Цистостома у мужчин: осложнения и продолжительность жизни

Что такое цистостома

Содержание:

цисромический дренаж
Мужчины  обычно не знают, что такое эта цистостома, пока не сталкиваются с необходимостью ее установки. Цистостома является отверстием  между пупком и лобком, через него непосредственно в мочевой пузырь вставляется трубка — это надлобковый катетер, или эпицистостома.

Такой катетер более комфортный, гибкий, не создает дискомфорт и дает меньший процент осложнений. Весь процесс установки занимает около часа и проводится в клинике под анестезией.

Преимущества и недостатки

надлобковый катетер
Цистостома как способ выведения мочи имеет свои плюсы и минусы. Если говорить о преимуществах цистостомы, то можно отметить следующие моменты:

  • катетеризация и эвакуация урины через трубку в животе не оказывает негативного воздействия на уретру, а вот при длительном выведении мочи через обычный катетер появляются осложнения — в этом надлобковая цистостома однозначно выигрывает;
  • расположение уретрального баллона возле шейки мочевого пузыря неизбежно ведет в дальнейшем к подтеканию мочи и выведению ее наружу по внешним стенкам катетера, что при цистостоме не происходит;
  • аккуратное обращение с катетером значительно уменьшает риск его выдергивания;
  • при обтурации надлобкового катетера есть дополнительные пути — отток мочи можно наладить через мочеиспускательный канал (очень часто такая катетеризация проводится ургентно, если пациент самостоятельно не справляется с обслуживанием эпицистостомы);
  • при установке надлобковой цистостомы у мужчин есть возможность вести половую жизнь;
  • пациентам легче обслуживать катетер на уровне надлобковой зоны, нежели ниже — уход за цистостомой возможен без посторонней помощи, чего нельзя сказать о катетеризации через мочеиспускательный канал;
  • процедура наложения цистостомы не является травмирующей — если понадобится удаление трубки из мочевого пузыря, то после стомы остается небольшой шрам, практически незаметный;
  • чтобы предотвратить возможные последствия засорения трубки, можно использовать более надлобковый катетер большего диаметра, который нельзя ввести в уретру.

Недостатки процедуры

цистостома
Цистостома имеет и недостатки, которые тоже стоит учитывать при ее установке:

  • у пациентов в зоне наложения цистостомы повышается чувствительность кожи, но большинство пациентов отмечает, что дискомфорт через некоторое время проходит;
  • при неправильном использовании цистостомы есть вероятность протолкнуть трубку в уретру и повредить ее, однако такие случаи единичны;
  • у некоторых мужчин могут возникнуть проблемы с установкой при значительной массе тела, жировых отложениях в надлобковой зоне;
  • место установки трубки иногда намокает — это легко устранить, если сделать повязку, а у других больных подмокание прекращается самостоятельно;
  • в редких случаях надлобковый катетер вызывает спастические сокращения мочевого пузыря;
  • сохраняется риск засорения трубки, поэтому мужчины должны тщательно ухаживать за системой;
  • по мнению некоторых пациентов, цистостома менее удобна, нежели частая катетеризация, однако эта точка зрения субъективна.

Показания и противопоказания

структура уретры
Ведущим показанием для цистостомии и установки катетера в надлобковой зоне является затруднение выведения урины естественным методом. Стому мочевого пузыря накладывают в таких случаях:

  • при травме у мужчины уретры или полового члена, не позволяющей выводить мочу;
  • если присутствует ложная уретра;
  • при наличии у  больного патологии шейки мочевого пузыря;
  • если необходима длительная катетеризация с целью продолжения социальной активности и интимной жизни;
  • для отдельных категорий пациентов, имеющих ограниченные возможности в передвижении (инвалиды-колясочники);
  • если есть необходимость часто сдавать мочу на анализ — делается это через заборный клапан;
  • пациентам, которые не могут самостоятельно катетеризироваться.

Противопоказания к установке мочевыводящей стомы — неправильное расположение органа, гемофилия в анамнезе, обнаружение опухоли в самом мочевом пузыре или непосредственно рядом с ним. Причиной для отказа от установки стомы может быть лишний вес пациента, если он мешает нормальному функционированию системы.

Процесс установки

Стому мочевого пузыря накладывают в лечебном учреждении.

Перед тем как провести оперативное вмешательство, врачи объясняют пациенту, какие анализы нужно сдать и как правильно подготовиться к процедуре.

