Удар по яичкам: последствия, цель и тактика лечения

Какими могут быть последствия удара по яичкам?

Содержание:

Что произойдет, если ударить по яичкам? Почему эта травма опасна для мужчины?

  1. Боль яичек
    Обморок от невыносимой боли. Он возможен после длительных, очень болезненных ощущений.
  2. Ушиб мошонки.
  3. Разрыв мошонки. В результате такого повреждения часто возникает простая гематома мошонки или гематома в сочетании с повреждением оболочки яичек. Мальчик, получивший такое повреждение, в будущем может иметь проблемы с зачатием.
  4. В результате тупой травмы промежности может произойти разрыв или надрыв уретры. При этом возникают нарушения оттока мочи, сильнейшие боли в процессе мочеиспускания.
  5. Перекрут яичка. Наличие этого повреждения можно подозревать, если мошонка сильно увеличилась в размерах и невозможно помочиться в туалете. Это очень опасная ситуация. Дорога каждая минута! Потому что при этом резко нарушается кровообращение и может наступить некроз, при котором отмирают ткани. При этом состоянии нужно срочное оперативное вмешательство.
  6. Контузия яичка.
  7. Разрыв яичка. Эта травма является очень серьезной. При этом нарушается гематотестикулярный барьер. Тогда организмом мужчины вырабатываются антитела на собственные сперматозоиды. Это бесплодие называется аутоиммунным.
  8. Потеря чувствительности головки полового члена.
  9. Импотенция. Она может причинить много горя мужчине, пострадавшему от такой травмы.
  10. Бесплодие. В случае нарушения выработки сперматозоидов в яичках возникает эта патология.
  11. Мужчина может получить инвалидность, если травма окажется тяжелой. Возможна даже смерть как результат болевого шока. Это происходит редко. Но такое возможно, если удар был очень сильным.
  12. Иногда врачи вынуждены прибегнуть к ампутации яичек.
  13. Психологическая травма. Потеря эректильной функции очень тяжело отражается на психике мужчины.

Перекрут яичка
Хотя положение яичек является очень уязвимым, их травматическое поражение случается не столь часто. Это объясняется мобильностью яичек в мошонке. Обычно травматическое поражение яичка случаются у мужчин от 15 до 40.

Травматические повреждения яичек условно делятся на 3 категории. В основе этой классификации лежат признаки особенностей механизма повреждения.

  1. Закрытая (тупая) травма. Она случается чаще всего. Это травматическое повреждение получается в результате удара значительной силы и воздействия в области мошонки и яичек каким-либо предметом. Это может случиться в различных ситуациях. К примеру, спортивные травмы, которые могут быть получены горными велосипедистами, в ходе игры в бейсбол, пейнтбол, регби и т.п. Именно спортивные травмы преобладают среди случаев получения закрытых травм.
  2. Открытая (проникающая) травма. Это повреждение может быть получено в результате воздействия острого предмета, а также предмета, который перемещается с большой скоростью. Так возникает колотая, огнестрельная рана.
  3. Травма с отслойкой кожи (скальпированная). Иногда случается разрыв или перелом яичка. При этом происходит выдавливание содержимого яичка из мошонки с повреждением ее поверхности.

Что же делать в такой ситуации?

Что следует предпринять в первые же минуты?

  1. Принятие таблеток
    Нужно находиться в состоянии покоя: прилечь, если это возможно. Или спокойно постоять, пока не прекратится боль.
  2. Нужно принять баралгин или анальгин (2 таблетки). Они облегчат боль.
  3. Холод в первые часы после травмы уменьшает воспаление. Если травма была получена дома, нужно приложить что-либо холодное и безотлагательно отправиться в медицинское учреждение.
  4. Если подложить скрученное полотенце под мошонку, это способствует уменьшению сильного отека мошонки.
  5. Если мошонка слегка опухла, можно применить специальную поддерживающую повязку, которую используют спортсмены.
  6. Чтобы снять боль и воспаление, принимают ибупрофен или аспирин.
  7. Вызвать врача, если посттравматические симптомы сохраняются. Если не наступило облегчение, нужно обратиться в скорую помощь. Это очень важно, так как есть вероятность тяжелых последствий.
  8. Но если даже боль стала слабее, не следует считать, что все обошлось. Ведь остается возможность развития посттравматического орхита. Для этого заболевания характерны повышенная температура, отек и посинение яичка, повышение его температуры, уплотнение и болезненность в этой области.

Какова цель и тактика лечения в случае тяжелого повреждения яичка?

Если случилось любое повреждение яичка, первостепенной задачей будет сохранение функций пораженного органа. В ходе исследования выяснилось: при диагнозе «разрыв яичка» в ранние сроки возможно восстановления функций пораженного органа в результате хирургической операции. В этом случае имеется наибольшая вероятность сохранить орган, получивший повреждение. Статистика показывает, что тогда имеются меньше случаев нетрудоспособности, чем при использовании выжидательной тактики.

x

Причины травм органов мошонки

К основным причинам повреждения мошонки относят:

  • избиение разного характера;
  • спорт;
  • бытовые травмы;
  • дорожно-транспортные происшествия;
  • сдавливание во время сексуального контакта.

