Классификация нефроптоза: код по МКБ 10

Основные понятия недуга

Согласно Международной классификации болезней, нефроптоз относится к нефротическим заболеваниям, то есть, таким, которые непосредственным образом связаны с почками. Суть недуга заключается в том, что одна или сразу две почки выходят из своего физиологического ложа, смещаясь вниз или по вертикали.

Классификация нефроптоза: код по МКБ 10

Как известно, нормальными показателями естественного смещения данного органа считаются от 1 см в стоячем положении до 5 см при глубоком вдохе. Превышение этого числа является патологией. Почки удерживаются соответствующими мышцами в так называемом мешке. Его формируют мышечные волокна брюшной полости, диафрагмы и фасции.

Как правило, «блуждающая» почка преимущественно правая. Это обусловлено тем, что она удерживается с помощью мышц толстого кишечника, двенадцатиперстной кишки и печени. Такая комбинация считается не лучшим вариантом. Патология спровоцирована рядом внешних факторов, о которых ниже. Это позволяет относить данное заболевание к приобретенным, а не врожденным.

Особенности недуга

По Международной классификации заболеваний, нефроптоз входит в группу нефротических заболеваний, то есть эти болезни напрямую связаны с почками. Главная суть заболевания заключается в том, что почка или сразу два парных органа нарушают пределы своего анатомического ложа, перемещаясь либо вниз по вертикальной прямой. Нефроптоз МКБ 10 используется различными медицинскими учреждениями при диагностике и лечении. Нормальным значением нормального смещения этого органа является от 1 сантиметра в положении стоя, а также до 5 сантиметров при сильном вдохе.

Увеличение этого показателя является серьезной патологией. Удерживаются почки в специальном мешке из мышечной ткани, если быть точнее, то его образуют волокна мышц диафрагмы, брюшной полости и фасции. В большинстве случаев происходит опущение именно правой почки, что связано с особенностями физиологического строения организма. За ей удержание отвечают мышцы двенадцатиперстной кишки, печени и толстого кишечника. Сочетание этих элементов не является наиболее удачным. К этой патологии приводят различные факторы внешней и внутренней среды, о которых мы поговорим позже.

Особенности недуга
Нефроптоз почки (подвижная или блуждающая почка) – это патологическое состояние, при котором наблюдается чрезмерная подвижность одной или обеих почек

Из всего можно сделать вывод, что заболевание относится к приобретенным, но никак не к врожденным. Из этого и подбирается дальнейшая диагностика и будущее лечение.

Нефроптоз МКБ 10 код возникает по различным причинам, некоторые из них влияют на возникновение недуга непосредственно, а другие – косвенно. В любом случае перед лечением нужно определить фактор, который привел к самовольному блужданию органа, которые не может занять место постоянной локализации. Специалисты отмечают следующие главные причины данной патологии:

  1. Инфекционные болезни. Патогенные болезнетворные бактерии приводят к понижению активности мезенхимы, в результате чего возникает природная дистрофия фасции, в результате чего ослабляется почечный «хват», как следствие, подвижность органа значительно увеличивается.
  2. Уменьшенный мышечный тонус. Обладать крепкой мускулатурой – это не только значит быть подтянутым и красивым, но и здоровым. На слабость мышц влияет нехватка физической активности, перенесенные заболевания воспалительного типа, различные врожденные аномалии, неправильное питание, а также злоупотребление алкогольными напитками и курение. В некоторых случаях к такому результату приводит длительное употребление некоторых медикаментов, как правило, спазмолитических средств.
  3. Повышенная физическая нагрузка. Многие полагают, что сильная нагрузка на организм сделает его более сильным и здоровым, однако к таким упражнениям нужно подходить максимально ответственно. Следует нагружать свое тело умеренно, поскольку нередко серьезные патологии возникают даже у профессиональных спортсменов, которые всю жизнь придерживались здорового питания и не имели вредных привычек. Это напрямую связано с чрезмерным количеством силовых упражнений. Повышение внутрибрюшного давления приводит к смещению почки, параллельно растягивается мышечная удерживающая связка.
  4. Механические повреждения. Это касается ударов, сдавливания и других механических манипуляций в районе таза и поясницы. Повреждения могут не только привести к опущению почки, но еще и значительно травмировать её, а это в свою очередь чревато более серьезными последствиями.
  5. Тяжелая физическая работа представительниц слабого пола. Организм женщин не предназначен для повышенного физического напряжения, особенно если они продолжительные и систематические. Регулярное сокращение диафрагмы и фасции негативно воздействует на почки, в результате чего развивается такой эффект, как гипермобильность.
  6. Резкое уменьшение массы тела. Как правило, чрезмерно быстрая потеря веса приводит к повышенному сжиганию резервных жировых запасов, за чет чего организм пытается компенсировать нехватку полезных компонентов, которые не поступают вместе с продуктами питания. Этот относится и к жировой оболочке почки, она играет огромную роль при обеспечении правильного анатомического положения парного органа. После истощение этой капсулы осуществляется опущение почки, как следствие, возникает код МКБ 10 нефроптоз.

