Внутренний и наружный геморрой (внешний): фото, как отличить или определить эти две разновидности, то есть в чем их разница, а также какой из них опасней?

Чем они отличаются друг от друга?

Содержание:

Геморрой по своему течению подразделяется на внешний и внутренний. Эти формы имеют незначительные отличия в симптоматике. Итак, как главным образом отличить внутренний и наружный геморрой? Что касается главной разницы, то это – расположение геморроидальных узлов. При наружной форме патологии они располагаются под кожей, то есть у входа в анальное отверстие. Их можно легко прощупать.

Геморроидальные узлы при внутренней форме болезни развиваются под слизистой оболочкой кишечника. То есть самостоятельно и при первичном визуальном осмотре их выявить невозможно. Чаще всего внутренние узлы длительное время не беспокоят больного. Заподозрить болезнь получается уже на поздних ее стадиях. Наружный геморрой имеет более выраженные признаки, диагностировать его намного легче.

Внешняя разновидность


Внешний геморрой характеризуется образованием геморроидальных узлов у входа в анальное отверстие. Они имеют свойство увеличиваться в результате неправильного кровообращения в органах малого таза. Неправильное лечение или игнорирование данной формы заболевания может привести к образованию тромбов в геморроидальных новообразованиях.

Это является осложнением наружного геморроя, которое требует незамедлительного оперативного вмешательства. Поскольку наружный тромбированный геморрой характеризуется постоянной болью и отечностью узла, что может привести к непроходимости кала.

Признаки

Идентифицировать данною форму патологии достаточно просто: геморроидальные узлы легко прощупываются. Больной чувствует неприятные симптомы, такие как:

  • узлы увеличиваются в размерах в момент дефекации или при напряжении мышц брюшной полости;
  • острая боль в момент выведения кала;
  • кровь на туалетной бумаге или на кале после дефекации;
  • болезненные ощущения в момент касания геморроидальных узлов.

ВАЖНО ПОМНИТЬ! Внешняя форма болезни требует лечения сразу же после установления диагноза! Таким способом можно избежать хирургического вмешательства у будущем.

Наружный геморрой

Внутренний тип этого недуга

Визуально данная форма патологии не проявляется. Узлы располагаются на слизистых оболочках прямой кишки, то есть внутри анального отверстия. Это происходит в результате увеличения кровеносных сосудов в кишечнике, которые начинают выпячиваться. Внутренний геморрой обычно не вызывает сильного дискомфорта, поэтому возникают сложности в дифференциальной диагностике.

Симптомы

Данная форма заболевания на ранних стадиях не вызывает явных симптомов. Но по мере развития патологии больной может наблюдать такие нетипичные признаки:

  • небольшое количество крови на бумаге после дефекации;
  • дискомфорт в момент выведения кала;
  • ощущение наличия постороннего предмета в анальном отверстии;
  • зуд и жжение в области анального отверстия.

Геморроидальные узлы при недостаточном лечении или его отсутствии имеют свойство выпадать!Это состояние запущенной формы болезни, которая требует незамедлительного лечения в стационарных условиях под строгим контролем лечащего врача.

Внутренний геморрой

Фото геморроя

Разновидности геморроя

Так какой бывает геморрой и как его лечить? Данное заболевание можно классифицировать разными способами. Сам по себе геморрой может быть как самостоятельным патологическим процессом, так и признаком какого-либо другого заболевания. Подразделить виды геморроя можно следующим образом:

  1. По своему происхождению:
  • наследственный или врождённый;
  • приобретённый.
  1. Приобретённый геморрой также подразделяется:
  • первичный, как самостоятельная болезнь;
  • вторичный, как следствие другого заболевания.
  1. По своей локализации недуг делится следующим образом:
  • подкожный, он же наружный;
  • подслизистый, он же внутренний.

виды геморроя и лечение геморроя
Стадии развития геморроя

Особое внимание следует уделить хронической форме геморроя. Сперва это заболевание даёт о себе знать лишь зудом и дискомфортом в области заднего прохода, после чего появляются болезненные ощущения и капельки крови. Подобное состояние может как прогрессировать, так и исчезать на период ремиссии.

Тем не менее, если оставить болезнь без внимания и лечения, она неминуемо продолжает развиваться. Во время процесса дефекации появляются сильные боли, кровотечения из ануса случаются всё чаще и обильнее, а геморроидальные узлы могут и вовсе выпасть из прямой кишки.

Говоря о том, какие бывают виды геморроя (см. фото), важно помнить, что на первых стадиях его развития можно обратиться к врачу и даже избежать операции. Чем дальше прогрессирует болезнь, тем сложнее становится её переносить, а геморроидальные узлы могут выпадать при малейшей нагрузке.

Причины заболевания

Несмотря на то, что клинические проявления геморроидального поражения вен малого таза в зоне ректального канала несколько различаются, причины патологии во многом схожи.

Специалисты указывают следующие провоцирующие факторы:

  • нескорректированный рацион – преобладание в меню жирной, тяжёлой пищи, обилие мучных изделий и консервантов, фастфуда, семейные традиции с обильным застольем;
  • гиподинамия – склонность человека к малоподвижности или сидячая работа, к примеру, офисные сотрудники;
  • излишний вес – не секрет, что ожирение является первопричиной многих сбоев, происходящих в организме людей, в том числе и геморроя;
  • обезвоживание – отсутствие в тканях жидкости, особенно в просвете кишечника, провоцирует чрезмерную скученность каловых масс, появляются запоры;
  • подъем и перенос тяжестей – как провоцирование резкого скачка внутрибрюшного давления и увеличения нагрузки на вены малого таза;
  • злоупотребление табачной, алкогольной продукцией – общее отравление организма, ослабление его защитных сил.

Для женщин фоном, на котором развивается деформация сосудистой стенки в малом тазу, выступает вынашивание малыша и последующие роды. Тогда как для многих мужчин – увлечённость тяжёлыми видами спорта чаще всего способствует тому, что появляется внутренний геморрой и внешний геморрой.

Внутренний и наружный геморрой

Особенности внутренней формы болезни

Деформирующим изменениям подвержена венозная сеть анального канала непосредственно в глубине. Эта особенность внутреннего геморроя затрудняет его диагностику при привычном осмотре врача. Диагноз подтверждаются инструментальные исследования – аноскопия, а также ректороманоскопия. Инструменты вводят в просвет ректального канала и осматривают ткани кишечника.

