Почечная недостаточность у мужчин: симптомы, признаки и лечение болезни

Характерные отличия развития ПН у мужчин

Содержание:

Симптомы почечной недостаточности у мужчин:

  • Скачкообразное увеличение объема выделяемой мочи, без изменения питьевого режима;
  • Отеки лица и нижних конечностей;
  • Нарушение иннервации нижних конечностей;
  • Развитие артериальной гипертензии;
  • Расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта;
  • Снижение иммунитета и подверженность респираторно-вирусным заболеваниям.

Развитию ПН у мужчин способствуют специфические факторы:

  • Рак простаты;
  • Чрезмерное употребление алкоголя;
  • Табакокурение;
  • Употребление наркотиков.

При несвоевременном и некачественном лечении почечная недостаточность прогрессирует и приводит к серьезным расстройствам в работе всех органов и систем. Развивается интоксикация организма, нарушается обмен веществ, что приводит к необратимым последствиям. Тенденция увеличения числа страдающих почечной недостаточностью мужчин ежегодно увеличивается на 10-12%.

Итак, обозначив проблему, давайте более подробно рассмотрим вопросы, связанные с ней.

Понятие почечной недостаточности

Это терминальная патология, при которой частично или полностью утрачивается функция почек и они перестают образовывать, фильтровать и выделять мочу. Вследствие этого в организме развиваются нарушения водно-солевого, кислотно-щелочного и осмотического гомеостаза, что ведет к нарушению работы всех органов и систем. В клинике заболевания различают две формы – острую и хроническую.

Острая почечная недостаточность

ОПН развивается вследствие острого поражения структуры почек под влиянием эндогенных или экзогенных факторов. Для нее характерны состояния от резкого снижения количества выделяемой мочи (олигурия), до полной блокады выделения (анурия). Нарушение экскреторной и фильтрационной функций приводит к резкому изменению водно-электролитного баланса и быстро нарастающего самоотравления организма вследствие азотемии. Клиника заболевания имеет цикличный характер и при адекватной терапии может завершиться полным восстановлением функционирования органа.

Причины ОПН

Причины развития ОПН у мужчин многообразны. Их можно выделить в три группы и соответствующие им формы:

Болезни почек у мужчинБоль в пояснице у мужчины

  • Внезапное расстройство почечного кровообращения (шок, коллапс). Развивается гемодинамическая (преренальная) форма ОПН.
  • Отравления ядами экзогенного характера, инфекционная интоксикация, острые воспалительные заболевания (острый гломерулонефрит, острый пиелонефрит). Паренхиматозная (ренальная) форма.
  • Непроходимость в мочевыделительной системе, обструктивное состояние мочевых путей, травмирование или удаление единственной почки. Обструктивная (постренальная) форма.

Симптомы ОПН

Симптомы ОПН делятся на две группы:

  • Специфические, когда резко снижается количество выделенной мочи (олигурия), или до полного прекращения выделения мочи (анурия).
  • Неспецифические, когда больной отказывается от еды, у него наблюдаются тошнота, рвота, диарея, отеки верхних и нижних конечностей, увеличение печени, заторможенность или возбудимость НС.

Стадии ОПН

В клинике острой почечной недостаточности различаются 4 четко ограниченные стадии.

Начальная

Эта стадия характеризуется симптоматикой, обусловленной воздействием факторов, вызвавших ОПН. Она может слабо проявляться в общем недомогании, постепенном развитии интоксикационного синдрома, сопровождающегося болями в животе, тошнотой, бледностью кожных покровов.

Олигоанурическая

Основным признаком развития этой стадии является резкое снижение выделяемой мочи, или полное ее отсутствие. Общее количество мочи обычно не превышает 500 мл в сутки. Моча кровянистая, с большим количеством осадка. Состояние больного резко ухудшается в течение первых трех суток. Характерны такие показатели крови, как протеинурия, азотемия, гиперфосфатемия, гиперкалиемия, гипернатиемия, ацидоз. Если развивается отек легких, то возникают одышка и влажные хрипы. Это свидетельствует о самоотравлении организма, признаками которого являются заторможенность, сонливость, распространенные по телу отеки, адинамия и др.

Со стороны других органов также развиваются патологические состояния: перикардит, уремический гастроэнтероколит, панкреатит, гепатит, пневмония, сепсис. Продолжительность этой стадии может быть от нескольких часов до нескольких дней. Более продолжительное течение этого периода ОПН может свидетельствовать о развитии осложнений со стороны почек или других органов и систем.

Диуретическая

Это восстановительная стадия, которая делится на фазу раннего диуреза и фазу полиурии. Суточный диурез постепенно увеличивается, что указывает на восстановление концентрационной функции почек. В этой стадии состояние больного может сопровождаться клеточным обезвоживанием. Но по мере восстановления почек, опасность обезвоживания и связанных с нею осложнений проходит. Объем выделяемой мочи приходит в норму и достигает 2,5 литра. Вместе с почками восстанавливаются функции других органов. Период восстановления длится до 2,5 -3 недель.

Выздоровление

Эта стадия довольно продолжительная и может затягиваться до нескольких месяцев. Восстанавливаются в полном объеме функции почек и других органов.

Диагностика ОПН

ОПН следует дифференцировать от острой задержки мочеиспускания из-за наличия общей симптоматики. Большое значение в диагностике ОПН придается анамнезу. Его информация поможет установить наличие заболеваний, которые могут вызвать анурию или факт отравления организма. Описание болей в области поясницы помогают врачу установить форму ОПН – ренальную, постренальную и т.д. Отсутствие мочи в мочевом пузыре дает основание предположить ОПН. Если в нем есть хотя бы незначительное ее количество, то она исследуется, что позволяет уточнить диагноз.

