эффекты, отзывы и другие аспекты

Большинство аллиламинов имеют примерно одинаковый спектр действия за счет одного и того же центрального компонента в составе (различаются только дозировками и дополнительными веществами, поэтому на замену дорогому (ввиду широкой известности) Ламизилу можно приобрести более бюджетный Термикон:

  • Действующее вещество: тербинафин.
  • Показания: микозы волосистой части головы (трихофития, микроспория), кожи и ногтей, тяжелые обширные дерматомикозы туловища, кандидозы поверхностные (не внутренних органов).
  • Побочные эффекты: тошнота, проблемы с пищеварением, стулом, кожные проявления аллергии, мышечные или суставные боли.
  • Противопоказания: беременность, лактация, алкоголизм, угнетение процесса кроветворения, нарушения работы печени/почек.

Близок по стоимости к Термикону и Экзитер, который по аналогии со всеми таблетками на тербинафине требует внимательного отношения к инструкции, поскольку может оказать влияние на сердечно-сосудистую систему. Особенности лекарства:

  • Действующее вещество: тербинафин.
  • Показания: микозы кожи и ногтей, кандидозы слизистых оболочек.
  • Побочные эффекты: желтуха, лекарственный гепатит, мышечные, головные или суставные боли, тошнота, рвота, кожная сыпь, нарушения восприятия вкуса.
  • Противопоказания: пожилой возраст, нарушения работы печени/почек.

Эхинокандины

Новой категорией противогрибковых средств широкого спектра действия являются эхинокандины, представленные в малом ассортименте. Они не полностью изучены специалистами, поэтому запрещены пациентам младше 18-ти лет, во время беременности и лактации. Работают эхинокандины через блокаду синтеза компонента грибковой клетки, что нарушает процесс ее построения. В этой категории присутствуют противогрибковые препараты только в порошке (таблетки не выпускаются). Самый изученный – Кансидас:

  • Действующее вещество: каспофунгин.
  • Показания: кандидоз (нечувствительные к азолам штаммы), аспергиллез, подозрения на грибок у пациентов с фебрильной нейтропенией (резкое снижение уровня нейтрофилов в крови).
  • Побочные эффекты: головная боль, озноб, лихорадка, тошнота, боли в животе, диарея, анемия, повышение уровня билирубина, тахикардия, одышка, кожная сыпь с зудом.
  • Противопоказания: возраст до 3-х месяцев. Лица с печеночной недостаточностью должны соблюдать осторожность при приеме.

Менее известным является препарат Микамин, предположительно даже менее токсичный для детей (в инструкции жесткого запрета на использование нет, допускается применение лекарства при сыпи грибкового происхождения на ягодицах у ребенка). Большинство врачей назначают Микамин пациентам старше 16-ти лет. Особенности средства:

  • Действующее вещество: микафунгин.
  • Показания: профилактика или лечение кандидоза, включая кандидозный стоматит.
  • Побочные эффекты: лейкопения, анемия, повышение числа эозинофилов и билирубина, гипокалиемия, головные боли, тошнота, диарея, боли в животе.
  • Противопоказания: непереносимость любого компонента состава.

Средство от молочницы - самые эффективные свечи, таблетки, мази и рецепты народной медицины
Средство от молочницы – самые эффективные свечи, таблетки, мази и рецепты народной медицины Противогрибковые свечи для женщин - список самых эффективных для лечения и профилактики с ценами
Противогрибковые свечи для женщин – список самых эффективных для лечения и профилактики с ценами Препараты от паразитов
Препараты от паразитов

Эраксис в сравнении с остальными эхинокандинами является самым бюджетным представителем этой группы, поскольку 100 мл лиофилизата стоят 5700-6000 р. – Микамин в том же объеме обойдется потребителю в 15000 р. Кансидас рядом с ним (14000 р. за 70 г). Особенности Эраксиса:

  • Действующее вещество: анидулафунгин.
  • Показания: кандидоз (включая поражение пищевода).
  • Побочные эффекты: кожные аллергические реакции, бронхоспазм, одышка, снижение давления (возникает редко), диарея.
  • Противопоказания: чувствительность к любым эхинокандинам.

