Метаболический синдром: диагностика, лечение, рекомендации для женщин и мужчин

Опасность метаболического синдрома

Стоит отметить, что такое расстройство организма, как метаболический синдром или синдром резистентности к инсулину, не является отдельным заболеванием, а представляет собой комплекс патологических изменений, происходящих во всех системах человеческого организма на фоне ожирения .

В результате метаболических нарушений больной страдает одновременно от таких четырех заболеваний, как:

  • гипертоническая болезнь;
  • ожирение;
  • сахарный диабет 2 типа;
  • ишемия сердца.

Этот “букет” болезней очень опасен для человека, поскольку грозит развитием таких серьезных последствий, как: сосудистый атеросклероз, эректильная дисфункция, поликистоз яичников, жировое перерождение печени, подагра, тромбоз, инсульт сосудов головного мозга и инфаркт миокарда.

metabolizm

При МС клетки перестают воспринимать гормон инсулин, в результате чего он не выполняет свое предназначение. Начинается развитие инсулинорезистентности и нечувствительности к инсулину, впоследствии чего клетки плохо усваивают глюкозу и происходят патологические изменения всех систем и тканей.

Согласно статистическим данным, МС страдают преимущественно мужчины, у женщин риск поражения этим недугом увеличивается в пять раз в период и после менопаузы.

Следует отметить, что на сегодняшний день синдром резистентности к инсулину не лечится. Однако при грамотном медицинском подходе, рациональном питании и здоровом образе жизни можно на достаточно длительное время стабилизировать состояние. Кроме того, некоторые изменения, развивающиеся при данном синдроме, носят обратимый характер.

Причины возникновения и развития метаболического синдрома

Для начала разберемся, какую же роль играет гормон инсулин в организме человека? Среди множества функций инсулина, самой важной его задачей является установка связи с инсулиночувствительными рецепторами, находящимися в мембране каждой клетки. Посредством таких связей клетки имеют возможность получать глюкозу, поступающую из межклеточного пространства. Потеря рецепторной чувствительности к инсулину способствует тому, что и глюкоза и сам гормон накапливаются в крови, от чего и начинает развиваться МС.

metabolizm

Основные причины инсулинорезистентности – нечувствительности к инсулину:

  1. Предрасположенность на генетическом уровне. При мутации гена, отвечающего за развитие синдрома резистентности к инсулину:
    • клетки могут иметь недостаточное количество рецепторов, с которыми должен связываться инсулин;
    • рецепторы могут не иметь чувствительность к инсулину;
    • иммунная система может вырабатывать антитела, блокирующие работу инсулиночувствительных рецепторов;
    • поджелудочная железа может вырабатывать инсулин аномального характера.
  2. Высококалорийное питание, которое считается одним из самых важных факторов, провоцирующих развитие МС. Поступающие с пищей животные жиры, а точнее содержащие в них насыщенные жирные кислоты, в большом количестве являются главной причиной развития ожирения. Вызывая изменения в мембранах клеток, жирные кислоты снижают их чувствительность к действию инсулина.
  3. Слабая физическая активность, при которой снижается скорость всех обменных процессов в организме. Это же относится и к процессу расщепления и усвоения жиров. Жирные кислоты уменьшают чувствительность рецепторов клеточной оболочки к инсулину, тем самым не дают транспортироваться глюкозе во внутрь клетки.
  4. Хроническая артериальная гипертония, которая отрицательно сказывается на процессе периферического кровообращения, что в свою очередь снижает чувствительность тканей к инсулину.
  5. Низкокалорийные диеты. Если суточный объем поступающих в организм килокалорий составляет менее 300 ккал, то организму приходится скапливать запасы путем усиленного жироотложения. В организме запускается процесс необратимого нарушения обмена веществ.
  6. Хронические стрессы . Психологические нагрузки длительного характера отрицательно влияют на процесс нервной регуляции органов и тканей, в результате этого происходит гормональный сбой. Нарушается производство гормонов, в том числе инсулина, а также чувствительность клеток на них.
  7. Прием таких гормональных препаратов, как кортикостероиды, глюкагон, тиреоидные гормоны и пероральные контрацептивы . Они снижают возможности клетки поглощать глюкозу и параллельно уменьшают чувствительность рецепторов к инсулину.
  8. Гормональные сбои. В организме человека жировая ткань – это эндокринный орган, который продуцирует гормоны, снижающие чувствительность клеток к инсулину. При этом, чем больше избыточных жировых отложений, тем ниже чувствительность тканей.
  9. Возрастные изменения у представителей мужского пола. Чем старше мужчина, тем ниже уровень выработки мужского гормона — тестостерона, и выше риск развития ожирения, гипертонической болезни и инсулинорезистентности.
  10. Остановки дыхания во сне (апное). При остановках дыхания во сне возникает кислородное голодание мозга и интенсивный выброс соматотропного гормона, который продуцирует развитие клеточной нечувствительности к инсулину.
  11. Неправильный подход к лечению сахарного диабета – назначение инсулина больше необходимой нормы. При большой концентрации инсулина в крови возникает привыкание рецепторов. Организм начинает вырабатывать своеобразную защитную реакцию от большого количества инсулина – инсулинорезистентность. 

Симптомы метаболического синдрома

metabolizm

МС развивается по следующей схеме. Слабая физическая активность и высококалорийное питание провоцируют изменения в работе рецепторов клеток: они становятся менее восприимчивы к инсулину. В связи с этим поджелудочная железа, пытаясь обеспечить клетки необходимой для их жизнедеятельности глюкозой, начинает вырабатывать большее количество инсулина. В результате в крови образовывается переизбыток гормона – развивается гиперинсулинемия, отрицательно воздействующая на липидный обмен и работу сосудов: человек начинает страдать ожирением и высоким артериальным давлением. Поскольку в крови остается большое количество неусвоенной глюкозы, это приводит к развитию гипергликемии. Переизбыток глюкозы снаружи клетки и дефицит внутри приводит к разрушению белков и появлению свободных радикалов, повреждающих клеточную мембрану, тем самым вызывая их преждевременное старение.