Травмы хронического характера, возникающие вследствие постоянной вибрации, перегрева и частой тряски, могут привести к нарушению сперматогенеза. Органы мошонки могут быть травмированы термическим воздействием. Это могут быть ожоги кипятком или паром, обморожения и химические ожоги. Травмы огнестрельного характера, укусы животных и ножевые ранения встречаются в 5% случаев.

Классификация повреждений

travma moshonki
Травмы органов мошонки бывают открытого и закрытого типа
. При повреждении открытого типа нарушается целостность кожи мошонки, а при закрытом, кожа мошонки остается целой. Закрытые формы травм встречаются чаще.

Важно! При травме мошонки органы редко повреждаются, так как в момент травмы рефлекторно сокращаются мышцы, которые приподнимают яички, тем самым позволяют избежать зоны действия травмирующей силы.

Разрыв яичка при закрытой травме может произойти, только если удар придется непосредственно на само яичко.  Некоторых случаях удар может толкнуть яичку к паховому каналу , через которое оно попадает в брюшную полость.

Травмы закрытого типа подразделяют на:

  • pididimit
    повреждения с кровоизлияниями в полость мошонки или кожу. При этом образуются массивные кровоподтеки, большинство из которых со временем рассасываются самостоятельно, и не требуют медицинского вмешательства;
  • размозжение, разрыв и раздавливание яичек и придатков. Эти травмы считаются тяжелыми и требуют хирургического вмешательства;
  • ушибы яичка и его придатка с гематомами. При этом мошонка значительно увеличивается в размерах. Иногда для ее удаления требуется хирургическое вмешательство, при котором гематому вскрывают и дренажируют, чтобы удалить застоявшуюся кровь.

Травмы открытого типа разделяют на:

  • существенные ранения – разрезы, разрывы, обширные ожоги, не проникающие в полость самой мошонки;
  • проникающие ранения мошонки без травмы яичек;
  • проникающие ранения в мошонку с повреждениями яичек и придатков разной степени, вплоть до отрыва.

Важно! Все открытые травмы мошонки требуют незамедлительного оперативного вмешательства.

При укусах животных, в частности собакой, пациенту проводят вакцинацию от бешенства.

Симптоматика травм органов мошонки

travma
Симптомы могут быть разными, в зависимости от типа травмы. Однако все они указывают на необходимость посещения уролога, чтобы обследовать органы половой системы.

Закрытые травмы, как правило, сопровождаются гематомами и резкой болью, которая может вызвать болевой шок.

Сдавливания или удары могут спровоцировать кровоизлияние. При этом мошонка приобретает синюшный или черный цвет. При этом пациент может ощущать напряжение мошонки, при которой невозможно прощупать яичко.

Открытые травмы мошонки, как правило, сопровождаются болевым шоком, внутренним и внешним кровотечением. Болевой шок может привести к потере сознания. При открытых травмах у пациента наблюдается бледность, обильное потоотделение, артериальная гипотония и слабый пульс. Открытая травма может спровоцировать выпадение яичка или его дробление.

Диагностика повреждений

uzi
При травмах и повреждениях органов, которые находятся в мошонке, необходимо незамедлительно обратиться к травматологу, хирургу, андрологу и урологу
. Полная диагностика и правильно оказанная медицинская помощь позволит мужчине сохранить репродуктивное здоровье.

Первоначальный диагноз ставят на основании осмотра, жалоб, анамнеза и пальпации мошонки.

Для получения более полной картины применяют диафаноскопию и УЗИ, которая полноценно дополняется дуплекс-томографией и допплер-томографией.

Методику МРТ и КТ используют для диагностирования подкожных разрывов яичка.

Методы лечения и первая помощь

В зависимости от характера и степени тяжести повреждения выбирают метод лечения.

В первые часы после получения травмы проводят иммобилизацию мошонки с помощью суспензория или плотной повязки, чтобы придать ей возвышенное положение. Для снятия отека и болевого синдрома применяют холодный компресс. На следующий день применяют согревающие компрессы и грелки, соллюкс, сидячие ванны и парафиновые аппликации.

Открытые травмы подвергаются немедленному оперативному вмешательству. К таким травмам относятся разрывы яичка, глубокие и обширные поверхностные кровоизлияния. Такие состояния сопровождаются сильной болью, тошнотой и сильной рвотой.

Также показанием к хирургическому лечению на поздних сроках после получения травмы могут быть гематомы мошонки, которые долго не исчезают.

При дислокации яичка пациенту вводят анестезию, после чего осторожно массирующими движениями проталкивают яичко в мошонку.

Читайте также:  Уретероскопия – когда назначается, как подготовиться

При огнестрельном ранении применяют противошоковую терапию и обрабатывают рану. Открытую рану хирургически иссекают, после чего зашивают.

Важно! После хирургического вмешательства пациенту могут назначить препараты, которые должны восстановить работу половых органов, снять болевые ощущения и оказать антибактериальное действие на органы.

Причины травм органов мошонки

причины травм органов мошонки

Перед тем как разбираться с природой травмы яичек, стоит понять, что сама по себе мошонка выполняет исключительно защитную функцию. То есть с помощью оболочек и межоболочечной жидкости семенники надежно защищены от воздействия внешних факторов. Таким образом, семенники мужчины находятся в своеобразном вакууме. При этом важно понимать, что мошонка также является и терморегулятором. То есть поддерживает оптимальную температуру пребывания семенников. Так, температура в мошонке ниже на 3-4 градуса в отличие от температуры в брюшной полости. Это очень важно для качественного сперматогенеза.

