Трихомониаз: симптомы, первые признаки заболевания

Трихомонады

Трихомонады – это простейшие микроорганизмы, возбудители болезни трихомониаз. Размер их не превышает 30 мкм. Передвигаются трихомонады с помощью жгутиков, они очень подвижны и размножаются путем деления. Трихомонады всеядны, у них отсутствуют половые признаки.

Паразитируют микробы в стенках слизистых оболочек уретры, влагалища, ротовой полости и кишечника. Также они могут проникать в кровяное русло. Оптимальные условия для размножения, это отсутствие кислорода и температура 36 – 37 градусов.

В организме человека могут жить:

  • Trichomonasvaginalis.
  • Pentatrichomonashominis.
  • Trichomonastenas.

Обратите внимание! Часто Trichomonas vaginalis становятся спутниками других патогенных организмов: гонококков, хламидий, вирусов герпеса и папилломы, микоплазмы или дрожжевых грибов.

Они повреждают эпителий, давая возможность другим микробам быстрее проникать в организм, и защищают их от атаки иммунной системы.

Как передается трихомониаз

Способы заражения болезнью трихомониазом:

  • Половым путем. Заражение трихомонадами происходит при вагинальном, оральном или анальном сексе без использования презерватива. Здоровый мужчина при контакте с носительницей приобретет недуг в 70% случаев, в то время как женщина после секса с инфицированным партнером получает болезнь в 100% случаев.
  • Бытовым путем. Можно заразиться заболеванием при использовании чужих полотенец, мочалок или белья. Но процент пациентов получивших болезнь таким путем небольшой, поскольку вне организма человека трихомонады могут жить не более двух часов. Чаще заражаются женщины в силу строения половых органов. Мужчины получают болезнь контактным путем очень редко.
  • Интравагинальный путь. В 5% случаев возможно заражение ребенка трихомониазом, при прохождении его через родовые пути инфицированной матери. Чаще всего болезнь получают девочки, мальчики заражаются в очень редких случаях.

Проявления

Продолжительность инкубационного периода составляет от 2 до 48 дней. В среднем он длится около двух недель. Трихомонады могут вызвать воспалительный процесс, а продукты их жизнедеятельности негативно влияют на организм и ухудшают работу иммунной системы.

Если с момента попадания микроба в организм прошло не более двух месяцев трихомониаз считают свежим. В дальнейшем он становится хроническим. Болезнь может быть осложненной.

Различают также трихомонадоносительство, когда в половых путях человека обитают эти микроорганизмы. Они передаются партнеру, но при этом у самого носителя не вызывают никаких неприятных симптомов.

Только в 10% случаев трихомоноз протекает как моноинфекция. В остальных его спутниками являются микоплазмы, гарданеллы, хламидии, грибы из рода кандида.

Симптомы у женщин

У женщин, в отличие от мужского пола проявляется трихомониаз гораздо чаще. При разных формах недуга признаки могут отличаться. Чаще всего болезнь поражает влагалище и уретру. Перед менструацией симптомы трихомоноз вызывает более интенсивные.

Острая форма

Для острой (осложненной) формы характерны следующие признаки трихомоноза:

  • Обильные пенящиеся едкие зловонные выделения, желто-зеленоватого или белого цвета.
  • Иногда в моче и белях появляются прожилки крови.
  • Болевые ощущения во время секса.
  • Потеря слизистой оболочкой своей эластичности, возникновение язв и эрозий.
  • Зуд во влагалище.
  • Зуд вульвы, который иногда распространяется на внутреннюю поверхность бедер.
  • Отек и покраснение половых губ.
  • Дерматит на внутренней стороне бедер.
  • Периодическая ноющая боль внизу живота.
Осложнения Какие симптомы
Бактериальный вагиноз
  • Пенистые выделения при трихомониазе приобретают характерный запах протухшей рыбы, усиливающийся после полового контакта.
Уретрит

 

  • Жжение во время выхода мочи.
  • Частые мочеиспускания.
  • Слабые выделения из уретры.
Вульвовагинит
  • Отек вульвы усиливается.
  • Появляется покраснение и расчесы на коже бедер и промежности.
  • Возникают эрозии в области наружных половых органов.
Бартолинит
  • Возникает воспаление выводного протока бартолиниевой железы.
  • Возле наружного протока возникает болезненная припухлость и покраснение.
  • При нажатии из отверстия протока вытекает гнойное содержимое.
  • Бартолиниевая железа выпячивается и частично перекрывает вход во влагалище.
  • Повышается температура, появляется озноб, слабость и ухудшается самочувствие.

Поражение матки происходит редко. Это объясняет тем, что секрет желез шейки матки имеет щелочную реакцию, что губительно действует на патогенные микроорганизмы. Но после абортов или родов, она может проникать внутрь, вызывая эндометрит.

