Осложнения после геморроя и операций по его удалению

Что такое геморрой?

Содержание:

Геморрой – это довольно распространенное заболевание, которым страдает треть человечества. Обычно он поражает пожилых и взрослых людей. Из-за физиологических изменений в период ожидания ребенка данная проблема затрагивает беременных и кормящих женщин. Расширением геморроидальных вен реже всего страдают дети, так как их подвижность уменьшает вероятность заболеть данным недугом. Чаще всего геморрой у детей возникает из-за запора и акта длительной дефекации.

Существует четыре стадии геморроя: 

  • Внутренний геморрой – первая стадия.
  • Выпадение геморроидальных узлов во время дефекации — вторая стадия.
  • Выпадение геморроидальных узлов без дефекации – третья стадия.
  • Острый геморрой – четвертая стадия.

Переход болезни от стадии к стадии может занять от двух месяцев до нескольких лет.

Осложнения после геморроя

Стоит помнить, что на ранних стадиях каждому человеку легко избавиться от геморроя, однако при отсутствии должного лечения и несвоевременном обращении к врачу могут развиться серьезные осложнения геморроя, которые нуждаются в длительном лечении.

Осложнения после геморроя
К таким осложнениям можно отнести:

  • колит;
  • анальную трещину;
  • развитие некроза;
  • ущемление внутренних узлов;
  • парапроктит;
  • анемию;
  • острый тромбоз геморроидальных узлов.

Чтобы уменьшить возможность развития осложнений или же попытаться свести их к нулю, необходимо при наличии первых признаков геморроя обратиться за помощью к врачу-проктологу.

Колит

Колит очень часто сопровождает геморрой. Данное осложнение – это воспаление слизистых оболочек толстого кишечника, которое проявляется диареей и запорами. Также при недуге присуща сильная боль в животе и в области поясницы.

Лечение осложнений геморроя

Осложнения после геморроя бывают разные, однако для каждого из случаев существуют свои методики и препараты которые уменьшат и уберут симптоматику, а также избавят от нежелательных последствий весь организм.

Правильно определить стадию и назначить эффективное лечение осложнений геморроя может только врач-проктолог. Разделяют два типа лечения: консервативное и хирургическое.

инъекции
К консервативному лечению относятся:

  • применение вяжущих, заживляющих, обезболивающих и противозудных мазей, клизм и свечей;
  • введение в область ануса новокаина; данный метод применяется при сильном болевом синдроме;
  • инъекции с кровоостанавливающими препаратами при кровотечении;
  • гепариновые свечи и мази применяются при тромбозе геморроидальных узлов;
  • физиотерапия и препараты легкого слабительного действия. 

К хирургическому лечению относятся:

  • склерозирующие инъекции;
  • удаление каверзной ткани;
  • лигирование. 

Оценка состояния до операции

Ничего не делает хирурга более счастливым, чем знание о том, что у больного нет склонности к кровотечениям. Разработано множество лабораторных исследований, позволяющих хирургу оценить этот риск, но к сожалению, все они уступают в информативности тщательно собранному анамнезу.

Анамнез. Основные клинические признаки повышенной склонности к кровотечению:

  • спонтанные кровотечения в анамнезе, например, носовые кровотечения, которые с трудом прекращаются при прижимании, самопроизвольные кровоподтеки, особенно на туловище;
  • повышенная кровоточивость во время предыдущих хирургических вмешательств или экстракции зубов; например, необходимость повторного обращения к стоматологу по поводу возобновляющегося кровотечения из альвеолы;
  • маточные кровотечения, т. е. чрезмерное выделение крови из полости матки (в течение первых 48 часов менструации), кровотечение, продолжающееся более 5-7 дней либо анемия вследствие кровопотери в анамнезе;
  • прием таких лекарственных препаратов, как АСК (аспирин), клопидогрел, гепарин, пероральные антикоагулянты, лекарственные травы;
  • склонность к кровотечениям в семейном анамнезе.

Обследование. Симптомы, указывающие на возможное наличие коагулопатии:

  • кожа: петехии, пурпура, кровоподтеки, телеангиоэктазии, широкие рубцы и гиперэластичность;
  • органы брюшной полости: увеличение печени или селезенки;
  • мышцы и суставы: гематомы, гемартрозы или хроническая артропатия крупных суставов.

Лабораторные исследования необходимы в основном для подтверждения клинических подозрений. Нередко в развернутом лабораторном обследовании выявляются пограничные нарушения, которые не могут служить прогностическим признаком кровотечения и просто являются тратой времени. С другой стороны, у больных с явным кровотечением в анамнезе лабораторные показатели могут быть и норме; обычно у таких больных наблюдается повышенная кровопотеря во время операции, несмотря на нормальные лабораторные показатели. Только когда данные анамнеза и лабораторного обследования совпадают, можно поставить точный диагноз и принять соответствующие меры с целью профилактики кровотечения в периоперационный период.

