Тератозооспермия у мужчин: причины, лечение и способы забеременеть

Причины

Причины аномальной морфологии сперматозоидов различны и в большинстве случаев неизвестны.

Ученые преполагают, что изменения происходят на последней стадии сперматогенеза — процесса производства спермы. На последнем этапе сперма с уже сформированным генетическим содержимым проходит процесс созревания, за которым следует высвобождение.

Химиотерапия и лучевая терапия изменяют производство спермы, повышая риск возникновения тератозооспермии. Перед процедурой доктор обязан рекомендовать пациенту сохранить замороженный образец спермы в случае желания мужчины стать отцом после прохождения лечения.

Аналогичным образом, фармацевтические препараты, которые повышают или снижают уровни тестостерона (агонисты или антагонисты ЛГРГ) влияют на производство спермы, препятствуя правильному формированию сперматозоидов.

Другие возможные факторы, влияющие на качество спермы:

  • препараты для лечения высокого кровяного давления или депрессии;
  • инфекционные заболевания репродуктивной системы;
  • травмы и другие проблемы с яичками;
  • курение, избыточное потребление алкоголя и наркотических средств;
  • тестикулярные нарушения (варикоцеле, крипторхизм);
  • сахарный диабет и проблемы с питанием;
  • привычки, повышающие температуру яичек (частое посещение бани, ношение плотной одежды).

Избавление от стрессовых ситуаций, восстановление температуры яичек, отказ от курения и соблюдение сбалансированной диеты повышает шанс зачатия ребенка. В остальных случаях беременность достигается путем экстракорпорального оплодотворения или интрацитоплазматической инъекцией сперматозоида.

Строение сперматозоида

Симптомы

Главным признаком тератозооспермии является отсутствие беременности у партнерши на протяжении 1 года занятия регулярным незащищенным сексом.

Другие признаки и симптомы зависят от заболеваний, вызвавших бесплодие. Варикоцеле проявляется образованием опухоли на мошонке, вызванной расширением вен семенного канатика. Крипторхизм — отсутствие у мужчины одного или обоих яичек.

Типы тератозооспермии

Количество нормальных сперматозоидов оценивается при помощи морфологического исследования. После получения результатов, лаборант определяет тип и степень тяжести тератозооспермии на основе строгих критериев Крюгера:

  1. Легкая форма: количество нормальных сперматозоидов 10-14%.
  2. Умеренная форма: от 9% до 5% сперматозоидов являются нормальными.
  3. Тяжелая форма: менее 5% сперматозоидов имеют хорошую морфологию.

После публикации в 2010 году руководства ВОЗ о качестве спермы было установлено, что нормальность начинается с 4%. Однако некоторые лаборатории продолжают использовать строгие критерии Крюгера для оценки образца эякулята.

Типы тератозооспермии

Индекс тератозооспермии

Параметр используется для определения количества дефектов, присутствующих в мужских половых клетках. Сперматозоид может иметь аномалию только в одной или сразу в нескольких частях.

Для расчета индекса тератозооспермии (ИТЗ) используется формула: ИТЗ = (c + p + q) / x. Обозначение переменных:

  • c = дефекты головки;
  • p = дефекты в средней части;
  • q = дефекты хвостика;
  • x = общее число аномальных сперматозоидов.

Оценка ИТЗ интерпретируется следующим образом:

  • ИТЗ близко к 1: затронута одна часть;
  • ИТЗ близко к 2: затронуты две части;
  • ИТЗ близко к 3: затронуты головка, средняя часть и хвостик.

В образце спермы можно встретить одновременно три типа дефекта: первый исследуемый сперматозоид содержит дефект головки, второй — головки и средней части. Индекс тератозооспермии указывает на наиболее частый тип патологии.

Диагностика

После года неудачных попыток зачатия ребенка паре следует обратиться в центр планирования семьи для консультации с репродуктологом. Дополнительно мужчине следует показаться андрологу, женщина должна посетить гинеколога.

На первом посещении врач выясняет обстоятельства обращения и проводит физический осмотр. Специалист начинает с поиска признаков гормонального дисбаланса: высокий индекс массы тела, избыточный волосяной покров на груди. Также исследуются размер и форма яичек. После проведения осмотра назначается ряд тестов.

Поскольку тератозооспермия протекает бессимптомно, стандартным анализом для мужчины является семинограмма — комплексный анализ спермы. Лаборант исследует основные параметры сперматозоидов: количество, концентрацию, подвижность и морфологию.