Обратите внимание! Также в очень редких случаях инфекция проникает в маточные трубы и яичники, вызывая воспалительные процессы, спайки и кисты.

Подострая форма заболевания

В этом случае болезнь протекает без осложнений. Первые симптомы заболевания:

  • Выделения желтого цвета, пенящиеся и обладающие плохим запахом.
  • Слабый зуд и жжение во время выхода мочи.
  • Слабые болевые ощущения внизу живота.
  • Боль во влагалище во время секса.

Торпидная (малосимптомная) форма

При этой форме недуга инкубационный период протекает более двух месяцев. Болезнь может проявиться после того как произойдет сбой в работе иммунной системы или в дополнение к другим гинекологическим проблемам. У женщины появляются пенистые выделения, и зуд во влагалище. Они не столь существенные, поэтому часто дамы не обращают на это никакого внимания.

Хроническая форма заболевания

Если заболевание не лечить, через два месяца оно переходит в хроническую форму, признаками которой являются:

  • Дискомфорт при акте мочеиспускания (у 4% пациентов).
  • Болевые ощущения во время секса (у 8% пациентов).

Хроническая форма заболевания может переходить в трихомонадоносительство, при этом человек остается источником заражения. При сбоях в работе иммунной системы болезнь обостряется.

Трихомониаз в период менопаузы

Пониженный уровень эстрогенов в период менопаузы становится причиной нарушения функций слизистой оболочки влагалища. Соответственно местный иммунитет дает сбой, и создаются оптимальные условия для развития патогенных микроорганизмов. Для трихомониаза у женщин в период менопаузы характерны следующие симптомы:

  • Обильные бели в виде слизи иногда с примесью гноя или прожилками крови.
  • Зуд вульвы.
  • Слабые кровотечения после секса.

У мужчин

Чаще всего у мужчин недуг протекает в скрытой форме. Причиной этого становится то, что в уретре нет таких хороших условий для размножения трихомонад, как в женском влагалище.

Исследования показали, что на второй день после сексуального контакта с зараженной женщиной инфекция трихомониаз наблюдается у 70% мужчин, а через пять дней этот показатель снижается до 30%.

Первые признаки трихомониаза у мужчин:

  • Болевые ощущения и жжение в уретре во время оттока мочи.
  • Позывы к мочеиспусканию, которые появляются часто, внезапно, обычно в утренние часы.
  • Пенообразные выделения из пениса белого или желтоватого цвета.
  • Иногда появляется кровь в моче или сперме.

Длительное течение трихомониаза приводит к трихомонадному поражению мошонки, вызывая эпидидимит. Болезнь начинается вяло с болевых ощущений, локализующихся в области половых органов и живота. Через пару дней воспаленный придаток увеличивается в размерах и уплотняется. Возникает отек и гиперимия, температура тела повышается до 38 градусов.

В том случае если инфекция поразила предстательную железу, вызывая трихомонадный простатит, у мужчины появляются следующие симптомы:

  • Боль, во время дефекации отдающая в копчик и бедро.
  • Боль в области мошонки и нижнем участке живота.
  • Частое желание помочиться возникающее ночью.
  • Мутная моча, иногда с прожилками крови.

При трихомонадном баланопостите у мужчины могут проявляться следующие признаки:

  • Зуд головки пениса.
  • На головке пениса и крайней плоти появляются трещины и язвочки.
  • Слизистая оболочка истончается.
  • Головка выглядит припухшей и покрасневшей.
  • Крайняя плоть сужается из-за чего, обнажение головки затрудняется.

Обратите внимание! Признаки трихомониаза у мужчин схожи с симптомами гонореи, поэтому необходимо проводить дифференцированную диагностику.

У детей

Трихомониаз передается ребенку во время того как он проходит через родовые пути. В 90% случаев болеют им младенцы женского пола, поскольку строение половых органов, дает возможность инфекции быстро проникнуть в организм. Мальчикам болезнь передается очень редко.

Трихомониаз у детей проявляется в виде покраснения, отека и зуда в области половых органов, а также слабых слизистых выделений. Но чаще всего болезнь протекает бессимптомно.

У девочек старшего возраста, заразившихся бытовым путем, заболевание протекает так же, как и у взрослых.

Трихомониаз у беременных

Большинство врачей сходятся во мнении, что трихомонады не наносят существенный вред плоду, поскольку эти микроорганизмы не проникают через плаценту. Но лечить заболевание необходимо, так как при запущенном состоянии он может стать причиной преждевременных родов.

В период беременности часто происходит обострение хронической формы заболевания. Оно сопровождается такими симптомами, как болевые ощущения, жжение при мочеиспускании, пенистые выделения, покраснение и зуд вульвы.

Обратите внимание! Поскольку многие лекарственные препараты, которые помогают справиться с инфекцией в период беременности принимать запрещено, заболевание нужно лечить под контролем врача, после сдачи всех необходимых анализов.