Процесс изменений, разрушающих организм, запускается незаметно и безболезненно, но это ничуть не делает его менее опасным.

metabolizm sindrom

Внешние симптомы МС:

  1. Висцеральное (абдоминальное, или верхнее) ожирение, при котором избыточная жировая масса откладывается в верхней половине туловища и в районе живота. При висцеральном ожирении скапливается подкожный жир. Кроме того, жировая ткань обволакивает все внутренние органы, сдавливая их и усложняя их работу. Жировая клетчатка, выполняя роль эндокринного органа, выделяет гормоны, продуцирующие воспалительные процессы и повышающие уровень фибрина в крови, что увеличивает риск тромбообразования. Как правило, при верхнем ожирении окружность талии у мужчин составляет свыше 102 см, а у женщин – более 88 см.
  2. Постоянно появляющиеся красные пятна в области груди и шеи. Это объясняется повышенным давлением. Так, при ожирении показатели систолического давления крови превышают 130 мм рт. ст., а диастолического – 85 мм рт. ст.

Ощущения больного при развитии МС:

  • вспышки плохого настроения, особенно в голодном состоянии. Плохое настроение, агрессия и раздражительность больного объясняется поступлением недостаточного количества глюкозы в клетки головного мозга;
  • частые головные боли. При МС головная боль является результатом повышенного давления или сужения сосудов посредством атеросклеротических бляшек;
  • боли в области сердца, которые вызваны нарушением питания сердца из-за отложений холестерина в коронарных сосудах;
  • периодически учащающееся сердцебиение. Высокая концентрация инсулина ускоряет сердцебиение, увеличивая при этом объем выбрасываемой крови при каждом сокращении сердца. Впоследствии чего в начале утолщаются стенки левой половины сердца, а в перспективе начинается изнашивание мышечной стенки;
  • сильная утомляемость, связанная с глюкозным “голоданием” клеток. Несмотря на то, что в крови высокий уровень сахара, из-за низкой чувствительности клеточных рецепторов к инсулину, клетки недополучают необходимую им глюкозу и остаются без источника энергии;
  • очень хочется сладкого. Из-за глюкозного “голодания” мозговых клеток, в еде отдается предпочтение сладкому и углеводам, способствующим кратковременному улучшению настроения. При метаболическом синдроме человек равнодушен к овощам и белковой пище (мясо, яйца, кисломолочная продукция), после употребления которых возникает сонливость;
  • http://bystrajadieta.ru/wp-content/uploads/2016/06/sladkaja-dieta-6.jpg
  • тошнота и нарушение координации движений, связанные с повышенным внутричерепным давлением, которое возникает в следствие нарушения оттока крови из мозга;
  • периодически возникающие запоры. Высокая концентрация инсулина в крови и ожирение замедляют работу желудочно-кишечного тракта;
  • сильная потливость, чувство неутолимой жажды и сухость во рту. Симпатическая нервная система под влиянием инсулина воздействует на слюнные и потовые железы, угнетая их.

Методы диагностики метаболического синдрома

С проблемой синдрома резистентности к инсулину следует обращаться к врачам-эндокринологам. Но поскольку при этом заболевании организм человека страдает одновременно от разнообразия патологических изменений, может потребоваться помощь еще нескольких специалистов: кардиолога, диетолога или терапевта.

oshirenie

Врач-эндокринолог для постановки диагноза проводит опрос и осмотр пациента. Чтобы проанализировать, какие именно причины способствовали набору лишнего веса и развитию МС, специалист должен собрать информацию по следующим пунктам:

  • условия и образ жизни;
  • с какого возраста начался набор лишнего веса;
  • страдает ли от ожирения кто-нибудь из родственников;
  • особенности рациона питания, пищевые предпочтения (сладкая и жирная пища);
  • артериальное давление;
  • страдает ли больной сердечнососудистыми заболеваниями.

При осмотре пациента:

  1. Определяется тип ожирения. Ожирение бывает по мужскому типу (абдоминальное, висцеральное, верхнее) или по женскому типу (гиноидное). В первом случае избыточная жировые отложения скапливаются в районе живота и в верхней половине тела, а во втором — на бедрах и ягодицах.
  2. Измеряется обхват талии (ОТ). При развитии ожирения ОТ у мужчин составляет более 102 см, а у женщин – свыше 88 см. Если имеется генетическая предрасположенность, то ожирение диагностируют при ОТ: у мужчин – 94 см и более, у женщин – от 80 см.
  3. Вычисляется соотношение обхвата талии и обхвата бедер (ОТ/ОБ). У здорового человека данный коэффициент, как правило, не превышает 1,0 для мужчин и 0,8 для женщин соответственно.
  4. Определяется масса тела и измеряется рост.
  5. Вычисляется индекс массы тела (ИМТ), представляющий собой соотношение показателя веса и показателя роста.
  6. Проверяется тело на наличие растяжек (стрий) на коже. При резком наборе веса повреждается сетчатый слой кожи и разрываются мелкие кровеносные капилляры, при этом эпидермис не теряет свою целостность. Внешне эти изменения проявляются красными полосами шириной 2-5 мм, которые через время становятся светлее.
Читайте также:  Андрогены у мужчин: как они образуются и чем характеризуются

Диагностика метаболического синдрома с помощью лабораторных анализов

Биохимическое исследование крови дает возможность определить наличие МС по следующим показателям:

  1. shir
    Триглицериды (жиры, лишенные холестерина) – свыше 1,7 ммоль/л.
  2. ЛПВП (липопротеины высокой плотности) — “хороший” холестерин. При ожирении этот показатель опускается ниже нормы: менее 1,0 ммоль/л — у мужчин, и менее 1,3 ммоль/л – у женщин.
  3. ЛПНП (липопротеины низкой плотности, холестерол) — «плохой” холестерин. Как правило, при заболевании этот показатель превышает норму – 3,0 ммоль/л. Поступающие в кровь из жировой ткани кислоты стимулируют печень вырабатывать холестерол, который плохо растворяется, и откладываясь на стенках сосудов, провоцирует развитие сосудистого атеросклероза.
  4. Утренняя концентрация глюкозы в крови натощак превышает показатель 6,1 ммоль/л. Поскольку механизм усвоения глюкозы плохо работает, ее уровень не падает даже после ночного сна.
  5. Уровень мочевой кислоты повышается и может составлять более 415 мкмоль/л. Из-за нарушения пуринового обмена гибнут клетки, вследствие чего образовывается мочевая кислота, с выводом которой почки плохо справляются. Повышение данного показателя свидетельствует об развитии ожирения и большой вероятности развития подагры.
  6. Микроальбуминурия определяет наличие белковых молекул в моче. Нарушение работы почек при развитии сахарного диабета или гипертонической болезни становится причиной появления белка в плохо отфильтрованной моче.
  7. Проверка организма на восприимчивость к глюкозе. Для этого человек перорально принимает 75 грамм глюкозы, и по истечению двух часов определяется ее концентрация в крови. В здоровом состоянии человеческий организм за это время усваивает глюкозу, и ее уровень не должен превышать норму – 6,6 ммоль/л.

Статистические данные по метаболическому синдрому

Как показывает мировая статистика, сердечно-сосудистые заболевания являются причиной смерти 16 млн человек ежегодно. При этом большинство этих болезней возникли на фоне развития МС.

В России больше половины населения обладает лишним весом, и почти четверть россиян болеет ожирением. Хотя это и не самые страшные показатели, если сравнивать с другими странами, однако, стоит отметить, что среди российского населения очень распространена проблема повышенного холестерина в крови, которая провоцирует инсульты и инфаркты.

oshirenie

Практически 75% россиян умирают по причине развития заболеваний неинфекционного характера, большинство из которых возникли из-за нарушения обменных процессов. Это связано с изменением образа жизни всего земного населения в целом – малая физическая активность в течение дня и злоупотребление жирными и углеводосодержащими продуктами. Согласно прогнозам медиков, в ближайшие четверть века количество страдающих МС вырастет примерно на 50%.

Способы лечения метаболического синдрома

Лечение МС посредством медикаментов

Медикаменты назначаются индивидуального каждому больному с учетом стадии и причины его ожирения, а также показателей биохимического состава крови. Как правило, действие назначаемых медикаментов направляется на повышение восприимчивости тканей к инсулину, налаживание обменных процессов и уменьшение уровня сахара в крови.

Группа препаратов Механизм леченого действия Представители Как принимать
Лечение нарушений липидного обмена
Гиполипидемические препараты (статины и фибраты) Снижают внутриклеточный синтез холестерина, способствуют удалению «плохого холестерина» из кровотока. Фибраты снижают уровень мочевой кислоты, благодаря поглощению ее солей почками. Розувастатин Принимают по 5-10 мг препарата 1 раз в день. Через 4 недели врач оценивает уровень холестерина в крови и может увеличить дозу.
Фенофибрат Принимают препарат 2 раза в день: 2 капсулы во время завтрака и 1 капсула во время ужина.
Лечение инсулинорезистентности и контроль уровня глюкозы
Препараты для снижения инсулинорезистентности Улучшают попадание глюкозы в клетку, не стимулируя при этом выработки инсулина. Замедляют продукцию жирных кислот, ускоряют процесс превращения глюкозы в гликоген. Улучшает связывание инсулина с рецепторами клеток, повышая чувствительность тканей к нему. Метформин Дозировка определяется в зависимости от уровня глюкозы в крови 1-4 таблетки. Дневную дозу разделяют на 2-3 приема. Употребляют после еды.
Препараты, повышающие чувствительность к инсулину Препараты замедляют всасывание глюкозы из кишечника, снижают выработку глюкозы в печени и повышают чувствительность клеток к инсулину. Снижают аппетит и помогают избавиться от лишнего веса. Сиофор
Глюкофаж
Начальная дозировка 500-850 мг 2-3 раза в день во время приема пищи. Через 2 недели необходима коррекция дозы с учетом уровня глюкозы в крови.
Витамины Альфа-липоевая кислота регулирует работу печени, улучшает холестериновый обмен. Улучшает усвоение глюкозы в скелетной мускулатуре. Альфа-липон Принимают по 1 таблетке 2-3 раза в сутки в течение 3-4 недель.
 