Подготовка к цистостомии

УЗИ
В большинстве случаев пациентам необходимо пройти простую подготовку к цистостомии. Исключением являются лишь ургентные случаи, когда операцию необходимо делать неотложно, и от этого зависит жизнь пациента. В этом случае стома накладывается без предварительной подготовки, а за пациентом устанавливается тщательное наблюдение на предмет возникновения осложнений.

Для тех же, кому рекомендована операция в плановом порядке, врачи назначают следующие анализы:

  • общий анализ крови и урины;
  • УЗИ-исследование.

Если в анамнезе сахарный диабет, то больной проходит обследование у специалиста-эндокринолога. Перед проведением хирургического вмешательства мужчине необходимо выпить много жидкости, тогда орган наполнится и распрямится.

Ход операции

установка цистомы у мужчин
Процесс установки проходит под наркозом. Есть несколько путей установки, которые отличаются своей травматичностью. При лапаротомии в брюшной стенке делается разрез, через него в полость мочевого пузыря вводится цистостома. Если стома устанавливается пункционно, то отверстие совсем маленькое, а по технике выполнения оно больше похоже на прокол.

Проводится операция в такой последовательности:

  • кожа в области прокола обрабатывается антисептиком;
  • в сформированное отверстие вводится троакар вместе с цистостомой;
  • троакар вынимается, а сам катетер остается в мочевом пузыре. Она углубляется примерно на 2 см от стенок органа до раздувающегося баллона;
  • наружный край крепится к кожному покрову.

После операции проводятся обрабатываются края раны. Если была   проведена лапаротомия, накладываются швы, прикрепляется мочеприемник. По активности выведения туда урины  можно судить о правильности установки цистостомы.

Уход за цистостомой

Чтобы трубка не доставляла мужчине проблем и не возникали осложнения, нужно правильно организовать уход в домашних условиях. Этот процесс несложный, но требует ответственного подхода к выполнению всех действий и неукоснительного следования всем рекомендациям врача-уролога.

Вот несколько рекомендаций, которые помогут содержать цистостому в чистоте:

  • любые манипуляции с катетером необходимо начинать с мытья рук — занести инфекцию очень легко, даже если руки визуально кажутся чистыми;
  • если мешок для урины крепится на ноге, то опорожнять его необходимо при заполнении до половины объема;
  • если урина не собирается в приемник, а сразу отправляется в унитаз, клапан катетера необходимо протирать каждый раз;
  • кожу в зоне лобка необходимо промывать дважды в день, а при необходимости и чаще (например, в жаркую погоду, при повышенной потливости)
    следите за повязкой вокруг трубки — ее можно снять после заживления отверстия, если же мужчина продолжает использовать повязку, то ткань должна оставаться чистой;
  • в качестве гигиенических процедур при цистостоме лучше всего выбрать душ, а не ванну — его можно принимать ежедневно, а сами трубки в процессы мытья должны оставаться на месте;
    промывать катетер необходимо, не перегибая и не растягивая, чтобы не появились микротрещины;
  • ежедневно пациентам нужно пить не меньше 2 л воды — это даст возможность активизировать работу почек, своевременно выводить урины из организма и снизить концентрацию солей в моче, которые могут откладываться на поверхности трубки и закупоривать ее;
  • не стоит в большом количестве употреблять жидкость, раздражающую мочевой пузырь: газированные напитки, кислые соки-фреш, кофе и крепкий чай, также нужно беречься от запоров;
    для недопущения случайного выдергивания катетера применяется липкая лента (хирургический пластырь);
  • если мочеприемник прикреплен на бедре, его нужно перемещать с одной ноги на другую несколько раз в день;
  • в дальнюю поездку на отдых или в командировку рекомендовано брать с собой второй катетер в стерильной упаковке, чтобы в экстренном случае сменить его;
  • в моменты половой активности следить за тем, чтобы трубка не смещалась, потом мужчины привыкают к ее присутствию;
  • если мужчина хочет искупаться в бассейне, рекомендуется на это время сменить мочеприемник на меньший по размеру.
Читайте также:  Селенцин от выпадения волос: состав, действие, противопоказания, отзывы

промывание стомы
Больным с цистостомой рекомендованы тренировки мочевого пузыря – это позволит сохранить его сократительную функцию. Промывать мочевой пузырь при цистостоме лучше всего слабой марганцовкой. Если промывание проводится раствором фурацилина, то применяется раствор концентрацией 0,02%.

Возможные осложнения

осложнение надлобкового катетора
К наиболее частым осложнениям после установки цистостомы можно отнести:

  • острое воспаление мочевого пузыря;
  • простатит;
  • воспаление уретры острого характера;
  • воспаление почек;
  • снижение тонуса мочевого пузыря;
  • обратный заброс урины;
  • дивертикул мочевого пузыря;
  • кровотечение;
  • уретерогидронефроз.

