Фрагментация днк сперматозоидов проблемы назначения результаты исследования рекомендации

Суть проблемы

Содержание:

Ежегодно во всем мире регистрируется больше 30% выкидышей и прерывания беременности естественным путем. Иногда же плод может не развиваться совсем, то есть беременность может быть замершей. Такие патологии развиваются и зависят не только от здоровья будущей матери и отца, но также и от того, какое качество имеет сперма. Методы диагностики 21 века позволяют уточнить, что происходит во фрагментированных днк, подвержены ли они дефрагментации. Обычно, такое явление нельзя диагностировать самыми простыми способами, но тем не менее можно попробовать сдать необходимые анализы.

Зачатие может произойти только в том случае, если дезоксирибонуклеиновая кислота сперматозоидов находятся в нормальном состоянии. Бесплодие же может протекать и без симптомов.

Фрагментацией принято называть нарушение или даже разрешение цепочки и потерю внутренних связей между их частями. Эмбрион не способен принять те или иные гены, и если в цепочке возникает огромное количество таких патологий и разрывов, то оплодотворение в принципе невозможно и шанс зачатия очень маленький. Если же яйцеклетку оплодотворил такой спермий, то на ранних сроках беременность может приостановиться, оказаться замершей. Также может случиться выкидыш на ранних сроках или ребенок может родиться с нарушениями в развитии.

Обычно, даже у здорового мужчины могут повредиться генетическая информация, но если число поврежденных днк выше 40%, то речь как раз идет о таком образовании. Зачатие и оплодотворение естественным путем, при помощи экстракорпорального оплодотворения, а также интрацитоплазматической инъекции сперматозоида в яйцеклетку шанс также сильно уменьшается.

Назначение анализа

Анализ может назначаться как для профилактики, так и для установления уже действующего заболевания. Этот процесс не опасен и никаким образом не влияет на состоянии мужчины.

Назначаться он может в случае:


На приеме у врача

  1. Бесплодие неустановленного образца и его длительное прогрессирование.
  2. Если зачатие при помощи экстракорпорального оплодотворения не происходит долгое время, эмбрион не прикрепляется.
  3. Если беременность прерывается на ранних сроках, происходят выкидыши после некоторых беременностей.
  4. Если обнаружены заболевания острого и хронического характера.
  5. Если пациент сдает сперму на донорство.

После прошедшего анализа есть возможность рассчитать вероятность зачатия данным генетическим материалом и установить в каком составе он находится.

Как собирается материал для исследования

Как и к любому медицинскому исследованию, мужчине требуется особая подготовка, чтобы результаты были максимально точными и без нарушения.

Рекомендуется выполнять следующие правила:


Комната для сдачи анализа

  1. Не заниматься сексуальной жизнью 3 – 4 дня минимум, то есть рекомендуется соблюдать покой.
  2. Нижнее белье должно быть свободным, не стеснять половые органы и не утягивать их.
  3. Принятие ванны и бани строго запрещено перед выполнением данной процедуры.
  4. Лекарства лучше всего перед анализом не употреблять.
  5. Рекомендуется соблюдать определенную диету, не есть жирное, сладкое, соленое и острое, а также отказаться от курения и принятия алкоголя.

Медицинских клиник сейчас очень много и каждая из них может провести такой вид анализа, все-таки следует отнестись к выбору клиники внимательно. Должны быть условия, пригодные для генетического материала, только в этом случае данные будут максимально достоверными. Анализ сдается не единожды, как только устраняется одна причина, возникнуть может и другая, более серьезная.

Прочитка результатов

Результаты в клиниках как правило отдаются лично в руки пациентам в распечатанном виде, обычно с расшифровкой полученных данных.

Возможные варианты исхода событий могут быть следующими:


Исследования анализов

  1. Если показатели до 10-15 %, то возможно естественное зачатие плода.
  2. Если показатели от 15 до 35 %, зачатие может произойти, но обязательно следует постараться обоим партнером. Здесь возникает риск прерывания беременности у матери естественным путем.
  3. Если фрагментов днк более 35% — в этом случае назначается экстракорпоральное оплодотворение.
  4. Если фрагментация составляет больше 60 %, назначается процесс ИКСИ.
  5. Если фрагментация днк составляется больше 70%, то здесь только один способ – использование донорской спермы и генетического материала.

Здоровые мужчины тоже обладают такой фрагментацией, но она у них не выше 20%. При попадании сперматозоида к яйцеклетке она способна восстановить поврежденный фрагмент и восстановить её структуру. Особенно это происходит в том случае, если будущая мать и её возраст около 30 лет, организм молодой и он способен бороться с патологиями.

Как лечить фрагментацию

Фрагментация ДНК может быть устранена непосредственно самой яйцеклеткой. Это явление объясняется тем фактом, что яйцеклетка имеет способность к восстановлению ДНК у оплодотворившего ее сперматозоида. Но случаи восстановления ДНК единичны. Яйцеклетка может восстановить нуклеиновую цепочку у сперматозоида в зависимости от следующих факторов:

  • процентного отношения поврежденного генетического материала;
  • особенностей и характера повреждения ДНК;
  • особенностей самой яйцеклетки (в данном факторе важное место занимает возраст женщины).

Анализ на фрагментацию ДНК спермограммы
Необходимо помнить, что исследование на целостность ДНК может показать неидентичные результаты через определенный интервал времени. Такого рода исследование на ДНК необходимо обязательно пересдавать в целях уточнения поставленного или предполагаемого диагноза. Как правило, пересдача осуществляется через 2-4 недели.

