Чем характеризуется хроническое заболевание алкоголизм?

О заболевании

Содержание:

Мужчина и алкоголь

Процесс развития зависимости длится у каждого человека индивидуально. Мужчина может превратиться в человека зависимого от спирта в течение 10-15 лет при ежедневном употреблении. Женщине для этого нужно еще меньше времени, так как женский организм имеет повышенную чувствительность к его действию.

Стадии

  • I стадия – характеризуется развитием тяги к алкоголю и переходом от случайного потребления спиртного к систематическому;
  • II стадия – начинается развитие абстиненции в случае отказа от выпивки;
  • III стадии – отличается тем, что человек не может уже устоять перед алкоголем. Этот этап опасен тем, что начинают страдать от этанола все внутренние органы.

Хронически алкоголизм и его клиническая картина

Признаки первой стадии

Пьяный мужчина и бокал пива
Развивается, если человек много лет подряд из дня в день злоупотребляет алкоголем. На этом этапе возникает психическая и физическая зависимость.

  1. Психическая зависимость. Возникает спонтанное желание употребить спиртной напиток, а если этого не удается сделать, то появляется чувство неудовлетворенности. Также проявляется эта зависимость неким чувством голода и жажды. Удовлетворение от выпитого наступает только после большой дозы алкоголя. Человек пытается оправдать свои действия и тягу к спиртному. Естественно, что происходит снижение социальной и трудовой активности;
  2. Физическая зависимость. Организм уже не так реагирует на спирт, снижается чувствительность к его действию. Исчезают рвотные рефлексы после большого количества употребленного спиртного. Алкогольное опьянение длится намного дольше.

Признаки второй стадии

Характеризуется деградацией личности, максимальной выносливостью организма к большой дозе алкоголя. Человек перестает себя контролировать уже после первой выпитой бутылки. Он становится агрессивным, нервозным, все воспринимает негативно. Максимально развивается абстиненция. Обычно это наблюдается через 8-12 часов после последнего приема спиртных напитков.

Симптомы синдрома похмелья

  • У мужчины похмелье
    Повышенное АД;
  • Учащенное дыхание и сердцебиение;
  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Галлюцинации;
  • Дрожание пальцев рук, век;
  • Потеря сознания.

В легкой форме синдром похмелья проходит через 2 дня, но в тяжелой через 5 дней.

Признаки третей стадии

Выносливость к спиртному снижается. Происходит прогрессирующая деградация психики, возникновение панических и истерических приступов. Этанол, попадая в организм, начинает необратимо разрушать органы в особенности печень.

Симптоматика III стадии алкоголизма

На III стадии развитие абстинентного синдрома может очень сильно навредить здоровью.

Признаки III стадии хронического алкоголизма:

  • Мужчина тянет руку к рюмке
    Человек уходит в длительные запои;
  • При небольших дозах спиртного быстро пьянеет;
  • Панические атаки;
  • Проблемы с логическим мышлением;
  • Изменение моральных норм;
  • Заторможенность;
  • Потребление суррогатов алкоголя.

На этой стадии человека интересует только алкогольные напитки и ничего больше.

Психологическое состояние

У большинства зависимых от алкоголя начинают развиваться алкогольные психозы, такие как:

  • Галлюцинации;
  • Эпилептические припадки;
  • Состояние бреда;
  • Параноидальные состояния.

У мужчины галлюцинации
Негативное влияние алкоголя ведет к некрозу, то есть клетки мозга отмирают. Также можно заметить такие симптомы, как частичная потеря памяти, слабоумие, умственная деградация. Все важные жизненные ценности перестают человека интересовать.

Еще при хроническом алкоголизме присутствуют такие признаки, как беспричинные страхи и тревоги, панические атаки. Но проявляют они себя только в том случае, когда в организм перестает поступать этанол. И зачастую в такой ситуации, для того чтобы стало легче, человек опять начинает употреблять алкогольные напитки.

Каждый человек по-разному реагирует на злоупотребление алкоголем. К примеру, одни чувствуют себя неполноценными и неуверенными в себе, они быстро устают. А другие, наоборот, становятся склонными ко лжи.

У всех алкоголиков отмечаются проблемы со сном, они не спят должное количество часов и тем самым быстро истощают нервную систему.

Физическое состояние

Данное заболевание, когда переходит в хроническую форму, поражает органы. Но самое интересное то, что в трезвом состоянии у пьющего все болезни обостряются, а в состоянии опьянения ничего не болит. Это объясняется тем, что организм начинает функционировать в экстремальном режиме.

Патологии:

  • Нормальная и пораженная печень
    Алкогольный гепатит;
  • Алкогольный цирроз;
  • Панкреатит;
  • Гипертония;
  • Нефропатия;
  • Гастрит;
  • Язва;
  • Аритмия;
  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Аллергические реакции.

У большинства больных проявляются еще и такие признаки, как депрессивное состояние, подавленное и суицидальное настроение, слезливость.

Факторы и последствия

Хронический алкоголизм может быть не у всех алкоголиков. Если изучить наркологическую статистику, то будет понятно, что III стадия бывает у одного человека из трех.

Факторы, предрасполагающие к заболеванию

  1. Маленький мальчик и алкоголь
    Наследственность. Этот фактор играет большую роль, ведь у детей алкоголиков шансов на развитие алкоголизма в 10 раз больше, чем у простых людей;
  2. Особенности воспитания и социальная среда. Очень часто проблемы в семье или на работе подталкивают человека к употреблению спиртных напитков, также влияет на это близкое окружение;
  3. Психический склад личности. Человек со слабой психикой и плохой организованностью больше подвержен к алкогольной зависимости;
  4. Плохая выработка фермента алкогольдегидрогеназы.

Какие последствия хронической алкогольной зависимости?

У мужчины инфаркт
Очень часто последствия этого заболевания необратимы. Так как во время пьянок и запоев происходит поражение всех органов и тканей организма, в особенности страдает печень, нервная система, сердце. Из-за злоупотребления спиртным у больного может случиться инфаркт, перерождение печени или инсульт, что ведет к смертельному исходу. Также повышается риск заболевания туберкулезом, раком легких, хроническим бронхитом, развивается импотенция, увеличивается риск выкидыша, смерть ребенка в утробе матери, рождение малыша с отклонениями, бесплодие.