Особенности недуга фото
Тяжелая физическая работа – одна из причин заболевания у женщин

Эти причины прямым образом влияют на расположения почки, а также здоровье всего организма. Именно поэтому из этого следует сделать вывод и уменьшить воздействие вышеперечисленных факторов. Тем людям, которые регулярно физически нагружают организм, следует выполнять ряд профилактических мероприятий, например, придерживаться специальной терапии. Некоторые люди соблюдают строгую диету, в результате чего организм недополучает важные компоненты, что сказывается на состоянии здоровья.

Симптомы

При возникновении первых проявления опущения почки следует отправиться в медицинское учреждение, где специалист проведет тщательную диагностику и определит особенности патологии. На основе полученных результатов исследования квалифицированный медик назначит наиболее рациональный и целесообразный план лечения. Тем не менее, нужно уметь распознать проявления заболевания, чтобы вовремя обратить на них внимание, к симптомам нефроптоза относятся такие проявления:

  1. 1 степень. Только во время вдоха прощупывается нижний полюс почки.
  2. 2 степень. Прощупывается практически весь орган в вертикальном состоянии.
  3. 3 степень. Почка покидает пределы подреберья, причем это происходит в каждом положении тела. Иногда почка опускается непосредственно в малый таз.

Для диагностики применяется метод пальпации, то есть специалист прощупывает локализацию органа пальцами, а пациент занимает позицию лежа или стоя, делая глубокие вдохи. Начальные стадии развития недуга не отличаются возникновением яркой клинической картины. В некоторых случаях больной чувствует боль тупого и тянущего характера в области поясницы с той стороны, где и произошло опущение, нередко проблема затрагивает два органа одновременно. Первая стадия характеризуется возникновением дискомфорта и даже болевых ощущений после физической активности или же сильного кашля. В положении лежа на боку или спине болевая симптоматика полностью исчезает, поэтому пациент и предпочитает проводить большую часть своего времени в такой позе.

Симптомы
Для диагностики применяется метод пальпации, то есть специалист прощупывает локализацию органа пальцами

Вторая стадия отличается увеличением интенсивности и частоты возникновения болевых ощущений. Третья стадия и вовсе формирует ярко выраженный перегиб мочеточника с дальнейшим образованием почечной колики, болевые ощущения приобретают невыносимый и весьма интенсивный характер. Когда болевой синдром достигает своего пика, то нередко возникает тошнота и даже рвота.

Причины и механизм развития

В зависимости от провоцирующего развитие заболевания фактора, причины нефросклероза делятся на первичные и вторичные.

Первично сморщенная почка формируется на фоне:

  • атеросклероза почечных артерий;
  • артериальной гипертензии;
  • инфаркта почки.

Вторично сморщенная почка, согласно классификации, может иметь следующие причины:

  • хронические воспалительные поражения органов мочевыделения: пиелонефрит, гломерулонефрит;
  • туберкулез почек, являющийся следствием заражения микобактериями;
  • мочекаменная болезнь;
  • гидронефроз;
  • сахарный диабет.

Под действием причинного фактора происходит постепенное отмирание нефронов – функционального аппарата почки. Паренхиматозная ткань постепенно замещается «бесполезной» соединительной, за счет чего почка неравномерно уменьшается в размерах – сморщивается. Это приводит не только к анатомическому дефекту, при нефросклерозе грубо нарушаются все функции мочевыделительной системы:

  • экскреторная;
  • регулирующая ионный состав крови;
  • осморегулирующая;
  • гомеостатическая;
  • внутрисекреторная;
  • регулирующая кроветворение;
  • метаболическая.

В конечном итоге сморщивание пораженной почки приводит к хронической недостаточности органа. Двухсторонний нефросклероз требует особого внимания со стороны медиков: такие пациенты нуждаются в регулярном наблюдении.

Клиническая картина: как болит сморщенная почка

Кровь в моче

Долгое время нефросклероз не обращает на себя внимания и скрывается под маской болезни, которая стала его причиной. В дальнейшем, когда почки сморщиваются значительно, появляются следующие признаки:

ПолиурияУвеличение количества выделяемой в течение суток мочи. Это состояние связано с постепенной утратой способности почек фильтровать кровь.НиктурияИзвращение физиологического мочеиспускания, характеризующееся частыми походами в туалет в вечернее и ночное время.МакрогематурияОбильное выделение крови с мочой.Массивная протеинурияЭкскреция с уриной большого количества белка.Боли в поясничной областиТупого ноющего характера, регулярно беспокоят пациентов.ОтекиПоявляются преимущественно утром, после ночного отдыха. Типичная локализация – лицо, верхние конечности. При прогрессировании почечной недостаточности могут распространяться по всему телу.

