Венерическая лимфогранулема (паховый лимфогранулематоз): фото

Пути заражения

Содержание:

Возбудителем является серотип хламидии trachomatis, который также может вызывать хламидиоз. Эти бактерии, проникнув в организм, могут перемещаться в любые органы. В основном заражение происходит при половой близости, но возможен и бытовой путь передачи.

Инфекцию может передавать не только больной человек, но и носитель. У женщин симптоматика появляется позже, поэтому они могут передавать инфекцию, даже не зная о своем заболевании.

В группе риска находятся люди возрастом от 20 до 40 лет, поскольку они часто живут активной половой жизнью.

Признаки болезни

Хламидийная лимфогранулема может быть хронической и острой. До проявления симптоматики может пройти от нескольких дней, до 4-х месяцев. Патология развивается в 3 стадии.

Первая стадия

На фото можно увидеть, что первым признаком для беспокойства является пузырек в месте внедрения инфекции. Через время пузырек перерастает в гнойную язву. Эта язва имеет округлую форму, ее размер составляет 1-3 сантиметра.

венерическая лимфогранулема

Отличить от сифилиса такую язву можно благодаря островоспалительному ободку, кроме того, у ее основания не имеется уплотнения.

Через неделю начинают увеличиваться ближайшие лимфоузлы. У женщин это лимфоузлы малого таза, а у мужчин – паховые лимфоузлы.

Вторая стадия

Спустя 2 месяца после инфицирования начинается вторая стадия, при которой признаки воспаления становятся сильнее. Лимфатические узлы растут, помимо этого, воспаляется окружающая кожа. Опухоль становится обширной, а внутри нее появляются свищи. Из свищей выделяется гной. В этот период образуются спайки, из-за чего отекают половые органы, поскольку ухудшается отток лимфы.

На второй стадии помимо региональных лимфоузлов также могут воспаляться глубокие лимфоузлы, располагающиеся в малом тазу. Инфекция затрагивает суставы, внутренние органы и конечности. Также на коже может появляться крапивница и экзема.

венерическая лимфогранулема

Воспаление лимфоузлов может привести к некротическим явлениям. В этом случае у больного появляются дополнительные симптомы:

  • Лихорадка;
  • Боль в суставах;
  • Поражение печени;
  • Отказ селезенки;
  • Глазные заболевания.

Третья стадия

Если не проводить терапию, через 1,5-2 года наступает третья стадия. На месте спаек и воспалений в лимфоузлах возникает генитоаноректальный синдром, сопровождающийся воспалением прямой кишки, промежности и перианальной области. При этом больного беспокоят тянущие боли в анальном проходе и появление из него гнойных выделений. В прямой кишке также возникает эрозия и кровяные выделения. У женщин половые губы разбухают вплоть до слоновости, а влагалище становится узким. В промежности образуются абсцессы и свищи.

венерическая лимфогранулема

Кроме того, вторая стадия сопровождается:

  • Лейкоцитозом;
  • Общей слабостью;
  • Головными болями;
  • Анемией;
  • Потерей веса;
  • Полиартритом;
  • Понижением аппетита.

Осложнения заболевания

Если лечение не начать вовремя, то паховая лимфогранулема приводит к большим осложнениям. Хламидии распространяются во внутренних органах, нарушая их функционирование.

В качестве осложнений может развиться пневмония, менингит, сепсис и инфаркт. Если происходит застой лимфы, то образуется слоновость органов. Подкожные клетки органов сильно увеличиваются, из-за чего они обезображиваются. Из-за рубцов и спаек возникают такие осложнения, как заращивание уретры, сужение прямой кишки и влагалища.

Диагностика заболевания

Диагностика предполагает исследование лимфоузлов. Диагноз венерическая лимфогранулема подтверждается при обнаружении в них специфических клеток. Если сложно поставить диагноз, то дополнительно проводится:

  • Исследование селезенки;
  • Проверка печени;
  • Рентген груди;
  • Биопсия костного мозга.

Лечение заболевания

Паховый лимфогранулематоз достаточно успешно лечится с помощью современных схем терапии. Но успешность лечения зависит от скорости обращения. В процессе лечения назначаются следующие препараты:

  • Антибиотики группы макролидов (хемомицин и эритромицин);
  • Тетрациклины (юнидокс);
  • Иммунные препараты (неовир и циклоферон);
  • Витаминные комплексы;
  • Местные мази (тетрациклиновая мазь).

венерическая лимфогранулема

При воспалении лимфоузлов часто необходимо хирургическое вмешательство. Лимфатические узлы вскрывают и выполняют дренирование.

От алкоголя в процессе лечения требуется отказаться полностью, поскольку он снижает действие антибиотиков и ухудшает иммунитет. В период приема тетрациклинов противопоказано загорать и принимать молочные продукты, поскольку они нейтрализуют антибиотики. При наличии гнойных выделений из язв, необходимо часто менять белье, и кипятить его.