К социальным последствиям можно отнести рост преступности, инвалидность, стремительная смертность в молодом возрасте. В алкогольном опьянении человек неспособен себя контролировать, что приводит к убийствам и воровству. Опасно жить рядом с таким человеком, ведь он может проявить свою агрессию не только по отношению к себе, но и к семье.

Поэтому очень важно начать лечить этого человека от алкогольной зависимости. Несмотря на всю тяжесть болезни вылечить ее можно.

Лечение хронического алкоголизма

Лечить хронический алкоголизм можно разными способами:

  1. Рассыпанные таблетки
    Медикаментозное лечение. Врач назначает этот метод для того, чтобы подавить алкогольную зависимость и по максимуму устранить все нарушения вызванные хронической алкогольной интоксикацией. Очень часто применяют так называемую аверсивную терапию. Суть, которой заключается во внушении и фиксировании у больного страха умереть из-за несовместимости алкоголя и медикаментозных препаратов;
  2. Психологическое воздействие на пациента. Такие методы направлены на изменение отношения больного к алкоголю. Это также помогает избежать рецидива заболевания. При правильном подходе человек начинает понимать, что все жизненные ситуации решаемы, а бутылка это не решение всех проблем и прятаться от них невыход;
  3. Социальная реабилитация больного. Такие меры помогают восстановиться больному как личности, переосмыслить все свои действия и влиться в общество;
  4. Алкогольная детоксикация. Этот метод заключается в том, чтобы алкоголик резко прекратил употреблять спирт при помощи таких препаратов, как бензодиазепины. Такие лекарства предотвращают абстинентный синдром. Такой метод не вылечивает заболевание, после него нужно будет еще пройти всю программу лечения. Его применяют только для того, чтобы человек быстро бросил пить. И если больной будет продолжительное время употреблять бензодиазепины, то он только усугубит свое положение;
  5. Полное воздержание от алкоголя. Такая методика лучше всего помогает при болезни;
  6. Комплексные методы. Они бывают разными, бывает, совмещают медикаментозное лечение хронического алкоголизма с психотерапией, социальную реабилитацию и психотерапию. Метод, который совмещает все вместе, называется Испанский.

Психологическое воздействие и профилактика болезни

Очень важно чтобы человек, имеющий хронический алкоголизм, обратился за консультацией к психотерапевту и при необходимости прошел дополнительный курс лечения.

Психотерапевтическое лечение

Мужчина на приеме у психотерапевта
Психологическое воздействие позитивно влияет на человека, ведь так он еще раз убеждается во вреде спиртных напитков, а также это предотвращает срывы.

Для большинства пациентов в особенности у кого серьезные проблемы с печенью психотерапия является более щадящим методом лечения, чем медикаментозная терапия.

Очень важно после основного лечения зависимости, пройти социальную реабилитацию. С ее помощью пациенту будет намного проще влиться в обычную жизнь, наладить отношения в семье. Также играет большую роль поддержка близких людей.

Болезни от алкоголя: анемия

Регулярное и избыточное употребление алкоголя приводит к существенному падению количества эритроцитов – главных переносчиков кислорода в крови.

Это состояние под названием «анемия» вызывает появление целого ряда симптомов, таких как утомляемость и постоянная усталость, одышка, головокружение.

Злокачественные опухоли

Ученые полагают, что повышенный риск рака при алкоголизме связан с избыточным образованием ацетальдегида – одного из продуктов переработки спирта в организме. А это вещество, в свою очередь, является потенциальным канцерогеном, то есть способствует развитию рака.

У пьющих людей нередко возникает рак слизистой оболочки ротовой полости, глотки, гортани, пищевода, желудка, кишечника, а также опухоли печени и молочной железы. Риск рака увеличивается в разы, если наряду с потреблением алкоголя, человек еще и курит.

Сердечно-сосудистые заболевания

Тяжкое пьянство влияет на тромбоциты (кровяные пластинки), которые начинают слипаться друг с другом, образуя тромб, или кровяной сгусток. Закупорка тромбом сосудов сердца или головного мозга может приводить к инфаркту миокарда или инсульту.

Злоупотребление алкоголем также способствует развитию кардиомиопатии. Это потенциально смертельное заболевание, при котором сердечная мышца постепенно слабеет и, в конце концов, теряет способность к сокращению.

Возникают также такие болезни от алкоголя, как расстройства сердечного ритма: фибрилляция предсердий и желудочков. При фибрилляции предсердий, или мерцательной аритмии, верхние камеры сердца (предсердия) начинают хаотические сокращаться.

Это способствует образованию кровяных сгустков и закупорке сосудов. При фибрилляции желудочков (основных насосных камер сердца) человек быстро теряет сознания, а при отсутствии экстренной помощи может и погибнуть.

Цирроз печени

Алкоголь – это сильнейший яд для печеночных клеток. А поэтому у многих сильно пьющих людей развивается цирроз печени – тяжелое заболевание, при котором печень постепенно перестает выполнять свои функции. Однако вероятность развития этого состояния невозможно предсказать точно.

Один человек может поглощать алкоголь в огромных количествах, и цирроз у него не возникает. А другому достаточно всего лишь пары кружек пива в неделю, что отражается на здоровье печени. Но известно точно, что циррозу больше подвержены женщины, чем мужчины.

Деменция

По мере старения отмечается уменьшение объема головного мозга: примерно на 2% каждые 10 лет. Это считается нормой. Однако у алкоголиков процессы отмирания клеток важнейших отделов мозга ускоряются. А это приводит к ослаблению памяти и другим признакам деменции.

Страдает исполнительная функция высшей нервной деятельности: нарушается способность к планированию, рассудительность, возможность решения проблем.

Депрессия

Уже давно известно, что депрессия и злоупотребление алкоголем неразрывно связаны друг с другом. Однако оставалось неясным, какое состояние является первичным.

Согласно одной из теорий, люди в депрессии начинают пить в попытке облегчить свою эмоциональную боль. Однако исследование, проведенное год назад учеными из Новой Зеландии, показало обратную взаимосвязь.

Читайте также:  Делаем активатор клева для рыбалки своими руками

Они выяснили, что депрессивный настрой быстро проходит, как только человек отказывается от выпивки.

Судороги и эпилепсия

Пьянство может стимулировать развитие эпилепсии, а также появление судорог у людей, которые эпилепсией никогда не страдали. Кроме этого, алкоголь может влиять на функцию лекарственных препаратов, которые используются при эпилепсии, делая их неэффективными.