Как вовремя распознать осложнения

дивертикул мочевого пузыря
Осложнения, появляющиеся после установки цистостомы, вполне естественны. Они связаны замедленной, по сравнению с нормой, эвакуацией урины из мочевого пузыря. Это провоцирует застойные явления в органе, слабую активность и запуск ряда патологических процессов.

С целью предотвращения осложнений врачи рекомендуют тренировать мочевой пузырь. Тренировка проводится после прокола троакаром на третий день, после лапаротомии — на шестой день. В дальнейшем по частоте таких тренировок все рекомендации даст доктор.

Параллельно пациентам важно наблюдать за показателями уродинамического контроля — они помогут просигнализировать о начавшихся патологических процессах и вовремя их устранить.  При подозрениях на нарушение образования мочи пациентам нужно сразу же обращаться в клинику, где будет сделан контрольный забор урины, поставлен диагноз и проведено соответствующее лечение.

Также нужно уделять особое внимание уходу за цистостомой — если все делать правильно и своевременно, то осложнения в процессе пользования катетером не возникнут.

Продолжительность жизни при установленной цистостоме

цистостома
Зачастую пациенты тревожатся, как жить с катетером, чтобы не навредить своему здоровью. Конечно, отверстие в коже с прямым входом во внутренний орган в первое время приводит пациентов чуть ли не в состояние паники, особенно на послеоперационном этапе, когда ткани отечны и болезненны.

Не все считают, что справятся сами с уходом за катетером. На самом деле ухаживать за стомой мочевого пузыря можно самому, а катетер никоим образом не влияет на продолжительность жизни, хотя и требует особого отношения к своему здоровью.

Что это такое?

Цистостома мочевой системы — это специальная трубочка, которая применяется для отвода урины из мочевого пузыря, когда сам орган не в состоянии выполнять свои функции по выведению мочи. Цистостома устанавливается и как дренаж, через который из мочевика будет выходить лишняя жидкость. Устройство устанавливается и тогда, когда больной не может самостоятельно ходить в туалет, а катетер по медицинским показаниям противопоказан.

Показания к установке

Операцию по установке цистостомы врач назначает по таким показаниям:

  1. нет возможности пользоваться мочевым катетером или дренажная система должна стоять в органе долгий период;
  2. проблемы с мочеиспусканием, когда происходит непроизвольная задержка;
  3. травмирование уретры (у женщин осложнения наступают после тяжелых и продолжительных родов);
  4. операция, что затягивает канал уретры;
  5. аденома простаты;
  6. онкологическое новообразование в органах мочеполовой системы;
  7. аномалии развития мочеполовых органов, при которой требуется операция;
  8. операция при патологиях органов брюшной полости;
  9. большие камни в мочевыводящих каналах, что не дают урине нормально выводиться.

Преимущества и недостатки

Применение цистостомы длительное время приводит к тому, что раздражается и повреждается уретра. Устройство, что удерживает трубочку внутри мочевого пузыря, приводит к сужению органа, это провоцирует утечку мочи. Преимущества цистостомы такие:

  • Если закупорена наружная трубочка, которая выводит мочу, есть другой способ выведения урины через уретральный канал.
  • Установка, которая крепится снаружи, надежна, она не даст выпасть инструменту и таравмировать мочевыводящие пути.
  • Цистостома не мешает половой жизни больного и никак не влияет на нее.
  • Уход за цистомой прост и удобен.

Но у этого способа решения проблем с мочевым пузырем есть и ряд недостатков, что вызывают такие побочные эффекты:

  • Раздражается эпителий в месте крепления цистомы на животе.
  • При большом лишнем весе такая процедура противопоказана.
  • При долгом использовании цистомы развивается опасность закупорки просвета солевыми отложениями.
  • Непроизвольное выведение трубки из отверстия.
  • Внешнее отверстие может намокать, нужно менять повязку, что вызывает дискомфорт.
  • Цистома становится причиной развития спастического синдрома.
  • Если трубку вставили неправильно, это провоцирует воспаление.
  • Организм негативно реагирует на присутствие инородного тела в и пытается от него избавиться.
  • При долгом применении цистомы есть опасность потери возможности самому производить мочеиспускание. Поэтому стоит проводить регулярную тренировку под наблюдением врача.

Как правильно подготовиться к процедуре?

