Эректильная дисфункция

Код по МКБ-10

Содержание:

F52.2 Недостаточность генитальной реакции

Фарм. гр.
Вещество Вещество
Препараты для лечения
Альфа-адреноблокаторы Йохимбина гидрохлорид Иохимбин «Шпигель» | Йохимбина гидрохлорид
Андрогены, антиандрогены Местеролон Провирон
Тестостерон Омнадрен 250 | Андриол | Тестостерона пропионат | Небидо | Андриол ТК | Андрогель
Общетонизирующие средства и адаптогены Женьшень Гинсана | Женьшеня настойка | Болюсы Хуато | Гербион женьшень | Геримакс Женьшень | Доппельгерц женьшень | Женьшень с витамином С | Женьшеня экстракт сухой субстанция
Пантов северного оленя экстракт Панциол
Вещество не описано Простопин | Бальзам «золотой дракон» | Бальзам Маурера оригинальный | Алисат-супер
Регуляторы потенции Алпростадил Эдекс | Мьюз | Вазапростан | Алпростан | Каверджект | Вазостенон | Вап 20 | Алпростадил | Алпростан Зентива | Вап 500
Варденафил Левитра | Левитра ОДТ
Силденафил Виагра | Динамико | Максигра | Визарсин | Торнетис | Эрексезил | Визарсин Ку-таб | Силденафил-СЗ | Вивайра | Динамико Форвард | Силден | Инвида одп | Ревацио | Виатайл | Вилдегра | Олмакс Стронг | Виасан-ЛФ | Силденафил ВЕРТЕКС | Силденафила цитрат | Силденафил Зентива | Риджамп | Силафил
Тадалафил Сиалис | Тэдаллис | Тадалафил | Тадалафил-Тева | Купид 36 | Тадалафил-СЗ
Вещество не описано Верона | Тентекс форте | Химколин | Райлис | Афродор 2000 | Тесталамин
Бады — белки, аминокислоты и их производные Вещество не описано Тесталамин | Вазотон (l-аргинин)
Бады — витаминно-минеральные комплексы Вещество не описано Динамизан | Виардо | Виардо-форте
Бады — витамины, витаминоподобные вещества и коферменты Вещество не описано Каринат Форте | Каринат
Бады — естественные метаболиты Вещество не описано Сталон | Оптинат
Бады — жиры, жироподобные вещества и их производные Вещество не описано Сталон | Виардо | Виардо-форте
Бады — полифенольные соединения Вещество не описано Вука Вука | ЭйджЛок Виталити
Бады — продукты растительного, животного или минерального происхождения Вещество не описано Сталон | Милайф | Алликор-драже | Йохимбе | Супер Йохимбе-Плюс | Алисат-К | Алисат Дента | Каринат Форте | Вука Вука | ЭйджЛок Виталити | Новый Супер Йохимбе-Плюс | Алликор | Алликор экстра | Алисат | Алисат-супер | Алисат экстра | Алисат-150 | Каринат
Гепатопротекторы Вещество не описано Эрбисол
Другие бады Вещество не описано Алисат
Другие гиполипидемические средства Вещество не описано Оптинат | Алликор-драже | Алликор | Алликор экстра | Алисат-супер
Другие иммуномодуляторы Вещество не описано Эрбисол | Афалаза | Оптинат
Другие сердечно-сосудистые средства Вещество не описано Оптинат
Общетонизирующие средства и адаптогены в комбинациях Вещество не описано Райлис
Регенеранты и репаранты Вещество не описано Простопин

Названия

 Эректильная дисфункция.

Описание

 Эректильная дисфункция (ЭД) определяется как устойчивая (более чем 6 месяцев) неспособность достичь и поддержать достаточную эрекцию. Таким образом, ЭД является доброкачественным расстройством, которое включает в себя физическое и психологическое состояния здоровья и абсолютно точно влияет на качество жизни супружеской пары. Последние эпидемиологические исследования показали высокую распространенность ЭД. Программа изучения возрастной патологии мужчин в Массачусетсе показала, что общая частота минимальных средних и выраженных форм ЭД составляет 52% в популяции 40-70-летних мужчин в регионе Бостона. В данном протоколе изучения средняя и тяжелая форма ЭД составляла 17,2 и 25,2%, а минимальная – 9,6%. Этот же проект показал, что распространенность ЭД составляет 26 новых случаев на 1000 мужчин.

Симптомы

 Признаки эректильной дисфункции:
 1. Трудности в достижении или поддержании эрекции, возникающие хотя бы каждый четвертый раз при попытке половых сношений, или происходящие в течение больше чем одного месяца;
 2. Достижение эрекции требует больше времени, чем обычно или становится более трудным в определенных позициях;
 3. Эрекция становится слабее или менее твердой;
 4. Поддержка эрекции достигается сознательным усилием;
 5. Утренние эрекции становятся менее частыми или менее твердыми;
 6. Семяизвержение становится более быстрым или с неполной эрекцией.
 7. Снижение полового влечения так же сопутствует достаточно часто, хотя и не всегда.