Подагра

Подагра — еще одна болезнь от алкоголя. При этом заболевании в суставах и под кожей откладываются кристаллы мочевой кислоты, вызывая сильную боль. Несмотря на то, что в некоторых случаях подагра обусловлена наследственными причинами, в ее развитии немалую роль играют диетические нарушения и прием алкоголя.

Известно также, что употребление алкогольных напитков способно ухудшить течение уже существующей болезни.

Высокое артериальное давление

Алкоголь воздействует на симпатическую нервную систему, которая контролирует сокращение и расслабление кровеносных сосудов в ответ на стресс, температурные воздействия, физическую нагрузку и другие факторы. А поэтому тяжкое пьянство может вызывать повышение давления. Со временем эффект становится постоянным. Высокое артериальное давление, в свою очередь, служит причиной других состояний, таких как заболевания почек, сердца и инсульты.

Инфекционные заболевания

Алкоголизм подавляет иммунную систему, включая зеленый свет многим инфекциям: туберкулезу, пневмонии, ВИЧ-инфекции, СПИДу, а также заболеваниям, которые передаются половым путем. Сильно пьющие люди нередко ведут беспорядочную половую жизнь, что увеличивает риск заражения опасной инфекцией.

Повреждение нервов

Злоупотребление спиртными напитками нередко вызывает повреждение нервных стволов и окончаний — болезнь от алкоголя, называемая алкогольной нейропатией. Она сопровождается колющими болями в конечностях, слабостью мышц, недержание мочи и кала, запорами, расстройством эрекции и другими симптомами. Причиной алкогольной нейропатии является непосредственное токсическое воздействие спирта на нервы или дефицит питания, которые нередко сопровождает алкоголизм.

Первая стадия

Она продолжается от одного года до пяти лет. Главное отличие от продромального периода: передозировка спиртного уже не приводит к рвоте. Человек способен пить ежедневно и помногу. Появляются признаки психической зависимости. Это означает, что в состоянии трезвости человек может быть мрачным, вечно чем-то недовольным. Однако настроение мгновенно поднимается, стоит лишь намекнуть на возможность выпить. Правда, пока что влечение всё ещё можно контролировать, а болезни – не дать развиться дальше. Проблема в том, что пьющий человек редко может адекватно оценить своё состояние. Тяга к алкоголю объясняется любыми причинами, кроме нарастающей зависимости. первая стадия

Вторая стадия

Следующий период продолжается 5 – 15 лет. В это время приём спиртного становится регулярным. Врачи называют это псевдозапоями. Отказаться от спиртного человека могут заставить лишь сильные внешние обстоятельства: отсутствие денежных средств, какое-либо дело, которое в принципе не допускает приёма алкоголя. Однако в трезвом состоянии с потенциальным алкоголиком становится трудно общаться. Он раздражается по любому поводу, с трудом может сосредоточиться, демонстрирует подавленность и дурное настроение. вторая стадия
Психическая зависимость нарастает. Нравственные, духовные ценности теряются. К психической зависимости присоединяется физическая. Именно сейчас при отказе от алкоголя могут появиться первые признаки абстиненции. Её симптомы на второй стадии алкоголизма:

  • покраснение лица, шеи;
  • горячий крупный пот;
  • дрожь пальцев, всей кисти, век;
  • «заплетающийся» язык»;
  • тошнота, рвота;
  • расслабление кишечной мускулатуры (последствия понятны);
  • головокружение;
  • боли в сердце, печени, головные.

Третья стадия

Длится 5 – 10 лет. Главный признак – опьянение от малых доз алкоголя. Появляются так называемые истинные запои. Человек может пьянствовать много дней до полного психофизического истощения. Затем наступает добровольное воздержание. Но может сохраниться и ежедневный приём спиртного без всяких перерывов. третья стадия

На физическом уровне третья стадия хронического алкоголизма проявляется различными патологиями всех внутренних органом и систем. Глубоко поражается психика человека. Он страдает галлюцинациями, бредит, основная часть эмоций утрачивается. Абстинентный синдром протекает очень тяжело.

Как выглядит хронический алкоголик? Лет на десять старше своего возраста. Тусклые волосы почти всегда в беспорядке. Лицо обычно выраженного красного цвета, возле носа, на щеках, а также на шее часто видны сосудистые «звёздочки». Опускаются уголки губ. Кожа обвисает, мышцы слабеют. Взгляд бессмысленный, часто не фокусируется. Поведение нередко асоциальное. Добавьте к этому небрежность в одежде, нечистоплотность.

1

Почему возникает алкогольная зависимость?

Одной из основных причин злоупотребления алкоголем принято считать традиции. Например, застолья буквально по любому поводу. В таких случаях врачи-наркологи говорят о бытовом и/или ритуальном пьянстве. Однако всё это продолжение проблемы. Начало кроется по большей части в семьях. И речь здесь не только о социопатических явлениях вроде родителей-алкоголиков. Чрезмерное пристрастие к спиртному часто начинается в относительно или даже полностью благополучных семьях. Неизвестно точно, из каких давних лет пошёл обычай «наливать» детям и подросткам. Аргументы у щедрых на алкоголь родителей обычно такие:

  • пусть лучше выпьет дома, чем где-нибудь с друзьями в подъезде или подвале;
  • от небольшого количества вина, пива или шампанского «ничего не будет»;
  • ребёнку предлагают только натуральное домашнее вино, не какой-нибудь крашеный спирт из магазина, так что это даже полезно;
  • успокоится, крепче уснёт, не станет капризничать.

Есть и другие причины, по которым любой человек однажды может стать алкоголиком. Одна из них – это наследственная предрасположенность. Ребёнок с вероятностью 50% станет алкоголиком, если таковым являлся один из его родителей. Эта вероятность повышается до 75%, если алкоголизмом страдали и мать, и отец.

Следующей причиной можно назвать низкий уровень жизни, образования, социальной адаптации. Если хотя бы один из этих факторов можно применить к конкретному человеку, то он потенциальный алкоголик. Почему это происходит? Всё дело в том, что такой человек часто не знает, как себя вести в обществе, как организовать свой досуг, как при низких доходах улучшить свою жизненную ситуацию и не впасть в депрессию, он бывает полностью и безнадёжно одинок. И тогда лучшим другом становится бутылка со спиртным.