Нормальный сперматозоид имеет идеальную овальную форму головки и длинный хвостик, ответственный за его движение. ВОЗ установила строгие критерии оценке морфологии каждой части сперматозоидов:

  1. Головка: должна быть овальной формы и хорошо просматриваться. Две части головки должны четко дифференцироваться: акросома и ядро. Акросома дистальна и легко выделяется из остальной части головки. Ширина и высота составляют 3,5 и 2,5 мкм.
  2. Средняя часть: имеет линейное положение. Шейка должна быть прикреплена к осевой стороне головки (противоположный конец акросомы). Длина составляет 4,5 мкм.
  3. Хвостик: самая тонкая часть сперматозоида длинной 50 мкм.

Согласно критериям ВОЗ, тератозооспермия диагностируется при наличии 4% сперматозоидов с нормальной морфологией. Строгий критерий Крюгера позволяет установить диагноз с показателем ниже 15%, подчеркивая важность в исследовании большого процента аномальных сперматозоидов.

Кроме комплексного анализа спермы, лечащий врач может назначить 5 дополнительных исследований:

  1. Анализ крови. Помогает исключить влияние инфекционных заболеваний на фертильность и проанализировать гормональное состояние организма.
  2. Генетические тесты. Генетический материал используется для поиска аномальных генов, которые могут стать причиной развития патологий в сперматозоидах.
  3. Венография мошонки. Сравнительно безопасный тест для определения расположения вен в мошонке. Во время исследования пациенту вводится краситель и делается несколько рентгеновских снимков. Изображения помогают определить наличие у мужчины варикоцеле.
  4. УЗИ органов мошонки. Используется для нахождения опухоли и других структурных изменений в яичках или мошонке.
  5. МАР-тест. Проведение теста показано в случае отсутствия существенных отклонений в спермограмме.

Количество проводимых исследований подбирается индивидуально. Мужчинам, желающим зачать ребенка с помощью искусственного оплодотворения, назначается от 1 до 5 анализов.

Анализ спермы

Лечение

Мужчины с тератозооспермией имеют шанс на естественное зачатие ребенка в случае отсутствия сопутствующих симптомов, влияющих на качество спермы: нормальное количество и достаточная подвижность сперматозоидов.

Если беременность отсутствует на протяжении длительного срока, пациенту следует принять рекомендации врача в попытке улучшить морфологию спермы. Сбалансированное питание, занятие физическим упражнениями, устранение заболеваний, влияющих на репродуктивность — основные составляющие при лечении тератозооспермии.

Генетическое происхождение патологии или присутствие от рождения снижает шансы беременности до 0. Врач обязан объяснить мужчине, что тератозооспермия часто не поддается лечению, а представленные на рынке препараты для восстановления фертильности имеют неприятные побочные эффекты и не гарантируют 100% достижения результата.

Здоровый образ жизни

Мужчинам с тератоспермией следует регулярно заниматься физическими упражнениями, отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.

Необходимо проконсультироваться с диетологом для составления сбалансированной диеты. В рационе обязательно должны присутствовать продукты, богатые антиоксидантами и незаменимыми аминокислотами: яблоки, сливы, баклажаны, фасоль и картофель.

Омега-3 жирные кислоты, содержащиеся в морских продуктах и зеленых овощах, полезны для репродуктивного здоровья мужчин.

Усилению эффекта способствует прием биологически активных добавок: Спермактин Форте, Фортеж или Профертил. Входящие в их состав компоненты увеличивают количество спермы, повышают плодовитость сперматозоидов и улучшают общее состояние организма. Также мужчинам рекомендуется принимать добавки с витамином E, который является мощным антиоксидантом, и фолиевой кислотой.

ТОП-5 вредных продуктов для мужчин:

НаименованиеВредные свойстваСояУменьшает количество сперматозоидов и снижает потенцию.КопченостиПриводят к нарушению работы половых органов.КофеинПодавляет выработку мужских гормонов, в частности тестостерона.Жирное мясоПриводит к откладыванию жира в сосудах, препятствуя нормальной эрекции.Газированные напиткиЧасто употребление приводит к разрушению зубной эмали и импотенции.

Способы искусственного оплодотворения

Шансы естественного зачатия у мужчины с тератозооспермией крайне низки. Если перед парой стоит задача беременности специалист обязан предложить варианты использования вспомогательных репродуктивных технологий.

Рекомендуемые методы варьируются от степени патологии. Также во внимание принимается фертильность и возраст женщины, поскольку данные факторы могут оказывать влияние на зачатие ребенка.

Внутриматочная инсеминация (IUI)

Способ первичного вспомогательного оплодотворения, который рекомендуется при легкой тератозооспермии (3-4% сперматозоидов в норме), с нормальным количеством и подвижностью сперматозоидов.

Вариант с IUI предлагается лечащим врачом в случае возраста женщины до 35 лет и отсутствия в анамнезе абортов. Процедура безболезненная, проводится без применения наркоза и обезболивающих медикаментов. Эффективность внутриматочной инсеминации составляет 9,6%.

