Анализы на бесплодие у мужчин

Анализы на определение бесплодия у мужчин:

Содержание:

Какие анализы нужно сдать мужчине на бесплодие? Сдача анализов является важным этапом диагностики. В целях обследования в наших медицинских центрах проводят самые прогрессивные и информативные исследования.

К ним относятся следующие:

  • Общий анализ мочи и крови
  • Спермограмма. Это анализ, представляющий собой исследование сперматозоидов для выяснения их возможности оплодотворения. Анализ является основным, именно он помогает определить физико-химические параметры спермиев и их количество. По результатам спермограммы врач получает в распоряжение целый перечень показателей качества спермы пациента
  • Анализ крови на уровень гормонов. Чтобы узнать, как организм регулирует репродуктивные и семяобразующие механизмы, потребуется сдать кровь на гормоны. В первую очередь врача будет интересовать уровень тестостерона, ФСГ, ЛГ, а также пролактина
  • Анализ на инфекции, включая, исследование на сифилис, СПИД, гепатит В и С является обязательным для всех пациентов. Не все знают, что такие инфекции и вирусы, как вирус простого герпеса, уреаплазмоз, микоплазмоз, цитомегаловирус, хламидиоз могут прямо и косвенно влиять на фертильность (способность к зачатию) партнеров.
  • Проверка иммунологической совместимости. Подразумевает под собой ряд тестов, как правило, ИФА- и MAR-тесты, с помощью которых можно выяснить, присутствуют ли в организме партнеров антиспермальные антитела. Если такие тела обнаруживаются, это значит, что механизм зачатия из-за антител нарушается, и причина бесплодия ясна
  • Ультразвуковое обследование. Включает обследование органов, отвечающих за производство и выброс сперматозоидов. УЗИ помогает обнаружить аномалии тестикул, мошонки и предстательной железы
  • Биопсия. Если анализ эякулята показал, что в нем нет сперматозоидов, проводят биопсию яичек с целью выяснить, почему нарушен сперматогенез
  • Анализ посторгазменной мочи. Данное исследование проясняет, есть ли в моче партнера сперматозоиды
  • Доплерометрия сосудов. Является дополнительным методом ультразвукового исследования, позволяющего выяснить проблемы с кровотоков в сосудах яичек

Дополнительные методы обследования мужчин на бесплодие


Кроме анализов, которые могут понадобиться в обязательном порядке, существует ряд дополнительных, но не менее важных способов обследования. Ведь помимо очевидных причин бесплодия, есть состояния организма, косвенно влияющие на половую систему. Поэтому в ряде случаев мужчине предложат сдать анализы на диабет, болезни мочеполовой системы воспалительного характера, пройти флюорографию, сделать снимок черепа, исследовать почечные сосуды и т.д.

Если перед парой стоит задача найти проверенную клинику, где можно сделать анализы на бесплодие мужчине, мы рекомендуем специализированные центры «Лера» и «ЭКО». Здесь вас ожидают профессиональное обслуживание и современные методы забора анализов. В наших центрах есть собственная клиническая лаборатория, а значит, результаты ваших анализов не заставят себя долго ждать. Многих интересует, сколько стоит анализ на бесплодие у мужчин. Цена обследования в нашей клинике разумна, так как мы не предлагаем лишних анализов и процедур.

Прайс на услуги клиники

Перечень тарифов, представленный на данном сайте, не является договором офертой.
Полный перечень услуг и их стоимость Вы можете узнать по телефонам, указанным на сайте.

Консультации пациентов

Консультация руководителя центра, профессора В.М. Здановского 5 000
Первичная консультация врача акушера-гинеколога с УЗИ 3 500
Повторная консультация врача-специалиста (гинеколога,уролога, УЗИ-специалиста), терапевта, маммолога 2 000

Обследование

Спермограмма 1200
Посткоитальный тест (проба Шуваровского или Курцрока-Миллера) с однократным УЗИ пациентки) 2500

Ультразвуковые исследования

Проверка проходимости маточных труб методом кимографической пневмопертрубации или гибротрубации под УЗ-контролем 4000
Гинекологическое УЗИ с консультацией врача 2500

Преимплантационная диагностика

Преимплантационная диагностика хромосомных аномалий

1 эмбрион или ооцит 8000
от 2-х до 4-х  эмбрионов или ооцитов включительно 20000
5 и более эмбрионов или ооцитов 35000

Оперативная лапароскопия

Оперативная лапароскопия (сальпингоовариолизис, сальпингостомия при непроходимости труб и др.) без стоимости наркоза

Оперативная лапароскопия I ст.сложности 55000
Оперативная лапароскопия II степени сложности, включая удаление маточных труб термокаутеризацию поликистозных яичников, заменяющую их клиновидную реакцию 65000
Оперативная лапароскопия III степени сложности, включая удаление яичников, удаление матки, миомэктомию 75000
Внутриматочная инсеминация спермой с предварительной стимуляцией овуляции и УЗ мониторингом (без учета стоимости препаратов) 25000

Причины бесплодия

  • Причины бесплодия у женщин
  • Причины бесплодия у мужчин
  • Когда ставят диагноз бесплодие?

Диагностика бесплодия у мужчин: исследования и анализы

Анализ крови на гормоны при мужском бесплодии

В большинстве случаев мужское бесплодие не имеет эндокринного происхождения. При диагностике мужского бесплодия рутинное исследование гормонального статуса не является оправданным, только в случае, если по данным спермограммы крайне снижена плотность или существует клиническое подозрение на эндокринопатию. Частота первичных дефектов эндокринной системы у бесплодных мужчин составляет менее 3%.