УЗИ почек

Ультразвуковое исследование почек – наиболее информативный диагностический метод

В диагностических целях проводится биохимия плазмы крови на содержание мочевины, креатинина, электролитов и выявляется кислотно-основное равновесие.

Для диагностики постренальной ОПН проводятся инструментальное, ультразвуковое и рентгенологическое исследования почек. Эти методы позволяют определить степень сохранности функции почек, их размеры и структуру.

Результаты диагностики позволяют определять вопросы лечения ОПН.

Лечение ОПН

Методы лечения ОПН выбираются в зависимости от стадии заболевания.

Начальная стадия

Терапия направлена на ликвидацию причин ее вызвавших. Если больной находится в шоковом состоянии, то необходимо срочно восполнить объем циркулирующей крови и нормализовать артериальное давление. Если есть подозрение на отравление ядами, или фармпрепаратами, то необходимо промыть желудок и кишечник. Очистить организм от токсинов помогает экстракорпоральная гемокоррекция – гемосорбция и плазмаферез. При обструкции мочевыводящих путей устраняются причины, вызвавшие ее – удаляются камни, опухоли или стриктуры из почек и мочеточников.

Прогноз ОПН

Почечная недостаточность в острой форме является терминальным состоянием, и исход ее зависит от своевременного и качественного лечения. При благоприятном исходе, восстановление почечных функций в полном объеме происходит в 35-40% случаев, частичное восстановление – в 10-15% случаев, а для 1-3% пациентов, перенесших ОПН постоянно необходим гемодиализ.

Хроническая почечная недостаточность

Синдром хронической почечной недостаточности – это постепенная гибель клеточных структур почки – нефронов в результате прогрессирующей патологии почек. Происходит замещение функциональной почечной ткани соединительной и уменьшение объема органа.

Причинами развития ХПН часто являются гломерулонефрит и пиелонефрит в хронической форме; сахарный диабет; пороки развития почек, заболевания сосудов, системные заболевания.

Механизм развития ХПН связан со структурными изменениями в паренхиме почек. В результате нарушения функций клубочков и канальцев происходит уменьшение количества функционирующих нефронов, поражение кровеносной почечной системы, воспалительный отек и склероз соединительнотканных структур. Все это приводит к нарушению метаболических процессов.

Симптомы ХПН

Признаки почечной недостаточности в хронической форме проявляются в зависимости от стадии заболевания.

  • Скрытая (латентная) стадия, как правило, протекает бессимптомно. У больного развивается слабость и утомляемость при физических нагрузках. При биохимическом исследовании крови нарушений не обнаруживается, общий анализ мочи может показать небольшое количество белка.
  • Компенсаторная стадия характеризуется увеличением количества выделенной мочи (до 2,5л). Анализ мочи, и биохимия крови указывает на изменения в показателях.
  • Интермиттирующая стадия. Функции почек заметно нарушаются. В крови наблюдается стойкое повышение мочевины и креатинина. Симптоматика более выражена: сильная слабость, жажда, постоянная сухость во рту, снижение аппетита, тошнота, рвота. Кожа сухая, со сниженным тургором, с желтоватым оттенком. Наблюдаются атония мышц, тремор пальцев рук, непроизвольные судорожные подергивания мышц, боли в суставах. Периоды ухудшения состояния сменяются периодами улучшения. Поддерживающая консервативная терапия позволяет пациенту находиться в прежнем режиме работы, но при увеличении физических и психоэмоциональных нагрузок, нарушении питания, ограничения в питьевом режиме, инфекционных заболеваниях и других стрессовых ситуациях, происходит ухудшение состояния.
  • Терминальная стадия характеризуется уремической интоксикацией. Количество выделяемой мочи резко уменьшается до полного ее отсутствия. Происходит поражение метаболическими токсинами органов и систем: дистрофия сердечной мышцы, перикардит, отек легких, энцефалопатия, нарушения в работе кровеносной, иммунной и других систем. Эти и многие другие деструктивные процессы носят необратимый характер. Происходит выделение мочевины через кожу, больной пахнет мочой.

Диагностика

Постановка диагноза ХПН осуществляется комплексом мероприятий:

  • Лабораторные анализы: общий и биохимический анализ крови, моча на белок и кровь, проба Реберга – Тореева (оценка выделительной функции почек). Проба Реберга – Тореева позволяет рассчитать скорость клубочковой фильтрации – СКФ. Она является одним из основных показателей в определении степени и стадии болезни. Наряду с этой пробой, проводятся расчеты, которые корректируются по половому признаку, возрасту, массе тела и другим показателям.
  • Инструментальные исследования: УЗИ почек (уточняется степень поражения почечной ткани), биопсия (позволяет выявить стадию заболевания), R-графия почек (только для больных с I – II степенью ПН).
Читайте также:  Клинические рекомендации по лечению пиелонефрита

Отделение гемодиализа

Аппарат для проведения гемодиализа, использующийся в качестве заместительной терапии при почечной недостаточности

Лечение ХПН

Для каждой стадии хронической почечной недостаточности предусмотрена своя стратегия лечения, с учетом всех показателей диагностического исследования.

  • Лечение на первой стадии направлено на основное заболевание и купирование обострения в почках.
  • Вторая стадия характеризуется прогрессированием почечной недостаточности. Поэтому лечение сосредотачивается на снижении темпов прогресса. Назначаются препараты, сдерживающие развитие патологического процесса в почках. Наряду с этим, применяются средства, направленные на поддержание жизнедеятельности всего организма.
  • На третьей стадии заболевания, когда развиваются осложнения, в комплексное лечение вводятся препараты, замедляющие прогрессирование ПН, и также проводится симптоматическая терапия других органов и систем.
  • На четвертой стадии ХПН пациента готовят к заместительной терапии, а на пятой проводят ее.