Ушиб яичка у мужчины или травма иного характера может случиться по одной из следующих причин:

Эрозия на половом члене: причины, симптомы и лечение

  • Спортивные травмы и растяжения связок ног;
  • Бытовые травмы (ожоги, термическое воздействие и пр.);
  • Избиения и падения с большой высоты;
  • ДТП;
  • Перегрев или постоянная тряска;
  • Укусы животных;
  • Огнестрельные ранения и колото-ножевые раны;
  • Резкое и сильное сдавливание органов в процессе полового акта.

Классификация повреждений

Каждая травма яичка относится к одному из видов повреждений — закрытая или открытая. В свою очередь в зависимости от типа повреждения выделяют такие типы травм:

  • Закрытые. Это ожоги горячей водой и химические ожоги, обморожения, разрыв яичек или раздавливание семенника, тупые ушибы, сопровождающиеся гематомой.
  • Открытые. Здесь явными будут нарушения кожного покрова мошонки. Это могут быть порезы, разрывы, колотые раны, укусы и пр.

Важно: любая травма семенников и кожаного мешочка требует срочного вмешательства медиков, особенно если у пациента имеется открытая травма или выражена сильная болезненность, а также видна гематома яичка. В противном случае могут развиться такие осложнения как гангрена, бесплодие, гормональная дисфункция и др.

Симптоматика травм органов мошонки

травма органов мошонки

Клиническая картина травмированной мошонки и семенников может быть разной в зависимости от типа полученной повреждения. Так, при закрытых повреждениях органа могут отмечаться такие признаки и симптомы:

  • Болезненность в области органа. Ощущается даже в состоянии покоя и усиливается при ходьбе или прикосновению к мошонке.
  • Образование гематомы. Ее можно видеть как явно, так и в формате увеличения мошонки. То есть кровоподтек может быть ярким багровым или черным пятном, или локализоваться глубже в семенниках.
  • Увеличение мошонки и ее отечность.

При открытых травмах семенников и мошонки формируется такая клиническая картина:

Прием у уролога: подготовка к осмотру, диагностика и лечебные мероприятия

  • Кровотечение внешнее и внутреннее;
  • Наличие колотых, резаных, рваных ран на коже мошонки;
  • Болевой шок пациента и потеря сознания;
  • Бледность и падение АД при сильной кровопотере;
  • Выпадение семенника при сильных и обширных повреждениях кожи органа.

Методы лечения и первая помощь

лечение в стационаре

При травме яичек у мужчин последствия могут быть самыми разными в зависимости от тяжести состояния больного. Чтобы максимально нейтрализовать возможные осложнения, необходимо оказать пациенту первую и неотложную помощь как можно скорее. Принципы оказания первой помощи кроются в следующем:

  • Нейтрализация отека, а также формирования гематомы. В этом случае нужно приложить к ушибленному месту холод. Идеальной подойдут лед или замороженные продукты из морозильной камеры. Их предварительно нужно завернуть в полотенце или любую чистую ткань.
  • Снятие болевого синдрома. В этом случае можно предложить пациенту обезболивающие препараты. Но стоит быть очень осторожными с Нурофеном и подобными лекарствами. Они разжижают кровь и могут усилить кровотечение при открытых травмах. Можно дать Анальгин, Парацетамол.
  • Обеспечение удобного положения. Желательно уложить больного до приезда скорой помощи и освободить мошонку от тесного нижнего белья.

В дальнейшем лечением ушиба яичка или более сложной травмы должен заниматься специалист в условиях стационара. Тактика терапии будет зависеть от типа полученной мужчиной травмы. Так, действуют следующим образом при следующих травмах:

  • Несложные закрытые ушибы и травмы. Здесь показана противовоспалительная и антибактериальная терапия. Для нейтрализации подкожных гематом больному назначают физпроцедуры в виде парафинотерапии, УВЧ, соллюкса и др.
  • Если у мужчины выявлен вывих яичка или его перкерут, то в первые часы врач может провести закрытую репозицию семенника. То есть изменить его местоположение с помощью определенных действий рукой. Если же с момента травмы прошло более шести часов, то, скорее всего, показана будет операция по смене положения семенника.
  • Наличие глубоких гематом при закрытых травмах. Здесь пациенту показано дренирование кровоподтека.
  • Сложные травмы. Показано проведение открытой ревизии для удаления возможных нежизнеспособных тканей, раздавленного яичка, или его помещения на свое место в оболочки.
  • Разрыв мошонки с сохранением целостности яичек на семенных канатиках. Здесь удаляют кожу мошонки, а семенники помещают в специальные кожные «карманы» в области кожи бедра. Через некоторое время проводят операцию по восстановлению мошонки из нового кожного лоскута.
  • Кусаные раны животных. Показано восстановление кожных покровов органа и введение сыворотки против бешенства.
  • При ампутации яичка может быть проведена имплантация искусственного семенника.

Какие бывают травмы яичек

Модель клинического случая:

  • ранения белковой оболочки без выпадения паренхимы;
  • изолированные повреждения яичка, ранения белковой оболочки с выпадением паренхимы яичка;
  • слепые ранения;
  • раздавливания полюса яичка;
  • отрыв одного или обоих яичек от семенного канатика (травматическая кастрация).