Лабораторные исследования. Указания в анамнезе на эпизоды кровотечения из слизистых оболочек полости рта, носа, ЖКТ и мочеполовых путей означают либо патоло! ию тромбоцитов, либо болезнь фон Виллебранда. В этих случаях проводится определение числа тромбоцитов и оценка функции тромбоцитов с помощью анализатора 100 (PFA-100, Platelet function analyzer). В PFA-100 используется цитратная кровь, которая наносится на покрытую коллагеном мембрану с апертурой диаметром 150 мкмоль в присутствии либо эпинефрина (адреналина), либо аденозин-дифосфата (АДФ). Фиксируется время, за которое происходит полная закупорка апертуры (время свертывания, ВС). ВС удлиняется, если число тромбоцитов ниже 100 000 в 1 мкл, либо если гематокрит ниже 30%. ВС с эпинефрином и АДФ удлиняется у некоторых больных с болезнью фон Виллебранда или уремией, но при использовании АСК (аспирина) или других НПВС удлиняется только эпинефриновое ВС.

Если эти показатели в норме, маловероятно, что кровотечение вызвано патологией тромбоцитов, но могут понадобиться дополнительные исследования для исключения некоторых врожденных нарушений функции тромбоцитов и легких форм болезни фон Виллебранда.

Если у больного имеются серьезные указания на коагулопатию в анамнезе, но лабораторные показатели в норме, следует определять уровень специфического фактора свертывания либо проводить более детальное исследование функции тромбоцитов. АЧТВ при нормальном ПТ обычно наблюдается у больных, получающих гепарин, либо если игла, используемая для забора крови, содержит следы гепарина. Влияние гепарина можно заподозрить, если у больного выявляется удлинение ПТ при нормальном рептилазном времени. Рептилаза — змеиный яд, вызывающий сворачивание фибриногена, на который не действует гепарин. Гепарин можно инактивировать путем добавления к образцу крови гепариназы, гепзима (фермент, который расщепляет гепарин) или протамина сульфата. Если виновником является гепарин, АЧТВ в норме. В отсутствии гепарина удлинение АЧТВ при нормальном ПТ указывает либо на гемофилию, либо на ингибиторную коагулопатию. Повторное определение АЧТВ после смешивания равных объемов плазмы крови больного с плазмой здорового донора позволяет исключить ингибиторную коагулопатию. Если удлинение АЧТВ вызвано дефицитом фактора свертывания, АЧТВ будет корректироваться при смешивании с нормальной плазмой в течение 4 секунд при одновременном контроле нормальной плазмы с буферным раствором; в противном случае следует заподозрить наличие антикоагулянта. Дефицит факторов VIII, IX и XI вызывает кровотечение.

Увеличение ПВ обычно наблюдается при дефиците витамина К, приеме варфарина или патологии печени. Дефицит витамина К развивается у лиц, находящихся на крайне ограниченной диете, при нарушении всасывания жиров вследствие обструкции желчных протоков либо при заболевании поджелудочной железы и кишечника. Если нарушение свертываемости обусловлено дефицитом поступления витамина К с пищей, назначение витамина К в дозе 5 мг перорально приводит к нормализации ПВ в течение 24 часов. Если есть подозрение на нарушение всасывания (мальабсорбцию), витамин К следует вводить парентерально. Однако у больных с патологией гепатоцитов увеличенное ПВ не будет корректироваться при приеме витамина К. При патологии печени наблюдается комплексная коагулопатия. И наконец, высокий гематокрит, наблюдающийся при полицитемии, искусственно увеличивает время свертывания, поскольку в результате сниженного объема плазмы крови в таких случаях относительно повышена концентраци цитрата во взятой для анализа крови.

Если не удалось выявить конкретную патологию на основании количества тромбоцитов, времени кровотечения, анализа на аппарате PFA-100, АЧТВ и ПВ, больного с кровотечением в анамнезе следует направить на консультацию к гематологу.

Интраоперационное кровотечение

Причиной большинства кровотечений, возникающих во время хирургического вмешательства, являются местные факторы — повышенная васкуляризация тканей, несостоятельность анастомозов, соскальзывание лигатур либо другие технические проблемы или медленное заживление раны. Однако свой вклад может вносить и дефицит факторов свертывания. Кровоточивость в месте разреза может указывать на патологию функции тромбоцитов, например, в результате длительного приема перед операцией некоторых лекарственных препаратов (ингибитора тромбоцитов клопидогрела и др.), если прием не прекращен как минимум за 10-14 дней до операции. Кроме того, причиной может быть послеоперационный прием обезболивающих средств (кеюролак, НПВС), которые подавляют функцию тромбоцитов. Антибиотики пенициллинового ряда (метициллин и карбенициллин) в очень высоких дозах при н/в введении также нарушают функцию тромбоцитов. Если больному вводятся большие объемы эритроцитарной массы и плазмы, может развиваться тромбоцитопения разведения (дилюционная тромбоцитопения), поскольку в этих компонентах крови отсутствуют тромбоциты.

Читайте также:  Троксерутин или Троксевазин: что лучше, отличия, цены

Другая важная причина интраоперационного кровотечения — ДВС. Пусковым фактором может служить длительное гипотензивное состояние, инфицирование микроорганизмами, продуцирующими эндотоксины, либо ДВС-синдром может быть проявлением трансфузионной реакции. Характерна интенсивная кровоточивость в области раны или венепункции. Если имеется трансфузионная реакция, может появляться кровь в моче. В лабораторных исследованиях выявляется снижение числа тромбоцитов, удлинение АЧТВ и ПВ и низкая концентрация фибриногена. Лечение направлено на устранение всех потенциальных провоцирующих факторов: например, поддерживать АД у больных в шоковом состоянии, назначить антибиотики при сепсисе, убедиться, что больной получает совместимую кровь. Следует проводить вливание тромбоцитарной массы и повышать уровень фибриногена путем назначения криопреципитата.