Читайте также:  Может ли быть молочница от кунилингуса

Методы диагностики

Диагностика нефросклероза

Международные стандарты предусматривают комплексный подход к диагностике нефросклероза. Благодаря ряду исследовательских мероприятий специалист сможет не только оценить текущее состояние пациента, но и определить вероятную причину развития заболевания, а также составить индивидуальный план терапии.

Диагностика первичного или вторичного сморщивания почки включает:

Сбор жалоб и анамнезаПомимо оценки основных проблем врачу важно выяснить особенности течения болезни, наличие сопутствующей соматической патологии, условий жизни и труда, вредных привычек.Клинический осмотрВ ходе осмотра нефролог оценивает цвет кожных покровов (бледность – вероятный признак анемии), наличие отечности, других признаков заболевания. Во время пальпации и перкуссии поясничной области специалист со слов больного определят локализацию и характер болевых ощущений.Лабораторное обследованиеВключает клинический и биохимический анализы крови, анализы мочи (общий, биохимический, по Нечипоренко, по Зимницкому, по Ребергу).Инструментальные тестыR-графия, УЗИ почек, МРТ и компьютерная томография, ангиография сосудов почек позволяют оценить точные размеры, расположение, внутреннюю структуру и вероятные причины патологического изменения почек.

Код по МКБ-10

N28.8 Другие уточненные болезни почек и мочеточника

Фарм. гр.
Вещество Вещество
Препараты для лечения
Антисептики и дезинфицирующие средства Метенамин Уротропин | Гексаметилентетрамин

Названия

 Название: Нефроптоз. Нефроптоз
Нефроптоз

Описание

 Нефроптоз. Патологическая подвижность почки, проявляющаяся смещением органа за пределы своего анатомического ложа. Незначительный и умеренный нефроптоз протекает бессимптомно; при нарушениях уродинамики и гемодинамики возникают боли в пояснице, гематурия, артериальная гипертензия, пиелонефрит, гидронефроз, нефролитиаз. Распознавание нефроптоза проводится с помощью УЗИ почек, экскреторной урографии, ангиографии, МСКТ, нефросцинтиграфии. Хирургическое лечение нефроптоза требуется при вторичных изменениях и заключается в фиксации почки в ее анатомически правильном положении – нефропексии.

Дополнительные факты

 В норме почки обладают определенной физиологической подвижностью: так при физическом усилии или акте дыхания происходит смещение почек в пределах допустимой границы, не превышающей высоту тела одного поясничного позвонка. В том случае, если смещаемость почки вниз при вертикальном положении тела превышает 2 см, а при форсированном дыхании – 3-5 см, можно говорить о патологической подвижности почки или нефроптозе.
 Правая почка обычно находится на 2 см ниже левой; у детей почки располагаются ниже нормальной границы и занимают физиологическое положение к 8-10-летнему возрасту. В своем анатомическом ложе почки фиксированы связками, окружающими фасциями и паранефральной жировой клетчаткой. Нефроптоз чаще наблюдается у женщин (1,5%), чем у мужчин (0,1%) и, как правило, бывает правосторонним. Нефроптоз
Нефроптоз

Причины

 В отличие от врожденной дистопии почки, нефроптоз является приобретенным состоянием. К развитию нефроптоза приводят патологические изменения в удерживающем почку аппарате – брюшинных связках, почечном ложе (фасциях, диафрагме, мышцах поясницы и брюшной стенки), собственных жировых и фасциальных структурах. Гипермобильность почки также может быть обусловлена уменьшением ее жировой капсулы или неправильным положением сосудов почечной ножки.
 К развитию нефроптоза предрасполагают низкий мышечный тонус брюшной стенки, резкая потеря массы тела, тяжелая физическая работа, силовые виды спорта, травмы поясничной области. Нефроптоз часто встречается у людей с системной слабостью соединительной ткани и связочного аппарата – гипермобильностью суставов, висцероптозом, близорукостью Нефроптозу наиболее подвержены люди определенных профессий: водители (в связи с постоянно испытываемой вибрацией при тряской езде), грузчики (в связи с физическим напряжением), хирурги и парикмахеры (ввиду длительного нахождения в вертикальном положении) и тд.
 Нефроптоз может сочетаться с различные врожденными аномалиями скелета – недоразвитием или отсутствием ребер, нарушением положения поясничных позвонков. В периоде полового созревания нефроптоз может возникать у подростков астенического конституционального типа, а также в результате быстрого изменения пропорций тела при бурном росте.
 У женщин нефроптоз может быть обусловлен многочисленными беременностями и родами, особенно крупным плодом.