В стандарт лечения могут быть включены больные открытые травмы яичка и его придатка с нарушением целостности билочнои оболочки, с раздавливания паренхимы, развитием острого орхоэпидидимита, острого кровотечения. К ним относят колотые, резаные, рваные, огнестрельные раны.

Диагностика травмы яичек

Травма мошонки

Больные открытой травмы яичка и его придатка с нарушением их целостности жалуются на наличие раневого канала в мошонке, кровотечение, гематому, что увеличивается, острая боль, увеличение яичка в размерах. Несмотря на то, что ранения мошонки и ее органов, с точки зрения опасности для жизни, относят к легким, у ряда больных наблюдается шок.

Анамнестические данные и осмотр больного могут дать информацию для предварительного диагноза. При осмотре выявляется колотая, резаная, рваная, или огнестрельное рана мошонки. При пальпации яичко увеличено, напряженное, болезненное при пальпации, приобретает плотноэластической консистенции, иногда невозможно его пальпировать (гематоцеле, гематома мошонки). Выполняют ультразвуковое исследование мошонки.

При обследовании больных открытые повреждения яичка выполнения восходящей уретрография обязательна.

Данные лабораторных методов обследования: показатели общего анализа крови – анемия различной степени, а при развитии орхоэпидидимита появляются воспалительные изменения: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ.

Медицинская помощь при травме яичка

Медицинская помощь, регламентирована в данном протоколе должна предоставляться в стационарных условиях. Профиль коек – урологические, андрологические.

Уровень оказания помощи – специализированные урологические отделения районных, городских и областных больниц, профильные клиники медицинских институтов.

Функциональное назначение медицинской помощи – диагностика заболевания, определения лечебной тактики и оказания помощи.

Перечень и объем медицинских услуг обязательного ассортимента:

  • общий анализ крови,
  • общий анализ мочи;
  • сахар крови;
  • коагулограмма;
  • группа крови и Rh фактор;
  • УЗИ органов мошонки;
  • электрокардиография.

Лечение травмы яичек

Какие обследование нужны при травме яичек

Лечение больных с открытыми повреждениями яичек и их придатков направлено прежде всего на борьбу с шоком и кровотечением. При любом повреждении яичка основной задачей является сохранение функционирующей паренхимы.

Техника операции при повреждении яичка и его придатка. При открытом повреждении во время первичной хирургической обработки экономным иссечением краев раны мошонки удаляют нежизнеспособные ткани и инородные тела, опорожняют гематому. Неповрежденное яйцо, выпавшее в рану, очищают от загрязнения, обмывают теплым асептическим раствором и погружают в мошонку.

В нижнем углу раны размещают дренаж.

Небольшие ранения белковой оболочки, без выпадения паренхимы, зашивают швами, рассасываются. Вшивать влагалищную оболочку при этом нецелесообразно. Необходимо сделать операцию Бергмана.

При больших ранах яички нежизнеспособных тканей высекают, а жизнеспособную вправляют в белковую оболочку, на которую накладывают редкие швы рассасываются. При раздавливании одного из полюсов яйца делают его резекцию. Резекции подлежит только нежизнеспособна ткань. При раздавливании придатка яичка показана епидидимектомия.

Множественные разрывы яичек и мошонки, а также – позднее поступление больных, что приводит к гнойно-деструктивным осложнениям, являются показаниями к орхэктомии.

Потеря одного яичка не приводит к эндокринным нарушениям. При двусторонней травматической кастрации угасает половая функция. В большинстве случаев, непосредственно после тяжелого повреждения яичка, наблюдаются выраженные нарушения сперматогенеза, вплоть до состояния азооспермии.

Впоследствии (в течение 6-9 месяцев) восстанавливается или улучшается активный сперматогенез. Причем, при односторонней травме нарушается оплодотворяющая способность и контралатерального яичка. В 1/4 случаев эти изменения необратимы.

В отдаленном периоде, вследствие ранения сосудов с образованием ишемических участков, может наступить атрофия яичка, что приводит к нарушению оплодотворяющей способности.

В послеоперационном периоде назначаются постельный режим, антибиотики широкого спектра действия, анальгетики и гемостатические средства. При показаниях – гемотрансфузия и вливания препаратов крови. Для предупреждения развития аутоиммунных нарушений и дальнейшей атрофии яичка назначаются аскорутин (кверцетин), токоферола ацетат.

Больные подлежат диспансерному наблюдению, который предусматривает проведение контрольных обследований (обзор и спермограмма) через 6 мес и через год.

Перечень и объем медицинских услуг дополнительного ассортимента:

  • компьютерная томография мошонки и брюшной полости;
  • бактериологическое исследование выделений из раны с определением чувствительности;
  • возбудителей к антибактериальным препаратам.
Читайте также:  Тест на алкогольную зависимость: для мужчин, женщин, как определить стадию алкоголизма, пьянства

Обследование при травме мошонки

Какие обследования нужны при травме мошонки

Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения медицинских услуг при данной модели клинического случая с указанием перечня альтернативных технологий, безопасности для здоровья, возможных осложнений, экономических особенностей, научной доказательности ожидаемых результатов диагностики и лечения:

  1. развитие орхоэпидидимита;
  2. развитие водянки яичка;
  3. прогрессирования атрофии яичка;
  4. нагноение послеоперационной раны.