Профилактика гематомы спинного мозга и эпидуральной гематомы

Использование антикоагулянтов в периоперационном периоде связано с риском развития гематомы при проведении спинальнои или эпидуральной анестезии. Не вводите антикоагулянты, если при введении иглы для люмбальной пункции или эпидурального катетера появляется кровь. Удаляйте эпидуральный катетер на минимуме антикоагулянтной активности. Избегайте назначения препаратов, которые нарушают функцию тромбоцитов (аспирин, кеторолак).

Послеоперационное кровотечение

Кровотечение в послеоперационном периоде может быть обусловлено местными факторами или коагулопатией. При нормальных показателях свертывающей активности и форменных элементов крови, наиболее частыми причинами кровотечения являются хирургические факторы (например, мелкий кровоточащий сосуд). Тромбоцитопения может развиваться в результате разведения крови, потребления тромбоцитов или нарушения продукции тромбоцитов. У больных с сепсисом или респираторным дистресс-синдромом взрослых почти всегда развивается тромбоцитопения; при устранении сепсиса и улучшении функции легких число тромбоцитов увеличивается. Иммунные тромбоцитопении могут быть вызваны приемом ванкомицина или других антибиотиков; по некоторым данным, фамотидин при и/в введении подавляет синтез тромбоцитов. Вызванная гепарином тромбоцитопения усиливает потребление тромбоцитов и вызывает новые тромбозы; даже промывание гепарином постоянных катетеров может запустить развитие этого синдрома. Гемофилия легкой или средней степени может не диагностироваться перед операцией, иногда у таких больных после оперативного вмешательства развивается серьезное кровотечение. В анализах может выявляться увеличение АЧТВ при нормальном ПВ и дефицит факторов VIII, IX и XI (хотя АЧТВ может быть в норме, и для постановки диагноза потребуется измерение уровня этих факторов свертывания). Соответствующая заместительная терапия способствует остановке кровотечения. Изредка у больного развивается ингибиторная коагулопатия в послеоперационном периоде. Аутоантитела к фактору VIII и к белкам сыворотки крупного рогатого скота, для которых характерна перекрестная реакция с фактором V человека, вызывают развитие кровотечения. Наличие аутоантител к фактору VIII можно распознать по удлинению АЧТВ, которое не корректируется при смешивании крови больного с плазмой здорового донора. Остановить кровотечение можно с помощью препаратов, которые минуют фактор VIII в процессе свертывания крови. Антитела к фактору V развиваются в том случае, когда фибриновый клей, приготовленный с использованием тромбина бычьей сыворотки, наносится на серозные поверхности с целью контроля кровотечения. Через 1-2 недели обнаруживается изменение АЧТВ и ПВ и снижение фактора V. Антитела к фактору V могут циркулировать в крови в течение от нескольких недель до нескольких месяцев. В этой ситуации восстановить гемостаз можно с помощью введения рекомбинантного человеческого фактора Vlla.

Кровотечение, связанное с операциями, требующими искусственного кровообращения

Хирургическое повреждение сосудов и тканей, а также контакт крови с искусственными поверхностями вызывают активацию тромбоцитов, факторов свертывания и системы фибринолиза. Кроме того, постоянная инфузия гепарина во время этой процедуры нарушает многие аспекты свертывания крови. Таким образом, кровотечение у больных, которым проводится хирургическое вмешательство, требующее искусственного кровообращения, обычно носит многофакторный характер. Для данной коагулопатии характерна дисфункция фомбоцитов, тромбоцитопения и повышение уровня ТАП, тромбин-антитромбиновых комплексов, плазмин-α2-антиплазминовых комплексов и продуктов деградации фибрина.

До 7% больных страдают кровотечением, настолько тяжелым, что требуется повторная операция. Основные причины:

  • местные хирургические и анатомические факторы;
  • прием перед операцией препаратов, нарушающих функцию тромбоцитов (например, АСК (аспирин), клопидогрел);
  • гиперфибринолиз;
  • недостаточная послеоперационная нейтрализация гепарина протамином.

У больных, принимающих до операции АСК (аспирин) или клопидогрел, гемостаз нередко улучшается после в/в введения десмопрессина. Также может потребоваться переливание тромбоцитарной массы. Кровотечение в результате избыточного фибринолиза обычно развивается у больных, которым проводятся сложные вмешательства или повторные операции с длительным использованием насосов для искусственного кровообращения.

Кровотечение связанное с введением антикоагулянтов во время и после операции

У больных с мерцательной аритмией, искусственными сердечными клапанами и перенесенным венозным тромбозом имеется риск развития тромбоэмболии, если прием антикоагулянтов будет прекращен перед операцией. Часто пероральные антикоагулянты заменяют на парентеральное введение гепарина в течение нескольких дней перед операцией, прекращают за 12-24 часа перед вмешательством и возобновляют через 12-24 часа после (т. н. bridging anticoagulation). Недавнее исследование показало, что у больных, получающих такую терапию, кровотечение развивалось значительно чаще (3% и 1% соответственно, р = 0,017) и его вероятность была выше, если введение гепарина возобновлялось в течение 24 часов после операции. Переход на гепарин перед операцией необходим только больным с крайне высоким риском развития тромбоэмболии (более 2 баллов по шкале CHADS2, механический протез митрального клапана). Кроме того, следует избегать преждевременного возобновления приема антикоагулянтов.

