Рак яичка: признаки и симптомы, лечение и прогноз

Немного о яичках

Содержание:

Яички (также называемые семенниками) являются частью мужской репродуктивной системы. Эти два органа находятся в кожаном мешочке, называемым мошонкой. Мошонка висит под основанием пениса.

Анатомия мошонки
Иллюстрация, показывающая яички относительно пениса, уретры, мочевого пузыря, предстательной железы, мошонки, семявыводящего протока и придатков.

Семенники выполняют две основные функции:

  1. Они вырабатывают мужские гормоны (андрогены), такие как тестостерон.
  2. Они делают сперму, мужские клетки, необходимые для оплодотворения яйцеклетки, чтобы начать беременность.

Сперматозоиды изготавливаются в длинных нитевидных трубках внутри яичек, называемых семенными канальцами. Затем они хранятся в небольшой спиральной трубке за каждым яичком, называемым эпидидимисом, где они созревают.

Во время эякуляции сперматозоиды переносятся из эпидидимиса через семявыносящие протоки в семенные пузырьки, где они смешиваются с жидкостями, образованными везикулами, предстательной железой и другими железами для образования спермы. Эта жидкость затем входит в уретру, пробирку в центре полового члена, через которую и моча, и сперма покидают тело.

Яички состоят из нескольких типов клеток, каждая из которых может развиваться в один или несколько видов рака. Важно различать эти типы рака друг от друга, потому что они отличаются подходом к лечению и прогнозами на жизнь.

Классификация

Рак яичек — злокачественное опухолевое заболевание, которое развивается в половых железах (текстикулах) и быстро дает метастазы по всему организму через кровоток и лимфоток. Данное заболевание имеет несколько видов, и классифицируют его, исходя из того, где располагается опухоль, а так же какую тяжесть протекания болезни имеет. Таким образом, рак яичек можно разделить по следующим видам:

Негерминогенные — возникают из стромы яичка, встречается реже, чем в 5% эпизодов, а относятся к ним:

  • саркома;

  • сертолиома;

  • дисгерминома;

  • лейдигома.

Герминогенные опухоли яичек — зарождаются в семенном эпителии и встречаются чаще всего (95% случаев). К таким опухолям относятся:

  • эмбриональный рак яичка;

  • семинома (более 35% всех случаев);

  • хорионкацинома;

  • тератома;

  • тератобластома;

  • рак придатка яичка;

  • опухоль желточного мешочка и др.

Смешанные — содержат в себе как негерминогенные, так и герминогенные клетки.

Стадии

Выделяют несколько классификаций развития рака яичек. Так, основываюсь на международном критерии по системе TNM, имеются следующие стадии протекания болезни:

Т-1 — опухоль не выходит за пределы белочной оболочки;

Т-2 — образование ограничено белочной оболочкой, но наблюдается деформация в мошонке, а также увеличиваются тестикулы;

Т-3 — опухолевые клетки пронзают белочную оболочку, прорастают в придаточные органы;

Т-4 — опухолевое образование выходит за грани яичка, прорастает в канатике семенника или тканях мошонки;

N-1 — имеются метастазы в структурах лимфоузлов, а выявляются они радиоизотопной или рентгенологической диагностикой;

N-2 — имеются метастазы, увеличенные лимфоузлы обнаруживаются при осмотре путем пальпации.

М-1 — метастазы затрагивают отдаленно расположенные органы: печень, почки, легкие, костную ткань и головной мозг.

Есть классификация, в которой разделяют 3 стадии, при этом стадию делят на подстадии А, В и С, в них учитываются маркер рака, а также степень распределения метастазов во внутренние органы и лимфоузлы. Данная классификация является более распространенной и имеет она такие стадии:

1 Стадия — опухолевый процесс ограничен яичком, метастазы отсутствуют, иные органы и лимфоузлы не повреждены, симптомы рака яичек у мужчин практически отсутствуют, а полное выздоровление наступает в 98% случаев;

2 Стадия — опухолевые клетки поражают парааоральные и брюшные лимфоузлы, метастазы прорастают, выздоровление наступает в 50% случаев;

3А Стадия — повреждение лимфоузлов, которые располагаются в легких или между ними;

3В Стадия — метастазы образуются в удаленных лимфоузлах и легких, имеет средний уровень маркера;

3С Стадия — метастазы распространяются во внутренние органы (печень, почки и т.д.), имеет высокий уровень маркера.