Такие дефекты встречаются редко у мужчин с концентрацией сперматозоидов более 5 миллионов на кубический сантиметр. Когда обнаруживается эндокринопатия, то, как правило, проводимая специфическая гормональная терапия оказывается успешной. Ввиду короткого периода полураспада и эпизодической секреции лютеинизирующего гормона (ЛГ), иногда достаточным является обследование анализа крови на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и тестостерон.

Низкий уровень тестостерона является одним из самых демонстративных показателей гипогонадизма гипоталамического (третичный гипогонадизм) или гипофизарного (вторичный гипогонадизм) происхождения.

Низкие показатели ФСГ, ЛГ и тестостерона указывают на гипогонадотропный гипогонадизм. В контексте диагностики мужского бесплодия повышенные показатели ФСГ и ЛГ помогают дифференцировать первичную тестикулярную недостаточность (гипергонадотропный гипогонадизм) и вторичную тестикулярную недостаточность (гипогонадотропный гипогонадизм).

Большинство пациентов с первичным (поражение яичек, придатков яичка) гипогонадизмом имеют серьезные, необратимые дефекты яичек. При вторичном гипогонадизме, несмотря на поражение гипоталамуса и гипофиза, бесплодие может быть подвергнуто излечению.

Повышенный уровень ФСГ, как правило, является надежным индикатором зародышевых эпителиальных повреждений и, как правило, связан с азооспермией или тяжелой олигоспермией, изображающее значительное и обычно необратимое повреждение половых клеток.

При диагностике мужского бесплодия и нормальном уровне ФСГ у пациентов с азооспермией и тяжелой олигоспермией причина первичного нарушения сперматогенеза не может быть отличена от обструктивного поражения и гормонального нарушения.

В таком случае требуется проведение биопсии мошонки и яичек. Повышенный уровень ФСГ и малые, атрофические яички предполагают необратимое бесплодие, и при этом биопсия не является оправданной.

Диагностическая ценность при изучении мужского бесплодия определения уровня пролактина крайне низка у мужчин с нарушениями спермограммы, если только это не сочетается со снижением либидо, эректильной дисфункцией и очевидным гипогонадизмом. Диагностика пролактина является оправданной в случае сниженного уровня тестостерона, без соответствующего повышения уровня ЛГ в сыворотке крови.

У пациентов с гипогонадотропным гипогонадизмом должны быть оценены гормонов гипофиза, кроме ЛГ и ФСГ, также гормон надпочечников адренокортикотропный гормон (АКТГ), тиреотропный гормон (ТТГ) и гормон роста (СТГ). Дисфункция щитовидной железы является настолько редкой причиной бесплодия, что рутинный скрининг рака щитовидной аномалии не требуется.

Генетическое обследование при диагностике мужского бесплодия

Исследование генетического материала у мужчин

Только в отдельных случаях мужское бесплодие были зарегистрировано в связи с конкретной хромосомной аномалией. Генетическое обследование крови следует проводить мужчинам с тяжелой олигоспермией и азооспермией с целью поиска аутосомных и хромосомных аномалий. Диагностическую ценность генетического анализа преобладает у мужчин с небольшими размерами яичек, азооспермией, а также повышенным уровнем ФСГ крови.

Иммунологические исследования при диагностике мужского бесплодия

Образование антиспермальных антител, хотя и не является абсолютной причиной бесплодия, но, как известно, способно уменьшить вероятность зачатия ребенка. Концентрации антиспермальных антител в сперме влияет на степень вероятности зачатия. 

Антиспермальные антитела не расщепляют или обездвиживают сперматозоиды. Также не связывают негативное воздействие антиспермальных антител на плотность или подвижность сперматозоидов, но они влияют на функцию спермы путем присоединения к плазматической мембране сперматозоидов. Агглютинация (свертываемость) спермы может быть вызвано присоединением антиспермальных антител к сперматозоиду.

Агглютинации спермы может также содействовать инфекция. Всякий раз, когда отмечается агглютинация спермы, возможность заражения должны быть оценены с соответствующими культурами спермы. Образование или наличие антиспермальных антител следует заподозрить в паре, когда повторные половые контакты являются безрезультатными или с отрицательными посткоитальными тестами. Антиспермальные антитела препятствуют нормальному проникновению и транзиту сперматозоидов через нормальную шеечную слизь.

Антиспермальные антитела

Антиспермальные антитела при диагностике мужского бесплодия следует заподозрить у мужчин с отягощенным анамнезом репродуктивных органов,  с нарушением целостности половых путей, и когда отмечается агглютинация сперматозоидов или по данным спермограммы отмечается сниженная подвижность сперматозоидов.

Читайте также:  Как продлить половой акт и долго не кончать?

Иммунологические факторы также могут играть определенную роль в патогенезе 10-20% случаев “бесплодия неясного генеза”.

Антиспермальные антитела могут быть найдены либо в крови, или в семенной плазме, или непосредственно на поверхности сперматозоидов.

Многие клинические исследования демонстрируют расхождение между результатами анализа сыворотки крови и семенной жидкости на наличие антиспермальных антител. Присутствие гуморальных антител, направленных против сперматозоидов, не имеет отношения к фертильности, если данные циркулирующие антитела также присутствуют в репродуктивном тракте.

Таким образом, следует понимать, что целесообразней анализировать непосредственно сперматозоидов и идентифицировать наличие антиспермальных антител непосредственно на цитоплазме сперматозоидов, нежели сдавать анализ крови на антиспермальные антитела. Поэтому диагностической ценностью обладает обнаружение антиспермальных антител неповсредственно на поверхности живых сперматозоидов, и это является прямым способом определить, существуют ли аутоиммунные нарушения против сперматозоидов.