Сколько заживает геморрой после операции

Продолжительность полного восстановления после удаления геморроя находится в прямой зависимости от вида и объема оперативного вмешательства.

На ранних стадиях развития патологического процесса часто применяются различные малоинвазивные хирургические техники. Они малотравматичны, выполняются амбулаторно, без применения скальпеля. Восстановление при таком лечении, например, после лигирования геморроя, происходит за 3-4 дня.

При запущенной форме геморроя проводится иссечение геморроидальных узлов хирургическим путем при помощи скальпеля в виде открытой или закрытой геморроидэктомии. Восстановление при сложной геморроидэктомии может составлять 5-6 недель. Несмотря на длительную продолжительность реабилитации после операции указанного вида, риск различных рецидивов минимизирован.

Восстановление после удаления геморроя

Восстановление после оперативного вмешательства при лечении геморроя проходит быстрее и легче при соблюдении всех назначений врача. Указанный период включает следующие направления:

  • медикаментозное лечение;
  • правильное питание;
  • гигиенические процедуры;
  • достаточную физическую нагрузку.

Восстановление после оперативного вмешательства при лечении геморроя проходит быстрее и легче при соблюдении всех назначений врача, таких как медикаментозное лечение
При восстановлении после удаления геморроя необходимо достаточное физическая нагрузка
Необходимо придерживаться правильного питания после удаления геморроя


После любого метода удаления геморроидальных узлов следует принять все меры для нормализации стула, без чего невозможно полное выздоровление. Процесс дефекации должен происходить регулярно, без усилий и напряжения. Мягкая консистенция стула достигается при помощи диеты, правильного водного режима и физических упражнений.

Чтобы не было проблем с геморроем в будущем, необходимо вести здоровый образ жизни с полным исключением вредных привычек.

Гигиенические процедуры

После операции по удалению геморроя важно неукоснительно соблюдать правила гигиены, подразумевающие обязательные водные процедуры заднего прохода после каждого акта опорожнения.

Подмываться при геморрое нужно прохладной водой или специально приготовленным отваром лекарственных трав, способствующих быстрому заживлению операционных ран.

Анальную зону специалисты рекомендуют обрабатывать антисептическим раствором фурацилина при походе в туалет

Анальную зону специалисты рекомендуют обрабатывать антисептическими растворами риванола или фурацилина при походе в туалет.

Физические нагрузки

Во время реабилитации физические нагрузки должны быть посильными и строго дозированными. Первое время после операции необходимо соблюдать постельный режим, постепенно вводя несложные упражнения: переворачивания, дыхательную гимнастику, потягивания и пр. Пробовать вставать нужно на второй день, избегая положения сидя.

Примерно через 2 недели можно выполнять упражнения лечебной гимнастики из положения стоя, заняться ходьбой. Нужно полностью исключить поднятие тяжестей, силовые нагрузки.

Сидеть после операции разрешается в течение недели, ориентируясь на самочувствие.

В осложненных случаях, когда долго не проходит боль, при напряжении идет кровь из анального отверстия, врач не разрешает больному садиться до 3-4 недель, до нормализации состояния.

Лечение геморроя после операции

После оперированного геморроя медикаментозная терапия должна способствовать:

  • снятию боли и воспаления;
  • избавлению от анального зуда;
  • облегчению процесса дефекации;
  • быстрой регенерации тканей.

Хорошо снимает воспаление кишечника и аноректальной зоны Релиф

Лечение должно быть комплексным, сочетающим препараты общего и местного назначения. Болевой синдром снимается инъекциями с анальгетиками, суппозиториями с анестезолом, новокаиномом и пр. Могут назначаться обезболивающие таблетки Пенталгин, Найз, Диклофенак. Будет эффективен пузырь со льдом, положенный на больное место.

Хорошо снимают воспаление кишечника и аноректальной зоны такие лекарственные средства, как Релиф, Анузол, Папеверин и др. Ускоряют процессы регенерации ректальные свечи после операции Ультрапрокт, Метилурацил, Постеризан.

Своевременное проведение терапии при хирургическом вмешательстве необходимо для предотвращения нежелательных последствий.

В дополнение к описанному лечению можно применять средства народной медицины

В дополнение к описанному лечению можно применять средства народной медицины. Эффективность сидячих ванночек с лекарственными растениями (крапивой, ромашкой, ноготками и пр.) доказана временем.

Читайте также:  Кровоостанавливающие таблетки: Викасол, Дицинон, Транексам и Аскорутин

Питание после удаления геморроя

Правильно подобранный рацион в реабилитационный период позволит сократить продолжительность восстановления. Диета при удалении геморроя должна следовать рекомендациям специалистов, среди которых:

  • назначение полного голодания в первые сутки после операции;
  • создание нужной консистенции стула при помощи употребления разрешенных продуктов и достаточного количества воды;
  • избежание запоров, повреждающих кишечную оболочку;
  • исключение газообразующих продуктов;
  • соблюдение режима питания;
  • правильная обработка пищи.