Заместительная терапия при ХПН – это проведение гемодиализа и перитонеального диализа.

Перитониальный диализ

Перитониальный диализ, применяется для очищения крови в домашних условиях самим пациентом

Гемодиализ представляет собой аппаратный внепочечный метод очищения крови, позволяющего вывести токсины из организма и привести в норму показатели водного и электролитного баланса. Процедура проводится в условиях стационара не реже 3 раз в неделю, длительностью каждой процедуры не менее 4 часов.

Процедура очищения крови с помощью перитонеального диализа заключается в наполнении брюшной полости диализирующего раствора через катетер. В брюшной полости между раствором и кровью пациента идет обмен. В результате токсичные вещества и вода удаляются через катетер. Раствор в полости находится в течение нескольких часов. Плюсы такого метода в том, что пациенту не надо постоянно находиться в зависимости от гемодиализной установки. Всю процедуру он выполняет самостоятельно. Для контроля он ежемесячно посещает диализный центр. Используется метод чаще всего во время ожидания трансплантации почки.

Питание при синдроме почечной недостаточности

Соблюдение диеты при почечной недостаточности играет важную роль, так как некоторые виды продуктов могут усугубить ее прогрессирование. Она разрабатывается с учетом стадии и тяжести заболевания, наличия обострений или осложнений. Назначается диета с ограничением животных белков, соли, фосфора. Количество и качество диетического состава пищи составляется врачом-диетологом совместно с лечащим врачом. Животные белки рекомендуется заменять растительными, в основном соевыми. Также устанавливаются нормы потребления растительных жиров и углеводов.

Хирурги

Операция по трансплантации почки проводится на пятой стадии развития почечной недостаточности

Особенности почечной недостаточности у мужчин

Почечная недостаточность — сбой в работе почек, во время которого наблюдается потеря способности выделять, очищать, выводить мочу и содержащиеся в ней вредные вещества. В результате изменяется водно-солевой и кислотно-щелочной баланс, что приводит к нарушениям в других органах.

Согласно данным статистики, от почечной недостаточности страдает около 3% людей.

Выделяют две формы заболевания:

  • острую — наблюдается полное или частичное прекращение оттока жидкости, из-за чего накапливаются азотистые соединения, что становится причиной интоксикации организма. При указанном типе симптомы отличаются цикличностью, но своевременное начало лечения повышает вероятность выздоровления;
  • хроническую — характеризуется стойким нарушением обменных процессов, что связано с гибелью клеток и заменой почечных тканей фиброзной. Присутствуют проблемы с кровоснабжением органа, наблюдается дисфункция клубочков и канальцев — серьёзные нарушения, имеющие необратимый характер.

Заболевание у мужской половины населения встречается реже, что связано с особенностями строения органов мочеполовой системы. У мужчин уретра узкая и длинная, а у женщин — короткая и широкая, что облегчает проникновение и распространение патогенных микроорганизмов.

Видео: почечная недостаточность и её особенности

Причины возникновения

Развитие острой почечной недостаточности связано либо с появлением патологического процесса, либо с нарушением оттока мочи и плохим кровоснабжением органа. Привести к подобному результату способны следующие причины:

  • тромбоцитопеническая пурпура, склеродермия и другие болезни, характеризующихся поражением сосудов;
  • закупорка мочеточника;
  • применение лекарств, приводящих к нарушению мочеиспускания;
  • гломерулонефрит — поражение почечных клубочков;
  • значительное понижение артериального давления, наблюдающееся при передозировке лекарствами, сильной аллергии и сепсисе;
  • патологии печени, в том числе цирроз — появляется отёчность, ухудшается работа сердечно-сосудистой системы и кровоснабжение почек;
  • гибель гемоглобина и эритроцитов, приводящее к разрушению тканей органа. Возникновение состояния связано с малярией или с переливанием несовместимой крови;
  • осложнения после травм и хирургических вмешательств;
  • отравление тяжёлыми металлами, ядом змей, бытовыми химикатами;
  • обезвоживание организма, появляющееся в результате частой диареи и рвоты;
  • раковые образования в предстательной железе;
  • закупорка мочеточника, вызванная образованием камня, наличием тромба или врождённых пороков развития.

Причины развития почечной недостаточности
К почечной недостаточности приводят многочисленные причины: травмы, инфекции, неправильное использование лекарств и опухоли

На формирование хронической формы оказывают влияние следующие факторы:

  • заболевания мочеполовой системы, имеющие хронический характер: пиелонефрит, гломерулонефрит;
  • постепенное перекрытие мочевыводящих путей в результате роста раковой опухоли или камня;
  • наследственные и врождённые патологии почек: аномалии строения различных частей органа, расширение почечной лоханки (гидронефроз) и другие;
  • воспалительные процессы в почках, протекающие на фоне развития системной красной волчанки, сахарного диабета, ожирения.

В группе риска находятся мужчины:

  • злоупотребляющие вредными привычками;
  • имеющие одну почку;
  • находящиеся длительное время в местах с токсичным производством.

Симптомы заболевания

Проявления почечной недостаточности у мужчин зависят от формы и стадии развития патологии. Задача пациента — обратить внимание на появившиеся изменения и незамедлительно обратиться за медицинской помощью. В противном случае возникнут новые симптомы, а состояние больного ухудшится.

Острая форма заболевания проходит через 4 стадии, во время которых возникают следующие проявления:

  1. Начальная — признаки отсутствуют.
  2. Олигурическая — нарушается водно-солевой баланс, количество суточного объёма мочи уменьшается, в результате чего появляются признаки:
    • болезненные ощущения в области живота;
    • тошнота;
    • вялость и слабость;
    • аритмия;
    • рвота;
    • подёргивание мышц;
    • уменьшение аппетита.
  3. Полиурическая — нормализация состояния больного, восстановление количества мочи, однако есть риск развития инфекции и наступления обезвоживания.
  4. Выздоровление — окончательное восстановление функциональных возможностей почек.