Специальные тесты на функциональность сперматозоидов

Анализ на проникновение сперматозоидов

Анализ подвижности сперматозоидов

Для оплодотворения, происходящее в естественных условиях, сперма должна быть в состоянии пройти мимо цервикальной слизи. Оценка взаимодействия сперматозоидов и цервикальной слизи включает посткоитальный тест, где оценивают проникновение и прогрессирование сперматозоидов через цервикальную слизь.

Цервикальная слизь рассматривается в течение 2-8 часов после полового акта во время ожидания овуляции. Наличие более чем 10-20 подвижных сперматозоидов в поле зрения оценивается как нормальный посткоитальный тест. Посткоитальный тест – это физиологический тест, который предоставляет информацию о половой функции, количестве и подвижности сперматозоидов в слизи шейки матки женщины через некоторое время после полового акта, о взаимодействии сперматозоида и цервикальной слизи.

Положительный результат включает нормальную сперму и цервикальную слизь. Отрицательный результат может быть у индивидуума с нормальными параметрами семенной жидкости, однако, с анормальной цервикальной слизью или наличием антиспермальных антител. Взаимодействие сперматозоидов с цервикальной слизью может быть также оценено в условиях  in-vitro (в пробирке).

Это позволяет обеспечить некоторую степень стандартизации. Цервикальную овуляторную слизь человека или крупного рогатого скота помещают в капиллярную трубку. Время взаимодействия сперматозоидов и цервикальной слизи оценивается за фиксированный период времени.

Данный тест, тест в пробирке, позволяет сравнить пациентов с плодородной и контрольной семенной жидкостью при выполнении посткоитального теста.

Анализ на проникновение сперматозоидов при диагностике мужского бесплодия

Акросомальная реакция

Оплодотворение яйцеклетки требует капацитации сперматозоида, реакции акросомы, слияние и проникновение в яйцеклетку. ”Перекрестное” оплодотворение у человека не происходит из-за наличия у яйцеклетки блестящей оболочки.  У хомяков данной блестящей оболочки нет, поэтому сперматозоиды человеческие могут проникать в яйцеклетку хомяка.

Это используется в лаборатории для изучения возможности пенетрации сперматозоидов. Конечной точкой данного теста является проникновение яйцеклетки и деконденсация головки сперматозоида. При данном тесте определяется количество сперматозоидов, проникших в яйцеклетку, и процент пенетрированных яйцеклеток. Сперматозоиды, способные к множественному проникновению одной яйцеклетки, имеют больший потенциал оплодотворения, по сравнению со сперматозоидами, которые не пенетрируют.

Данный анализ на проникновение сперматозоидов был разработан непосредственно для оценки репродуктивных технологий, в особенности, для экстракорпорального оплодотворения.

Мужчины с низкой скоростью пенетрации сперматозоидов при данном тесте имеют меньше шансов на спонтанную беременность партнерши, чем мужчины с высокой скоростью пенетрации сперматозоидов.

Следует отметить, что анормальное проникновение не означает, что оплодотворения не произойдет, и, наоборот, правильное проникновение обеспечит оплодотворение. Несмотря на то, что существует разница показателей в различных лабораториях, однако, менее 10% пенетрации свидетельствует о дисфункции сперматозоидов и мужском бесплодии.

Показания для теста на определение проникновения сперматозоида являются бесплодие неясного генеза, а также его выполнение рекомендуется до применения вспомогательных репродуктивных технологий.

Хотя анализ проникновения сперматозоидов является надежным индикатором оплодотворяющей способности человеческого сперматозоида, он не прогнозирует вероятность прикрепления сперматозоида и проникновение его через блестящую оболочку яйцеклетки, или подвижность сперматозоидов и его прогрессию по женскому репродуктивному тракту.

Оценка акросомы при диагностике мужского бесплодия

Акросомальная реакция необходима для оплодотворения яйцеклетки. Оценивая способность сперматозоидов, в частности акросомальную реакцию, можно обеспечить дополнительную оценку функции спермы. Возможно определение акросомного статуса семенной жидкости, используя электронную микроскопию, окрашивание, иммунофлюриосцентые методы диагностики и моноклональные антитела.

Возможно также индуцировать акросомальную реакцию при помощи ионофореза и блестящей оболочкой яйцеклетки человека. Несмотря на то, что данные методы трудоемки, определение  способности акросомного статуса для прогнозирования рождаемости должно быть утверждено.

Тест на гипоосмотическое набухание сперматозоидов

Было установлено, что у нормальных фертильных мужчин под воздействием раствора фруктозы и цитрата натрия от 33 до 80% хвосты сперматозоидов набухают, что свидетельствует о жизнедеятельности сперматозоидов. Данный тест на гипоосмотическое набухание сперматозоидов позволяет дифференцировать живых сперматозоидов от мертвых.

Мертвые сперматозоиды не способны набухать. Данный феномен объясняет способность нормальной клеточной мембраны поддержания осмотического градиента.

Результат теста считается положительным, т. е. способным к оплодотворению яйцеклетки, когда у 62% сперматозоидов произошло набухание хвостов, в то время как набухание хвостов менее чем у 60% сперматозоидов говорит о патологическом результате (бесплодности). Данный тест не приобрел широкое признание и в настоящее время в основном используется в исследовательских целях.

Бактериологическое исследование

Если общий анализ мочи выявляет отклонения от нормы, в анамнезе или при обследовании выявляется бактериальный простатит, то врач порекомендует сдать анализы мочи или секрета простаты на посев.

Распространенные инфекции, передающиеся половым путем, такие как хламидия трахоматис, микоплазма хоминис и уреаплазма уреалитикум, приводят к нарушению оплодотворения у животных и людей.