После лечения больной должен находиться под контролем врача до полного исчезновения признаков и получения хороших анализов. Стоит знать, что венерическую лимфогранулему невозможно вылечить народными средствами, такое лечение может оказаться губительным.

Прогнозы лечения

При проведении терапии на первой стадии заболевания гарантированно стопроцентное излечение, но при обращении за помощью на третий стадии добиться полноценного излечения почти невозможно.

Опасность данного заболевания в том, что оно мигрирует на другие органы. При третьей стадии заболевания возникают серьезные последствия. Но до третьей стадии больные доводят редко, как правило, симптомы первой и второй стадии вынуждают их обратиться к специалисту.

венерическая лимфогранулема

Особенно опасен венерический лимфогранулематоз для женщин в положении. При обнаружении его на ранней стадии вначале срока беременности, назначается терапия, и ребенок рождается здоровым.

Причины возникновения лимфогранулематоза

Паховый лимфогранулематоз вызывает бактерия из вида хламидий — Chlamydia trachomatis. Инфекция проникает в человеческий организм половым путем, через слизистые оболочки, через раны на коже или через предметы интимного характера. В крайне редких случаях инфекция передается бытовыми предметами, такими как посуда, полотенца, постельное белье. У заболевшего человека возникают воспалительные процессы в лимфоузлах. Когда инфекция попала непосредственно в организм, то начинается инкубационный период. Он длится от пяти до тридцати дней.

Диагностика пахового лимфогранулематоза

Чтобы точно диагностировать болезнь пахового лимфогранулематоза необходимо провести специальные бактериологические исследования. Исследуют микроорганизмы, находящиеся в мазке уретры, влагалища, прямой кишки и пунктата лимфоузла. Заболевание могут диагностировать при исследовании материала ДНК (ПЦР-исследования). Для такого исследования подходят такие материалы, как отделяемые выделения из половых органов, соскоб мочеиспускательного канала и кровь.

Проводят иммуноферментный анализ (ИФА) а также реакцию иммунофлюоресценции (РИФ) для выявления пахового лимфогранулематоза. Для точной диагностики и исследования поражений органов малого таза необходимы заключения нескольких специалистов, таких как гинеколог, уролог, лимфолог, проктолог.

Также необходимо сделать ультразвуковую диагностику органов малого таза и ультразвуковое доплерографическое исследование, чтобы провести анализ заболевания.

Причины развития

Причиной развития венерической лимфогранулёмы является заражение хламидией трахоматис определенного серотипа. Паховый лимфогранулематоз вызывается хламидиями, относящимся к серотипам L1, L2 или L3. Путь заражения – преимущественно половой. Случаи заражения венерической лимфогранулёмой бытовым путем исключительно редки.

Клиническая картина

Лимфогранулёма венерическая фото 01
С момента инфицирования до появления первых симптомов лимфогранулёмы может пройти от 3 до 12 дней. Однако иногда инкубационный период заболевания растягивается и может продолжаться до 1,5 месяцев.

Проявления лимфогранулёмы локализуются на месте внедрения возбудителя. Так, у мужчин, как правило, высыпания появляются на половом члене, у женщин – на поверхности половых губ или во влагалище. Однако, в зависимости от сексуальных предпочтений, высыпания при лимфогранулёме могут иметь и иную локализацию, например, могут образоваться в области ануса, в ротовой полости и пр.

В месте внедрения возбудителя лимфогранулёмы появляется пузырек или бугорок. Образование может быть единичным, но иногда появляются и множественные высыпания. На этой стадии лимфогранулёмы не появляется никаких неприятных ощущений, и образование первичных высыпаний часто проходит незамеченным больным. Крайне редко в первичном периоде венерической лимфогранулёмы отмечаются симптомы, характерные для гриппа.

Вторичный период лимфогранулёмы наступает примерно через два месяца с момента инфицирования. В это время у больных заметно увеличиваются лимфатические узлы, расположенные близко к месту появления высыпаний, то есть, чаще всего, паховые.

Читайте также:  Лекарственный препарат ОФЛОКСИН, инструкция по применению, противопаказания и побочные действия

При проведении пальпации увеличенных лимфоузлов ощущается болезненность. Кожа на выступающими узлами покрасневшая, слегка отекшая. Со временем воспаленные лимфоузлы нагнаиваются и вскрываются. При этом выделяется гнойное содержимое, и образуются глубокие язвы и свищи.

По мере распространения инфекции по лимфатической системе, у больного ухудшается общее самочувствие. Появляются головные боли, температура повышается, нередко лимфогранулёма венерическая сопровождается нарушениями пищеварения, появлением аллергической сыпи.

Если лимфогранулёма локализована в области прямой кишки, развиваются симптомы проктита. Появляются слизисто-кровянистые выделения из ануса, боли в прямой кишке.

Если венерической лимфогранулёмой заражается беременная женщина, то заболевание может стать причиной выкидыша или родов, начавшихся раньше срока.