Классификация

 По степени смещения почки ниже границ физиологической нормы урология выделяет 3 степени нефроптоза.
 При I степени нефроптоза нижний полюс почки опускается более чем на 1,5 поясничных позвонка. При нефроптозе II степени нижний полюс почки смещается ниже 2-х поясничных позвонков. Нефроптоз III степени характеризуется опущением нижнего полюса почки на 3 и более позвонков.
 Степень опущения почки влияет на клинические проявления нефроптоза.

Симптомы

 В начальной стадии нефроптоза во время вдоха почка пальпируется через переднюю брюшную стенку, а при выдохе скрывается в подреберье. В вертикальном положении больных могут беспокоить тянущие односторонние боли в пояснице, дискомфорт и тяжесть в животе, которые исчезают в положении лежа.
 При умеренном нефроптозе в вертикальном положении вся почка опускается ниже линии подреберья, однако может быть безболезненно вправлена рукой. Боли в пояснице более выражены, иногда распространяются на весь живот, усиливаются при нагрузке и исчезают, когда почка занимает свое место.
 При нефроптозе тяжелой, III степени в любом положении тела почка находится ниже реберной дуги. Абдоминальные и поясничные боли становятся постоянными и не исчезают в положении лежа. В этой стадии могут развиваться почечные колики, появляться расстройства функции ЖКТ, неврастеноподобные состояния, реноваскулярная артериальная гипертензия.
 Развитие болевого почечного синдрома при нефроптозе связывается с возможным перегибом мочеточника и нарушением пассажа мочи, растяжением нервов, а также перегибом почечных сосудов, ведущим к ишемии почки.
 Неврастенические симптомы (головная боль, утомляемость, раздражительность, головокружение, тахикардия, бессонница), вероятно, обусловлены хронической тазовой болью, которую испытывают пациенты с нефроптозом.
 Со стороны ЖКТ при нефроптозе определяются потеря аппетита, тошнота, тяжесть в подложечной области, запоры или, наоборот, поносы. В моче определяется гематурия, протеинурия; в случае присоединения пиелонефрита – пиурия.
 Вследствие натяжения и перегиба питающих почку сосудов развивается стойкое повышение АД с гипертоническими кризами. Ренальная гипертензия при нефроптозе характеризуется крайне высокими цифрами АД, которое иногда доходит до 280/160 мм Перекрут сосудистой ножки почки приводит к локальному вено- и лимфостазу.
 Периодический или постоянный уростаз, вызванный перегибом мочеточника, создает условия для развития инфекции в почке и присоединения пиелонефрита, цистита. В этих случаях мочеиспускание становится болезненным и учащенным, отмечается озноб, лихорадка, выделение мутной мочи с необычным запахом. В дальнейшем на фоне уростаза повышается вероятность развития гидронефроза, камней в почке.

Диагностика

 Распознавание нефроптоза основывается на жалобах пациента, данных его осмотра, пальпации почки, результатах лабораторной и инструментальной диагностики. При подозрении на нефроптоз все исследования выполняются в положении больного не только лежа, но и стоя.
 Проведение полипозиционной пальпации живота позволяет выявить подвижность и смещаемость почки. Измерение и мониторинг АД у пациентов с нефроптозом также показывает увеличение значений кровяного давления на 15-30 мм при смене горизонтального положения тела на вертикальное. В анализах мочи при нефроптозе определяется эритроцитурия, протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия.
 УЗИ почек при нефроптозе, проведенное стоя и лежа, отражает локализацию почки, изменения ее расположения в зависимости от положения тела. С помощью УЗИ удается выявить воспаление в почечной ткани, конкременты, гидронефротическую дилатацию чашечно-лоханочного комплекса. Проведение УЗДГ сосудов почек необходимо для визуализации сосудистого русла почки, определения показателей кровотока и степени нарушения почечной гемодинамики.
 Экскреторная урография при нефроптозе позволяет оценить степень патологического опущения почки по отношению к поясничным позвонкам, ротацию почки. Обзорная урография при нефроптозе, как правило, неинформативна.
 Проведение почечной ангиографии и венографии требуется для оценки состояния почечной артерии и венозного оттока. Динамическая радиоизотопная нефросцинтиграфия показана для выявления нарушения пассажа мочи и функционирования почки в целом. Высокоточной и информативной альтернативой рентгеноконтрастным методам служат КТ, МСКТ, МРТ почек.
 Различные исследования органов ЖКТ (рентгеноскопия желудка, ирригоскопия, колоноскопия, ЭГДС) необходимы для выявления смещения внутренних органов – спланхноптоза, особенно при двустороннем нефроптозе.