Основываясь на данное предположение, в недавние времена врачи назначали антибактериальную терапию даже в отсутствие очевидных признаков инфекции для улучшения фертильности пары. В настоящее время предположение о воздействии текущей бессимптомной инфекции на плодородность не подтвердилось.

Без признаков воспаления не существует показания для антибактериальной терапии, и для сдачи анализов на посев у бесплодных мужчин.

Вазография при диагностике мужского бесплодия

Вазография при мужском бесплодии используется для исключения обструкции семявыносящих протоков, семенных пузырьков и семявыбрасывающих протоков. Вазография должна быть выполнена только в момент окончательной реконструктивной хирургии. Вазотомия, как правило, выполняется на соединении прямой и запутанной частей  семявыносящего протока.

Жидкость, полученная в результате вазотомии, оценивается на предмет наличия спермы. Проходимость дистальных канальцев оценивается путем введения рентгенконтрастного вещества.

Введение 3-5 мл контрастного вещества (50% Hypaque или Renografin-60) обеспечит адекватный просмотр семявыносящего протока, семенных пузырьков и семявыводящих протоков. При катетеризации мочевого пузыря можно также использовать метиленовый синий. Присутствие синей или зеленой мочи свидетельствует о проходимости, дистальнее от вводимого контрастного вещества.

Ретроградная инъекция раствора в яички позволяет визуализировать анатомическое строение придатков яичка, которое является чрезвычайно трудным для интерпретации. Существует также значительный риск травмирования придатков яичка, и этого следует избегать.

Радиологическое исследование

Многие клинические и лабораторные исследования представили убедительные доказательства того, что варикоцеле является одной из причины нарушения сперматогенеза у некоторых мужчин. Было показано, что улучшение качества спермы после варикоцелеэктомии не имеет никакого отношения к пальпируемым размерам варикоцеле. Потому как небольшого размера, но клинически значимого размера  варикоцеле может быть упущено даже при тщательном осмотре и проведении нескольких диагностических методов.

Ранее использовали допплер – карандаш для диагностики варикоцеле и легко был применим в условиях  кабинета врача. Если диагноз варикоцеле был сомнительным, то врач назначал УЗИ мошонки, которое является неинвазивным методом диагностики. В настоящее время используется цветное дуплексное ультразвуковое исследование.

Цветное дуплексное ультразвуковое сканирование является высшим способом измерения диаметра вены семенного канатика путем визуализации данных сосудов в состоянии покоя и при выполнении пробы Вальсальвы, а также позволяет оценить состояние кровотока в сосудах. Было продемонстрировано, что в 85% случаев при использовании венографии, как “золотого стандарта”,  происходит обнаружение даже субклинического варикоцеле.

Дуплексное ультразвуковое сканирование вен мошонки особенно используется, когда при клиническом осмотре обращает на себя внимание лозовидное расширение вен мошонки.

Венография является наиболее специфическим методом диагностирования варикоцеле, однако, данный метод является инвазивным и не всегда приемлем. Также венография является дорогостоящим методом диагностики, может использоваться в послеоперационном периоде при обнаружении аномальных вен органов мошонки.

Из радиологических методов при мужском бесплодии пациентам с малым объемом семенной жидкости и азооспермией для оценки предстательной железы, семенных пузырьков и семявыбрасывающих протоков используется трансректальное УЗИ. Хотя венография также используется для визуализации семенных пузырьков и семявыбрасывающих протоков, в настоящее время чаще используется трансректальное УЗИ в силу его относительной неивазивности, точности и экономичности.

Трансректальное УЗИ позволяет подробно осмотреть анатомические особенности семенных пузырьков и семявыбрасывающих протоков.

У пациентов с азооспермией при нормальных показателях трансректальной УЗИ для исключения тестикулярной недостаточности или проксимальной непроходимости могут быть выполнены вазография и биопсия яичка.  Таким образом, трансректальное УЗИ позволяет получить ценную информацию и может быть использован, как первоочередной метод диагностики (вместо вазографии), для идентификации обструкции и врожденных аномалий семявыбрасывающих протоков и семенных пузырьков.

Медицинский осмотр

Физический осмотр при диагностике бесплодия у мужчин

Во время медицинского осмотра при мужском беплодии врач особое внимание уделит половой конституции мужчины и тщательному поиску симптомов гипогонадизма.

Как правило, для выявления клиники мужского бесплодия врач обратит внимание на развитость вторичных половых признаков (оволосение на теле и лице, отложение подкожно-жировой клетчатки и др.), на преобладание евнухоидального телосложения (длинные нижние конечности, узкие плечи, узкий таз, т.е. отношение верхней части туловища к нижней меньше 1), отсутствие нормального мужского оволосения, т.е. обеднение волосяным покровом в подмышечных впадинах, лобковой области, на лице, теле, в сочетании с отсутствием временного выпадения волос.

Читайте также:  НОВИТРОПАН - инструкция по применению, отзывы, цена, аналоги дешевле, состав, купить в Москве в интернет аптеке

При этом необходимо проводить дифференциальную диагностику с инфантильными мужчинами, у которых преобладают следующие симптомы:

  • малый размер полового члена,
  • яичек,
  • предстательной железы,
  • слаборазвитая мошонка.

Кроме того, отмечается слабо развитая мышечная масса и сила.

При медицинском осмотре при мужском бесплодии проводится тщательный осмотр яичек, который является основной частью обследования пациента с бесплодием. Нормальные яички взрослых в среднем имеют около 4,5 см в длину и 2,5 см в ширину со средним объемом около 20 кубических сантиметров.