На вторичном этапе лимфогранулёмы больные, как правило, обращаются за медицинской помощью. Однако если больной не получает лечения, то через 1-3 года наступает третичный период лимфогранулёмы. Для этой стадии заболевания характерно распространение воспалительного процесса на толстый кишечник, при этом, также, образуются свищи и гнойные язвы.

Возможные осложнения

При запущенной венерической лимфогранулёме в процесс вовлекаются все системы организма. Возможно развитие воспалений оболочек мозга (менингита), тканей сердца (миокардита), развитие пневмонии и пр.

Из-за застоя лимфы возможно развитие слоновости половых органов. Разрушение клеток приводит к замещению нормальной ткани соединительной с образованием рубцов. Это может привести к стриктурам уретры или влагалища, образованию спаек между органами.

Методы диагностики

Диагностика венерической лимфогранулёмы основывается на изучении клинической картины и проведении ряда лабораторных анализов. Важным моментов является и сбор анамнеза, в частности, выяснения не было в недавнем прошлом поездки в страну, расположенную в тропическом поясе.

При изучении клинической картины необходимо учитывать, что симптомы лимфогранулёмы схожи с проявлениями других венерических заболеваний – генитального герпеса, сифилиса, мягкого шанкра. Симптомы лимфогранулёмы могут походить и на проявления рака прямой кишки или проктита.

Поэтому перед постановкой диагноза обязательно проводятся лабораторные исследования. Для анализа используется лимфа и отделяемое из язв. Материал используется для бактериологического посева на питательную среду. При анализе крови удается выявить антитела, появлением которых организм реагирует на внедрение возбудителя лимфогранулёмы.

Если диагноз венерической лимфогранулёмы подтверждается, необходимо провести обследование всех партнеров, которые имели интимную связь с заболевшим. Лицам, которые имели половую связь с больным лимфогранулёмой, в течение 30 ближайших суток, назначается профилактическое лечение. Если контакты были раньше, то половые партнеры должны некоторое время находиться под наблюдением и сдавать контрольные анализы.

Лечение

Для лечения венерической лимфогранулёмы применяют антибиотики. Как правило, назначается:

  • Препараты доксициклина. Дважды в сутки по 100 мг на протяжении 21 дня.
  • Препараты эритромицина. Четырежды в сутки по 500 мг на протяжении 7 дней.

Кроме того, могут быть назначены иммуностимулирующие препараты, например, Неовир, Циклоферон. А также, витаминотерапия.

Витаминотерапия
Для лечения назначают также витаминотерапию.

Местно на воспаленные узлы наносят мази с антибиотиками (тетрациклиновую, эритромициновую). При сильно выраженных воспалительных явлениях, возможно, хирургическое вскрытие лимфоузлов с установкой дренажа.

На протяжении всего периода лечения венерической лимфогранулёмы важно воздержаться от приема алкоголя, так как спиртное снижает эффективность действия антибиотиков. При лечении препаратами тетрациклинового ряде придется отказаться от загара, так как повышается чувствительность к действию солнца. Необходимо воздержаться и от включения в меню молочных продуктов, поскольку молоко заметно снижает лечебное действие антибиотика.

При открытых язвах лимфогранулёмы необходимо ежедневно менять нательное белье, которое нужно стирать при высокой температуре и проглаживать.

После завершения курса лечения лимфогранулёмы необходимо еще несколько месяцев находиться под наблюдением, периодически сдавая контрольные анализы.

Лечение народными средствами

При лимфогранулёме венерической лечение с применением трав неэффективно. Отказ от приема препаратов назначенных врачом может привести к развитию тяжелых осложнений.

Как можно заразиться?


Данная патология передается преимущественно половым путем.

Заражение возбудителем венерической лимфогранулемы в подавляющем большинстве случаев происходит через половые контакты – вагинальные, оральные или анальные. Chlamydia trachomatis проникает через повреждения кожи или слизистых оболочек, а после этого инфицирует лимфатические узлы и сосуды, вызывая воспалительную реакцию.

В крайне редких ситуациях возбудитель болезни передается контактно-бытовым путем. Например, в тех случаях, когда больной и здоровый человек пользуются одними и теми же банными принадлежностями или средствами для интимной гигиены.


Симптомы

Симптомы лимфогранулемы возникают спустя 3-12 дней после заражения. В течении болезни выделяют три стадии.

I стадия

После инфицирования в области внедрения инфекции появляется небольшая папула или пустула, которая не доставляет болезненных ощущений, но может трансформироваться в эрозию (герпетиформную язвочку). Она, в отличие от сифилитической язвочки, имеет островоспалительный ободок. Ее размеры могут достигать 1-3 см.

У мужчин такой очаг поражения может локализоваться на нескольких частях тела:

  • уздечка крайней плоти;
  • головка или тело пениса;
  • шейка пениса;
  • мошонка.

У женщин очаг внедрения инфекции располагается на таких частях тела:

  • уздечка половых губ;
  • вульва;
  • задняя губа шейки матки;
  • задняя стенка влагалища.