Причины

 Многие считают, что с возрастом эректильная дисфункция неизбежна. Хотя число мужчин с эректильной дисфункцией и увеличивается с возрастом, существует вероятность того, что ЭД развивается как следствие каких-либо заболеваний или приема лекарств, при этих заболеваниях. Эректильная дисфункция очень редко является чисто психологической проблемой (следствием стресса, недосыпания и тд). Исследования показали, что у 80% мужчин эректильная дисфункция является следствием какого-либо физического состояния. Сюда входят: хронические заболевания, сахарный диабет, повышенное артериальное давление, высокий уровень холестерина в крови, атеросклероз сосудов часто сопровождаются эректильной дисфункцией. Заболевания почек, печени, щитовидной железы, гормональные нарушения также ведут к эректильной дисфункции.
 Мужчины, страдающие депрессией, также часто сообщают о наличии у них эректильной дисфункции.

Причины развития

На расстройства эрекции влияют как психологические факторы, так и хронические заболевания. На фоне сердечно-сосудистых заболеваний и болезней эндокринной или нервной системы проявляются основные факторы болезни. Сексуальное бессилие сказывается на жизни мужчины, на отношениях с партнершей и на поведении в социуме.

Психологические причины слабой потенции имеют более молодые пациенты. Причиной могут быть психологические травмы в детском или подростковом возрасте, боязнь заразиться от партнерши БППП, неуверенность в себе, недостаток сексуального опыта. Все эти факторы могут привести к психологической импотенции.

Исходя из классификатора мкб 10, становится ясно, что причины развития половой несостоятельности у мужчин разные
Причин развития этого недуга множество

У мужчин среднего и пожилого возраста чаще проявляется «гипогонадизм». Это недостаток тестостерона в организме. Обычно это происходит на фоне других заболеваний эндокринной системы.

Еще одной причиной возникновения дисфункции служат сосудистые заболевания, при них нарушено кровообращение, что препятствует хорошему кровенаполнению полового члена.

Эректильная дисфункция может появиться на фоне употребления лекарственных препаратов. После прекращения или замены лекарств все функции могут восстановиться.

Ну и, конечно, вредные привычки (курение, алкоголизм, наркомания), беспорядочные половые связи, жирная пища, сидячий образ жизни, перегрев мошонки не добавляют мужского здоровья.

Факторы риска возникновения расстройств

Существуют основные факторы возникновения этого заболевания:

  1. Эндокринный. 10% пациентов страдают от недостатка тестостерона. Уменьшение этого гормона может быть на фоне заболеваний щитовидной железы, сахарного диабета, ожирения.
  2. Неврологический. По статистике, 20% мужчин страдают дисфункцией по вине своих зависимостей (алкоголизм, курение, употребление наркотических средств), а также травм, ушибов спинного или головного мозга.
  3. Сердечно-сосудистый. Около 40% мужчин сталкиваются с артериальными проблемами. Закупорка сосудов не дает нормального кровоснабжения для всех органов, и половые не есть исключение.
  4. Почечно-печеночный. До 85% больных страдают почечной или печеночной недостаточностью.
  5. Психологический. Пятая часть из всех случаев, но обычно на фоне психологических отклонений есть и другие проблемы из этого списка.
  6. Нерегулярная половая жизнь. От 40 до 60% разведенных мужчин подвержены этому заболеванию.
  7. Оперативные вмешательства или медикаментозное лечение. Около 20–25% пациентов после операций на органах малого таза имеют это заболевание.
  8. Нездоровый образ жизни.

Мужчина при здоровом образе жизни сохраняет эрекцию до глубокой старости
Проявление половой дисфункции не имеет прямой связи с возрастом

Распространения заболевания и его формы

По статистике, количество мужчин, сталкивающихся с проблемами половой функции, огромно, это примерно 150 миллионов человек по всему миру. И с каждым годом это цифра возрастает.

Заболевание это распространённое, и имеет в международной классификации болезней код МБК-10 эректильная дисфункция.

Существует две формы эректильной дисфункции – органическая N48.4 и психологическая F52.

Первая отличается ухудшением силы эрекции из-за наличия заболеваний физиологической природы. При органической форме ночная и утренняя спонтанная эрекция не появляется, что может быть первым поводом для посещения доктора.

При психологической импотенции утренние и ночные эрекции сохраняются. Но при сексуальном контакте возбуждения пениса не возникает. Иногда мужчине надо отключиться от проблем, которые не дают полноценно насладиться сексуальной жизнью. В этом поможет опытный психолог или сексопатолог.

Диагностирование недуга

Диагностировать это заболевание очень нелегко, это длительный процесс, состоящий из нескольких этапов. Между врачом и пациентом должны быть доверительные отношения. Ведь если пациент будет недостаточно откровенен, то диагноз может быть неточный и причина заболевания не будет выяснена. Многие специалисты проводят анкетирование, чтобы выяснить или исключить некоторые факты.