Опасности для ДНК сперматозоидов

Существует определенное количество неблагоприятных факторов, воздействующих на структуру цепочек ДНК у сперматозоидов. Различают внешние и внутренние факторы.

Внутренними факторами негативного влияния на ДНК являются:

  1. Неверный отбор сперматозоидов. Сами они образуются непосредственно в семенниках. С самого начала своего развития они могут нести отклонения в строении и в генетике. В организме мужчины существует специальная система отбраковки. Именно она отбраковывает патологические сперматозоиды. Однако в некоторых ситуациях такая система может и не сработать. Результатом является проникновение в эякулят сперматозоидов с различными повреждениями в генетической структуре.
  2. Неполное дозревание. Дозревание сперматозоидов постепенно происходит в придатках яичек. С течением времени в ядрах сперматозоидов начинает активироваться хроматин. Если дозревание по каким-то причинам не произошло, то ДНК мужских половых клеток серьезно повреждается.

Внешними причинами патогенного воздействия на структуру ДНК являются:

  1. Рентгеновское облучение или химиотерапия больного.
  2. Варикоз больного, развившийся в семенных канатиках.
  3. Повышение температуры тела у больного.
  4. Наличие воспалительных процессов, носящих острый характер течения.
  5. Влияние токсичных веществ.
  6. Посттестикулярный стресс у больного.

Нужно понимать, что прохождение мужских половых клеток через эпидидимий может также привести к явлению дефрагментации ДНК.

Анализы на фрагментацию

Для того чтобы определить наличие у пациента такого явления, как фрагментация ДНК сперматозоидов, необходимо провести ряд анализов и обследований. На сегодняшний день существует несколько методик для выявления данной патологии генетического материала, а именно:

1. TUNEL-тест. Для его проведения необходимо, чтобы пациент поспешил сдать сперму, к которой добавляются специальные химические реагенты. TUNEL-тест на фрагментацию ДНК
Анализ пробы осуществляется микроскопически. Результат теста предоставляется человеку вместе со снимком сперматозоидов. В комплекте результатов имеется специальная анкета-выписка с указанием количества здоровых и пораженных сперматозоидов. Сдать данный анализ рекомендует лечащий врач. Кроме того, врач описывает сложившуюся ситуацию и дает письменное заключение, в листке которого должно быть указано, превышена ли норма присутствующих в сперме фрагментированных сперматозоидов.

Преимуществами данного теста являются следующие моменты:

  • анализ показывает реальные и корректные показатели;
  • высокий спектр прогнозирования;
  • пороговая величина теста достигает более 15%;
  • энзим, который добавляют к сперматозоидам, окрашивает фрагментированные клетки.

Показания к проведению TUNEL-теста:

  • бесплодие без ясной этиологии явления;
  • отрицательные попытки искусственного оплодотворения;
  • частые выкидыши;
  • варикоз семенных канатиков;
  • возраст мужчины более 45 лет;
  • после замораживания спермальной жидкости;
  • сильное повышение температуры тела в течение 90 дней.

2. Спермограмма. Благодаря данному методу исследования можно достаточно быстро выяснить причину нарушения фертильности у мужчины. Спермограмма исследует разнообразные параметры семенной жидкости. Наиболее важными параметрами спермограммы являются:

  • объем материала;
  • pH материала;
  • морфология семенной жидкости;
  • подвижность сперматозоидов.

Спермограмма дополнительно представляет корректные сведения о следующих данных:

  • число лейкоцитов (в норме менее 1 млн на мл);
  • МАР-тест (должен быть менее 10%);
  • временной промежуток разжижения семенной жидкости (нормой является период от 30 до 60 минут);
  • запах (ощущение наподобие каштанового);
  • оттенок образца спермы, которая должна быть беловатой (допускается присутствие слегка розового цвета).

Нормой значений результатов спермограммы по ВОЗ являются:

  • объем спермы от 2 мл;
  • pH в пределах 7,2-8,0;
  • концентрация семенной жидкости равна 20 млн на мл;
  • количество сперматозоидов более 4 млн;
  • подвижность сперматозоидов более 50%;
  • более 30% сперматозоидов должны иметь нормальную форму.

Таким образом выглядит правильная спермаграмма. В иных ситуациях по результатам проведенного исследования врач внимательно проводит описание семенной жидкости.

Где можно сделать спермограмму?

В настоящее время спермограмма делается исключительно в больничных условиях. Этим анализом занимаются как частные клиники и специализированные лаборатории, так и государственные больницы. Собирать сперму при этом можно дома или в больнице. При осуществлении такой процедуры необходимо выполнять следующие условия сбора и сдачи материала:

  • не вести половую жизнь 4 дня перед проведением спермограммы;
  • не употреблять алкогольные напитки за сутки до анализа;
  • при сборе спермы на дому необходимо сдать ее как можно быстрее в больницу (разрешается в течение 1 часа);
  • семенная жидкость собирается в стерильную баночку (в презерватив собирать запрещено).
  • собрать семенную жидкость необходимо с помощью применения мастурбации.
Читайте также:  Эректильная дисфункция - классификация, диагностика, лечение

Анализ проводится достаточно быстро с момента сдачи спермограммы. Все условия должны быть соблюдены, поскольку они напрямую влияют на результат.

Повреждения ДНК сперматозоидов — суть проблемы

По статистике, около 20 % беременностей заканчиваются выкидышем или отсутствием естественного развития.

Причины репродуктивных потерь кроются не только в общем состоянии здоровья супружеской пары, как это считалось раньше, но и в качественном уровне спермы.

Благодаря современным технологиям удалось установить, что причиной бесплодия может быть фрагментация ДНК спермограммы — нарушение, которое сложно диагностировать обычными методами.