Правильно подобранный рацион в реабилитационный период позволит сократить продолжительность восстановления

Разрешенные продукты

Заживает геморрой быстрее, если строго придерживаться специального питания, включающего разрешенные продукты:

  • различные крупяные каши, приготовленные на воде;
  • кисломолочные изделия (кефир, ряженку, варенец);
  • супы на овощном бульоне;
  • отварное нежирное мясо или рыбу;
  • яйца, сваренные всмятку;
  • отвары целебных трав;
  • фрукты — яблоки, сливы, бананы;
  • овощи — томаты, морковь, огурцы.

Заживает геморрой быстрее, если строго придерживаться специального питания, включающего кисломолочные изделия

Необходимо составлять диету с минимальным количеством шлаков. Важно придерживаться правильного суточного питьевого режима, включающего не менее 2 л чистой воды.

Запрещенные продукты

Чтобы надолго сохранить положительный результат проведенной операции по устранению геморроя и исключить рецидивы болезни, необходимо полностью убрать из рациона некоторые продукты. К ним относятся:

  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • острые, копченые, соленые блюда;
  • алкоголь;
  • овощи и фрукты, вызывающие процессы брожения и метеоризм: капусту, бобовые, виноград и пр.;
  • соусы и маринады;
  • сладости;
  • газированную воду.

Чтобы надолго сохранить положительный результат проведенной операции по устранению геморроя и исключить рецидивы болезни, необходимо полностью убрать из рациона сладости

Ограничения в питании следует соблюдать на протяжении всей жизни, чтобы исключить рецидивные состояния.

Возможные осложнения в послеоперационный период

При удаления геморроя оперативным путем возможны редкие осложнения и негативные последствия. К ним относятся:

  • задержка мочи, вызванная использованием перидурального наркоза;
  • сильные боли, возникающие из-за большого скопления нервных окончаний в ректальном канале;
  • выход кишки из анального прохода при сбое работы сфинктера, вызванного неграмотными действиями хирурга;
  • проникновение инфекции в рану при пренебрежении правилами гигиены;
  • свищи;
  • сужения заднего прохода из-за неверно наложенных швов.

Общие рекомендации после операции

Несложные рекомендации после удаления геморроя помогут больному исключить риск развития осложнений и не допустить рецидив развития заболевания.

Пациентам необходимо:

  • В течение первых 2 недель после операции человек должен соблюдать постельный режим. В противном случае любое чрезмерное усилие со стороны больного может вызвать осложнения.
  • Также больной должен избегать запоров. Стараться, чтобы его стул был мягким.
  • Ежедневно пить от 1,5 до 2 литров воды для нормализации работы кишечника, избавления от запоров, разжижения каловых масс.
  • Важно следить за чистотой заднего прохода. Подмываться после каждого акта испражнения прохладной водой. От туалетной бумаги лучше отказаться.
  • В период восстановления после оперативного вмешательства исключены посещения сауны и бани.

Категорически запрещается поднимать тяжести.

Даже поднятие сумки с продуктами может вызвать кровотечение и выпадение геморроидальных узлов.

Физические нагрузки

Плавание после операции геморрой

Очень полезно заниматься плаваньем. Оно стимулирует организм, помогает человеку бороться со стрессом после операции.

По прошествии двух недель человек может начать приступать к физическим упражнениям. Делать их нужно постепенно и последовательно. Лучше начинать с ходьбы по 5-10 минут по дому. Через некоторое время можно начать выходить на свежий воздух, делать утреннюю зарядку.

Люди, которые до операции активно занимались спортом и ходили в спортзал, должны запомнить важное правило! Начинать занятия можно только через 2, а лучше 3 месяца. И первое время упражнения должны проводиться с минимальной нагрузкой, без применения гирь, штанг.


Можно ли заниматься спортом после геморроя?Какие виды спорта разрешены, а какие под запретом…

Правильное питание

Это, пожалуй, главное условие для быстрого восстановления. В чем заключается правильное питание после операции?

Правильное питание после удаление геморроидальных узлов

В соблюдении шести важных условий:

  1. есть нужно часто, но маленькими порциями;
  2. еда должна быть легкой и хорошо усвояемой, чтобы не приводила к вздутию живота;
  3. запрещено принимать любую пищу в первые часы после операции;
  4. в меню обязательно должны входить свежие овощи и фрукты. Они будут способствовать смягчению стула, уменьшению появления проколов в швах. Будут поддерживать иммунную систему человека;
  5. блюда должны быть приготовленными на пару. Могут быть отварными или тушеными;
  6. необходимо ограничить потребление соли, она раздражает кишечник.

Продукты, которые полезно есть после операции

Уже через день после удаления геморроя человек может начать питаться.

Допустимые продукты для больного в этот период:

  • кисломолочная продукция (сыворотка, кефир);
  • нежирный куриный бульон;
  • отварное мясо (курица, телятина);
  • овощные отварные бульоны;
  • рыба;
  • каши на воде из гречки, перловки или овсянки;
  • фрукты, овощи и ягоды, не содержащие крахмала (клубника, морковь, яблоко, помидор, огурец);
  • сухофрукты;
  • хлеб из муки грубого помола;
  • постное масло (вместо сливочного, сметаны и майонеза) для приготовления салатов, каш. Также полезно добавлять его в кефир перед сном.