Читайте также:  Какие болезни передаются через поцелуй и чем они опасны?

При необходимости назначает ультразвуковое исследование, измерение пениального артериального давления
В процесс диагностирования включают комплекс лабораторных исследований

Основные симптомы – это отсутствие влечения к противоположному полу, слабая эрекция, нет оргазма, преждевременная эякуляция. Сразу могут быть небольшие нарушения, но со временем они повторяются и усиливаются, чем нарушают течение полового акта.

Для диагностики пациенту надо пройти:

  • лабораторное исследование количества половых гормонов;
  • фармакокавернозографию – исследование кровообращения в половом члене при рентгеновском излучении;
  • фармакодоплерографию – исследование притока крови в половой член под влиянием медикаментов;
  • консультацию психотерапевта;
  • УЗИ простаты;
  • фиксацию спонтанных эрекций.

Диагноз при нарушении функций тазовых органов.

Рефлекторная деятельность тазовых органов осуществляется в основном по внутреннему срамному и тазовому нервам. Для определения повреждений рефлекторной дуги, включающей тазовый нерв, может быть использован тест «холодной воды». Он заключается во введении через уретру в мочевой пузырь 60 мл холодной воды. При поражении верхнего мотонейрона катетер и вода либо только вода с силой выталкиваются через несколько секунд. При поражении нижнего мотонейрона рефлекторный ответ не наблюдается в течение 60 сек.

Для определения повреждения рефлекторной дуги, включающей внутренний срамной нерв, исследуют тонус наружного ректального сфинктера, бульбокавернозный и анальный рефлексы. Если тонус наружного сфинктера и бульбокавернозный рефлекс удовлетворительны, можно предположить, что проводимость по внутреннему срамному и тазовому нервам сохранена. Оценка тонуса ректального и анального сфинктеров, а также бульбокавернозного рефлекса способствует диагностике поражения конуса спинного мозга.

Расслабленный анальный сфинктер указывает на поражение конуса (S3-S5 сегменты), тогда как повышенный тонус сфинктера является признаком его интактности. Оценка силы сокращения сфинктера производится в случае, когда сохранено произвольное сокращение мышц. Анальный (S5 сегмент) и бульбокавернозный (L5-S5 сегмент) рефлексы могут вызываться сжиманием головки полового члена, стимуляцией слизистой оболочки уретры или мочевого пузыря при потягивании катетера. Положительный результат проявляется сокращением наружного сфинктера прямой кишки, ощущаемым пальцем исследователя, введенным в прямую кишку.

Для выяснения электровозбудимости мочевого пузыря применяют трансректальную электрическую стимуляцию. Отсутствие подъема внутрипузырного давления говорит о невозбудимости детрузора под действием электрических стимулов, что наблюдается при грубых дистрофических процессах в мочевом пузыре. Определение степени выраженности указанных дистрофических процессов осуществляют по количеству коллагеновых волокон методом пузырной биопсии.

При значительных нервно-трофических нарушениях в стенке мочевого пузыря и выраженном инфицировании мочевых путей целесообразно использовать более щадящие методы, поскольку о структуре мочевого пузыря, разрастании коллагеновых волокон и степени дисфункции можно судить и косвенно, путем выявления функциональных возможностей мочевого пузыря. С этой целью может быть использована электроцистоманометрия, позволяющая определить высоту пузырного рефлекса, объем мочевого пузыря и количество остаточной мочи, тонус мочевого пузыря, собственную силу детрузора.

В комплекс урологических исследований, необходимых для оценки состояния мочевой системы, входят экскреторная урография, ретроградная цистография, цистоманометрия, измерения скорости потока мочи, определение величины сопротивления уретры и сфинктера мочевого пузыря. Полученные в результате указанных исследований данные позволяют сделать вывод о форме нейрогенных расстройств акта мочеиспускания, степени выраженности патологического процесса и сущности компенсаторных реакций, а также о возможностях восстановления нарушенного акта мочеиспускания и рациональности применения того или иного метода лечения.

Первые симптомы


Первые сигналы тревоги, указывающие на нарушения тазовых функций – изменение мочеиспускание и стула у лиц с различными заболеваниями. К признакам относят:

  • сначала однократные, затем усиливающиеся запоры;
  • рефлекторное выведение мочи;
  • острая задержка мочи в период обострения;
  • недержание кала.

В редких случаях у больных наблюдается остаточная моча в пузыре.

Заболевания как причины нарушений функций таза

Одно из самых распространенных заболеваний, вызывающих проблему, – нижняя параплегия с нарушением функций тазовых органов. Иначе говоря, это паралич нижних конечностей, который наступает в результате повреждения спинного мозга.

Нарушение по центральному типу

К этой группе относятся, в первую очередь, повреждения головного мозга — атеросклероз и нарушения кровообращения: Альцгеймер, ДЦП, травмы и опухоли, а также острые воспаления типа менингита, энцефалита и абсцесса.