Клиническая картина зависит от течения и стадии патологического процесса. Так, первоначально человека могут беспокоить исключительно субъективные ощущения:

  • что-то мешает в анусе при ходьбе;
  • какое-то инородное тело присутствует внутри прямой кишки;
  • кишечник не полностью опорожняется при дефекации.

По мере прогрессирования патологии симптоматика становится расширенной. На первый план в клинической картине выступает болевой синдром. Дискомфорт наблюдается на протяжении всего дня. Его интенсивность возрастает при подъёме тяжестей, посещении туалета, употреблении острых блюд. Иногда могут отмечаться следы крови – в каловых массах, на туалетной бумаге.

Главное, чем отличается внутренний геморрой от наружного – это отсутствие внешних изменений в аноректальной зоне. Поэтому люди затягивают с посещением проктолога. Тогда как при своевременно начатом лечении, от недуга можно быстро избавиться. Терапия направлена на улучшения кровообращения в районе малого таза и повышение тонуса венозной стенки, а также борьбу и профилактику запоров.

Симптоматика наружной формы заболевания

Варикозные образования при этой форме патологии развиваются в непосредственной близости от анального кольца. Однако, не стоит их путать с теми узлами, что выпадают наружу при внутреннем геморрое.

В клинической картине изначально преобладает интенсивный зуд, а также жжение в тканях аноректальной зоны. Дискомфорт вначале едва заметный, несколько сильнее при дефекации. В последующем же его интенсивность возрастает – присоединяется боль, особенно выраженная в период обострения патологии.

Особенностью, как отличить наружный геморрой от внутреннего, будет являться визуально заметные изменения в тканях вокруг анального отверстия:

  • на начальном этапе болезни – едва заметные небольшие выпячивания, бугорки с синюшным оттенком, которые могут полностью исчезать в момент ремиссии;
  • при 2–3 степени недуга геморроидальные узлы уже не вправляются, они напоминают собой горошины или висячие мешочки – мягкие, умеренно болезненные при пальпации, по количеству – единственные или множественные;
  • при 3–4 стадии заболевания вокруг ануса наблюдается гроздь висячих крупных дефектов, они существенно затрудняют опорожнение кишечника, ходьбу человека, часто травмируются и кровоточат.

Постановка адекватного диагноза не составляет труда – достаточно простого осмотра. Вопрос, как определить наружный геморрой или внутренний, даже не возникает. Однако, дополнительно специалист рекомендует проведение инструментальных обследований, чтобы уточнить присутствие внутренних дефектов, сопутствующих заболеваний.

как определить наружный геморрой или внутренний

Основные отличия внутреннего геморроя от наружного

Безусловно, главным критерием, как отличить внутренний геморрой от внешнего, будет являться расположение геморроидальных дефектов. Специалисты выделяют особую зубчатую линию, которая выступает в качестве разделяющей черты между слизистой и кожей в прямой кишке.

Так, кавернозные дефекты выше этой линии будут отнесены врачом к диагностическим признакам внутренней формы геморроя. Тогда как все узлы и выпячивания ниже зубчатого межевания – это уже внешний тип патологии. Благодаря такому делению удаётся также выделять подслизистые и подкожные образования, что также облегчает в дальнейшем подбор схемы лечения.

При внутреннем и внешнем геморрое отличия могут заключаться и в другом:

  1. По причинам возникновения – на развития внутренних варикозных каверн оказывает влияние скачки внутрибрюшного давления. К примеру, при затруднениях с опорожнением кишечника, либо из-за частых переносов тяжестей. Тогда как для появления внешних дефектов более характерна наследственная предрасположенность, исходная слабость венозной стенки или частые воспаления в малом тазу.
  2. Внешние различия – геморроидальные узлы при внутреннем течении болезни покрыты слизистой тканью, а при наружном варианте недуга кожей. Однако, и при том, и при другом течении заболевания дополнительно могут наблюдаться вторичные дефекты – трещинки, язвочки.
  3. Диагностические процедуры – разница видна уже на первой консультации проктолога. Врачу для диагностирования внешнего геморроя достаточно просто осмотреть пациента. Для выявления же внутренних варикозных деформаций в прямой кишке требуется проведения пальцевого исследования, а также аноскопия, либо ректороманоскопия.

Для лучшего понимания – внутренний и внешний геморрой, в чём разница, необходимо сравнить и методы борьбы с патологией. К примеру, для удаления внутренних образований часто требуется хирургическое вмешательство. Тогда как для устранения наружных геморроидальных мешочков вполне можно обойтись консервативными методами либо малоинвазивными процедурами.

Терапия внутреннего геморроя

В аптечной сети представлено на сегодняшний день огромное количество медикаментов, которые позволяют справиться с варикозными деформациями в венозной сети ректального канала. Однако, как лечить внутренний и наружный геморрой, должен решать исключительно проктолог.

Читайте также:  Цинковая мазь от геморроя - инструкция как принимать и отзывы

Для внутреннего течения патологии наиболее эффективной и распространённой формой препаратов являются суппозитории. Свечи позволяют быстро устранить неприятные ощущения в аноректальной области, поскольку основное действующее вещество сразу же попадает на воспалённые участки слизистой оболочки кишечника.

По механизму воздействия принято подразделять свечи на следующие группы:

  • обезболивающие – с анестетиками в качестве действующего компонента, к примеру, Анестезол;
  • противовоспалительные – подавляют распространение очага воспаления, способствуют снятию отёка и устранению дискомфорта в ректальном канале;
  • заживляющие – ускоряют регенерацию тканей, их восстановление после травмирования;
  • кровоостанавливающие – уменьшают выраженность ректальных кровотечений.

При необходимости специалист подбирает системные препараты – для улучшения местного кровообращения, а также восстановления венозного тонуса в сосудах малого таза. Отлично зарекомендовали себя:

  • Детралекс;
  • Венарус;
  • Флебодиа 600.

При отсутствии выраженного терапевтического эффекта от проводимого консервативного лечения, проктолог рассматривает вопрос о хирургическом вмешательстве. Его объем, и сроки проведения напрямую будут зависеть от выраженности негативной симптоматики.