Препараты, нормализующие обмен веществ и артериальное давление
Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента Блокируют действие фермента, вызывающего сужение сосудов. Расширяют просвет сосудов, снижают давление, облегчают работу сердца. Каптоприл Препарат принимают натощак 3 раза в день. Суточная доза от 25 до 150 мг.
Эналаприл 0,01 г 1 раз в день независимо от приема пищи.
Антагонисты кальция или блокаторы кальциевых каналов Снижают артериальное давление, уменьшают потребность сердечной мышцы в кислороде и одновременно улучшают ее питание. Оказывают слабый мочегонный эффект. Фелодипин
 
Принимают 1 раз в сутки 1 таблетку (5 мг). Употребляют независимо от еды.
Лечение ожирения
Ингибиторы всасывания жира Снижают активность пищеварительных ферментов и таким образом нарушают расщепление и всасывание жира в тонком кишечнике. Ксеникал Принимают по одной капсуле (120 мг) с каждым основным приемом пищи или не позднее чем через час после еды.
Орлистат Принимают по 120 мг во время приема основного приема пищи 3 раза в день. Если пища содержит мало жиров, то орлистат можно не принимать.
Препараты, воздействующие на ЦНС и подавляющие аппетит Моделируют пищевое поведение, уменьшают потребность в пище, снижают аппетит. Помогают справиться с чувством голода в время соблюдения диеты. Флуоксетин Антидепрессант назначают по 1-3 таблетки на протяжении дня после еды.

 

Внимание!Аноректики (препараты подавляющие аппетит) не могут использоваться для снижения веса при лечении метаболического синдрома. Эти лекарственные средства еще более снижают чувствительность тканей к инсулину. К аноректикам относятся такие популярные препараты: Флуоксетин, Прозак, Меридиа, Редуксин.

Корректировка образа жизни при лечении МС

Чтобы лечение МС принесло положительный результат очень важно полностью изменить свой образ жизни и культуру питания. Регулярные занятия лечебной физкультурой параллельно с низкоуглеводной диетой – это эффективное средство, помогающее ускорить обмен веществ и увеличить восприимчивость клеток к инсулину.

Польза физической активности для профилактики и лечения МС

Регулярные занятия лечебной физкультурой способствуют не только эффективному сжиганию запасов жира, ускорению обменных процессов и повышению восприимчивости тканей к инсулину, но и выработке большего количества эндорфинов – гормона счастья, улучшающих настроение и помогающих контролировать аппетит. Лечебная физкультура – это ключ к более высокой продуктивности, омоложению организма и стройному силуэту.

Занимаясь спортом, важно придерживаться нескольких простых правил, позволяющих более эффективно справляться с проблемой ожирения:

  1. sport
    Тренировки должны быть регулярными. Занимаясь спортом, важно помнить о самодисциплине, так как от правильного подхода к физическим нагрузкам зависит ваше здоровье. Тренировки должны проводиться шесть дней в неделю по 60 минут.
  2. Занятия должны приносить удовольствие и радость, чтобы вам не пришлось заставлять себя заниматься спортом через силу. Поэтому следует подобрать подходящий именно вам вид тренировок.
  3. При выборе подходящего вида спорта важно также учитывать свой возраст и физические возможности. К примеру человеку, возраст которого перешагнул отметку 50 лет, желательно отдавать предпочтение пешим прогулкам и скандинавской ходьбе с лыжными палками. А вот человек помоложе может выбрать расслабленный бег трусцой. Для любого возраста также подойдут: занятия плаваньем в бассейне или на гребном тренажере, катание на велосипедах, на лыжах. Перечисленные виды спорта благотворно сказываются на работе сердечно-сосудистой системы.
  4. Важно не забывать следить за пульсом и не изнурять себя интенсивными тренировками. Начинать стоит с минимальных нагрузок и со временем увеличивать их. Оптимальная частота сердцебиения – 110-130 уд/мин. Именно при этом показателе наиболее эффективно сжигаются жиры. Определить максимально допустимое значение пульса можно по следующей формуле: 220 – количество лет. К примеру, если человеку 50 лет, то для него опасным показателем на пульсометре будет: 220-50=170 уд/мин.
  5. Следует учитывать противопоказания по состоянию здоровья. Так, врачи рекомендуют временно отказаться от занятий при наличии белка в моче, высоком артериальном давлении и повышенной концентрации глюкозы в крови – от 9,5 ммоль/л.

uprazhnenija-na-stepe
Наибольшую эффективность в борьбе с ожирением приносят анаэробные (силовые) и аэробные (кардио) нагрузки, особенно если их ежедневно чередовать между собой.

Анаэробные упражнения выполняются в быстром темпе, и во время занятий приходится прилагать значительные усилия. Силовые нагрузки хорошо подходят молодым мужчинам и женщинам и противопоказаны людям, имеющим проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Поднятие тяжестей в тренажерном зале, а также занятия приседанием, отжиманием, спринтерским бегом, велосипедной ездой под горку и скоростным плаваньем отлично укрепляют кости и суставы и заметно вырисовывают мышечный рельеф. Кроме того, именно силовые упражнения быстрее всего позволяют повысить чувствительность тканей к инсулину.

В первое время продолжительность анаэробных тренировок не должна превышать 15 минут в день. С каждой последующей неделей продолжительность выполняемых упражнений можно увеличивать на 5-10 минут.

Аэробные упражнения, или кардиотренировки выполняются с меньшей нагрузкой и интенсивностью, нежели силовые. Они позволяют улучшить работу легких и сердца. В процессе выполнения кардиотренировок происходит эффективное сжигание подкожного жира. К аэробным упражнениям относят танцы, занятия на беговой дорожке, велотренажере или велосипеде, а также аэробику. Продолжительность кардиотренировок, так же, как и силовых, в начале не должна превышать 15 минут, а со временем может увеличиваться на 5-10 минут еженедельно.

Читайте также:  Генитальный герпес при беременности: признаки, опасность и лечение

fizkultura
Лечебной физкультуре с применением облегченного комплекса упражнений
следует отдавать предпочтение при возникновении нефропатии (проблемы с почками) или ретинопатии (осложнение на глаза). Эти упражнения позволяют укрепить суставы, активизировать обменные процессы и улучшить координацию движений, при этом не повышая давление и не нагружая больные органы. Занятия выполняются с помощью гантелей весом 300-500 г. Гантели можно заменить пластиковыми бутылками, наполненными водой. В процессе тренировки необходимо выполнять медленные и плавные подъемы рук , их сгибание и разгибание, наклоны вперед, а также в положении лежа нужно разводить руки в стороны. Всего ежедневно выполняется три подхода по 10 раз с перерывами 10-15 минут.