Кишечная трихомонада симптомы

Кишечная трихомонада может присутствовать в любом из отделов кишечника и вызывать следующие симптомы:

  • Диарею, для которой характерны жидкие водянистые или пенистые каловые массы с примесью слизи.
  • Частые позывы к дефекации, в сутки их наблюдается более десяти.
  • Диарея сопровождается болевыми ощущениями и спазмами в животе.

Трихомонады могут вызывать колит, энтероколит, разрушать стенки кишечника и размножаться в язвенных образованиях. Эти паразиты части присутствуют в гнойном отделяемом при абсцессах органов пищеварительного тракта.

Ротовая трихомонада, симптомы

Ротовой трихомониаз становится заболеванием, проявляющимся в виде:

  • Белого или желтоватого налета в полости рта.
  • Гнойных выделений из десенных карманов.
  • Эрозии на слизистых оболочках рта.
  • Неприятного запаха изо рта.
  • Боль в горле.

Факторы, способствующие обострению заболеванию

Обострение недуга может произойти в следующих случаях:

  • Понижение иммунитета при хронических заболеваниях или хирургических вмешательствах.
  • Инфекционные болезни.
  • Онкологические заболевания.
  • Венерические болезни.
  • Нарушение правил личной гигиены.
  • Беременность.
  • Нарушения гормонального фона в результате эндокринных болезней.

Чаще всего у лиц женского пола болезнь обостряется перед месячными. В это время количество эстрогена в организме уменьшается, поэтому кислотность влагалища повышается, создавая подходящую среду для развития трихомонад.

Диагностика

Трихомонады хорошо приспособились к существованию в организме человека. Они могут менять свою форму и маскироваться под лимфоциты и тромбоциты. Часто трихомонады цепляют на себя другие микроорганизмы, уклоняясь от атаки иммунной системы.

Для того чтобы подтвердить заболевание врач проводит сбор анамнеза. Он уточняет симптомы, выясняет, когда они появились и с чем это связано. Также специалист выясняет у пациента подробности личной жизни, как часто больной меняет партеров по сексу и использует ли презервативы.

Затем проводится осмотр половых органов пациента, определяется наличие воспаления. В процессе этого врач берет мазок для бактериоскопического анализа. У мужчин забор материала производят из уретры, у женщин из влагалища. Также у лиц мужского пола берут секрет предстательной железы.

Трихомонады очень подвижны, поэтому их легко можно рассмотреть под микроскопом. Результат анализа становится известным уже через полчаса.

Если нет выраженных симптомов, а возникают подозрения на другие венерические заболевания, проводят бакпосев. Материал помещается в специальную питательную среду, где болезнетворные микроорганизмы начинают активно размножаться. Это дает возможность не только определить их наличие, но и чувствительность к лекарственным препаратам.

Наиболее точный метод, с помощью которого можно определить трихомонады, это полимеразная цепная реакция ПЦР. Анализ делается за 1 – 2 дня, а точность его составляет 95%. При его проведении выделяются ДНК клеток трихомонады. Также он позволяет определить присутствующие в мазке гонококки, микоплазмы, уреаплазмы, хламидии и другие патогенные микроорганизмы.

Обратите внимание! В спорных случаях применяют метод прямой иммунофлюоресценции ПИФ, который выявляет антитела к возбудителю инфекции.

Лечение

Целью лечения заболевания является устранение из организма возбудителей инфекции, восстановление микрофлоры и улучшение работы иммунной системы. В том случае если кроме трихомонады в организме выявлены другие болезнетворные микроорганизмы, лечение должно быть комплексным и кроме противопротозойных средств назначают антибиотики.

Таблетки

В качестве основного средства, которое помогает справиться с трихомонадой уже долгое время остается эффективным, используется Метронидазол (Трихопол). Он относится к производным нитроимидазола и обладает противопротозойным и противомикробным действием. При приеме внутрь он быстро всасывается и накапливается в организме в той дозе, которая помогает справиться с заболеванием.

Для борьбы с трихомониазом у мужчин в первый день необходимо принимать по 2 таблетки Метронидазола (по 500 мг) трижды в сутки. Затем суточную дозу уменьшают на 2 таблетки. Лечение проводят в течение недели.

Для того чтобы избавиться от трихомониаза, женщины принимают по 250 мг Метронидазола утром и вечером, дополнительно помещая во влагалище перед сном свечу, содержащую 500 мг действующего вещества. Лечение должно длиться в течение десяти дней. При необходимости его повторяют через месяц.

Для борьбы с заболеванием используется и Тинидазол. Он также как и Метронидазол относится к походным имидазола и повреждает структуру ДНК трихомонад. Для того чтобы избавиться от трихомониаза, употребляют 4 таблетки (по 500 мг) один раз. В случае необходимо прием лекарства повторяют.