Чтобы установить больному цистостому, проводится специальная операция — цистостомия. Для того, чтобы процедура была максимально эффективной, стоит к ней хорошо подготовиться. Перед плановой операцией пациент сдает все анализы и проходит показанное медицинское обследование. В день проведения операции выпить много воды, чтобы расширить мочевой пузырь. Процедура установки трубки происходит под местной анестезией. Когда цитостома будет вставлена, некоторое время лучше побыть под наблюдением врача. Если нет никаких осложнений и ухудшения состояния, пациент в тот же день или на следующие сутки идет домой.

Установка цистостомы мочевого пузыря

Установка цистостомы проводится с помощью троакаров, которые вводят в надлобковую часть, выше симфиаза. Для этого антисептиком обрабатывается кожный покров в месте надреза и делается резекция брюшной полости на 20−30 мм, затем вводится троакар с трубкой. Далее систему пришить к коже, а все остальные элементы прикрепить на живот и бедро с помощью медицинской липкой ленты.

Уход за цистостомой, замена и удаление

Если операция сделана без осложнений и цистостома вставлена, за ней требуется правильно ухаживать, и в первую очередь следить за тем, чтобы она не выпадала и не было никакого смещения, осуществлять своевременное промывание. Кожу, к которой крепится система, стоит тщательно обрабатывать и ухаживать за ней. Для этого больной берет кипяченую воду, в которой растворяет «Фурацилин» или марганцовку, затем ватным диском протирает труднодоступные места. Когда гигиенические процедуры закончены, кожа смазывается питательным кремом, чтобы предотвратить раздражение.

Важно контролировать и дренажную систему, так как есть опасность появление кровяных сгустков и если их вовремя не удалить, развивается воспаление. Если дренаж не в состоянии выводить мочу, значит, он выпал, произошла закупорка или перегнулась трубочка. Чтобы внутри мочевого пузыря не развивалась инфекция и бактериальное осложнение, больному показано регулярное промывание. Для этого врач обрабатывает руки антисептиком, затем берет шприц Жанэ емкостью 200 мл и набирает в него антисептический раствор. Далее шприц соединяется с мочеприемником и доктор вводит постепенно раствор. После маленькой порции введенного раствора шприц выводится, а вода выходит в емкость для сбора мочи. Процедура повторяется до тех пор, пока выводящаяся из организма жидкость не станет прозрачной.

Если катетер нужно заменить, на этом месте стоит качественно обрабатывать рану антисептическим препаратом. Затем присоединяется новый катетер с помощью специального штыря. Приспособление вместе с трубкой помещается вовнутрь до конца, затем катетер фиксируется, а штырь выводят. Если соблюдать эти простые правила, то обострения не грозят больному.

Удаление цистостомы

Случается так, что человек сам удаляет цистостому при неправильной ее эксплуатации, случайно задев или приняв неудобное положение. В таком случае стоит обратиться к врачу для устранения проблемы, так как нужно быстро восстановить стому, потому что есть опасность затягивания свищевого хода, а в таких случаях нужно повторно делать вывод цистостомы. Согласно показаниям врача, цистостома удаляется только в тех случаях, когда пройдут все симптомы, что привели к операции. Если это аденома у мужчин, то сначала врач назначает и проводит медикаментозное лечение недуга, при котором восстанавливается природный отток мочи, затем проводится операция по удалению аденомы.

Тренировка мочевого пузыря

Тренировка мочевого пузыря проводятся согласно такой схеме:

  1. временное пережатие дренажной системы;
  2. употребление большого количества жидкости;
  3. разжатие дренажной системы и мочеиспускание;
  4. тренировать мочевой пузырь по имитированию процесса мочеиспускания.
Читайте также:  Удаление камней из мочевого пузыря у мужчин: основные методы

У людей, которым установили цистостому, проводится урографический контроль за измерением объемов мочевого пузыря и контролирование упругости стенок. Это делают для того, чтобы предотвратить начало бактериального осложнения и другие тяжелые последствия. После удаления катетера человек стоит на учете под наблюдением врача, сдает анализы мочи и проходит регулярное УЗ исследование, чтобы предотвратить развитие осложнений и присоединение бактериальной инфекции.

Показания к использованию

цистостома

Цистостома – специальная трубочка, используемая для отвода мочи прямо из мочевого пузыря. Для установки прибора проводится операция под общим наркозом, что предполагает небольшой надрез в брюшной полости.