Герпетиформная язвочка заживает в течение недели, и если она располагается не на видимых участках тела или больной невнимателен к состоянию своих гениталий, то ее присутствие может оставаться незамеченным. В это время болезнь может сопровождаться появлением выделений из шейки матки (у женщин) или уретры (у мужчин).

При нестандартных половых контактах – анальных или оральных – первый очаг этого заболевания может локализоваться в прямой кишке, на поверхности языка или пальцах рук.

В конце I стадии у больного начинают увеличиваться лимфатические узлы, находящиеся рядом с местом внедрения инфекции. Это могут быть паховые, бедренные, параректальные, подчелюстные или шейные лимфоузлы.

II стадия

Через 3-4 недели или 2 месяца после появления первичного очага инфицирования – герпетиформной язвочки – начинается вторая стадия заболевания, сопровождающаяся воспалением и болью в бедренных и/или паховых лимфатических узлах. Венерическая лимфогранулема прогрессирует в лимфаденит, т. к. инфицированные макрофаги проникают вместе с током лимфы в лимфатические узлы. Их цвет может варьироваться от розового до синюшно-красного. Под воздействием инфекции они увеличиваются, становятся болезненными, могут сливаться между собой, образуя бубоны.

У части больных бубоны вскрываются и изливаются желтым гноем, но у большинства – заживают без осложнений или прогрессируют в хронические фистулы – патологические каналы, через которые выделяется жидкая масса из инфицированного лимфатического узла.

В некоторых случаях на теле больного остается «признак борозды», провоцируемый увеличением бедренных и паховых лимфоузлов. Иногда инфекция может распространяться на другие тазовые органы или проникать в почки, легкие, печень, кости и суставы.

При поражениях прямой кишки у больного возникают признаки проктита. Они выражаются в появлении болей в пояснице или промежности, припухлости в области ануса, ознобе, выделений из прямой кишки и болей при дефекации.

На II стадии заболевания воспалительные процессы, происходящие в организме, могут вызывать появление следующих симптомов:

  • повышение температуры до субфебрильных цифр;
  • головные боли;
  • слабость;
  • снижение толерантности к нагрузкам;
  • боли в мышцах и суставах;
  • снижение аппетита;
  • утрата веса.

III стадия

 

Эта стадия венерического лимфогранулематоза протекает в виде генитоаноректального синдрома. Проктит, развивающийся еще во второй фазе болезни, трансформируется в параректальный абсцесс. В результате этого гнойного процесса в области прямой кишки образуются стриктуры, фистулы и стеноз. Такие изменения приводят к образованию лимфорроидальных узлов, которые схожи с геморроидальными. При отсутствии своевременного лечения патологические изменения вызывают образование большого количества фистул, рубцов и стриктур. В результате такого запущенного варианта течения заболевания у больной развивается элефантиаз (слоновость) половых губ, а вход во влагалище сужается.

Течение заболевания бывает непредсказуемым и сопровождается наступлением ремиссии. В редких случаях венерическая лимфогранулема приводит к системным поражениям и вызывает следующие осложнения:

  • артрит;
  • пневмония;
  • перигепатит;
  • воспалительные заболевания глаз;
  • поражения сердца;
  • асептический менингит.

Диагностика

Диагностика венерической лимфогранулемы на основании клинической картины и обязательного опроса больного о возможных половых контактах с жителями тех стран, в которых заболевание распространено, не дает возможности поставить точный диагноз, т. к. его симптомы бывают схожи с многими другими заболеваниями (рак прямой кишки, сифилис, проктит, туберкулез кожи, лимфогранулематоз, мягкий шанкр). Для точной постановки диагноза требуется выполнение лабораторных анализов, позволяющих выявить возбудителя этого венерического недуга.

Читайте также:  Таблетки Флорацид: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги на Medside

Лабораторная диагностика может включать в себя такие методики:

  • микроскопическое исследование мазков гнойного отделяемого с окрашиванием по Романовскому-Гимзе;
  • ИФА для выявления антител к Chlamidia Trachomatis;
  • реакция связывания комплемента в парных сыворотках;
  • ИФА с использование моноклональных антител (альтернативный метод);
  • метод ПЦР (альтернативный метод).

Лечение

Лечение венерической лимфогранулемы должно начинаться как можно раньше и только под наблюдением врача-венеролога. Применение народных методик для терапии такого заболевания недопустимо.

План лечения всегда включает в себя прием антибиотиков, которые способны воздействовать на возбудителя. На ранних стадиях заболевания их использование дает хороший результат.

доксициклин
Применяемые антибиотики для лечения венерической лимфогранулемы:

  • Доксициклин (Доксал, Апо-Докси, Юнидокс-Солютаб, Вибрамицин, Медомицин);
  • Эритромицин (Эритромицин-Тева, Эритромицин Ратиофарм, Эритромицина фосфат).