При наличии у больного жалоб на наличие раны в области мошонки, кровотечение, боли в яичке, увеличении его в размерах, больным проводится физикальное обследование, УЗИ органов мошонки, лабораторные анализы. В случае неподтверждения диагноза травмы яичка и его придатка выполняются диагностические мероприятия, направленные на установление больному диагноза, что является причиной жалоб, и адекватное лечение в профильном отделении или амбулаторно.

В послеоперационном периоде рекомендуется провести контрольное обследование через 6 мес и через 1 год. При отсутствии данных за развитие атрофии яичка и олигоспермию – динамическое наблюдение. В случае снижения функции яичка – проведение консервативного лечения направленного на сохранение генеративной и гормональной функции яичка. При прогрессировании атрофических явлений яичка – оперативное лечение с согласия: удаление атрофированного яичка.

Возможные осложнения

Возможные результаты оказания медицинской помощи при данной модели клинического случая с учетом каждого этапа диагностики и лечения, уровня и типа учреждения здравоохранения, профиля отделений.

Выздоровление – больному проводится диспансерное наблюдение. Развитие атрофии яичка и прогрессирования олигозооспермии – предлагается проведение оперативного лечения (удаление атрофированного яичка).

В случае возникновения осложнений больной нуждается в консервативно лечении или оперативном вмешательстве.

Требования к диетическим назначениям и ограничений

Диетические назначения и ограничения не предусматриваются.

Травмы органов мошонки

Травмы органов мошонки – анатомические или функциональные повреждения мужских половых органов, расположенных в мошонке, возникающие при воздействии внешних механических, химических, температурных, электрических и прочих факторов. В структуре повреждений мочеполовой системы травмы органов мошонки занимают около 25%. Среди пострадавших 80% составляют пациенты молодого и среднего возраста. В урологии и андрологии травмы органов мошонки часто сочетаются с травмами полового члена. Учитывая высокую распространенность травм органов мошонки среди мужчин репродуктивного возраста, вопросы оказания качественной медицинской помощи имеют большое медико-социальное значение.

Классификация травм органов мошонки

По характеру повреждения (наличию нарушения целостности кожи) различают закрытые (тупые, подкожные) и открытые травмы. Обе группы травм могут протекать без повреждения органов мошонки или с их заинтересованностью (повреждением яичка, придатка, семенного канатика). К закрытым травмам относятся ушиб и ущемление мошонки. В мирное время закрытые повреждения мошонки встречаются в 6-8 раз чаще, чем открытые.

По этиологии открытые травмы органов мошонки могут быть колотыми, резаными, укушенными, огнестрельными (слепыми или сквозными, пулевыми или осколочными, с наличием или без инородного тела в мошонке) и пр. Особо тяжелый вид открытого повреждения представляет травматическая ампутация мошонки. По наличию или отсутствию сочетания с травмами других органов повреждения мошонки могут быть изолированными либо сочетанными. Чаще всего травмы органов мошонки сочетаются с ранениями уретры, мочевого пузыря, прямой кишки, костей таза, мягких тканей бедер, что требует привлечения к их лечению не только урологов, но также проктологов и травматологов.

Причины травм органов мошонки

На долю тупых травм органов мошонки приходится почти 80% всех случаев повреждений данной анатомической области. Непосредственными причинами закрытых повреждений мошонки и ее органов выступают избиение, ДТП, травмы в быту или на производстве, при занятиях спортом (единоборствами, велоспортом, конным спортом и др.). Чаще всего закрытые травмы являются следствием прямого удара по мошонке. Повреждающим фактором может выступать сдавление мошонки при сексуальных контактах, завалах в шахтах, при авариях, землетрясениях и других катастрофах. Хронические травмы органов мошонки, связанные с вибрацией, тряской, перегреванием, могут привести к нарушению сперматогенеза (олигоспермии, астенозооспермии, азооспермии).

Термические травмы органов мошонки могут включать ожоги кипятком, паром, горячими предметами, химическими веществами, отморожения. Ноже­вые и огнестрельные ранения, приводящие к открытой травме органов мошонки, встречаются в 5% случаев. Укушенная травма может быть нанесена как животным, так и сексуальным партнером.

Симптомы травм органов мошонки

Закрытые травмы мошонки

При закрытых травмах органы мошонки могут оставаться интактными или повреждаться в той или иной степени. Среди повреждений встречаются ушибы, вывих и разрыв яичка и придатка, травмы семенного канатика.

Рыхлость соединительной ткани и обильная васкуляризация мошонки способствуют тому, что закрытые травмы практически во всех случаях протекают с образованием гематом. Кровоизлияния в мошонку могут иметь поверхностный характер либо сопровождаться массивной геморрагической инфильтрацией, распространяющейся на ткани полового члена, промежности, передней стенки живота, внутренней поверхности бедер. Вследствие кровоподтека мошонка приобретает багрово-синий, иногда сине-черный цвет, значительно увеличивается в размерах на стороне повреждения.

