Методика массажа при болезнях мужской половой сферы

Массаж уретры.

Содержание:

При хроническом воспалении уретры, чаще всего после гонорейной инфекции литтреевских желез, расположенных по всей уретре, а также морганьевых лакун, расположенных главным образом на верхней стенке пещеристой части уретры, в числе других методов лечения применяется и массаж уретры. Массаж производится на буже. До введения бужа уретру предварительно промывают раствором хлоргексидина с целью воздействия на вторичную флору и наполняют мочевой пузырь тем же раствором, после чего приступают к массажу.

Техника массажа уретры.

Больного укладывают на спину, надев резиновые перчатки, вводят в переднюю уретру прямой металлический буж, затем, фиксируя левой буж, концами большого и указательного пальцев правой руки производят давящее поглаживание в направлении снизу , т. е. от корня полового члена к наружному отверстию канала уретры. Продолжительность массажа l/2 – 1 минута, после чего буж удаляют. Массаж повторяют через 1-2 дня. После массажа на буже для удаления выдавленного инфицированного секрета необходимо промыть канал уретры раствором оксицианистой ртути (1:6000).

Массаж куперовых желез.

Гонорейный уретрит у мужчин нередко осложняется воспалением куперовых желез, так как инфекция легко проникает к куперовым железам через их выводные протоки, открывающиеся с бульбарной части уретры. Массаж куперовых желез начинают после затухания острого воспалительного процесса.

Техника массажа куперовых желез.
Больному предлагают помочиться, наполняют после этого мочевой пузырь раствором марганцовокислого калия (1:5000) или 20%-ным раствором борной кислоты. Затем больного укладывают на спину с разведенными, согнутыми в коленях и прижатыми к животу ногами. Надев резиновую перчатку на правую руку и смазав указательный палец вазелином, медленно вводят его в прямую кишку, обратив палец ладонной поверхностью к передней стенке прямой кишки. Большой палец той же руки находится на промежности больного. Дойдя до верхушки предстательной железы, сгибают указательный палец и производят им давление на стенку прямой кишки в направлении сзади вперед. В это время большим пальцем той же руки надавливают на промежность сбоку от средней линии спереди назад. Прощупав таким образом болезненную куперову железу, движениями большого пальца производят массаж промежности в направлении от заднего прохода к луковичной части уретры. Продолжительность массажа 1/2 – 2 минуты. После массажа больной должен помочиться, чем достигается удаление выдавленного в уретру содержимого железы. Массаж производят через день до тех пор, пока в промывной жидкости, выпущенной из мочевого пузыря после массажа куперовых желез, не будут обнаруживаться лейкопиты, а железы не будут прощупываться (П. С. Григорьев, 1944).

Массаж предстательной железы.

Этиологическим моментом, вызывающим хроническое воспаление предстательной железы, являются в первую очередь различные инфекционные заболевания, особенно гонорейная инфекция, однако хронический простатит может возникать и без инфекции, на почве половых излишеств или, наоборот, полового воздержания (Р. М. Фронштейн, 1949). Цель массажа простаты – добиться улучшения кровообращения в железе и удаления из пораженных долек задержавшегося и разлагающегося патологического секрета, раздражающего паренхиму простаты. К массажу предстательной железы можно приступать тогда, когда острые явления простатита прошли, вторая порция мочи стала прозрачной, температура нормальной. Рано начатый, а также энергичный массаж предстательной железы может привести к обострению простатита и возникновению эпидидимита.

Техника массажа.
Массаж предстательной железы лучше всего производить в положении больного лежа. Для этого больного укладывают на правый бок с согнутыми и прижатыми к животу коленями (Р. М. Фронштейн) или придают коленно-локтевое положение. При таком положении больного достигается расслабление окружающей железу мускулатуры, а также оттеснение кверху брюшных органов.Массаж производят при полном мочевом пузыре, чтобы легче было приблизить простату к массирующему пальцу, кроме того, с выпускаемой больным после массажа сильной струёй мочи удаляется выжатый из простаты патологический секрет. Надев резиновую перчатку на правую руку, медленно вводят указательный палец правой руки,  смазанный вазелином, в прямую кишку и массируют им дольки предстательной железы, производя во время первых 2 процедур только плоскостное поверхностное, скользящее поглаживание (рис. 1).

Рис.1 Массаж предстательной железы и семенных пузырьков.
1 – мочевой пузырь;
2 – семенные пузырьки;
3 – расширенный нижний отдел прямой кишки;
4 – выбрасывающий семя проток;
5 -предстательная железа