Читайте также:  Средство для удаления волос навсегда на лице: нарожные и аптечные

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Способ зачатия ребенка при помощи ЭКО рекомендуется мужчинам со средней степенью тератозооспермии (1-2% сперматозоидов являются нормальными), в случае постоянных неудач с IUI и возрасте партнерши до 42 лет.

Процедура заключается в извлечении из женского организма яйцеклетки для искусственного оплодотворения. В течение 5 дней полученный эмбрион развивается в лабораторных условиях и переносится при помощи тонкого катетера в матку. Длительность имплантации занимает не более 15 минут, требуется обезболивание.

Средний показатель наступления беременности после проведения ЭКО составляет 30-40%.

Внутриклеточная инъекция сперматозоида (ИКСИ)

ИКСИ используется при обнаружении тяжелой степени тератозооспермии (менее 1% от нормальных сперматозоидов), когда остальные способы оплодотворения оказались безуспешными.

Процедура заключается в отборе наиболее быстрого с нормальными показателями морфологии сперматозоида для последующего внедрения при помощи микроиглы в яйцеклетку. После искусственного оплодотворения полученный эмбрион помещается в инкубатор с оптимальной температурой и влажностью на 3-5 дней.

Перед трансплантации эмбриона женщина начинает прием гормонов для создания восприимчивой среды. Процесс переноса занимает не больше 15 минут, после чего требуется состояние покоя в течение 10 минут. На 15 день после переноса эмбриона следует повторно явится в лечащему специалисту для подтверждения или отсутствия беременности.

Шанс успешного зачатия ребенка после проведения ИКСИ составляет 90-95%.

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИМСИ)

ИМСИ рекомендовано пациентам с тяжелой степенью тератозооспермии (менее 1% от нормальных сперматозоидов), после проведения 2-3 неудачных попыток оплодотворения при помощи ИКСИ.

Преимуществом техники является использование микроскопа с высокой степенью увеличения для детального изучения морфологии сперматозоидов. Специальная линза позволяет добиться увеличения в 6600 раз, позволяя лаборанту полностью увидеть потенциальные дефекты, присутствующие в каждой клетке спермы.

Процедура оплодотворения аналогична ИКСИ. Единственное различие — продолжительность, которая достигает 2-5 часов.

ЭКО

Введение в терминологию

Что это такое, ответ на вопрос, как лечить тератозооспермию может дать вам любой уролог или андролог.

Итак, как уже было сказано, тератозооспермия является одной из причин мужского бесплодия. При тератозоспермии нарушается процесс воспроизведения спермы, при котором обнаруживают больше 50 % сперматозоидов неправильной формы, с отклонениями формы головки и хвоста.

Например, головка сперматозоида может быть гораздо больше или меньше, нормой не является и слишком длинный, короткий или деформированный хвостик. Головка сперматозоида с двумя хвостиками или, наоборот, раздвоенная головка с одним хвостиком тоже не являются нормой. Шейка сперматозоида может быть утолщенной, либо деформированной. В эякуляте возможно незначительное количество остаточных тел. Такие нарушения в структуре сперматозоидов не позволяют им выполнять репродуктивную функцию, поэтому вероятность оплодотворения яйцеклетки практически нулевая.

Картинка 2

Если же такой сперматозоид все же проникает в яйцеклетку, то как правило на ранних сроках происходит выкидыш, либо при дальнейшем протекании беременности плод замирает.

Таким образом природа сама отсеивает слабые, неприспособленные к жизни организмы. Если о наличии тератозооспермии известно, то рекомендуется предохраняться в течение всего курса лечения, так как выкидыши и замирание плода негативно сказываются на организме матери. Если выкидыши происходят неоднократно, то женщина тоже может стать бесплодной.

Помимо тератозооспермии можно наблюдать следующие отклонения сперматогенеза:

  • глобозоспермия;
  • астенотератозооспермия.

При тератозооспермии возможно забеременеть, но только используя ЭКО либо ИКСИ.

Изображение 3

Причины тератозооспермии

Все причины тератозооспермии окончательно не установлены, но врачи выделили факторы, которые могут привести к развитию данного заболевания:

  1. В первую очередь это какие-либо заболевания, которые нарушают нормальный сперматогенез.
  2. Неблагоприятная окружающая среда может значительно повлиять на состояние здоровья мужчины и на сперматогенез.
  3. Любые воспалительные процессы провоцируют нарушения сперматогенеза.
  4. Генетическая предрасположенность.
  5. Гормональный сбой, который нарушает репродуктивную функцию в целом. Как правило, такой гормональный сбой может быть вызван употреблением гормональных медикаментов. Такие препараты могут применяться при лечении каких-либо заболеваний, например, спортсменами, особенно бодибилдерами, с целью быстро набрать мышечную массу.
  6. Нарушения в строении хромосом.
  7. Облучение рентгеном и ионизирующей радиацией половых органов мужчины.
  8. Вирусные инфекции и осложнения после них. Среди вирусных инфекций самой распространенной причиной тератозооспермии является герпес.
  9. Употребление алкоголя и курение, неправильное питание. Поэтому мужчинам следует внимательнее относиться к своим ежедневным привычкам.
  10. Если больной перенес курс химиотерапии, то это может плохо отразится на качестве спермы.
  11. При нарушениях работы эндокринной системы происходит гормональный сбой.
  12. Употребление наркотиков.
  13. Образование опухолей.
  14. Простатит.
  15. Венерические заболевания.
  16. Нарушение обмена ферментов.