К симптомам, указывающим на дисфункции, относят недержание или застой мочи и каловых масс. Признаки нарушения акта дефекации и мочеиспускания характерны для большинства болезней, приводящих к дисфункции тазовых органов по центральному типу.


Следующая группа причин – это двусторонние заболевания спинного мозга:

  • травмы и опухоли;
  • воспалительные процессы;
  • миелопатии;
  • дистрофические изменения;
  • демиелинизирующие нарушения (склерозы разного типа).

К классическим симптомам запоров или недержания прибавляются такие признаки, как метеоризм, вздутие живота, ложные и частые позывы к мочеиспусканию.

Еще одна группа заболеваний по центральному типу связана только с недержанием мочи и кала – это нарушения сознания разного вида. Подобные симптомы наблюдаются при эпилептических припадках, коме.

Сюда же можно отнести психические заболевания и расстройства, которые вызывают снижение интеллектуальных способностей, распад личности.

Нарушение по периферическому типу

В группу периферических нарушений входят истинные симптомы недержания мочи и дефекации. Болезни и патологии, провоцирующие синдром:

  • заболевания конуса спинного мозга;
  • повреждения конского хвоста;
  • повреждение нервных окончаний в копчике и крестце.

Среди дополнительных признаков врачи выделяют: капельное выделение мочи, непрерывное отделение мочи, жидкие каловые массы, отходящие непроизвольно, либо редкие и кратковременные задержки испражнений. У пациентов постоянно сохраняется ощущение переполненного мочевого пузыря.

Другие болезни, связанные с мочевыделительной системой


Следующая группа нарушений – это урологические болезни, связанные с аномалиями в развитии органов: свищи мочевого пузыря или влагалища, а также протоков, которые их связывают; экстрофия и эктопия; эписпадия, гипоспадия.

К симптомам, определяющим врожденные или приобретенные аномалии, относят постоянное подтекание мочи или недержание. При наличии свищей жидкость выделяется каплями или небольшими порциями, если повышается давление внутри пузыря.

Неврожденные патологии – опухоли и травмы – также могут вызывать тазовые расстройства. Это же касается появления синдрома гиперактивного мочевого пузыря. Но причин для него намного больше, включая: выпадение матки, миому, уретроцеле, ректоцеле.

Энурез как следствие нарушений тазовых функций

Первичный, ночной, дневной или сочетанный энурез может появиться в результате разных заболеваний и патологий:

  • нарушение рефлекса сдерживания мочи;
  • воздействие неблагоприятных факторов на рефлекс мочеиспускания;
  • наследственные патологии;
  • аномалия в системе почек.

Энурез беспокоит пациента постоянно, не бывает периодов ремиссии, возможно сочетание с психическими расстройствами.

Энкопрез как причина у детей


Энкопрез – это недержание кала, которое возникает в основном в детском возрасте и связано со следующими нарушениями:

  • плохая перистальтика;
  • стеноз, трещина заднего прохода;
  • постоянная потребность справлять нужду в непривычном месте;
  • отсутствие гигиены;
  • неврологические и психические расстройства;
  • новообразования в тазовой области;
  • болезнь Крона, Гиршпрунга.

Энкопрез может возникнуть и при СРК, язвах прямой кишки, опущении промежности. Несмотря на то что часто заболевание рассматривают как детское расстройство, обнаружить его можно и у взрослого человека.

Венерологические болезни

Доказано, что нарушения мочеиспускания и дефекации, в том числе с болезненными ощущениями, могут быть связаны с заболеваниями интимной сферы: сифилисом, гонореей, а также рядом других ЗППП.

У мужчин отклонения наблюдаются при образовании опухоли в простате, что может сочетаться с таким симптомом, как импотенция. У женщин обильное и неконтролируемое мочеиспускание указывает на развитие миомы.

Диагностика нарушений

Для диагностики первичных признаков необходимо обратиться к урологу, венерологу, а женщинам – к гинекологу. Если имеет место перелом или другая травма позвоночника, а также диагностированы нейрогенные нарушения, привлекаются другие специалисты: хирурги, травматологи, неврологи, ортопеды.

Иногда требуются специфические тесты, нацеленные на определение сохранения функций тазовых нервов:

  • тест «холодной воды» — в мочевой пузырь вводят жидкость, которая при поражении верхнего мотонейрона выходит под напором сразу же, а при заболевании нижнего – задерживается в течение 1 минуты;
  • исследование ректального сфинктера – требуется для определения повреждений рефлекторной дуги;
  • трансректальная электрическая стимуляция – используется для изучения состояния мочевого пузыря.

В целом для диагностики используют метод УЗИ, анализы мочи и крови. Применяют методы урографии и цистографии.