 Грубые массирующие движения в первые сеансы массажа могут вызвать у больного неприятные ощущения: покалывание, боли в мочеиспускательном канале, резкие позывы на мочеиспускание, боли в заднем проходе с иррадиацией в поясницу, спазм сфинктера и задержку мочи на некоторое время после массажа. Массирующие движения нужно производить в направлении выводных протоков железы – сверху и снаружи по направлению к средней линии. При следующих массажных процедурах переходят к легким надавливающим движениям на предстательную железу, постепенно увеличивая давление.
При дозировке массажных движений нужно руководствоваться в первую очередь ощущениями больного. Массаж, как правило, должен быть безболезненным. Далее, сила давления при массирующих движениях определяется консистенцией предстательнойжелезы: если железа по всей поверхности мягкая, то сила давления должна быть незначительной; если железа плотная, то надавливание на нее может быть более энергичным, и, наконец, если плотные и мягкие места чередуются, то соответственно этому нужно увеличивать давление на железу (М. Я. Крепе, 1931). Особое внимание следует обращать на наружные края предстательной железы, где наиболее часто локализуется воспалительный процесс. Массаж применяют через день и не дольше l/2- 1 минуты. М.М.Желтаков (1957) рекомендует массировать простату при наполненном мочевом пузыре. После массажа больной должен помочиться, затем ему промывают канал и мочевой пузырь слабым раствором марганцовокислого калия (1:5000) с целью предупреждения инфицирования уретры или мочевого пузыря выделившимся при массаже секретом из предстательной железы. Необходимо периодически исследовать отделяемое простаты; в случае отсутствия в нем бактерий, наличия небольшого количества лейкоцитов и нарастания количества лецитиновых телец массаж прерывают сначала на 3 дня, а затем на 10 дней. По окончании каждого перерыва исследуют секрет простаты; при благоприятном результате анализа массаж прекращают. Наилучшие терапевтические результаты дает массаж при катаральном простатите. Значительно медленнее поддается массажу интерстициальный простатит со значительными патологическими изменениями. При индуративной форме воспаления предстательной железы со стойкими органическими изменениями улучшение наступает с трудом. При дряблой атонической железе с образованием полостей, из которых отток секрета затруднен, массаж обычно дает только временное улучшение.

Массаж простаты после гонорейной инфекции требует больших предосторожностей. И. М. Рабиновичем и В. А. Березиной (1929) описаны 4 случая сепсиса после массажа простаты.Авторы указывают на то, что хронический гонорейный простатит, протекающий часто без видимых клинических реактивных явлений,таит в себе очаг дремлющей инфекции, которая под влиянием массажа может активизироваться и вызвать вспышку гонорейного процесса, а в дальнейшем сепсис.

Массаж семенных пузырьков.

Виду того что семенные пузырьки расположены высоко над простатой, их можно прощупать только при патологии или при переполнении их секретом (семя). Воспаление семенных пузырьков часто наблюдается при уретрите. Инфекция проникает в семенные пузырьки из задней части уретры, а нередко и лимфатическим путем. Везикулит может также возникнуть при воспалении предстательной железы.

Техника массажа.
Надев резиновую перчатку и смазав вазелином указательный палец, медленно вводят его в прямую кишку по направлению к предстательной железе. Массаж начинают снизу от места расположения семявыносящего протока и постепенно переходят кверху к телу семенных пузырьков, которые расположены выше и кнаружи вправо и влево от предстательной железы в виде продолговатых мягкотестоватых образовании (рис. 1). Вначале массирующий палец оказывает небольшое давление на семенные пузырьки, постепенно это давление усиливается. Продолжительность массажа l/2 – 1 минута, затем делается пауза и прием повторяется 2-3 раза. Массаж проводится через день.

Массаж яичка и его придатков.

Цель массажа – ослабить боли, уменьшить отечность, улучшить лимфоток при явлениях застоя в яичнике, поднять тонус сосудов, входящих в состав семенного канатика, улучшить сократительную функцию мышц, которые бывают растянуты при отеке яичка. Массаж рекомендуется производить с первого дня травмы. Вначале массируют семенной канатик. Став с правой стороны больного, массирующий одной рукой (левой) фиксирует больное яичко, а другой (правой) производит первую массажную процедуру семенного канатика. Из массажных приемов применяется легкое поглаживание и затем растирание семенного канатика в направлении от верхнего полюса яичка и далее вплоть до наружного пахового кольца.
После 2-3 сеансов приступают к массажу больного яичка и его придатков, вначале массируют придаток, в области которого применяется легкое растирание и давящее поглаживание в направлении от головки к хвосту придатка; далее переходят на семенной канатик.
В области яичка применяют давящее поглаживание, а также растирание, которое должно чередоваться с поглаживанием. Массажные движения производят в окружности яичка по направлению к гайморову телу, а отсюда также переходят на семенной канатик. Практикуется также следующий прием: захватив мошонку большим и указательным пальцами левой руки, правой рукой вращают оба яичка вместе или каждое отдельно то в одну, то в другую сторону. Продолжительность массажа 1-2 минуты. При травматическом воспалении массаж при соответствующих медицинских показаниях может производиться и 2 раза в день.

Читайте также:  Корень женьшеня для мужчин: полезные свойства, как принимать настойку

Везикулит.

Везикулит – это воспалительное заболевание мужской репродуктивной системы. Оно поражает семенные пузырьки – парный орган, участвующий в механизме семяизвержения.

Что представляют собой семенные пузырьки?

Семенные пузырьки представляют собой образования, расположенные в непосредственной близости от простаты и имеющие вид извитой трубки, которая в расправленном виде имеет длину до 12 см, а в не расправленном почти в 2 раза меньше. Пузырьки лежат латерально (сбоку) от семявыносящих протоков, между прямой кишкой и дном мочевого пузыря.

Каждый семенной пузырек вырабатывает жидкую часть спермы, которая выделяется через семявыбрасывающий проток у основания семенного бугорка в предстательной части уретры.

Возбудители везикулита.

Возбудителями везикулита в подавляющем большинстве случаев раньше были гонококки (до 80%), однако с введением во врачебную практику антибактериальных препаратов их удельный вес значительно снизился, так как гонорея у мужчин редко в настоящее время протекает слишком бурно.

Современный сперматоцистит все чаще вызывается стрептококком, стафилококком, кишечной палочкой и некоторыми другими микроорганизмами. Изредка — микобактерией туберкулеза, если имеет место мочеполовой туберкулез.