Сперматозоиды с фрагментированной ДНК

На первый взгляд, видимых причин бесплодия пары может и не быть. И только пройдя тест на фрагментацию ДНК сперматозоидов, можно с определенностью сделать выводы о возможности успешного зачатия.

Проблема фрагментации ДНК генетического материала мужчины заключается в разрушении целостности нуклеиновой цепочки, расположенной в сперматозоиде, при котором дезоксирибонуклеиновый блок теряет связь с другими структурными элементами.

Чем больше подобных разрывов, тем меньше шансов на оплодотворение, поскольку генетический материал поврежден и не может быть передан эмбриону.

Сперматозоиды с поврежденной ДНК сохраняют подвижность и в отдельных случаях могут сохранить способность к оплодотворению, однако развитие плода останавливается еще на ранней стадии.

У здорового мужчины количество сперматозоидов с поврежденной ДНК не превышает 15 % от общей численности, 15 – 20 % снижают вероятность естественной беременности и требуют врачебного вмешательства, тогда как при фрагментации 30 % и больше наблюдается бесплодие, справиться с которым не всегда под силу даже медикам.

Чем выше процент фрагментации, тем меньше шансов на удачное оплодотворение не только естественным путем, но и посредством ЭКО или ИКСИ.

Анализ фрагментации ДНК сперматозоидов назначают при:

  • длительном бесплодии;
  • неудачных попытках ЭКО;
  • неудачном вынашивании беременности;
  • подготовке к применению репродуктивных технологических методик;
  • в случаях хронических заболеваний мочеполовой системы;
  • для оценки качественного уровня донорской спермы.

В ходе исследований происходит оценка целостности ДНК сперматозоидов и таким образом определяется вероятность зачатия.

Причины и лечение

Под фрагментацией медики подразумевают прерывание связей между структурами, созданными нуклеиновыми кислотами, из которых состоит ДНК. Повреждение целостности может произойти в силу множества причин.

Внутренние причины касаются непосредственно естественных биологических процессов, происходящих в семенниках. В здоровом организме процессы отбраковки некачественных сперматозоидов происходят самостоятельно.

Зарождение и созревание сперматозоидов происходит в семенниках. Некоторые из них могут иметь патологии — генетическую несостоятельность, аномальное строение или недостаточную подвижность.

Зависимость беременности от фрагментации

Чтобы фрагментированный сперматозоид не смог проникнуть в семенные протоки, система отбора выделяет и уничтожает его.

Под влиянием определенных факторов система может не сработать, и тогда поврежденный сперматозоид попадает в семенную жидкость.

Наличие разрушенной ДНК в сперматозоидах не влияет на качество эякуляции, но не может гарантировать успешного оплодотворения.

Наряду с этим к внутренним факторам, влияющим на состояние структуры ДНК половых клеток, относится неполное созревание.

Цикл развития здорового сперматозоида предусматривает несколько последовательных этапов, ведущих к зрелости и старости.

Оптимальным для оплодотворения считается созревший сперматозоид. На ранних стадиях развития сперматозоиды еще не способны поддерживать целостность цепочек ДНК.

Если этап созревания спермия так и не наступил, то его дезоксирибонуклеиновая кислота теряет целостность цепочек.

К внешним факторам, определяющим состояние ДНК спермия, относятся:

  • рентгеновское излучение;
  • лечение посредством химиотерапии при онкологии;
  • варикоз семенных канатиков;
  • высокая температура;
  • воспалительные процессы;
  • инфекционные заболевания;
  • токсические отравления;
  • курение, алкоголь;
  • плохая экология;
  • стрессы;
  • генетическая предрасположенность.

Восстановление ДНК (дефрагментация) теоретически возможно, но на практике случается редко. Чаще всего процессы обновления запускаются яйцеклеткой по отношению к оплодотворившему ее сперматозоиду.

Восстановление цепочек дезоксирибонуклеиновой кислоты зависит от количества поврежденных структур и их специфики.

Большую роль играет возраст женщины — чем моложе яйцеклетка, тем выше ее потенциал к восстановлению ДНК спермия.

Поврежденные нуклеиновые цепочки сперматозоида можно восстановить с помощью медицины, но чтобы лечить, необходимо установить причины, которые привели к высокой фрагментации.

Методы проверки

Лечение мужского бесплодия требует тщательного изучения факторов, спровоцировавших появление патологий.

Средства современной медицины позволяют с определенностью сказать, насколько высок уровень фрагментации ДНК и каковы шансы на зачатие.

Чтобы установить факт фрагментации ДНК, медики применяют такие методы, как TUNEL-тест и спермограмму.

Видео:

TUNEL-тест заключается в исследовании эякулята посредством микроскопа. Тест проходит в условиях лаборатории и предусматривает добавление к семенной жидкости специальных реактивов, под воздействием которых поврежденные сперматозоиды меняют свой цвет.

С помощью подключенного к компьютеру микроскопа исследователи анализируют полученные данные.

Прежде всего, TUNEL-тест позволяет установить процентное соотношение между количеством здоровых и поврежденных сперматозоидов, благодаря чему можно сделать выводы о состоянии сперматозоидов пациента и спрогнозировать развитие ситуации в будущем.

Чтобы получить направление на прохождение TUNEL-теста, необходимо обратиться к репродуктологу.

После процедуры пациент получает на руки документ, в котором указываются результаты исследования и снимок сперматозоидов.

С помощью точных данных о количестве поврежденных сперматозоидов врач определяет методику лечения и шансы на успех.