Таблетки от трихомониаза не рекомендуется принимать:

  • При повышенной чувствительности к их компонентам.
  • При тяжелых нарушениях функции печени и почек.
  • При тяжелых заболеваниях нервной системы.
  • В первом триместре беременности.
  • В период лактации.

При употреблении этих средств могут возникать тошнота, рвота, расстройство пищеварения, головокружение, головная боль. А также крапивница, зуд, лейкопения, судороги и общая слабость. В период применения средств возможно изменение цвета мочи на более темный.

Обратите внимание! Для того чтобы улучшить восстановить работу иммунной системы назначают витаминные комплексы: Витрум, Дуовит, Супрадин.

Свечи и мази

В комплексном лечении трихомониаза у женщин назначают суппозитории, в состав которых входит тот же метронидазол: Трихопол, Клион, Метронидазол или комбинированные средства Тержинан или Микожинакс. Их вводят во влагалище раз в сутки перед сном. Лечение продолжают от 7 до 10 дней.

Мужчинам для местного применения назначают метронидазол в виде мази или геля (Метрогил), его наносят на головку полового члена дважды в сутки. Курс лечения согласуют с врачом.

Вакцинация

Для того чтобы избавиться от инфекции и предотвратить повторное заражение не только трихомонадами, но и другими патогенными микроорганизмами используется вакцина Солкотриховак. Она позволяет нормализовать микрофлору влагалища и восстанавливает его кислотно-щелочной баланс. Под ее воздействием уменьшается количество выделений, и устраняются другие симптомы заболевания.

Для основной иммунизации необходимо вести внутримышечно 0,5 мл препарата. Повторную инъекцию назначают через 2 недели, а следующую через месяц. Ревакцинацию проводят через год. С помощью Солкотриховака вылечиваются все стадии трихомониаза у женщин.

Лечение ротовой и кишечной трихомонады

Для борьбы с этими болезнями также используют средства на основе метронидазола. При кишечной трихомонаде таблетки принимают внутрь в течение недели. В тяжелых случаях препарат Метрогил вводят внутривенно.

Для лечения ротовой полости применяют средство в виде геля Метрогил-дента. Также используют спрей Мирамистин.

Народные средства

Для лечения трихомониаза используют следующие народные средства:

  • Настойка чеснока. 4 крупных зубчика чеснока измельчают, заливают 50 мл водки и оставляют на сутки. Процеживают и принимают по 15 капель утром и вечером в течение десяти дней.
  • Алоэ. Листья растения срезают, заворачивают в бумагу и помещают на сутки в холодильник. Затем промывают, выдавливают сок, которым пропитывают тампон из стерильного бинта и помещают на ночь во влагалище. Лечение продолжают неделю.
  • Ромашка и календула. По 10 г цветов смешивают, заливают литром кипятка и настаивают до тех пор, пока средство не остынет до комфортной температуры. Средство используют для подмывания и спринцевания.
  • Дубовая кора. 10 г сырья залить 250 мл воды и томить на медленном огне 5 минут. После того как остынет до комфортной температуры процедить и использовать для спринцевания или подмывания.

Для того чтобы избавиться от трихомониаза и не допустить рецидива необходимо:

  • Проводить лечение не только пациента, но и его полового партнера, поскольку он является носителем заболевания и при возобновлении половой жизни произойдет повторное инфицирование.
  • На период лечения необходимо прекратить половую жизнь.
  • Для того чтобы лечение было успешным нужно выполнять все предписания врача и вовремя принимать лекарства.
  • Во время приема препаратов нельзя употреблять алкоголь, поскольку это приведет к появлению дисульфирамоподобной реакции, при которой возникает покраснение кожных покровов, жар, жжение, головокружение, учащенное сердцебиение, потеря сознания.

Осложнения трихомониаза

Активная жизнедеятельность трихомонады в организме становится причиной некоторых осложнений. Эти микроорганизмы способны поглощать гонококки при этом, оставляя их живыми. Лечение гонореи при трихомониазе становится неэффективным.

Обратите внимание! Трихомонады нарушают работу иммунитета, давая возможность другим патогенным микроорганизмам свободно проникать и размножаться. При трихомониазе риск заражения вирусом иммунного дефицита сильно повышается.

Продукты жизнедеятельности трихомонад накапливаются в организме, и становятся причиной интоксикации. Болезнь приводит к истощению, малокровию, гипоксии. На фоне этого происходит обострение хронических заболеваний почек или мочевого пузыря.

У мужичин трихомониаз может стать провокатором воспалительных процессов предстательной железы и яичка. Все это может негативно сказаться на репродуктивной функции.

У женщин трихомониаз может осложниться различными воспалительными процессами в области мочеполового тракта и также стать причиной бесплодия.