Запрещенные продукты

После удаления геморроя нельзя есть следующее:

  • любую пищу, вызывающую запоры и повышенное газообразование. Например, цельное молоко, виноград, бобовые, зелень. Овощи и фрукты, содержащие грубые волокна и крахмал. Кушать белый хлеб, сдобу, сладости;
  • мясные наваристые бульоны;
  • острые, жареные, копченые, пряные, маринованные и консервированные блюда;
  • категорически запрещено пить алкогольные напитки. Лучше отказаться и от курения;
  • нужно исключить крепкий чай, кофе, сладкие и газированные напитки.


Лечебная диета после операции Полезные рекомендации по правильному питанию после удаления геморроя

Особенности лечения геморроя после операции

Реабилитация после хирургического удаления геморроя у каждого больного протекает по-разному и зависит от тяжести патологического процесса, выраженности симптоматики, индивидуальных особенностей организма (возраста, наличия хронических заболеваний и пр.).

Большую роль в продолжительности восстановительного периода играет разновидность операции. Так, после геморридэктомии открытого типа необходимо тщательно придерживаться всех правил в течение 4-6 недель, при закрытом хирургическом вмешательстве срок сокращается до 21 дня.

В период после удаления геморроя необходимо минимизировать все «катализаторы», способствующие прогрессированию патологического процесса. В ином случае не исключён рецидив геморроидального заболевания или возникновения серьёзных негативных последствий.

Особенности лечения геморроя после операции
Ещё одно условие восстановления – постоянные консультации с лечащим проктологом по всем важнейшим вопросам реабилитационного периода: что разрешено употреблять в пищу, а что нельзя, как правильно посещать уборную в первые сутки после хирургического вмешательства и т.д.

В целом же восстановительный период включает несколько важных направлений, в том числе:

  • физическая активность;
  • питание после удаления геморроя;
  • устранение болезненности;
  • лечение раневой поверхности (медикаментами и народными средствами);
  • гигиенические мероприятия;
  • устранение возникающих осложнений.

Не стоит ожидать мгновенного исчезновения негативной симптоматики, в том числе и болезненности. Процесс заживления раневых поверхностей часто затягивается на несколько недель, при этом пациент должен продолжать лечение геморроидальной болезни.

Рассмотрим основные направления послеоперационного сопровождения варикозного расширения анальных вен более подробно.

Физическая активность

После удаления геморроидальных узлов запрещены нагрузки на область брюшины, а рекомендованы элементарные движения: переворачивание с одной стороны тела на другую, потягивания, дыхательные упражнения, напряжения и расслабление мускулатуры верхних и нижних конечностей.

Физическая активность
Цель подобных упражнений – предупреждение тромбоэмболии, варикозного расширения вен нижних конечностей (это касается пожилых пациентов). К тому же лечебная физкультура отвлечёт от малоприятных ощущений после операции, особенно в первые трое суток.

Вставать и передвигаться обычно разрешают уже на второй день, если, конечно, позволяет самочувствие. В особо тяжёлых случаях доктор может разрешить пациенту подниматься только на четвёртые или пятые сутки. По мере заживления раны подвижность возрастает, разрешено делать гимнастику лёжа или стоя.

После операции по удалению геморроя пациенты начинают ходить раньше, чем садиться. Начальные попытки присесть следует предпринимать ближе к концу первой недели, когда исчезнут болезненные ощущения в аноректальной зоне.

Врачи рекомендуют приобрести специальную подушечку для сидения или небольшой надувной плавательный круг. Если у пациента был запущенный геморрой или возникли какие-либо осложнения, сидеть с помощью подобных подручных средств придётся в течение нескольких недель.

В первые 8 недель после геморроидэктомии не рекомендуется поднимать и переносить груз весом более 2 килограммов. Пациенты, которые до хирургического вмешательства занимались в спортивном зале, могут возобновить упражнения примерно через 12 недель. Причём следует отказаться от силовых видов спорта, чтобы избежать рецидива геморроидальной болезни.

Об эффективности упражнений Кегеля при геморрое и правилах их проведения вы сможете узнать, прочитав статью нашего специалиста.

Питание после операции на геморрой

Ещё одно важнейшее условие удачной реабилитации и предупреждения рецидивов геморроидальной болезни – правильный рацион. Пациентам после хирургического вмешательства строго рекомендовано изменить гастрономические пристрастия.

Питание после операции на геморрой

В первые сутки после иссечения узлов следует отказаться от пищи, чтобы исключить дефекацию и возможное повреждение каловыми массами швов или раневых поверхностей. В последующие дни питаться следует с учётом некоторых правил.

  • Поначалу пища должна быть измельчённой, чтобы снизить нагрузку на пищеварительный тракт
  • Питание обязательно дробное – то есть весь дневной рацион делят на 5-6 порций.
  • Порядка 80 % всего дневного рациона составляют блюда растительного происхождения. Натуральные волокна способствуют налаживанию стула и предупреждению запоров.
  • Овощные блюда поначалу лучше есть отварными или запечёнными, поскольку сырые плоды могут повредить заживающие геморроидальные узелки.
  • Мясные и рыбные блюда разрешены к употреблению, однако следует отказаться от жирных сортов. Оптимальные варианты готовки – отваривание, запекание или приготовление на пару.
  • Для смягчения кала и улучшения пищеварения необходимо растительное масло. Наиболее предпочтительны оливковые или льняные сорта.
  • Важно пить жидкость в достаточном объёме. Лучше употреблять чистую воду, она позволит смягчить стул и облегчить перистальтику кишечника.
Читайте также:  8 лучших средств от геморроя

Реабилитация после проведённой операции на геморрой предполагает питание продуктами, которые не вызывают метеоризм, не приводят к брожению, не травмируют повреждённую слизистую прямокишечного канала.