Цвет сперматозоидов на снимке довольно убедительно показывает наличие фрагментации, поэтому общие выводы о качестве спермы пациент может сделать даже без расшифровки специалиста.

TUNEL-тест позволяет установить реальные показатели качества семенной жидкости и сделать прогнозы по лечению и восстановлению способности к оплодотворению сперматозоидов пациента.

TUNEL-тест назначают при:

  • бесплодии с неясной этиологией;
  • неудачных попытках ЭКО;
  • частых выкидышах;
  • диагнозе «варикоз семенных канатиков»;
  • возрасте мужчины более 45 лет;
  • длительном повышении температуры;
  • заморозке спермы.

Подготовительные меры перед проведением теста предусматривают половое воздержание в течение минимум трех дней, отказ от курения и употребления алкогольных напитков в течение недели.

Пациенту не рекомендуется посещать бани и сауны, проводить какие-либо тепловые процедуры или пользоваться подогревом сиденья в автомобиле. Прием лекарств перед прохождением процедуры согласовывается с лечащим доктором.

Метод TUNEL считается достаточно эффективным, чтобы на его основании делать выводы и прогнозы.

Этиология ДНК-повреждений

Физиологический механизм фрагментирования (разрыва структуры) ДНК до конца не изучен. Вероятными причинами дефектов в ключевом компоненте мужской гаметы считают:

  • апоптоз;
  • сбои в ремоделировании хроматина;
  • оксидативный стресс.

    Ряд внешних факторов может провоцировать внутриклеточные нарушения:

    1. Инфекции половых путей. Заражение репродуктивных органов мужчины болезнетворными бактериями приводит к воспалению и вызывает повышенное производство лейкоцитов. Этот процесс сопровождается окислением ДНК клеток, нарушающим их целостность.
    2. Отсутствие регулярных эякуляций. Существует распространенное заблуждение, что если “сохранять семя” и не эякулировать, то спермы будет больше, что увеличит шансы на оплодотворение. Это определенно не так. При сдерживаемых эякуляциях сперма будет подвергаться дольше оксидативному стрессу, и, как следствие, иметь более высокое количество ДНК-повреждений. Лучше эякулировать каждые 2-3 дня, чтобы сохранить последовательность ДНК-звеньев.
    3. Перегрев. Семенники недаром расположены на внешней стороне тела: высокая температура не способствует оптимальному продуцированию спермы. . Нежелательная гипертермия может быть вызвана неудобной позой, тесной одеждой, некоторыми профессиональными занятиями (хлебопечением, газосваркой, автовождением), горячими спа-процедурами, привычкой держать ноутбук на коленях. Повышенная тестикулярная температура наблюдается при некоторых заболеваниях (неопущение яичка, варикоцеле).
    4. Кофеиномания. Исследования показали: ежедневное употребление до 300 мг кофеина (3 и более чашек кофе) чревато нарушением целостности ДНК сперматозоидов. Как выяснилось, кофеин является мощным ингибитором процесса восстановления ДНК.
    5. Употребление наркотиков и некоторых медикаментов. Доказана связь мужского бесплодия с применением марихуаны, кокаина, метамфетаминов, опиоидов, анаболических стероидов. Даже краткосрочный прием этих веществ может привести к снижению качества спермы и либидо. Хроническое использование наркотиков увеличивает шансы повреждения спермиев на молекулярном уровне. В случае кокаиновой зависимости остаточные эффекты могут наблюдаться в течение двух лет с момента последнего употребления. Немалую опасность для сперматогенеза представляют фармацевтические средства, применяемые в химиотерапии, при лечении гипертонии, подагры, повышенной желудочной кислотности, воспалений мочевыводящих путей. В группу вредных для мужской фертильности медикаментов входят некоторые типы антибиотиков, противосудорожные препараты, удерживающие жидкость средства, метадон.
    6. Злоупотребление табаком и алкоголем. Хотя в ряде исследований обнаружилось, что некоторые виды спиртосодержащих напитков (к примеру, красное вино) оказывают антиоксидантный эффект, доказано также, что потребление двух или более рюмок алкоголя в день неблагоприятно влияет на генетический материал спермы. Не менее губителен для ДНК мужских гамет никотин.
    7. Нерациональные диеты. Поддерживать здоровую физическую форму должны помогать регулярные тренировки, а не истощающие ограничения в питании. Нормальный спермогенез нуждается в адекватном восполнении питательных веществ.
    8. Экологические загрязнители. Воздействие на окружающую среду таких токсичных веществ, как диоксин, пестициды, гербициды, вызывает повреждение ДНК сперматозоидов. Профессиональное воздействие металлов, красок, растворителей, обезжиривателей, клеев на водной основе также может ухудшить качество ДНК.
    9. Пожилой возраст. Анализы спермы пациентов после 40 лет свидетельствуют о тенденции к росту ДНК-фрагментации, а также возрастании генетических мутаций и хромосомных аномалий.
    10. Электромагнитное излучение. Использование в обиходе электронных гаджетов, особенно мобильных телефонов, – серьезная угроза для репродуктивной системы мужчины.
    Читайте также:  Клинические рекомендации по лечению пиелонефрита

    Большинство из перечисленных риск-факторов способствует интенсивному окислению мужских гамет. Это приводит к оксидативному стрессу – состоянию, когда уровня защитного потенциала клеток недостаточно для противостояния вредоносным свободным радикалам.

  • Последствия дефектов генетического компонента

    Разрывы ДНК-цепочек сперматозоидов чреваты серьезными угрозами фертильности:

  • нарушением процесса оплодотворения;
  • снижением темпов развития бластоцисты;
  • ухудшением имплантации эмбриона;
  • частыми выкидышами.