Сексуальная дисфункция, не обусловленная органическими нарушениями или болезнями (Код МКБ F52)


Эректильная дисфункция код по мкб 10

Сексуальная дисфункция охватывает различные состояния, в силу которых индивид не способен вступать в сексуальную связь, как бы он того ни желал. Половая реакция является психосоматическим процессом, и обычно и психологический, и соматический процессы причастны к сексуальной дисфункции. Исключен: синдром Дата (F48.8)

Читайте также:  Признаки повышенного тестостерона у мужчин: подробная информация

F52.0 Отсутствие или потеря сексуального влечения

Потеря сексуального влечения является основной проблемой, и она не вторична по отношению к другим сексуальным проблемам, таким, как недостаток эрекции или диспареуния. Фригидность Сниженное сексуальное влечение

F52.1 Отвращение к половым сношениям и отсутствие полового

удовольствия Перспектива сексуального сношения вызывает такой страх или тревогу, что заставляет избегать полового акта (отвращение к половым сношениям), либо сексуальная реакция оказывается нормальной и испытывается оргазм, но отсутствует соответствующее приятное ощущение (отсутствие полового удовольствия). Ангедония (сексуальная)

F52.2 Недостаточность генитальной реакции

Основной проблемой для мужчин является нарушение эрекции (трудности с возникновением или поддержанием эрекции, достаточной для удовлетворительного полового сношения).

У женщин главной проблемой является сухость влагалища или недостаток влагалищной смазки.

Расстройство сексуального возбуждения у женщин Эрективное расстройство у мужчин Психогенная импотенция Исключена: импотенция органического происхождения (N48.4)

F52.3 Оргазмическая дисфункция

Оргазм или не возникает, или значительно задерживается. Заторможенный оргазм (у мужчин) (у женщин) Психогенное отсутствие оргазма

F52.4 Преждевременная эякуляция

Невозможность контролировать эякуляцию в той мере, которая достаточна, чтобы оба партнера получили удовлетворение от полового акта.

F52.5 Вагинизм неорганического происхождения

Спазм мышц тазового дна, окружающих влагалище, который препятствует открытию влагалища. Введение полового члена невозможно или болезненно. Исключен: вагинизм (органический) (N94.2)

F52.6 Диспареуния неорганического происхождения

Диспареуния (болевое ощущение во время полового акта) возникает и у мужчин, и у женщин.

Часто диспареуния может быть связана с локальным патологическим процессом, и тогда ее следует классифицировать в соответствии с этим патологическим состоянием.

Данную подрубрику следует использовать только в том случае, если отсутствует первичная неорганическая сексуальная дисфункция (например, вагинизм или сухость влагалища). Психогенная диспареуния Исключена: диспареуния (органическая) (N94.1)

F52.7 Повышенное половое влечение

Нимфомания Сатириаз

F52.8 Другая сексуальная дисфункция, не обусловленная органическим нарушением или болезнью

F52.9 Сексуальная дисфункция, не обусловленная органическим нарушением или болезнью, неуточненная

Сексуальная дисфункция, не обусловленная органическими нарушениями или болезнями Шифр МКБ F52

Дисфункция эректильная: Краткое описание

Эрекция — увеличение полового члена в объёме с резким повышением его упругости; обусловлена растяжением и наполнением кровью пещеристых тел при половом возбуждении, что обеспечивает возможность осуществления полового акта.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

  • F52 – Сексуальная дисфункция, не обусловленная органическими нарушениями или болезнями
  • N48. 4 – Импотенция органического происхождения

Дисфункция эрекции — неспособность к эрекции или поддержанию её на уровне, достаточном для совершения нормального полового акта, продолжающаяся в течение не менее 6 мес. Расстройство не всегда сопутствует старению и может отсутствовать в глубокой старости. С возрастом частота и выраженность эякуляций, степень сексуального напряжения и потребность в эякуляциях снижаются, а способность к эрекции часто сохраняется. При сохранении утренних эрекций и хорошей эрекции в процессе мастурбации основную роль в развитии расстройства играют психические факторы. При устойчивой неспособности к эрекции при любых обстоятельствах предполагают органическую причину. Расстройства эрекции могут быть истинными и мнимыми (неудовлетворённость эрекцией, вызванная её несоответствием субъективным и чаще ложным представлениям о ней) и сочетаться с расстройствами эякуляции.

Частота

— 52% мужчин в возрасте от 40 – 70 лет. Только 10% больных обращаются за помощью к специалистам.

Дисфункция эректильная: Причины

Этиология

Функциональные расстройства ЦНС • Органические поражения нервной системы • Заболевания половых органов с поражением их рецепторного аппарата (простатит, уретрит, колликулит) • Эндокринные нарушения (первичный гипогонадизм [вследствие непосредственного поражения яичек], вторичный гипогонадизм [обусловленный поражением гипофиза, надпочечников, щитовидной железы], старческая дисфункция эрекции) • Поражения полового члена (пороки развития [недоразвитие, короткая уздечка], травмы [перелом], фибропластическая индурация полового члена [болезнь Ван– Бурена, болезнь Пейрони] — уплотнение белочной оболочки и перегородки полового члена с образованием узелков или пластинок, не спаянных с пещеристыми телами, отсюда деформация полового члена во время эрекции; хронический кавернит, приапизм) • Соматические заболевания (артериальная гипертензия, СД, ИБС, липидемия, гиперхолестеринемия, почечная недостаточность) • Сосудистые поражения (синдром Лериша) • ЛС (например, антигипертензивные, b – адреноблокаторы, антидепрессанты) • Алкоголизм, наркомания.