Симптомы

Основным симптомом, который указывает на развитие злокачественной опухоли, является появление в мошонке плотного новообразования, и увеличение этого органа. Такие уплотнения могут быть безболезненными или болезненными. Обычно он выявляется случайно или во время самостоятельного осмотра. Важно, при первом же обнаружении таких проявлений обратиться к специалисту за помощью, ведь это может в дальнейшем спасти жизнь. Итак, перечислим все возможные симптомы рака яичка у мужчин:

  • заболевание начинается с наличия уплотнения в области мошонки, отека яичка, ощущение давления в районе яичек;

  • признаки присущие любым онкозаболеваниям: повышенная утомляемость, слабость в теле, головная боль, субфебрильная температура, резкое снижение веса, снижение аппетита;

  • ощущение боли, тяжести в семенном канатике и в животе ниже пупка;

  • при поражении придатков происходит гормональное нарушение, например, появляются болезненные ощущения в грудных железах и их увеличение (гинекомастия);

  • затруднительное дыхание, одышка;

  • увеличенные размеры лимфатических узлов;

  • боль в спине, печени;

  • пониженное половое влечение или его полное отсутствие;

  • нарушение чувствительности в половых органах;

  • нарушения оттока мочи, развитие гидронефроза и пилонефрита;

  • усиленный рост волос на теле и лице до наступления периода полового созревания;

  • в результате метастазов в головной мозг, изменяется психика, и происходят нарушения со стороны неврологии;

  • при появлении метастазов в костной ткани, возникают переломы и болевые синдромы;

Необходимо отметить, что появление симптомов развития рака яичек зависит от места расположения опухоли, периода протекания болезни, наличия метастазов, а так же от состояния организма в целом. Таким образом, у кого-то они проявляются отчетливо, а у кого-то протекают незаметно.

Причины

Невозможно достоверно сказать, что является причиной развития заболевания рака яичек. Тем не менее, имеются некоторые закономерности и факторы риска в протекании этого онкологического заболевания, к ним относят:

  • Болезни половых органов: крипторхизм, перекрут яичка, врожденная недоразвитость яичек и другие.

  • Опухоль яичка в анамнезе.

  • Наследственность.

  • Травма мошонки, ее систематический перегрев.

  • Патология эндокринной системы.

  • Воздействие радиации и лучевое, переохлаждение.

  • Гиподинамия.

  • Бесплодность.

  • Вирус иммунодефицита человека повышает возможность развития рака, а так же другие вирусы и инфекции.

  • В отличие от афроамериканцев и азиатов, у мужчин белой расы, встречается данная патология в 10 раз чаще.

  • Высокие и худощавые мужчины больше подвержены появлению рака яичек.

  • Длительное курение, алкоголизм, наркомания.

  • В редких случаях возможно развитие такой патологии из-за синдрома Дауна или Клайнфелтера.

Осложнения

При обнаружении рака яичек на раннем периоде развития патологии, возможно полное выздоровление у 90% больных. Но по статистике, большая часть мужчин, которые обнаружили у себя признаки заболевания, не сразу обращаются к врачу, а только после того, как наступают запущенные стадии. Лечение в данных случаях обычно не приносит успеха и может иметь некие последствия.

Осложнения

Так, при удалении пораженного опухолевыми клетками яичка, в основном, у мужчины начинает развиваться комплекс неполноценности. Хотя со стороны физиологии, второе яичко отлично справляется с задачами. Данную проблему чаще всего решают вживлением протеза взамен яичка, который был удален.

Если лечение требовало химиотерапевтическое или лучевое воздействие, то это может привести к определённым осложнениям:

  • Бесплодие, в результате больших доз радиации.

  • Отсутствие спермы (азооспермия), в результате химиотерапии цисплатином. Устраняется полностью в течение 5 лет.

  • Токсическое поражение почек, в результате противоопухолевых препаратов (ифосфамид, цисплатин).

  • Нарушение костномозговой структуры.

  • Тошнота и рвота, выпадение волос и прочие проявления при облучении или химиотерапии.

  • Важно понимать, что рак яичек прогрессирует очень быстро и затягивание с лечением, способствует его развитию, образованию обширных метастазов, которые нарушают работу различных органо, что в результате приводит к летальному исходу.

Диагностика

При подозрении на развитие рака яичек необходимо немедленно обратиться за помощью к специалисту (врачу урологу-андрологу), который сможет правильно провести осмотр и пальпирование мошонки. Порой уже на данной стадии возникают подозрения на наличие злокачественной опухоли, которое обычно отличают по плотному образованию в мошонке. Помимо этого, врач проведет исследование лимфоузлов в области паха, брюшной полости, грудных желез и надключичных, а также учтет присутствия жалоб, имеются ли признаки рака яичек у мужчины, анамнез и наследственность.

Диагностика яичек

По завершению осмотра врачом больного направляют на проведение следующих инструментальных диагностических исследований:

Ультразвуковая диагностика

При данном исследовании, возможно обнаружить формирование опухоли почти со 100% точностью.

КТ, ПЭТ, МРТ

Компьютерная томография, ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) и МРТ — аналог исследованию УЗИ, но содержат в себе больше информации, и помогает определить наличие метастазов.

Сцинтиграфия костных тканей

Сцинтиграфия костных тканей поможет определить наличие метастазов.