Таблица. Разрешённые и запрещённые продукты.

Разрешённые блюда Продукты под запретом
  • Каши из гречки, пшёнки, сваренные на воде;
  • нежирный кефир (его лучше пить на ночь);
  • нежирный творожный продукт;
  • запечённые фрукты и овощи (морковь, брокколи, томаты);
  • хлеб цельнозерновой;
  • мясные блюда (курица, говяжье мясо);
  • супы на овощном бульоне;
  • травяной чай.
  • Некоторые овощи (щавель, капуста, репка);
  • некоторые фрукты (сырые яблоки, финик, малинные ягоды);
  • крепкий кофейный напиток и чай;
  • копчёности;
  • солёные и маринованные блюда;
  • бобовые;
  • мучная сдоба, сладости;
  • грибные блюда;
  • жирные сорта мяса;
  • цельное молоко.

Каковы правила питания при геморрое, насколько важна диета для предупреждения осложнений, можно узнать из статьи нашего специалиста.

Более подробную информацию о том, из чего состоит диета после операции после удаления геморроя, можно найти в статье квалифицированного доктора.

Устранение болезненности

Многие пациенты ошибочно полагают, что буквально сразу после хирургического вмешательства негативная симптоматика уйдёт. Однако после гемарроидэктомии выраженная болезненность будет беспокоить человека ещё некоторое время.

Устранение болезненности
Сильные боли после операции удаления геморроя отмечаются у большинства пациентов. Выраженность этого симптома заметно снижается через 3-4 дня

или неделю (всё зависит от особенностей вмешательства и человеческого организма).

Для минимизации болезненных ощущений в течение реабилитационного периода показано применение системных и местных анестетиков. К примеру, доктор может назначить лечение Ибупрофеном, Кетановом, Найзом и прочими НПВС.

Используются и локальные обезболивающие препараты, среди них выделяют такие свечи и мази, как:

  • Релиф Адванс;
  • Анестезол;
  • Прокто-Гливенол;
  • Ультапрокт;
  • Ауробин;
  • Проктозан и пр.

При чрезмерно сильном болевом синдроме показаны инъекции с анальгетиками (Кеторол, новокаин и пр.). Если же сильный болевой синдром сохраняется слишком долго, следует обратиться к врачу за адекватным лечением.

Ускорение заживления раны

Восстановление ануса после операции геморроя подразумевает использование местных препаратов, которые ускоряют заживление тканей и локальные регенерационные процессы. Чтобы реабилитационный период прошёл легко и быстро, пациенту могут назначить ряд медикаментов.

  • Мазь и гель Солкосерил. Препарат ускоряет регенерацию повреждённых участков слизистой и кожных покровов благодаря улучшению тканевого метаболизма, увеличению выработки коллагена, восстановления функционирования капилляров и вен (об эффективности Солкосерила при геморрое читайте в статье нашего автора).
  • Мазь Левомеколь. Помимо ускорения регенерации тканей, медикамент обеззараживает раневые поверхности за счёт содержания антибактериального компонента в составе. Также мазь борется с уже имеющимся инфицированием (как правильно применять Левомеколь при геморрое, узнайте из материала нашего эксперта).
  • Мазь и суппозитории с метилурацилом. Эти лекарственные средства воздействуют на тканевом уровне, повышая деление и рост эпителиальных клеток. Использование метилурацила ускоряет заживление ранок и предупреждает образование рубцов (об особенностях применения метилурацила при геморрое читайте в статье нашего автора).
  • Облепиховое масло. Свечи с вытяжкой из ягод облепихи – натуральное и действенное средство для ускорения заживления раны. Лечение препаратом позволяет продезинфицировать слизистую и повысить эффективность регенерационных процессов.
  • Свечи Натальсид. Основа препарата – альгинат натрия, который представляет собой сахарид, добываемый из морских водорослей. Суппозитории прекрасно справляются с заживлением трещинок, воспалением прямокишечного канала после операции (инструкцию по применению свечей Натальсид при геморрое читайте в статье квалифицированного доктора).

Послеоперационный период и удаление геморроя исключает самостоятельное лечение. У каждого из вышеперечисленного препарата имеются противопоказания, поэтому необходимо проводить консервативную терапию только по согласованию с проктологом.

Чтобы излечить послеоперационный геморрой и его последствия, можно воспользоваться рецептами народной медицины. Ванночки из настоев целебных растений (ромашка, ноготки, шалфей, дубовая кора, лопух) или ванна с розовым раствором перманганата калия также способствуют ускорению заживления.

Гигиенические процедуры

Восстановление после удаления геморроя обязательно включает и соблюдение определённых правил гигиены. Своевременный и регулярный уход за аноректальной областью и промежностью поможет избежать инфицирования послеоперационных швов и их нагноения.

