Варикоцеле 2 степени: лечение с помощью операции, консервативные методы

Основные причины возникновения варикоцеле

Содержание:

Варикозное расширение вен является весьма распространенным урологическим заболеванием. Обычно оно сопровождается такими сопутствующими патологиями, как варикозное расширение вен конечностей, плоскостопие, порок клапанов сердца, фимоз и др.

Развитие данного заболевания обусловлено такими причинами:

  1. Нерегулярные половые отношения
    Генетической предрасположенностью, то есть наследственно обусловленной склонностью организма к варикозному расширению вен.
  2. Анатомическими особенностями — левая почечная вена может ущемляться в аортомезентериальном пинцете. Такое анатомическое образование состоит из крупных сосудов аорты и мезентериальной артерии. Варикоцеле, которое возникает из-за ущемления левой почечной вены, называется первичным.
  3. Уменьшением просвета вен — оно ведет к увеличению в них кровеносного давления, из-за чего происходит растяжение их стенок. Такая ситуация является предрасполагающей к развитию варикозного расширения вен. Уменьшение просвета вен может быть вызвано: перегибом яичковой вены, возникновением рубцов, расположением вены между другими сосудами.
  4. Возникновением злокачественных или доброкачественных новообразований, которые могут ущемлять вены лозовидного сплетения.
  5. Расстройством стула (диарея или запор). Механизм воздействия, при котором наблюдается повышенный прилив крови к органам малого таза.
  6. Профессиональными рисками. Работа, связанная с частым поднятием большого веса, ведет к повышенному приливу крови к нижней части организма, увеличению ее давления, что приводит к появлению варикоцеле.
  7. Избыточным весом, который приводит к ущемлению сосудов, а также создает дополнительную нагрузку на организм.
  8. Нерегулярными половыми отношениями. Это может привести к развитию застойных явлений в малом тазу, что является косвенной причиной развития варикоцеле.
  9. Наличием воспалительного процесса.

Степени и симптомы варикоцеле

Сама по себе данная патология не является большой проблемой и жизни больного не угрожает. Проблемы могут возникнуть из-за осложнений, среди которых основным является мужское бесплодие.

Различают 4 степени варикоцеле:

  • первая степень, при которой варикоз можно выявить только с помощью УЗИ или метода допплерографии;
  • вторая степень, при которой определить расширенные вены можно визуально с помощью их прощупывания в положении стоя;
  • третья степень — визуальное определение расширенных вен в любом положении больного;
  • четвертая степень — выраженная дилатация вен гроздьевидного сплетения, уменьшение в размерах и изменение консистенции яичек.

Выявление варикоцеле с помощью УЗИ
Интенсивность проявления симптомов данной патологии находится в прямой зависимости от степени расширения вен. На 1-й и 2-й стадии в большинстве случаев никаких проявлений не наблюдается. На 3-й стадии варикоцеле вены расширяются в большей степени. Они опускаются в виде гроздей дальше нижнего полюса яичек. При внешнем осмотре можно наблюдать значительную асимметрию. Пациент может жаловаться на боли при ходьбе, которые могут быть различной интенсивности. Некоторые больные могут чувствовать жжение в области мошонки и усиленное потоотделение. В некоторых случаях возможно уменьшение половой активности.

При 4-й степени боли имеют постоянный характер. За счет большого расширения вен мошонка значительно увеличивается в размерах и сильно опускается, что может привести к нарушению сперматогенеза.

Способы лечения варикоцеле

Единственным эффективным методом лечения данной патологии является операция. Обычно к ней прибегают при наличии болевого синдрома или бесплодия.

При этом операция может улучшить сперматогенез тогда, когда от момента заболевания прошло не менее 5 лет.

Хирургическое лечение варикоцеле
При второй степени заболевания и выше оперативное вмешательство может быть проведено по таким методикам:

  1. Открытая операция — больному делается разрез на мошонке с помощью скальпеля, через который удаляются поврежденные вены. После этого разрез зашивается, а поверх него накладывается стерильная повязка.
  2. Эндоскопическая операция, при которой поврежденные вены удаляются с помощью специальной аппаратуры. При этом изображение проектируется на экран. Основным преимуществом данного способа является небольшой риск послеоперационных осложнений.
  3. Операция по микроскопическому восстановлению структуры сосудов яичка является наиболее сложной и физиологической, поскольку нормального притока крови можно достичь с помощью создания анастомоза между яичковой и надчревной венами.

Симптомы

Патологический процесс чаще протекает в области левого яичка. Иногда болезнь затрагивает всю мошонку. Варикоцеле 2 степени сопровождается асимметрией, одно яичко больше другого. Отличительной чертой патологического процесса на данной стадии развития считается выраженное расширение сосудов, которое становится явным в положении сидя и лежа.

Общим симптомом для двустороннего и одностороннего поражения является болевой синдром, который усиливается во время ходьбы. Дискомфорт при варикоцеле возникает после секса, интенсивных физических нагрузок и тепловых процедур. В ряде случаев нарушается потенция, отчего страдают половые отношения.