Для измерения размеров яичек может быть использован орхидометр или калипер.

Если семенные канальцы были повреждены до наступления половой зрелости, при пальпации яички маленькие и плотные по консистенции. Если повреждение произошло после наступления половозрелости, то яички также остаются маленькими, только при пальпации они обладают мягкой консистенцией.

Гинекомастия

При медицинском осмотре при мужском бесплодии врач осомтрит молочные железы у мужчин. Гинекомастия (увеличение молочных желез у мужчин) – это характерная особенность феминизации мужчин.

Мужчины с врожденным гипогонадизмом могут ассоциироваться с дефектами средней линии, таких как аносмия (потеря обоняния), цветовая слепота (дальтонизм, неспособность различать цвета), мозжечковая атаксия (нарушения поддержания равновесия и расстройства ходьбы, нистагм, тремор), волчья пасть, рост волос на губах.

Гепатомегалия может ассоциироваться с проблемами метаболизма гормонов. При осмотре шеи можно обнаружить или исключить тиромегалию (увеличение щитовидной железы). Неврологическое обследование включает проверку полей зрения и рефлексов.

При медицинском осмотре при мужском бесплодии следует обратить внимание на аномалии полового члена, такие как гипоспадия, искривление полового члена, фимоз. Пальпация мошонки должна производиться в положении стоя и лежа.

Сексуальные привычки

При подозрении на варикоцеле необходимо обследовать пациента стоя, так как в положении лежа варикоцеле может не проявляться, а также пациенту необходимо выполнять пробу Вальсальвы, что позволяет доктору в диагностике. Варикоцеле может привести к уменьшению яичка на стороне поражения.

При обследовании органов мошонки необходимо пропальпировать и обнаружить оба семявыносящих протока, так как в 2% бесплодных мужчин имеется врожденное отсутствие семявыносящих протоков и семенных пузырьков.

У пациентов с азооспермией или в некоторых случаях с тяжелой олигоспермией с нормальным уровнем фолликулостимулирующего гормона крови тяжело дифференцировать первичные нарушения сперматогенеза и обструктивные поражения только лишь определением гормонального статуса крови. Поэтому в таких случаях методом выбора диагностики могут являться биопсия яичка, а иногда и вазография.

Когда у пациентов с азооспермией и тяжелой олигоспермией в сочетании с видимой атрофией яичек и повышенным хотя бы в две нормы уровнем ФСГ крови, выполнение биопсии яичка может быть нецелесообразным, поскольку данная картина свидетельствует о неизлечимой патологии яичек. Биопсия яичка в таком случае позволит окончательно подтвердить диагноз позволит пациенту искать альтернативные варианты.

В данной ситуации исключением являются пациенты, которым была проведена химиотерапия с последующим повышением уровня ФСГ, имеющий регрессирующий характер с нормализацией сперматогенеза.

Подготовка к диагностике

Основной анализ на бесплодие, которое назначит мужчине врач — это спермограмма. Она заключается в оценке объёма и вязкости спермы, числа, подвижности и строения сперматозоидов (клеток, участвующих в оплодотворении), а также количества лейкоцитов, эритроцитов и антител в ней.

Чтобы данное исследование было информативным, к нему надо как следует подготовиться:

  1. Прежде всего, воздержитесь от половых контактов в течение 3–4 суток. Этот период необходим для созревания сперматозоидов.
  2. За время воздержания откажитесь от посещения бани, сауны, спортивного клуба, не принимайте горячую ванну, постарайтесь хорошо выспаться.
  3. Не употребляйте алкогольных напитков и лекарственных препаратов, откажитесь от курения (или, если это не получается, максимально сократите количество выкуриваемых сигарет).

Подготовка к спермограмме
Эти рекомендации необходимо соблюдать, потому что всё вышеперечисленное неблагоприятно влияют на сперматозоиды и результаты спермограммы могут оказаться плохими, даже при отсутствии заболеваний, которые могут вызывать бесплодие.

Важно правильно собрать сперму для исследования:

  1. Вначале помочитесь. Моча «очистит» мочеиспускательный канал.
  2. Затем вымойте с мылом руки и получите сперму путём мастурбации. Если вы категорически не желаете заниматься мастурбацией, попросите помочь вашу супругу. Не следует использовать презерватив (в нём содержатся вещества, которые убивают сперматозоиды) или оральный секс (содержимое ротовой полости загрязнит сперму).
  3. Очень важно собрать первую порцию спермы, в которой содержатся наиболее зрелые и подвижные сперматозоиды. Сперму (или как её еще называют эякулят) для анализа собирают в чистый сухой контейнер, который можно приобрести в любой аптеке.
  4. После получения сперма должна быть исследована в течение часа, поэтому лучше всего сдавать её в лаборатории. Если такой возможности нет, то необходимо как можно быстрее доставить её туда. Контейнер надо держать в тепле.

Где выполнять исследование спермы? Лучше всего делать это в лабораториях центров планирования семьи или специализированных клиник, занимающихся лечением бесплодия. В них работают специалисты, обладающие набольшим опытом проведения таких исследований.

Расшифровка результатов теста на бесплодие у мужчин

После получения результатов спермограммы обратитесь с ними к врачу. Он оценит, есть ли в ней изменения. При плохих её результатах врач предложит сдать сперму на анализ повторно, через 1–2 месяца. Это необходимо для того, чтобы убедиться, что данные изменения спермы носят стойкий и неслучайный характер, прежде чем приступить к дальнейшему обследованию и лечению, которые могут быть трудоёмкими и дорогостоящими.

Какие же изменения могут быть в спермограмме?