Иногда ведущей причиной развития везикулита являются застойные явления в малом тазу (например, застой крови в венах малого таза) или непосредственно в семенных пузырьках (например, когда в течение длительного времени нарушается отток содержимого из семенных пузырьков).

Причины везикулита.

В зависимости от причинного фактора, воспаление семенных пузырьков бывает:

  • Вызванное инфекционными агентами;
  • Асептический везикулит.

Инфекционный везикулит чаще всего вызывают:

  • Кокковая микрофлора (стафилококки, стрептококки);
  • Бактерии, обитающие в кишечнике.

Инфекция может проникнуть в везикулы из органов мочевыделения через семявыводящие протоки, простату, толстый кишечник или с током крови.

Попадание инфекции чаще всего обусловлено снижением иммунитета или переохлаждением. У детей везикулит может возникнуть и в результате врожденной аномалии мочевыделительной системы, из-за чего инфекция в семенные пузырьки забрасывается вместе с мочой.

Что касается асептического везикулита, то он возникает из-за застоя крови в венах таза, длительном воздержании от половой жизни, снижении тонуса семенных пузырьков. Факторами, которые могут способствовать развитию асептического везикулита, являются:

  • Гиподинамический образ жизни;
  • Чрезмерно активная половая жизнь;
  • Работа, во время которой длительное время надо находиться в сидячем положении;
  • Запоры;

Симптомы острого везикулита.

Для острого воспаления характерно внезапное начало. Тогда больного беспокоят симптомы вроде:

  • Озноба, высокой температуры и общего ухудшения самочувствия;
  • Головных болей и утомляемости;
  • Сильной болезненности в паху, постепенно переходящей на анус, крестец и низ живота;
  • Становятся частым явлением болезненные эрекции во время ночного сна;
  • Происходит значительное усиление болевого синдрома при дефекации и мочеиспускании, которое в свою очередь учащается.

Этот симптоматический комплекс говорит об остром воспалении семенных пузырьков. В процессе мочеиспускания мужчины чувствуют заметное пощипывание в уретре. При дефекации из мочеиспускательного канала может выделяться небольшое количество кровянистой слизи.

Важно! Если не принять своевременные терапевтические меры, то острый везикулит довольно быстро перерождается в хроническую форму, что неблагоприятно сказывается на основном заболевании, спровоцировавшем воспалительный процесс в семенниках.

Во время полового контакта мужчину мучает сильный болевой синдром, вынуждая вовсе отказаться от продолжения сексуального процесса. Со временем больной начинает меньше двигаться, поскольку физическая активность также вызывает болезненность. С развитием патологии начинают часто беспокоить запоры, наблюдается постоянная слабость во всем организме. Острый везикулит часто путают с рецидивом хронического простатита.

Симптомы хронического воспаления семенников.

Хронические воспаления в семенных пузырьках протекают несколько иначе:

  • Пациента тревожат боли в паху, крестце, заднем проходе, промежности с непостоянным характером и различной интенсивностью;
  • Эрекция приносит дискомфорт и болезненность, семяизвержение наступает чересчур быстро и сопровождается заметной болью;
  • В составе семенной жидкости появляются кровянистые вкрапления, количество активных спермиев снижается, вплоть до мужского бесплодия;
  • Оргазм становится не таким ярким и приятным, ассоциируясь с болевыми ощущениями, отчего качество половой жизни больного сходит на нет.

У некоторых больных вообще пропадают оргастические ощущения, что приводит к серьезным нарушениям эректильной функции и психо-эмоционального состояния мужчины в целом, провоцируя сильнейшую депрессию.

Диагностика везикулита.

  • Начальное доступное диагностическое обследование пациента с подозрением на везикулит – ректальное обследование семенных пузырьков, выполняемое указательным пальцем доктора через заднепроходное отверстие.
  • Отекшие и воспаленные семенные пузырьки прощупываются над предстательной железой.
  • Опытный доктор сможет обнаружить воспаление при наличии бугорков на пузырьках формы веретена.
  • Достоверной формой гистологического исследования семенных пузырьков является процедура катетеризации мочевого пузыря после его естественного опорожнения наполнения стерильным изотоническим раствором и последующим ректальным массированием семенных пузырьков.
  • Мочевой пузырь со стерильной жидкости после массажа получает семенную жидкость.
  • Окончание процедуры заключается в сборе мочи естественным образом и последующем визуальном и цитологическом анализе.
  • Осмотр стеклянной посуды с мочой на свету может показать отделившуюся из семенных пузырьков семенную жидкость в виде сгустков спермы, гнойных масс и кровяных выделений.
  • Микроскопический анализ может показать наличие бактерий, форменных элементов крови, трансформированных сперматозоидов.
  • Везикулографическим способом исключается возникновение саркомы или туберкулеза семенных пузырьков через рентгенографический осмотр семявыносящих протоков.
  • Предварительно пластиковую трубку вставляют в уретральное отверстие и продвигают к семенным пузырькам. После этого вводится контрастное вещество.
  • Рентген-снимок производят в области промежности, делая надрез в коже и обнажая семявыносящий проток.

Лечение острого везикулита.

Острая форма лечится преимущественно в стационаре, однако в отдельных случаях возможно лечение на дому. При наличии повышенной температуры больной должен соблюдать постельный режим, вплоть до ее нормализации.

Острый везикулит требует правильно подобранного медикаментозного и физиотерапевтического лечения.