Анализ крови

Обнаружение специфических онкомаркеров, благодаря которым определяется стадия развития заболевания рака яичек. При анализе крови берут во внимание следующие маркеры рака: ХГЧ, ЛДГ и АФП. Такое исследование помогает подобрать терапию и определить способы контроля над лечением, исходя из стадии протекания опухолевого процесса.

Читайте также:  Асд фракция 3 применение для человека польза и вред инструкция

Биопсия опухоли

Производится обычно после удаления больного яичка.

В полном объеме проведенная диагностика помогает врачу подобрать наиболее приемлемую терапию.

Как определить рак яичек на ранней стадии?

Для этого важно проводить самодиагностику. Для этого мужчинам необходимо тщательно следить за состоянием здоровья, систематически самостоятельно проводить обследование яичек. Для проведения этой процедуры необходимо ощупывать всю область яичек, для обнаружения каких-либо уплотнений (узелков). При появлении болезненных ощущений во время осмотра или обнаружении уплотнений на тестикуле, надо в срочном порядке обратиться в медицинское учреждение для проведения дополнительных анализов.

Лечение

При грамотном и своевременном лечении рака яичек возможно полное избавление от него. Терапия выбирается, исходя из вида опухоли и стадии развития рака, а базируется она на хирургическом, лучевом и химиотерапевтическом воздействии.

Рак яичек

Хирургическое вмешательство предусматривает удаление опухоли вместе с яичком, а также возможно удаление пораженных лимфоузлов и метастазов в органах. Помимо удаления яичка, на перовой стадии прописывается прием противоопухолевых препаратов, а в некоторых случаях проводят химическую и лучевую терапию до операционного вмешательства, для снижения размера опухоли. На второй и третьей стадии развития заболевания обязательно после удаления яичка и пораженных лимфатических узлов, проводится несколько курсов химиотерапии или облучения и прием противоопухолевых медикаментов.

Рассмотрим методы лечения более подробно. Обычно используют пять типов стандартной терапии:

Хирургия

Наиболее распространенным методом лечения заболевания является орхиэктомия (хирургическое удаление яичка вместе с опухолью). Во время операции врач осматривает область с пораженным участком на предмет других образований, а также может удалить опухоли, которые распространились в другие участки тела.

После проведения хирургической операции пациентам может быть назначен курс химиотерапии или лучевой терапии, потому как мельчайшие клетки опухоли всё же могут оставаться в организме.

Радиационная терапия

радиотерапия

Лучевая терапия — это лечение с помощью облучения опухоли высокоэнергетическими лучами для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста.

Для лечения тестикулярного рака обычно применяют внешнюю радиотерапию.

Химиотерапия

Чтобы остановить рост опухоли, используют препараты, уничтожающие раковые клетки, или блокирующие их деление. Способы доставки препарата к опухоли могут быть различными, от общей (системной) терапии до помещения лекарства непосредственно в опухоль или рядом с ней.

Наблюдение

Во время лечения очень важно наблюдение. Оно производится даже без лечения, как такового и служит для обнаружения ранних признаков того, что рак повторился после курса терапии (а он возвращается в 20% случаев). Во время наблюдений пациенты должны регулярно выполнять диагностические тесты строго по графику.

Высокодозная химиотерапия с трансплантацией стволовых клеток

Высокодозовая химиотерапия с трансплантацией стволовых клеток — это метод получения очень высоких доз химиотерапии с последующей заменой клеток крови, разрушенных во время лечения. Стволовые клетки (незрелые клетки крови) собирают у пациента перед лечением и замораживают. После прохождения курса терапии клетки возвращают обратно.

Реабилитация

По завершению процедуры лечения важно продолжать тщательное наблюдение у специалиста, не пропускать ни одной встречи, проводить необходимые анализы и процедуры для обнаружения возможных последствий заболевания и своевременного выявления рецидива рака.

Способы профилактики и лечения заболевания:

  • диета, питание необходимо сбалансировать: исключить жареные блюда и жирную пищу, больше употреблять свежих фруктов и овощей;

  • отказаться от различных вредных привычек;

  • повысить физическую активность;

  • отказаться от ношения обтягивающего нижнего белья;

  • избегать травмирования мошонки;

  • своевременно лечить заболевания половых органов;

Прогноз

На успешное лечение рака яичек оказывает влияние несколько факторов:

  • Положительный прогноз при данной онкологии возможен лишь на раннем этапе выявления заболевания, и составляет в этом случае около 90-95% выживаемости;

  • Если заболевание было обнаружено на 2 или 3 стадии развития, которые характеризуются наличием метастазов, то полного изменения здесь невозможно, но вероятность пятилетней выживаемости составляет 50%;

  • Для планирования будущего отцовства проводится криоконсервация семенного материала до начала лечения.

  • Для профилактики рака яичек необходимо своевременное устранение крипторхизмы, предупреждение травм мошонки, исключение вероятности облучения гениталий, их перегрева, вести здоровый образ жизни. А систематическое самообследование и своевременное обращение к специалисту при обнаружении каких-либо симптомов, способствует своевременному выявлению рака.