При длительном течении заболевания возникает повышенная потливость, жжение в пораженной области. Боль становится тянущей, может охватывать одно яичко и распространяться на всю паховую зону. При хроническом течении варикоцеле симптоматика постепенно усиливается.

Патологический процесс чаще протекает в области левого яичка. Иногда болезнь затрагивает всю мошонку

Дискомфорт в яичках и тянущие боли начинают одолевать даже в ночное время, в состоянии покоя. Ощущение сдавливания во время мочеиспускания свидетельствует о прогрессе патологического процесса. Мошонка становится более рыхлой на ощупь, кожные покровы могут поменять цвет.

При варикоцеле 2 степени яички становятся более чувствительными к малейшему прикосновению.

Причины

Патология 2 стадии развивается вследствие нарушения работы клапана семенной артерии яичек. При варикоцеле происходит застой крови в венах, что повышает давление на их стенки. Это приводит к расширению сосудов, окружающих семенной канатик.

К провоцирующим факторам заболевания относятся:

  • изменение температуры в яичках вследствие разных патологий;
  • ишемия мошонки (нехватка кислорода);
  • патологии почек и надпочечников, при которых происходит обратный заброс мочи;
  • накопление токсинов и продуктов распада бактерий в организме.

При варикоцеле происходит застой крови в венах, что повышает давление на их стенки

Варикоцеле 2 степени нередко возникает на фоне врожденной аномалии сосудов. Причинами заболевания также являются:

  1. Варикоз нижних конечностей. Заболевание нередко развивается при наличии других венозных патологий.
  2. Нерегулярный половой контакт. При этом происходит застой в яичках, что ухудшает отток крови.
  3. Воспалительные и инфекционные процессы в мошонке. Варикоцеле нередко появляется при наличии бактериальной флоры, которая приводит к ряду нарушений.
  4. Лишний вес. Ожирение способствует чрезмерному давлению в тазовой области.
  5. Подъем тяжестей и интенсивные физические нагрузки.
  6. Сужение просвета сосуда. Такой патологический процесс возникает при рубцевании или сдавливании другими венами.

Варикоцеле может появиться вследствие давления опухоли разной этиологии на сосуд.

Аномальное развитие мезентериальной артерии также влечет за собой развитие заболевания.

Ожирение способствует чрезмерному давлению в тазовой области

Оперативное лечение

Хирургия при 2 степени патологического процесса применяется чаще всего. Операция осуществляется по нескольким методикам. Используют открытое вмешательство, при котором производят разрез на мошонке и корректируют поврежденную варикоцеле вену. Более эффективным методом является эндоскопия, которую осуществляют через мини-проколы. Склерозирование подразумевает введение специального препарата, который закупоривает больной сосуд.

Лечение без операции

Лечение консервативными методами при патологии 2 степени не всегда приносит результат. Применяют медикаментозную терапию и народные средства. Дополнительно назначают массаж, который способствует оттоку крови, и лечебную физкультуру.

Медикаментозное

Медикаментозная терапия при варикоцеле направлена на непосредственное воздействие на венозный тонус. При этом назначают препараты, которые показаны при варикозе. Они укрепляют стенки сосудов, делая их более эластичными, и улучшают кровообращение.

Медикаментозная терапия при варикоцеле направлена на непосредственное воздействие на венозный тонус

Народное

Народные методы лечения при варикоцеле направлены на улучшение состояния венозной стенки. Чаще всего используют настой яблок (антоновки), примочки из листьев полыни, отвар каштана и коры дуба. Полезны настои трав ромашки, тысячелистника и коры вербены.

Особенности протекания у подростков

Варикоцеле 2 степени у подростков часто протекает бессимптомно. Изредка присутствуют жалобы на тяжесть в яичках и незначительные болевые ощущения. Подростки могут сталкиваться с дискомфортом в паху во время длительного сидения.

Варикоцеле 2 степени у подростков часто протекает бессимптомно

Профилактика

Профилактика развития варикоцеле заключается в соблюдении правил, которые снижают риск венозной патологии. Рекомендации:

  1. Периодическое посещение уролога при наличии ближайших родственников с данным заболеванием.
  2. Исключение травм половых органов. Это могут быть как случайные повреждения, так и ушибы, полученные при драке.
  3. Отказ от курения и употребления алкогольных напитков.
  4. Регулярные занятия спортом. Однако не следует увлекаться силовыми нагрузками.
  5. Недопущение длительного нахождения в одном положении.
Читайте также:  ИТРАКОНАЗОЛ - инструкция по применению, отзывы, цена, аналоги дешевле, состав, купить в Москве в интернет аптеке

Профилактика варикоцеле должна состоять из обязательной утренней разминки, которая включает комплекс упражнений. Полезно заниматься бегом и плаванием. Чтобы предотвратить болезнь, следует не забывать о регулярном сексе, который должен быть не менее 3 раз в неделю.