Трихомониаз

Трихомониаз (или трихомоноз) урогенитальный является заболеванием исключительно мочеполовой системы человека. Возбудитель трихомониаза – влагалищная (вагинальная) трихомонада, передающаяся половым путем.

Органы–мишени трихомониаза у мужчин – это уретра, простата, яички и их придатки, семенные пузырьки, а у женщин – влагалище, влагалищная часть цервикального канала, мочеиспускательный канал. Влагалищная трихомонада у женщин обнаруживается чаще по причине более выраженных проявлений трихомониаза и более частого посещения врача в профилактических целях. В основном, трихомониазом заболевают женщины репродуктивного возраста от 16 до 35 лет. Во время родов заражение трихомониазом новорожденного от больной матери происходит примерно в 5% случаев. У новорожденных трихомониаз протекает в легкой форме из-за особенностей строения эпителия и способен самоизлечиваться.

У мужчин, обычно, присутствие трихомонад не вызывает явной симптоматики трихомониаза, они зачастую являются носителями трихомонад и, не испытывая явного недомогания, передают инфекцию своим половым партнерам. Трихомониаз может быть одной из причин негонококкового уретрита, хронического простатита и эпидидимита (воспаления придатка яичка), способствовать развитию мужского бесплодия из-за снижения подвижности и жизнеспособности сперматозоидов.

Заражение трихомониазом в основном происходит при половых контактах. Бытовым путём – через загрязненное больным бельё, полотенца, купальники трихомониаз передается крайне редко.

Число заболеваний, связанных с трихомониазом, велико. Трихомониаз часто выявляется с другими возбудителями ИППП (гонококками, хламидиями, уреаплазмами, грибами рода кандида, вирусами герпеса). В настоящее время считают, что трихомонады способствуют развитию диабета, мастопатии, аллергии и даже онкологических заболеваний.

Биологические особенности возбудителя трихомониаза

Возбудители трихомониаза – трихомонады (Тип Простейшие, Семейство Жгутиковые) – одноклеточные анаэробные организмы – паразиты, широко распространены в природе. В теле человека паразитируют 3 вида трихомонад: вагинальная (наиболее крупная, активная, патогенная), ротовая и кишечная. Благодаря жгутикам трихомонады очень активны и подвижны. Трихомонады бесполы и всеядны, быстро размножаются в оптимальных условиях – при отсутствии кислорода и при t =35-37°С.

Трихомонады закрепляются в клетках слизистой оболочки мочеполового тракта и вызывают там воспалительный процесс. Продукты жизнедеятельности трихомонад отравляют организм человека, снижают его иммунитет.

Трихомонады могут обитать в половых органах и даже в кровяном русле, куда проникают через лимфатические пути, межклеточные пространства с помощью фермента – гиалуронидазы. Трихомонады чрезвычайно приспособлены к существованию в организме человека: могут менять форму, маскироваться под клетки плазмы крови (тромбоциты, лимфоциты) – что затрудняет диагностику трихомониаза; «цеплять» на себя других микробов и этим способом уклоняться от иммунной атаки организма.

Микроорганизмы (гонококки, уреаплазмы, хламидии, грибы рода кандида, вирусы герпеса, цитомегаловирус), попадая внутрь трихомонад, находят там защиту от действия лекарств и иммунной системы человека. Подвижные трихомонады могут разносить других микробов по мочеполовой системе и по кровеносным сосудам. Повреждая эпителий, трихомонады снижают его защитную функцию, и облегчают проникновение микробов и вирусов, передающихся половым путем (в том числе ВИЧ).

Хотя современная венерология владеет эффективными медикаментозными методами лечения большинства половых инфекций, избавиться от трихомониаза полностью чрезвычайно сложно даже в наши дни. Дело в том, что небелковая оболочка трихомонады не реагирует на действие антибиотиков и может быть разрушена только специальными противопротозойными препаратами.

Клиническая картина трихомониаза

Обычно инкубационный период трихомониаза длится от 2 дней до 2 месяцев. Если трихомониаз протекает в стертой форме, то первые симптомы могут проявиться через несколько месяцев после заражения при снижении иммунитета или обострении других хронических инфекций.

Трихомониаз (в зависимости от выраженности симптомов и длительности) может протекать в острой, подстрой, хронической формах и как трихомонадоносительство.

Клинические проявления трихомониаза у мужчин и у женщин различны. Трихомониаз у женщин протекает с более выраженными симптомами, мужской трихомониаз обычно существует в форме трихомонадоносительства.

Трихомониаз у женщин проявляется в форме уретрита, вульвовагинита, бартолинита, цервицита. Острая стадия трихомониаза имеет следующие проявления:

  • значительные пенистые выделения желтого, зеленого цвета, с неприятным запахом;
  • покраснение и раздражение слизистой гениталий (зуд, жжение), дерматит внутренней поверхности бёдер;
  • повреждения слизистой гениталий (эрозии, язвочки);
  • дискомфорт при мочеиспускании, дизурия;
  • неприятные ощущения при половом контакте;
  • иногда боли внизу живота.