Лечение

 При нефроптозе I степени проводится консервативная терапия. Пациенту назначается ношение индивидуальных ортопедических приспособлений (бандажей, корсетов, поясов), лечебная гимнастика для укрепления мышц спины и брюшного пресса, массаж мышц живота, санаторное лечение, ограничение физических нагрузок, при недостаточном весе – усиленное питание.
 При нефроптозе II-III степени, осложненном нарушением гемодинамики, уродинамики, хроническим болевым синдромом, пиелонефритом, нефролитиазом, гипертензией, гидронефрозом, требуется хирургическая тактика – проведение нефропексии. Суть вмешательства при нефроптозе заключается в возвращении почки в ее анатомическое ложе с фиксацией к соседним структурам. В постоперационном периоде требуется длительный постельный режим, нахождение в кровати с приподнятым ножным концом для надежного укрепления почки в своем ложе.
 Проведение нефропексии не показано при спланхноптозе, тяжелом интеркуррентном фоне, пожилом возрасте больного.

Читайте также:  Эпилепсия и алкоголь - последствия

Прогноз

 После своевременной нефропексии, как правило, нормализуются показатели АД, исчезают боли. Однако при запоздалом лечении нефроптоза могут развиваться хронические состояния – пиелонефрит, гидронефроз. У лиц с нефроптозом профессиональная деятельность не должна быть связана с долгим нахождением в вертикальном положении или тяжелыми физическими нагрузками.

Основные понятия недуга

Согласно Международной классификации болезней, нефроптоз относится к нефротическим заболеваниям, то есть, таким, которые непосредственным образом связаны с почками. Суть недуга заключается в том, что одна или сразу две почки выходят из своего физиологического ложа, смещаясь вниз или по вертикали.

Основные понятия недуга

Как известно, нормальными показателями естественного смещения данного органа считаются от 1 см в стоячем положении до 5 см при глубоком вдохе. Превышение этого числа является патологией. Почки удерживаются соответствующими мышцами в так называемом мешке. Его формируют мышечные волокна брюшной полости, диафрагмы и фасции.

Как правило, «блуждающая» почка преимущественно правая. Это обусловлено тем, что она удерживается с помощью мышц толстого кишечника, двенадцатиперстной кишки и печени. Такая комбинация считается не лучшим вариантом. Патология спровоцирована рядом внешних факторов, о которых ниже. Это позволяет относить данное заболевание к приобретенным, а не врожденным.

Причины

Факторов, которые непосредственным или опосредованным способом влияют не вероятность самовольного блуждания органа без постоянного места локализации, известно достаточно много. Специалисты выделяют основные причины:

  • инфекционные заболевания. Инфекция способствует резкому снижению активности мезенхимы, что приводит к естественной дистрофии фасций и, как следствие, ослабления «хвата» почки, в результате чего ее подвижность существенного возрастает;
  • низкий мышечный тонус. Иметь крепкие мышцы – это не только красиво, но и полезно. На их слабость влияет недостаточная физическая активность, курение, злоупотребление алкогольными напитками, перенесенные воспалительные заболевания, врожденные патологии мышц. Причиной может стать и длительный курс приема некоторых медикаментов, в первую очередь – спазмолитических препаратов;
  • чрезмерная физическая нагрузка. Всего должно быть в меру, и спорта это тоже касается. Силовые упражнения провоцируют резкий рост внутрибрюшного давления, из-за чего может произойти смещение почки, с параллельным растягиванием удерживающей мышечной связки;
  • механические травмы. Речь идет об ударах, сдавливании и прочих травматических воздействиях в области поясницы и таза. Травмы могут привести не только к блужданию почки, но и ее ушибу;
  • тяжелый физический труд женщин. Организм представительниц прекрасной половины человечества не предназначен для интенсивных физических нагрузок, особенно длительных и регулярных. Слишком частое сокращение фасций и диафрагмы негативно влияют на почки, способствуя развития такого явления, как гипермобильность;
  • резкая потеря массы тела. В результате быстрого похудения организм начинает интенсивно сжигать накопленные жировые запасы, стремясь компенсировать недостаток полезных веществ, не поступающих в организм с едой. Доходит дело и до жировой капсулы почки, которая также играет важную роль в поддержании анатомического положения органа. Когда она истощается, происходит самовольного смещение. Развивается нефроптоз МКБ 10.

Симптоматика

Проявление заболевания напрямую связано с этапом его развития. Всего на сегодняшний день выделяют три основных стадии данного недуга:

1.       Первая

Опущение почки происходит максимум на полтора позвонка. Появляется умеренный болевой синдром.

Боль на первой стадии нефроптоза носит ситуативный характер – она усиливается при физических нагрузках, во время покоя или принятия горизонтального положения исчезает.

Симптоматика

Многое зависит от текущего состояния самой почки. Если ее функциональность не нарушена, симптоматика первой стадии нефроптоза будет выражена крайне слабо.

Во многих случаях так и есть. Дело в том, что этот парный орган обладает уникальной способностью компенсировать влияние патологических состояний. Гемо- и уродинамика почки при первой стадии заболевания нарушается достаточно редко. Именно поэтому ее присутствие врач или сам пациент могут определить совершенно случайно. На вдохе под передней стенкой брюшной полости отчетливо прощупывается нижний сегмент почки, что и свидетельствует о начальной стадии нефроптоза.