Профилактика варикоцеле должна состоять из обязательной утренней разминки, которая включает комплекс упражнений
Для предупреждения такого заболевания рекомендуется нормализовать рацион
На запущенных стадиях возникают боли и дискомфорт при половом контакте, что осложняет личную жизнь


Для предупреждения такого заболевания рекомендуется нормализовать рацион. Следует исключить вредную пищу: фастфуд, жирные и жареные блюда и др. Необходимо обогатить рацион свежими овощами и фруктами, содержащими витамины и клетчатку. В рационе должны присутствовать орехи, крупы, молочная продукция и свежевыжатые соки.

Мероприятия по профилактике варикоцеле включают нормализацию стула. Важно избавиться от запоров, так как прямая кишка оказывает непосредственное давление на простату.

Дополнительно рекомендуется избавиться от лишнего веса и хронических воспалительных заболеваний, протекающих в мошонке. Простатит при отсутствии лечения также может спровоцировать развитие варикоцеле, поэтому важна своевременная терапия этого заболевания предстательной железы.

Простатит при отсутствии лечения также может спровоцировать развитие варикоцеле, поэтому важна своевременная терапия этого заболевания предстательной железы

Последствия

Заболевание может привести к неприятным последствиям для мужского здоровья. Варикоз в области мошонки влияет на сперматогенез и способен вызвать простатит. Недостаточное поступление кислорода к тканям в области мошонки способствует развитию атрофических процессов.

Одностороннее поражение может спровоцировать распространение патологии и на второе яичко. Если варикоцеле не лечить, может развиться эректильная дисфункция, что чревато импотенцией.

На запущенных стадиях возникают боли и дискомфорт при половом контакте, что осложняет личную жизнь. При этом возрастает риск развития аденомы простаты. Последствие варикозного расширения вен проявляется и опущением мошонки. При этом мужчина вынужден постоянно занимать удобное положение, чтобы снизить интенсивность дискомфорта.

Варикоцеле может спровоцировать нарушение кровообращения в репродуктивных органах и стать основополагающим фактором развития мужского цистита.

Бесплодие

Бесплодие при данном виде заболевания развивается при отсутствии грамотного лечения. При недостаточном кровообращении в зоне мошонки снижается продукция сперматозоидов. Они становятся менее активными, а в запущенных случаях и вовсе не способны к оплодотворению.

Бесплодие при данном виде заболевания развивается при отсутствии грамотного лечения

Возможность забеременеть

Варикоцеле 2 степени у мужчины не исключает наступление беременности у его партнерши, однако шансы на зачатие снижаются. Оценить риски можно, сделав спермограмму, которая покажет количество активных сперматозоидов. Для молодых мужчин с варикозным расширением вен при отсутствии острой симптоматики и проблем с эрекцией тоже существуют риски.

Если нет явных клинических признаков варикоцеле, но диагноз подтвержден, то возможно, что заболевание уже повлияло на состав семенной жидкости.

Только специалист может оценить возможность зачатия в каждом отдельном случае.









(Пока оценок нет)
Загрузка…ТвитнутьПоделитьсяПлюсанутьПоделитьсяОтправитьКласснутьВотсапнуть

Симптомы и лечение варикоцеле у детей

Причины развития варикоцеле у подростков: симптомы и лечение

Варикоцеле у мужчин 3 степени

Как диагностируется варикоцеле 1 степени

Пальпаторно обнаружить деформированные участки вен, соответствующие первой степени патологии, невозможно. Для достоверной диагностики проводят клиническое и физикальное обследование и выполняют флебографию яичковой вены или УЗИ. Исследование цветной допплеросонографией вместе со спектрограммой кровотока позволяет с высокой точностью выявить субклиническое варикоцеле.

Варикоцеле 1 и 2 степени слева

Ввиду того, что патогенетический механизм болезни связан с рефлюксом крови по измененным венозным стволам, для диагностики начальной стадии развития болезни используют инвазивные методики — флеботестикулографию и рентгенэндоваскулярную флеботестикулографию. Также выявить патологию 1 степени слева с вероятностью более 97% помогает термография яичка. Но наиболее распространенным и точным методом является диагностика с использованием ультразвука, в том числе и допплерография. Так удается не просто определить наличие патологии на ранних стадиях, но и установить тип венозного рефлюкса для выбора лучшей хирургической тактики лечения.

Так как у большинства мужчин, которым диагностировано варикоцеле, нет болезненных ощущений и другого дискомфорта, нет проблем с репродуктивной функцией и других серьезных нарушений, в том числе и угрозы жизни, немногие торопятся соглашаться на рекомендованную медиками хирургическую коррекцию. В этом вопросе важно понимать, что со временем болезнь может перейти в более сложную форму с нарушением функции яичек и ухудшением сперматогенеза. В некоторых случаях восстановить фертильность не так просто или даже невозможно.