    Иногда женские яйцеклетки проявляют способность к восстановлению сперматозоидов с фрагментированными ДНК. Однако подобная “реконструкция” невозможна при обширной картине фрагментации либо невысоком качестве ооцита.

  • Сперматологическое обследование на молекулярном уровне

    Развитие микробиологии и геномики позволило разработать ряд методов изучения молекулярного состояния мужских гамет. Каждый лабораторный тест на фрагментацию ДНК сперматозоидов (из приведенных ниже) нашел широкое применение в андрологии и репродуктологии:

    1. TUNEL – изучение спермиев под микроскопом с использованием светооптического эффекта. В образец спермы добавляют промаркированные нуклеотиды. Те безошибочно выявляют места ДНК-разрывов и вклиниваются в них, вследствие чего измененные клетки обнаруживают себя свечением. Их содержание в эякуляте выясняется путем подсчета и выражается в процентах.
    2. SCD – анализ деконденсации (разрыхления) хроматина в клеточных ядрах. Внутри здоровой клетки это вещество находится ближе к центру ядра, у поврежденной – дальше. В качестве определяющего маркера используются энзимы. Благодаря им, головки сперматозоидов, имеющих ДНК-разрывы, “засвечиваются”, тем самым визуализируя картину повреждений.
    3. SCSA – исследование структуры хроматина с помощью флуоресцентного ДНК-маркера. Окрашенные им сперматозоиды пропускают сквозь лазерный луч, который заставляет клетки светиться разными цветами, в зависимости от степени повреждения ДНК: зеленый – норма, желтый – умеренные дефекты, красный – критические изменения.

    Результат генетического анализа спермы известен как индекс фрагментации ДНК сперматозоидов. Его пороговое значение у здорового мужчины 15 – 20 %.

    Показывая уровень сперматозоидов с фрагментированными ДНК, молекулярные тесты позволяют объективно оценить потенциал фертильности пациента:

  • ≤ 15 % – наличие незначительной проблемы;
  • > 16 % ≤ 49 % – повышенная опасность субфертильности;
  • > 50 % – высокий риск бесплодия.
  • Показания для ДНК-теста

    Высокотехнологичный генетический анализ гамет является полезным источником информации при некоторых мужских патологиях: наследственных (муковисцидозе) или приобретенных (варикоцеле). Но главным образом ДНК-тест назначается при череде неудач в лечении бесплодия:

  • замедленном развитии бластоцисты или эмбриона;
  • нескольких безрезультатных попытках ЭКО/ИКСИ;
  • рецидивирующих выкидышах у партнерши;
  • идиопатическом бесплодии.

    Как показывает практика, среди кандидатов на ДНК-тестирование чаще всего оказываются мужчины:

  • пожилого возраста;
  • с неудовлетворительными параметрами спермограммы (которые часто коррелируют с ДНК-фрагментацией);
  • регулярно испытывающие воздействие вредных веществ.
  • Способы корректировки фрагментации ДНК

    В зависимости от того, что вызвало прерывистость ДНК-цепочек, выбираются методы восстановления их целостности. Терапевтический курс разрабатывается индивидуально для каждого пациента.

    Возможные варианты лечения:

  • антибиотикотерапия – при обнаружении инфекции;
  • изменение образа жизни: отказ от вредных зависимостей (наркотиков, курения, алкоголя, кофеина), смена профессии;
  • диетотерапия – включение в рацион свежих продуктов, особенно тех, которые содержат антиоксиданты и витамины C и Е;
  • хирургическая операция при варикоцеле;
  • тестикулярная аспирация спермы для зачатия in vitro (в отличие от повреждений ДНК, наблюдаемых в эякуляте, содержимое яичек может быть не затронуто физиологической патологией);
  • проведение антиоксидантной терапии.

    Учитывая, что воспроизводство новой спермы происходит периодически (раз в квартал), судить о результативности терапевтического курса можно лишь через 3 месяца после начала лечения.

  • Что такое фрагментация ДНК и как ее лечить

    Понятным языком, фрагментация – это разделение на фрагменты. Цепочка ДНК состоит из нуклеиновых кислот, связанных между собой. При определенных недугах эти связи разрываются, и ДНК-цепь из цельной становится отрывистой, т. е. фрагментарной. Фрагментация спермограммы по ДНК является одной из причин мужского бесплодия, и если мужчина желает стать отцом, такая патология требует лечения.

    Самый распространенный мужской анализ – это спермограмма. Это первый тест, который назначается паре, желающей завести ребенка, но имеющей проблемы с зачатием. Обычно хорошая расшифровка спермограммы является залогом здоровой фертильности пациента, ведь согласно ее результатам, объем и подвижность спермиев соответствуют норме. Поэтому врачи рекомендуют провести расширенный анализ эякулята, который дополнит специальный тест на фрагментацию.

    Эякулят под микроскопом в процессе исследования на фрагментацию ДНК сперматозоидов

    Такое явление, как фрагментация ДНК является редкостью, с ней сталкиваются немногие мужчины. В очень редких случаях устранить это явление может сама яйцеклетка. Если сперматозоид с нарушенной цепью ДНК все же сумеет оплодотворить женскую клетку, она самостоятельно и вполне успешно восстановит ДНК цепь у развивающегося зародыша. Но случаи, когда поврежденному спермию удается выполнить свое предназначение, единичны.

    Также яйцеклетке требуется соблюдение ряда факторов, при которых восстановление нуклеиновых цепочек станет возможным. Обычно важен не только объем поврежденных структур, но и сам характер этих разрушений. Важную роль играет и функциональная особенность яйцеклетки, которая напрямую зависит от возраста будущей мамы.