Операция назначается в следующих случаях:

  • имеются противопоказания к установке катетера/пациент не в силах самостоятельно проводить эту операцию. Также цистостома используется для больных, которым необходимо длительное пользование дренажной системой;
  • различные травмы уретры, повреждения пениса пациента;
  • наличие у мужчины проблем с мочеиспусканием (наблюдается непроизвольная задержка);
  • течение аденомы простаты;
  • аномалии строения мочевыводящих путей, половых органов у пациента;
  • наличие образований в мочеполовых органах;
  • предстоящая операция в области брюшной полости;
  • наличие больших конкрементов в мочевыводящих путях, нарушающих нормальный отток мочи;
  • оперативные вмешательства, затрагивающие область уретры;
  • невозможность человека контролировать акт мочеиспускания в силу наличия психических заболеваний.

Самостоятельно начинать использовать приспособление категорически запрещено. Использование цистостомы прописывает медик, учитывая показания к данной операции, возможные противопоказания.

антибиотики
Посмотрите перечень и характеристику антибиотиков при воспалении почек у женщин и мужчин.

Инструкция по применению лекарства Палин при цистите описана на этой странице.

В каких случаях нельзя использовать приспособление

Приспособление имеет массу преимуществ перед катетером, но имеются случаи, при которых использование цистостомы категорически запрещено:

  • злокачественные образования в мочевыводящих органах;
  • особенности строения, расположения мочевого пузыря, при котором закрывается обзор во время исследований, при пальпации не ощущаются чёткие границы органа.

К относительным противопоказаниям относят:

  • пониженный уровень свёртываемости крови у пациента (наличие цистостомы может привести к кровотечению, обильной кровопотере);
  • наличие у пациента протезов в тазобедренной области;
  • наличие в анамнезе больного операций в нижнем квадранте живота.

Преимущества и недостатки

цистостома мочевого пузыря

Множество преимуществ приспособления делают его удобным в использовании, эффективным для выведения мочи из мочевого пузыря:

  • за цистостомой легко ухаживать;
  • установка, которая крепится в брюшной области, не даёт выпасть трубке, повредить мочевыводящие пути;
  • изделие никак не препятствует интимной близости мужчины;
  • если наружная трубка забита, то имеется другой выход урине – через уретральный канал;
  • процедура обратима, место цистостомы быстро зарастёт, функцию самостоятельного мочеиспускания можно восстановить, проделывая некоторые упражнения.

Любое приспособление имеет ряд недостатков, надлобковый катетер не исключение:

  • у некоторых пациентов отмечается повышенная чувствительность вокруг области крепления изделия. Спустя несколько дней, неприятные ощущения у 95% больных исчезают;
  • в отдельных случаях пациенты жалуются на спазмы мочевого пузыря, уретры;
  • при избыточной массе тела надлобковый катетер использовать запрещено;
  • место крепления цистостомы может подтекать, у некоторых пациентов процесс – временный (длится до двух недель), другим приходится наложить специальную повязку вокруг трубки;
  • постоянные катетеры, введённые прямо в мочевой пузырь чаще приводят к инфекции, чем зажимы на половой член (при недержании) или самокатеризация;
  • при неправильном уходе, цистостома может забиться, что ведёт к осложнениям.

Важно! При использовании цистостомы больше месяца, регулярно перекрывайте приспособление для тренировки мочевого пузыря. Отсутствие упражнений ведёт к сморщиванию органа, потери его основных функций.

Процесс установки

промывание мочевого пузыря через цистостому

Цистостома может быть установлена в несколько способов: по предварительной записи, в случае острой необходимости. В любом случае, перед хирургическим вмешательством нужно подготовиться, иначе избежать осложнений не удастся.

Подготовка к операции

Процесс установки надлобкового катетера называется цистостомией. Для увеличения эффективности процедуры перед её проведением требуется специальная подготовка.

Рекомендации:

  • сдайте анализы, назначенные доктором (конкретный перечень исследований зависит от специфики заболевания);
  • в день операции рекомендуется выпить много воды, растянув мочевой пузырь;
  • откажитесь от физических нагрузок, напитков, раздражающих слизистую мочевого пузыря (кофе, газированные напитки).

кисель из клюквы
Узнайте о том, как приготовить кисель из клюквы для почек и как его принимать.

О вероятных причинах и лечении боли после мочеиспускания у женщин написано на этой странице.

Перейдите по ссылке http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenije-u-zhenshin.html и посмотрите список антибиотиков при воспалении мочевого пузыря у женщин.

Ход процедуры

В настоящее время чаще всего используют две методики установки цистостомы: троакарная и открытая цистостомия. Последний вариант используется редко. Троакарная операция требует использование троакаров, которые вводят в надлобковую область. Место надреза обрабатывают антисептиком, проводится резекция брюшной полости на 30 мм, затем вводят троакар с трубкой. Систему пришивают к коже, остальные части изделия крепят в нужных местах (живот, бедро при помощи медицинской ленты).