Основы правильного питания при лечении метаболического синдрома — диета

Низкоуглеводная диета является важнейшим элементом в лечении МС. Без ограничения объемов потребляемых углеводов и жиров остановка процесса ожирения невозможна. Современные врачи-диетологи не одобряют ни голоданий, ни низкокалорийных диет, поскольку результат от таких методов, как правило, не долговременный, может иметь побочные эффекты для здоровья, и сам процесс похудения требует немалой силы воли от человека. Что касается низкоуглеводной диеты, то огромное количество разрешенных продуктов позволяет сделать диетические блюда достаточно сытными и вкусными, а борьбу с ожирением легким и полезным для здоровья процессом.

В идеале, низкоуглеводная культура питания должна стать пожизненной, за что ваш организм ответит вам огромной благодарностью – укрепиться иммунная система, нормализуется микрофлора кишечника, при этом в качестве бонуса вы получаете стройную фигуру, молодость и работоспособность.

carbons

Чтобы избежать чувство голода, необходимо питаться небольшими порциями 4-5 раз в день, при этом организм должен получать не менее 1600-1900 килокалорий ежедневно.

При низкоуглеводной диете объем потребляемых углеводов должен составлять не более 50% рациона, причем простые углеводы, к числу которых относятся кондитерские и мучные изделия, белый рис, следует полностью заменить на сложные (ржаной хлеб с отрубями, бурый рис, гречка). Рекомендуется отказаться от соли, однако иногда можно включать в свое меню, промытую квашеную капусту, малосоленые огурцы и слабосоленую сельдь. Чтобы избавиться от “плохого” холестерина, на одну порцию мяса должно приходиться две порции овощных блюд с зеленью.

Разрешенные продукты при лечении МС:

  1. ovoshi
    Белковая группа: мясо нежирных сортов (кролик, телятина, курица и другая нежирная птица) – 150-200 г в день, яйца варенные или в виде омлета – 1-2 шт., нежирные молочные и кисломолочные продукты, нежирные твердые сыры – до 30 г, нежирные сосиски и вареная колбаса с говяжьего мяса – не более двух раз в неделю, запеченная или вареная рыба и морепродукты – 150 г.
  2. Овощи и фрукты – по 400 г в сутки. При этом овощи следует употреблять в тушеном, вареном, запеченном и сыром виде или приготовленные на пару. Что касается фруктов и ягод, то рекомендуется отдавать предпочтение несладким вариантам, и при возможности выбирать зеленые сорта.
  3. Углеводная группа: перловая, гречневая, ячная, рисовая (рекомендовано из бурого риса) каши – 150-200 г, ржаной хлеб с отрубями – не более чем 200 г в сутки.
  4. Первые блюда: разрешается готовить на основе нежирного мясного, рыбного или грибного бульона, вегетарианские супы – 250-300 г.
  5. Сладости: разрешается съедать не более одной полоски в день черного шоколада, а также желе и муссы, в составе которых содержаться сахарозаменители.
  6. Напитки: можно употреблять несладкие фруктовые и овощные соки, чаи без сахара.

Жидкость рекомендуется потреблять в пределах полтора литра в сутки.

Запрещенные продукты при лечении МС:

  1. Белковая группа: жирные сорта мяса (баранина, свинина, утка), копченые и консервированные продукты, жирная кисломолочная продукция.
  2. Углеводная группа: сдобная и слоеная выпечка, кондитерская продукция; овсяная, манная и рисовая каши, макаронные изделия.
  3. Жиры: маргарин и прочий жир, используемый в кулинарии.
  4. Фрукты: не следует употреблять такие сладкие и калорийные фрукты, как бананы, виноград, финики.
  5. Напитки: сладкая газировка, соки и нектары с добавлением сахара.

Максимум один раз в 1-2 недели можно нарушить диету и включить в рацион что-нибудь из запрещенных продуктов, но только важно помнить про меру.

Метаболический синдром – основные симптомы:

  • Головная боль
  • Перепады настроения
  • Головокружение
  • Одышка
  • Боль в сердце
  • Повышенный аппетит
  • Раздражительность
  • Потливость
  • Сухость во рту
  • Нарушение менструального цикла
  • Повышенное артериальное давление
  • Синдром хронической усталости
  • Снижение работоспособности
  • Снижение потенции
  • Агрессия
  • Черные точки перед глазами
  • Жажда
  • Скопление жира в области живота
  • Изменение вкусовых предпочтений
  • Повышенное влечение к сладостям

Метаболический синдром – представляет собой патологическое состояние, включающее в себя сразу несколько заболеваний, а именно сахарный диабет, ишемическую болезнь сердца, гипертонию и ожирение. От такого недуга страдают преимущественно мужчины и лица старше 35 лет, однако в последнее время возросло количество детей, имеющих подобный диагноз. Главными провокаторами подобного состояния принято считать малоподвижный образ жизни, неправильное питание, нервное перенапряжение, а также изменение гормонального фона.

  • Этиология
  • Классификация
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Возможные осложнения
  • Профилактика и прогноз

Клиническая картина включает в себя главные проявления основных патологий, в частности, скопление жировой клетчатки в области живота, высокие показатели кровяного тонуса, быстрая утомляемость и одышка. Диагностированием занимается врач-эндокринолог, а сам процесс включает в себя целый комплекс мероприятий, начиная от изучения истории болезни и заканчивая инструментальными процедурами. Лечение метаболического синдрома носит только консервативный характер и основывается на том, чтобы пациент изменил свой образ жизни – начал правильно питаться, заниматься спортом и т.д.