чем отличается внутренний геморрой от наружного

Определение недуга у мужчин

Геморрой – это выпадение геморроидальных узлов. Первые симптомы этого недуга – небольшое кровотечение после дефекации и небольшой зуд анального отверстия.

Если на этой стадии никаких мер по лечению предпринято не будет, болезнь переходит в следующую стадию, на которой геморроидальные шишки начинают выпадать.

У болезни есть несколько форм, которые зависят от того, в каком именно месте у пациента локализованы шишки. Заболевание бывает внешним, внутренним и комбинированным.

Различия наружного и внутреннего геморроя

Прежде чем понять, чем отличается внутренний геморрой от наружного, давайте рассмотрим характеристики каждой формы по отдельности.

Внутренний

В этом случае локализация узлов происходит в толстом кишечнике. Может появляться достаточно сильное кровотечение по причине того, что узлы повреждаются каловыми массами.


Визуально заболевание не заметно. Этот вариант заболевания опасен тем, что его сложно заметить.

Ввиду того, что визуально он не заметен, распознать его можно только по некоторым его симптомам, на которые люди далеко не всегда обращают внимание.

Возникнуть он может в случае постоянного перенапряжения брюшины, вследствие травм прямой кишки, вследствие запоров и неправильного питания.

Также заболевание может развиться на фоне алкоголизма. Причиной геморроя также может стать застой крови в малом тазу. Обычно он возникает у людей, ведущих малоподвижный образ жизни.

Симптомы заболевания обычно заключаются в кровотечениях. На ранних стадиях кровотечения небольшие. Обычно заметить кровь можно на туалетной бумаге после дефекации.

С течением болезни кровотечения усиливаются. На поздних стадиях заболевания они могут не прекращаться длительное время.

Дефекация при этом заболевании болезненна ввиду того, что каловые массы травмируют геморроидальные узлы. Может возникать ощущение инородного тела в анальном отверстии.

Внешний

В этом случае узлы локализованы снаружи, по краю анального отверстия. При визуальном осмотре заболевание можно заметить.

Причины появления внутреннего и внешнего геморроя аналогичны. Единственная разница лишь в локализации узлов.

Симптомы у этой формы недуга следующие:


  • прикосновения к геморроидальным узлам достаточно болезненны;
  • дефекация может быть очень болезненной;
  • боль также может возникать, если заболевший человек ходит или сидит;
  • возникает зуд и жжение в области анального отверстия.

Теперь, когда вы знаете о том, как определить внутренний или наружный геморрой давайте поговорим об их отличиях. Так в чем же принципиальные отличия наружного и внутреннего геморроя? Перечисленные формы принципиально различаются лишь расположением геморроидальных узлов.

Может ли получиться так, что одна форма болезни с течением времени перейдет в другую? Такое течение заболевания возможно.

Комбинированный геморрой можно назвать самым сложным. Внутренний геморрой может перейти в комбинированный, если не принимать мер по лечению.

Надеемся, что вышесказанная информация помогла вам немного больше узнать о геморрое внутреннем и наружном. Лечение — следующая тема, которую мы затронем в данной статье.

Варианты лечения заболеваний

Итак, давайте поговорим о лечении внутреннего и наружного геморроя по отдельности.


На начальных стадиях лечение внутреннего геморроя происходит при помощи свечей . Иногда используют мази, но используют их реже, нежели свечи.

Такое лечение эффективно на первых двух стадиях заболевания. В более запущенных случаях происходит лечение внутреннего геморроя хирургическим методом. Хирургический метод применяют для всех видов заболевания.

Для лечения наружного геморроя начальных стадий обычно используют сидячие ванночки, различные примочки и мази. В случае запущенной болезни обычно используют хирургический метод.

Ниже описаны наиболее эффективные методы лечения наружного и внутреннего геморроя.

      

Криогенный метод

В этом случае на геморроидальный узел происходит воздействие холодом. После такого воздействия узел отмирает. Данный метод считается эффективным, но на практике применяется довольно редко.

Лигирование латексными кольцами


В этом случае узел перевязывается при помощи латексного кольца. Лишенный кровоснабжения, узел отмирает и отпадает вместе с латексным кольцом.

Такие методы называются малоинвазивными. Это достаточно щадящие методы хирургического вмешательства. В самых запущенных случаях геморроидальные узлы могут быть удалены хирургическим методом при помощи ножниц.

Галерея

Ниже представлены фото наружного и внутреннего геморроя:

Менее опасный вид болезни

Многих интересует: какой геморрой хуже внутренний или наружный? У каждого варианта заболевания присутствуют свои особенности. Внешний геморрой более благоприятен тем, что его легче заметить на ранних стадиях.

Кроме того, удаление геморроидальных узлов хирургическими методами лучше в случае внешнего геморроя. В этом случае вероятность инфицирования ранок несколько ниже, чем в случае удаления узлов внутреннего геморроя.

Однако, при внешнем расположении узлов пациент испытывает боль, которая на порядок выше боли при внутреннем геморрое.

К какому врачу следует обратиться? При возникновении этого заболевания необходимо обратиться к проктологу.

Причем, чем раньше пациент обратиться к врачу, тем легче и эффективнее будет лечение. Кроме того, кровь на туалетной бумаге может свидетельствовать не только о геморрое, но и о раке прямой кишки.

Именно поэтому при обнаружении симптомов обязательно нужно поставить правильный диагноз и подобрать правильное решение. Именно поэтому не стоит заниматься самолечением.

Особенности наружного геморроя

Геморрой
Для внешнего геморроя характерно расположение узлов вне прямой кишки. Геморроидальные шишки группируются снаружи, вокруг анального отверстия. Они могут иметь разные размеры и образовываться в результате расширения и выпячивания стенок венозных сосудов, которые в норме располагаются в подкожном слое вокруг ануса. Эту форму заболевания нужно отличать от запущенной стадии внутреннего геморроя, характерным симптомом которого является выпадение узлов наружу.

При внешнем геморрое узлы образуются в кавернозных сосудистых сплетениях, расположенных под кожей вокруг сфинктера. Во время ремиссии геморроидальные узлы могут никак себя не проявлять и совершенно не беспокоят больного. Но во время обострения они воспаляются и напоминают о себе крайне неприятными симптомами.

Еще одной характерной особенностью наружного геморроя является отсутствие или незначительность геморроидальных кровотечений и резко выраженная болезненность узлов при обострении заболевания. При этом наружные узлы геморроя покрыты кожей, тогда как выпадающие внутренние сплетения имеют слизистую оболочку.