Хороший прогноз

Для несеминомы должно выполняться все следующее:

  • Опухоль обнаруживается только в яичке или в забрюшинном пространстве (область снаружи или позади брюшной стенки); а также
  • Опухоль не распространяется на органы, отличные от легких; а также
  • Уровни всех маркеров опухолей несколько выше нормы.

Для семиномы должно выполняться все следующее:

  • Опухоль не распространяется на органы, отличные от легких; а также
  • Уровень альфа-фетопротеина (AFP) является нормальным. Бета-человеческий хорионический гонадотропин (β-hCG) и лактатдегидрогеназа (LDH) могут быть на любом уровне.

Промежуточный прогноз

Для несеминомы должно выполняться все следующее:

  • Опухоль обнаруживается только в одном яичке или в забрюшинном пространстве (область снаружи или позади брюшной стенки); а также
  • Опухоль не распространяется на органы, отличные от легких; а также
  • Уровень любого из опухолевых маркеров выше, чем чуть выше нормы.

Для семиномы должно выполняться все следующее:

  • Опухоль распространилась на органы, отличные от легких; а также
  • Уровень АФП является нормальным. β-hCG и LDH могут быть на любом уровне.

Почему следует опасаться болезней яичек

Мужские половые органы находятся в незащищенной ничем, кроме кожного покрова, области. Подобная анатомическая особенность связана с тем, что оптимальной температурой для яичек считается 34 градуса.

В брюшной полости в среднем температурные показатели равняются 38 градусам, что представляет собой неблагоприятные условия для жизнедеятельности желез.

Болезни мужских яичек возникают по разным причинам:

  • снижение иммунитета;
  • врожденные аномалии;
  • травмы;
  • заражения инфекциями;
  • нарушение интимной гигиены;
  • в качестве осложнений других патологий.

Однако все они опасны тем, что нарушают функциональность яичка. Данный половой орган является залогом продолжения рода, поэтому любые проблемы с ним считаются факторами риска для бесплодия. Кроме того, яички защищены специфическим барьером, разрушение которого ведет к возникновению аутоиммунной реакции.

Большинство заболеваний в области мошонки относят к предраковым состояниям, особенно, если они находятся в запущенных стадиях. При наличии признаков какой-либо патологии мошонки следует немедленно пройти обследование у андролога или уролога, которые поставят правильный диагноз, назначат адекватное лечение, что поможет избежать негативных и необратимых последствий.

Какие бывают заболевания?

Различают большое количество патологий яичка и его придатков. Однако у мужчин заболевания яичек сопровождаются практически идентичными симптомами.

К ним относятся: покраснение мошонки, отечность, местные и общие признаки воспаления, всегда присутствует болевой синдром. Однако у каждого заболевания есть своя характерная черта.

1. Варикоцеле

Патология представляет собой расширение гроздевидного сплетения вен в мошонке. Из-за этого кровь застаивается, что формирует порочный круг. Постепенно сдавливаются важные структуры мошонки, появляется дискомфорт, а со временем и боль. Узнать патологию можно даже визуально по значительному увеличению мошонки с пораженной стороны с наличием извитых выпячиваний.

2. Водянка

Заболевание характеризуется скоплением серозной жидкости во влагалищной или собственной оболочке яичка. Длительное время патология протекает бессимптомно и может обнаруживаться случайно. При пальпации водянку (гидроцеле) можно узнать по наличию эластичного тяжа в области мошонки.

3. Перекрут гонад

Ургентное состояние, требующее немедленного лечения. В этой ситуации симптомы болезни яичек у мужчин выражены очень интенсивно. На первом плане находится болевой синдром, также отмечается сильное покраснение мошонки и ее отечность. Патология развивается внезапно, вследствие травмы или резкого движения.

4. Орхит и эпидидимит

Воспаление яичек называется орхитом, а придатков – эпидидимитом.

Клиническая картина патологий идентична:

  • боль;
  • покраснение мошонки;
  • отек;
  • местное повышение температуры;
  • общие признаки интоксикации.

Причиной патологии является бактериальная флора, которая чаще всего попадает в область мошонки вторично.

5. Сперматоцеле

Кистозное образование, заполненное семенной жидкостью. Сопровождается теми же симптомами, что и водянка. Однако ощущается образование, как плотный гладкий тяж. Иногда не ощущается совсем, но приносит дискомфорт во время полового акта.

6. Рак

В зависимости от вида и доброкачественности онкологический процесс может сопровождаться общими признаками, например, субфебрильной лихорадкой и похудением. Местно отмечается увеличение мошонки, болезненность в ней, изменение цвета. Распознать рак самостоятельно не удастся, а диагноз подтверждается только биопсией.

7. Крипторхизм

Неопущение одного или двух яичек в мошонку при рождении. Заболевание делится на две большие группы: когда железа просто не доходит до мошонки, и когда она обнаруживается вообще не там, где должна находиться, например, вне пахового канала. Заболевание определяется визуально.