Аспермия

Если сперму получить не удалось, то такое состояние будет называться аспермия. Аспермия может встречаться при ретроградной эякуляции, когда сперма попадает в мочевой пузырь, поэтому при её наличии обязательно собирают на исследование мочу сразу же после эякуляции.

Олигоспермия

Олигоспермия

Если объём спермы составил менее 2 мл это олигоспермия. В этом случае причиной уменьшения объёма спермы могут быть проблемы с семенными пузырьками и предстательной железой, так как их секрет составляет большую часть биологической жидкости.

Агглютинация

При исследовании может быть выявлена агглютинация («склеивание») сперматозоидов. Степень её выраженности оценивается в «+» (от одного до четырёх). При этом «+» соответствует слабо выраженной, а «++++» — тяжёлой агглютинации. Чем больше плюсов, тем хуже. Причиной этого явления может быть воспаление придаточных половых желез (простаты и семенных пузырьков).

Агглютинация сперматозоидов
Оно же является причиной повышенного количества слизи в сперме, которая делает сперму более вязкой и затрудняет движение сперматозоидов.

Также заподозрить наличие воспаления может повышенное (более 1 млн в 1 мл) количество лейкоцитов.

В таком случае мужчине будет проведено обследование, с целью выявления источника появления лейкоцитов в сперме.

Азооспермия

При исследовании спермы обязательно оценивается количество в ней сперматозоидов и их подвижность.

Если тест показал, что в эякуляте нет сперматозоидов, говорят об азооспермии. Она может возникнуть если в яичках по каким-то причинам не образуются сперматозоиды (такое бесплодие называется секреторным) или они из них не могут попасть в мочеиспускательный канал, а оттуда — во влагалище. Это так называемое экскреторное (или обструктивное) бесплодие.

Олигозооспермия

Состояние, при котором в 1 мл спермы содержится менее 15 миллионов сперматозоидов (или во всём эякуляте — менее 40 млн), называется олигозооспермией.

Олигозооспермия

Выделяют три степени олигозооспермии:

  1. О первой степени говорят если количество сперматозоидов в эякуляте меньше 39 млн, но больше 20 млн (или в 1 мл менее 14 млн, но больше 10 млн).
  2. Если в эякуляте содержится от 19 до 10 млн сперматозоидов (в его 1 мл — от 9 до 5 млн), то это вторая степень олигоспермии.
  3. К третьей степени олигоспермии относят состояния, при котором в эякуляте содержится менее 10 млн сперматозоидов (или менее 5 млн в 1 его мл).

Астенозооспермия

Астенозооспермия
Сперматодоиды могут двигаться быстро (их относят к категории А), медленно и вяло (категория B), колебаться на месте (категория C) или вовсе не двигаться (категория D). Для оплодотворения важно, чтобы более 32% всех имеющихся в сперме сперматозоидов относились к категории А и B. Если таких сперматозоидов меньше, то это будет называться астенозооспермией.

Как и олигоспермия, астенозооспермия также может быть трёх степеней. При первой из них число подвижных сперматозоидов (категории А и В) составляет 32–20%, при второй — 19–10%, при третьей — менее 10%.

Выделение степеней олигоспермии и астеноспермии необходимо для оценки эффективности проводимого лечения, которое будет назначено после завершения обследования и выявления причин, которые привели к изменению данных параметров спермы.

Если анализ показал, что в сперме отсутствуют подвижные сперматозоиды, то говорят о некрозооспермии.

Тератозооспермия

При исследовании спермы также оценивается количество нормальных форм сперматозоидов. В нормальном сперматозоиде выделяют головку, шейку, промежуточную часть и хвост. Могут встречаться сперматозоиды с отсутствием головки или её удвоением, чрезмерно большими её размерами, а также сперматозоиды с удвоенным хвостом или его отсутствием.

Тератозооспермия

Такие сперматозоиды неспособны к оплодотворению. Повышение их количества более 70% называют тератозооспермией.

Обязательные анализы при мужском бесплодии:

анализы при мужском бесплодии

Главный анализ на бесплодие у мужчин – это спермограмма (+МАР-тест). Они отражают мужскую фертильность, т.е. способность спермы к оплодотворению. С этого анализа начинается обязательное обследование мужчин.

Достоверность результата спермограммы зависит от Подготовка к спермограмме.

Гормональные анализы крови

Исследуются гормоны, которые отвечают за нормальное протекание сперматогенеза (образование сперматозоидов) и мужское либидо (сексуальное желание).

Сдаются утром строго натощак.

Анализы крови на инфекции

В обязательное обследование мужчин входит анализ крови на инфекции (сифилис, ВИЧ, гепатит В и С, герпес).

Читайте также:  Как у мужчин лечат уреаплазму: препараты, схема и сроки лечения, последствия

ПЦР-диагностика урогенитальных инфекций (мазок)

Исключаются основные инфекции, передающиеся половым путём. Их возможное влияние на снижение качества спермы и отсутствие зачатия, выкидыши и замирание беременности у супруги.

Написать ещё Записаться на прием прямо сейчас

Подтвердите своё согласие на обработку Ваших персональных данных. Если Вы согласны, ниже поставьте галочку. Благодарим за понимание.
Нажимая Отправить, я даю свое согласие на обработку моих персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 года №152-ФЗ «О персональных данных», на условиях и для целей, определенных в политике конфиденциальности и пользовательском соглашении

анализ на бесплодие у мужчин
!
Обращаем Ваше внимание, что правильный диагноз может быть поставлен только при качественно выполненных анализах. Именно поэтому на территории нашей клиники функционирует пункт забора анализов диагностической лаборатории ДиаЛаб, имеющей международный стандарт качества ISO, которая была отобрана из множества других лабораторий за качество выполняемых анализов.