    Анализ на фрагментацию ДНК не отличается большой точностью, но дает возможность предположить, присутствует ли данное явление у конкретного пациента. Любой результат – и положительный, и отрицательный, требует повторной проверки, т. е. тест на фрагментацию обязательно сдается дважды (как минимум) с промежутком в 2-4 недели. Это поможет не только уточнить предварительный диагноз, но и проследить динамику данного явления.

    внешний вид нормального сперматозоида и с фрагментацией ДНК

    Что ведет к нарушению целостности ДНК цепей в сперматозоидах

    Сперматозоид состоит из головки и хвостика. Последний нужен для успешного продвижения спермия к цели, а вот головка содержит ДНК цепь со всей информацией о будущем отце и его предках. При слиянии определенных факторов целостность нуклеиновых цепочек начинает разрушаться, возникает фрагментация. Факторы, способствующие данному явлению, разделяют на внешние и внутренние.

    Явления, разрушающие ДНК структуру изнутри, это:

    • нарушения в отборе спермиев;
    • неполное созревание сперматозоидов.

    строение сперматозоида

    Синтезом основного составляющего эякулята занимаются семенники. Именно в яичках сперматозоиды растут и созревают. Часть из них с самого начала жизненного цикла имеют какие-либо нарушения: неправильное строение, слабую подвижность, генетические нарушения. За то, чтобы такие сперматозоиды не попали в семенные протоки (а в дальнейшем, в матку женщины) отвечает специальная отборочная система. Выделяя поврежденные спермии, она их уничтожает. Но при определенных условиях эта система не срабатывает и поврежденный сперматозоид все же оказывается в семенной жидкости, эякулируемой при половом акте. Как результат – проникновение спермия с нарушенной ДНК к яйцеклетке и попытка ее оплодотворить.

    Второй фактор – неполное созревание. Жизненный цикл спермиев включает несколько стадий: молодость, зрелость, старость и т. д., здоровый сперматозоид – это созревший сперматозоид. У молодых спермиев не активизирован хроматин, необходимый для поддержания целостности ДНК цепей.

    Если спермий по каким-либо причинам не завершил цикл молодости и не перешел в разряд зрелых, его нуклеиновые цепочки оказываются нарушенными.

    Разрушить целостность ДНК-цепей в сперматозоидах способны и внешние факторы. Так, существенное влияние на состояние семенной жидкости в целом и нуклеиновой цепочки спермия в частности оказывает рентгеновское излучение, радиоволновая и химическая терапия пациентов, страдающих от онкологических заболеваний. Повреждает структуру ДНК и варикозное расширение вен семенных канатиков у мужчин, высокая температура тела при различных инфекционных заболеваниях, воспаления, находящиеся в острой форме. Также негативно на половое здоровье мужчин действуют различные отравляющие вещества (яды, токсины).

    сперматозоиды направляются к яйцеклетке

    Нередки случаи, когда сдав первый анализ, мужчины впадали в панику и слишком переживали за будущие результаты исследования. Получив их, они расстраивались еще больше, нарушалось их моральное здоровье. Это приводило к тому, что расшифровка повторного теста, которому предшествовала медицинская терапия, была хуже, чем у первого.

    Методы диагностики фрагментации ДНК сперматозоидов

    Изучение такой мужской патологии, как фрагментация нуклеиновых цепей сперматозоидов, требует проведения целого ряда исследований и диагностик. Современная медицина в данной области представлена несколькими видами тестов. Каждый анализ помогает обнаружить имеющиеся генетические патологии, а также имеет свои преимущества и недостатки.

    Самым популярным методом является TUNEL-тест. Проводят его в лаборатории посредством смешивания семенной жидкости пациента со специальными реактивами. Энзим, используемый в качестве реактива, окрашивает сперматозоиды, имеющие генетические повреждения. Анализ выполняют под микроскопом, подключенным к компьютеру. Расшифровка полученных данных содержит бланк исследования и снимок спермиев пациента (обычных и окрашенных). В бланке указаны такие данные, как объем здоровых (норма и фактическое состояние) и поврежденных спермиев, а также общее заключение о состоянии здоровья пациента.

    Семейная пара у репродуктолога перед проведением спермограммы на фрагментацию ДНК

    Направление на такой анализ можно получить у лечащего врача – репродуктолога, на учете у которого находится пара, мечтающая зачать малыша. Расшифровывать результаты, устанавливать точный диагноз и назначить лечебную терапию также должен лечащий специалист. Основой последней всегда является устранение причины, приводящей к разрушению здоровых сперматозоидов.

    TUNEL-тест имеет ряд определенных преимуществ. В первую очередь, его результаты – это корректные и реальные цифры. Также данный тест используют в качестве прогнозированного исследования, определяя шансы на выздоровление на его данных. Пороговая величина анализа составляет 15%, а иногда и больше. Два цвета спермиев на снимке помогают легко получить предварительное заключение о состоянии семенной жидкости пациента даже без расшифровки врача, т. е. пациент может сам понять, превышена ли норма поврежденных спермиев или нет.