Определение степени варикоцеле

степени варикоцеле

Варикозное расширение вен считается распространенным заболеванием в урологической практике. Как правило, болезнь образуется слева на мошонке, однако, бывают случаи, когда варикоцел затрагивает обе стороны органа. Патология сопровождается вместе с такими болезнями, как, плоскостопие, фимоз, порок клапанов сердца и варикозного расширения вен конечностей.

Для информации! Варикоцеле 1 степени не способно доставить неудобство мужчине. Интенсивность симптомов зависит от степени растяжимости вен.

Варикоцеле классифицируют на 4 степени, важным моментом является своевременная диагностика заболевания и правильное лечение. Последствие запущенной болезни проявляется в виде бесплодия и увеличения полового органа. Рассмотрим основные степени варикоцеле у мужчины:

Эрозия на половом члене: причины, симптомы и лечение

  • Варикоцеле 1 степени слева — эта стадия считается скрытой, заболевание невозможно визуально определить или прощупать, и как правило, 1 степень расширения вен протекает без симптомов. Данная стадия определяется при помощи УЗИ или доплерографии. Чаще всего на варикоцеле 1 степени не обращают должного внимания, чем можно вызвать прогрессирование болезни вплоть до четвертой стадии;
  • Варикоцеле 2 степени слева — данная стадия определяется в стоячем положении пациента либо при физических нагрузках. На данном этапе рекомендуется провести диагностику и сдать анализ спермограмму. Вторая степень болезни указывает на развитие и наличие варикоцела;

Для информации! Варикозное расширение вен возникает в результате особенностей строения левой части почечной вены, слабых стенок и высокого давления в паховой области.

  • Варикоцеле слева 3 степени — данная стадия определяется в любом положении, мужчина жалуется на периодические боли в области мошонки. В процессе пальпации ощущаются увеличенные вены. Варикоцеле 3 степени предусматривает увеличение мошонки и левого яичка. 3-я степень предполагает проведение УЗИ, доплер и сдачу анализа спермограммы;
  • 4 степень — на данном этапе, признаки патологии, можно определить при обычном осмотре. Мужчина испытывает частые болевые ощущения внутри вены яичка и семенного канатика, в результате чего наступает бесплодие.

Показания к операции

хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство может применяться на любой стадии. Оперировать можно только после сдачи необходимых анализов и прохождения диагностики. Варикоцеле 1 степени нужна ли операция? В зависимости от развития болезни уролог может назначить оперативное вмешательство, как правило, операция нужна в том случае, если мужчине угрожает бесплодие. При 1 степени болезни назначают:

  • Операции по методу Иваниссевича — с ее помощью выполняют проколы и удаляют либо перевязывают вену;
  • Склерозирование вен — с ее помощью делают надкол в области паха, вводят катетер и наполняют его специальной жидкостью, которая приостанавливает ток крови;
  • Эндоскопическая операция — выполняется при помощи прокола, в который вводится эндоскоп и перевязывается вена.

Для информации! При 1 и 2 степени варикоцеле необходимо принимать витаминный комплекс и выполнять массаж яичек.

Варикоцеле 2 степени нужна ли операция? При второй стадии варикозного расширения вен возможно консервативное лечение при условии, что патология нормально развивается и поддается лечению без оперативного вмешательства.  2 стадия варикоцеле предусматривает следующи методы лечения:

  • Операция по методу Паломо — процедура выполняется по аналогии с методом Иванисевича, отличие операции заключается в разрезе, который выполняют чуть выше паховой области;
  • Склеротерапия — операция выполняется при помощи прокалывания тонкой иглой и введения через нее склеивающего вещества в расширенную вену;
  • Микрохирургическая операция — операция предусматривает перевязывание либо удаление расширенной вены, весь оперативный процесс контролируется с помощью хирургического микроскопа.

При диагностировании 3 и 4 степени расширения вен мужского полового органа, в обязательном порядке назначают оперативное вмешательство. Основная цель операции — остановка обратного потока крови из тела непосредственно в больной орган. Наиболее эффективными методами являются хирургическое лигирование или эмболизация. Если мужчина планирует в будущем иметь детей, рекомендуется выбирать эмболизацию.

Прием у уролога: подготовка к осмотру, диагностика и лечебные мероприятия

Причины варикоцеле

Главная причина развития варикоцеле – повышенное давление в венах. Венозные клапаны семенного канатика, которые должны препятствовать кровотоку, вследствие каких-либо причин не способны справиться с давлением, что провоцирует расширение вен, образованию венозных узлов. В 80% случаев развивается варикоцеле левого яичка, что обусловлено особенностями оттока венозной крови.

Читайте также:  Лейкоспермия у мужчин

Выделяют два фактора, способствующих развитию варикозного расширения вен яичек: наследственная предрасположенность, механическое давление на область паха.