Согласно международному классификатору заболеваний десятого пересмотра, такое расстройство не обладает отдельным шифром, поскольку включает в себя несколько недугов. Таким образом, код по МКБ-10 будет соответствовать каждому из них, например, ожирение – Е65-Е68, гипертония – I10- I15, ИБС – I20- I25.

Этиология

В настоящее время подобное заболевание не считается самостоятельным недугом – о таком состоянии говорят в тех ситуациях, когда человек одновременно страдает от таких патологий:

  • избыточная масса тела;
  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет 2 типа;
  • ишемическая болезнь сердца.

В основе подобного состояния лежит невосприимчивость человеческого организма к гормону, вырабатываемому поджелудочной железой – инсулину. Таким образом, метаболический синдром возникает на фоне таких причин:

  • наследственная предрасположенность, а именно мутация гена, находящегося в 19 хромосоме;
  • нерациональное питание, при котором основу меню человека составляют жиры и углеводы. Такой фактор является наиболее важным в развитии подобного состояния. Это обуславливается тем, что поступление в большом количестве насыщенных жирных кислот, влекут за собой увеличение индекса массы тела, т.е. приводят к ожирению. Именно по этой причине основу лечения составляет диета при метаболическом синдроме;
  • гиподинамия или малоподвижный образ жизни – снижение уровня физической активности чревато понижением скорости всех обменных процессов в человеческом организме, в частности, расщепление жиров;
  • длительное протекание гипертонической болезни с отсутствием какой-либо терапии;
  • пристрастие к строгим диетам – суточная калорийность не должна быть ниже 300 килокалорий. В противном случае это приводит к нарушению обмена веществ необратимого характера;
  • влияние стрессовых ситуаций и эмоциональных перенапряжений – продолжительная психическая нагрузка опасна тем, что это расстраивает нервную регуляцию всех внутренних органов, систем и тканей. На этом фоне нарушается выработка гормонов, в числе которых – инсулин;
  • беспорядочное применение лекарственных препаратов – сюда стоит отнести кортикостероиды, гормональные вещества, глюкагон и контрацептивы перорального использования, а также антидепрессанты, адреноблокаторы и антигистаминные вещества;
  • передозировка инсулином, что может наблюдаться при лечении сахарного диабета. Неадекватная терапия приводит к повышению концентрации этого вещества, что также опасно, как и его недостаток;
  • гормональный дисбаланс, развивающийся на фоне протекания заболеваний со стороны эндокринной системы;
  • процесс естественного старения организма;
  • апноэ во сне – кислородное голодание головного мозга провоцирует усиленную секрецию соматотропного гормона, способствующего инсулинорезистентности.

Также стоит выделить несколько факторов риска, оказывающих влияние на развитие такого синдрома:

  • принадлежность к мужскому полу;
  • многолетнее пристрастие к вредным привычкам;
  • преклонный возраст;
  • синдром семейной инсулинорезистентности.

У женщин патология наиболее часто развивается на фоне:

  • постклимактерического периода;
  • грудного вскармливания малыша;
  • внутриутробного развития плода.

Что касается детей, то у них такая болезнь зачастую встречается в пубертатном периоде, а также, если организм не обеспечивается рациональным питанием и достаточной физической активностью. Помимо этого, не последнюю роль играет отягощенная наследственность.

Метаболический синдром патофизиология развивается по одной и той же схеме, в независимости от причин:

  • нарушение нормальной чувствительности рецепторов, которые взаимодействуют с инсулином;
  • потребность организма в большом количестве глюкозы;
  • повышенная концентрация инсулина в крови;
  • нарушение липидного или жирового обмена;
  • возрастание уровня «плохого» холестерина;
  • развитие ожирение;
  • постоянное возрастание показателей кровяного тонуса;
  • появление проблем с функционированием сердца.

Классификация

Опираясь на патогенез метаболического синдрома, выделяется несколько степеней тяжести его протекания:

  • начальная – при этом у пациентов развивается метаболическая дисгликемия, когда работа поджелудочной железы остается оптимальной. Концентрация инсулина нормальная или немного повышена. Диабет и сердечно-сосудистые нарушения не развиваются;
  • среднетяжелая – отличается тем, что уже начинает развиваться толерантность к глюкозе и отмечаются сбои в работе органа, вырабатывающего инсулин. Содержание глюкозы в крови выше нормы, но не достигает критических значений;
  • тяжелая – в таких ситуациях у больного диагностируют сахарный диабет 2 типа, а также присутствует симптоматика ярко выраженного нарушения функционирования поджелудочной железы.

Метаболический синдром
Метаболический синдром

Симптоматика

Особенность такого заболевания заключается в том, что развивается оно медленно, клинические проявления нарастают постепенно и на начальных этапах развития недуга не отражаются на здоровье и образе жизни человека.

Читайте также:  Можно ли пить перед узи почек

Метаболический синдром у мужчин и женщин обладает такими первыми признаками:

  • частая смена настроения;
  • приступы агрессии или раздражительности;
  • изменение вкусовых пристрастий;
  • повышенное влечение к сладостям;
  • синдром хронической усталости;
  • понижение трудоспособности;
  • постоянная жажда, на фоне чего возникает необходимость выпивать большое количество жидкости, а также часто посещать туалетную комнату для опорожнения мочевого пузыря.

