Геморроидальный инсульт – все что Вы хотели узнать

Причины и предпосылки

Содержание:

Предрасполагающим фактором может выступить один из симптомов, диагностированных у больного еще на прединсультном этапе. В свою очередь, эти состояния далеко не всегда являются врожденными или первичными. В большинстве случаев их появление провоцируют некоторые неполезные жизненные привычки.

Причины возникновения инсульта и предрасполагающие к их возникновению факторы указаны в таблице.

Причина инсультаПредрасполагающие факторы
Слабость сосудистых стенок Неправильное питание продолжительное время – обильная еда с преобладанием жирных, острых, жареных, копченых продуктов, отсутствие регулярности в приеме пищи, предпочтение промышленных полуфабрикатов натуральным продуктам, злоупотребление фастфудом, недостаток фруктов и овощей, обилие сладостей создают условия для развития атеросклероза (особенно в среднем и пожилом возрасте)
Патологические явления в строении сосудов Периодические подъемы давления могут сформировать патологию строения сосудов мозга – чаще всего это аневризма (расширение в виде тонкостенного мешка в местах изгибов), которая бывает и врожденной мальформацией
Склонность к гипертензии или установленная гипертония Малоподвижный образ жизни – в сочетании с неправильным питанием усугубляет ситуацию, уничтожает правильную сосудистую регуляцию, формирует тенденцию к повышению давления.

Алкоголь, принимаемый систематически, и запрещенные препараты сильно разрушают тонус кровяного русла, что проявляется задолго до инсульта головными болями, непереносимостью физических нагрузок (одышка, усталость, мышечные судороги) и скачками давления

Причины геморрагического инсульта

Причины геморрагического инсульта

Непосредственной причиной геморрагического инсульта служит резкое повышение артериального давления с последующим разрывом сосудистой стенки.

Развитие геморрагического инсульта

Локальные данные – о месте возникновения инсульта – определяют медики, и назначают соответствующее лечение.

На ранних же стадиях инсульта важен сам процесс возникновения нарушения кровоснабжения, который может быть:

  1. Острым – возникающим одномоментно, иногда с коротким продромальным периодом, когда кровь вытекает под давлением и быстро образует большую зону повреждения.
  2. Подострым – длительное время протекающим без явных признаков мозгового неблагополучия, когда при атонии сосудистых стенок пор кровь просачивается сквозь поры в течение какого-то времени, проникает в мозговые пространства, сворачивается и вызывает нарушения церебральных функций.

Процесс возникновения геморрагического инсульта

Процесс возникновения геморрагического инсульта

Первый тип инсульта характерен для более молодых пациентов, а второй – у лиц с пониженным жизненным тонусом вследствие возраста и сопутствующих заболеваний.

Признаки катастрофы

Иногда перед кровоизлиянием проходит продромальный период. Он, при внимательном отношении к здоровью (своему или близких), может натолкнуть на мысль о грядущей опасности, которую еще можно предотвратить или минимизировать ее последствия. В это время случаются:

  • краткие головокружения;
  • проходящая слабость конечностей (чаще рук);
  • снижение кожной чувствительности;
  • временное ухудшение слуха или зрения;
  • снижение общего тонуса.

Признаки инсульта

Признаки инсульта

Но эти явления очень кратки и быстро проходят, а затем повторяются и постепенно нарастают – значит, речь идет о подостром течении. Чаще продром очень скоро трансформируется в развернутую картину острого инсульта, для которого характерны некоторые из признаков:

  • тошнота, рвота, не приносящая облегчения;
  • резко возникшая сильнейшая головная боль;
  • обморок после кратковременного возбуждения;
  • покраснение кожи и жар;
  • тяжелое сбивчивое дыхание;
  • признаки паралича – несимметричность мимики лица, гипотонус или гипертонус мышц конечностей;
  • неконтролируемое слюноотделение;
  • неустойчивость походки;
  • дезориентация в пространстве;
  • речевые нарушения – невозможность произнести фразу или слово четко;
  • внезапное резкое ухудшение слуха или глухота;
  • резкое снижение остроты зрения или полная слепота;
  • судорожные приступы;
  • недержание отправлений организма.