Причины возникновения внешнего геморроя

К образованию внешнего геморроя часто ведет генетическая предрасположенность и врожденная слабость венозной стенки. Толчком к развитию болезни становятся определенные факторы:

  • Силовые виды спорта
    Низкая двигательная активность, сидячая работа или напротив, трудовая деятельность, связанная с ежедневным многочасовым пребыванием «на ногах».
  • Проблемы с опорожнением кишечника. Упорные запоры, вынуждающие к сильному натуживанию при дефекации.
  • Занятия силовыми видами спорта или работа, связанная с поднятием тяжестей.
  • Неправильное, несбалансированное питание с преобладанием жирных, острых, соленых, пряных блюд.
  • Вредные привычки, злоупотребление алкоголем и табаком.
  • Период беременности и родов у женщин.

Под действием любого из вышеперечисленных факторов отмечается прилив крови к органам малого таза, ведущий к возникновению застойных явлений и затруднению оттока крови из подкожных кавернозных образований в области прямой кишки. Эти явления сопровождаются расширением венозных сосудов и формированием подкожных узлов вокруг анального отверстия.

Симптомы наружного геморроя

На начальных стадиях болезни первые симптомы возникают еще до образования увеличенных наружных узлов. Больной может ощущать:

  • боль
    Постоянный дискомфорт, жжение и зуд в анальной области. В результате расчесывания зудящих участков на коже возникает раздражение.
  • Следы крови на туалетной бумаге после опорожнения кишечника. Кровотечения для наружного геморроя не характерны, но когда узлы достигают больших размеров, плотные каловые массы могут их травмировать. При этом наблюдается незначительное выделение крови. Внешний геморрой часто сопровождается возникновением анальных трещин, во время дефекации они могут стать причиной появления кровотечения.
  • Во время обострения геморроидальные узлы отекают и воспаляются, что сопровождается появлением довольно сильных и резких болей. Вне обострения болезненные явления отсутствуют.
  • Геморроидальные узлы вокруг анального отверстия имеют разные размеры, они эластичные, больной может самостоятельно их прощупать.

Наружный геморрой во время ремиссии практически не доставляет беспокойства и заявляет о себе характерными симптомами лишь во время обострений. Диагностика внешнего геморроя не вызывает затруднений, так как узлы можно увидеть во время визуального осмотра анальной области.

Лечение наружного геморроя

Выбор тактики лечения
В  лечении наружного геморроя применяются три основных метода:

  • Консервативный
  • Малоинвазивный
  • Хирургический

Консервативный метод подразумевает комплекс мер, направленных на устранение тягостных симптомов и облегчение состояния больного. Терапия наружного геморроя подразумевает применение лекарственных средств в сочетание со специальной диетой и корректировкой образа жизни.

Используются разнообразные лекарственные формы:

  • таблетки,
  • мази,
  • гели,
  • кремы,
  • ректальные свечи.

Лечение геморроя релифом
Действие препаратов для лечения наружного геморроя направлено на снятие отека, зуда и воспаления. Многие из них содержат в своем составе анестетики, купирующие болевые ощущения и вещества, способствующие регенерации и заживлению поврежденных тканей. Наибольший эффект оказывают препараты, содержащие компоненты, разжижающие кровь, они способствуют рассасыванию образовавшихся тромбов и препятствуют дальнейшему тромбообразованию.

При наружном геморрое чаще всего назначают мази, гели или кремы, так как их легче наносить на наружные узлы геморроя и эффект от их применения наступает гораздо быстрее, чем при использовании ректальных суппозиториев. Наибольшей популярностью пользуются следующие мази и гели

  • мазь Ауробин от геморроя
    Релиф Адванс, Релиф Ультра
    (мазь, гель). В состав этих препаратов входит масло, добываемое из печени акулы. Мази и гели Релиф оказывают мощное противовоспалительное и регенерирующее действие, быстро заживляют поврежденные ткани, уменьшают зуд и отечность, останавливают кровотечение.
  • Проктоседил (мазь). В состав препарата входит гепарин, антибиотик и глюкокортикостероид, поэтому мазь обладает выраженным антитромботическим, антибактериальным, обезболивающим и противовоспалительным эффектом.
  • Постеризан (свечи, мазь). Этот комбинированный препарат усиливает и стимулирует местный клеточный иммунитет, регенерирует ткани, уменьшает проницаемость и повышает тонус кровеносных сосудов.
  • Ауробин (мазь). В состав препарата входит гормональное средство преднизолон, поэтому применять его можно только по назначению врача. Еще одним компонентом является лидокаин, он быстро снимает боль и уменьшает воспалительные явления. Триклозан, входящий в состав мази, оказывает мощное антимикробное действие, а декспантенол обладает заживляющим действием.
  • Гепатромбин Г от геморроя
    Гепатромбин Г
    (мазь, свечи). В состав этого комбинированного средства входят гепарин, декспантенол и аллантоин. Гепарин препятствует образованию тромбов, уменьшает отечность, нормализует местный кровоток в прямой кишке. Декспантенол заживляет ткани, аллантоин борется с воспалением и улучшает клеточный обмен.
  • Гепариновая мазь. В состав препарата входит гепарин, который купирует воспалительный процесс и оказывает антитромботическое действие, анестезин, который избавляет от болевых ощущений и эфир никотиновой кислоты, способствующий лучшему всасыванию гепарина.
Читайте также:  Свечи от геморроя: недорогие и эффективные

Выбор препарата будет зависеть от основных симптомов, лекарственные средства назначаются врачом индивидуально с учетом особенностей заболевания.

Помимо препаратов местного действия в терапии наружного геморроя хорошо зарекомендовали себя таблетки и капсулы, которые следует принимать перорально.

  • Гинкор форт
    Детралекс (Венарус, Венодиол, Флебодиа
    ). Эти средства обладают венопротекторным и венотонизирующим действием. Они уменьшают растяжимость вен, способствуют уменьшению застойных явлений и укреплению мелких кровеносных сосудов (капилляров).
  • Гинкор форт. Таблетки обладают венотонизирующим действием, нормализуют микроциркуляцию крови в прямой кишке, укрепляют капилляры. При обострении геморроя облегчают болезненные симптомы, предотвращают образование тромбов и новых геморроидальных узлов.
  • Асклезан А(таблетки). Препарат растительного происхождения, способствующий нормализации кровообращения и укреплению стенок сосудов.
  • Пайлекс
    Пайлекс
    (таблетки). Это многокомпонентное растительное средство, которое способствует уменьшению застойных явлений, отечности и гиперемии кожных покровов, оказывает противовоспалительное, ранозаживляющее и венотонизирующее действие, обладает антиоксидантным и антибактериальным эффектом.