Выделяют следующие предрасполагающие факторы, способные привести к развитию варикоза яичек:

  • лишний вес;
  • физическое перенапряжение;
  • постоянное пребывание в стоячем или сидячем положении, вызванное особенностями работы;
  • наличие вредных привычек;
  • отсутствие половой жизни или частая смена сексуальных партнеров;
  • нарушение стула;
  • травмы;
  • избыточное напряжение мышц живота.

Варикоцеле семенного канатика возникает от заболеваний:

  • воспалительные процессы;
  • венерические болезни;
  • тромбоз;
  • патологии ВНС;
  • пороки клапанов сердца;
  • опухоли брюшной полости, защемляющие венозный просвет.

В группе риска находятся мужчины, у которых имеются родственники, страдающие от заболеваний вен: варикоз, геморрой. Им необходимо исключить из жизни факторы развития заболевания, оградить себя от возникновения патологии.

Симптомы развития заболевания 2 степени

Варикоцеле развивается бессимптомно, мужчина ни на что не жалуется, а патология обнаруживается случайно, во время профилактического осмотра. Часто диагностируется 2 степень заболевания, при которой заметить расширение вен можно в стоячем или лежачем положении.

Расширенные вены опускаются ниже яичка, может наблюдаться асимметрия левого яичка при расслабленном состоянии. При варикозном расширении вен яичка клиническая картина может либо не проявляться, либо мужчина замечает появление симптомов:

  • тянущие боли в мошонке;
  • тяжесть, жжение в паху;
  • увеличение потоотделения;
  • снижение либидо;
  • усталость и сонливость;
  • нарушение потенции.


Варикоцеле развивается бессимптомно, мужчина ни на что не жалуется, а патология обнаруживается случайно

Особое внимание необходимо обратить на характер и локализацию боли. Если болевые ощущения несильные, тянущие, появляются после физической нагрузки, сексуального контакта или вследствие продолжительного малоподвижного состояния.

Пребывание в вертикальном положении усугубляет болезненность. Боль может отличаться различной интенсивностью, сопровождаться появлением дополнительных симптомов. Мужчина может чувствовать болезненные ощущения не только в пораженном яичке, но и во всем районе паха.

Внешние признаки варикоцеле 2 степени не определяются, но может возникнуть небольшая асимметрия яичек. Во время сдачи анализов обнаруживается слабость сперматогенеза. Для постановки диагноза необходимо провести УЗИ, допплерографию, пробу Вальсальвы.

Показания к проведению операции

Способом вылечить варикозное расширение вен яичка является хирургическое вмешательство. На первой и в некоторых случаях 2 степени заболевания можно избежать операции, заменив ее на консервативное лечение, направленное на предотвращение развития патологии, устранение симптоматики.

Врачи уверены, что операция – единственный эффективный способ лечения варикоцеле на любой стадии. Показаниями к операции являются:

  • нарушение сперматогенеза;
  • болезненные ощущения, дискомфорт в мошонке;
  • атрофия яичка;
  • гипогонадизм;
  • неэстетический вид органа;
  • бесплодие.

Лечение варикозного расширение вен семенного канатика и яичка является необходимой мерой на 2 стадии заболевания. Без надлежащей терапии возникает большая вероятность развития осложнений:

  • повышение тестикулярной температуры;
  • ишемия яичка;
  • опухоль;
  • бесплодие.

Хирургическое вмешательство может привести к развитию осложнений, но это случается  редко. Распространенное осложнение операции – это лимфостаз. Оно проходит самостоятельно через 1-2 недели

Причины и симптомы 1, 2, 3 и 4 степени варикоцеле

Определение варикоцеле

Варикоцеле представляет собой варикозное расширение вен, которые образуют гроздевидное (лозовидное) сплетение яичка. Слово «варикоцеле» в переводе с греческого языка означает «опухоль из венозных узлов». Такая патология довольно распространенное явление среди всех возрастных групп, но более часто диагностируется  у подростков с 14-15 лет в период полового созревания. 

Варикоцеле определяют у 10-15% мужчин, если это мужчины с бесплодием, то варикоцеле проявляется у 40% и у 80% мужчин с вторичным бесплодием, т. е. у тех от кого женщины уже имели потомство.

Причины варикоцеле

Варикоцеле возникает вследствие повышения давления в венах, обычно это связано с особенностями их анатомического расположения. Из-за особенностей хода левой яичковой вены варикоцеле чаще возникает слева. К факторам, способствующим развитию заболевания, относятся длительные чрезмерные физические нагрузки, заболевания способствующие повышению внутрибрюшного давления, тромбоз или постоянное сдавливание вен почек.

В основе мужского бесплодия лежат три фактора: неполноценность сперматозоидов, резкое уменьшение их числа, нарушение их продвижения и выброса наружу. Возникновение этих проблем может спровоцировать варикоцеле, в результате этой патологии в яичках повышается температура, нарушаются их функции, что приводит к повреждению сперматозоидов.