Препарат Микамин

Другие группы

Большинство дерматологов, подбирая противогрибковые препараты в таблетках или капсулах для системного лечения инфекции, делают выбор из представленных выше категорий. Азолы, аллиламины, эхинокандины и полиены справляются с большинством микозов, но в редких случаях приходится обращаться к препаратам других групп. Они имеют менее широкий спектр действия, но зачастую не так опасны для организма. Единственный препарат для системного применения внутривенно это Анкотил:

  • Действующее вещество: флуцитозин (фторированный пиримидин).
  • Показания к применению: оказывает фунгицидное и фунгистатическое действие против возбудителей кандидоза, криптококкоза, хромобластомикоза (основные показания к применению), нарушает синтез ДНК гриба. При аспергиллезе используется с амфотерицином В.
  • Противопоказания: Препарат не токсичен, запрещен при хронической почечной недостаточности, заболеваниях крови. Тератогенный эффект был выявлен только у крыс, поэтому вопрос использования Флуцитозина при беременности решает врач.
  • Побочные эффекты: тошнота, рвота, диарея, сухость во рту, желудочные кровотечения, головные боли, головокружения, острую почечную недостаточность, сильную слабость, усталость, аллергические реакции, повышение температуры.

Как противогрибковое средство (но не с широким спектром активности) врачом может назначаться и Калия йодид, который выпускается в виде капель для глаз и используется наружно. Раствор не применяют внутрь, если нет установленного по результатам анализа дефицита йода. Перед использованием нужно знать:

  • Действующее вещество: калия йодид.
  • Показания: поражения роговой оболочки, патологические состояния конъюнктивальной, которые вызваны грибком.
  • Противопоказания: новообразования щитовидной железы, заболевания почек, повышенная чувствительность к йоду (и его избыток в организме), угревая сыпь.
  • Побочные реакции: повышенная слезоточивость, жжение, нарушение работы щитовидной железы, покраснение слизистой глаз, ухудшение четкости зрения.

Какие противогрибковые препараты внутреннего применения назначают

Выбор лекарственного средства определяется конкретным возбудителем, поскольку даже таблетки широкого спектра действия не абсолютно универсальны. Так азолы преимущественно используются при лишае, онихомикозе, поражениях волосистой части головы, а антибиотики нужны при обширном поражении или системной инфекции. Самостоятельный подбор противогрибкового средства запрещен, поскольку это может усугубить ситуацию – возбудитель мутирует и приобретет устойчивость. Для подбора лекарства нужно провести лабораторные исследования и пройти обследование у дерматолога.

При глубоких микозах

Заселение патогенными микроорганизмами костных тканей, нервной системы, внутренних органов, дыхательных путей требует использования иммуномоделирующих препаратов. К таким тяжелым инфекциям относят кокцидиоидомикоз, криптококкоз, бластомикоз, гистоплазмоз. Среди противогрибковых средств широкого спектра действия врачи выделяют полиеновые антибиотики и некоторые азолы (миконазол, кетоконазол, итраконазол, флуконазол):

  • Итраконазол – лекарство в капсулах, при системных грибковых поражениях используется 2-12 месяцев (уточнять у врача). Точная дозировка зависит от конкретного заболевания и состояния пациента. Преимущественно взрослым рекомендуют 200 мг/сутки разово.
  • Кетоконазол ДС – дозировка рассчитывается по весу пациента: 30 кг и более – 200-400 мг, меньше – 4-8 мг/кг. Суточная доза принимается разово. Используется 4 недели и дольше (определяется врачом).

Более результативным считается лечение при помощи внутривенного введения лекарственных растворов – здесь тоже используются полиены и азолы. Высокую оценку от врачей получил Воркиназол-Сандоз, дозировка которого устанавливается индивидуально. Стоит обратить внимание и на:

  • Флукорус (флуконазол) – 50-400 мг, кратность применения составляет 1 р/сутки. При нарушениях функции почек дозировка определяется индивидуально. Продолжительность терапии зависит от клинической картины заболевания.
  • Амфотерицин В (или Амфолип) – форма выпуска не таблетки, а порошок для инфузий (внутривенно), которые делают с частотой 20-30 капель/мин. Взрослая дозировка составляет 250 ЕД/кг, но при первом применении делают 100 ЕД/кг. Концентрация раствора – 100-125 ЕД на 1 мл воды для инъекций. Лечение длится 4-8 недель с применением препарата через день или 2 р/неделю.