Картинка 4

Имеется ли какая-либо симптоматика?

Сразу понятно, что есть какие-либо нарушения репродуктивной функции у мужчины, если многочисленные попытки забеременеть остаются безрезультатными, а долгожданная беременность заканчивается выкидышем, либо замиранием плода. Тогда мужчина идет к врачу-андрологу и сдает семенную жидкость на спермограмму – анализ, который поможет выявить отклонения с нормой в форме сперматозоидов.

Все изменения касаются именно формы сперматозоидов.

Головка сперматозоида может видоизмениться следующим образом:

  • она может быть больше или меньше нормы;
  • она может быть раздвоенной, либо у одного сперматозоида их может быть даже больше двух;
  • у сперматозоида могут измениться хроматин или акросома;
  • форма головки может быть деформированной, конической или округлой;

Иллюстрация 5

Хвостик сперматозоида при тератозооспермии может выглядеть следующим образом:

  • он будет короче, чем нормальный, либо деформированный;
  • от головки может исходить несколько хвостиков;

Шейка сперматозоида тоже деформируется:

  • средняя часть шейки может быть толще или тоньше нормы;
  • шейка может крепиться к головке сперматозоида несимметрично;
  • она может крепиться к головке под тупым углом.

Вполне естественно, что подобные сперматозоиды не смогут попасть в яйцеклетку, а если такое и случается (неважно естественным или же искусственным образом), то чаще всего это ведет к патологии эмбриона.

Поэтому тератозооспермия и беременность несовместимы. Беременность крайне опасна и для плода и для матери, если у партнера тератозооспермия.

Картинка 6

Шансы на беременность

Вероятность беременности крайне мала, а природа позаботилась о том, чтобы при такой патологии плод либо замер, либо произошел выкидыш эмбриона на первых порах беременности. Поэтому, когда мужчине назначают курс лечения, необходимо предохраняться, чтобы партнерша не забеременела от дефектного спермия. Нарушения в организме матери от такой беременности могут привести к женскому бесплодию.

Диагностика патологии

Для того, чтобы выявить многочисленные деформации в строении сперматозоидов, применяют такое понятие, как индекс тератозооспермии. Чтобы рассчитать ИТЗ, количество дефектов делят на количество выявленных сперматозоидов с патологиями.

Сам анализ, который применяют для обнаружения патологий в семенной жидкости, называется спермограмма. При данном анализе подсчитывают многочисленные дефекты спермиев. Сортировка дефектов проводится в зависимости от части сперматозоида, в которой ее обнаружили.

Изображение 7

Зачем подсчитывают индекс тератозооспермии? Нормальное оплодотворение и отсутствие патологических отклонений у плода возможно, если ИТЗ составляет 1.00-1.6. В таком случае проводят ЭКО.

Традиционные методы лечения

Если поставлен диагноз тератозооспермия, лечение мужчине должно быть назначено как можно скорее. При затягивании решения этой проблемы, можно полностью лишиться репродуктивной функции. Лечение тератозооспермии может быть традиционным и нетрадиционным, но в первую очередь необходимо довериться врачам. Стоит не забывать о факторах, которые имеют негативное влияние на сперматогенез, от них необходимо избавиться по мере возможности, например, если мужчина курит или употребляет алкогольные напитки, то стоит пересмотреть свое отношение к этим пагубным привычкам.

Желательно сменить и среду обитания, если она плохо влияет на весь организм в целом, а не только на репродуктивную функцию, в противном случае могут возникнуть заболевания других органов. Если мужчина избавится от причин тератозооспермии, то уже большая часть пути к выздоровлению пройдена. Поэтому проводится обширное обследование репродуктивной системы. Если в половых органах мужчины происходят какие-либо воспалительные процессы, то все внимание врачи сосредотачивают на их лечении. Либо приходится менять курс лечения другого заболевания, связанного с расстройствами эндокринной системы, либо отменять гормональные препараты, которые могут негативно отразиться на качестве спермиев.

Изображение 8

Спортсмены, которые принимают гормональные лекарства, чтобы увеличить мышечную массу, должны расставить приоритеты. Нужно ли им красивое тело, которое не вечно, при отсутствии возможности иметь полноценную семью. Или стоит отказаться от потрясающих результатов и первых мест ради возможности завести ребенка. Поэтому данная категория больных не всегда обращается за помощью к специалистам, осознанно нарушаю свою репродуктивную функцию.