Больному назначаются следующие лекарственные препараты:

  • Антибиотики. Выбираются с учетом чувствительности возбудителя.
  • Противовоспалительные средства. Позволяют снизить болезненные ощущения и воспалительные процессы в тканях.
  • Слабительное. Снижает боли при дефекации и облегчает процесс очищения кишечника.
  • При наличии ярко выраженного болевого синдрома врач назначает обезболивающие препараты в форме ректальных свечей.

Физиотерапевтические процедуры при везикулите назначаются с целью улучшения циркуляции крови в тканях, пораженных заболеванием и нормализации обменных процессов. Проводить их можно только после того, как пройдут основные симптомы заболевания (повышенная температура, озноб).

Ускорению и повышению эффективности лечения острого везикулита способствуют:

  • Прогревание области промежности.
  • Микроклизмы с теплыми настоями лекарственных трав.
  • Сидячие ванночки с теплыми отварами лекарственных трав.

Больному могут быть прописаны процедуры ультразвуковой, лазерной терапии, магнитотерапии, электрофореза и массажа.

Кроме приема лекарственных препаратов и осуществления процедур, больному следует соблюдать диету, которая будет предупреждать возникновение запоров. Желательно употреблять в пищу достаточное количество овощей и фруктов, рыбы, кисломолочных продуктов, натуральных соков.

На период лечения везикулита необходимо отказаться от продуктов, которые усиливают газообразование в кишечнике и оказывают раздражающее воздействие на мочеполовую систему.

К таким продуктам относится:

  • консервированная, жаренная, копченая, жирная пища;
  • кислые ягоды и фрукты;
  • газированные напитки;
  • кофе и крепкий чай;
  • капуста и бобовые;
  • специи.

При развитии осложнений везикулита и наполнении семенных пузырьков гноем, назначается хирургическое лечение путем дренирования гнойного содержимого. Если форма заболевания очень тяжелая, может понадобиться удаление проблемного органа. В противном случае отсутствие должной медицинской помощи может привести к общему поражению организма инфекцией!

Лечение хронического везикулита.

Лечение хронического везикулита, несмотря на кажущуюся «легкость» состояния больного, – это длительный и достаточно сложный процесс.

Комплекс подбирается лечащим врачом с учетом состояния пациента. Он включает в себя медикаментозное, физиотерапевтическое лечение, диету и изменение образа жизни больного. Причем крайне важно не только пройти весь курс терапии, но и оценить его результативность, исключить наличие инфекции в организме. С этой целью каждые 4-6 недель осуществляется повторное (контрольное) обследование.

Если хронический везикулит не будет пролечен основательно, заболевание в скором времени снова даст о себе знать.

Препараты при хроническом везикулите:

  • Антибиотики. Подбираются с учетом чувствительности (по результатам бакпосева).
  • Противовоспалительные лекарственные средства.
  • Альфа-адреноблокаторы. Для устранения проблем с мочеиспусканием.
  • Препараты для иммунокоррекции (для повышения сопротивляемости организма инфекциям).
  • Комплексное лечение хронической формы включает те же физиотерапевтические процедуры, что и лечение острой.
Читайте также:  Как правильно сдавать спермограмму и улучшить ее качество в домашних условиях?

В целом, принципы лечения обеих форм заболевания схожи. Основное отличие заключается в принципе употребления антибиотиков. При хроническом везикулите они пропиваются чередующимися курсами, с обязательной сменой основного действующего вещества.

Везикулит — лечение народными средствами.

  1. Полезный сбор: поровну смешать корни петрушки огородной, траву грушанки круглолистной, листья и цветки шалфея лекарственного, траву зверобоя, почки тополя черного. Залить в термосе 0,5 литра кипятка 2 ст. ложки сбора. Выдержать 2 часа, процедить. Выпить дробными частями в 4-5 приемов за день за 15 минут до пищи в теплом виде.
  2. Следующее лечение везикулита народными средствами. Поровну смешать цветки липы, листья мать-и-мачехи, листья и цветки кипрея (Иван-чая), листья крапивы двудомной, подорожника большого, траву боровой матки. Залить 300 миллилитрами кипятка 2 столовые ложки смеси. Настаивать и принимать как предыдущее средство.
  3. Смешать 3 доли цветков календулы, по 2 доли травы ромашки, репешка, корней лопуха и тысячелистника. В термосе залить 0,5 литра кипятка 2 ст. ложки смеси. Выдержать 3 часа, процедить. Прием: 4-5 раз за день по одной трети стакана за 15 минут до пищи.

Одновременно с внутренним применением перечисленных сборов на ночь делают из них микроклизмы по 50-100 миллилитров. Курс лечения везикулита — до 3 месяцев. Сборы рекомендуется чередовать каждые 14 дней.

Причины

Почему появляется везикулит, и что это такое? Возникновение везикулита обычно связано с инфекцией. Возбудитель часто проникает в везикулы через кровь, лимфу или семявыносящий проток. 

Заболевание могут вызывать:

  1. Инфекционно-воспалительные заболевания: грипп, ОРВИ, ангина, тонзиллит.
  2. Инфекционно-воспалительные заболевания органов мочеполовой системы: простаты (простатит), мочеиспускательного канала (уретрит), яичек (орхит).
  3. ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем): гонорея, хламидиоз, трихомониаз, микоплазменная инфекции и т.д.