Ещё одна причина – самый настоящий жизненный парадокс. С одной стороны, во многих странах правительства весьма озабочены повальной алкоголизацией своих граждан. С другой – «спиртные» доходы составляют, тем не менее, значительную часть государственного бюджета. Итог: каждая из названных причин по отдельности или их сочетание порождают массу людей с непреодолимым пристрастием к горячительным напиткам.

Что такое хронический алкоголизм – признак безволия, распущенности, болезнь или что-то ещё? С точки зрения ВОЗ и сообщества врачей-наркологов это самое настоящее заболевание. Трудно с полной точностью установить, сколько именно человек подвержены этому недугу. Мировая статистика по разным странам показывает, что от одиннадцати до сорока пяти на каждую тысячу человек. И это лишь те, чей диагноз установлен специалистами.

Лечение

Лечение хронического алкоголизма – задача комплексного характера. Помощь зависимому человеку должна оказываться на физическом и психическом уровне. В первом случае речь идёт о предотвращении либо снятии синдрома абстиненции с последующим выводом алкогольных токсинов из организма. Далее назначаются антиалкогольные препараты или применяется кодирование. Затем различные врачи-специалисты обследуют пациента, выявляют заболевания и назначают лечение.

Одновременно человеку требуется специальная психологическая поддержка. Сначала врач-психотерапевт выявляет причины, по которым человек стал алкоголиком. После этого доктор помогает изменить отношение человека к себе, жизни и неблагоприятным обстоятельствам. Если алкозависимый пациент сам осознал необходимость лечения, то подобный комплексный подход обеспечивает отличные результаты. Однако полное излечение от хронического алкоголизма и его последствий может занять не один месяц.

Хронический алкоголизм – огромная проблема современности. Разрешить её полностью практически невозможно. Однако любой из нас может при желании перестать быть частью такой проблемы.

cromograf

Алкоголизм

Алкоголизм – самая распространенная разновидность токсикомании, психическая и физическая зависимость от приема этанолсодержащих напитков, сопровождающаяся прогрессирующей деградацией личности и характерным поражением внутренних органов. Специалисты считают, что распространенность алкоголизма напрямую связана с повышением уровня жизни населения. В последние десятилетия количество больных алкоголизмом растет, по данным ВОЗ в настоящее время в мире насчитывается около 140 млн. алкоголиков.

Болезнь развивается постепенно. Вероятность возникновения алкоголизма зависит от множества факторов, в том числе – особенностей психики, социального окружения, национальных и семейных традиций, а также генетической предрасположенности. Дети людей, страдающих алкоголизмом, становятся алкоголиками чаще, чем дети непьющих родителей, что может быть связано с определенными чертами характера, наследственно обусловленными особенностями метаболизма и формированием негативного жизненного сценария. Непьющие дети алкоголиков нередко проявляют склонность к созависимому поведению и образуют семьи с больными алкоголизмом. Лечение алкоголизма осуществляют специалисты в области наркологии.

Метаболизм этанола и развитие зависимости

Основной компонент алкогольных напитков – этанол. Малые количества этого химического соединения являются частью естественных метаболических процессов в организме человека. В норме содержание этанола составляет не более 0,18 промилле. Экзогенный (внешний) этанол быстро всасывается в пищеварительном тракте, поступает в кровь и оказывает влияние на нервные клетки. Максимум опьянения наступает через 1,5-3 часа после приема спиртного. При приеме слишком большой дозы алкоголя возникает рвотный рефлекс. По мере развития алкоголизма этот рефлекс ослабевает.

Около 90% принятого алкоголя окисляется в клетках, расщепляется в печени и выводится из организма в виде конечных продуктов метаболизма. Оставшиеся 10% выделяются в непереработанном виде через почки и легкие. Этанол выводится из организма примерно в течение суток. При хроническом алкоголизме промежуточные продукты расщепления этанола остаются в организме и оказывают негативное влияние на деятельность всех органов.

Развитие психической зависимости при алкоголизме обусловлено влиянием этанола на нервную систему. После принятия спиртного человек чувствует эйфорию. Снижается тревожность, повышается уровень уверенности в себе, становится легче общаться. По сути, люди пытаются использовать алкоголь в качестве простого, доступного, быстродействующего антидепрессанта и противострессового средства. В качестве «разовой помощи» этот способ иногда действительно работает – человек временно снимает напряжение, чувствует себя довольным и расслабленным.

Однако прием алкоголя не является естественным и физиологичным. Со временем потребность в алкоголе увеличивается. Человек, еще не будучи алкоголиком, начинает регулярно употреблять алкоголь, не замечая постепенных изменений: увеличения необходимой дозы, появления провалов в памяти и т. д. Когда эти изменения становятся значимыми, оказывается, что психологическая зависимость уже сочетается с физической, и самостоятельно отказаться от приема спиртного очень сложно или практически невозможно.

Алкоголизм – заболевание, тесно связанное с социальными взаимодействиями. На начальном этапе люди нередко употребляют алкоголь в силу семейных, национальных или корпоративных традиций. В пьющем окружении человеку труднее оставаться трезвенником, поскольку понятие «нормального поведения» смещается. У социально благополучных пациентов алкоголизм может быть обусловлен высоким уровнем стресса на работе, традицией «обмывать» успешные сделки и т. д. Однако вне зависимости от первопричины последствия регулярного приема алкоголя будут одинаковыми – возникнет алкоголизм с прогрессирующей психической деградацией и ухудшением состояния здоровья.

Последствия употребления алкоголя

Алкоголь оказывает угнетающее действие на нервную систему. Вначале возникает эйфория, сопровождающаяся некоторым возбуждением, снижением критики к собственному поведению и происходящим событиям, а также ухудшением координации движений и замедлением реакции. В последующем возбуждение сменяется сонливостью. При приеме больших доз спиртного контакт с окружающим миром все больше утрачивается. Отмечается прогрессирующая рассеянность внимания в сочетании со снижением температурной и болевой чувствительности.

Читайте также:  Почему волосы выпадают клоками?

Выраженность двигательных нарушений зависит от степени опьянения. При тяжелом опьянении наблюдается грубая статическая и динамическая атаксия – человек не может сохранять вертикальное положение тела, его движения сильно нескоординированы. Нарушается контроль над деятельностью тазовых органов. При приеме чрезмерных доз алкоголя может возникать ослабление дыхания, нарушения сердечной деятельности, сопор и кома. Возможен смертельный исход.