Принципы лечения патологий

Лечить заболевания яичек должен только квалифицированный врач. Причем нередко требуется хирургическое вмешательство для устранения проблемы.

Заболевания воспалительного характера лечатся консервативно с применением антибактериальных средств.

Читайте также:  Свинка у детей: симптомы, лечение и последствия заболевания

Такая болезнь яичек, как крипторхизм,в отличие от большинства остальных, лечится еще в младенческом возрасте.

Причины возникновения патологии и группа риска

Если заболевание было выявлено у ребенка, то с большой вероятностью можно сказать, что оно стало результатом озлокачествления тератомы, возникнувшей еще в период развития малыша в материнской утробе. В таком случае пациент имеет дело с эмбриональным раком яичка. Но чаще всего рак яичек у мужчин возникает в молодом возрасте, примерно от 25 до 40 лет. В данном случае причины иные и их достаточно много:

  • Атрофия яичек. В случае если по каким-либо причинам произошел процесс атрофии, то яичко теряет возможность производить достаточное количество тестостерона. В результате организм пытается восполнить нехватку за счет избыточного количества гормонов, что может спровоцировать возникновение опухолевого процесса;
  • Свинка. Это одно из заболеваний, после тяжелого течения которого, может возникнуть атрофия яичек с указанными выше негативными последствиями;
  • Крипторхизм. Подразумевает под собой патологию, при которой яичко при рождении малыша не спустилось самопроизвольно в мошонку. Само по себе явление не опасное и решается проведением несложной операции. Но, негативным фактором при этом является повышенный риск возникновения рака. Согласно статистике, при неопущении одного яичка новообразование возникает почти у каждого пятого пациента, а при двух – у каждого четвертого;
  • Травмы мошонки. Они могут быть, как просто механического характера, так и полученные во время хирургического вмешательства;
  • Наследственная предрасположенность. Нередко заболевание диагностируется у отца и сына или родных братьев. Все дело в их генетических особенностях;
  • Вредные излучения. К ним относятся большие дозы радиации;
  • Аутоиммунные заболевания. СПИД и ВИЧ увеличивают  риск рака яичек;
  • Заболевания эндокринной системы. Примерами могут служить гинекомастия, гипогонадизм;
  • Бесплодие. Также можно отнести к нарушениям в области эндокринной системы.

Это далеко не все причины рака придатка яичек. Так, например, провоцировать процесс могут злоупотребление вредными привычками, в частности курение марихуаны, а также различные инфекционные заболевания в стадии обострения.

Мужчины пожилого возраста тоже могут страдать от данного вида онкологии, но случается это гораздо реже. Помимо этого, интересным фактом является то, что жители Европы сталкиваются с данным диагнозом чаще остальных мужчин.

Классификация видов рака яичек у мужчин

Классификация рака яичка основывается на гистологическом принципе, а именно на том, из каких клеток начался процесс. Всего принято выделять три вида:

  • Герминогенный. На него приходится почти 95%  случаев. Возникает такая опухоль из клеток семенного эпителия. Она также в свою очередь подразделяется на тератому, семиному, неоплазию, хориакарциному, опухоль желточного мешочка и прочее;
  • Негерминогенный. Зарождается из стромы яичка. Встречается гораздо реже;
  • Смешанный. Такой вид совмещает в себе сразу клетки герминогенновых и негерминогенновых опухолей.

Определить точный вид заболевания поможет цитологическое исследование образца.

Как определить рак яичек: основные симптомы

К сожалению, как и при большинстве онкологических заболеваний, симптомы при раке яичка могут проявиться не сразу. За счет этого происходит потеря драгоценного времени. По этой причине мужчинам важно обратиться за медицинской помощью при самых первых подозрительных признаках, даже если это незначительное уплотнение в мошонке. Лучше исключить раковый процесс, чем пустить все на самотек.

Вот, что может обнаружить у себя пациент во время болезни:

  • Неожиданно увеличившийся размер яичка. Как правило, этот симптом возникает самым первым. Больной может заметить выраженную ассиметрию между яичками;
  • При пальпации ощущается уплотнение. Оно не обязательно должно быть большим;
  • Болевые ощущения в области мошонки. Они возникают по причине сдавливания яичка растущим новообразованием и метастазами. Иногда чувствуется тяжесть в нижней части живота.

Рак яичек
Боль в области мошонки – один из возможных симптомов рака яичек

В зависимости от того, на какие органы происходит воздействие метастазов и увеличившихся в размере лимфатических узлов, могут возникать следующие признаки рака яичек:

  • Нарушение работы почек, а также застой мочи;
  • Отек ноги. Это происходит, так как лимфоузлы мешают нормальному кровообращениию;
  • Кашель и отдышка;
  • Боли в спине.

Если организм испытывает процесс интоксикации, то пациент может ощущать общую слабость организма, быструю утомляемость, чувство тошноты, потерю аппетита, головокружения.