При лечении наружных форм геморроя могут применяться нестероидные противовоспалительные препараты, которые принимают внутрь. Это индометацин, диклофенак, ибупрофен. Они помогают справиться с воспалением и болезненными симптомами, но назначать их должен врач.

Малоинвазивные методы

Если консервативная терапия не дает положительного результата, применяют малоинвазивные методики.  Широко используются следующие методы лечения:

  • Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами (на 3-й и 4-й стадии болезни).
  • Инфракрасная фотокоагуляция (на начальных стадиях).

Существуют некоторые ограничения для использования малоинвазивных методов. Так, при наружном геморрое противопоказано применение склеротерапии.  Нельзя проводить вмешательства при таких осложнениях, как острый и гнойный парапроктит, тромбоз геморроидального узла, трещина прямой кишки.

ВНУТРЕННИЙ ГЕМОРРОЙ: СИМПТОМЫ И ОСОБЕННОСТИ

Внутренний геморрой считается более коварной формой заболевания. Самостоятельно пациент не сможет точно его диагностировать, а имеющиеся симптомы могут долгое время игнорироваться, так как на ранних стадиях не являются особенно тяжелыми. Это может привести к запущенному течению болезни и необходимости длительного сложного лечения.

При внутренней форме заболевания геморроидальные узлы располагаются в прямой кишке и не видны внешне. На ранних стадиях, когда узлы не выпадают, эту форму заболевания пациенту определить у себя без визита к врачу невозможно. Но о ней могут свидетельствовать следующие симптомы:

  • Боль при опорожнении кишечника: каловые массы могут сдавливать узлы и провоцировать тем самым болезненные ощущения.
  • Наличие кровотечений из заднего прохода. На начальных стадиях это могут быть всего несколько капель крови на бумаге после дефекации. На поздних стадиях кровотечение может не останавливаться достаточно длительное время.
  • Ощущение инородного тела в прямой кишке.

При обнаружении   любого из этих симптомов, необходим визит к проктологу для точной постановки диагноза. После пальпации, аноскопии (визуального осмотра прямой кишки при помощи специального аппарата – аноскопа) и некоторых других диагностических процедур, врач точно определит наличие и локализацию геморроидальных узлов и сможет назначить лечение.

НАРУЖНЫЙ ГЕМОРРОЙ: СИМПТОМЫ И ОСОБЕННОСТИ

Большинство проктологов условно считают, что наружный геморрой «лучше» диагностируется, потому что многие симптомы его выявляются без специальных диагностических процедур, в том числе и самим пациентом. Однако и наружная форма геморроя, как и внутренняя тоже очень опасна.  В случае игнорирования заболевания возможны очень тяжелые последствия, с тромбозом узлов, острой болью, некрозом тканей. Чтобы не доводить ситуацию до необходимости срочной госпитализации с серьезными хирургическими вмешательствами, следует сразу же обращаться к врачу при обнаружении у себя следующих симптомов:

  • Боль, зуд, жжение в анальной области;
  • Обнаружении геморроидального узла при подмывании;
  • Боль при ходьбе и сидении;
  • Кровотечение из заднего прохода;
  • Болезненная дефекация.

Не игнорируйте симптомы, не стесняйтесь визитов к врачу и не полагайтесь на самолечение. Про геморрой можно надолго забыть в случае своевременного адекватного лечения, но это точно не та болезнь, которая проходит сама по себе.

ЛЕЧЕНИЕ: ОБЩИЕ МЕРЫ И ОТЛИЧИЯ

Наружный и внутренний геморрой являются двумя разными формами одного и того же заболевания, потому большая часть лечебных мер будет общей для обоих случаев.

1. УСТРАНЯЕМ ПРИЧИНУ

Важную роль в развитии геморроя играет застой крови, слабость стенок сосудов, а также высокое давление в брюшной полости. Откуда берется повышенное давление? Вариантов много: подъем тяжестей, долгое натуживание при опорожнении кишечника, у женщин – давление матки при беременности и родах. На сосуды влияют образ жизни, неправильное питание, злоупотребление алкоголем, гормональные проблемы.

Соответственно, меры для устранения причин заболевания тоже должны быть приняты в нескольких направлениях:

  • Прекратите подъем тяжестей. Обеспечьте себя достаточно физической активностью, не сидите долго на одном месте. Исправьте рацион так, чтобы не страдать запорами.
  • Укрепите стенки сосудов. Для этой цели врачи рекомендуют венотоники. Венотоники – эффективные средства для лечения геморроя как наружного, так и внутреннего. Лекарственный препарат Флебодиа 600 – современный венотоник, содержащий высокоочищенный диосмин. Он оказывает укрепляющее действия на стенки сосудов, снижает растяжимость вен, в том числе вен прямой кишки, улучшает микроциркуляцию крови, уменьшает венозный застой (1). На сегодняшний день разработана специальная курсовая упаковка препарата Флебодиа 600 №18, рассчитанная на 7-дневный курс для устранения острых симптомов геморроя.

Как принимать Флебодиа 600:

При остром геморрое пациент проходит 7-дневный курс лечения из 18 таблеток: четыре дня по 3 таблетки в день во время приема пищи, затем ещё три дня по 2 таблетки в день.   После такого 7-дневного курса основные симптомы острого геморроя уменьшаются и далее возможен прием 1 таблетки в день на протяжении 1 – 2 месяцев (на усмотрение вашего лечащего врача).

Дозировка действующего вещества (диосмина) в лекарственном препарате Флебодиа 600 является оптимальной для лечения геморроя.

Как отличить наружный геморрой от внутреннего

Геморрой является заболеванием, при котором возникают сильный воспалительный очаг и тромбоз вен прямой кишки. Когда человека начинают тревожить неприятные ощущения в ректальной области и при опорожнении кишечника, больного начинают беспокоить многие вопросы о том, как определить данное заболевание.