Первый раз катетер меняют спустя восемь недель после установки. Для этого обратитесь в поликлинику, медсестра поможет проделать манипуляции. Затем самостоятельно можете выполнять действия, правильно ухаживать за надлобковым катетером.

Возможные осложнения

В большинстве случаев установка цистостомы проходит гладко, никаких побочных эффектов не наблюдается.

тренировка мочевого пузыря при цистостоме у мужчин

Неправильный уход за изделием, аномальное строение мочевыводящих путей пациента могут привести к осложнениям:

  • место крепления надлобкового катетера может нагноиться, в результате течения воспалительного процесса;
  • в отдельных случаях проявляется аллергическая реакция на вещества, из которых изготовлен прибор;
  • в области разреза иногда появляется кровотечение;
  • воспалительные реакции мочевого пузыря являются самыми часто встречаемыми осложнениями;
  • в процессе операции может травмироваться прямая кишка, если во время процедуры мочевой пузырь не был до конца наполнен.

В каких случаях нужно немедленно обратиться к доктору:

  • изменение консистенции, цвета или запаха выделяемой мочи (наличие гноя, кровянистых выделений);
  • резкое повышение температуры тела без видимых на то причин;
  • отсутствие выделения мочи (может свидетельствовать о нарушении целостности трубки или течения патологических процессов в мочевыводящих органах);
  • возникновение в области крепления надлобкового катетера сгустков крови, кровянистых выделений, присутствие их в моче.

Установка цистостомы приводит к физическому, психическому дискомфорту пациента. Перед операцией проконсультируйтесь с доктором, учитывайте тот факт, что изделие может спасти вам жизнь.

Важно! При обнаружении неприятных симптомов немедленно посетите доктора или вызовите скорую помощь. Самостоятельно пытаться вставить цистостому, раскрутить изделие или провести какие-либо другие манипуляции категорически запрещено!

Техника ухода за цистостомой

цистостома мочевого пузыря у мужчин осложнения

Промывание изделия, регулярный уход за ним – залог отсутствия инфекции, правильного функционирования надлобкового катетера.

Перед началом процедуры наденьте перчатки, продезинфицируйте имеющиеся инструменты:

  • на водяной бане подогрейте нужный раствор (нитрат серебра или раствор Фурацилина) до 38 градусов, наберите в шприц 150 мл средства;
  • отсоедините контейнер для мочи от катетера;
  • присоедините к катетеру шприц, промойте мочевой пузырь, выводя жидкость в мочеприёмник;
  • контейнер для мочи вымойте или возьмите новый и присоедините к надлобковому катетеру;
  • кожу вокруг обработайте любым антисептиком;
  • приложите сухую антисептическую повязку (можно купить в аптеке). Некоторые пациенты предпочитают носить повязку постоянно, предупреждая протекание;
  • антисептические салфетки прикрепите бандажом или медицинским пластырем.

Со временем процедура перестанет быть сложной, большинство пациентов справляются с задачей очень быстро, без трудностей.

Назначение

Цистостома устанавливается при нескольких причинах, но итог у них один – наполнение мочевого пузыря, но отсутствие или частичное отсутствие самостоятельного оттока естественным методом. Основные ситуации, при которых назначается данная процедура:

  1. Аденома простаты, заболевание вызывает увеличение размеров предстательной железы, из-за чего оказывается давление на мочеиспускательный канал, а при отсутствии должного лечения он вовсе перекрывается.
  2. Травмы уретры, при которой может возникнуть надрыв или даже разрыв слизистой оболочки уретры. Такие последствия, как правило, вызваны переломом пениса.
  3. Самостоятельное мочеиспускание может отсутствовать из-за проведения аденоэктомии.
  4. Заболевания инфекционного характера могут поражать мочеиспускательный канал. К ним относится бактериальный простатит, гангрена Фурье и т.д.
  5. Задержку мочи может спровоцировать появление ложных каналов уретры.
  6. Нарушения периферической либо центральной области таза могут полностью исключить возможность самостоятельного мочеотделения.
  7. Образование на шейках мочевого пузыря контрактур.
Читайте также:  Воспаление половых губ лечение

Назначение

При затяжном заболевании, чтобы не проводить регулярную катетеризацию, целесообразнее использовать именно цистостомию. Это связано с тем, что частое воздействие на слизистую оболочку влечет за собой формирование более серьезных заболеваний.

Подготовительные мероприятия и противопоказания

Чтобы качественно и безопасно провести операцию по установке мочеиспускательной трубки, пациент должен правильно подготовиться. Но перед этим лечащий врач должен провести полную диагностику для определения противопоказаний, препятствующих проведению цистомии. В первую очередь к ним относятся всевозможные физические патологии, например, смещение мочевого пузыря. Нельзя проводить процедуру больным со злокачественной опухолью в зоне пузыря.