Определенные формы рака яичка у мужчин способствуют выработке женских гормонов, что, несомненно, сказывается на внешнем виде и состоянии больного. В данном случае возникают такие признаки, как:

  • Увеличение грудных желез;
  • Отложение жира в области бедер;
  • Импотенция;
  • Резко сниженное половое влечение.

Но такие явления характерны для взрослого поколения, а у подростков, напротив, может развиться преждевременная маскулинизация, что выражается в повышенном половом влечении и раннем изменении голоса.

Стадии рака яичек

Схема рака яичек
Рак яичек первой стадии

Во время диагностики важно определить не только вид онкологии, но и стадию рака яичка. Всего их принято выделять 3:

  • Первая стадия. Раковый процесс локализуется только внутри яичка, ткани за его пределами, как и лимфоузлы не поражаются. На данной стадии не происходит выработка метастазов. В анализе крови уже можно обнаружить наличие онкомаркеров. Чаще всего операция ограничивается удалением только яичка. В 95% случаях лечение на этой стадии позволяет пациенту полностью избавиться от болезни;
  • Вторая стадия. В данном случае опухоль начинает затрагивать забрюшинные и парааортальные лимфоузлы. Возникающие метастазы уже способны достигать размеры более 4-5 см. В анализах крови отчетливо прослеживается увеличенное количество онкомаркеров. Во время хирургического вмешательства может потребоваться удалить не только яичко, но и лимфоузлы. Помимо этого, больному назначаются дополнительные процедуры, например, химиотерапию;
  • Третья стадия. Опухоль значительно вырастает в размерах. Метастазы достигают даже далеко расположенные органы, а именно мозг и легкие. Также они поражают лимфоузлы и кости. Лечение, помимо резекции пораженных органов, требует несколько курсов химиотерапии.

Конечно, чем раньше будет диагностирована болезнь и начато лечение, тем выше вероятность выздоровления без серьезных осложнений для организма. Но стоит отметить, что даже на последней третьей стадии пациент может рассчитывать, как минимум, на 60% положительного исхода.

Методы диагностики

Лечение рака яичка может быть назначено только после тщательно проведенной диагностики. В первую очередь, когда пациент впервые обращается с жалобами, врач оценивает его общее состояние и изучает анамнез, а именно имеются ли хронические заболевания и патологии, были ли перенесены операции, есть ли риск по генетическому фактору. Во время физикального осмотра врач осуществляет пальпацию мошонки, лимфатических узлов, а также грудных желез и брюшины.

Рак яичек
КТ – один из методов диагностики рака яичек

При подозрении на рак, пациенту назначают диагностические процедуры для более точного результата. Они могут включать в себя:

  • Ультразвуковое исследование. Простой и доступный способ подтвердить наличие или отсутствие онкологического процесса;
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Данные методы позволяют не только обнаружить новообразование, но и определить его структуру;
  • Позитронно-эмиссионная томография. Предоставляет результат с очень высокой достоверностью. Процедура также способна выявить характер опухоли;
  • Анализ крови на онкомаркеры. Концентрация веществ, которая выявляется в результате, демонстрирует наличие раковых клеток в организме;
  • Биопсия. Была и остается самой информативной процедурой. Во время нее берется образец для дальнейшего лабораторного изучения.

Диагностика рака яичек
Диагностика рака яичек

Современные методы позволяют выявить болезнь даже на ранних сроках при своевременном обращении пациента. В результате диагностики врач не только может выявить новообразование, но и получить информацию о поражении рядом располагающихся тканей, а также о наличии метастазов.

Способы лечения

Рак яичка вне зависимости от вида и стадии протекания лечится путем удаления органа. В зависимости от характера опухоли дополнительно могут потребоваться  химио- и лучевая терапия.

Оперативное лечение

Операция, которая подразумевает под собой резекцию пораженного раком яичка и его придатка, носит название орхиэктомия. В случае поражения метастазами лимфоузлов также проводится лимфаденэктомия. Разрез делается в области паха, при этом по желанию самого пациента, ему может быть установлен протез органа.

Многие мужчины переживают, что после операции, у них могут ухудшиться  сексуальные функции и репродуктивность. На самом деле больше влияния на них оказывают химио- и лучевая терапии.

Химиотерапия

Химиотерапия при раке яичка назначается в большинстве случаев, так как крайне редко заболевание удается диагностировать на самых ранних этапах. Она подразумевает под собой прием сильнодействующих лекарственных препаратов, которые осуществляют функцию по ликвидации возможно оставшихся патологических клеток.

Читайте также:  Странгурия: причины и лечение

Рак яичек
Химиотерапия – один из методов лечения рака яичек

Лечение рака яичка химиотерапией проводится по специально утвержденным протоколам. Препараты и их дозировка назначаются строго, исходя от характера и размера опухоли.

Химиотерапия нередко оказывает побочные эффекты. Для их минимизации врач обязательно назначает больному поддерживающие препараты.