Как определить геморрой — первые симптомы

Основной причиной возникновения геморроя является патологический воспалительный процесс, который поражает находящиеся под кожей промежности сплетения сосудов. Либо же геморроидальные узлы локализованы в толще стенок прямой кишки – так развивается внутренний геморрой. В обоих случаях участки прямой кишки поражает воспалительный процесс, в них нарушается венозное кровообращение, и происходят дистрофические изменения мышечных тканей.

Именно в таком начале болезни геморроидальные узлы сильно увеличиваются в размерах и смещаются к заднему проходу. Затем геморроидальные образования начинают выпадать из заднего прохода. Определить наличие геморроя самостоятельным способом можно, если обратить внимание на следующие симптомы:

  • боль в заднем проходе и промежности;
  • ощущения зуда и жжения в прямой кишке;
  • наличие кровяных примесей в каловых массах;
  • образование геморроидальных шишек возле ануса.

При появлении кровоточивости при посещении туалета, сильного дискомфорта в заднем проходе и прямой кишке необходимо обязательное посещение проктолога, который уточник диагноз и определит стадию геморроя.

Лечение внутреннего геморроя

Лечение внутреннего геморроя включает:

  • медикаментозное;
  • малоинвазивное лечение;
  • геморроидэктомию.

Лечение наружного геморроя

Лечение наружного геморроя включает:

  • медикаментозное лечение;
  • хирургическое иссечение наружных геморроидальных узлов при их тромбозе.

Возможные методы лечения форм и стадий геморроя

острый наружный
  • Медикаментозное и немедикаментозное
  • Хирургическое лечение (тромбэктомия, иссечение наружного геморроидального узла
внутренний
  • Медикаментозное и немедикаментозное
  • Хирургическое лечение (гемороидэктомия)
хронический

1 стадия
  • Медикаментозное и немедикаментозное
  • Малоинвазивное (ИК, склеротерапия, дезартеризация)
2 стадия
  • Медикаментозное и немедикаментозное
  • Малоинвазивное (ИК, склеротерапия, дезартеризация)
  • Хирургическое лечение (операция Лонго)
3 стадия
  • Медикаментозное и немедикаментозное
  • Малоинвазивное (склеротерапия, дезартеризация)
  • Хирургическое лечение (операция Лонго, геморроидэктомия)
4 стадия
  • Медикаментозное и немедикаментозное
  • Хирургическое лечение (геморроидэктомия)
  • Малоинвазивное (склеротерапия, дезартеризация)

Надеяться на «авось пройдет» даже при минимальных признаках геморроя и анального дискомфорта не стоит. Во-первых, они могут быть признаками не только геморроя. Во-вторых, рассчитывать на обратное развитие геморроя без лечения можно только на самых ранних, начальных стадиях геморроя. И в-третьих своевременное обращение, позволит радикально решить проблему наиболее щадящими способами – малоинвазивными безоперационными методами, тем самым избежав болезненной операции в дальнейшем.

Методы лечения геморроя на протяжении веков сильно изменились. В древние времена геморрой прижигали каленым железом или кипящим маслом. Потом единственным методом надежного лечения геморроя было оперативное вмешательство, со всеми тяготами госпитализации, операции и мучительного послеоперационного периода. На современном этапе развития проктологии наиболее эффективное лечение геморроя практически на любой его стадии – это различные варианты малоинвазивного лечения, то есть лечения геморроя без операции.

Причины

Девушка
Как известно, геморрой представляет собой расширение сосудистых структур прямой кишки. Заболевание встречается у людей любого пола и возраста. Патологические изменения происходят на фоне нарушения кровообращения в значимой области, приводящего к застойным явлениям. Чаще всего этому предшествует врожденная патология развития вен, при которой следующие факторы риска могут спровоцировать формирование узлов:

  • Нерациональное питание;
  • Лишний вес, гиподинамия (в том числе и профессиональная);
  • Вредные привычки (частое употребление алкогольных напитков, табакокурение);
  • Подъем чрезмерно тяжелых вещей и предметов в быту, а также у спортсменов, бодибилдеров;
  • Злоупотребление анальным сексом;
  • Беременность, роды и период кормления грудью;
  • Заболевания и новообразования желудочно-кишечного тракта, а также органов малого таза;
  • Постоянные запоры или диарея;
  • Недостаточный питьевой режим;
  • Стрессовые факторы;
  • Пожилой возраст.

Обострению хронического заболевания чаще предшествуют эпизоды повышения внутрибрюшного давления, например, при сильном натуживании из-за запора или поднятия тяжестей. При недостаточной гидратации организма каловые массы теряют воду и уплотняются, что оказывает еще и непосредственную механическую компрессию на слизистую оболочку прямой кишки. Неправильное питание нарушает работу как пищеварительного тракта, как и всего организма. С возрастом же соединительная ткань теряет эластичность, а мышцы тонус, из-за чего анальные сфинктеры становятся более уязвимы. Психоэмоциональное перенапряжение ведет неадекватной иннервации всех внутренних органов, в том числе и в малом тазу.

Плохая гигиена заднего прохода не является причиной появления геморроя, но способствует развитию серьезных осложнений при уже имеющимся заболевании.

Симптомы внутреннего и наружного геморроя

Исходя из локализации патологического очага, выделяют наружный геморрой и внутренний. В первом случае узлы располагаются подкожно, то есть ближе к анальному отверстию, поэтому по мере их увеличения они становятся легко ощутимы. Это позволяет заподозрить заболевание еще при первых его проявлениях, и сразу же начать лечение.

ПодслизистыйПодкожный
  • Неприятные ощущения во время и после опорожнения кишечника, чувство незавершенности, распирания или наличия постороннего предмета в заднем проходе;
  • Боль в животе (может и не быть);
  • Анальное кровотечение (может и не быть).
  • Узлы доступны самостоятельной пальпации, при увеличении могут приносить дискомфорт во время повседневных занятий;
  • Боль во время дефекации и после нее, при касании расширенных сосудов;
  • Следы крови на каловых массах или туалетной бумаге;
  • Жжение, зуд (часто являются первыми признаками наружного геморроя)

Особенности внутреннего геморроя

Геморрой
Внутренний геморрой характеризуется нахождением расширенных венозных структур под слизистой оболочкой прямой кишки. Соответственно, самим его нащупать не представляется возможным.