При эпидермомикозах

Кожная инфекция требует активного местного лечения – применение системных противогрибковых средств считается дополнительным этапом основной терапии. Здесь используются антибиотик неполиенового ряда Гризеофульвин, синтетические антимикотики на тербинафине, Хлорнитрофенол. Допускаются препараты йода (калия йодид). Врач может порекомендовать такие противогрибковые таблетки широкого спектра действия:

  • Экзифин (тербинафин) – назначается на 2-4 недели и более по 250 мг в день после еды. При почечной/печеночной недостаточности дозу уменьшить в 2 раза.
  • Итраконазол – при дерматомикозе таблетки пьют по 200 мг/день неделю или по 100 мг/день на протяжении 15-ти суток. При лишае практикуется только недельный вариант с высокой дозой.
  • Гризеофульвин – суточная дозировка для взрослых составляет 500 мг (принять за раз или поделить на несколько порций), при тяжелом течении болезни определяется врачом. Курс лечения длится 4-6 месяцев, если микоз на пальцах, 2-4 недели для тела, 4-6 недель для кожи головы и стоп. Возможно увеличение до года при тяжелой форме дерматомикоза.

Таблетки Экзифин

При кандидозе

Дрожжевая инфекция половых органов (влагалищная молочница), кишечника, слизистых ротовой полости устраняется преимущественно при помощи 2-х категорий противогрибковых средств широкого спектра активности: полиеновые антибиотики и азолы. Кандидоз поддается следующим лекарствам:

  • Леворин – взрослым от кандидоза рекомендуют пить по 500 тыс. ЕД до 4-х р/сутки. Длительность лечения составляет 10-12 дней.
  • Нистатин – дозировка для взрослых при кандидозе внутренних органов: 500 тыс. ЕД с частотой 4-8 р/день, терапия длится 2 недели. Если инфекция генерализованная, доза повышается до 6000 тыс. ЕД на день (поделить на 4-8 приемов).
  • Клотримазол – вагинальные таблетки используются 3 дня по 1 шт. утром и вечером или только перед сном, но целую неделю. При отсутствии эффекта врач должен скорректировать терапевтический курс. По необходимости лечение продляется.
  • Миконазол – используется при кишечном кандидозе в дозировке 120-240 мг с частотой 4 р/сутки, назначается на 10-14 дней.
  • Флуконазол (аналог – Дифлюкан) – самые известные таблетки от рецидивирующей молочницы, принимаются по 150 мг на 1-ый, 4-ый и 7-ой день, а после по 50 мг еженедельно на протяжении полугода.

Тяжелое течение грибковой инфекции, особенно кандидоза внутренних органов, требует использования растворов для капельниц. Такую лекарственную форму имеют следующие антимикотики широкого спектра активности:

  • Флуконазол – 200-400 мг/сутки, лечение длится 6-8 недель. Капельницу ставят каждый день однократно.
  • Миконазол – с осторожностью взрослым назначают 10 мг/кг внутривенно (разово не большее 600 мг). Раствор разбавить хлоридом натрия. Продолжительность использования капельниц определяется врачом.
  • Микафунгин-Натив – при кандидозе пищевода внутривенно взрослым назначают 150 мг/сутки. Количество процедур устанавливается индивидуально.
Источники

  • http://InfoParazit.ru/mikoz/antibiotiki-pri-mikoze.html
  • https://GribokUbe.ru/molochnitsa/molochnica-posle-antibiotikov.html
  • https://ngribok.ru/preparaty/antibiotiki.html
  • https://mikoz.ru/preparaty
  • https://vrachmedik.ru/1867-protivogribkovye-preparaty-shirokogo-spektra-dejstviya-v-tabletkah.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...