В норме суточный объем мочи у взрослого мужчины равен 800–1500 мл, при почечной недостаточности количество уменьшается до 400–500 мл или увеличивается до 2500–3000 мл.

Для хронической формы характерно иное течение:

  1. Латентная стадия — функции почек не нарушены, поэтому патология не беспокоит пациента. Тем не менее могут возникать некоторые признаки:
    • сильная жажда;
    • сухость во рту;
    • быстрая утомляемость;
    • перепады артериального давления.
  2. Компенсированная стадия — организм стремится уменьшить последствия нарушения функции почек за счёт других органов, симптомы более яркие:
    • постоянная и сильная жажда;
    • частое мочеиспускание;
    • никтурия — учащение позывов к мочеиспусканию в ночное время суток;
    • повышенное давление;
    • жёлтый или бледный оттенок кожи;
    • одышка;
    • частая усталость в первой половине дня.
  3. Интермиттирующая стадия:
    • рвота;
    • вздутие живота;
    • снижение массы тела;
    • тошнота;
    • судороги и подёргивание мышц;
    • повышенное артериальное давление;
    • одышка, шум в ушах, головная боль — проявления анемии;
    • усталость;
    • боль в суставах;
    • увеличение суточного объёма мочи;
    • частые позывы к мочеиспусканию, усиливающиеся в ночное время.
  4. Терминальная стадия:
    • судороги;
    • вздутие живота;
    • ухудшение памяти;
    • тошнота;
    • изменение кожи — становится дряблой и сухой;
    • уменьшение веса;
    • неприятный запах изо рта;
    • отёчность лица и тела;
    • проблемы с опорожнением кишечника;
    • рвота;
    • небольшой объем мочи во время посещения туалета (около 50 мл) или полное её отсутствие — анурия.

Способы диагностики

Обнаружение заболевания — важный момент, позволяющий понять причину развития болезни и подобрать тактику лечения. Для выявления патологии применяют следующие способы:

  • ультразвуковую допплерографию — оценивают кровоток в сосудах почек;
  • электрокардиографию — обнаруживают аритмию и другие нарушения, касающиеся функциональности сердца;
  • хромоцистоскопию — выявление изменений в мочевом пузыре с помощью введения через мочеиспускательный канал специального прибора;
  • ультразвуковое исследование — оценивают состояние мочеточников, мочевого пузыря, внутренней поверхности и других частей почек. Дополнительно могут прибегать к помощи компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Выявление почечной недостаточности с помощью ультразвуковой допплерографии
Ультразвуковая допплерография помогает изучить состояние кровотока в сосудах почек и выявить возможную причину возникновения почечной недостаточности

Обязательно используют методы лабораторной диагностики, с помощью которых можно оценить работоспособность почек и выявить инфекцию.

Методы лабораторной диагностики и результаты — таблица

Методы диагностики Результаты обследования
Общий анализ крови
  • повышенное СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и увеличенное число эритроцитов — указывает на инфекцию и воспаление;
  • уменьшенное количество эритроцитов и гемоглобина — свидетельствует об анемии;
  • уменьшенное число тромбоцитов.
Бактериологическое исследование мочи Обнаружение возбудителя при развитии инфекции
Биохимический анализ крови При острой форме:

  • повышенная концентрация креатинина;
  • уменьшенное или повышенное содержание кальция, фосфора, калия;
  • закисление крови — снижение pH;
  • увеличенное содержание магния.

При хронической форме:

  • повышенный уровень мочевины, остаточного азота крови, креатинина;
  • повышенный уровень калия и фосфора;
  • уменьшенное количество кальция;
  • уменьшенное количество белка;
  • повышенный уровень холестерина — симптом атеросклероза сосудов, ставшего причиной нарушения почечного кровотока.
Общий анализ мочи
  • небольшое количество белка;
  • изменение плотности мочи — зависит от причины развития почечной недостаточности;
  • наличие лейкоцитов — указывает на аутоиммунные заболевания и инфекции;
  • эритроциты — свидетельствуют о травмах, опухолях, инфекции или развитии мочекаменной болезни.

Методы лечения

Нужно начинать устранение патологии при появлении первых симптомов. Обязательна консультация с врачом, так как самостоятельное использование лекарств может привести к ухудшению самочувствия и развитию осложнений.

Медикаментозная терапия

Чтобы купировать симптомы и улучшить самочувствие больного, используются следующие лекарства:

  • мочегонные: Диакарб, Фуросемид, Лазикс, Тригрим. Избавляют от отёчности, улучшают выведение мочи;
  • антибиотики: Цефаклор, Цефепим. Устраняют инфекцию;
  • плазмозамещающие: Сорбилакт, Реоглюман. Такие лекарства восполняют запасы циркулирующей в организме жидкости, что улучшает кровоснабжение почек;
  • сорбенты: Энтеродез, Фильтрум-СТИ. Так как почки плохо выполняют свои функции и не очищают организм от вредных веществ, то с этой целью назначают сорбенты. Они помогают вывести токсины и другие продукты распада;
  • витамины: Витазаврики, Супер Комплекс. Препараты с витаминами и минералами, помогающие восполнить дефицит полезных веществ в организме.
Читайте также:  Программа тренировок на сушку за 21 день: комплекс упражнений и диета питания для сушки для мужчин и женщин

Кроме того, врач может назначить другие средства:

  • Допамин — улучшает кровоснабжение почки, а также усиливают эффект от действия мочегонных средств;
  • Преднизолон — избавляет от воспаления и шокового состояния;
  • Эповитан — устраняет анемию, возникшую при почечной недостаточности;
  • Кетостерил — восстанавливает обмен веществ при почечной недостаточности;
  • Нефрофтект — восполняет недостаток аминокислот;
  • Севеламер — восстанавливает процессы обмена. Кроме того, лекарство назначают при повышенной концентрации в крови фосфатов, возникшей после гемодиализа.