Дисфункция эректильная: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

• Больные предъявляют жалобы на отсутствие эрекции при половом возбуждении (фаллоплегия).

• Реже наблюдают деформацию полового члена при эрекции, делающую невозможным половой акт.

• В зависимости от этиологии возможны: • Невротические расстройства (тревожные, фобические) • Признаки эндокринных нарушений • Оволосение по женскому типу • Гинекомастия • Крипторхизм или атрофия яичек • Жалобы, характерные для мужского климактерия (раздражительность, плаксивость, ипохондрическое состояние, головные боли и т. д. ) • Синдром Лериша (облитерирующий атеросклероз бифуркации аорты и артерий нижних конечностей): перемежающаяся хромота; систолический шум, выслушиваемый над брюшной аортой; отсутствие пульсации бедренных артерий • Невропатии. Синдром эпиконуса — сочетание симметричных периферических парезов (параличей) стоп с отсутствием ахилловых рефлексов, диссоциированными расстройствами чувствительности по задненаружной поверхности бедра, голени, наружному краю стопы и нарушениями эрекции, обусловленное поражением I и II крестцовых сегментов спинного мозга.

ДИАГНОСТИКА

Сбор анамнеза. При первичном сборе анамнеза необходимо создать доверительную атмосферу. Необходимо выяснить сексуальные отношения пациента в настоящем и прошлом, эмоциональное состояние, начало и продолжительность эректильной дисфункции, обращался ли он за помощью к специалисту в прошлом и какое лечение получал. Необходимо детально расспросить об эротических и утренних эрекциях по отдельности: степень ригидности полового члена, длительность. Также необходимо выяснить детали полового возбуждения, эякуляции и оргастических переживаний. Для объективизации полученных данных и контроля эффективности терапии можно использовать один из утверждённых опросников, например International Index for Erectile Function (IIEF).

• Необходимо ответить на 15 вопросов, касающихся оценки эректильной функции в течение последних 4 нед; при этом каждый вопрос может оцениваться максимально в 5 баллов.

1. Как часто у Вас возникала эрекция в ситуациях, обычно вызывающих половое возбуждение (половой акт, мастурбация, просмотр эротических фильмов, фотографий и т. д. )? • 0 — Сексуальная активность отсутствовала так таковая • 1 — Почти никогда или никогда • 2 — Несколько раз (меньше чем в половине случаев) • 3 — Иногда (приблизительно в половине случаев) • 4 — Больше чем в половине случаев • 5 — Почти всегда или всегда

2. Как часто при возникновении эрекции она была достаточной для начала полового акта (введения полового члена)? • 0 — Сексуальная активность отсутствовала так таковая • 1 — Почти никогда или никогда • 2 — Несколько раз (меньше чем в половине случаев) • 3 — Иногда (приблизительно в половине случаев) • 4 — Больше чем в половине случаев • 5 — Почти всегда или всегда

3. Как часто Вы были способны ввести половой член во время сексуальной близости? • 0 — Сексуальной близости не было • 1 — Почти никогда или никогда • 2 — Несколько раз (меньше чем в половине случаев) • 3 — Иногда (приблизительно в половине случаев) • 4 — Больше чем в половине случаев • 5 — Почти всегда или всегда

4. Как часто эрекция у Вас сохранялась уже после введения полового члена? • 0 — Сексуальной близости не было • 1 — Почти никогда или никогда • 2 — Несколько раз (меньше чем в половине случаев) • 3 — Иногда (приблизительно в половине случаев) • 4 — Больше чем в половине случаев • 5 — Почти всегда или всегда

5. Насколько трудно было сохранять эрекцию на протяжении всего полового акта? • 0 — Сексуальной близости не было • 1 — Чрезвычайно трудно • 2 — Очень трудно • 3 — Трудно • 4 — Не очень трудно • 5 — Не трудно

6. Сколько раз на протяжении последних 4 нед Вы пытались совершить половой акт? • 0 — Никаких попыток • 1 — 1– 2 попытки • 2 — 3– 4 попытки • 3 — 5– 6 попыток • 4 — 7– 10 попыток • 5 — 11 попыток и более

7. Насколько часто Вас устраивало качество полового акта? • 0 — Не делал попыток • 2 — Несколько раз (меньше чем в половине случаев) • 3 — Иногда (приблизительно в половине случаев) • 4 — Больше чем в половине случаев • 5 — Почти всегда или всегда

Читайте также:  Уралит-У цена в Екатеринбурге от 1017 руб

8. Насколько приятен для Вас половой акт? • 0 — Сексуальной близости не было • 1 — Нет приятных ощущений • 2 — Минимально приятен • 3 — Довольно приятен • 4 — Приятен • 5 — Очень приятен