Эритромицин является альтернативным препаратом для лечения этого венерического заболевания. Он применяется для терапии беременных.

Для устранения местных симптомов используются антибактериальные мази и противорубцовые препараты. При появлении бубонов проводится аспирация их содержимого с последующим дренированием. В дальнейшем для лечения применяется Доксициклин, который максимально эффективно воздействует на возбудителя.

На фоне такого этиотропного лечения используются препараты для стимуляции иммунитета – иммуномодуляторы. Кроме этого в план терапии включаются симптоматические средства для купирования болей.

В запущенных случаях для лечения осложнений могут применяться различные хирургические методики, направленные на устранение нагноений и абсцессов. В таких случаях больному может понадобиться помощь хирургов: проктолога, гинеколога, отоларинголога.

Проходить лечение должны все половые партнеры, имевшие контакт с больным на протяжении предшествующих появлению первых симптомов 30 дней. Прекращение диспансерного наблюдения у врача возможно только после устранения всех симптомов заболевания.

Прогнозы

эритромицин
При начале лечения на первой стадии полное выздоровление больного венерической лимфогранулемой возможно в 100 % случаев. Обращение к врачу на III стадии этого заболевания редко заканчивается полноценным излечением.

Хламидийная лимфогранулема – что это?

Заболевание относится к венерическим инфекциям. Оно имеет несколько названий. Среди них: климатический бубон, паховый лимфогранулематоз, болезнь Дюрана-Никола-Фавре. Раньше данную патологию называли «четвертой венерической инфекцией», так как о ней стало известно после сифилиса, мягкого шанкра и гонореи. В большинстве случаев заболевание передается половым путем. Венерическая лимфогранулема встречается у представителей обоих полов. Тем не менее чаще ее наблюдают у мужчин.

хламидийная лимфогранулема венерическая

Венерическая лимфогранулема: причины, симптомы заболевания

Данная патология относится к инфекциям, передающимся половым путем. Возбудителем заболевания является хламидия трахоматис. Этот микроорганизм представлен различными серологическими видами. Причиной венерической лимфогранулемы являются типы L1,2 и 3. Симптомы заболевания отличаются от урогенитального хламидиоза, вызванного тем же возбудителем. Это связано с тем, что данные серотипы имеют тропность к лимфоидной ткани. Так как патология является венерическим заболеванием, основная причина заражения – половой контакт с инфицированным партнером. Возбудитель проникает в организм через поврежденные участки кожи и слизистых оболочек. Появление первых симптомов может наблюдаться как на половых органах, так и в ротовой полости и прямой кишке. Распространение инфекции также возможно при переливании инфицированной крови, косметических процедурах.

Механизм развития лимфогранулемы

Венерическая лимфогранулема развивается не сразу. Как и многие инфекционные патологии, заболевание имеет инкубационный период. Он может длиться от нескольких дней до 2 месяцев. После проникновения возбудителя в организм через поврежденные ткани начинается распространение инфекции по лимфатическим сосудам. Хламидии быстро размножаются и вызывают некроз и воспаление тканей. Так как они имеют тропность к лимфатическим узлам, то все эти изменения происходят там. Лимфаденит чаще всего носит симметричный характер. Позже воспалительный процесс переходит на кожу. При длительно текущей инфекции и отсутствии лечения происходит распространение возбудителя из лимфатических сосудов в кровеносную систему. При этом хламидии персистируют по всему организму. Это является очень опасным симптомом, так как ведет к серьезным осложнениям.

венерическая лимфогранулема причины симптомы

Клиническая картина при хламидийной лимфогранулеме

Первые признаки заболевания появляются еще в инкубационном периоде. Они характеризуются повышением температуры тела, слабостью, миалгиями. Позже присоединяются местные симптомы инфекции. При этом на коже и слизистых оболочках наблюдаются высыпания в виде пустул, папул и везикул. Венерическая хламидийная лимфогранулема у мужчин обычно начинается с головки полового члена или венечной борозды. Иногда местом внедрения инфекции становится крайняя плоть. У женщин высыпания могут появиться на коже половых губ или во влагалище. При нетрадиционных половых сношениях местом внедрения становятся: слизистая оболочка щек, миндалины, область прямой кишки. Спустя несколько дней высыпания самостоятельно проходят, не оставляя следов и неприятных ощущений. По этой причине больные часто не замечают того, что были инфицированы. Через 2-6 недель происходит поражение лимфатических узлов. Они становятся болезненными и увеличенными в размерах. При пальпации лимфатические узлы спаянны с окружающими тканями. В большинстве случаев поражение начинается с одной стороны и быстро распространяется на противоположную половину. Воспалительный процесс может охватывать паховые, подвздошные, бедренные лимфатические узлы (иногда – подчелюстные, шейные группы). Этот процесс сопровождается симптомами интоксикации. Позже хламидийная гранулема венерическая переходит в терминальную стадию. Возбудитель распространяется по всему организму, поражая ткани. Происходит образование свищей, воспаление клетчатки прямой кишки, застой лимфы. При этом часто развиваются осложнения.