2.       Вторая

Более серьезная патология, плавно перетекающая с первой степени. Характеризуется полным выходом почки из подреберья в вертикальном положении тела. Болевой синдром становится намного более выраженным. Пациента мучает тупая, ноющая боль, которая успокаивается после принятия горизонтального положения. Блуждающий орган, если человек ляжет, возвращается на место. Также его можно поднять в ложе собственными руками.

Симптоматика фото

На фоне прогрессирования заболевания появляется множество сопутствующих симптомов. В первую очередь, это неврастения. Больного начинают беспокоить головные боли, раздражительность, быстрая утомляемость, головокружение, бессонница, возможна тахикардия. При второй стадии развития недуга характерна потеря аппетита, что приводит к уменьшению массы тела и, как следствие, более быстрому прогрессированию нефроптоза.

Страдает и желудочно-кишечный тракт. Появляется тошнота, которая нередко перетекает в рвоту. Наблюдается запор или наоборот – диарея. Больной практически постоянно чувствует тяжесть в области подреберья.

3.       Третья

Нефроптоз МКБ №28.8 третьей стадии может вызывать серьезные нарушения почечной гемо- и уродинамики, а также лимфооттока. Главная проблема здесь заключается в том, что орган опускается очень сильно, вследствие чего происходит растягивание и перекручивание сосудов. Они становятся намного более узкими, а это уже причина нарушения кровообращения органа.

davlenie

Проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы – основной симптом нефроптоза последней стадии. Больной начинает страдать гипертензией. Артериальное давление может подниматься очень сильно, из-за чего нередко развиваются гипертонические кризы. Почка при этом смещается не просто в зону подреберья, а в таз.

На фоне проблем с оттоком лимфы и кровоснабжения органа развиваются воспалительные процессы. Это уже предвестник таких серьезных и опасных заболеваний, как пиелонефрит, цистит, лимфостаз. Пиелонефрит, в свою очередь, провоцирует появление спаечных процессов, которые приводят к такому заболеванию, как паранефрит. Мышечные спайки не дают почке в нормальное положение – такая патология называется фиксированным нефроптозом, и считается одним из самых тяжелых осложнений недуга.

В конечном итоге, отсутствие адекватного и своевременного лечения приведет к тому, что у пациента появится ряд заболеваний, представляющих его здоровью и жизни реальную угрозу, а также трудно поддающихся терапии. Речь идет о мочекаменной болезни и гидронефрозе.

diagnostika

Нередко развитие нефроптоза завершается появлением острой почечной недостаточности.

Почка опущена — что это значит?

Нефроптозом называют заболевание, при котором почка сдвигается с нормальных физиологических значений. То есть она перемещается и ее движение выходит за пределы установленной нормы.

В нормальном состоянии, считается допустимым тот факт, что происходит перемещение органа, примерно на 2 сантиметра.

Это происходит во время глубокого вдоха или перемены положения тела. Однако, когда почка двигается на 5 или 7 сантиметров с почечного ложа, тогда врачи могут заявить о том, что у пациента обнаружен нефроптоз и его необходимо устранять.

При запущенных случаях, почка способна перемещаться в область малого таза. При таком течение заболевания, врачи говорят о развитии симптома «блуждающей почки». В нормальном состоянии у здорового человека орган удерживается:

  • тканями;
  • фасциями;
  • связками;
  • почечным ложем;
  • жировой клетчаткой находящейся между почкой и надпочечником.

.
особенности
Этот недуг, в большинстве случаев, наблюдается у женской половины населения и составляет около полутора процентов. Мужчины также подвержены этому заболеванию, но в меньшей степени. Это происходит всего в количестве 0,1 процентах случаев.

Помимо этого факта, статистика говорит о возрасте от двадцати пяти до сорока лет, в котором люди наиболее предрасположены к нефроптозу. Правая почка наиболее подвержена опущению, чем левая. Это связано с тем, что левая, по природе своей, крепче укреплена связками, в отличие от правой, которая к тому же слегка опущена вниз.

Редко, но все же встречаются случаи, где опущению подвергнуты сразу два органа.

Это заболевание относят к «болезням мочеполовой системы» в МКБ-10. Международная классификация отвела этому недугу код N28:8. Оно отнесено к группе других уточненных заболеваний, связанных с заболеваниями почек и органов мочеточника.

МКБ-10 называют международным справочником по всем известным заболеваниям. Таким сборником пользуются медицинские специалисты во всем мире. В нем собраны не только заболевания, но и случаи по которым пациенты обращаются к врачу, а также статистика летальных исходов.

Причины возникновения

причины
В отличие от других заболеваний, например дистопии почки, нефроптоз характеризуется приобретенным недугом.