Симптомы трихомониаза у женщин усиливаются перед наступлением месячных.

В детском возрасте трихомониаз наблюдается нечасто, как правило, у девочек. Заражение происходит неполовым путём от больных матерей через предметы обихода, бельё. Трихомониаз у девочек проявляется в виде вульвовагинита, при остром течении которого симптомы аналогичны взрослой форме заболевания.

Трихомониаз у мужчин протекает в виде трихомонадного уретрита (поражается мочеиспускательный канал) и сопровождается слизисто-гнойными выделениями, легким зудом, жжением сразу после полового акта либо мочеиспускания. При обследовании наблюдаются твёрдые инфильтраты, стриктура уретры. Трихомониаз может поражать предстательную железу и придатки яичек, вызывать простатит (в 40% случаев) и эпидидимит. Очень редко при трихомониазе у мужчин наблюдаются эрозии и язвочки слизистой, воспаление срединного шва.

Характер и количество выделений зависит от стадии воспалительного процесса: при хроническом трихомониазе отмечается незначительное количество слизистых выделений. Со временем они могут стихнуть, но выздоровление не наступает.

Свежий трихомониаз, при отсутствии лечения, переходит в хроническую форму (если от момента заражения прошло более 2 месяцев) или в трихомонадоносительство. Хронический трихомониаз может годами протекать с малой симптоматикой (~ у 4% сопровождается дизурией и небольшими болевыми ощущениями, ~ у 5-8% половые расстройства).

Трихомонадоносительство выделяют как форму трихомониаза, при которой возбудитель выявлен лабораторно, но проявления заболевания отсутствуют. Это деление условно, так как разные формы трихомониаза могу переходить друг в друга. Стертые формы трихомониаза играют большую роль в распространении заболевания. Обитающий в мочеполовой системе возбудитель является источником заражения партнёра при половом акте и собственного повторного инфицирования.

Трихомониаз опасен своими осложнениями, т. к. увеличивает риск передачи других инфекций (в том числе ВИЧ), патологий беременности (преждевременные роды, мёртворождение), развитие бесплодия (мужского и женского), рака шейки матки, хронических заболеваний мочеполовой системы. При наличии сходных симптомов и даже при отсутствии их необходимо обследоваться на трихомониаз, и возможно другие ИППП. Это важно для женщин, планирующих беременность, для половых партнёров – трихомонадоносителей и больных трихомониазом; для всех, ведущих активную сексуальную жизнь.

Самолечение трихомониаза может привести к противоположному результату: трихомонады переходят в более агрессивную форму, начинают активнее размножаться, болезнь при этом приобретает скрытые или атипичные формы. Диагностировать и лечить трихомониаз в этом случае бывает гораздо сложнее.

Диагностика трихомониаза

Диагностика трихомониаза заключается в обнаружении возбудителя с помощью различных методов.

На основании жалоб больных и осмотра можно заподозрить наличие трихомонад. При осмотре у больных трихомониазом женщин наблюдаются признаки воспаления — отек и гиперемия вульвы и влагалища. При проведении кольпоскопии может наблюдаться симптом «земляничного цервикса»: покраснение слизистой с точечными и очаговыми кровоизлияниями на шейке матки. Отмечается дисплазия эпителия, иногда возможно появление атипичных эпителиальных клеток.

Достоверно трихомониаз выявляется с помощью лабораторных методов:

  • микроскопии исследуемого материала (у женщин – мазки из влагалища и уретры, у мужчин – мазки из уретры);
  • культурального (микробиологического) метода с использованием искусственных питательных сред;
  • иммунологического метода;
  • ПЦР – диагностики.

Трихомониаз у мужчин диагностируется труднее, из-за отсутствия симптоматики, кроме того трихомонады при таком течении заболевания находятся в нетипичной амебовидной форме. Перед планированием беременности и мужчина, и женщина должны пройти полное обследование на ИППП, в том числе на трихомониаз.