Лучевая терапия

В отличие от химиотерапии, лечение рака яичка посредством лучевой терапии может проводиться не только после операции, но и до нее. Данная процедура также направлена на уничтожение раковых клеток. Она имеет немало неприятных осложнений, например, в виде временного или постоянного бесплодия. В клинике мужчинам перед началом лечения могут предложить криоконсервацию спермы, которую в дальнейшем можно будет использовать для процедуры ЭКО.

Профилактика

Поскольку причина рака яичка может заключаться в генетических особенностях организма, полностью предотвратить его невозможно. Поэтому важно хотя бы вовремя диагностировать у себя подозрительные признаки и обратиться за врачебной консультацией. Для этого мужчинам стоит периодически проводить пальпацию мошонки на предмет возможных уплотнений. Также хотя бы раз в год стоит посещать уролога или андролога. В случае если в семье уже имелись случаи заболевания раком яичка, подойти к этому пункту необходимо с особой внимательностью.

Помимо этого, профилактические меры включают в себя:

  • Минимизацию риска травмирования мошонки;
  • Избегание контакта с повышенным излучением и радиацией;
  • Контроль за имеющимися хроническими заболеваниями. Важно не допускать и обострения;
  • Своевременное проведение операции при наличии крипторхизма;
  • Отказ от вредных привычек;
  • Соблюдение здорового образа жизни;
  • Избегание стрессовых ситуаций.

Рак яичек
В профилактику рака яичек входит отказ от всех вредных привычек

К сожалению, далеко не все мужчины внимательно относятся к состоянию своего здоровья и обращаются в больницу в крайнем случае, когда заболевание достаточно запущено. Важно осознавать, что от этого напрямую зависит исход лечения и дальнейшая жизнедеятельность.

Виды

  • Негерминогенные — мутируют и растут клетки из стромы яичка.
  • Герминогенные — мутация происходит в семенных зародышевых структурах. Является основным заболеванием среди всех случаев. Сам вид разделяется на два: семиномы и несименомы (тератома, эмбриональная опухоль, хорионкарцинома).
  • Смешанные — опухоль включают в себя два предыдущих вида.

Факторы риска

Как утверждают ученые, точные причины пока не найдены, но есть некоторые закономерности и факторы, которые увеличивают шанс заболеть.

  • Гипоспадия — заболевание, в результате, которого орган становится недоразвитым, и уретра открывается ниже головки или на самой машонке.
  • Тощие, высокие мужчины и парни.
  • Курение в течение длительного времени.
  • Доброкачественные опухоли яичка или вылеченные злокачественные.
  • Перекручивание семенника.
  • ВИЧ и другие инфекции, передающиеся половым путем.
  • Работа в нефтяной промышленности, работа с опасными химикатами, пожарные и т.д.
  • Перегрев половых органов.
  • По статистике азиаты и чернокожие болеют недугом реже белокожих мужчин.
  • Гиподинамия.
  • Крипторхизм или неопущение яичка.
  • Мужское бесплодие.
  • Гинекомастия.
  • Синдром Дауна, Клайнфелтера.
  • Половое созревание раньше срока.
  • Гипогонадизм.
  • Травмы, сильные удары, разрыв мошонки и т.п.
  • Невусы, злокачественные родимые пятна.
  • Болезни эндокринной системы.
  • Малигнизация эмбриональной доброкачественной тератомы у детей.
  • Недоразвитость семенников.
  • Радиация, экология и работа с вредными химикатами.
  • Генетика.

Чаще возникает у мужчин в возрасте до 10, 20-40 лет и старше 60 лет.

Признаки

Первые симптомы рака яичек сопровождается появлением плотного новообразования в виде узелка. Потом оно начинает расти и увеличиваться в размере. На начальных этапах сам семенник безболезненный.

Здоровые и пораженные яички на схеме

Первые симптомы

  • Боли внизу живота.
  • Припухлость одного яичка.
  • При небольшом надавливании на больной семенник боли нет.
  • Утомляемость, слабость.

 Вторые симптомы

  • Субфебрильная температура от 37 до 38.
  • Потеря аппетита.
  • Быстрая потеря веса.
  • Более поздние признаки рака яичек уже затрагивают легкое, и может появится кашель и одышка.
  • Увеличенные лимфатические узлы и боли при надавливании на них.
  • Желтуха, межреберные боли.
  • Снижение сексуального влечения.
  • Если онкология проявляется в молодом возрасте, то слишком рано появляются волосы на лице и теле.

Симптомы при раке придатка яичка

  • Дышать становится труднее.
  • Яичко становится необычной формы и деформируется.
  • Сильное увеличение органа.
  • Увеличение лимфоузлов по всему телу.
  • Боли в спине и животе.
  • Отек полового члена и мошонки.