    Оборудование для хранения материала для анализа сперматозоидов на фрагментацию ДНК

    Провести данный тест рекомендуют мужчинам при:

    • бесплодии, причины которого не установлены;
    • неоднократных неудачных попытках ЭКО;
    • неоднократных самопроизвольных абортах, особенно на раннем сроке;
    • варикозе семенных канатиков;
    • пациентам после 45 лет;
    • если семенная жидкость подвергалась криозаморозке;
    • лихорадке с высокой температурой, длившейся более трех месяцев.
    Читайте также:  Топ 10 способов, как самостоятельно бросить курить в домашних условиях

    Стандартный анализ семенной жидкости – спермограмма

    Спермограмма – это самый широко известный тест эякулята у мужчин. Этот анализ помогает в короткие сроки установить причины, по которым возможность оплодотворения у мужчины нарушается. Задачи спермограммы довольно широки, но первоочередной из них является изучение всех важных параметров семенной жидкости. К таким показателям относят общий объем семенной жидкости, выделенной при семяизвержении, кислотность спермы, ее морфологические особенности. Отдельно изучается норма подвижности и активности сперматозоидов.

    Сперма в пробирках для теста на фрагментацию ДНК

    Поможет данный тест определить и такие параметры, как количество лейкоцитов: их норма должна превышать отметку в 1 млн шт. на мл спермы. Результаты МАР-исследования должны составлять не более 10%, а время, за которое сперма разжижается, должно находиться в пределах от получаса до часа. Важен запах семенной жидкости (у здорового мужчины она пахнет каштаном), и цвет. Нормой считаются такие оттенки спермы, как белый, кремовый и слегка розовый.

    Согласно постановлениям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) спермограмма имеет следующие нормы:

    • Объем – не менее 2-х мл;
    • Кислотность – от 7,2 до 8,0 pH;
    • Концентрация – норма 20 млн/мл;
    • Число спермиев – не более 4-х млн;
    • Подвижность спермиев – не выше 50%;
    • Спермии нормальной формы – не менее 30%.

    показатели нормальной спермограммы

    Именно такие показатели должна содержать расшифровка анализа здорового пациента. Любые отклонения от норм требуют более тщательного изучения и консультации с лечащим врачом. Но обычно врач сначала выписывает направление на анализ, а уже после расшифровывает полученные данные и делает выводы о состоянии здоровья пациента.

    Что означает термин “фрагментация ДНК”?

    Под данным определением понимается степень повреждения цепочки ДНК, которая является показателем качества половых клеток и говорит об уровне фертильности мужчины. Разрывы спирали ДНК приводят к тому, что целостность генетической информации нарушается. В результате вероятность рождения ребенка существенно сокращается.

    Фрагментация днк

    Зачастую фрагментация ДНК случается из-за снижения протаминов. Это такие специальные транспортные белки, которые содержатся в хромосомах. Они выполняют главную защитную функцию – предотвращают повреждения цепочки ДНК под воздействием внешних факторов.

    Наличие фрагментации ДНК в половых клетках оказывает непосредственное влияние на созревание эмбриона в ранний период и формирование бластоцисты. Что характерно, сперматозоиды даже с высокой степенью фрагментации способны оплодотворить женские половые клетки, но впоследствии на ранней стадии развития эмбриона процесс может остановиться.

    Причины патологии

    Нарушение генетической информации в сперматозоидах может быть вызвано разными факторами, которые носят как внутренний, так и внешний характер. Мужское бесплодие может наступать из-за многочисленных нарушений разных систем организма, таких как:

    • половая;
    • эндокринная;
    • нервная;
    • кровеносная;
    • иммунная и пр.

    Главная задача мужской половой клетки заключается в доставке яйцеклетке здорового материала без каких-либо повреждений. Только в этом случае после оплодотворения последней эмбрион будет полноценно и нормально развиваться. В противном случае могут быть различные патологии. Из-за чего же случается фрагментация ДНК?

    Внутренние причины

    К внутренним факторам относятся две причины. Первая из них заключается в неполноценном развитии семенной жидкости. Созревание мужских половых клеток происходит в придатках яичек. В это время активируется хроматин, который располагается в ядре клетки. Именно он отвечает за подвижность сперматозоидов. В некоторых случаях процедура может пойти неправильно, и тогда спираль ДНК повреждается.

    Второй внутренний фактор заключается в неправильной отбраковке половых клеток. Рождение сперматозоидов происходит в семенниках. Особенность мужского организма заключается в способности определять состояние половых клеток. Если в сперматозоидах наблюдаются те или иные отклонения в генетическом плане либо отличия по своему строению, то организм сам избавляется от них. Но иногда сам процесс отбраковки протекает неправильно. В этом случае эякулят будет содержать как здоровые клетки, так и поврежденные.

    Внешние причины

    Помимо внутренних причин, фрагментация ДНК клеток может происходить вследствие ряда внешних факторов. К ним можно причислить наличие некоторых заболеваний, протекающих в острой или хронической форме. Разрушение половых клеток может быть вызвано воспалением органов мочеполовой системы. Особенно это проявляется в тех случаях, когда какое-либо заболевание не было полностью вылечено.

    Нередко причиной служит и такое распространенное среди мужчин заболевание, как варикоцеле. Обычно патологию легко обнаружить по расширению вен в яичках. Но более точный диагноз установит соответствующее обследование. Но кроме этого, причинами могут быть:

    • высокая температура в течение достаточно длительного периода времени, при отсутствии явных признаков и симптомов;
    • наличие оксидативного стресса;
    • облучение рентгеновскими лучами;
    • прохождение курса химиотерапии;
    • вредные привычки.

    Что касается последнего пункта, то фрагментация ДНК сперматозоидов случается из-за курения.

    ДНК фрагментация спермы

    В настоящее время существует множество способов борьбы с этой вредной привычкой. И если есть желание растить детей, следует полностью отказаться от нее. И чем раньше, тем лучше!