Средства растительного происхождения характеризуются меньшим количеством побочных эффектов. Их используют для очищения организма от вредных веществ. Врач может назначить следующие препараты:

  • Лигнин гидролизный — выводит токсины и другие вредные вещества;
  • Нефрокс — обеспечивает вывод продуктов обмена из организма;
  • Хофитол — снижает в крови количество мочевины, улучшает обмен холестерина.

Во время лечения применяются и другие вещества, которые вводят внутривенно:

  • раствор глюкозы и Гемодез — устраняют интоксикацию организма;
  • гидрокарбонат натрия — нормализует кислотно-щелочной баланс при его изменении в сторону кислотности.

Галерея лекарств для лечения почечной недостаточности у мужчин

Фуросемид
Фуросемид улучшает выведение мочи
Энтеродез
Энтеродез выводит продукты распада
Лазикс
Лазикс — диуретик, нормализующий отток мочи и избавляющий от отеков
Преднизолон
Преднизолон устраняет воспаление
Гемодез
Гемодез — средство для инфузии, которое борется с интоксикацией
Допамин
Допамин улучшает кровоснабжение почек
Нефрофтект
Нефрофтект устраняет дефицит аминокислот
Супер Комплекс
Супер Комплекс — полезные витамины и минералы в одном флаконе
Хофитол
Хофитол уменьшает количество мочевины в крови

Лечебные процедуры

Подобные мероприятия помогают бороться с проявлениями почечной недостаточности, избавляя организм от накопившихся продуктов распада. Сеанс лечения предполагает подключение пациента к специальному устройству. Используют следующие методы:

  • плазмаферез — способ лечения, при котором у пациента осуществляется забор крови, после чего её очищают и возвращают в кровяное русло;
  • перитонеальный диализ — методика для очистки крови, которая основана на свойствах брюшины фильтровать определённые вещества;
  • гемодиализ — очистка крови с помощью специальной мембраны и аппарата искусственной почки;
  • гемосорбция — очищение крови, основанное на фильтрационных свойствах применяемых веществ.

Схема проведения гемодиализа
Во время проведения гемодиализа кровь поступает в специальную мембрану и аппарат, которые выполняют очистку крови и возвращают ее в кровяное русло пациента

При хронической форме почечной недостаточности может осуществляться пересадка почки, которую берут у донора. Пациент обязательно проходит курс лечения после проведения процедуры, так как послеоперационная терапия помогает избежать отторжения новой ткани. Недостатком пересадки является дороговизна и длительный поиск подходящей почки — донорского материала часто не хватает.

Правильное питание

Диета помогает снизить нагрузку на почки. Подбирать рацион нужно вместе с врачом. Правильное питание предполагает соблюдение следующих правил:

  • уменьшение количества белка — продукты его распада являются большой нагрузкой для почек. Разрешено употреблять 20–70 г;
  • употребление продуктов с большим количеством углеводов — организму нужно получать достаточно калорий;
  • ограничение соли при её задержке в организме;
  • нормализация объёма потребляемой жидкости — её количество должно быть больше теряемой примерно на 500 мл.

Обратите внимание! Количество потребляемого белка имеет индивидуальный характер, поэтому такие вопросы нужно решать вместе со своим врачом, который назначит суточную норму.

Необходимо исключить из рациона продукты с повышенным содержанием белка:

  • орехи;
  • грибы;
  • бобовые;
  • свинину и соевое мясо.

Если концентрация калия в крови превышает допустимые значения, то запрещено употреблять:

  • бананы;
  • шоколад;
  • кофе;
  • курагу;
  • изюм;
  • печёный и жареный картофель;
  • виноград.

Чтобы обеспечить организм достаточным количеством калорий и полезных веществ, следует ввести в рацион следующие продукты и блюда:

  • рис;
  • нежирные сорта рыб: судак, сазан, щука, налим;
  • овощные супы;
  • овощи: тыква, картофель, морковь, зелень;
  • отвар шиповника;
  • фрукты в виде мусса, желе или джема;
  • говядину, мясо кролика и другие нежирные сорта.

Запрещённые продукты — галерея

Орехи
Орехи — источник белков, которые сильно нагружают почки
Бананы
Бананы — источник калия, поэтому при повышенной концентрации этого вещества в крови не рекомендуется употреблять фрукт
Бобовые
Бобовые содержат много белка, поэтому их исключают из рациона
Кофе
Кофе не рекомендуется употреблять во время развития почечной недостаточности

Народные средства для лечения почечной недостаточности

Без участия врача использовать такие средства не рекомендуется — присутствует риск развития аллергической реакции, что только ухудшит состояние больного. Однако правильное сочетание народных средств и лекарственных препаратов помогает облегчить состояние пациента.

Некоторые травы обладают мочегонным эффектом, поэтому их можно использовать для лечения почечной недостаточности. Необходимо взять:

  • корни одуванчика;
  • мать-и-мачеху;
  • мяту;
  • толокнянку;
  • листья фиалки.

Компоненты измельчают и смешивают в равных количествах, после чего приступают к приготовлению лекарства:

  1. Залить 2–3 ст. л. смеси стаканом кипятка.
  2. Настоять в течение 30–40 минут.

Средство принимают по трети стакана 5 раз в день. Во время подобного лечения нужно потреблять больше жидкости.