Гигиенические процедуры
После операции геморрой, точнее, область ануса нужно регулярно обмывать тёплой водой с использованием детского мыла (допустимо применять травяные отвары). Особенно важно соблюдать это правило после каждого посещения уборной.

Кроме того, специалисты не советуют использовать туалетную бумагу, её заменяют влажными антибактериальным салфетками (если человек находится в гостях). В продаже имеются специальные антисептические и ранозаживляющие салфетки.

Следует отказать от вытирания аноректальной зоны полотенцем, лучше промокнуть кожные покровы мягкой тканью. Ещё один совет касается выбора нижнего белья – оно должно быть без грубых швов и пошито из натуральных тканей.

Осложнения после удаления геморроя

Операция по удалению геморроя чаще всего проходит благополучно, однако нельзя исключать и развитие нежелательных побочных реакций и осложнений. К примеру, возможен рецидив геморроидальной болезни, возникающий вследствие:

  • продолжающихся запоров;
  • малой подвижности пациента;
  • неправильного рациона;
  • злоупотребления алкоголем после окончания восстановительного периода;
  • повышенных физических нагрузок.

Существуют и другие последствия после удаления геморроя, связанные во многом с особенностями проведения операции или несоблюдением пациентом описанных выше правил. Ниже рассмотрены основные осложнения и способы их преодоления.

Более подробную информацию об осложнениях геморроя и способах их предупреждения читайте в материале специалиста-проктолога.

Болезненные ощущения

В прямокишечном канале и в зоне вокруг анального отверстия сосредоточено большое количество нервных окончаний. Неудивительно, что после окончания действия наркоза у пациентов появляются выраженные болезненные ощущения.

Болезненные ощущения
У людей с высокой чувствительностью боли могут быть просто мучительными. В этом случае применяют сильнодействующие препараты анальгезирующего действия. Допустимо применение и местных анестетиков, о которых мы писали чуть выше.

Трудности с мочеиспусканием

Последствия геморроя у мужчин, возникающие в послеоперационный период, могут проявляться в виде задержки мочеиспускания. Риск развития такого осложнения возрастает в случае применения перидуральной анестезии (введение наркоза в перидуральное пространство позвоночника).

Справиться с проблемой поможет постановка катетера, который облегчит процесс мочеиспускания.

Анальное кровотечение

В первые несколько суток геморрой послеоперационный может проявить себя кровотечениями из заднепроходного канала. Источником подобной проблемы становятся повреждение твёрдым калом свежих раневых поверхностей или незамеченные ранее ректальные трещины.

При возникновении подобного осложнения необходимо обратиться к проктологу, чтобы тот установил причину кровоточивости. Остановить кровь помогают местные препараты с адреналином, гемостатическая губка либо перепрошивка повреждённых сосудов.

Психологический запор

Прооперированный геморрой последствия вызывает самые различные, в том числе и психологического плана. К примеру, некоторые пациенты, страшась вероятных болевых ощущений во время опорожнения кишечника, всеми силами оттягивают посещение уборной. Следствием такого поведения становится психологический запор.

Состояние может ухудшиться спазмом сфинктера и болями в животе. В таком случае медики обычно назначают мягкие послабляющие средства и анестезирующие гели. При сфинктеральном спазме показано применение нитроглицериновой мази.

Психологический запор

Выпадение слизистой прямой кишки

Подобные последствия геморроя у женщин и мужчин встречаются достаточно редко. Слабость запирающего клапана и выход слизистой связаны с повреждением мускулатуры прямокишечного канала во время хирургического вмешательства.

Что делать в таком случае, решает проктолог. Справиться с проблемой можно с помощью медикаментозного или хирургического лечения. Выбор метода будет зависеть от тяжести состояния пациента.

Образование свищей

Ещё одно редкое последствия проведённого хирургического вмешательства – возникновение свищевых каналов. Они появляются не сразу, а через некоторое время, становясь следствием проникновения в удалённый геморроидальный узел патогенных бактерий, живущих в кишечнике.

Терапию свищей нужно проводить незамедлительно, иначе существует риск развития сепсиса. Врач может назначить консервативное либо операционное лечения.

Сужение прямокишечного канала

Неправильно сделанный шов или разрастание рубцовой ткани может стать причиной суживания просвета прямой кишки (стриктуры), в результате чего человек отмечает затруднённость дефекации, потребность в длительном натуживании.

Анальная стриктура исправляется с помощью особых расширителей. При отсутствии эффекта единственным выходом для мужчин и женщин становится ректальная пластическая операция.

Нагноение швов

Инфицирование послеоперационных рубцов и раневых поверхностей патогенными микроорганизмами и нагноение возникает обычно вследствие несоблюдения пациентом гигиенических норм и прочих предписаний лечащего доктора.

Лечить нагноение в аноректальной области можно с помощью антисептических и противовоспалительных препаратов (Левомеколь, ихтиоловая мазь, мазь Вишневского и пр.). В тяжёлых случаях показано вскрытие и промывание загноившейся раны.

Источники

  • http://stopgemor.ru/oslozhneniya-gemorroya/
  • http://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/gematologiya/perioperatsionnoe-krovotechenie.html
  • https://gemorroi.su/gemorroy/lechenie/operatsiya/posle-operatsii
  • https://gemorroj03.com/posle-udaleniya-gemorroya.html
  • https://zhkt.info/gemorroy/posle-operatsii

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...