Врач может отказать в проведении операции пациенту, у которого есть проблемы со свертываемостью крови. Раньше в этом случае от цистостомии отказывались, сейчас делают, но с большой опаской. Отменить операцию могут из-за прошлых заболеваний, которые могли быть у больного даже десятки лет назад. Осложнить цистостомию может лишний вес и обильные жировые отложения в области живота.

Перед операцией пациенту необходимо отказаться от лекарственных препаратов, разжижающих кровь. Благодаря этому вероятность кровотечения уменьшится в несколько раз. Если у больного обнаружен сахарный диабет, тогда перед операцией он должен проконсультироваться с эндокринологом. Непосредственно перед проведением цистостомии нужно употребить много жидкости, чтобы пузырь наполнился. На таких простых мероприятиях подготовка к процедуре заканчивается.

Установка трубки осуществляется под местным наркозом, благодаря чему пациенту нет необходимости оставаться в диспансере, можно отправиться домой после операции. Доктор через разрез в лобковой зоне вводит троакар со специальным приспособлением. После этого трубка несколькими стяжками крепится к коже, а другие элементы прибора закрепляются пластырем на бедре, а также в области живота.

Осложнения

Из-за индивидуальных особенностей организма и ослабления, вызванного фоновыми заболеваниями, могут возникнуть осложнения. В большинстве случаев операция проходит успешно, через несколько дней пациент привыкает к аппарату, но бывают негативные последствия:

  1. Разрез надлобковой части некоторое время может кровоточить.
  2. Неправильный уход и несоблюдение правил гигиены могут спровоцировать развитие инфекции.
  3. В процессе выполнения процедуры могла возникнуть травма сосудов кровеносных, а также некоторых отделов кишечника.
  4. Некачественный уход за цистомой может вызывать инфекцию мочевыделительной системы – острый пиелонефрит.
  5. Аллергия на материалы, используемые при изготовлении катетера.
  6. Острая боль – это один из признаков цистита, когда мочеиспускание вообще может прекратиться в виду отсутствия сократительных возможностей у клеток пузыря.

Осложнения

После процедуры мужчина должен некоторое время периодически посещать медицинское учреждение, чтобы убедится в отсутствии осложнений.

Что такое цистостома?

Цистостома — это противоестественное отверстие, которое создается с целью обеспечения оттока мочи из полости мочевого пузыря. Наложение цистостомы может осуществляться во время оперативного вмешательства, либо же пункционным методом.
Большинство операций по выведению цистостомы проводятся путем внедрения специальной дренажной трубки. Но отмечаются случаи, когда слизистая оболочка мочевика подшивается к коже, что создает свищ.
Основными показаниями к цистостомии являются, острая задержка мочи, а также ситуации, в которых необходимо обеспечить опорожнение мочевого пузыря, но нет возможности провести катетеризацию. Цистостома мочевого пузыря у мужчин

Острая задержка мочи является угрожающим для жизни состоянием, так как может привести к гидронефрозу или разрыву мочевого пузыря. Из-за закупорки, стеноза или спазма уретры моча не накапливается в мочевом пузыре. Когда ее количество достигает максимального объема, то моча застаивается в мочеточниках и почечных лоханках. Как результат накопления мочи в почках, они увеличиваются в размере, и может произойти разрыв их капсулы.
Главным признаком острой задержки мочи является то, что человек не может мочиться при желании. Он чувствует, что мочевой пузырь полон, но моча не выделяется даже при сильном напряжении передней брюшной стенки.
Как и почки, мочевой пузырь тоже может разорваться из-за перерастяжения. В такой ситуации развивается перитонит. Моча является очень агрессивной средой для нежных стенок кишечника и вызывает тяжелые функциональные расстройства, а также дефекты. Мочевые перитониты тяжело поддаются лечению. Часто, после проведения оперативного лечения, могут потребоваться повторные операции с целью устранения остаточных явлений.