9. Как часто половой акт или сексуальная стимуляция заканчивалась эякуляцией? • 0 — Сексуальной стимуляции или полового акта не было • 1 — Почти никогда или никогда • 2 — Несколько раз (меньше чем в половине случаев) • 3 — Иногда (приблизительно в половине случаев) • 4 — Больше чем в половине случаев • 5 — Почти всегда или всегда

10. Как часто во время сексуальной стимуляции или полового акта Вы испытывали оргазм (или близкие ощущения)? • 1 — Почти никогда или никогда • 2 — Несколько раз (меньше чем в половине случаев) • 3 — Иногда (приблизительно в половине случаев) • 4 — Больше чем в половине случаев • 5 — Почти всегда или всегда

11. Как часто Вы испытывали сексуальное желание? • 1 — Почти никогда или никогда • 2 — Несколько раз (меньше чем в половине случаев) • 3 — Иногда (приблизительно в половине случаев) • 4 — Больше чем в половине случаев • 5 — Почти всегда или всегда

12. Как бы Вы оценили степень Ваших сексуальных желаний? • 1 — Очень низкая или желания полового удовлетворения нет • 2 — Низкая • 3 — Умеренная • 4 — Высокая • 5 — Очень высокая

13. Как бы Вы оценили свою сексуальную жизнь в целом? • 1 — Крайне неудовлетворительно • 2 — Посредственно • 3 — Удовлетворительно в половине случаев • 4 — Удовлетворительно • 5 — Хорошо

14. Удовлетворены ли Вы Вашими сексуальными отношениями с Вашим партнёром? • 1 — Совсем не удовлетворён • 2 — Практически не удовлетворён • 3 — И да, и нет • 4 — Почти удовлетворён • 5 — Полностью удовлетворён

15. Насколько Вы уверены в том, что в дальнейшем у Вас будет возникать эрекция и она будет сохраняться до завершения полового акта? • 1 — Совсем не уверен • 2 — Сомневаюсь • 3 — Не вполне уверен • 4 — Практически полностью уверен • 5 — Полностью уверен

• Подсчёт баллов • Подсчёт баллов для оценки эректильной функции — сумма ответов на вопросы 1, 2, 3, 4, 5, 15 • Подсчёт баллов для оценки способности испытывать оргазм — сумма ответов на вопросы 9 и 10 • Подсчёт баллов для оценки сексуального желания — сумма ответов на вопросы 11 и 12 • Подсчёт баллов для оценки удовлетворённости половым актом — сумма ответов на вопросы 6, 7 и 8 • Подсчёт баллов для оценки удовлетворённости половой жизнью — сумма ответов на вопросы 13 и 14 • Подсчёт баллов для суммарной оценки — сумма ответов на все вопросы

• Интерпретация: минимальный общий балл — 5, максимальный общий балл — 75 • Эректильная функция: 1– 30; • Способность испытывать оргазм: 0– 10; • Сексуальное желание: 2– 10; • Сексуальная удовлетворённость: 0– 15; • Общая удовлетворённость половой жизнью: 2– 10.

Обследование • У многих больных не удаётся обнаружить значительных изменений со стороны нервной, мочеполовой и эндокринной систем, а также внутренних органов • Кортикальная дисфункция эрекции. Раньше и значительнее нарушается адекватная эрекция, в то время как спонтанная эрекция сохранена • Спинальная дисфункция эрекции. Нарушения как адекватной, так и спонтанной эрекции, возникшие одновременно и постепенно прогрессирующие, характерны для понижения возбудимости спинальных половых центров или рецепторных приборов • Эндокринная дисфункция эрекции: характерно выраженное снижение полового влечения • При обследовании больного следует обратить внимание на возможные признаки хронического употребления алкоголя или наркотиков, провести осмотр гениталий, оценить неврологический статус, исключить сосудистую патологию и эндокринную дисфункцию.

Дисфункция эректильная: Диагностика

Лабораторные исследования

ОАК и ОАМ • Глюкоза крови и тест толерантности к глюкозе • Тестостерон в плазме крови и моче (общий и связанный) • ЛГ • ФСГ • Пролактин • Липиды сыворотки крови.

Специальные исследования

Отслеживание ночных эрекций • Эндоуретральная термометрия • Измерение пениального АД • Реофаллография • Аортография и селективная промежностная ангиография • Динамическая кавернография • Неврологические исследования • Психологическое тестирование.

Дисфункция эректильная: Методы лечения

Общие сведения

Нарушения мочеиспускания и дефекации часто объединяются под нарушением функций тазовых органов. У мужчин нарушение функции тазовых органов может являться признаком импотенции. Это очень серьезный симптом, свидетельствующий о тяжелом органическом поражении структур нервной системы. Основной причиной его развития являются заболевания или травмы позвоночника, приводящие к нарушению иннервации тазовых органов. Наиболее частой причиной нарушения функции тазовых органов является перелом позвоночника с повреждением спинного мозга.