    Стандартная диагностика – спермограмма

    Для рождения полноценно здорового ребенка нужен хороший наследственный материал. А чтобы определить состояние мужских половых клеток, проводится стандартный анализ эякулята. Результат такого исследования покажет вероятные причины нарушения оплодотворения. Спермограмма также позволяет определить строение, концентрацию, степень подвижности мужских половых клеток, а заодно и проверить их на соответствие физиологической норме. Также в задачу анализа входит определение кислотности семенной жидкости.

    Кроме того, данное исследование позволяет определить количество лейкоцитов, которых в норме не должно быть больше одного млн в миллилитре семени. Важным параметром выступает цвет и запах. Здоровая семенная жидкость имеет белый, кремовый или чуть розовый оттенок, а по запаху напоминает каштан. При наличии каких-либо отклонений требуется более тщательное обследование, решение о котором принимает лечащий врач на основе полученного результата.

    Фрагментация днк методы

    Однако специалисты считают, что стандартный анализ не может определить, была ли фрагментация ДНК. Методы обследования просто не позволяют это сделать, так как спермограмма в основном определяет только физические параметры семенной жидкости. Поэтому диагностирование цепочки ДНК этим способом произвести невозможно, и специалисты рекомендуют использовать другую распространенную методику под названием TUNEL.

    Суть методики TUNEL

    Многие специалисты рекомендуют исследовать цепочку ДНК именно данной методикой. Исследование позволяет определить количество (в %) поврежденных половых клеток. Исходя из результатов, можно подобрать необходимые способы лечения в целях повысить мужские способности к оплодотворению.

    После сдачи эякулята в него добавляются специальные реагенты, и дальнейшее исследование происходит с использованием микроскопа. При этом количество здоровых и поврежденных сперматозоидов четко прослеживается. Опытный исследователь быстро и безошибочно выявит изменение ДНК. Фрагментация спермы в этом случае проявляется в том, что поврежденные половые клетки существенно отличаются по своему внешнему виду.

    Результат исследования выдается только квалифицированным специалистом на руки пациенту в виде фотографии с изображением клеток. Важным параметром обследования является процентное соотношение здоровых клеток к фрагментированным. В норме количество поврежденных клеток не превышает 15%.

    Анализ фрагментации днк сперматозоидов
    Прохождение обследования предусматривает ряд обязательных правил. В течение семи дней не принимать горячую ванну и исключить поход в баню. В этот период следует воздержаться от половой связи и отказаться от употребления алкоголя. Сбор спермы производится непосредственно в день процедуры в специальную емкость из пластика. Сделать это можно как в домашних условиях, так и в медицинском учреждении.

    Когда можно начинать беспокоится?

    Многие мужчины не только не представляют, что такое фрагментация ДНК, норма этого показателя им тоже неизвестна. Как, впрочем, и то, в какой момент нужно пройти обследование. По этой причине и наблюдается рост бесплодия и возникновение различных заболеваний. В связи с этим стоит привести случаи, когда следует хорошо задуматься:

    • Семья на протяжении длительного периода времени не может зачать ребенка.
    • В прошлом было несколько попыток искусственного оплодотворения.
    • Неудовлетворительное состояние эмбриона.
    • У любимой второй половинки наблюдаются частые случаи выкидышей, но дело явно не в ней.
    • Возраст мужчины 45 и более лет.
    • Наличие варикозного расширения вен семенного канатика.
    • Три месяца и более у мужчины наблюдается повышенная температура.

    Что касается первого случая, то нередко при этом женщины проходят обследование, в ходе которого выясняется, что они полностью здоровы, но беременность не наступает. В этом случае обследоваться должны и мужчины.

    Анализ на фрагментацию днк

    Обследование на фрагментацию половых клеток назначает личный лечащий врач и только при определенных обстоятельствах.

    Где можно сдать анализ?

    Теперь известно, что такое ДНК фрагментация, “где сдать” – это следующий вопрос, который может возникнуть. В настоявшее время практически любая лаборатория с современным оборудованием занимается исследованием мужского семени. Сдать анализ можно практически в любом государственном медицинском учреждении на бесплатной основе. Только ожидание результата может затянуться на несколько суток. При обращении в одну из частных лабораторий результат будет доступен в течение одного дня.

    Стоит помнить, что каждое исследование отличается своим результатом. Поэтому для достоверности лучше сдать несколько анализов подряд. Только так врач может собрать все воедино и установить точный диагноз.

    Улучшение степени фрагментации

    До некоторого момента времени было невозможно изменить показатель фрагментации ДНК в лучшую сторону. Но после проведенных не так давно исследований было доказано обратное. Снижение фрагментации достигается путем ввода в организм пациента антиоксидантов. Но в некоторых случаях анализ фрагментации ДНК сперматозоидов не подтверждает положительный результат.

    ДНК фрагментация где сдать

    К примеру, если изменение клеток вызвано длительным воздействием высокой температуры либо токсических веществ.

    Источники

    • http://prostamed.ru/diagnostika/laboratornoe-issledovanie-dnk-spermatozoidov-i-ix-fragmentaciya.html
    • http://101analiz.ru/beremennost/fragmentaciya-dnk-spermogrammy.html
    • http://moydiagnos.ru/analizi/spermogramma/fragmentatsiya-dnk-spermatozoidov.html
    • https://dr-lychagin.ru/2018/08/fragmentaciya-dnk-spermatozoidov-cena-i-polza-testa/
    • https://AnalizyPro.ru/diagnostika/dnk-spermatozoidov-analizyi.html
    • http://fb.ru/article/280552/fragmentatsiya-dnk-spermatozoidov

    [свернуть]
    Помогла статья? Оцените её
    1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
    Загрузка...