Факторами, провоцирующими развитие заболевания, являются:

  • малоподвижный образ жизни и возникающие из-за этого застойные явления в малом тазу;
  • переохлаждение;
  • нерегулярная, дисгармоничная половая жизнь;
  • слишком редкая или чрезмерная половая активность, регулярная практика прерванного полового акта;
  • частые запоры из-за неправильного питания и недостатка активности;
  • наличие хронических инфекций в организме, в том числе и кариеса;
  • злоупотребление алкоголем и никотином.

Самый частый источник инфекции для семенного пузырька — предстательная железа. С ней пузырек связан непосредственно, через семявыбрасывающий проток. При простатите инфекции не предоставляет труда перебраться через коротенькую «трубочку» и поселиться в пузырьке, вызвав везикулит. Именно поэтому распространенность везикулита четко коррелирует с простатитом и считается его осложнением в 10-30%.

Везикулит причины

Симптомы везикулита

Протекать болезнь может в острой и хронической форме. Острый тип везикулита характеризуется быстрым развитием симптомов:

  1. Чувство боли либо тяжести в области промежности или прямой кишки.
  2. Боль часто отдает в мочевой пузырь, поясницу, мошонку.
  3. Усиление болезненности при мочеиспускании либо дефекации.
  4. Частое мочеиспускание с ощущением жжения и невозможностью терпеть.
  5. Симптомы могут проявляться на фоне температуры тела до 39 градусов по Цельсию и выше.
  6. Возможно наличие крови в последних порциях мочи (терминальная гематурия).
  7. Частая эрекция, поллюции, быстрая возбудимость.
  8. При эякуляции (семяизвержении) может ощущаться сильная боль в области полового члена и предстательной железе.
  9. Признаки интоксикации организма: слабость, недомогание, пониженный аппетит, тошнота, головная боль, боли в областях суставов и костей.

При неправильном лечении, острый везикулит переходит в хроническую форму. При хроническом везикулите наблюдаются:

  1. Боль при эрекции и эякуляции, в течение 2–3 часов после полового сношения;
  2. Появление поллюций (непроизвольных семяизвержений);
  3. Изменение ощущений при оргазме;
  4. Болезненные ощущения в области крестца;
  5. Изредка фиксируются расстройства мочеиспускания.

Нередко хронический везикулит протекает абсолютно бессимптомно, и пациент приходит к врачу с единственной жалобой на примеси крови в сперме. Также периодически фиксируется выделение гноя с мочой (пиурия) или со спермой (пиоспермия), снижение количества сперматозоидов (азооспермия).

При отсутствии лечения, хронический везикулит может обостряться. Иногда заболевание распространяется на придатки яичка, в результате чего у больного развивается бесплодие.

Диагностика

Диагноз ставится на основании характерных симптомов везикулита, данных пальцевого ректального исследования, данных трансректального УЗИ (ТрУЗИ), общего и биохимического анализов крови и мочи, а также бактериологического исследования секрета семенных пузырьков. При хроническом везикулите исследуют спермограмму.

Дифференциальную диагностику везикулита следует проводить с простатитом, туберкулезом семенных пузырьков, саркомой семенных пузырьков, уретритом, колликулитом.

Осложнения

Осложнениями везикулита являются:

  1. Обтурационная форма мужского бесплодия — усыхание и полная необратимая потеря репродуктивной функций.
  2. Эмпиема семенных пузырьков — наиболее тяжелое осложнение везикулита. Заболевание представляет собой гнойный патологический процесс, проявляющийся интоксикационным и болевым синдромами и приводящий при отсутствии лечения к сепсису и летальному исходу.
  3. Эпидидимит — воспаление придатка яичка, приводящее нередко к полной утрате сексуальной функции.

Прогноз при своевременном лечении острого везикулита благоприятный. При развитии осложнений — относительно благоприятный.

Везикулит лечение

Лечение везикулита

Если диагноз острый везикулит подтвержден, то лечение начинают с назначения препаратов антибактериального ряда. Антибиотики при везикулите подбирают исходя из многих характеристик: бактерицидности препарата, эффективности при патологии половой сферы, адекватной цены на препарат. Препаратами выбора при этой патологии будут препараты фторхонолонового ряда и макролиды.

Кроме того, назначают такие лекарства:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты внутреннего и наружного применения (ректальные свечи и микроклизмы).
  2. Чтобы уменьшать боль во время дефекации, рекомендуют пользоваться слабительными средствами.
  3. Для стимуляции иммунитета применяют витамины, микроэлементы, иммуномодуляторы: «Пирогенал», «Виферон», «Левамизол».
  4. Анальгетики.
  5. Слабительные.
  6. Диета.
  7. Постельный режим.
  8. Обильное питье.

После острой фазы заболевания – физиопроцедуры: УВЧ, лазеролечение, ультразвук, электрофорез, магнитотерапия. Применяется метод массажа семенных пузырьков. Горячие ванны. Также можно успешно лечить, применяя народные средства.

Лечение хронического везикулита проводится по схожей схеме: антибиотики + противовоспалительные средства в общей и местной форме, физиотерапия, массаж. Отличие в том, что антибиотики тщательно подбираются с учетом данных бактериального посева спермы, применяются несколькими последовательными курсами со сменой препарата, противовоспалительная терапия проводится с применением гормональных препаратов. При неэффективности лечения проводится пункция с промыванием семенных пузырьков растворами антисептиков. В отдельных случаях показана везикулэктомия (удаление семенного пузырька).

Также больные хронической формой везикулита должны соблюдать диету с ограниченным содержанием копченых, соленых, жирных, острых блюд. Очень важно для таких людей избегать инфекционных заболеваний, например, гайморита, тонзиллита, кариеса. Необходимо следить, чтобы не было запоров.