Симптомы внутреннего геморроя могут длительное время не появляться вообще, но заболевание будет прогрессировать, поэтому такие пациенты попадают к проктологу уже на 2-3 стадии патологического процесса. Основной признак этой формы – кровотечение, которое может не сопровождаться болью (из-за особенностей иннервации). Вначале его невозможно заметить невооруженным глазом, но со временем будут появляться прожилки вплоть до струйного истечения.

Особенности наружного геморроя

Наружный геморрой проявляется практически сразу, его отличительная черта — болезненность во время опорожнения кишечника. Это связано с локализацией процесса – внешние узлы постоянно травмируются выходящим калом, одеждой и туалетной бумагой (от нее советуют отказаться, подмываясь прохладной водой). В результате появляются микротрещины и кровоточащие ранки, которые провоцируют появление зуда и жжения при проникновении инфицированного кишечного содержимого в них. «Шишки» больной обычно обнаруживает самостоятельно, так как они вызывают дискомфорт и мешают ходьбе (при больших размерах).

Классификация по стадиям

Внутренняя форма геморроя положена в основу следующей классификации (при хроническом течении):

  • I стадия характеризуется небольшим размером геморроидальных узлов, которые не мешают больному. Следы крови на этом этапе могут и отсутствовать, или же быть практически незаметными.

При постояннх запорах плотные каловые массы на любой стадии могут травмировать застойные вены, а подтекание инфицированного кишечного содержимого спровоцирует воспаление (появится зуд, боль, жжение, отек).

  • II стадия при отсутствии лечения говорит о том, что узлы еще больше увеличились в размерах. Это проявляется нарастающим дискомфортом (особенно при физических нагрузках) и чувством тяжести. Во время опорожнения кишечника расширенные сосуды могут выпячиваться из заднего прохода, потом самостоятельно возвращаясь в прежнее положение. Усиливается кровопотеря (начинает формироваться анемия), продвижение кала причиняет боль.
  • III стадия. Узлы большого размера склонны к выпадению из заднего прохода при слабых нагрузках, Боль
    но уже необходимо вправлять их обратно человеку. Состояние опасно риском развития осложнений. Предыдущая симптоматика усугубляется.
  • IV стадия является недопустимым запущенным вариантом развития заболевания. Геморроидальные узлы все время находятся в выпавшем состоянии, просвет прямой кишки зияет, подтекает ее содержимое. Любые движения и смена положения тела причиняют боль. Кровотечения обильные, иногда даже струйные, приводят к тяжелой анемии. Не обходится и без жизнеугрожающих осложнений. Человек нуждается в неотложной хирургической помощи.

Скорость перехода из одной стадии в другую зависит от состояния здоровья человека, наличия сопутствующих заболеваний и образа жизни.

Осложнения

При внутреннем и внешнем геморрое осложнения развиваются на фоне застойных явлений. Одним из наиболее частых последствий игнорирования проблемы является тромбоз сосудов, которые приобретают вишнево-синий оттенок, становятся крайне болезненными при касании и увеличиваются в размерах. Такое обострение имеет следующие степени тяжести:

  1. Изолированный тромбоз;
  2. Тромбоз осложняется воспалением;
  3. Процесс распространяется на окружающие ткани (подкожно-жировая клетчатка, кожа).

В тяжелых случаях пораженные узлы могут некротизироваться, что приводит общей интоксикации организма, и в худшем случае — к гангрене (после присоединения анаэробной микрофлоры, например, клостридий). Это также происходит при их ущемлении.

Постоянная кровопотеря приводит к хронической анемии. О ее прогрессировании будут говорить типичные признаки: слабость, головокружение, быстрая утомляемость. В тяжелых случаях возможны обморочные состояния и гипоксия всех внутренних органов, и тканей.

Выпадение узлов ослабляет мышечно-связочный аппарат прямой кишки, что особо опасно для пожилых людей и родильниц. Такое состояние чревато последующим недержанием кала (газов, жидкого содержимого) или сужением анального кольца.

Кома
Повреждение узлов (трение одеждой, каловые массы) и кровоточащие сосуды по сути являются открытыми ранами, в которые может проникнуть гноеродная флора. В итоге развиваются парапроктиты, образуются свищи. Состояние ухудшается вплоть до развития сепсиса и летального исхода.

Так какой же вид опаснее? Ответ будет зависеть не сколько от локализации узлов, но от стадии болезни, ведь любая запущенная форма способна вызвать осложнения. Так, как внутренний геморрой может длительно протекать бессимптомно, то его позднее обнаружение более опасно для здоровья человека. Консервативными методами лечения зачастую уже не обойтись.

Диагностика

Чтобы избежать неприятных последствий заболевания, необходимо вовремя обратиться к врачу, который после проведения диагностических мероприятий точно установит стадию в соответствии с МКБ-10. Именно от этого и будет зависеть дальнейший характер лечения. Клинический поиск может затруднять то, что признаки внутреннего и внешнего геморроя могут перекликаться не только между собой, но и с другой патологией пищеварительного трата.

В лечебном учреждении проводятся следующие диагностические мероприятия:

  1. Основные: консультация (сбор анамнеза, общий осмотр), ано- и ретроманоскопия, рентгенологические методы для дифференциальной диагностики по показанию.
  2. Дополнительные: общеклинические анализы мочи и крови, ИФА на гельминтоз, исследование кала на яйца глистов, оценка свертывающей системы (коагулограмма) и пр.

Лабораторное подтверждение анемии (Hb < 90-70) и воспалительного процесса (лейкоцитоз) может свидетельствовать о геморрое.

Для обнаружения невидимой невооруженным глазом крови в кале используют бензидиновую пробу (реакция Грегерсена).

Дифференциальная диагностика разных видов геморроя с онкологическим заболеванием прямой кишки для сравнения.