Как определить рак яичек на первой фазе? Снимите трусы и встаньте, потрогайте оба семенника. Они должны иметь одну форму. Если вы заметите, что один из них стал больше или стал другой формы, то нужно сразу же обратиться к врачу.

Стадии

Рассмотрим стадирование по системе TNM.

Символ Описание
T1 Опухоль стоит в границы тканей
T2 Ткани разрослись и имеют больший размер. Не выходит за границы семенника. Яичко уже имеет больший размер.
T3 Рак прорастает белочную оболочку и повреждает придаточные ткани
T4 Злокачественное новообразование проросло орган и повреждает мошонку и семенной канатик.
N1 Повреждение ближайших лимфоузлов.
N2 Обширное повреждение лимфатической системы.
M1 Отдаленные метастазы. Обычно происходит на 3 или 4 стадии.

Стадии

Повреждение лимфатической системы

Стадии Описание
1 Небольшая опухоль в 1 ткани.
2 Повреждает лимфатические узлы парааортального значения.
2a Повреждение лимфоузлов 2 см.
2b Поражение боль 3-4 см.
2c Ближайшая лимфосистема повреждена до 5 см.
3 Лимфатические узлы возле аорты, шеи, в грудине.
4 Метастазы в органы: печень, сердце, легкие, кишечник, простата и т.д.

Последствия

Как показывает статистика, мужчины реже обращаются к врачу при первых симптомах карциномы. Так как она обычно проявляет себя как обычное заболевание. Многие терпят или лечатся от обычной болячки. Чем раньше была обнаружена болезнь, тем больше шанс вылечиться.

Очень часто на 1 стадии идет полное удаление пораженного яичка (орхиэктомия). Из-за чего мужчина чувствует себя некомфортно, хотя один семенник вполне может работать и в одного. Поэтому врачи обычно рекомендуют поставить протез вместо удаленного для психологического спокойствия пациента.

Осложнения от радио- или химиотерапии

  • Бесплодие от облучения.
  • Нарушение иммунитета, повреждение костных структур.
  • Цисплатин, Ифосфамид и многие хим. препараты поражают печень и почки.
  • После долгого курса химическими реагентами появляется дефицит спермы. Проходит через длительное время в течение 2-4 лет.
  • Выпадение волос, тошнота, иммунодефицит и все побочные эффекты от лучевой и химиотерапии.

ПРИМЕЧАНИЕ! Несмотря на все эти побочные эффекты, нужно обязательно лечиться, так как рак яичка у мужчин очень быстро прогрессирует и приводит к летальному исходу.

Диагностика

Первичная диагностика андрологии

  • Врач пальпирует мошонку на наличие увеличенного яичка. При надавливании больной не будет чувствовать боли на первой и второй стадии.
  • Проводит внешний осмотр и спрашивает, что беспокоит пациента. Осматривает лимфатические узлы паховой области.

В случае, если у доктора есть хоть какие-то подозрения злокачественного поражения — он направляет больного на другие исследования.

  1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) — Можно увидеть уплотнение и сгустки внутри семенника. На этом этапе уже выявляется рак придатка яичка.
  2. МРТ, КТ — дорогое, но точное обследование. Можно увидеть точные размер и формы раковой опухоли, рассмотреть насколько сильно она прорастает в ближайшие ткани, и на какой стадии рак.
  3. Остеосцинтиграфия — увидеть количество и процент поражения метастазами ближайшие ткани и лимфоузлы.
  4. Тест на онкомаркеры — так как ткани на биопсию обычно не берут из-за риска метастазов, обычно проводят тестирование крови на онкомаркеры.

Онкомаркеры

Эти вещества увеличиваются в крови при развитии опухолевого процесса в организме. Каждая опухоль выделяет свои специфичные, а иногда и общие маркеры в кровь. По ним можно увидеть скорость роста, прогрессивность и наличие самого рака.

Название онкомаркера Норма При опухоли в текстикулах
ХГЧ (β-субъединица человеческого хориогонадотропина) До 5 мЕд/мл При превышении показателя:

10% — Семинома левого или правого семенника.

25% — новообразование в желточном мешочке.

60% — эмбриональная карцинома.

100% — хорионкарцинома яичка.

АФП (α-фетопротеин) До 15 нг/мл 70% — опухоль яичка
ЛДГ (лактатдегидрогеназа) Менее 2000 Ед/л 100% — опухолевые процесс в мошонке или семеннике

ПРИМЕЧАНИЕ! Маркеры не всегда показывают рак на 100 %, и зачастую анализы могут давать как ложноположительный, так и ложно отрицательный показатели. Так что их сдают несколько раз в течение долго промежутка времени в совокупности с другими исследованиями.

Источники

  • https://ProtivRaka.su/organy/rak-yaichka.html
  • http://pillsman.org/23359-bolezni-yaichek-u-muzhchin.html
  • https://oonkologii.ru/rak-yaichek-01/
  • https://OncoVed.ru/polov-organy/a-tak-li-strashen-rak-yaichka-u-muzhchin

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...