Дело в том, что причины часто сводятся к тому, что человек испытывает определенные состояния или неправильные позы при работе или других видах деятельности.

Эти неправильные положения или перегрузки на организм и приводят к постепенному ослабеванию мышц и тканей окружающих орган. Основными причинами появления нефроптоза принято считать:

  • Резкую потерю жировой массы в теле.
  • Травмы, связанные с поясничной областью.
  • Физические перегрузки организма.
  • Спорт, связанный с силовыми упражнениями.
  • Нарушения в поясничном отделе, а также структуре ребер.
Читайте также:  MedPortal

Существуют определенные профессии, представители которых наиболее подвержены смещению почки. К таким профессиям относят водителей, потому что они регулярно испытывают стресс для организма в виде тряски. К этой категории относят и грузчиков, принимающих на себя огромные грузы и тяжелые предметы.

причины появления
Люди, профессии которых связаны с долгим нахождением в вертикальном положении, также подвержены этому недугу. К ним относят врачей, занимающихся проведением операций и парикмахеров.

Подростки, достигшие четырнадцатилетнего возраста, могут страдать от проявлений нефроптоза, если у них от природы астенический тип телосложения, но в период, когда они становятся половозрелыми, у них начинает увеличиваться рост и происходит изменение в увеличении мышечного каркаса в теле.

Для женщин, характерной причиной появления заболевания, является беременность, а иногда и несколько родов, а также большой размер ребенка в матке. После родов, брюшная стенка у женщины становится гораздо слабее, чем была раньше.

При диетическом питании, также могут наблюдаться нарушения в состоянии тканей, и почка может смещаться на несколько сантиметров.

У детей возникновение недуга чаще всего связано со слабым связочным аппаратом, поддерживающим орган. Помимо этого, причиной может быть врожденная предрасположенность к болезни этого вида.

По статистике, девочки чаще подвержены недугу, чем мальчики. Особенно часто недуг проявляется у тех детей, которые наблюдаются у врача с проблемами позвоночника.

Симптомы нефроптоза

Это заболевание имеет три стадии. Если у пациента присутствует первая стадия болезни, специалист может ощутить почку у больного на вдохе. Делает он эту процедуру через область передней брюшной стенки. При осуществлении выдоха, почка уходит в область находящуюся в подреберном пространстве.

В нормальном состоянии, этот орган можно прощупать у пациентов, отличающихся худощавым телосложением. К симптомам первой стадии относят:

  • тянущие боли в области поясницы;
  • быстрая утомляемость;
  • боль при совершении физической нагрузки.

Во второй стадии заболевания, врач может заметить, что при нахождении пациента в вертикальном положении, вся почка выходит из области подреберья, а после того как больной принял горизонтальное положение, она возвращается обратно. Бывают случаи, когда орган поддается вправлению рукой.

симптомы

Симптомы этого периода следующие:

  • Острая боль в поясничном отделе.
  • Повышенная утомляемость.
  • Наступление резкой боли после физической нагрузки, прекращающиеся в тот момент, когда больной займет горизонтальное положение.

Третья стадия считается наиболее опасной для здоровья пациентов. При ней, почка полностью выходит из подреберья, а иногда при запущенных случаях смещается в область малого таза. Симптомы в этой стадии следующие:

  • боли в области живота, иногда отдающие в поясницу;
  • после физической нагрузки боль остается даже при смене положения на горизонтальное;
  • моча в этом состоянии может содержать примеси крови.

При появлении одного из симптомов, указывающих на начало заболевания, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Если запустить нефроптоз, тогда он способен перерасти в серьезную стадию, что значительно осложнит ход лечения для пациента.

Чем опасно — последствия

В организме человека каждый орган должен быть расположен на своем месте. Малейшее движение в сторону может не только нарушить кровоток, но и преградить путь для функционирования остальных органов. Особенно это касается почки.

последствия

От этого органа отходят мочеточники с определенной длинной, а опущенная почка может перекрыть движение мочи или нарушить правильную работу органов мочевыводящей системы в организме. Таким образом, можно сделать вывод: чем ниже опускается почка, тем большее негативное воздействие она оказывает на область мочеточника.

Он связан с мочевым пузырем и служит в организме человека для того, чтобы проводить отток мочи. При проявлениях нефроптоза мочеточники могут быть изогнутыми или перекручиваться, что осложнить процесс оттока в урине и произведет сбой в состоянии человека.