Варикоцеле, иными словами, являет собой варикозное расширение вен семенного канатика и яичка, это заболевание развивается при сбоях в работе клапанов в венах, что способствует обратному току крови.

Симптомы варикоцеле

На начальных стадиях варикоцеле может протекать бессимптомно. Только боли в мошонке и яичке, усиливаясь по мере прогрессирования болезни, могут констатировать её появление. Как правило, больные испытывают тянущую боль в одном или обоих яичках, мошонке, в паховой зоне, наблюдается увеличение или опущение мошонки, с левой стороны.

Болевые ощущения усиливаются при физической нагрузке, ходьбе и во время полового акта. Заболевание очень опасно своими последствиями для мужчин репродуктивного возраста. Болезнь варикоцеле яичка может иметь хроническое течение. Зачастую отклонение от нормы у многих мужчин оказывается случайной находкой при осмотре по поводу какой-либо другой болезни.

1, 2, 3, 4 степени варикоцеле

Существует четыре степени варикоцеле:

  • 1 степень – варикозное расширение вены определяется только при помощи ультразвукового аппарата или метода допплерографии.
  • 2 степень – расширение вены прощупывается в положении стоя.
  • 3 степень – расширенные вены прощупываются и в любом положении стоя или лежа.
  • 4 степень – расширение вены яичка и семенного канатика видны при визуальном осмотре.

Варикоцеле появляется у подростков юношеского возраста, в период полового созревания, по достижению какой-то степени больше не усугубляется. Крайне редко возможен переход из одной степени в другую. Варикоцеле справа или с обеих сторон – редкое явление.

Изменение половой вены обнаруживается урологом при визуальном осмотре. Если увеличение вен незначительное, то для большей убедительности проводится специальное обследование.

Лечение варикоцеле

При обследовании варикозное расширение вен выявляется на ощупь при натуживании в вертикальном положении тела, при этом визуально видно есть ли изменения в размерах и при прощупывании становится понятно, изменена консистенции яичка или нет. При сомнениях в верности диагноза, проводится обычное ультразвуковое исследование определяющее размеры яичка и внутреннюю структуру.

Также назначают УЗИ с применением допплерографии, данный метод исследует сосуды яичка и характер кровотока в них,  точно выявляет, есть ли заброс крови назад в вены семенного канатика. Применяется лабораторная диагностика – спермограмма, для уточнения степени нарушения функции яичка, только оперативный способ лечения варикоцеле даёт положительный эффект.

Если заболевание проявляется болями в мошонке или бесплодием операция должна быть проведена обязательно в кратчайшие сроки после установления диагноза. Если же мужчину с варикоцеле ничего не беспокоит, и нет необходимости в продолжение потомства, то без операции можно обойтись. Применяются три основных способа лечения варикоцеле:

  • традиционная операция или операция по Иваниссевичу – осуществляется методом перевязки, пересечения или удаления варикозно расширенной вены, делают разрезы, длиной около 3-5 см.
    эндоскопическая операция – делают  три небольших прокола в животе пациента, через один из них вводится эндоскоп, перевязывается вена пораженного яичка. Операция длится около 15-20 минут.
  • склерозирование вен семенного канатика – через прокол бедренной вены в паху вводится катетер, проникает в нижнюю полую вену, затем в левую почечную вену и далее в устье пораженной вены. Наполняют её склерозирующим веществом, прекращая тем самым течение крови по сосуду.

К преимуществам данных видов операции относят отсутствие кровопотери, быстрое восстановление. Выздоровление наступает после месячного реабилитационного периода, рекомендуется исключить половые контакты, ограничить употребление соли, острых и горьких продуктов,  физические нагрузки.

Среди возможных неприятных процессов после операции варикоцеле выделяют застой лимфы в тканях яичка, отек яичка и мошонки, болезненные ощущения в яичке, водянка яичка. Все это проходит через время. Большое значение имеет выбранный метод операции. Например, лапароскопический или микрохирургический метод исключают нарушение целостности семенной артерии и атрофию яичка, нарушение репродуктивной функции. Также современная хирургия гарантирует отсутствие возникновения рецидивов, повторное появление варикоцеле яичка.

Как возможное следствие варикоцеле может вызвать эндокринное бесплодие, заключающееся в нарушении сперматогенеза и морфологии сперматозоидов и иммунное бесплодие, когда собственная иммунная система определяет чужеродность ткани яичка и сперматозоидов и подвергает их атаке.

Читайте также:  Лечение почек: таблетки, лекарства, список препаратов

Показания к операции

Операцию по варикоцеле делать нужно только в 3 случаях:

  1. Если яичко уменьшилось в размере

  2. Если человек ощущает дискомфорт

  3. Если уменьшилось количество спермы

Во всех остальных случаях достаточно только наблюдения у врача-уролога каждые пол года.