По мере развития метаболический синдром симптомы будут усугубляться, отчего в клинической картине появятся:

  • ожирение по абдоминальному типу, т.е. скопление жировой ткани в области живота. Окружность талии у мужчин будет выше 94 сантиметров, а у женщин – больше 80 сантиметров;
  • стойкое возрастание АД выше показателей в 139/89 миллиметров ртутного столба;
  • приступы сильнейшего головокружения и головной боли;
  • мелькание «мушек» перед глазами;
  • сухость в ротовой полости;
  • одышка не только при сильной физической активности, но и в состоянии покоя;
  • возрастание аппетита;
  • понижение потенции у мужчин;
  • нарушение цикла менструаций и гипертрихоз у представительниц женского пола;
  • мужское и женское бесплодие;
  • тахикардия и болевые ощущения в области сердца;
  • появление красных пятен в области груди и шеи, что спровоцировано артериальной гипертензией;
  • нарушение функционирования почек;
  • обильное потоотделение;
  • тошнота без рвотных позывов;
  • расстройство стула, что выражается в запорах;
  • сонливость;
  • синдром апноэ сна;
  • нарушение координации;
  • возникновение растяжек на животе и бедрах;
  • тремор конечностей.

Метаболический синдром и артериальная гипертензия, в совокупности с вышеуказанной симптоматикой, целесообразно относить как к взрослым, так и к детям.

Диагностика

Поскольку недуг не обладает специфической симптоматической картиной, то процесс установления правильного диагноза должен носить комплексный подход. Метаболический синдром диагностика обязательно начинается с манипуляций, выполняемых лично эндокринологом. Среди них стоит выделить:

  • изучение истории болезни, как пациента, так и его ближайших родственников;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза;
  • тщательный физикальный осмотр больного;
  • измерение окружности талии у мужчин и женщин;
  • определение значений кровяного тонуса;
  • детальный опрос больного на предмет выяснения первого времени возникновения и степени выраженности клинических проявлений.

Лабораторные исследования в данном случае представлены:

  • общеклиническим анализом крови;
  • ПЦР-тестами;
  • биохимией крови;
  • гормональными пробами;
  • общим анализом крови;
  • иммунологическими тестами;
  • гликемическим профилем;
  • глюкозотолерантным тестом.

Дополнительными диагностическими мероприятиями выступают такие инструментальные процедуры:

  • суточный мониторинг АД и ЭКГ;
  • ультрасонография печени и почек;
  • Ультрасонография
    Ультрасонография

  • рентгенография;
  • КТ или МРТ надпочечников и гипофиза.

Помимо эндокринолога в процессе диагностирования принимают участие такие специалисты:

  • кардиолог;
  • гастроэнтеролог;
  • диетолог – только этим врачом может быть составлена диета при метаболическом синдроме;
  • гинеколог;
  • андролог;
  • терапевт;
  • педиатр.

Метаболический синдром нужно дифференцировать от:

  • болезни Иценко-Кушинга;
  • тиреоидита аутоиммунной природы;
  • гипотиреоза;
  • феохромоцитомы.

Лечение

Лечение метаболического синдрома носит консервативный, но комплексный характер, направленный на:

  • нормализацию массы тела;
  • стабилизацию АД;
  • восстановление гормонального фона.

Главными терапевтическими направлениями выступает прием лекарственных препаратов и диета при метаболическом синдроме.

Для купирования инсулинорезистентности врачи предписывают:

  • бигуаниды;
  • ингибиторы альфа-глюкозидаз;
  • тиазолидиндионы.

Медикаментозная борьба с ожирением подразумевает применение ингибиторов липаз. Лечение артериальной гипертензии проводится при помощи:

  • ингибиторов ангиотензинпревышающего фермента;
  • бета-блокаторов;
  • блокаторов рецепторов ангиотензина-2;
  • антагонистов кальция;
  • диуретиков;
  • антагонистов имидазолиновых рецепторов.

От повышенного уровня холестерина избавляются триглицеринами, статинами и фибратами.

Метаболический синдром диета обладает следующими правилами:

  • частое потребление пищи, но небольшими порциями;
  • полное исключение из меню фаст-фуда, легкоусвояемых углеводов и продуктов с высоким содержанием жира;
  • увеличение потребления овощей и фруктов в любом виде;
  • обогащение рациона кашами;
  • ограничение суточного потребления соли до 5 грамм;
  • приготовление блюд путем варки, тушения, пропаривания или запекания.

Кроме этого, лечение метаболического синдрома включает в себя:

  • регулярную умеренную физическую нагрузку;
  • психотерапевтическую поддержку;
  • применение рецептов народной медицины, но только после одобрения лечащего врача.

Диагностика метаболического синдрома

Много международных врачебных организаций разрабатывают критерии, по которым можно диагностировать метаболический синдром у пациентов. В 2009 году был опубликован документ “Согласование определения метаболического синдрома”, под которым подписались:

  • Национальный институт сердца, легких и крови США;
  • Всемирная организация здравоохранения;
  • Международное общество атеросклероза;
  • Международная ассоциация по изучению ожирения.

Согласно этому документу, метаболический синдром диагностируют, если у больного есть как минимум три из критериев, которые перечислены ниже:

  • Увеличение окружности талии (у мужчин >= 94 см, у женщин >= 80 см);
  • Уровень триглицеридов в крови превышает 1,7 ммоль/л, или пациент уже получает лекарства для лечения дислипидемии;
  • Липопротеины высокой плотности (ЛПВП, “хороший” холестерин) в крови — менее 1,0 ммоль/л у мужчин и ниже 1,3 ммоль/л у женщин;
  • Систолическое (верхнее) артериальное давление превышает 130 мм рт. ст. или диастолическое (нижнее) артериальное давление превышает 85 мм рт. ст., или пациент уже принимает лекарства от гипертонии;
  • Уровень глюкозы в крови натощак >= 5.6 ммоль/л, или проводится терапия для снижения сахара в крови.