Причины болезни

Причины и лечение трихомонадной формы вагинита
Основная и неизменная причина развития вагинита, вызванного трихомонадой — это проникновение данного микроорганизма во внутрь вульвы с дальнейшим построением бактериальных колоний. Чем больше патогенной инфекции, тем более насыщенной является клиническая картина недуга. Основные механизмы возникновения болезни заключаются в наличии следующих факторов:

  • незащищенный половой контакт с партнером, в уретре которого находятся жизнеспособные штаммы трихомонад, готовые к освоению новой среды обитания (эта причина является наиболее распространенной формой передачи заболевания и встречается в 80% всех случаев заражения, а избежать данной причины можно путем предохранения презервативом);
  • снижение иммунной системы и одновременный контакт с окружающими предметами, на поверхности которых расположены микробы данной группы (появление болезни возможно лишь в том случае, если женщина грязными руками касалась больших или малых половых губ);
  • посещение гинеколога, который проводя осмотр органов репродуктивной системы, использовал инструментарий, предварительно не прошедший надлежащую санитарную обработку в виде стерилизации (фактор врачебной халатности встречается гораздо реже от других причин заражения трихомонадным вагинитом, но все же полностью его исключать также нельзя);
  • контактно-бытовой путь распространения трихомонады, когда здоровая женщина пользуется общей мочалкой, туалетным мылом в форме бруска, полотенцем, бритвенными принадлежностями, нижним бельем с девушкой, которая является носителем бактерии паразита.

Это основные причины, наличие которых становится предпосылкой к проникновению инфекционных агентов во внутрь влагалища с дальнейшим развитием воспалительного процесса различной степени тяжести. При этом важно помнить, что вагинит трихомонадной формы не всегда протекает остро. Его особенность в том, что он может на протяжении нескольких лет присутствовать в латентной форме и женщина будет активно распространять патогенные микроорганизмы в окружающей среде.

Диагностика

После поступления пациентки с перечисленными выше жалобами, лечащий врач назначает ей прохождение следующих диагностических процедур:

  • Причины и лечение трихомонадной формы вагинита
    отбор мазка со стенок влагалища (выполняется бактериальный посев микрофлоры полости вульвы, чтобы определить наличие или отсутствие трихомонады);
  • забор венозной крови с целью исключения возможного наличия в организме женщины бактерий, являющихся возбудителями болезней, передающихся половым путем;
  • кровь из пальца для проведения клинического анализа, который является стандартным диагностическим методом и дает врачу общую информацию о состоянии здоровья больной;
  • сбор мочи (если женщина действительно больна трихомонадным вагинитом, то в этой биологической жидкости будет обнаружено наибольшее скопление простейших микроорганизмов).

В отдельных случаях используется УЗИ диагностика, если трихомонады проникли в матку, яичники, мочевой пузырь и почки, вызвали острое воспаление данных органов, которое приобрело осложненную форму и требуется получение более обширной информации о патологических процессах, протекающих в области малого таза. Здесь можно прочитать про диагностику вагинита у маленьких девочек.

Как и чем лечить трихомонадный вагинит?

Терапия воспалительного процесса во влагалище, вызванного трихомонадой, направлена на достижения сразу нескольких задач, которые заключаются в одновременном устранении очагов инфекционного воспаления, избавлении женского организма от болезнетворного микроба и в случае необходимости борьбы с возникшими осложнениями. Медикаментозное лечения недуга состоит в использовании следующих видов лекарственных препаратов:

  • Причины и лечение трихомонадной формы вагинита
    Трихопол;
  • Орнидазол;
  • Метронидазол;
  • Нитазол;
  • Атрикан.

Это таблетки и внутримышечные инъекции, которые эффективны именно против трихомонады, ведущей внутриклеточный и паразитический образ жизни. Для местной обработки воспаленного влагалища применяют кремы и гели, которые вводятся во внутрь вагины:

  • Трихомонацид (не более 10 дней);
  • Нео-Пенотран (около 2-3 недель);
  • Тержинан (до 10 дней);
  • Гексикон (не дольше 20 дней).

Если заболевание протекает без патологических последствий, то госпитализация в условия стационара не требуется и женщина периодически посещает лечащего врача, который контролирует процесс выздоровления. На период терапии необходимо воздержаться от половых контактов, чтобы лишний раз не травмировать и без того воспаленную слизистую оболочку влагалища. В крайнем случае использовать барьерный метод контрацепции и предохраняться презервативом. В противном случае половой партнер также рискует заразиться трихомонадой. Рекомендуем также прочитать статью про лечение вагинита в домашних условиях.

О возбудителе

Причиной заболевания является влагалищная трихомонада – одноклеточный микроорганизм, который может паразитировать в урогенитальном тракте человека. Впервые ее обнаружили анатомы во влагалище в 19 веке, долгое время трихомонаду считали санитаром, который поедает болезнетворные микробы. В 1916 году была доказана ее опасность для здоровья, а еще через 40 лет было доказано, что она может паразитировать и у мужчин.

Трихомонада предпочитает кислую среду с рН 4,9-7,5, при температуре 35-37 °C. Именно такие показатели на слизистой оболочке влагалища. При повышении температуры до 45 °C и выше быстро погибает. При заморозке до -10 °C гибель наступает через 45 минут. Не переносит высушивание, а во влажной среде способен выживать до 2 часов. Под действием щелочных растворов, мыла и антисептиков погибает.

Как происходит заражение?