При хроническом алкоголизме отмечаются типичные поражения нервной системы, обусловленные длительной интоксикацией. Во время выхода из запоя может развиваться алкогольный делирий (белая горячка). Несколько реже у пациентов, страдающих алкоголизмом, диагностируются алкогольная энцефалопатия (галлюцинозы, бредовые состояния), депрессии и алкогольная эпилепсия. В отличие от алкогольного делирия, эти состояния не обязательно связаны с резким прекращением употребления спиртных напитков. У больных алкоголизмом выявляется постепенная психическая деградация, сужение круга интересов, расстройства когнитивных способностей, снижение интеллекта и т. д. На поздних стадиях алкоголизма нередко наблюдается алкогольная полиневропатия.

К типичным нарушениям со стороны желудочно-кишечного тракта относят боли в области желудка, гастрит, эрозии слизистой оболочки желудка, а также атрофию слизистой оболочки кишечника. Возможны острые осложнения в виде кровотечений, обусловленных изъязвлением желудка или бурной рвотой с разрывами слизистой в переходном отделе между желудком и пищеводом. Из-за атрофических изменений слизистой оболочки кишечника у больных алкоголизмом ухудшается всасывание витаминов и микроэлементов, нарушается обмен веществ, возникают авитаминозы.

Клетки печени при алкоголизме замещаются соединительной тканью, развивается цирроз печени. Острый панкреатит, возникший на фоне приема алкоголя, сопровождается выраженной эндогенной интоксикацией, может осложняться острой почечной недостаточностью, отеком мозга и гиповолемическим шоком. Летальность при остром панкреатите колеблется от 7 до 70%. К числу характерных нарушений со стороны других органов и систем при алкоголизме относятся кардиомиопатия, алкогольная нефропатия, анемия и иммунные нарушения. У больных алкоголизмом повышается риск развития субарахноидальных кровоизлияний и некоторых форм рака.

Симптомы и стадии алкоголизма

Выделяют три стадии алкоголизма и продром – состояние, когда пациент еще не является алкоголиком, но регулярно употребляет спиртное и относится к группе риска развития данного заболевания. На стадии продрома человек охотно принимает алкоголь в компании и, как правило, редко пьет в одиночестве. Употребление спиртного происходит в соответствии с обстоятельствами (торжество, дружеская встреча, достаточно значимое приятное или неприятное событие и т. д.). Пациент может в любой момент перестать принимать алкоголь, не страдая от каких-либо неприятных последствий. Он не испытывает желания продолжить пить после окончания события и легко возвращается к обычной трезвой жизни.

Первая стадия алкоголизма сопровождается усилением влечения к спиртному. Потребность в приеме алкоголя напоминает голод или жажду и обостряется в неблагоприятных обстоятельствах: при ссорах с близкими, проблемах на работе, повышении общего уровня стресса, усталости и т. д. Если пациенту, страдающему алкоголизмом, не удается выпить, он отвлекается и тяга к спиртному временно снижается до следующей неблагоприятной ситуации. Если спиртное доступно, больной алкоголизмом выпивает больше, чем человек на стадии продрома. Он пытается достичь состояния выраженного опьянения, выпивая в компании или принимая алкоголь в одиночестве. Ему труднее остановиться, он стремится к продолжению «праздника» и продолжает пить даже после окончания события.

Характерными особенностями этой стадии алкоголизма являются угасание рвотного рефлекса, агрессивность, раздражительность и провалы в памяти. Пациент принимает алкоголь нерегулярно, периоды абсолютной трезвости могут чередоваться с единичными случаями употребления спиртного или сменяться запоями продолжительностью несколько дней. Критика собственного поведения снижена даже в период трезвости, больной алкоголизмом пытается всячески оправдывать свою потребность в алкоголе, находит всевозможные «достойные поводы», перекладывает ответственность за свое пьянство на окружающих и т. д.

Вторая стадия алкоголизма проявляется увеличением количества выпитого спиртного. Человек принимает больше алкоголя, чем раньше, при этом способность контролировать прием этанолсодержащих напитков исчезает уже после первой дозы. На фоне резкого отказа от спиртного возникает абстинентный синдром: тахикардия, повышение АД, нарушения сна, дрожание пальцев, рвота при приеме жидкости и пищи. Возможно развитие белой горячки, сопровождающейся повышением температуры, ознобами и галлюцинациями.

Третья стадия алкоголизма проявляется снижением толерантности к алкоголю. Для достижения опьянения пациенту, страдающему алкоголизмом, достаточно принять совсем небольшую дозу спиртного (порядка одной рюмки). При приеме последующих доз состояние больного алкоголизмом практически не меняется, несмотря на увеличение концентрации алкоголя в крови. Возникает неконтролируемая тяга к алкоголю. Употребление спиртного становится постоянным, продолжительность запоев увеличивается. При отказе от приема этанолсодержащих напитков часто развивается алкогольный делирий. Отмечается психическая деградация в сочетании с выраженными изменениями внутренних органов.

Лечение и реабилитация при алкоголизме

Мероприятия по лечению алкоголизма могут быть экстренными или плановыми, проводиться на дому, амбулаторно или в стационарных условиях. Используется медикаментозная терапия, психотерапевтические методы воздействия и комбинированные методики. В тяжелых случаях после лечения алкоголизма требуется реабилитация в стационарных условиях. В зависимости от конкретных обстоятельств больному алкоголизмом могут рекомендовать личную или семейную психотерапию, посещение групп поддержки и т. д.

Экстренные мероприятия по лечению пациентов, страдающих алкоголизмом, включают в себя выведение из запоя и устранение явлений абстинентного синдрома. На начальных стадиях алкоголизма и при непродолжительных запоях возможно лечение на дому. В остальных случаях необходима транспортировка в наркологическую клинику. Больному алкоголизмом переливают солевые растворы, вводят витамины, антиоксиданты, успокоительные и антипсихотические средства, а также препараты для нормализации работы сердца, печени, поджелудочной железы и головного мозга. При запоях продолжительностью 2-3 дня объем инфузионной терапии составляет 600-800 мл, при запоях до 7-10 дней – 800-1000 мл, при запоях свыше 10 дней – 1000-1200 мл.