1. Анатомия и функция

Семенные пузырьки (vesiculae seminales) – это парные органы, расположенные между простатой, прямой кишкой и мочевым пузырем. С внутренней стороны пузырька находится семявыносящий проток. Такое тесное расположение органов приводит к тому, что воспаление, начавшись в одном из них, может быстро распространиться и на семенные пузырьки.

Vesiculae seminales имеют:

  1. 1переднюю поверхность, плотно спаянную с дном мочевого пузыря;
  2. 2заднюю поверхность, примыкающую к ампуле прямой кишки;
  3. 3основание пузырька – его верхний закругленный конец;
  4. 4тело пузырька – его расширенную среднюю часть;
  5. 5нижнюю часть, переходящую в эякуляторный проток. Нижняя часть более узкая и гладкая по сравнению с телом, лежит у основания предстательной железы.

Стенка семенного пузырька состоит из следующих слоев:

  • наружный – соединительно-тканный;
  • мышечный – снаружи располагаются продольные, а во внутренней части слоя круговые мышечные волокна;
  • внутренний – слизистая оболочка.

Фактически семенной пузырек – это мешочек 5 х 2 х 1 см, имеющий изнутри ячеистое строение и открывающийся внизу в семявыбрасывающий проток. Если частично удалить поверхностный и мышечный слои, то vesiculae seminales выглядят, как сильно извитые трубки длиной до 10-12 см в расправленном виде.

Анатомия семенных пузырьков (seminal vesicle): слева в разрезе.

Рисунок 1 – Анатомия семенных пузырьков (seminal vesicle): слева в разрезе. Источник иллюстрации – Medscape.com

Показания, противопоказания, виды и техника радикальной простатэктомии при онкологии предстательной железы
Показания, противопоказания, виды и техника радикальной простатэктомии при онкологии предстательной железы

1.1. Внутреннее строение семенных пузырьков

Слизистая оболочка имеет многочисленные выступы, в результате чего образуются множественные сообщающиеся между собой ячейки (пузырьки). Клетки эпителия вырабатывают секрет, составляющий 50-60% семенной жидкости. Он необходим для поддержания жизни сперматозоидов, а также их защиты от неблагоприятных воздействий. Управляет выработкой данного секрета гормон тестостерон. Здесь также присутствуют спермиофаги, уничтожающие старые сперматозоиды.

Причины возникновения, симптомы и лечение острого бактериального простатита у мужчин
Причины возникновения, симптомы и лечение острого бактериального простатита у мужчин

1.2. Кровоснабжение и иннервация

Семенные пузырьки получают иннервацию от нервных волокон сплетения семявыносящего протока. Непроизвольные сокращения мышечной оболочки в момент семяизвержения приводят к изгнанию секрета с содержащимися сперматозоидами в эякуляторный проток.

Кровоснабжение vesiculae seminales:

  • артерия семявыносящего протока, средняя прямокишечная артерия, нижняя артерия мочевого пузыря;
  • венозное сплетение мочевого пузыря;
  • отток лимфы – к внутренним подвздошным лимфоузлам.

В настоящее время большинство специалистов считает, что vesiculae seminales выполняют следующие функции:

  • Участие в процессе семяизвержения – сокращение мышечного слоя пузырьков вызывает смешивание секрета семенных пузырьков с секретом простаты и направляет получившуюся сперму в мочеиспускательный канал.
  • Уничтожение старых сперматозоидов спермиофагами.
  • Обеспечение жизнеспособности сперматозоидов – эпителиоциты семенных пузырьков вырабатывают фруктозу, дающую мужским половым клеткам необходимую энергию, а также синтезируют щелочной секрет, обволакивающий сперматозоиды и защищающий их при попадании во влагалище от неблагоприятного воздействия шеечной слизи.

Причины возникновения, эпидемиология и симптоматика хронического простатита
Причины возникновения, эпидемиология и симптоматика хронического простатита

Читайте также:  Как правильно мастурбировать девушке

2. Что такое везикулит?

Везикулит – это воспаление семенных пузырьков, обусловленное бактериальной, вирусной инфекцией, реже связанное с нарушением кровоснабжения тканей. Основными возбудителями сперматоцистита всегда считались трихомонады, гонококки Нейссера, хламидии Chlamydia trachomatis.

В недавних исследованиях (Park SH и другие, 2015 г.) была показана и роль неспецифической микрофлоры (кишечная палочка, стафилококки, фекальный энтерококк). Изредка встречается туберкулезный везикулит. У части пациентов не удается установить вид патогенного микроорганизма.

По сравнению с предстательной железой семенные пузырьки в процесс воспаления вовлекаются гораздо реже, поэтому сперматоцистит не является распространенным недугом.

2.1. Код сперматоцистита по МКБ Х

Согласно международной классификации болезней Х пересмотра, везикулит имеет шифр N 49.0 (воспалительные болезни семенного пузырька).

2.2. Причины везикулита

В молодом возрасте чаще встречается трихомонадная, стафилококковая и гонорейная инфекция, а у пожилых основную роль играет инфицирование кишечной палочкой. Грибковый везикулит может возникать у лиц со сниженным иммунитетом, например, при длительном приеме глюкокортикоидов, цитостатиков, а также первичных и вторичных иммунодефицитах.