Характеристика варикоцеле

Варикоцеле – это форма варикоза, расширение вен семенного канатика и яичка. Вследствие неправильной работы клапанов возникает повышение давления в венах и инверсия кровотока. Преимущественно недуг поражает левую сторону, значительно реже – правую или обе. Заболевание активизируются в период полового созревания, проявляется и прогрессирует в четырех стадиях.

Стадии заболевания

На первой стадии заболевание проявляет себя мало. Внимательный к своему здоровью мужчина может заметить изменение размеров, цвета яичек, нащупать уплотнение мошонки. Это свидетельствует о неизбежности визита к урологу. Специалист проводит визуальный осмотр и пальпацию яичка. На основании анамнеза врач может направить на дополнительное ультразвуковое исследование или допплерографию для определения причины возможных изменений. При необходимости назначается медикаментозное лечение.

На второй стадии заболевания увеличенные вены прощупываются в положении стоя, появляется дискомфорт в паховой зоне, боль локализуется в мошонке. Риск осложнений становится велик, а медикаменты малоэффективны. Возникает необходимость хирургического вмешательства.

Варикоцеле 3 степени: симптомы

Третья стадия варикоцеле – главная причина бесплодия. Увеличенные вены пальпируются в положении стоя и лежа, течение болезни сопровождается болями во время полового акта, нарушением функции мочеиспускания, ощущением движущихся червей. Яичко усыхает, становится дряблым. Обращаться необходимо к флебологу, который назначает исследования и лечение. Помимо оперативного вмешательства, проводится противовоспалительная терапия.

На четвертой стадии болезни ощущения дискомфорта не всегда явные. Тем не менее, дополнительная диагностика уже не требуется, так как проблемы видны невооруженным глазом: узловатые вены семенного канатика, асимметрия, отвердение мышц. Рекомендовано оперативное вмешательство.

Признаки второй степени

Вторая степень варикоцеле наступает, когда расширение площади венозного сплетения достигает стадии легкого прощупывания в положении стоя, в некоторых случаях может пальпироваться и лежа. Поэтому заболевание диагностируется уже при первичном осмотре пациента, без дополнительных исследований.

Внимание! Этот период еще носит наименование пубертатный (переходный), когда полнокровие вен уже оказывает на яичко негативное влияние и мужчина сам обращается за помощью. 

Степень болевых симптомов может варьироваться. Один пациент приходит с жалобами на тянущие ощущения в яичках при ходьбе, беге и физических нагрузках, другой – отмечает резкие боли во время приема ванн, сексуальном контакте, чувство жжения.

Располагающие факторы

Расстройство работы венозных клапанов – основная причина развития заболевания варикоцеле. Факторы, приведшие к нарушениям, делятся на две группы:

  • первичные (или врожденные);
  • вторичные (или приобретенные).

Заболевания мочеполовой системы: симптомы
Врожденная патология передается по наследству и характеризуется слабой сосудистой системой или аномалией венозных сосудов. Приобретенная – это результат повышения давления в полой или почечной вене под действием внешних факторов, в первую очередь, образа жизни. Вторичные причины возникновения и прогрессирования нарушений:

  • запоры;
  • высокое кровяное давление;
  • хронические воспалительные заболевания мочеполовой системы;
  • спаечные процессы в брюшной полости и малом тазу;
  • лишний вес;
  • травмы поясницы;
  • нерегулярные половые контакты;
  • отеки почек;
  • опухоли почек и органов малого таза.

Первичные факторы способствуют поражению преимущественно левого яичка, а вторичные – правого или двусторонней патологии.

Фактор, способствующий проявлению заболевания и требующий особого внимания – наступление подросткового возраста. До 10-11 лет варикоцеле 1-2 степени диагностируется во время профилактического осмотра. Случаи наблюдаются редко (2-6%) и обусловлены первичными факторами.

Важно знать! У подростков 11-17 лет происходит резкий всплеск заболевания, с частотой 16-17% всех мальчиков, на врожденные факторы накладываются и приобретенные.

Опасные осложнения

Решение о проведении лечения остается за пациентом. Это связано с историей болезни, которая часто достигает определенной стадии и далее не прогрессирует. При этом следует знать, что при варикоцеле 2 степени последствия несвоевременного лечения могут привести к развитию осложнений, не связанных с основным заболеванием, например, к гистологическим изменениям:

  • склероз тканей;
  • отвисание мошонки;
  • дегенерация венозных стенок;
  • гипертрофические изменения, вплоть до атрофирования яичка.

Нередко последствиями варикоцеле являются иммунное воспаление яичка и заболевания мочеполовой системы.  Утрата потенции маловероятна, но возможно ее снижение, как следствие падение синтеза тестостерона. Поэтому лечиться нужно обязательно.

Вероятность прогрессирования болезни

Прогрессирующий характер патологии наблюдается с возрастом, ухудшение качества семени происходит примерно на 10% каждый год, а к 80-ти годам 75% мужчин имеют 3-4 стадию заболевания. Поэтому без лечения варикоцеле левого яичка 2 степени за два-три года может дорасти до третьей, перейти на правую сторону. Процесс обусловлен естественными изменениями в организме мужчины: клапаны обратного тока со временем утрачиваются, кислородное голодание приводит к гибели ткани яичка, вырабатывается иммунитет к собственным сперматозоидам.