ПризнакВнутреннийВнешнийОнкологияЭтиология (наиболее частые причины)

Жалобы

Пальцевое исследование прямой кишкиили аноскопия

Лабораторные данные (чаще)

Нарушения стула, повышение давления в брюшной полости, гиподинамия, вредные привычки, анальный секс, беременность, нерациональное питание на фоне врожденной слабости вен Те же, что и для внутреннего. Хронические воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, полипы и кондиломы, отягощенная наследственность (новообразования у родных)
Длительно могут отсутствовать – кровотечение во время дефекации и после нее, выпадение узлов, дискомфорт, чувство постороннего тела в заднем проходе, может быть боль (более характерно для наружного) Зуд, жжение, боль, пальпируемые геморроидальные узлы по краю анального отверстия или вокруг (возможна хаотичная локализация при нормальном расположении подкожных сосудов), может быть кровоточивость (более характерно для внутреннего) Ощущение инородного тела в прямой кишке, неудовлетворенность после дефекации, тенезмы (ложное желание сходить в туалет); Изменение кала – примеси слизи, гноя и крови, недержание газов.
Узлы на 1, 5 и 9 часах или доступны видимости только при использовании специальных инструментов (ано- и ретроманоскоп) Узлы на 3, 7 и 11 по стрелке Бугристые, неправильные образования, которых в норме быть не должно, безболезненны, но могут кровоточить
Анемия Лейкоцитоз Полиморфизм данных (атипичные клетки, участки дисплазии, панцитопении, онкомаркеры в крови)

Нужно помнить также о том, что может быть комбинированная форма геморроя, которая сочетает в себе черты внутренней и наружной. Его симптомы, как заметно, имеют определенную схожесть с онкологическими заболеваниями прямой кишки, но расширение венозных структур не является предраковым состоянием. Поэтому при появлении первых признаков нужно немедленно обратиться к врачу, чтобы не пропустить серьезную патологию.

Лечение

Выбор способа лечения зависит от поставленного диагноза и особенностей пациента (возраст, материальные возможности, сопутствующие заболевания). Существует 2 направления: консервативное и хирургическое.

Людям, которые страдают геморроем, советуют отказаться от жирной и жареной пищи, газированных напитков, кондитерских изделий (стол №3), обогатив рацион продуктами с высоким содержанием клетчатки (овощи и фрукты). Также важен режим употребления воды (не менее 2-2,5 л в день) и питания (дробно, небольшими порциями по 5-6 раз в сутки, не наедаясь на ночь). Это позволит эффективно избежать запоров и улучшит работу желудочно-кишечного тракта.

Консервативное лечение

При обращении к врачу на первых стадиях (1-2ст.) можно надолго избавиться от болезни. Применяют различные суппозитории, мази и гели, таблетки для поддерживающей терапии и дополнительно методы народной медицины. Основным условием является соблюдение диеты и двигательного режима.

При лечении внутреннего геморроя чаще используют свечи, которые глубоко вводят в прямую кишку. В большинстве случает Врач
они обладают гемостатическим (останавливают кровотечение), противовоспалительным, ранозаживляющим и обезболивающим действием. Часто применяют следующие препараты:

  • Релиф
  • Ультрапроктит
  • Натальсид
  • Нигепан
  • Гепатотромбин
  • Свечи с адреналином, облепиховым маслом, календулой

У многих фармацевтических средств есть противопоказания к применению, что особенно важно учитывать при беременности, лактации и аллергических заболеваниях в анамнезе.

Параллельно назначают прием пероральных венотоников (Детралекс, Флебодиа), которые улучшают состояние сосудов и предупреждают развитие тромбоза, и противовоспалительных средств (Кетопрофен) по показанию.

В лечении наружного геморроя обязательно добавляют средства, действующие местно. Предпочтение отдают таким мазям и гелям:

  • Релиф
  • Постеризан
  • Троксевазин
  • Левомеколь
  • Гепариновая мазь
  • Проктогливенол

В качестве вспомогательных нетрадиционных методов, которые не могут вылечить навсегда внутренний геморрой или наружный, используют сидячие ванночки, компрессы, примочки, самодельные свечи и мази. Отвары лекарственных растений также часто добавляют в мироклизмы для облегчения дефекации.

Эффект от лечения наступает скорее при ведении активного образа жизни (ежедневные пешие прогулки), а закрепить его поможет лечебная физкультура или гимнастика. Полезно будет выполнять ее и после курса терапии для профилактики рецидивов геморроя.

Хирургическое лечение


При отсутствии осложнений на 2-3 стадии геморроя можно избавиться от узлов на годы (или даже навсегда) с помощью малоинвазивных техник. Они отличаются относительной быстротой проведения (делаются человеку в тот же день, как он пришел), меньшей токсичностью (местная анестезия) и коротким реабилитационным периодом (до 2 недель). В наших лечебных учреждениях чаще пользуются такими методиками:

  • Склеротерапия (введение в узлы особого раствора, который способствует заростанию соединительной тканью, после чего те отпадают или рассасываются);
  • Криодеструкция (очень низкими температурами разрушают патологические вены);
  • Проксимальное лигирование (расширенные сосуды прошиваются в области питательной ножки, а потом отмирают без кровоснабжения) или с использованием латексных колец;
  • Лазерная коррекция, фототерапия (принцип действия основан на разрушении узлов или их склерозировании).

В тяжелых случаях на 3-4 стадии заболевания прибегают к радикальной геморроидэктомии по Миллигану-Моргану или Лонго. К сожалению, эта операция является единственным выходом в такой ситуации. Больного предварительного госпитализируют, вмешательство проводится под общим наркозом, а период восстановления длится несколько недель.

Если у человека имеются угрожающие жизни осложнения, сперва нормализуется общее состояние, а после проводится хирургическое вмешательство.

Источники

  • https://bezgemorroya.com/vidyi/naruzhnyiy-g/otlichiya-ot-vnutrennego
  • https://vashproctolog.com/proktologiya/gemorroj/gemorroj-ego-vidy-i-sposoby-lecheniya.html
  • https://netgemor.com/vsyo-o-gemorroe/vnutrennij-i-naruzhnyj-gemorroj.html
  • https://samec.guru/zabolevaniya/proktologiya/gemorroj/vidy-g/vnutrennij/narujniy-otlichiya.html
  • http://stopgemor.ru/lechenie-naruzhnogo-gemorroya/
  • https://phlebodia.ru/hemorrhoids/vnutrennij-i-naruzhnyj-gemorroj/
  • http://www.naomed.ru/raznoe/kak-otlichit-naruzhnyj-gemorroj-ot-vnutrennego.html
  • https://www.scz.ru/documents/proctology/gemorroy/
  • https://GastroZona.ru/uzly/vidy/chem-otlichaetsya-vnutrenniy-gemorroy-ot-naruzhnogo.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...