Читайте также:  Почему может появиться сыпь на лобковой зоне у мужчин?

Как только спермограмма обнаружила, что более 50% сперматозоидов в эякуляте имеют патологические изменения, назначается медикаментозное лечение. Кстати, рекомендуется пройти анализ спермограммы 2 раза в разных медицинских центрах, чтобы уменьшить вероятность врачебной ошибки и получить точный диагноз. В первую очередь больному прописывают витаминные комплексы, которые улучшают сперматогенез. Например:

  1. Спермактин.
  2. Фолиевая кислота.
  3. Витамин Е и цинкосодержащие витамины.
  4. Йодомарин.
  5. Геримакс с женьшенем.
  6. Препараты, содержащие селен, трибестан и фолиевую кислоту.

Картинка 9

Если лечение было начато на ранней стадии, то вскоре будут заметны улучшения в анализе семенной жидкости.

Но никакое лечение не поможет, если состояние больного запущенное, либо мужчина долгое время принимал гормональные препараты.

Применение народных средств

Для устранения данной проблемы рекомендуется употреблять богатые витаминами фрукты и овощи. Например, такую смесь можно приготовить в домашних условиях: смешайте мед, орехи, сухофрукты и лимонный сок. Принимать этот витаминный коктейль нужно каждый день, и тогда состояние здоровья значительно улучшится. Затем рекомендуется бросить курить и употреблять алкогольные напитки, ведь именно они пагубно влияют на качество семенной жидкости.

Не стоит недооценивать полезность продуктов пчеловодства. Доказано, что на мужское здоровье положительно влияет употребление меда, пыльцы и т. д.

Иллюстрация 10

Не забывайте, что для репродуктивной функции обоих полов большое значение имеет фолиевая кислота. При ее недостаточном количестве женщина не сможет выносить ребенка, а мужчина не сможет оплодотворить женщину, так как в семенной жидкости начинают проявляться патологии строения сперматозоидов. Чтобы устранить недостаток фолиевой кислоты в организме, необходимо заваривать смородиновый чай. Он полезен и тем, что улучшает иммунитет. В нем помимо фолиевой кислоты, содержится аскорбиновая кислота, т.е. витамин С. Очень часто в борьбе с тератозооспермией применяют отвар из листьев крапивы, семян подорожника и листьев березы. Еще можно добавить в рацион тыквенный сок, который лучше всего выпивать рано утром и перед сном.

Особенности проведения анализа

Исследуя эякулят, врач имеет возможность оценить степень мужского здоровья. Кроме того, спермограмма помогает выявить целый ряд заболеваний мочеполовой системы (простатит, варикоцеле, заболевания, которые передаются половым путем и т. д.).

В основном его назначают мужчинам, у которых возникает подозрение на бесплодие. Современные репродуктивные технологии дают возможность решить проблему даже тогда, когда результат спермограммы окажется плохой.

Чтобы анализ оказался максимально точным, важно правильно подготовиться к его проведению. Правила сдачи спермограммы следующие:

  • Собрать материал для исследования можно только путем мастурбации, так как после сексуального контакта в исследуемом материале могут оказаться элементы микрофлоры влагалища.
  • Использовать презерватив запрещено, так как изделие содержит искусственную смазку.
  • Как минимум за 2 недели до проведения предполагаемого анализа запрещено принимать любые лекарственный средства. Особенно это касается антибактериальных препаратов, которые способны влиять на расшифровку анализа.

Как правильно подготовиться к анализу расскажет врач-уролог Александр Николаевич Закуцкий:

  • Собирать материал для исследования можно только в лабораторных условиях. В некоторых случаях допускается делать это дома. Однако в таком случае важно соблюдать гигиенические нормы, а эякулят собирать в стерильный пластиковый контейнер. Во время транспортировки, контейнер должен находиться при температуре около 37 градусов. Как вариант, переносить его под мышкой. Время транспортировки не должно превышать 1 часа.
  • В течение 3-4 дней до проведения сбора материала, важно соблюдать половое воздержание, отказаться от посещения бани, принятия горячей ванны и употребления алкогольных напитков.

Чтобы можно было утверждать о точности расшифровки спермограммы, ее нужно сделать не менее 2-3 раз. Это связано с тем, что на состав спермы могут влиять очень много факторов, таких как употребляемые продукты, лекарственные препараты, стрессовые ситуации, высокие физические нагрузки и т. д.

Существуют такие ситуации, когда после оргазма сперма обычным путем не выделяется. Такое состояние имеет название ретроградная эякуляция, когда семяизвержение происходит в мочевой пузырь. При этом сперматозоиды удается обнаружить в анализе мочи.