Плановое лечение алкоголизма может быть медикаментозным или немедикаментозным. При использовании медикаментозных способов кодирования от алкоголизма в организм пациента вводят препарат, вызывающий резко выраженные негативные последствия при приеме спиртного. Возможно вшивание капсулы или внутривенное введение лекарственного средства (обычно – дисульфирама). Немедикаментозное лечение предполагает воздействие на психику больного с целью создания установки на отказ от употребления спиртных напитков, осознание серьезности последствий алкоголизма и т. д. В настоящее время часто используют комбинированные способы лечения – введение лекарственных препаратов в сочетании с гипносугессивной психотерапией. Возможно как амбулаторное лечение, так и госпитализация для проведения терапии, направленной на восстановление функций различных органов.

Заключительным этапом лечения от алкоголизма является социальная реабилитация. В настоящее время данное направление в России слабо развито, однако с каждым годом все больше клиник, наряду с лечением, начинают предлагать реабилитационные программы. Возрастающей популярностью пользуется групповая программа «12 шагов» (сообщество анонимных алкоголиков). В рамках этой программы люди, страдающие алкоголизмом, оказывают друг другу взаимную помощь и поддержку. Следует отметить, что участие в программах АА без использования других способов лечения эффективно только на начальной стадии алкоголизма. При 2-3 стадии перед вступлением в АА необходимо пройти лечение у врача-нарколога.

Хронический алкоголизм — что это такое?

Хронический алкоголизм - что это такое
Со свойственной ей педантичностью, ВОЗ (всемирная организация здравоохранения) определяет хронический алкоголизм как комплексное поражение, которому присущи следующие главные признаки:

  • Вынужденное употребление спиртных напитков;
  • Психическая и физическая зависимость от этанола;
  • Повышенная переносимость спирта и его утилизация;
  • Наступление дискомфорта и физических расстройств при внезапном прерывании поступления этанола (похмелье).

Попробуем разобраться в этих положениях: ведь загадки начинаются с самого начала: все знают, что алкоголика никто не принуждает пить. Он не испытывает страшных болей, которые снимаются только алкоголем. Стало быть, принуждение носит внутренний характер? Что способствует развитию хронического алкоголизма и закрепляет «дружбу» с бутылкой?

Факторы, способствующие развитию хронического алкоголизма

Известно, что практически непьющих людей гораздо меньше, чем тех, кто позволяет себе выпить на праздники. Но алкоголиками становятся далеко не все. Те, кто «проваливается» в эту яму, могут иметь следующие предпосылки:

  • физиологические

Например, у пьющих людей утилизация этанола улучшается в зависимости от стажа потребления. И те люди, у которых организм комфортно выводит спирт, могут позволить «расслабляться» дольше и чаще, причем без особых последствий;

  • наследственность

Все знают, что «дети пьяниц» находятся в группе риска, но и в этом случае, шанс, что ребенок хронических алкоголиков пойдет по «их стопам» составляет 25%. Это много, но не нужно все на это списывать;

  • психологические причины

Последние исследования подтвердили, что 35% алкоголиков имеют различные расстройства личности, характера, акцентуации и даже являются психически больными. Однако не существует таких симптомов, которые говорили бы о существовании особого, «алкогольного типа» личности. Это может произойти с каждым.

Какие же этапы проходит человек на пути знакомства с этанолом? Как формируется зависимость, и можно ли как-то разграничить определенные этапы? Да, можно.

Признаки и стадии хронического алкоголизма

стадии хронического алкоголизма

Практически все психиатры и наркологи выделяют три стадии хронического алкоголизма по характерным признакам. Вначале человек должен просто привыкнуть к алкоголю, затем он попадает в алкогольное рабство, а затем начинается распад личности.

Рассмотрим кратко периоды этого «славного пути».

Привыкание и изменение реактивности

Сплошная радость и облегчение от мимолетных встреч с алкоголем. Он становится универсальным средством, которое решает проблемы, постепенно нарастает доза. Переносимость алкоголя улучшается, печень «разворачивает резервы». На этой стадии случайное употребление переходит в регулярное. 

Пока еще можно просто убедить человека не пить, например, изолировав его от «друзей» и провокации употребления. Практически никаких проблем со здоровьем еще нет. Но человек уже начинает думать о спиртном, которое становится и «наградой», и «отдыхом».

На праздниках он пьет впрок, иногда напиваясь до беспамятства. Бдительные жены не спускают глаз на вечеринках и праздниках с таких мужей, поэтому главной целью и смыслом является найти повод «отлучиться на 5 минут». Пределом мечтаний является выпивание 0,5 водки где-нибудь в туалете за эти 5 минут, с благодарностью думая о друге, который позвонил жене и «отмазал» от компании.

  • Поскольку переносимость спиртного в 4-5 раз превышает норму, то возвращается за стол более-менее нормальным, незаметно пьянея к концу вечеринки, осмотрительно плотно закусывая.

На этой стадии еще сохраняется чувство вины и человек старается всячески скрыть свое состояние и избежать всяких разговоров о проблеме. Но уже на этой стадии дома нельзя хранить в баре коньяки и хороший алкоголь, поскольку он будет выпит за несколько дней.

Трезвое состояние становится источником неудовлетворенности, из него хочется «вынырнуть», в нем слишком много проблем. Отмечается повышение настроения при наличии близкого повода выпить.

Физической зависимости пока нет. Исчезает рвотный рефлекс, легкий похмельный синдром может переноситься без опохмеления, с признаками астеновегетативной симптоматики.

Сформировавшаяся зависимость

На этой стадии человек также может остановиться и полностью обратить свое поведение. Он пока не потерял ни семьи, ни работы. Но для его поведения характерно:

  • Способность переносить больше алкоголя, чем окружающие;
  • Начинает опохмеляться по утрам;
  • Подводит память, появляются незначительные провалы;
  • Человек начинает пить тайком, прятать алкоголь на работе и дома;
  • Постепенно теряет понятие о том, что он выпивает, и считает, что он «как все»;
  • Усердно ищется повод к тому, чтобы «накатить». На первой стадии повод приветствуется, но не выдумывается;
  • Появляются короткие (2-3 дня) запои, которые завершаются нередкой опохмелкой на работе в понедельник с утра, для этого обычно покупается маленькая фляжка коньяка.
Читайте также:  Либидо во время беременности

Параллельно с этим возникают семейные и финансовые проблемы, нарастает тревога и бессонница. Комфортно человек себя чувствует только вместе с пьющими друзьями, которые всегда «очень душевные» и могут с утра опохмелить. Также возникает трепетное отношение к «плохо себя чувствующим» с утра друзьям. Их опохмеление вызывает внутри самого себя почти физическое наслаждение, а затем и присоединение.