Цистостома у мужчин

Цистостома мочевого пузыря у мужчин накладывается при таких заболеваниях:

  1. Аденома простаты
  2. Опухоли простаты
  3. Опухоли мочевого пузыря
  4. Оперативные вмешательства на мочевом пузыре
  5. Закупорка уретры камнем или инородным телом
  6. Операции на половом члене
  7. Опухоли малого таза с прорастанием в мочевой пузырь
  8. Гнойные процессы в мочевике, которые требуют промывания
  9. Цистома

Наиболее распространенной причиной для цистостомии у мужчин является аденома простаты. При прогрессировании этой патологии может произойти пережатие уретры увеличенной в размерах предстательной железой. В результате этого развивается острая задержка мочи.
Стоит отметить, что часто аденома простаты перерождается в аденокарциному, что существенно увеличивает риск перекрытия мочеиспускательного канала.
В последние годы, все большее распространение получают онкологические заболевания мочевого пузыря. Опухолевые процессы могут иметь различную локализацию, но наибольшую опасность они представляют в том случае, если поражают участки возле устьев мочеточников или уретры.
Если опухоль возникла в участке, где мочевой пузырь переходит в уретру, то в течение нескольких месяцев рост опухоли приведет к анурии. Цистостома

Нередким осложнением мочекаменной болезни является закупорка просвета уретры камнем. Длительность прохождения камня по уретре может составлять несколько дней, если его размеры значительны. Такая ситуация делает невозможным нормальный отток мочи, а также проведение катетеризации. Единственным выходом является цистостомия.
Послеоперационный период тоже является показанием для наложения цистостомы. Нередко, оперативные вмешательства на мочевом пузыре завершаются наложением эпицистостомы.

Как проводится цистостомия?

Наложение цистостомы возможно двумя методами: лапаротомическим и пункционным.
Лапаротомический метод подразумевает рассечение передней брюшной стенки в надлобковой области, после чего производится цистотомия и в полость мочевого пузыря вводится специальная трубочка, через которую будет выводиться моча. Эта трубка фиксируется к коже лигатурой, что обеспечивает ее неподвижность.
Пункционный метод возможен только при наполненном мочевом пузыре. Для ее проведения не нужно проводить лапаротомию, а достаточно прокола троакаром. По проводящей части троакара вводится такая же трубочка, как и при лапаротомии. Ее фиксация осуществляется таким же образом.

Уход за цистостомой

Цистостома требует особого ухода, так как отсутствие гигиенических мероприятий может привести к повреждениям окружающих тканей.

Наибольшую важность имеет промывание полости мочевого пузыря стерильными растворами. Это необходимо для того, чтобы исключить инфицирование. Дренажная трубка является открытыми воротами для попадания бактерий в мочевик, что может привести к циститу и поражениям почек.
Кроме того, нужно соблюдать гигиену кожи, так как частицы мочи могут попадать на нее, вызывая раздражение и мацерацию. Повреждения кожи быстро осложняются присоединением бактерий. Наличие бактерий приводит к гнойным поражениям кожи, которые могут переходить на более глубокие слои передней брюшной стенки. Такой процесс чреват тем, что может привести к несостоятельности цистостомы и перитониту.
Цистостома в некоторых случаях накладывается пожизненно. Это стало возможным благодаря тому, что дренажные трубки изготавливаются из гипоаллергенных материалов, которые не вызывают раздражение окружающих тканей и различные реакции.

Рекомендации пациентам с цистостомой

Если у пациента есть цистостома, то ему нужно соблюдать ряд правил для того, чтобы избежать развития осложнений. К ним можно отнести:

  1. Соблюдение всех рекомендаций по уходу за цистостомой
  2. Периодическая замена мочеприемника
  3. Регулярное промывание мочевого пузыря через цистостому
  4. Соблюдение диеты, которая исключит образование камней в почках
  5. Исключить механическое воздействие на цистостому

Соблюдение этих правил позволит исключить закупорку дренажной трубки, развитие перитонита и появление цистита. Стоит отметить тот факт, что цистит при цистостоме является самым распространенным осложнением. Он может возникать не только при попадании бактерий, но и в результате раздражения слизистой оболочки дренажной трубкой.
Цистостома — это симптоматическое лечение многих заболеваний, которое используется в тех случаях, когда пациент не мочиться. Она не устраняет этиологической причины, а только обеспечивает отток мочи.

Источники

  • https://propochki.info/mochevoj-puzyr-i-mocheispuskanie/preimushhestva-i-nedostatki-tsistostomy-u-muzhchin-ustanovka-i-uhod-za-drenazhem-mochevogo-puzyrya
  • http://EtoPochki.ru/mochevoy-puzyir/diagnostika/tsistostoma-mochevogo-puzyrya.html
  • http://vseopochkah.com/mochevoj/mocheispuskanie/tsistostoma.html
  • http://urolg.ru/moch/redk_bol/cistostoma-mochevogo-puzyrya-u-muzhchin.html
  • https://CistitStop.ru/vse-o-cistite/cistostoma-u-muzhchin.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...