Способность к зачатию

40% мужчин, находящихся на лечении от бесплодия, обнаруживают у себя варикоцеле слева 2-3 степени, о котором они не подозревали ранее. При этой патологии барьерная венозная стенка изнашивается, и иммунная система организма начинает угнетать здоровое яичко, принимая его за инородное тело. Количество сперматозоидов снижается вместе с их подвижностью из-за повышения температуры эпителия.

Важно знать! Беременность женщины наступает только у 16% пар, где мужчина имеет такой диагноз. Лечение варикоцеле – это профилактика мужского бесплодия.

Методы подтверждения диагноза

Цель диагностики – определение формы и степени болезни для выбора эффективных методов лечения.

Варикоцеле: диагностика у врача
Во время осмотра врач-уролог помимо пальпации использует метод Вальсальвы, когда пациент задерживает дыхание на 15 секунд, напрягает живот и давление наполняет сосуды яичка кровью.

Если диагноз неочевиден или требуются уточнения, больного могут направить на прохождение целого ряда дополнительных исследований:

  • ультразвуковое исследование мошонки, малого таза, брюшной полости и почек;
  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • контрастные исследования;
  • спермограмма.

Ультразвуковое и дуплексное исследования позволяют оценить изменение объема яичка и увидеть возвратный ток крови. Аппаратная диагностика (КТ и МРТ) выявляет причины тромбозов и возможных рецидивов. Контрастирование показывает анатомию системы левой почечной вены. Спермограмму сдают все мужчины, достигшие совершеннолетия.

Способы лечения

Большинство специалистов сходятся во мнении, что при диагнозе варикоцеле 2 степени лечение без операции невозможно. Консервативная терапия являются менее эффективным способом борьбы с недугом, не может гарантировать полного выздоровления, поэтому ее стоит рассматривать в качестве поддерживающей меры.

Операция: делать или нет

При варикоцеле 2 степени о том, нужна ли операция, единого мнения нет. Хирургическое вмешательство целесообразно при болях и бесплодии в молодом возрасте. Если мужчина не планирует иметь детей, его ничего не беспокоит, можно пройти медикаментозное лечение.

Метод операции выбирают исходя из проявлений заболевания и ее стоимости. Существует два типа вмешательства:

  • хирургическая перевязка, пересечка или удаление вены;
  • удаление вены, с последующим восстановлением.

Операция варикоцеле
Первый тип хирургического вмешательства предполагает полную остановку кровотока в вене. Такая процедура носит название варикоцелэктомия, осуществляется разными способами: Иваниссевича, Мармара, Палома, Кондаково, эндоскопия, склерозирование. Преимущества операции: простота исполнения, малое повреждение кожных покровов, быстрая реабилитация и относительная дешевизна процедуры. Возможные осложнения: рецидивы и вероятность нарушения барьеров иммунной системы.

Второй тип вмешательства – это пластическая операция, носит название микрохирургическая реваскуляция яичка, предполагает полное возобновление кровообращения. Процедура сложная в исполнении, поэтому цена на нее высокая. Стоимость оправдывает то, что рецидивы в этом случае исключены.

Консервативная терапия

Медикаментозная терапия проводится только по рецепту врача. Учитывая симптоматику заболевания, назначают: венотонизирующие лекарственные препараты, антикоагулянты (предотвращают тромбозы), средства местного действия — анальгетики, слабительные и анестетики.  Нужный стабилизационный эффект кровотока дают занятия лечебной физкультурой и массаж.

Военный призыв и варикоцеле 2 степени

Варикоцеле 2 степени является ограничением для срочной службы (категория Б), учебы в военном училище и высшем заведении с кафедрой подготовки офицеров запаса. В зависимости от тяжести заболевания мужчину могут направить в пехотную часть, железнодорожные войска, стройбат или дадут отсрочку до одного года для проведения операции. Если рецидив происходит во время службы, то хирургическое вмешательство проводят в ближайшем госпитале с последующим возвратом к строевой подготовке.

Источники

  • https://kakbik.ru/andrologiya/varikotsele/vtoroj-stepeni.html
  • https://varikoz.expert/v-pahu/u-muzhchin/varikotsele/stepeni/vtoraya
  • https://varicocele-clinic.ru/simptomy_varikocele/varikocele-1-i-2-stepeni-sleva.html
  • https://ManExpert.ru/andrologiya/zabolevaniya-polovyh-organov/varikotsele-2-stepeni.html
  • https://urologia.expert/organy-moshonki/varikotsele-2-stepeni
  • https://www.ayzdorov.ru/lechenie_varikocele_chto.php
  • https://UroMir.ru/andrologija/varikoz-semennogo-kanatika/varikocele-2-stepeni.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...