Закрытые травмы органов мошонки (в особенности яичка и придатка) характеризуются острой интенсивной болью, нередко – явлениями болевого шока. При разрыве оболочек яичка возникает интравагинальное кровоизлияние – гематоцеле; мошонка напряжена, яичко не пальпируется. При дислокации (вывихе яичка) может произойти его перекрут в области семенного канатика или смещение (ложный крипторхизм). Вывих яичка может быть паховым, лобковым, промежностным, абдоминальным. Закрытые травмы семенного канатика встречаются редко, поскольку данное анатомическое образование хорошо защищено. Обычно при повреждениях происходит ушиб семенного канатика, сдавление гематомой больших размеров.

Вследствие повреждений органов мошонки может развиться посттравматический орхит и эпидидимит, флегмона и гангрена мошонки, атрофия паренхимы яичка и бесплодие. Травмы органов мошонки в значительной мере повышают риск развития рака яичка.

Открытые травмы мошонки

Открытые повреждения мошонки практически во всех случаях сопровождаются травматическим шоком. Характерен выраженный болевой синдром, кровотечение (как наружное, так и внутреннее). При ранениях семенного канатика кровотечение из раны может быть весьма опасным. Пострадавший может находиться в состоянии коллапса или обморока. Объективно определяется адинамия, бледность и влажность кожных покровов, слабый частый пульс, артериальная гипотония. Вследствие отека и имбибиции рыхлой ткани кровью мошонка увеличивается в размерах.

При зияющих ранах мошонки может наблюдаться выпадение яичка. Открытые повреждения мошонки могут приводить к ранениям белочной оболочки яичка, отрыву части яичка, его раздроблению, полному отрыву, повреждению придатка. Травматическая ампутация мошонки протекает с явлениями травматического шока, выраженной кровопотерей. В области промежности имеется рана с остатками кожи мошонки, кровоточащими сосудами семенного канатика.

Диагностика травм органов мошонки

Травматическое повреждение органов мошонки не должно оставаться без внимания уролога, андролога, хирурга, травматолога, поскольку от полноты диагностики и оказания медицинской помощи зависит репродуктивное и общее здоровье мужчины. Предварительный вид травмы и степень повреждения устанавливается на основании жалоб, анамнеза, осмотра и пальпации мошонки.

Методом первичного инструментального обследования выступает УЗИ органов мошонки, позволяющее диагностировать гематоцеле, сотрясение или разрыв яичка, наличие инородного тела в тканях мошонки. УЗДГ сосудов мошонки позволяет оценить перфузию яичка и обнаружить сосудистые повреждения. Для распознавания характера закрытых травм информативная МРТ. Интравагинальную гематому необходимо отличать от водянки оболочек яичка (гидроцеле). Поскольку пункция оболочек яичка при травмах крайне нежелательна, с дифференциальной целью целесообразно использовать диафаноскопию мошонки.

Лечение травм органов мошонки

Лечение травм мошонки может носить консервативный или оперативный характер. При неосложненных повреждениях мошонки проводится симптоматическая терапия (противовоспалительные, антибактериальные, обезболивающие, гемостатические средства). В первые часы после получения травмы показано местное охлаждение мошонки, иммобилизация путем наложения давящей повязки или суспензория. Через 3-4 суток для скорейшего рассасывания подкожных кровоизлияний назначаются тепловые физиопроцедуры: соллюкс, УВЧ, парафинотерапия.

При вывихе осуществляется закрытая мануальная или хирургическая репозиция яичка, которая при необходимости дополняется подкожной орхипексией. При наличии обширных и глубоких посттравматических гематом осуществляется их дренирование. Открытая ревизия органов мошонки позволяет удалить нежизнеспособные ткани, ушить разрывы, произвести резекцию яичка, по показаниям – выполнить орхиэктомию или эпидидимэктомию, осуществить низведение яичка в мошонку.

Открытые повреждения требуют выполнения ПХО ран мошонки, вскрытия оболочек яичка, удаления гематомы, остановки кровотечения; проведения ревизии яичка, придатка и семенного канатика. В зависимости от выявленного повреждения может проводиться восстановление целостности или перевязка семявыносящего протока, удаление яичка или придатка. При отрыве мошонки с сохранением яичек, висящих на семенных канатиках, их погружают в специально сформированные «карманы» под кожей бедра, а через несколько недель переносят в формируемую из кожного лоскута мошонку. Пациентам с травматической ампутацией яичек показана трансплантация яичка или имплантация искусственного яичка. При укушенных ранах больным вводится вакцина от бешенства; при других открытых повреждениях – противостолбнячная и противогангренозная сыворотка.

Травма яичек

При тяжелой травме у мужчины может возникнуть сильная, иногда невыносимая боль. Случается, что человек от болевого шока даже теряет сознание. Неважно, как мужчина получил травму – без первой помощи удар по яичкам может стать причиной серьезных необратимых последствий. Травма этой области грозит длительным лечением и периодом восстановления. Иногда при сильном ударе не обойтись без операции. Травма яичка часто вызывает такое осложнение, как бесплодие у мужчины.

К чему приводит удар по яичкам

Все зависит от силы удара. Мошонка, в которой находятся тестикулы, – это “мешочек” из мягких тканей очень нежной структуры. Удар по яичкам незначительной интенсивности грозит образованием гематомы и умеренными болевыми ощущениями. При более сильном ушибе возможен разрыв мошонки с повреждением оболочки органа.

В результате травмы тупого характера у мужчины может надорваться или вовсе разорваться уретра. Это состояние характеризуется сильной болью при мочеиспускании и нарушением оттока мочи.