Попадание спермы в мочевой пузырь

Ретроградная эякуляция

Плохой результат после первой сдачи спермограммы не должен становиться причиной для расстройства мужчины. Чтобы говорить о той или иной проблеме, анализ должен быть проведен не менее 2-3 раз. Расшифровка повторного исследования может оказаться иной.

Разновидности спермограммы

Существует несколько разновидностей анализа:

  1. Базовый – выполняется в соответствии со стандартами, утвержденными ВОЗ и состоит из основных показателей.
  2. MAR-тест. Расшифровка МАР-теста позволяет выявить антиспермальные тела, которые способны уничтожать сперматозоиды.
  3. Спермограммы по Крюгеру представляет собой исследование морфологии сперматозоидов.

Что показывает МАР-тест рассказывает врач-эмбриолог Татьяна Владимировна Дубко:

Проведение одновременно трех перечисленных анализов называют расширенной спермограммой. Обычно ее рекомендуют проводить в том случае, когда расшифровка базового исследования имеет любые отклонения от нормы.

Иногда мужчинам назначают биохимическое исследование эякулята (определение уровня глюкозидазы, Л-карнитина, фруктозы и других показателей). Для оценки строения и функционирования спермиев используют фазово-контрастное исследование.

Расшифровка спермограммы

Расшифровка анализа спермограммы должна проводиться врачом исходя из норм и показателей исследования.

Используемые термины

Для описания спермы, медики используют такие понятия:

  • Азооспермия – полное отсутствие спермиев в представленном эякуляте.
  • Акинозооспермия – спермии в образце есть, но все они являются неподвижными.
  • Астенозооспермия – спермии обладают пониженной подвижностью.
  • Антиспермальные антитела – антитела, которые мужской организм вырабатывает для противодействия спрематозоидам.
  • Гемоспермия – наличие эритроцитов в представленном образце эякулята.

Спермограмма здорового мужчины

  • Лейкоцитоспермия – выявление избыточного количества лейкоцитов.
  • Некрозооспермия – отсутствие живых спермиев в представленном образце исследования.
  • Нормозооспермия – выявление любых отклонений от нормы, которое может повлиять на возможность зачатия.
  • Нормоспермия – все показатели, указанные в расшифровке оказываются в пределах нормы, здоровое состояние.
  • Олигозооспермия – объем выделяемой спермы недостаточный (ниже 2 мл).
  • Тератозооспермия – количество спермиев с аномальным строением или функционированием в представленном результате оказывается слишком высоким (более половины).

Нормы спермограммы

При расшифровке анализа, врач обращает внимание на базовые показатели спермограммы, сравнивая их с нормой.

Таблица 1. Нормы спермограммы для оценки спермы

Показатель Норма
Время, требуемое для разжижения От 10 минут до 1 часа
Объем эякулята От 2 до 6 мл
Уровень кислотности От 7,2 до 8
Цвет эякулята Молочный, желтый, бело-серый
Количество выявленных сперматозоидов От 40 до 500 млн
Уровень лейкоцитов Не выше 1 млн в 1 мл
Наличие эритроцитов Полностью отсутствуют
Наличие слизи отсутствует

Таблица 2. Нормы спермограммы для оценки сперматозоидов

Показатель Норма
Концентрация в 1 мл эякулята От 20 до 120 млн в 1 мл
Слабоподвижные (категория А) Не ниже 25%
Слабоподвижные (категория В) Не ниже 50%
Слабоподвижные (категория С) Не выше 50%
Обездвиженные (категория Д) Менее 6-10%
Агглютинация (агрегация спермиев) отсутствует
МАР-тест Не выше 50%

Особенности расшифровки спермограммы

При расшифровке спермограммы, врач обращает внимание на целый ряд особенностей:

  1. Время разжижения. Нормальным считается состояние, когда период разжижения спермы не менее 10 минут и не более 1 часа с момента эякуляции, после которой она является вязкой. В семенной жидкости есть ферменты, продуцируемые простатой, которые способствуют этому процессу. Если спустя 1 час вязкость остается на начальном уровне, это может свидетельствовать о проблемах в работе предстательной железы. Поэтому и химический состав эякулята будет неправильным. Это может сказаться на подвижности сперматозоидов.
  2. Уровень кислотности. В женском влагалище преобладает кислая среда, которая может негативно сказаться на состоянии сперматозоидов. Следовательно, они теряют возможность оплодотворять яйцеклетку. Чтобы спермий имел возможность сделать это, ему требуется защита, которой обладает семенная жидкость. Благодаря уникальному составу, она снижает кислую среду влагалища и позволяет сперматозоиду достичь матки. Если этот показатель является единственным не соответствующим норме, то такое состояние не считают патологией. Если же имеются и другие отклонения, то это может свидетельствовать об определенном диагнозе.
  3. Объем спермы. Нормальным считается показатель, который находится в пределах от 2 до 6 мл. Если этот объем оказался ниже, то значит и количество содержащихся здесь спермиев тоже будет ниже нормы. Это может быть причиной мужского бесплодия. Недостаточный объем эякулята также не способен защитить половые клетки при их попадании в полость влагалища. Если во время первой сдачи спермограммы, объем спермы оказался ниже нормы это не является поводом для беспокойства. В таком случае пациенту рекомендуют пройти повторное обследование и сравнить расшифровки.
Читайте также:  Микоплазма у женщин: симптомы, лечение и препараты