хламидийная лимфогранулема венерическая лечение

Диагностика венерической лимфогранулемы

Диагностика хламидийной лимфогранулемы основывается на анамнезе и клинической картине. Следует выяснить: имелись ли у больного незащищенные сексуальные контакты и высыпания на половых органах. Симптомы можно перепутать с другими патологиями, например, с лимфогранулематозом, сифилисом и генитальным герпесом. Поэтому, помимо оценки клинической ситуации, необходима лабораторная диагностика. Материалами для исследования служат кровь, выделения из пустул и везикул, ткань лимфатического узла. Так как возможна перекрестная реакция с другими видами хламидий, необходимы серологические методы диагностики. В лабораторных условиях возбудитель выращивают на куриных эмбрионах (культуральный анализ).

Хламидийная лимфогранулема венерическая: лечение патологии

Следует помнить, что заболевание является высоко контагиозным. Поэтому, лечение венерической лимфогранулемы следует проводить обоим партнерам одновременно. В это время следует исключить половые контакты. Этиологическим лечением считается антибиотикотерапия. Применяют препараты «Хемомицин», «Эритромицин». Также необходимо соблюдение диеты (исключить сладкие, горькие и соленые продукты). При развитии осложнений проводят хирургические манипуляции: вскрытие и дренирование лимфатических сосудов. При возникновении эрозивных поверхностей на коже необходимо местное лечение (антисептические ванночки) и частая смена белья.

венерическая хламидийная лимфогранулема у мужчин

Профилактика хламидийной инфекции

Чтобы избежать заражения, проводят первичную профилактику инфекции. К ней относятся следующие меры:

  1. Использовать барьерные методы защиты при случайных половых контактах.
  2. При подозрении на любую ИППП необходимо сразу обратиться к врачу и не заниматься самолечением.
  3. Выполнять косметические и гинекологические процедуры только обработанными или одноразовыми инструментами.

Чтобы избежать осложнений, проводят вторичную профилактику. Она заключается в строгом выполнении назначений врача, одновременном лечении партнеров.

Причины пахового лимфогранулематоза

Точно установлено, что возбудитель болезни — бактерия Chlamydia trachomatis, которая провоцирует хламидиоз. Она проникает в организм через микроскопические повреждения слизистой оболочки, также возможен занос патогенного микроорганизма пальцами или предметами на кожную поверхность половых органов.

Известно два пути передачи инфекции:

  • половой;
  • контактно-бытовой (предметы общего пользования гигиенического назначения).

Источником инфекции является больной человек и носитель.

Чаще всего болеют мужчины в возрасте от 20 до 40 лет, болезнь у них проявляется быстро и наиболее остро. Паховый лимфогранулематоз у женщин долгое время протекает скрыто, симптомов болезни еще нет, но возбудитель уже выделяется, поэтому она, не зная о своем заражении, может передавать инфекцию своим половым партнерам.

Стадии и симптомы пахового лимфогранулематоза

Первые признаки болезни, в зависимости от состояния иммунной системы и сопутствующих факторов, с момента заражения появляются в период от трех дней до четырех месяцев. В среднем инкубационный период составляет две недели. Симптоматика пахового лимфогранулематоза зависит от того, в какой стадии из трех протекает заболевание.

Первая стадия

На месте внедрения хламидии образуется пузырек. Его локализация зависит от того, был оральный, анальный или вагинальный половой контакт. Очень быстро новообразование созревает в округлую язву, диаметром 1-3 см без плотного основания, но с выраженным воспалительным процессом по кругу.

Спустя несколько дней отмечается увеличение лимфатических узлов в паху у мужчин, в малом тазу – у женщин. В некоторых случаях малые размеры, отсутствие болезненных ощущений и быстрое заживление приводят к тому, что язвочка остается незамеченной, и пациент не обращается к специалисту.

Читайте также:  Гемостимулирующая терапия при осложнениях, возникающих в

Паховый лимфогранулематоз

Вторая стадия

Спустя 2-4 недели от начала заболевания воспалительный процесс усиливается, лимфоузлы значительно увеличиваются в размерах, поражаются внутренние органы и суставы. Обусловлено это распространением инфекции по лимфатической системе. При паховой форме заболеванию больше подвержены лимфоузлы нижней части туловища, чаще с одной стороны.

Лимфоотток нарушается, в результате чего отмечается отечность близлежащих тканей и половых органов. Нередко пациента беспокоят экзема или крапивница, а также подъем температуры тела, лихорадка, боли в суставах и органах брюшной полости.

Лимфоузлы уплотняются, теряют свою подвижность и становятся бугристыми. Кожа над ними истончается, шелушится и краснеет. По мере развития заболевания на месте воспаления образуются свищи, через которые выделяется гнойное содержимое. После чего лимфоузлы уменьшаются в размерах, симптомы стихают и происходит рубцевание поврежденных тканей.