Важно! При появлении хотя бы одного из этих признаков необходимо как можно раньше вызвать врача. Это может спасти жизнь больного и оптимизировать выздоровление: доказано многолетним опытом, что при оказании помощи в первые 3 часа после удара возможно максимальное восстановление.

Видео — Геморрагический инсульт: причины и признаки

Первая помощь пострадавшему

До приезда кареты скорой помощи необходимо принять меры для предотвращения осложнений и улучшения прогноза. Именно неравнодушие окружающих, даже посторонних людей, и своевременно оказанная помощь, спасли многие жизни. А невнимательность и нежелание уделить внимание чужому человеку многих погубили. Инсульт – это заболевание, где дорога каждая минута.

Что можно сделать, чтобы помочь? Поскольку дифференцировать инсульт геморрагический от ишемического кровоизлияния в первые моменты практически невозможно, помогут элементарные общеполезные действия:

  • усадить пострадавшего, если он стоит или пытается идти, а лучше уложить на горизонтальную поверхность с возвышенным положением головы и шеи (проследить за отсутствием пережима артерий в области шеи);
  • расслабить все тугие элементы одежды – ремень, лямки, галстук и пр.;
  • удалить съемные зубные протезы;
  • по возможности приложить к голове лед (например, в виде замороженного продукта);
  • по возможности переориентировать кровоснабжение (снизить давление) – погрузить ноги в теплую воду;
  • следить за дыханием и слюноотделением пострадавшего – голову лучше повернуть в сторону во избежание аспирации слюны и рвотных масс.

Первая помощь при инсульте

Первая помощь при инсульте

Важно! Если пострадавший – незнакомый человек, необходимо принять меры предосторожности: все манипуляции проводить без контакта с жидкостями организма, желательно в перчатках.

Японский способ оказания первой помощи кроме вышеперечисленных действий предусматривает кровопускание – прокалывают кожу на всех 10 пальцах рук, а при необходимости и ног. Обычно это возвращает больного в сознание и останавливает внутреннее кровотечение. После этого можно проколоть мочки ушей. Считается, что если после обморока больной в карету скорой помощи идет сам, пусть и с помощью сопровождающих докторов (на своих ногах), то все неплохо.

Стационарное лечение

Без адекватной помощи в первые часы больному с инсультом грозит смерть от угасания всех жизненно важных функций.

Лечение проводится в специализированных отделениях неврологии. Сведения о сосудистом эпизоде поступают в больницу еще при транспортировке пациента. К приезду машины в стационар здесь обычно готовы все службы, которые могут оказать диагностическую и лечебную помощь. Уточнение характера инсульта проводится при помощи аппаратов компьютерной диагностики: ультразвукового и томографа.

Определяется размер области поражения, и принимается решение о необходимости операции или возможности консервативного лечения.

Диагностика геморрагического инсульта

Диагностика геморрагического инсульта

Таким образом, медицинскую помощь прогнозируют в нескольких направлениях:

  • лекарственное лечение – первое время все манипуляции проводят на фоне инъекций (или капельного вливания) препаратов, устраняющих нарушения кровоснабжения, нестабильность давления, слабость сосудов;
  • оперативное вмешательство(при необходимости) – для закрытия дефекта сосуда и освобождения мозга от гематом проводят пункционный доступ или операции на открытом мозге (редко);
  • физиотерапевтические процедуры – после устранения патогенных факторов этому виду лечения уделяют первостепенное значение;
  • адаптивное восстановление – начавшись в стационаре, этот вид лечения продолжается в домашних условиях.

Важным пунктом выздоровления является предупреждение осложнений: сердечно-сосудистых заболеваний, пневмонии и пролежней. Для этого кроме медикаментозных воздействий в возможно более короткие сроки включают двигательную активность больных, сначала пассивную, а потом и активную, а также проводят тщательную обработку кожных покровов.