  • Спермограмма
  • ЭМИС
  • Фрагментация ДНК в сперматозоидах
  • AZF-фактор, мукoвисцидoз, трoмбoфилия
  • MAR-тест
  • АСАТ

Дополнительные анализы на бесплодие у мужчин:

анализы при бесплодии у мужчин

Генетические исследования крови и/или спермы

Назначаются андрологом, исходя из клинической ситуации (при выявленном отклонении от нормальных показателей спермы, при длительном бесплодии, замершей беременности, выкидышей у супруги).

В «ВитроКлиник» Вы можете пройти любые, даже самые редкие генетические исследования, диагностирующие дефекты пола и мужского бесплодия.

Посев спермы

При наличии лейкоцитов или бактерий в сперме дополнительно назначается посев спермы. Таким образом, исключается или подтверждается воспалительный процесс в простато-везикулярном комплексе мужской репродуктивной системы.

Биохимия эякулята

Исследование состава семенной плазмы. Отражает работу предстательной железы, семенных пузырьков и придатков яичек. Отражает уровень фруктозы, лимонной кислоты, нейтральной альфа-гликозидазы, простатической кислой фосфатазы, цинка.

Исследование морфологии сперматозоидов по строгим критериям Крюгера.

Это более углублённое изучение строения сперматозоидов при выполнении обычной спермограммы.

Важно! Все исследования спермы проводятся в «ВитроКлиник» врачами-эмбриологами в собственной лаборатории клиники.

Бывает так, что женщина долгое время не может забеременеть, ходит к врачам, обследуется, и у неё не выявляется никаких причин для этого, скорее всего в этой паре именно мужское бесплодие и анализы для подтверждения или опровержения такого диагноза играют очень важную роль. 

По их результатам определяется причина нарушения фертильности у мужчины и назначается лечение для преодоления этой проблемы. Поэтому очень важно обследование на бесплодие проходить сразу обоим супругам, не теряя драгоценного времени.

С чего начать

Перед проведением диагностического обследования мужчине необходима консультация андролога или репродуктолога. На первой консультации врач спрашивает пациента о перенесенных заболеваниях, об особенностях сексуальной жизни, а также определяет возможное влияние на организм негативных факторов (курение, употребление алкоголя, вредные производственные факторы). Кроме того, врачом проводится обследование наружных половых органов и простаты методом пальпации, а также определяется степень проявления вторичных половых признаков. Только после этого проводятся следующие этапы: диагностика и лечение мужского бесплодия. Диагностическое обследование может быть основным и дополнительным.

Спермограмма

Спермограмма – главный анализ на бесплодие у мужчин. С помощью данного анализа определяется способность спермы к оплодотворению путем изучения ее количественных и качественных показателей.

Диагностика бесплодия у мужчин методом спермограммы позволяет исследовать:

  • объем, цвет и степень вязкости эякулята;
  • количество спермиев в семенной жидкости;
  • строение и активность сперматозоидов;
  • присутствие в сперме бактерий.

Подготовка к спермограмме:

  1. В течение 2-4 суток перед процедурой мужчине необходимо воздерживаться от сексуальных контактов. Если провести исследование на следующие сутки после полового акта, будет выявлен сниженный объем семенной жидкости. Дольше 4 дней воздерживаться от секса не рекомендуется, поскольку это может уменьшить активность спермиев.
  2. На протяжении недели перед процедурой не рекомендуется принимать горячие ванны, посещать бани и сауны. Также нельзя допускать переохлаждения организма.
  3. В течение 4-5 суток перед обследованием мужчине запрещено употреблять алкоголь и лечиться медикаментозными препаратами. Если мужчина простужен, исследование откладывают до полного выздоровления.
  4. Также перед обследованием не следует подвергаться сильному физическому переутомлению и стрессам.

Диагностика и анализы на бесплодие у мужчин

Сдача спермы производится в специальный контейнер путем мастурбации

Ход процедуры.

Восстановить эректильную функцию можно!Проверенное НАРОДНОЕ СЕДСТВО …ОтзывыМоя историяspotenciey.ru
Лечение ПРОСТАТИТА по новой методикеДля восстановления ф-ций простаты нужно каждый день …СайтИнтервью с врачомbezprostatita.ru
Проблема маленького размера достоинства решенаРаскрыт механизм эрекции …Официальный сайтВосстановлениеbigbigrazmer.ru

Для того чтобы с точностью диагностировать мужское бесплодие, назначенные анализы должны быть сданы в соответствии с некоторыми правилами. Сдача спермы производится в специальный контейнер путем мастурбации. Прерванный половой акт в данном случае применять нельзя, поскольку в используемой для анализа сперме будут содержаться клетки из влагалища. Для соблюдения условий стерильности и быстрой транспортировки семенной жидкости в лабораторию анализ должен проводиться только в специализированной клинике. Неправильные условия транспортировки контейнера в лабораторию (переохлаждение, вибрация) могут отрицательно повлиять на результаты сданного анализа. Кроме того, врач должен определить точное время разжижения спермы.

Сдача анализов обычно производится 2-3 раза на протяжении 4-8 недель.

МАР-тест

МАР-тест (Mixed Antiglobulin Reaction) назначается мужчине для выявления иммунологического бесплодия. В ходе данного анализа исследуется образование антител к собственным сперматозоидам, а именно: вычисляется процент сперматозоидов с прикрепленными антителами от общего числа здоровых спермиев. Наличие антител говорит о том, что собственные половые клетки воспринимаются организмом как чужеродные.