Чтобы уменьшить степень проявления симптомов, нужно взять следующие компоненты:

  • цветки ромашки;
  • листья брусники;
  • цветки череды;
  • цветки одуванчиков;
  • цветки фиалки.

Приготовление средства:

  1. Взять ингредиенты в равных количествах и измельчить.
  2. Смешать перечисленные компоненты.
  3. 3 ст. л. смеси залить стаканом кипятка.
  4. Настоять в течение 40–60 минут.

Лекарство принимают тоже 5 раз в день, выпивая по трети стакана.

Особенности болезни у мужчин

Почечная недостаточность представляет собой заболевание, при котором органы мочевыделения полностью или частично перестают функционировать. В почках наблюдается кислотно-щелочной, водно-солевой и осмотический дисбаланс, который вызывает сбои во всех других системах органов. Существует два вида патологии – хроническая и острая.

Болезнь проявляется у мужчин отечностью лица, рук и ног, проблемами ЖКТ и развитием гипертонии. Также наблюдаются изменения объема выделяемой жидкости при нормальном питьевом режиме, снижение функций иммунной системы и подверженность организма частым простудным заболеваниям.

Давление

Спровоцировать нарушения в почках способны вредные привычки (алкоголизм, табакокурение, наркомания) и рак предстательной железы. Если лечение не производится своевременно, от осложнений страдают все органы человеческого организма. При отравлении и нарушении обмена веществ развиваются необратимые процессы. С каждым годом число представителей сильной половины населения с больными почками увеличивается.

Отказ почек в острой форме

Острая почечная недостаточность у мужчин характеризуется развитием олигурии или анурии. При сбое в процессе фильтрации в организме происходит самоотравление из-за изменения водно-электролитного баланса. Симптоматика проявляется циклически, и своевременное лечение способно полностью восстановить работоспособность почки.

Симптоматика патологии

Все признаки почечной недостаточности в острой форме делят на специфические и неспецифические. К первой группе относят резкое снижение объема выделяемой жидкости до полного прекращения выделения урины. К неспецифическим относят потерю аппетита, симптомы отравления (тошнота, диарея, рвота), отечность рук, ног, перевозбуждение или торможение ЦНС, увеличение размера печени.

Мочеиспускание

Степени прогрессирования патологии

В медицине различают 4 стадии течения заболевания: начальная, олигоанурическая, диуретическая и этап выздоровления. При первой степени болезни наблюдается побледнение эпидермиса, ухудшение самочувствия, тошнота и болевые ощущения в животе.

На втором этапе урина резко перестает выделяться или ее количество скудно. Жидкость приобретает кровянистый оттенок, в ней наблюдается много осадка. При отекании легких развивается одышка, слышны влажные хрипы. Пациент начинает плохо себя чувствовать, поскольку испытывает последствия интоксикации. Характерна заторможенность, отечность во всех частях тела, адинамия, больному постоянно хочется спать. Стадия длится от нескольких часов до пары дней. Если наблюдается прогрессирование заболевания, можно ожидать возникновение осложнений, как в почках, так и в остальных органах человеческого тела.

Диуретическая стадия – начало выздоровления. Подразделяется на ранний диурез и полиурию. Свидетельством возобновления концентрационной функции является постоянное увеличение диуреза. Возможно обезвоживание клеток, но все налаживается вместе с восстановлением почек. Возобновляют свою работу и иные системы организма. Этот период длится около месяца.

Стадия выздоровления может растянуться на два месяца. В это время полностью восстанавливаются органы мочевыделения и все остальные пострадавшие системы.

Почечная недостаточность

Патология, протекающая в хронической форме

ХПН представляет собой повреждение почек, вследствие чего постепенно гибнут структурные единицы органа. Соединительная ткань заменяет почечную. Орган уменьшается в размерах.

Факторы, способствующие развитию патологии:

  • гломерулонефрит, пиелонефрит с хроническим течением;
  • порок формирования органа мочевыделения;
  • диабет;
  • поражения сосудов и прочие системные болезни.

Как проявляет себя заболевание

При хронической почечной недостаточности симптомы у мужчин зависят от стадии развития патологии. Латентная стадия протекает без видимых признаков. Человек начинает быстро утомляться. Анализ крови в норме, в моче присутствует небольшое количество белка.

При компенсаторной стадии исследования урины и крови показывают отклонения от нормы. Повышается диурез. Интермиттирующая стадия характеризуется нарушением работоспособности почек. В крови диагностируют повышение креатинина и мочевины. Симптомы выражаются в сухости во рту, отсутствии аппетита, тошноте, рвоте, слабости. Человеку становиться то лучше, то хуже.

При терминальной стадии происходит уремическое отравление. Моча прекращает выделяться. Весь организм поражается метаболическими токсинами (легкие отекают, развивается перикардит, дистрофия сердца и т. п.).

Самочувствие

Терапевтические методы при ХПН

После полного обследования больному назначается лечение. Оно зависит от степени прогрессирования болезни. На первой стадии терапия направлена на избавление от первичного заболевания и предотвращения обострения. При второй степени развития патологии необходимо остановить дальнейшее усугубление почечной недостаточности.

Читайте также:  Как быстро и эффективно убрать живот мужчине в домашних условиях

На третьей стадии болезни назначается комплексное лечение, направленное на приостановление процесса поражения почек и устранение поражений в других системах организма. На четвертом этапе (при отказе почек) больному назначается заместительная терапия.

Эпидемиология

Согласно данным медицинской книге «Секреты нефрологии» под авторством Донольда Храйчика, из 1 млн человек 200 страдают острой почечной недостаточностью (ОПН), в молодом возрасте в 5,5 раз чаще, чем лица пожилого возраста. Выявляется у 5% среди всех пациентов, обратившихся за медицинской помощью.