Водку и коньяк нужно допивать до дна. Прекратить выпивать с друзьями и уйти домой, не допив до дна водку, кажется глупостью. При выпивании наедине, точно так же – невозможно лечь спать, пока осталась водка. Уж лучше ее вылить, повинуясь секунде просветления, чтобы не искушать себя.

Прогрессирование приводит к тому, что на человека «машут рукой». Он становится необязательным, непунктуальным, неряшливым. Возникают пьяные дебоши на работе, прогулы и потеря работы. У человека изменяется психика: возникает плоский «алкогольный» юмор. Невыносимую муку доставляет созерцание пьющей компании, когда нельзя присоединиться. Весь интерес концентрируется вокруг алкоголя. Хобби забыты, остаются только те, что можно сочетать с выпивкой (спортивные матчи).

На этой стадии в пьяном виде возникают травмы, или преступления. В семье окончательно разлаживаются отношения, пропадают деньги. Человек после первого же глотка водки утрачивает контроль.

Пьянству ищется открытое, конфликтное оправдание: жена – дура, сослуживцы – идиоты. Возникает переоценка своей роли, появляется алкогольная напыщенность и высокомерие. На этой фазе появляются случайные собутыльники, выпивание во дворе на лавочке, засыпание на остановках транспорта. Весь подъезд знает, что в понедельник утром «местный герой» пройдется по этажам занимать деньги.

  • Эта стадия ежедневного пьянства может длиться 15-20 лет. Если раньше алкоголь вызывал седативный, и часто – успокаивающий эффект – то теперь он только активизирует, и провоцирует на агрессию.

Внешне алкоголик может все делать правильно, но после протрезвления он забывает конец запоя полностью, провалы памяти переходят в полную амнезию. Если резко прервать запой, то возникает абстинентный синдром, о котором будет рассказано ниже. 

Со стороны личности возникает потеря творческого потенциала, возникает психопатизация, ослабляется интеллект. Появляются элементы бреда, например, ревности. Вначале бред возникает в состоянии опьянения, но затем он может стать постоянным, что крайне опасно не только для близких алкоголика, но и для него самого.

Стадия снижения толерантности

После многих лет (или даже десятков), которые протекают, как описано выше, пьяница «вырабатывает» все резервные мощности АДГ, или алкогольдегидрогеназы. В результате изменяется характер опьянения и дозы.

  • «Вставляет» от незначительных доз, а иногда и от «пиваса». Вначале человек удивляется и радуется, потому, что раньше «до прихода нужен был пузырь», а теперь все значительно дешевле;
  • Появляются признаки хронического алкогольного гепатита, прогрессирующего цирроза и хронической печеночной недостаточности;
  • На этом фоне происходит деградация личности, а стремление к спирту заставляет идти на любые меры (пропивание вещей, кражи у соседей);
  • Нарушается социальная адаптация. Человека выгоняют после недели – двух неквалифицированной работы, поскольку все происходит «до первого аванса»;
  • Возникают алкогольные психозы, появляется делирий, белая горячка «белочка», о которой будет отдельная статья.

Человек уже и внешне, и внутренне, полностью деградировал. Появляется страсть выпивать любые жидкости: политуру, одеколон, технический спирт.

Критика снижена, либо отсутствует. Начинаются постоянные рассказы о своей значимости, с особенным акцентом на несметное количество женщин, покоренных за короткое время.

Запои, которые продолжаются много дней, заканчиваются полным истощением, при этом к глубокой степени опьянения приводят малые, но регулярные дозы, которые принимаются много дней с почти математически четкой регулярностью. При этом алкоголь уже не может активизировать пьяницу, он засыпает после рюмки.

В продолжение запоя на третьей степени алкоголизма местом жизни пьяницы становится грязная постель, в которую он укладывается, «хлопнув» водки.

Именно снижение толерантности, отсутствие контроля и неудержимая тяга к любым спиртосодержащим жидкостям приводит к смертельной передозировке алкоголя, даже если выпивается не суррогат, а качественный продукт (что на этой стадии исключено, поскольку всё пойло покупается, постучав ночью в окно «бабе Маше»).

Психика человека, эмоции и общение – выгоревшие, плоские, опустошенные. Преобладают примитивные реакции, лишенные интеллектуальной окраски: злоба, ненависть, страх. Иногда они сменяются слезливым благодушием. Прогрессирует алкогольная деменция. На этом этапе алкоголизма пьяницы становятся пациентами психиатров: бред, галлюцинации, парафрения.

  • Третья стадия хронического алкоголизма, в среднем, продолжается 5-10 лет. Некоторые думают, что белая горячка – это максимум и финал.

На самом деле, существуют и более тяжелые осложнения — например, алкогольная энцефалопатия Вернике, при которой продолговатый мозг, в котором заложены жизненно важные центры кровообращения и дыхания, просто погибает. Летальность при этом осложнении, несмотря на все реанимационные мероприятия, очень высока и составляет 25% даже в наше время.

Симптомы хронического алкоголизма

Симптомы хронического алкоголизма

В принципе, признаки и симптомы хронического алкоголизма неотделимы от формирования зависимости, психологическое состояние и то, что с ним связано, мы описали выше. Вначале возникает патологическое влечение к спирту, снижается контроль, растет толерантность, затем возникает ее снижение и «развал» организма.

То, что касается физического состояния, то определенные регулярные симптомы хронического алкоголизма можно заметить, начиная со второй и третьей стадии (на первой могут быть вегетативные непостоянные кризы).

У «махровых» алкоголиков часто наблюдаются:

  • атаксия, нарушение походки (в трезвом виде);
  • нистагм;
  • постоянный тремор рук;
  • признаки полинейропатии в руках и в ногах (жгучие боли, снижение чувствительности);
  • токсическая миокардиодистрофия;
  • хронический алкогольный гепатит, желтуха;
  • признаки цирроза и хронической печеночной недостаточности.

Наиболее ярко симптоматика хронического алкоголизма проявляется в абстинентном синдроме, являющимся неоспоримым доказательством наличия физической зависимости.