С помощью спермограммы иммунологическое бесплодие не выявляется — активные спермии, покрытые антителами, рассматриваются в этом анализе как нормальные.

Показания к назначению теста:

Диагностика и анализы на бесплодие у мужчин

МАР-тест назначается мужчине для выявления иммунологического бесплодия

  • проведенные операции на репродуктивных органах;
  • патологии репродуктивной системы;
  • склеивание сперматозоидов;
  • низкая активность сперматозоидов, выявленная с помощью спермограммы;
  • подготовка к процедуре ЭКО.

Существует два вида МАР-теста:

  • прямой (сдача спермы);
  • непрямой (сдача крови из вены).

Подготовка к МАР-тесту.

Для сдачи крови из вены перед проведением теста мужчине следует воздерживаться от употребления спиртных напитков в течение недели. Для сдачи спермы на протяжении 7 суток перед процедурой запрещено курить, употреблять алкоголь, посещать сауны и бани. Также, в течение того же времени следует воздерживаться от сексуальных контактов. Кроме того, не рекомендуется принимать лекарственные препараты и употреблять жирную пищу.

Анализ крови на гормоны

Нередко причиной бесплодия является гормональный дисбаланс в организме. О нарушениях эндокринной системы можно говорить в случае отклонения от нормы уровня следующих гормонов:

  • ЛГ (лютеинизирующий гормон);
  • ФСГ (фолликулостимулирующий гормон);
  • эстрадиол;
  • пролактин;
  • прогестерон;
  • тестостерон;
  • ДЭА сульфат;
  • гормоны щитовидной железы.

Диагностика и анализы на бесплодие у мужчин

Гормональные анализы крови на бесплодие у мужчин сдаются натощак

Гормональные анализы на бесплодие у мужчин сдаются в любое время суток натощак.

Другие основные анализы

УЗИ половых органов проводится для оценки общего состояния мошонки, а также для изучения патологий предстательной железы и семенных пузырьков.

Анализ крови помогает определить напряженность иммунитета и выявить увеличение количества лейкоцитов.

Анализ мочи проводится для того, чтобы исключить или подтвердить наличие инфекционных заболеваний мочеполовой системы, а также для поиска белых кровяных клеток-индикаторов возможной инфекции.

Иммуноферментный анализ крови при мужском бесплодии назначается для выявления антител к вирусам и бактериям.

Процедура взятия мазка из уретрального канала позволяет с помощью микроскопии выявить инфекцию, передающуюся половым путем.

Дополнительное обследование

Если в процессе основного этапа остаются невыясненные вопросы, необходимо будет сдать дополнительные анализы на бесплодие у мужчин.

Электронно-микроскопическое исследование сперматозоидов (ЭМИС)

ЭМИС – это детализированный метод изучения спермиев с помощью микроскопа, позволяющий поставить диагноз с высокой точностью. Оценка каждого спермия посредством ЭМИС производится по 40 критериям. В ходе данного исследования детально изучается строение спермиев, а также выявляется наличие инфекции внутри семенной жидкости.

Проведение ЭМИС показано в следующих случаях:

  • неустановленная причина бесплодия;
  • отклонения в спермограмме (нарушение активности спермиев);
  • выкидыши у партнерши;
  • подготовка к процедуре ЭКО.

Исследование простатического секрета

Иногда, для того чтобы выявить мужское бесплодие, нужна диагностика, основанная на изучении простатического секрета. Данная процедура заключается в микроскопическом исследовании жидкости, вырабатываемой простатой. Забор жидкости, изучение которой позволяет получить сведения о наличии воспалений или инфекций, проводят путем массажа предстательной железы. Перед исследованием мужчине необходимо воздерживаться от сексуальных контактов на протяжении 3-4 суток.

Возможные дополнительные анализы

  1. Анализ состояния хроматина спермиев. В ходе процедуры делается разрез неиспользуемой яйцеклетки для выяснения способности спермиев одолеть ее защитный слой.
  2. Акросомная реакция. Тест позволяет выявить способность сперматозоидов преодолеть необходимые для растворения жесткой оболочки яйцеклетки химические изменения.
  3. Гипоосмотический тест. Анализ основан на использовании особого раствора для изучения способности сперматозоидов проникать в яйцеклетку, а также для оценки хвостиков спермиев.
  4. Биопсия яичка. При проведении биопсии яичка из канальцев семенника берется маленький кусочек ткани для определения производительности спермы.
  5. Вазография. С помощью рентгена в ходе вазографии выявляется наличие закупорки спермы в семявыносящих путях.
  6. Ультразвук. Проводится для выявления обструкции в репродуктивных органах.
  7. Исследование посторгазменной мочи. Процедура назначается при отсутствии эякулята или при его недостаточном количестве для исключения или подтверждения выброса спермы в мочевой пузырь.

Для составления плана лечения нередко бывает достаточно лишь проведения спермограммы, поскольку данный метод обладает высокой информативностью. На вопрос о том, придется ли пациенту сдавать дополнительные анализы на мужское бесплодие, может ответить только лечащий врач. Какое лечение будет назначено мужчине от бесплодия – напрямую зависит от результатов проведенной диагностики.

Источники

  • https://budutdeti.ru/stati/analizy-na-besplodie-u-muzhchin.html
  • http://net-doktor.org/andrologiya/analizy-na-besplodie-u-muzhchin.html
  • https://kakbik.ru/andrologiya/fertilnost/analiz-na-muzhskoe-besplodie.html
  • http://www.VitroClinic.ru/analizy-pri-besplodii/analizy-pri-muzhskom-besplodii/
  • http://YaMuzhchina.ru/besplodie/diagnostika-i-analizy-na-besplodie-u-muzhchin.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...