Нормы и патологии сперматозоидов

  1. Цвет спермы. Обычно семенная жидкость имеет бело-серый оттенок. Нормальным также являются молочный или желтоватый оттенок спермы. Если цвет оказался розовым или даже коричневым, это может быть следствием повышенного уровня эритроцитов. В прозрачной сперме нет половых клеток.
  2. Уровень лейкоцитов. Если их количество не превышает 1 млн в 1 мл, это считается нормой. Если их больше, это говорит о наличии воспалительного процесса в половых органах.
  3. Уровень эритроцитов. В нормальном состоянии их быть не должно. Появиться они могут в результате развития воспалительного процесса, наличии опухоли или после травмы. Наличие крови в спермограмме указывает на заболевание мочеиспускательного канала или перенесенную травму.
  4. Наличие слизи. В нормальной спермограмме ее быть не должно. Если же в расшифровке можно заметить ее наличие, это указывает на наличие воспалительного процесса.
  5. Концентрация сперматозоидов в спермограмме.

Врач-уролог Сергей Геннадьевич Ленкин расскажет о нормальных показателях диагностики:

  1. Подвижность сперматозоидов в спермограмме. Выделяют 4 категории:
  • Категория А – спермии двигаются по прямой линии и за 1 секунду проходят около 0,025 мм. Большая часть таких клеток являются недавно образованными.
  • Категория В – движение происходит по прямой линии, но со скоростью ниже 0,025 мм за 1 секунду. Таких клеток около 10-15% в спермограмме. Они являются стареющими или же имеют нарушения в строении.
  • Категория С – движение происходит по кругу или на одном месте. Таких клеток в расшифровке будет 5-15%.
  • Категория Д – полностью обездвиженные сперматозоиды. Половина таких клеток старые или уже погибшие.

Даже при расшифровке нормальной спермограммы будут выявлены клетки всех 4 типов. Если расшифровки нескольких проведенных спермограмм показывают наличие некрозооспермии, то единственная возможность паре стать родителями – искусственная инсеминация или ЭКО с использованием донорской спермы.

Схема ЭКО

  1. Морфология клеток. Делая расшифровку для ЭКО или определения бесплодия, важно определить количество половых клеток с правильными и аномальным строением. Сделать это можно путем их подкрашивания.
  2. Агглютинация – процесс склеивания половых клеток. Причиной такого состояния может стать нарушение работы иммунной системы или наличие воспалительного процесса в половых органах.
  3. АСАТ – белок-иммуноглобулин, который вырабатывается как мужским, так и женским организмом. Наличие белка в расшифровке спермограммы может быть причиной мужского бесплодия.

На нашем сайте есть онлайн калькулятор, который дает возможность сделать расшифровку проведенной спермограммы:

Нарушения в спермограмме

Норма спермограммы предполагает наличие в ее составе не менее 50% активных половых клеток. Причины наличия в расшифровке большого количества обездвиженных спермиев могут быть такими:

  • Наличие заболеваний половых органов.
  • Употребление алкогольных напитков.
  • Курение.

Степени астенозооспермии

  • Ношение тесного белья.
  • Использование интимных смазок.
  • Частые стрессы.
  • Гиповитаминоз.

Расшифровка спермограммы по Крюгеру может выявить небольшую подвижность спермиев из-за нарушения в строении клеток.

При расшифровке спермограммы важно знать, в каких условиях проводилось исследование. Отмечено, что при повышенной температуре тела в эякуляте усиливается подвижность спермиев, в том время, как при комнатной температуре, она снижается. Поэтому, если в помещении, где проводится исследование, температура находится в пределах +10 градусов, то даже здоровые сперматозоиды будут иметь незначительную подвижность. Чтобы интерпретация анализа была максимально достоверной, в лабораториях используются специальные термостаты, которые дают возможность исследовать материал в условиях температуры, максимально приближенной к показателям тела человека.

Причиной снижения количества половых клеток в эякуляте может быть одно из таких состояний:

  1. Нарушения в работе эндокринной системы (дисфункция надпочечников или щитовидной железы, сахарный диабет, нарушения в системе гипофиз-гипоталамус).
  2. Болезни мочеполовой системы (крипторхизм , простатит, варикоцеле и т. д.).
  3. Повышение температуры тела.