Нарушение функции тазовых органов

На развитие нарушений могут влиять следующие заболевания:

  • Грыжи межпозвонковых дисков;

  • сосудистые заболевания спинного мозга;

  • сдавливающие нервные корешки;

  • сосудистые заболевания спинного мозга;

  • стеноз позвоночного канала;

  • опухоли позвоночника и спинного мозга.

Нарушение функции тазовых органов по центральному типу (периодическое недержание мочи, нарушение акта дефекации) возникает в результате следующих заболеваний:

  • Двухстороннего поражения головного мозга;

  • цереброваскулярной болезни;

  • воспалительных заболеваний головного мозга  (энцефалит, абсцесс, менингоэнцефалит, энцефаломиелит);

  • опухоли головного мозга;

  • последствия черпно-мозговых травм;

  • рассеяный склероз;

  • ДЦП;

  • болезнь Альцгеймера. 

Симптомы нарушения функции тазовых органов

Симптомами нарушения функции тазовых органов по центральному типу могут быть:

  • Автоматическое рефлекторное опорожнение мочевого пузыря;

  • остаточная моча в мочевом пузыре (редко);

  • задержка мочи в остром периоде;

  • невозможность произвольной дефекации – недержание кала;

  • возможны запоры.

Стоит отметить, что двустороннее поражение спинного мозга различной этиологии чаще всего вызвано следующими, распространенными причинами:

  • травмы спинного мозга;

  • опухоли спинного мозга (интра- и экстрамедуллярные); 

  • воспалительные заболевания спинного мозга (миелит, абсцессы); 

  • миелопатиии различного генеза (вертеброгенные, сосудистые); 

  • дегенеративно-дистрофические, демиелинизирующие и другие заболевания спинного мозга.

Симптомы могут быть следующими:

  • Автоматическое рефлекторное опорожнение мочевого пузыря;

  • остаточная моча в мочевом пузыре;

  • императивные позывы на мочеиспускание;

  • задержка мочи как правило только в остром периоде;

  • невозможность произвольной дефекации – недержание кала;

  • возможны запоры, метеоризм.

Помимо вышеназванных, может возникнуть нарушение функции тазовых органов по периферическому типу (истинное недержание мочи, непроизвольная дефекация). В этом случае симптомы следующие:

  • Непрерывное по каплям выделение мочи при поступлении ее в мочевой пузырь;

  • выделение мочи по каплям при переполненном мочевом пузыре;

  • императивные позывы на мочеиспускание;

  • возможна временная задержка мочи и кала;

  • непроизвольное отхождение жидких каловых масс и газов;

  • отсутствие позыва на мочеиспускание и дефекацию;

  • сохранение ощущения переполнения мочевого пузыря.

Важно знать основные симптомы при поражении крестцовых и копчиковых корешков, крестцового и копчикового сплетений, тазовых, подчревных и срамных нервов различной этиологии:

  • Непрерывное выделение мочи без задержки ее в мочевом пузыре;

  • выделение мочи по каплям при переполненном мочевом пузыре;

  • возможны императивные позывы на мочеиспускание; 

  • непроизвольное отхождение жидких каловых масс и газа;

  • возможны императивные позывы на дефекацию;

  • отсутствие/снижение позыва на мочеиспускание и дефекацию;

  • снижение чувства прохождения и выделения мочи.

Нарушение функции тазовых органов в виде недержания мочи и кала (по центральному типу) может быть связан с возможными психическими расстройствами, урологическими заболеваниями при повышении внутрипузырного давления, повреждениями мочевыводящих путей при травмах, операциях, опухолях.Стоит также учитывать следующие заболевания:

  • Синдром раздраженного кишечника;

  • синдром опущения промежности;

  • солитарная язва прямой кишки;

  • выпадение прямой кишки;

  • псевдообструктивный синдром.

В случае обнаружения подобных симптомов обратитесь за помощью к урологу или гинекологу. Врач сможет подобрать адекватное лечение. Некоторые заболевания, которые попадают в “группу риска” требуют от пациентов осторожности и регулярных посещений лечащего врача в профилактических целях. Регулярные осмотры смогут снизить риск развития функции тазовых органов, помогут пациенту адаптироваться психологически к болезни. 

 

Рейтинг:41 Поделиться

Связанные болезни:

ДЦП
Опухоль
Болезнь Альцгеймера
Импотенция
Недержание кала
Головные боли
Диарея
Запор

Источники

  • https://kiberis.ru/?p=30038
  • https://prostatoff.ru/prostatit/ehrektilnaya-disfunkciya-kod-po-mkb-10
  • https://dreamsmedic.com/spravochniki/nejrotravmatologiya-pri-travmax-pozvonochnika/terminyi-na-t/tazovyix-organov-narushenie-funkczii.html
  • https://NogoStop.ru/taz/narusenie-tazovyh-funkcij.html
  • http://prostatamaka.ru/preparaty/erektilnaya-disfunktsiya-kod-po-mkb-10.html
  • http://1-aid.ru/8781-disfunkciya_erektil_naya.htm
  • http://www.likar.info/symptoms/Narushenie-funktsii-tazovyh-organov/

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...