Т. Г. Папиш в книге «Хроническая почечная недостаточность и современные методы ее лечения» указывает, что распространенность ХПН также составляет 200 человек на 1 000 000 населения. В США последняя стадия ХПН встречается в два раза чаще, чем в странах Европы и в Канаде.

Классификация

Согласно данным международной классификации болезней МКБ-10, почечная недостаточность подразделяется на острую и хроническую формы. Их дифференцировка происходит на основе уровня креатинина крови. В отличие от острой формы, когда происходит быстрое снижении функционирования почек, при хроническом типе заболевания креатинин на ранних стадиях может иметь нормальные показатели.

Также помощь в определении конкретного типа патологии оказывает наличие второстепенных заболеваний и параметры почки при ультразвуковом обследовании. Хроническая почечная недостаточность обычно приводит к анемии и «сморщиванию» почек, что сопровождается уменьшением размеров органа.

Причины острой почечной недостаточности

Причины острой почечной недостаточности классифицируются на преренальные, ренальные и постренальные.

При преренальной причине у полностью здоровой и функциональной почки происходит снижение кровоснабжения, вызывая уменьшение скорости фильтрации и нарушение выведения азотистых шлаков. Также состояние приводит к уменьшению притока кислорода и питательных веществ, наступает гипоксия.

Преренальная ОПН обычно возникает по трем причинам:

  1. Состояния при снижении сердечного выброса: инфаркт миокарда, нарушения ритма, сердечная недостаточность.
  2. Общий спазм сосудов: сепсис или генерализованная аллергическая реакция.
  3. Снижение объема крови: кровопотеря, ожоги, обезвоживание, перитонит, электротравма.

К общим причинам ренальной формы заболевания относятся:

  • гломерулонефрит;
  • острый трубчатый некроз;
  • острый интерстициальный нефрит;
  • рабдомиолиз;
  • синдром лизиса опухоли;
  • прием определенных типов лекарств.

Эти факторы поражают структурный эпителий почки. При иммунной этиологии происходит осаждение иммунных комплексов, что приводит к развитию воспалительной реакции и снижению работы почек. Токсическое действие становится причиной гибели почечной ткани.

Постренальную недостаточность вызывает нарушение оттока мочи. Причина может находиться на любом уровне мочевыводящих путей: почечные лоханки, мочеточники, внутреннее и наружное отверстие уретры. Обструкция мочевых путей происходит при наличии камней в почках или мочевом пузыре, увеличении предстательной железы, раке мочевого пузыря или мочеточников. Данный тип заболевания обычно сопровождается анурией (отсутствием поступления мочи в мочевой пузырь).

Почечная недостаточность: симптомы и лечение

Причины хронической почечной недостаточности

Наиболее распространенными причинами хронической почечной недостаточности (ХПН) являются сахарный диабет и артериальная гипертензия. Высокий уровень сахара в крови вызывает повреждение множества органов, включая почки, сердце, кровеносные сосуды и глаза. Неконтролируемое кровяное давление считается основной причиной сердечных приступов, инсультов и хронического заболевания почек.

Другими причинами заболевания являются:

  • рецидивирующие инфекции почек;
  • воспаление в системе фильтрации почек;
  • врожденное заболевание почек;
  • обструкция мочевых путей;
  • аутоиммунные нарушения.

Риск развития патологии повышается при:

  • употреблении алкоголя и табака;
  • ожирении;
  • высоких уровнях холестерина;
  • наследственных заболеваниях почек;
  • возрасте старше 65 лет.

Симптомы

Хроническая почечная недостаточность по классификации Н.А. Лопаткина подразделяют на 4 стадии:

  1. Латентная. Клинически пациент может заметить только неспецифические признаки: утомляемость, слабость, сухость рта. Другие проявления отсутствуют.
  2. Компенсированная. Происходит снижение клубочковой фильтрации, нарастание объемов выделяемой мочи до 2-2.5 л/сут. Неспецифические симптомы нарастают, часто проявляются первые признаки изменения костной ткани.
  3. Интермиттирующая. Усугубляются нарушения водно-солевого равновесия, больные отмечают слабость, ухудшение аппетита, сухость во рту и жажду.
  4. Терминальная. Прогрессирует некроз нефронов, изменения становятся необратимыми. Проявляется тяжелая интоксикация, похудание, отечность, сухость кожи и слизистых, мелкие кровоизлияния, тошнота, анемия, поражение сердца и кишечника. Также делится на 4 периода течения.

Симптомы острой почечной недостаточности также разнообразны, как и причины. Нередко они скрываются за внепочечными проявлениями: гастрит при отравлении тяжелыми металлами, инфекционные осложнения при политравме. Или же симптомы неспецифичны: слабость, анорексия, тошнота. Поэтому для диагностики большую ценность представляют анализы и результаты лабораторных исследований.

Почечная недостаточность у мужчин

Диагностика

На ранних стадиях ОПН проявляется общими симптомами, поэтому человек может не заметить заболевание. С развитием болезни мужчина отмечает снижение мочеотделения. Тогда следует обратиться к терапевту, который назначит общий анализ мочи и биохимический анализ крови. По результатам обследования при наличии подозрения ОПН, пациент госпитализируется. В больнице врач-уролог или нефролог назначит дальнейшую диагностику и лечение.

Клинические проявления ХПН могут долго отсутствовать, но постепенно они нарастают и вовлекаются в патологический процесс всех систем и органов. Больному с жалобами на общие недомогания следует обратиться к терапевту, кардиологу, урологу. В стандарты приема этих врачей входит биохимический анализ крови, по результатам которого больного направляют к более узкому специалисту — урологу или нефрологу.