Ввиду того, что возбудитель инфекции остается в организме, периодически возникают рецидивы болезни. Стадия может длиться несколько лет, но если за это время пациент так и не обратился за лечением, заболевание переходит в следующую стадию.

Третья стадия лимфогранулематоза паховой формы

Наблюдается резкое ухудшение состояния. Из-за того, что лимфа не может свободно циркулировать по организму, перестают нормально функционировать органы, расположенные в малом тазу. Образуется большое количество эрозий, нагноившихся язв на слизистых оболочках половых путей, нижних отделах кишечника и мочеиспускательном канале.

Отмечаются кишечная непроходимость, недержание мочи, свищи на стенках влагалища или прямой кишки. Пациента беспокоят сильные боли в голове, проявления полиартрита, резкая потеря веса. Возможно развитие сепсиса и смертельного исхода.

Классификация паховой формы лимфогранулематоза

В зависимости от очередности поражения лимфатических узлов различают первичную форму и вторичную – если патологический процесс уже распространился по другим группам лимфоузлов.

При региональной форме болезни воспаление затрагивает только лимфоузлы, для генерализованной характерно вовлечение всех органов и систем в патологический процесс.

Паховый лимфогранулематоз в зависимости от содержимого может быть серозным, гнойным или геморрагическим. По степени поражения лимфоузлов различают гангренозный или флегмонозный.

Причины лимфогранулематоза — теории развития

Лимфогранулематоз

Существует несколько теорий развития ЛГМ. Обусловленных:

  1. Вирусной природой – почти в четверти двухъядерных клеток опухоли обнаружены генетические компоненты вируса Эпштейн-Барра, обладающего способностью ограничивать пролиферацию (деление) иммунологических лимфоидных клеток.
  2. Генетической предрасположенностью – при наличии в анамнезе семейной формы лимфогранулемы, либо врожденных или приобретенных иммунодефицитах (аутоиммунных заболеваний).
  3. Иммунологической причиной в основе которой, лежит перенос ключевых клеток иммунной системы от матери к плоду.

Предрасполагающими факторами, дающими толчок к развитию лимфогранулематоза могут послужить:

  • рентгенологические и ионизирующие облучения;
  • химические вещества, проникающие в организм при вдыхании и с пищей;
  • лекарственные препараты, применяемые для лечения суставных патологий, некоторые антибиотики и др.;
  • вирусные и инфекционные заболевания;
  • стрессы, вызванные родами или абортом;
  • хирургическое лечение.

Начало опухолевого процесса характеризуется образованием отдельных небольших узелков внутри лимфоузла. Постепенно разрастаясь, они вытесняют нормальную лимфоидную узловую ткань, стирая его «на нет». Начинается развитие полиморфноклеточной опухоли (гранулемы), которая может иметь различный клеточный состав. С субстратом, образованным:

  • лимфоцитами и пролимфоцитами;
  • малыми лимфоидными многоотросчатыми ретикулярными клетками;
  • гранулоцитарными лейкоцитами (нейтрофилами и эозинофилами);
  • плазмоцитами или фиброзной соединительной тканью.

Стадии и формы ЛГМ

Стадии и формы злокачественной гранулемы определяются по степени распространенности процесса. Которые выражены:

  • локальной формой поражения – стадия первая. Поражаются лимфоузлы с одной стороны грудобрюшной преграды (диафрагмальной области), либо в смежных ее зонах;
  • ограниченной регионарной – стадия вторая. Поражению подвержены несколько групп узлов по одной стороне диафрагмы;
  • распространенной генерализованной – стадия третья с процессами узловых поражений с обеих сторон грудобрюшной преграды;
  • дессиминированной формой – четвертая стадия. Характеризуется поражением любого органа, не затрагивая селезенку и лимфатические узлы.

Каждая из стадий подразделяется на подгруппы.

  1. (А) – обусловлена отсутствием интоксикации от токсичных продуктов метаболизма опухоли.
  2. (В) – интоксикация продуктами опухолевого распада присутствует.
  3. (Е) – метастазирование опухолевого образования с лимфоузла на прилегающие органы и ткани.

Симптомы интоксикации выражены – фебрильной температурой (38°С) с короткими периодами снижения, потливостью в ночное время, необъяснимой потерей в весе (за полугодие 10% и выше).

Симптомы лимфогранулематоза, фото

Симптомы лимфогранулематоза

Симптомы лимфогранулематоза

Проявляются симптомы лимфогранулематоза в зависимости от преимущественного локального поражения, отражаясь самой разнообразной клинической картиной.

1) До 70% случаев заболевание начинается с поражения шейных узлов. Процесс развивается преимущественно с правой стороны. Пораженные лимфоузлы увеличиваются в размерах (от горошины, до размера крупного яблока). Легко можно заметить деформацию шеи.