Основным путем инфицирования считается половой. Трихомонада относится к антропозоонозным инфекциям, это значит, что в ее распространении принимает участие человек. Среди ИППП она занимает первое место. Заразиться можно при любом виде полового контакта – генитальном, анальном, оральном, даже от прикосновения руками к гениталиям партнера. При незащищенном половом акте с инфицированным партнером вероятность передачи трихомонады достигает 80%.

От больной матери к ребенку трихомонада может передаться во время родов. Трансплацентарное заражение невозможно из-за больших относительных размеров возбудителя.

Несмотря на неустойчивость во внешней среде, контактно-бытовой путь не исключается. Заражение может произойти через мокрые мочалки и губки, полотенца, сиденье унитаза.

Клинические признаки болезни

Симптомы трихомонадного вагинита могут иметь различную выраженность в зависимости от нескольких факторов:

  1. Агрессивность трихомонады. Она увеличивается в зависимости от штамма, количества микроорганизмов, наличия дополнительной инфекции.
  2. Состояния иммунитета человека.

При нормальном иммунном статусе, хорошем функционировании защитных барьеров, попадание трихомонады не приведет к развитию вагинита. Снижение иммунитета позволит развиться полноценной болезни. По физиологическим причинам это происходит в следующих состояниях:

  • детский возраст;
  • период менопаузы;
  • у беременных и после родов;
  • во время овуляции и менструации;
  • оперативные вмешательства на половых органах.

Патологическими факторами, снижающими иммунитет, являются хронические воспалительные заболевания влагалища, придатков или матки, болезни эндокринной системы, снижение количества эстрогенов, опухолевые процессы и болезни иммунитета.

Трихомонадный вагинит может протекать по типу моноинфекции или в виде сочетания воздействия нескольких возбудителей. От ответной реакции организма зависит тип течения заболевания:

  • свежее инфицирование, с момента заражения прошло не более 2 месяцев;
  • хронический вагинит, устанавливается при течении болезни более 2 месяцев;
  • носительство трихомонады – симптомы отсутствуют, но возбудитель обнаруживается.

Признаки острого трихомонадного вагинита имеют различную выраженность от яркой клинической картины до вялотекущего трихомониаза. Из влагалища появляются обильные жидкие или пенистые выделения от желтого до желто-зеленого цвета. Беспокоит зуд больших и малых половых губ, преддверия влагалища. Появляется расстройство мочеиспускания – жжение и резь. Некоторые ощущают дискомфорт внизу живота. В 20-40% случаев наблюдается бессимптомное носительство.

Диагноз «хронический трихомонадный вагинит» выставляется, если с момента инфицирования прошло более двух месяцев или время заражения неизвестно. В его течении наблюдается смена периодов обострения и ремиссии. Провокаторами для нарастания клинических симптомов могут стать употребление алкоголя, половой акт. Хроническая инфекция приводит к сухости влагалища, снижению полового влечения, нарушению микробиоценоза влагалища. Начинает преобладать условно-патогенная микрофлора, изменяется степень чистоты по мазку.

Носительство трихомонад не сопровождается клиническими симптомами, но микроорганизм определяется лабораторно. Такой человек способен заражать половых партнеров. В дальнейшем может произойти самоизлечение или при снижении иммунитета появятся клинические признаки инфекции.

Заболевание может протекать в виде смешанной или сочетанной инфекции.

  • Смешанный тип

Характеризуется одновременной активацией других микроорганизмов, которые усиливают симптомы воспаления. Клинические признаки зависят от типа возбудителя и его активности.

  • Сочетанная инфекция

Характеризуется последовательной активацией других инфекционных агентов. При этом симптомы меняются и имеют различную выраженность. Трихомонады способны к незавершенному фагоцитозу. Они заглатывают другие микроорганизмы, но не переваривают их, а переносят по урогенитальному тракту. Внутриклеточная инфекция (гонорея, хламидиоз) способна распространиться на вышерасположенные отделы половых органов или мочевыделительную систему. Лечение такой инфекции значительно сложнее, т.к. гонококки и хламидии могут длительно персистировать под прикрытием трихомонад.

Трихомонадный вагинит нужно обязательно лечить. Длительно текущий воспалительный процесс часто становится одной из причин бесплодия, как у женщин, так и у мужчин. Хроническое воспаление шейки матки приводит к формированию эрозий и кист, которые требуют хирургического лечения. Восходящее инфицирование матки и придатков приводит к гнойному воспалению. В перспективе это может стать причиной внематочной беременности.

Источники

  • https://venerbol.ru/trihomoniaz/simptomy-pervye-priznaki.html
  • http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_venereology/trichomoniasis
  • http://furunkul.com/mochepolovyie/trihomonadnyiy-vaginit.html
  • https://ginekolog-i-ya.ru/trihomonadnyj-vaginit.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...