Надежным методом диагностики почечной недостаточности является постоянное повышение уровня креатинина в крови. Креатинин — конечный продукт распада белков, который в норме выводится с мочой, но при нарушении работы почки вещество начинает накапливаться в крови. У мужчин креатинин крови и суточное выделение больше, чем у женщин. Также лаборант оценивает объем выделяемой мочи, уровень мочевины и натрия.

К инструментальным методам диагностики относится экскреторная урография, УЗИ, ангиография, биопсия, радионуклидное исследование, КТ.

Экскреторная урография заключается в внутривенном введении контраста, который после обследования выводится почками. На рентген-снимке препарат «подсветит» очертания мочевыводящих путей. Метод позволит оценить проходимость мочеточников и почечных лоханок.

Использование УЗИ также покажет наличие обструкции и позволит увидеть изменения паренхимы почки. Исследование доступно, неинвазивно и не требует специальной подготовки.

При ангиографии тоже используется контрастное вещество, которое заполняя сосуды, показывает сосудистую архитектонику. Оценив сосудистый рисунок, можно сделать вывод о состоянии кровообращения почки. При наличии сужения сосудов можно провести стентирование. Стент, расширяя сосудистый просвет, возобновляет кровоток.

Самым информативным и опасным исследованием является биопсия почки. Его проводят по строгим показаниям. Суть метода заключается в изъятии небольшого количества материала почки, который осматривается микроскопически. Поврежденная почка дополнительно травмируется, но иногда именно этот метод позволяет выявить некоторые тяжелые заболевания.

Анализ крови

Лечение

Лечение острой недостаточности заключается в регуляции водно-электролитного баланса, профилактики азотемии, замещении функций почек, обеспечении адекватного питания и терапии сопутствующих заболеваний. Пациенту необходима госпитализация в реанимационное отделение или отделение интенсивной терапии.

Замещении функций почек состоит в искусственной фильтрации:

  • гемодиализ;
  • перитонеальный диализ;
  • гемодиафильтрация;
  • венозный гемодиализ;
  • венозная гемофильтрация;
  • артериовенозная гемофильтрация;
  • венозная ультрафильтрация.

Функциями гемодиализа являются ликвидация уремической интоксикации и восстановление водно-солевого баланса. Он проводится с помощью аппарата «искусственная почка». Кровь пациента, проходя через него, фильтруется через полупроницаемую мембрану и обогащается необходимыми веществами. Один сеанс продолжается около 6 часов. Его необходимо выполнять в среднем 2 раза в неделю. Такая терапия позволит увеличить срок жизни на 20-25 лет, но качество жизни значительно страдает, так как человек привязан к аппарату. Поэтому иногда обращаются к трансплантации почки.

В качестве фильтрующей мембраны можно использовать собственную брюшину. Свойство применяется при перитонеальном диализе. Пациенту вводят специальный раствор в живот, и брюшная полость выполняет функцию полунепроницаемой мембраны. Существуют виды такого диализа, когда возможно его проводить постоянно, исключая постоянное нахождение пациента рядом с аппаратом. Осложнений не больше, чем при диализе искусственной почкой.

Лечение хронической недостаточности подразделяют на консервативное и хирургическое. Консервативное лечение зависит от стадии заболевания и выраженности нарушений. Терапия сводится к замедлению темпов прогрессирования болезни, предупреждению развития сердечно-сосудистой патологии, коррекции электролитного баланса и предотвращению уремической интоксикации. Противоазотемическими свойствами обладают Хофитол и Леспенефрил. Определяющую роль имеет лечение основного заболевания.

Хирургическое лечение заключается в восстановлении оттока мочи (если это является причиной болезни), что приведет к частичному восстановлению почечной ткани. Существует более радикальный метод — пересадка почки. Она производится на терминальной стадии хронической почечной недостаточности и имеет ряд противопоказаний: инфаркт миокарда, пороки сердца, тяжелая гипертония, онкологические заболевания, психические расстройства. Метод травматичный, труднодоступный, имеет множество осложнений и требует постоянного подавления собственного иммунитета, чтобы предотвратить риск отторжения трансплантата.

Диализ

Народные методы лечения

Существуют некоторые народные методы лечения почечной недостаточности. В основном они заключаются в мочегонном эффекте и оказывают сорбирующее действие. В рецептах используют петрушку, ламинарию, шкуру граната, бруснику.

Оказывать стимулирующее действие на пораженный орган не стоит. Поэтому эффективность народной медицины сомнительна. Применение ее возможно только после согласования с лечащим врачом.

Осложнения

У мужчин риск высокой скорости развития хронической почечной недостаточности гораздо выше, чем у женщин. Лица с ХПН имеют большую вероятность возникновения инфаркта миокарда и сердечной недостаточности.

Острая почечная недостаточность и последняя стадия хронической недостаточности при несвоевременном лечении могут закончиться смертью. Патогенез обуславливают гипергидратация, гиперкалиемия и инфекционно-токсический шок. Гипергидратация или повышении объема жидкости в организме, развивается из-за неспособности почек выводить натрий, который задерживает воду. Это приводит к повышению объема циркулирующей крови. С такими объемами сердце не справляется и развивается сердечная недостаточность. Угнетающее действие на сердечную мышцу также оказывает калий, вплоть до остановки.

Только комплексное лечение и индивидуальный подход к каждому пациенту увеличит сроки жизни до 20-25 лет.

Источники

  • http://2pochki.com/bolezni/pochechnaya-nedostatochnost-muzhchin
  • https://lechenie-simptomy.ru/pochechnaya-nedostatochnost-simptomyi-u-muzhchin
  • https://TvoyaPochka.ru/bolezni/pochechnaya-nedostatochnost-u-muzhchin
  • https://mypochka.ru/nefrologiya/36-kidney-failure-men.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...