На ранней стадии лимфогранулематоза пораженный узел не болезнен, эластичен, хорошо подвижен, кожный покров над ним не изменяется. Такое состояние может продолжаться более полугода. Развитие заболевания способствует распространению процесса на другие отдельные лимфоузлы или целую их группу.

2) Второе место по частоте заболеваемости занимают патологические процессы в узлах средостения и паховой зоны. Лимфогранулематоз в узлах средостения проявляется острым началом:

  • с приступами кашля;
  • загрудинными болями и одышкой;
  • повышенным потоотделением по ночам;
  • лейкоцитарным снижением в крови и развитием анемии;
  • быстрой потерей веса.

При таком варианте болезни прогноз жизни неутешительный, и определяется коротким промежутком. Развитие процесса осложняется поражением лимфоузлов во всем организме.

Симптомы пахового лимфогранулематоза проявляются небольшими эрозийными единичными или групповыми образованиями (в течении одной, полутора недель). Повышается температура, появляются мышечные и суставные боли, тошнота и рвота. Эрозии не сопровождаются болями и зачастую исчезают самостоятельно, в чем и заключается главная опасность начальной стадии поражения, отдаляющей своевременное начало лечения.

Поэтому, за медицинской помощью пациенты обращаются, когда болезнь вошла во вторую стадию с вовлечением в процесс бедренных и подвздошных узлов. Болезненность узлов сопровождается температурой, они могут самостоятельно вскрываться и источать гнойный субстрат. Отмечается:

  • увеличение некоторых внутренних органов;
  • на пике развития (через несколько лет) появляются трофические язвы;
  • папилломатозные новообразования;
  • воспалительные реакции в прямой кишке и кишечнике;
  • возможна гиперемия гениталий;
  • сужение уретры и конечного сегмента толстой кишки.

При метастазировании гранулемы, может поражаться лимфа система селезенки, образуя различной величины узлы или без особых их изменений. Процесс регенерации характеризуется поражением печени, ЖКТ и легочных узлов, с образованием в легких диффузных инфильтратов и полостей, в результате тканевого распада. Не редко опухоль локализуется в плевре, провоцируя экссудативный плеврит с присутствием в жидкости двухъядерных клеток.

При костном варианте лимфогранулематоза, гранулема локализуется в позвонках, грудине, ребрах, костях таза, иногда в трубчатых костях. Что касается ЦНС – отмечается спинномозговое поражение.

Кожный вариант патологии проявляется мучительным зудом на коже в зоне увеличенного узла, расчесами и явлениями дерматита. Узлы приобретают плотноэластическую структуру, между собой спаяны и трудно подвижны, но не подвержены нагноению.

Биологическая активность опухолевого процесса отражается характерным симптомом анализа крови при лимфогранулематозе – увеличением СОЭ, нейтрофильным лейкоцитозом, абсолютной лимфоцитопенией, высокими показателями фибриногена в плазме крови.

Лимфогранулематоз у детей

Почти 15% от всех заболевших лимфогранулематозом приходится на детей. У малышей годовалого возраста заболевание не встречается вообще. Из 100000 больных, одна патология может отмечаться у детей до 6 лет.

Повышение пика лимфогранулематоза у детей отмечается в пубертатном возрасте (у подростков). Болеют, главным образом, мальчики. Клиническое течение ЛГМ у детей ничем не отличается от проявления заболевания у взрослых.

Программа диагностического обследования

Для выявления злокачественной гранулемы сегодня используются самые современные методики лабораторного и инструментального обследования. Основанные:

  • на развернутых показателях крови;
  • высокоспецифичных мониторинг-тестов уровня опухолевых маркеров;
  • ПЭТ-исследованиях;
  • МРТ исследовании органов брюшины, груди и шеи;
  • рентгенографии;
  • УЗ исследований лимфоузлов брюшины и тазовой области.

Морфологический статус опухоли выявляется методом пунктуации лимфоузлов, либо методом полного удаления узла на выявление двухъядерных крупных клеток (Рида-Березовского-Штернберга). При помощи исследования костного мозга (после проведенной биопсии) проводится дифференцированная диагностика, исключающая другие злокачественные новообразования.

Возможно назначение цитогенетических и молекулярно-генетический тестов.

Источники

  • http://MuzhDoc.ru/bolezni/zppp/venericheskaya-limfogranulema
  • http://www.MedCentrServis.ru/disease/pahovyj-limfogranulematoz/
  • https://dermalatlas.ru/sifilis-vich-i-drugie-zppp/chetvertaya-venericheskaya-bolezn-limfogranulyoma/
  • https://myfamilydoctor.ru/venericheskaya-limfogranulema-chto-za-bolezn-simptomy-i-lechenie/
  • http://fb.ru/article/249836/venericheskaya-limfogranulema-opisanie-prichinyi-simptomyi-i-osobennosti-lecheniya
  • https://venerolog-msk.ru/info/zabolevaniya/pakhovyy-limfogranulematoz/
  • https://medknsltant.com/limfogranulematoz/

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...