Пути проникновения инфекции в vesiculae seminales следующие:

  1. 1Гематогенный. Возбудитель по кровеносным сосудам попадает из имеющихся очагов инфекции , например, при гайморите, тонзиллите, остеомиелите, ОРВИ и т.п.
  2. 2Лимфогенный. Характерен для распространения инфекции из соседних органов – при проктите, простатите, парапроктите.
  3. 3Каналикулярный:
    • восходящий, когда инфекция попадает из мочеиспускательного канала при уретрите, наличии стриктур уретры;
    • нисходящий, когда инфекция распространяется с током мочи при пиелонефритах и других ИМП.

2.3. Факторы риска

Факторами риска для возникновения везикулита считаются:

  1. 1Гиподинамия, сидячая работа.
  2. 2Половые излишества, мастурбация с введением различных предметов в мочеиспускательный канал.
  3. 3Прерванный половой акт (особенно на фоне уретрита, простатита).
  4. 4Наличие ИППП (хламидиоз, трихомониаз, гонорея).
  5. 5Нерегулярная половая жизнь.
  6. 6Иммунодефицитные состояния, переохлаждение.
  7. 7Инфекции других мочеполовых органов.

3. Классификация и стадии воспалительного процесса

По характеру течения везикулит бывает острым и хроническим. Стадии острого везикулита такие же, как и у любого другого острого инфекционного процесса: начало, разгар болезни и период реконвалесценции, который может закончиться полным выздоровлением или переходом в хроническую форму. Соответственно, хронический везикулит имеет стадии обострения и ремиссии заболевания.

Стадии воспалительного процесса при сперматоцистите следующие:

  1. 1Поверхностный, катаральный везикулит. Воспаление затрагивает только внешний слой слизистой оболочки семенного пузырька. Наблюдается ее гиперемия, отек, утолщение (инфильтрация). Выделяемый секрет может содержать следы крови, его объем увеличен.
  2. 2Глубокий. Воспалительный процесс распространяется на более глубокие слои, включая мышечный. Это приводит к уплотнению и утолщению стенки семенного пузырька, могут образовываться абсцессы.
  3. 3Эмпиема. При присоединении гноеродной флоры наблюдается интенсивное гнойное поражение тканей vesiculae seminales, появляются полости, заполненные гноем.
  4. 4Паравезикулит. Воспалительный процесс затрагивает не только семенной пузырек, но и окружающую его клетчатку.

Эмпиема и паравезикулит принято относить к осложнениям основного заболевания.

Хроническое воспаление, существующее длительное время, может приводить к атрофии данных органов. В целом, можно выделить следующие стадии процесса:

  1. 1Утолщение слизистой оболочки, нарушение оттока содержимого пузырьков. Застойные явления еще больше усугубляют воспалительный процесс и провоцируют дальнейшее разрастание эпителия и утолщение стенок данного органа.
  2. 2Атрофия и склерозирование слизистой оболочки. В результате воспаления структуры заменяются соединительной тканью. В сперме наблюдается уменьшение количества фруктозы и других компонентов, необходимых для нормальной жизнедеятельности сперматозоидов.
  3. 3Атрофия мышечного и наружного слоя семенного пузырька. Глубокое воспаление приводит к замещению мышечного слоя соединительной тканью, поэтому пузырьки постепенно теряют способность полноценно сокращаться во время семяизвержения. Vesiculae seminales увеличиваются в объеме, наблюдается прогрессирующая эректильная дисфункция.

3.1. Чем еще опасен везикулит?

Кроме эмпиемы и паравезикулита существуют и другие серьезные осложнения:

  1. 1Воспаление вен мочепузырного сплетения (тромбофлебит) – при остром везикулите.
  2. 2Образование свищей (например, при вскрытии гнойника в прямую кишку, мочевой пузырь, брюшную полость) и дальнейшее распространение инфекции (также при остром процессе).
  3. 3Мужское бесплодие.
  4. 4Хроническое воспаление слизистой уретры, простаты и др.

4. Клиническая картина острого везикулита

Как самостоятельное заболевание острый везикулит встречается редко: он, как правило, возникает на фоне острого простатита и уретрита (чаще ЗППП). Окончательный диагноз должен ставиться на основании клинической картины, характера течения заболевания и данных лабораторно-инструментального обследования.

Симптомы острого везикулита неспецифичны, могут встречаться и при других заболеваниях мочеполовой системы:

  • Повышенная утомляемость, общая слабость.
  • Повышение температуры (не выше 37,5-38 градусов).
  • Частые позывы на мочеиспускание.
  • Боль в промежности, области прямой кишки, ануса.
  • Следы крови в сперме (гемоспермия).
  • Болезненные эякуляции.

Типичный симптом, характерный для острого воспаления семенных пузырьков, – одновременное возникновение во время акта дефекации болей над лонным сочленением и появление выделений из уретры, похожих на сперму, с большим количеством гноя.

При пальцевом ректальном исследовании (далее ПРИ) через прямую кишку врач может пальпировать шаровидные или продолговатой формы, напряженные, резко болезненные семенные пузырьки.

На УЗИ выявляются увеличение и деформация семенных пузырьков, гнойные полости (абсцессы), незначительное уменьшение объема vesiculae seminales до и после эякуляции (в норме они уменьшаются почти в 2 раза). При везикулографии можно визуализировать увеличение размеров образований, изменение рельефа слизистой, утолщение их стенок.

КТ, МРТ для подтверждения диагноза используются редко, преимущественно для дифференциальной диагностики сперматоцистита с опухолевым процессом. Эти методы также позволяют установить увеличение размера семенных пузырьков, утолщение их стенок и другие изменения, характерные для острого воспаления.