О причинах, симптомах, диагностике и лечении варикоцеле рассказывает врач-иммунолог Георгий Александрович Ермаков:

  1. Длительное нахождение в условиях повышенной температуры (в цеху и т. д.).
  2. Нарушения генетического характера (синдром Клайнфельтера и т. д.).
  3. Действие на организм токсических веществ (алкоголя, некоторых лекарственных препаратов, таких как снотворное, стероиды и т. д.).

Определяя индекс фертильности, врач обращает особое внимание на количество и подвижность спермиев. Если после расшифровки исследования мужчине ставят диагноз астенозооспермия, то его шанс стать отцом существенно снижается. Однако увеличение подвижности половых клеток еще не является гарантией наступления беременности.

Что влияет на качество спермограммы?

Оказать влияние на функционирование мужской репродуктивной системы способны многие факторы. Главным при этом является стресс. Отмечено, что при соблюдении режима дня, повышении физической активности и минимизации воздействия на организм вредных факторов, качество семенной жидкости постепенно улучшается. Медики связывают это со способностью человеческого организма к самовосстановлению. Для этого они рекомендуют:

  • Выбирать для жизни регионы с нормальной экологической обстановкой.
  • Соблюдать режим дня.

Здоровый образ жизни

  • Отказаться от любых вредных привычек.
  • Обратить внимание на качество питания.
  • Вести активный образ жизни и регулярно заниматься спортом.

Соблюдение этих правил помогает в короткое время восстановить показатели спермы, которые в расшифровке могли содержать некоторые отклонения от нормы. Если причиной негативных изменений в сперме стало изменение гормонального фона мужчины, то врач назначит ему прием определенных лекарственных препаратов, которые смогут быстро восстановить ситуацию.

Какие нарушения могут быть?

Основным компонентом семенной жидкости являются сперматозоиды, качество и количество которых определяют способность мужчины стать отцом. При этом в сперме всегда содержится некоторое количество “бракованных” половых клеток. Иногда общее число сперматозоидов с патологией может достигать 85 процентов. Даже в такой ситуации есть шанс на отцовство, правда он довольно низок, а риск развития аномалий у плода достаточно высок.

Данное заболевание характеризуется нарушением в строении половой клетки – сперматозоида, которое может выражаться в:

  • Изменении формы головки, которая принимает излишне вытянутую, заостренную форму либо может быть раздвоена, или сперматозоид может иметь две головки, аномалии хроматина или акросомы. Оплодотворение подобной клеткой не позволит сформироваться нормальному плоду;
  • Утолщении шейки сперматозоида, это наиболее часто встречаемое изменение данной части клетки, несимметричное крепление шейки. При этом сперматозоид не может достаточно быстро двигаться, что снижает его способность к оплодотворению;
  • Изменении хвостика, проявляющееся в его скрученности, неровности, изменении толщины, наличие двух хвостиков у одной головки. В результате двигательная функция резко снижается.

Особенности сдачи анализа

Заболевание не имеет видимых симптомов, поэтому мужчины обычно не знают о наличии проблемы. Единственным признаком, после которого происходит обращение к врачу, являются безуспешные попытки зачать ребенка.

Изображение 1

В качестве одного из методов назначается исследование на индекс тератозооспермии. Для того чтобы определить этот показатель, мужчине необходимо сдать эякулят на обследование. При этом существуют определенные правила:

  • Воздержание от половой жизни на 3-4 дня;
  • Исключение в этот период приема алкоголя и лекарств;
  • Отказ от посещения бани и сауны, а также приема горячей ванны;
  • Сдача спермы непосредственно в емкость без использования презерватива.

Специалисты рекомендуют сдавать биоматериал в стенах лаборатории, где созданы соответствующие условия и продукт сразу попадет на исследование. При длительном перевозе показатели состояния спермы могут быть сильно искажены.

После получения эякулята лаборанты составляют спермограмму, в которой определяется количество дефектных сперматозоидов и виды нарушений. Их сортируют по группам нарушений, при этом у одного сперматозоида может присутствовать от одного до трех аномалий одновременно.

После этого подсчитывается индекс тератозооспермии, определяемый как отношение числа дефектов на общее количество сперматозоидов с патологиями. В норме он должен составлять 1,0-1,6, при более высоких показателях возможность иметь здорового ребенка значительно снижается.

Параллельно анализируется состояние и цвет спермы, время разжижения, консистенция, реакция среды и другие показатели.

Источники

  • https://mymammy.info/planirovanie/240-teratozoospermia.html
  • https://zpppstop.ru/other-diseases/teratozoospermiya-chto-eto.html
  • https://VashUrolog.com/fertilnost/rasshifrovka-spermogrammy.html
  • https://prostatis.ru/indeks-teratozoospermii.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...