Важно! В вопросах организации гигиенического ухода нужна помощь родных — медицинский персонал не всегда справляется с нагрузками, что чревато возникновением проблем с кожей, плохо поддающихся лечению.

Кроме медикаментозных воздействий после перенесения инсульта включают двигательную активность больных

Кроме медикаментозных воздействий после перенесения инсульта включают двигательную активность больных

По прошествии 1 – 2 месяцев пациента в стабильном состоянии выписывают на домашний режим под патронаж участкового врача и уход родственников. Если к этому времени не произошла стабилизация и отсутствует положительная динамика, прогноз неблагоприятен.

Домашний режим восстановления

Если лечение кровоизлияния начато вовремя и проведено успешно, мозговые неполадки минимальны, и человек научается с этим жить достаточно быстро в процессе дальнейшей реабилитации.

К сожалению, медицинская помощь при геморрагическом инсульте поспевает не всегда в оптимальный срок. Результатом этого становится недостаточное восстановление к концу стационарного этапа лечения.

Трудности восстановительного периода указаны в таблице.

Признаки болезниТрудности жизнедеятельности
Ограничение мозговых функций Нарушения речи, памяти, узнавания
Частичный паралич или его остаточные явления Ограничение движений отдельных частей тела и самостоятельного перемещения больного
Утрата функций самообслуживания Принятие пищи, умывание, чистка зубов, причесывание, принятие ванн и смена белья
Слабый контроль за физиологическими отправлениями Недержание или невозможность осуществить отправление без посторонней помощи

Последствия инсульта для человека

Последствия инсульта для человека

При таких исходных данных первостепенное значение приобретает организация домашнего ухода за больным с целью не только сохранения здоровья, но и расширения возможностей человека.

Важно! Самое динамичное улучшение физического состояния прослеживается в первые 3 года. Это время необходимо использовать для возврата как можно большего количества утраченных умений и навыков.

Интеллектуальное развитие и речь

Профессиональные умения в большинстве случаев утрачиваются после инсульта у работников как умственного, так и физического труда. При ограниченном функционировании мозга возможно лишь частичное восстановление знаний. Но при настойчивом повторении занятий, движений, происходит усвоение элементарных навыков.

Происходит это в процессе общения с членами семьи. С первых дней возвращения больного из стационара необходимо организовать постоянное присутствие кого-то из близких рядом с больным. Чтение больному, повседневное общение с родными может сделать больше, чем занятия с профессиональным учителем: человеческий мозг – загадка для ученых, иногда он восстанавливает, казалось бы, невосстановимое. Речь в том или ином виде возвращается к большинству перенесших инсульт больных.

Видео — Восстановление после инсульта

Адаптация к жизни

Важным этапом восстановления после инсульта является включение выздоравливающего в жизнь семьи. Нужно вписать режимные моменты в быт, сделать их нормальным явлением. Лучшие достижения демонстрируют те реабилитанты, которые не изолированы в течение всего дня от домочадцев. Совместное принятие пищи, участие в обсуждении вопросов семьи, знакомство с друзьями детей и внуков, помощь в несложных делах, совместные прогулки – приводят к значительному улучшению состояния.

Важно! Спокойное отношение к существующему положению вещей, восприятие пациента как полноценного члена семьи – вот источник радостей и вдохновение для новых достижений.

Физическая реабилитация

Наибольшие трудности вызывает восстановление, хотя бы частичное, функций движения. Многое зависит от родных.

Возможные пути расширения возможностей указаны в таблице.

Направления реабилитации
Действия
Тщательный уход за телом больного Ежедневный туалет;
смена памперсов по необходимости;
побуждение к самостоятельному исполнению своих потребностей
Восстановление подвижности тела Ежедневный массаж;
физические упражнения (без выходных и праздников)
Укрепление иммунитета Регулярные прогулки на коляске, а затем и на ногах с применением вспомогательных опорных средств и без них;
проветривание помещения;
прием витаминов
Постепенное расширение зон самообслуживания Расчесывание волос;
чистка зубов;
полоскание рта;
смазывание кремом лица и рук;
умывание, вытирание
Привлечение к выполнению простых работ Складывание салфеток;
распределение столовых приборов;
вытирание стола и пр.