Клиника абстинентного синдрома

Абстинентным синдромом называют последствия резкого обрыва запоя. В результате происходит выраженная активация симпатической части вегетативной системы. Появляются:

  • мидриаз (расширение зрачков);
  • потливость, с крупными каплями пота;
  • тремор во всем теле, включая язык и веки;
  • сухость во рту;
  • покраснение верхней части туловища, лица;
  • понос, тошнота и рвота;
  • одутловатость лица и склер;
  • тахикардия, экстрасистолия;
  • лабильность артериального давления;
  • возможна задержка мочи;
  • появляется беспокойство, головные боли, кардиалгии;
  • снижается мышечный тонус.

Абстинентный синдром при хроническом алкоголизме может быть причиной появления острого алкогольного психоза. Многие думают, что белая горячка возникает у пьяного. Нет, она возникает на 2-3 сутки после протрезвления, когда от человека уже не пахнет.

Длительность абстинентного синдрома не превышает суток. На второй стадии больные могут «потерпеть» из-за работы, и опохмеляются в обед или вечером. На третьей стадии опохмеляются утром, и ничего не может этому воспрепятствовать. Продаются вещи, крадется пенсия у бабушек, совершаются убийства.

На третьей стадии, в отличие от предыдущих, абстиненция протекает не только с физическими, но и психическими нарушениями. Развивается тревожный или бредовый параноид, и синдром может протекать уже 3-4 дня. Именно в это время пациент опасен для себя и окружающих.

Немного о запое

Именно запой является олицетворением и апофеозом пьянства. Запой – это стремление постоянно употреблять спиртное. Цель запоя – новое опьянение при утилизации организмом предыдущей дозы. Крайне важно, что цель запоя радикально отличается от опохмеления.

Если опохмеляются, чтобы не было плохо, то запой нужен, чтобы было хорошо. Именно запойное пьянство характерно большинству алкоголиков на 2 стадии хронического алкоголизма.

Главная цель запойного – не дать раз абстинентному синдрому, возможны краткие приступы трезвости, и то для того лишь, чтобы найти алкоголь. Вначале запои составляют 2-3 дня, и приурочены к выходным.

Затем каждое употребление алкоголя превращается в запой, а запои увеличиваются, до 1-3 недель. Практически прекращается «однодневное» пьянство. При запое переходят на водку, пьют и ночью, в сутки выпивается до 2-3 литров водки. В конце запоя может наступить бессонница и жесткое похмелье, а при его преодолении возможно развитие делирия.

Женский хронический алкоголизм, особенности

Хронический алкоголизм женщин – особое состояние, которое опаснее мужского — женщины спиваются впятеро быстрее мужчин. Средний, серенький мужичок становится алкашом за 5-10 лет, а женщина уже на 3 год дойдет до такой же «кондиции», если не хуже. Не играет роли при женском алкоголизме и крепость спиртного.

  • Особенностью женского алкоголизма также является и частое употребление алкоголя наедине с собой: женщине реже требуется компания, чем мужчине.

Алкоголички гораздо чаще являются пациентками психоневрологических отделений и психиатрических стационаров, у них быстрее наступает распад личности. Лечение женского алкоголизма – это более сложная и более деликатная задача, и с ней лучше справляются женщины-врачи.

В соматическом плане и цирроз, и алкогольные полиневриты, и поражение сердца у женщин развивается быстрее и протекают тяжелее, чем у мужчин.

Источники алкоголизма женщины больше психологические. Стандартная ситуация: обоим за сорок. Супружеский пыл охладел, муж находит молодую любовницу, дети подрастают и женщина остается одна, никому не нужная. Тоска толкает к первой рюмке, часто в одиночестве. Это вызывает резкий подъем настроения, даже сильнее, чем у мужчины. После этого опыт хочется повторить.

Так спиваются жены очень богатых мужей, которые постоянно заняты бизнесом. В начале часто употребляются элитные коньяки, или даже в ход идут наркотики. Но это уже другая история. Иногда спиваются бывшие успешные бизнес – леди, которые не могут оправиться от краха и потери бизнеса.

Кажется, совершенно излишне говорить, что хронический алкоголизм и беременность – это несовместимые вещи. Можно многое говорить об алкогольном синдроме плода, врожденной умственной отсталости и других проблемах.

Вот неукоснительные рекомендации, которые можно дать женщине, страдающей хроническим алкоголизмом, которая хочет и может родить ребенка:

  • Перестать полностью употреблять алкоголь не позже, чем за 2 месяца до зачатия;
  • В случае желания к его употреблению, это можно сделать не раньше, чем после полного прекращения грудного вскармливания.

Лечение хронического алкоголизма у мужчин и женщин

Лечение хронического алкоголизма

Современное лечение алкоголизма может удовлетворить самый взыскательный вкус. Здесь есть все методики, от прерывания запоя на дому до вступления в организацию АА, или «анонимных алкоголиков» и стационарного лечения зависимости. Мы не будем останавливаться на каждом из методов: это нужно обсуждать с психиатром или наркологом. Просто перечислим эти способы.

  • Кодирование со всеми его разновидностями. Это просто внешнее внушение, которое подтверждается в ряде случаев проявлением вегетативной реакции. Пациенту внушается «программа», что его жизнь закончится при принятии алкоголя.
  • Препараты для лечения хронического алкоголизма: «торпедо», «Эспераль». Носят запретительный характер: хочется, но нельзя. Кроме этого, риск смертельного исхода велик, а при приеме алкоголя нет опьянения, а есть очень неприятные симптомы. Политика «сожженных мостов».
  • Гипноз и условные рефлексы.
  • Групповая терапия и психотерапия.

Вне зависимости от способа, выбранного врачом и пациентом, лечение хронического алкоголизма должно быть непрерывным и длительным, ориентированным только на полный отказ от алкоголя. Тем не менее, «спасение утопающих – дело рук самих утопающих», и если у человека отсутствует мотивация к лечению и изменению жизни, то никто и ничто помочь ему не сможет.

Тем не менее, вполне можно бросить пить самому, без внешней помощи, и даже на второй стадии алкоголизма, близкой к третьей. Только в том случае, когда снижена или отсутствует критика к своему состоянию, нужно лечить принудительно.

Источники

  • https://alcogolizm.com/alkogolnaya-zavisimost/hronicheskoe-zabolevanie.html
  • http://VitaPortal.ru/medicine/zavisimosti-alkogol-kurenie-narkomaniya/bolezni-ot-alkogolya-top-12.html
  • http://alkonark.ru/vidy-alkogolizma/xronicheskij-alkogolizm
  • http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/narcologic/alcoholism
  • https://zdrav-lab.com/hronicheskij-alkogolizm/

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...