До появления новых критериев диагностики метаболического синдрома ожирение было обязательным условием постановки диагноза. Сейчас оно стало лишь одним из пяти критериев. Сахарный диабет и ишемическая болезнь сердца — это не компоненты метаболического синдрома, а самостоятельные тяжелые заболевания.

Лечение: ответственность врача и самого пациента

Цели лечения метаболического синдрома:

  • снижение массы тела до нормального уровня, или хотя бы остановка прогрессирования ожирения;
  • нормализация артериального давления, холестеринового профила, уровня триглицеридов в крови, т. е. коррекция факторов сердечно-сосудистого риска.

По-настоящему вылечить метаболический синдром — на сегодняшний день невозможно. Но можно его хорошо контролировать, чтобы прожить долгую здоровую жизнь без диабета, инфаркта, инсульта и т. п. Если у человека есть эта проблема, то ее терапию нужно проводить пожизненно. Важной составляющей лечения является обучение пациента и его мотивация перейти на здоровый образ жизни.

Основное лечение метаболического синдрома — это диета. Практика показала, что бесполезно даже пытаться придерживаться какой-то из “голодных” диет. Вы неизбежно рано или поздно сорветесь, и лишний вес сразу вернется. Рекомендуем вам для контроля метаболического синдрома использовать низко-углеводную диету.

лечение метаболического синдрома

Дополнительные мероприятия по лечению метаболического синдрома:

  • повышение физической нагрузки — это улучшает чувствительность тканей к инсулину;
  • отказ от курения и избыточного потребления алкоголя;
  • регулярное измерение артериального давления и лечение гипертонии, если она возникнет;
  • контроль показателей “хорошего” и “плохого” холестерина, триглицеридов и глюкозы в крови.

Мы также советуем вам поинтересоваться лекарством, которое называется метформин (сиофор, глюкофаж). Оно используется с конца 1990-х годов, чтобы повышать чувствительность клеток к инсулину. Этот препарат приносит большую пользу пациентам с ожирением и диабетом. И на сегодняшний день у него не выявили побочных эффектов, более тяжелых, чем эпизодические случаи расстройства желудка.

Большинству людей, у которых диагностировали метаболический синдром, замечательно помогает ограничение углеводов в рационе. Когда человек переходит на низко-углеводное питание, то можно ожидать, что у него:

  • нормализуется уровень триглицеридов и холестерина в крови;
  • снизится артериальное давление;
  • он похудеет.

Но если низко-углеводная диета и повышение физической активности действуют недостаточно хорошо, то совместно с врачом вы можете добавить к ним метформин (сиофор, глюкофаж). В самых тяжелых случаях, когда у больного индекс массы тела > 40 кг/м2, используется также хирургическое лечение ожирения. Оно называется бариатрическая хирургия.

Как нормализовать холестерин и триглицериды в крови

При метаболическом синдроме у больных обычно плохие результаты анализов крови на холестерин и триглицериды. «Хорошего» холестерина в крови мало, а «плохой» наоборот повышенный. Также повышен уровень триглицеридов. Все это означает, что сосуды поражаются атеросклерозом, инфаркт или инсульт не за горами. Анализы крови на холестерин и триглицериды вместе называются «липидный спектр». Врачи любят говорить и писать, мол, направляю вас сдать анализы на липидный спектр. Или хуже — липидный спектр неблагоприятный. Теперь вы будете знать, что это такое.

Чтобы улучшить результаты анализов крови на холестерин и триглицериды, доктора обычно назначают низко-калорийную диету и/или лекарства статины. При этом они делают умный вид, стараются выглядеть внушительно и убедительно. Однако, голодная диета вообще не помогает, а таблетки помогают, но вызывают значительные побочные эффекты. Да, статины улучшают результаты анализов крови на холестерин. Но понижают ли они смертность — это еще не факт… есть разные мнения… Однако, решить проблему холестерина и триглицеридов можно без вредных и дорогих таблеток. Причем, это может оказаться легче, чем вы думаете.

Низко-калорийная диета обычно не нормализует холестерин и триглицериды в крови. Более того, у некоторых больных результаты анализов даже ухудшаются. Это происходит потому, что обезжиренная «голодная» диета перегружена углеводами. Под действием инсулина углеводы, которые вы съедаете, превращаются в триглицериды. А ведь как раз этих самых триглицеридов хотелось бы иметь в крови поменьше. Ваш организм не переносит углеводы, из-за чего и развился метаболический синдром. Если не принимать меры, то он плавно перейдет в диабет 2 типа или внезапно оборвется сердечно-сосудистой катастрофой.

Не будут долго ходить вокруг да около. Проблему триглицеридов и холестерина отлично решает низко-углеводная диета. Уровень триглицеридов в крови нормализуется уже через 3-4 дня ее соблюдения! Сдайте анализы — и увидите это сами. Холестерин улучшается позже, через 4-6 недель. Сдайте анализы крови на холестерин и триглицериды перед началом “новой жизни”, а потом еще раз повторно. Убедитесь, что низко-углеводная диета реально помогает! Одновременно она нормализует артериальное давление. Это и есть настоящая профилактика инфаркта и инсульта, причем без мучительного чувства голода. Добавки от давления и для сердца хорошо дополняют диету. Они стоят денег, но расходы окупаются, потому что вы почувствуете себя намного бодрее.

Источники

  • https://okeydoc.ru/metabolicheskij-sindrom-diagnostika-lechenie-ozhirenie/
  • http://SimptoMer.ru/bolezni/endokrinnaya-sistema/2824-metabolicheskij-sindrom
  • https://diabet-med.com/metabolicheskij-sindrom/

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...