Лабораторные исследования:

  1. 1Спермограмма – наличие эритроцитов, лейкоцитов, микроорганизмов, снижение количества фруктозы в сперме. Также могут встречаться измененные сперматозоиды. Уменьшение объема эякулята.
  2. 2Общеклинический анализ крови – ускорение СОЭ, повышение числа лейкоцитов (лейкоцитоз).
  3. 3 Общий анализ мочи – в образце возможно наличие гноя, крови и бактерий. Если проходимость по семявыбрасывающему потоку сохранена, то в первой порции мочи – гной, обилие эпителиальных отторженных клеток, мертвые сперматозоиды, бактерии.

Нелеченый острый везикулит часто переходит в хроническую форму.

5. Особенности хронической формы

При обострении хронического везикулита наблюдаются те же симптомы, что и при остром, но интенсивность их менее выражена. По мере прогрессирования болезни становятся заметными признаки, характерные для атрофии семенных пузырьков и утраты их функции. Эти симптомы достаточно постоянны и имеют место как в период обострения, так и в период ремиссии сперматоцистита:

  1. 1Нарушение процесса семяизвержения (болезненность, слабость).
  2. 2Истечение спермы.
  3. 3Нерезкие боли ноющего характера в области прямой кишки, ануса, лобка, крестца, яичек, промежности.
  4. 4Усиление болей во время дефекации или мочеиспускания, а также в процессе семяизвержения.

При ПРИ семенные пузырьки могут пальпироваться в виде плотных тяжей. На УЗИ наблюдаются утолщение стенок, атрофические изменения мышечного слоя и слизистой оболочки.

Данные лабораторных исследований при хроническом везикулите:

  • Цитологическое исследование мочи – на поздних стадиях могут встречаться клетки с измененными ядрами и напоминающие переходно-клеточный рак.
  • Спермограмма – уменьшение количества эякулята, наличие в нем слизи, увеличение числа лейкоцитов, эритроцитов, уменьшение числа сперматозоидов или полное их отсутствие.

В некоторых случаях хронический везикулит длительный период времени протекает абсолютно бессимптомно.

6. Диагностические мероприятия

Диагностика сперматоцистита проводится в несколько этапов:

  1. 1Осмотр врача. Сбор анамнеза, выявление характерных жалоб, урологический осмотр, ПРИ. Взятие содержимого vesiculae seminales для проведения анализа и выделения возможного возбудителя.
  2. 2Проведение трансректального УЗИ. Это достаточно информативный метод исследования, с помощью которого с большой степенью точности можно подтвердить диагноз.

Как правило, данных анализа содержимого семенных пузырьков, УЗИ и общего осмотра достаточно для подтверждения диагноза. Дополнительные лабораторно-инструментальные исследования (трансректальная пункционная везикулография, МРТ, КТ, анализы мочи, крови и пр.) помогают уточнить природу заболевания, оценить интенсивность воспаления и используются для дифференциальной диагностики.

7. Тактика лечения пациента

Лечение везикулита комплексное и назначается в соответствии с тремя основными принципами:

  1. 1Устранение, если это возможно, причины везикулита – этиотропная терапия (антибиотики).
  2. 2Предотвращение прогрессирования болезни, профилактика осложнений – патогенетическая терапия.
  3. 3Облегчение общего состояния пациента – симптоматическая терапия.

Лечить везикулит с помощью народных средств в домашних условиях недопустимо, особенно при острой форме.

7.1. Антибактериальные препараты

При бактериальном сперматоцистите назначаются антибиотики с учетом чувствительности основного возбудителя. До того момента, как доктор будет располагать информацией о возбудителе, препараты могут назначаться эмпирически. Для лечения везикулита назначаются следующие антибиотики:

  1. 1Неспецифическая флора (кишечная палочка, стафилококк):
    • фторхинолоны – офлоксацин, ципрофлоксацин;
    • макролиды – эритромицин, азитромицин, кларитромицин;
    • нитрофураны – нитрофурантоин, фуразидин.
  2. 2При редких или урогенитальных инфекциях (уреаплазма, протей, клебсиелла, микоплазмы, гарднереллы, гонорея и пр.):
    • макролиды (микоплазмы, хламидии) – азитромицин, кларитромицин, джозамицин;
    • тетрациклины (хламидии) – доксициклин;
    • цефалоспорины (гонококки) – цефтриаксон, цефтибутен, цефтазидим;
    • гарднереллез, трихомониаз – метронидазол, макмирор.

7.2. Симптоматическая терапия

При повышении температуры показаны жаропонижающие средства (НПВС), при выраженном болевом синдроме – НПВС, спазмолитики в виде таблеток и ректальных свечей. Активно изучаются возможности физиотерапии (лазеротерапия, УВЧ и иные методики), хотя доказательная база по ней не собрана.

7.3. Хирургическое лечение

Оперативные вмешательства показаны при возникновении осложнений, например, при эмпиеме, абсцессах (дренирование, их промывание физраствором или антисептическим средством, эвакуация гнойного содержимого). В исключительно редких случаях прибегают к удалению семенных пузырьков.

Источники

  • https://www.massage.ru/node/155
  • https://fine-massage.ru/vezikulit/
  • http://simptomy-lechenie.net/vezikulit/
  • http://sterilno.net/urology/inflammatory-processes/prichiny-simptomy-lechenie-vezikulita-u-muzhchin.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...