От удара по яичкам может случиться перекрут. Повреждение характеризуется такой симптоматикой:

  • болью;
  • отечностью;
  • увеличением в размерах оболочки.
Читайте также:  Застудил мочевой пузырь: симптомы у мужчин и женщин, лечение

Повреждение тестикулы очень опасно для мужчины и без своевременного вмешательства угрожает некрозом тканей из-за нарушения кровотока. Без хирургического вмешательства в этом случае не обойтись.

Не менее опасны контузия и разрыв яичка. При повреждении тестикулы сперма попадает в кровоток, иммунная система вырабатывает к ней антитела, которые приводят к аутоиммунному бесплодию.

Кроме всего перечисленного, ушиб угрожает мужчине такими последствиями:

  • бесплодием;
  • импотенцией;
  • потерей чувствительности.

При сильной травме может произойти разрыв мочевого пузыря и другие серьезные повреждения, угрожающие мужчине проблемами вплоть до инвалидности. Нельзя также забывать о психологической травме, которую испытывает представитель сильного пола после удара в промежность. Лечение будет комплексным с длительным периодом восстановления.

Как оказывают первую помощь

Удар по яичкам опасен своими последствиями, но их можно исключить или минимизировать, своевременно оказав правильную помощь пострадавшему.

Мужчине после удара важно обеспечить неподвижность.

Если есть возможность, лучше прилечь и повернуть голову набок, так как от боли может начаться тошнота и возникнуть рвотный рефлекс. Чтобы предупредить отечность, остановить кровотечение и снизить болевой шок, рекомендуется приложить к месту удара пакет со льдом или что-нибудь холодное.

Самостоятельно останавливать кровотечение опасно. На мошонку накладывают сложенное полотенце, но орган ни в коем случае нельзя передавливать.

Проявления травмы различны:

  • человек впадает в ступор;
  • кожа в паху синеет;
  • распространяется гематома яичка;
  • мошонка опухает и увеличивается стремительно в размерах.

В этих случаях медлить нельзя и сразу важно вызвать скорую помощь. От качества первой медицинской помощи будет зависеть прогноз для больного.

Лечение травмы яичка

Терапия после удара по яичкам зависит от степени и типа повреждения. Врач назначает ультразвуковое обследование, чтобы выявить возможные осложнения. После этого назначают индивидуальную схему лечения. Если ушиб небольшой, пострадавший лечится в домашних условиях.

Курс терапии включает в себя:

  • покой в течение 2-3 дней;
  • отказ от нагрузок и лишних движений;
  • холодные компрессы для снятия отека;
  • воздержание от половой жизни на период восстановления;
  • применение местных противовоспалительных препаратов — мазей, кремов и гелей;
  • прием обезболивающих препаратов — Анальгина, Ибупрофена, Спазмалгона.

Если повреждения обширные и есть риск для здоровья, лучше сразу обратиться за помощью к специалисту. Ушиб яичка – это серьезно, и последствия могут быть печальными, поэтому часто необходима госпитализация.

Такие травмы, как вывихи и перекруты требуют квалифицированной помощи специалиста, особенно, если ушиб нанесен мальчику. Когда поражения глубокие и было ранение, не обойтись без хирургического вмешательства.

Реабилитация после травмы зависит от степени поражения и осложнений, которые возникают в результате удара по яичкам и мошонке.

Если проводилась операция, процесс восстановления может отнять больше времени, чем после консервативного лечения. Чтобы быстрее вернуть функциональность органа, важно соблюдать простые правила:

  • отказаться на время от половых контактов;
  • избегать чрезмерных физических нагрузок;
  • отказаться от употребления алкогольных напитков.

Снизить риск возможных осложнений поможет полноценное лечение и выполнение всех предписаний врача.

Повреждение яичек и его опасность

При правильном оказании первой помощи бесплодия – как самого опасного последствия травмы мошонки и яичка/яичек — можно избежать, так как при таких условиях все может пройти бесследно. Если же нанесенные повреждения остались без должного лечебного воздействия, возрастает вероятность развития мужской инфертильности, сопровождающейся целым рядом осложнений. В их числе:

Травма яичек у мужчин

Кровоизлияния и разрывы яичка, часто развивающиеся при ударе паха, как правило, выявляются только в ходе УЗИ

  • болевой шок – развивающееся в первые несколько секунд или минут после получения травмы состояние, характеризующееся потерей сознания, его спутанностью, гипотонией (падением артериального давления), сбоем дыхания или сердцебиения, их потерей;
  • инфекционное поражение яичка и его придатка, а также абсцесс (образование и накопление гноя) в мошонке, с отеком и изменением окраски покраснением) кожных покровов, болью, ростом температуры в качестве симптомов;
  • кровоизлияния, часто развивающиеся при проникающих ранениях паха, сопровождающиеся разрывами яичка, выявляемые только в ходе УЗИ или специального обследования диафаноскопии – специального просвечивания мошонки;
  • перекрут;
  • разрыв яичка – нарушение целостности семенника, практически всегда, приводящее к необходимости его удаления;
  • инфаркт яичка – поражение, при котором отдельный участок или весь орган отмирает по причине прекращения кровоснабжения, что характеризуется сильной болью в паху, увеличением объема мошонки и изменением цвета ее кожных покровов, а также тошнотой со рвотой;
  • атрофия – прекращение выполнения половой железой своей основной функции, то есть выработки сперматозоидов и мужских половых гормонов, состояние, диагностика которого проводится посредством УЗИ, выявляющим серьезное увеличение объема яичка.