Прежде всего, под влияние нефроптоза попадают следующие важные функции:

  1. Часто происходит травмирование околопочечной клетчатки.
  2. Если женщина находится в состоянии беременности, орган может оказать давление на матку. Существует мнение, что чем сильнее развит нефроптоз, тем больше вероятности того, что у женщины произойдет выкидыш.
  3. Изменение может коснуться почечных артерий.
  4. Негативные последствия могут наблюдаться в работе мочеточников.
  5. При запущенном заболевании, способен развиться гидронефроз, характеризующийся атрофией почечных тканей, и при этом изменениями в чашечно-лоханочной структуре.
  6. Если не проводить лечения длительное время, тогда пациент имеет риск появления пиелонефрита или нефролитиаза, то есть почечнокаменной болезни. Это серьезные недуги, которые впоследствии, могут грозить почечной недостаточностью.

  7. Опущение почки слева негативным образом сказывается и на кровообращении в теле человека. Это связано с тем, что орган способен оказывать давление на сосуды и нарушать естественное кровообращение.
  8. Соответственно, если в организме происходит нарушение кровообращение, у человека, страдающего нефроптозом, может возникнуть артериальная гипертония. Этот вид гипертонии плохо поддается купированию.

Стадии болезни и их выявление на рентгене

Рентгенографическое исследование часто назначают в тех случаях, когда врач предполагает, что у пациента может быть развит нефроптоз. По результатам производится оценка на наличие заболевания и его стадии.

рентген
Если у пациента есть первая стадия болезни, тогда рентгенологически отображается смещение органа на два позвонка. При второй стадии происходит снижение органа на три тела позвонка.

Если по результатам исследования выяснилось, что орган стал ниже на три и более позвонковых тел, тогда речь идет о последней стадии опущения почки, то есть третьей.

В первой стадии наблюдается отклонение от нормы и смещение органа на 5 см. В период наступления второй стадии, почка может уйти с привычного места, на расстояние до 7 сантиметров. При самой последней стадии наблюдается смещение на семь и более сантиметров.

При этом нужно принимать экстренные меры пока нефроптоз не привел к серьезным последствиям для организма.

Левосторонний нефроптоз и его особенности

Поскольку у правой почки существует большая вероятность опущения, то проблемы с левой почкой возникают реже, но они иногда случаются у многих пациентов, о чем свидетельствуют проведенные исследования.

Левосторонний нефроптоз происходит после серьезных травм, произошедших в области расположения органа. Еще одна распространенная причина связана с врожденной аномалией тканей и других структур, поддерживающий орган в одном положении.

Чаще всего, недуг касается женщин, что объясняется родовыми травмами и постепенным ослабеванием мышц в организме.

опущение слева

При начальном появлении недуга, больной может не ощутить существенного дискомфорта и продолжать ходить на работу и выполнять повседневные дела, а так же поднимать тяжести. Однако это неправильно и беспечное обращение к своему организму способно привести к неблагоприятным последствиям.

Важно отметить, что при постановке диагноза, врач должен полностью исключить наличие хронического панкреатита у обращающегося пациента. По результатам проведенных исследований, медицинский специалист выявит наличие заболевания, и определит, какой именно из органов подвергся опущения в нижнюю часть организма человека.

Исход заболевания и продолжительность жизни

При начальной стадии болезни возможно полное избавление от нее в том случае, если врач назначил грамотное лечение и был правильно поставлен диагноз.

Третья стадия, в отличие от первой, подразумевает некоторые процессы, которые невозможно восстановить, поэтому она не поддается полному излечению. К тому же, многие больные испытывают проблемы с бактериями, проникшими в организм, вследствие чего происходит развитие пиелонефрита.

Смертельные исходы случаются, но это происходит довольно редко и лишь в тех случаях, когда в организм человека проникла не только бактериальная опасность, но и произошли нагноения в почечной структуре. Тогда, если не принять срочные медицинские меры, для человека может наступить летальный исход.

Для того чтобы продолжительность жизни пациента была долгой, ему необходимо прислушиваться к советам медицинского специалиста, назначающего схему лечения и выполнять все предписанные рекомендации.

Продолжительность жизни, часто зависит от того, как больной соблюдает постельный режим и выполняет ли упражнения для укрепления мышц.

исход
Помимо консервативного лечения, в запущенных случаях назначают оперативное вмешательство, направленное на то, чтобы повысить качество и продолжительность жизни.

Качественная жизнь наблюдается у тех категорий пациентов, которые не занимались проведением самолечения, а вовремя обратились к врачу. После чего, выполняли все рекомендации, а затем почувствовали значительное улучшение в своем состоянии.

Источники

  • https://medic-online.net/183253/klassifikatsiya-nefroptoza-kod-po-mkb-10/
  • http://pochke.ru/vosp_poch/nefr/nefroptoz-kod-po-mkb-10.html
  • https://PochkiZdrav.ru/drugie-zabolevaniya/smorshennaya-pochka-simptomyi-i-lechenie.html
  • https://kiberis.ru/?p=30728
  • http://urolg.ru/moch/redk_bol/nefroptoz-kod-po-mkb-10.html
  • https://opochke.com/nefrologiya/nefroptoz/pochki-chto-eto-takoe.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...