Бесплодие является одним из наиболее серьезных последствий травм мужских семенных желез, причем двусторонняя травма в два раза увеличивает опасность. Данный вид осложнений выявляется только при исследовании семенной жидкости и обнаружении отсутствия в ней сперматозоидов.

Для бесплодия, развивающегося при механическом повреждении мошонки, обычно бывает две причины:

  • полное нарушение функционирования одного или обоих яичек как желез, ответственных за выработку мужских половых клеток вследствие атрофии;
  • развившиеся на иммунной основе проблемы со сперматогенезом, из-за которых мужской организм стимулирует производство антител, негативно воздействующих на собственные половые клетки и ткани мошонки.

Травма яичек у мужчин

Бесплодие является одним из наиболее серьезных последствий травм мужских семенных желез

Если в первом случае шансы на зачатие серьезно снижаются, особенно если повреждения и атрофия затронули оба яичка, то во втором все зависит от успешности прохождения лечения. Если терапия позволит добиться как минимум 50%-го содержания антиспермальных тел, естественное зачатие, возможно, при 10% поврежденных сперматозоидов вероятность максимально высока, а если процент содержания антител составляет 50% и выше, врачи диагностируют иммунологическое бесплодие.

Как диагностируется и как лечится поражение

Любая травма в области паха должна стать причиной обращения к врачу, пусть не сразу же после получения повреждения (если меры первой помощи помогли избавиться от боли и отека), то, по крайней мере, в течение ближайших дней. Дело в том, что, даже если, видимых и ощутимых проблем со здоровьем нет, это не означает, что они не проявятся в дальнейшем, когда мужчина захочет стать отцом. Именно поэтому обязательно нужно записаться на прием к специалисту-урологу, который применит к пациенту оптимальный комплекс диагностических мер.

В первую очередь диагностика повреждений яичка будет включать диафаноскопию – просвечивание мошонки направленным через нее лучом яркого света. Далее, при необходимости могут назначаться дополнительные, более точные – ультразвуковое и допплеровское – исследования. С их помощью будет внимательно рассмотрено и оценено состояние яичек и питающих их кровеносных сосудов, благодаря чему обнаружатся гематоцеле (состояние кровоизлияния в семенниках), разрывы тестикул, разрывы сосудов, снабжающих кровью семенной канатик, повреждения семявыносящего протока.

Травма яичек у мужчин

В первую очередь диагностика повреждений яичка будет включать диафаноскопию

Дополнительно пациенту может быть назначен общий анализ мочи для выявления воспалительных процессов в мочеполовой системе, а также спермограмма, определяющая потенциальные проблемы с фертильностью пострадавшего мужчины.

Если диагностика выявит наличие патологий в мошонке и системе кровеносных сосудов, которыми она пронизана, лечащий врач назначит соответствующий курс лечения. Так, при отеках и воспалениях, не сопровождающихся кровоизлияниями или разрывами, проводится консервативная терапия, включающая прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов, прикладывание льда и соблюдение постельного режима.

При повреждениях кожных покровов, кровотечениях и кровоизлияниях, а также при разрывах, пациентам требуется срочное хирургическое вмешательство. В ходе процедуры из мошонки удаляются сгустки крови и частицы омертвевших тканей, останавливается кровотечение, восстанавливаются поврежденные травмой структуры семенных канатиков. В определенных случаях ситуация такова, что приходится удалять поврежденное яичко.

Если травма была не слишком сильна, а меры медицинской помощи пострадавший получил вовремя, последствий в виде бесплодия может и не быть. Даже при достаточно сильных ударах яичка или яичек вероятность потенциальной потери способности к зачатию у мужчины составляет не более 48%. В то же время проникающие ранения и укусы животных, результатом которых становятся разрывы кожи и кровотечения в мошонке, могут повысить риск развития инфертильности в несколько раз. Если же травма была по-настоящему серьезной, то только после проведения оперативного вмешательства и восстановительной терапии можно будет понять, сохранит ли представитель сильного пола способность иметь детей.

Травмы яичек и мошонки слишком коварны, чтобы оставлять их без внимания – некоторые повреждения кажутся излеченными, но проявляются через некоторые время крайне неприятными симптомами и тяжелыми последствиями. Особенно верно это в отношении спортивных травм, которые не дают о себе знать на фоне адреналина и минимальной симптоматики, пока не станет слишком поздно. Бесплодие – слишком высокая цена за нежелание обратиться к врачу, поэтому при любых ударах и ушибах паха обязательно нужно прибегать к медицинской помощи.

Источники

  • https://kakbik.ru/andrologiya/travmi/udar-po-yaichkam-posledstviya.html
  • https://okeydoc.ru/travmy-organov-moshonki-prichiny-pervaya-pomoshh/
  • https://ManExpert.ru/andrologiya/travma-moshonki.html
  • http://net-doktor.org/andrologiya/lechenie-travmy-yaichka.html
  • http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_andrology/scrotal-trauma
  • https://azbukaurologa.ru/yaichki/udar-po-yaichkam
  • http://YaMuzhchina.ru/besplodie/travma-yaichek-u-muzhchin.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...