Очень важно развитие мелкой моторики – с расширением физических возможностей активизируется работа мозга.

Пассивная гимнастика после инсульта

Пассивная гимнастика после инсульта

Упражнения мелкой моторики после инсульта

Упражнения мелкой моторики после инсульта

Особые условия

При динамично проходящем периоде реабилитации, когда постоянно присутствуют (и отмечаются домочадцами!) хоть маленькие, но достижения, психологические трудности возникают редко. Но в тяжелых случаях пациенты не испытывают радостей от жизни, несмотря на старания родственников. Чаще всего от депрессии страдают больные, потерявшие слух, а чаще всего – зрение.

Общение с психологом приносит временное улучшение, а иногда не помогает совсем. В этом случае нельзя пренебрегать лекарственными препаратами – антидепрессантами, выписанными врачом.

Даже при удачном стечении обстоятельств необходимо разнообразить жизнь инвалида: найти ближайший реабилитационный центр и время от времени, с рекомендованной периодичностью проходить там лечение. В таких центрах пациенты со схожими проблемами общаются друг с другом, повышают собственные коммуникативные навыки.

Важно! Если есть возможность, хорошо отправить выздоравливающего в профильный санаторий. Обычно такие заведения принимают пациентов, которые передвигаются самостоятельно или в сопровождении обслуживающего человека. Смена обстановки пойдет на пользу как больному, так и домочадцам: соскучиться бывает полезно.

Важным этапом восстановления после инсульта является включение выздоравливающего в жизнь семьи

Важным этапом восстановления после инсульта является включение выздоравливающего в жизнь семьи

Статистика и прогнозы

Цифры о последствиях перенесенных атак на мозг, по-прежнему, пугающи:

  • примерно 50% больных умирают в первый месяц;
  • около 10% пациентов переносят повторный геморрагический инсульт;
  • только 15% в среднем выживших после удара восстанавливают возможность ходить;
  • в 60% случаев после инсульта у больных появляются сопутствующие заболевания – сахарный диабет, патологии печени, желчного пузыря, кишечника, почек, сердца и легких.

Возраст людей, перенесших геморрагический инсульт, стремительно снижается.

Выход видится в распространении знаний о первой помощи и профилактике болезни.

Суть и этапы геморрагического инсульта

Инсульт – омертвение участка головного мозга, обусловленное нарушениями кровообращения. Геморрагический вид инсульта – это одна из разновидностей болезни, в основе которой лежит кровоизлияние в ткань, оболочки или желудочки мозга.

Этапы развития патологических изменений такие:

  1. Разрыв, или ослабление с повышением проницаемости стенки артериального либо венозного сосуда, отвечающего за кровоснабжение мозга (приток или отток крови).

  2. Истечение крови за пределы сосуда в полость черепа.

  3. Образование гематомы (кровяного сгустка) или пропитывание ткани мозга кровью.

  4. Непосредственное разрушение, раздражение мозговых клеток кровью и продуктами ее распада.

  5. Сдавление, смещение нервных центров, расположенных рядом с кровоизлиянием.

  6. Возникновение отека всего головного мозга, который сдавливается в полости, ограниченной костями черепа.

Итог всех этих изменений – нарушение функции не только разрушенных нервных клеток, но и всего головного мозга. Чем больше такое кровоизлияние по объему, тем больше выражены неврологические нарушения, и тяжелее состояние больного. Возникает риск внезапной остановки дыхания и сердца.

Виды геморрагических инсультов

В зависимости от того, в каком участке мозга расположено кровоизлияние, выделяют 7 типов геморрагических инсультов. Они приведены в таблице:

Тип инсультаЛокализация кровоизлияния
Полушарный Поверхностные отделы правого или левого полушария
Подкорковый Глубокие отделы одного из полушарий
Стволовой Самый глубокий центральный отдел (ствол), в котором расположены центр дыханий и сердцебиения
Мозжечковый Задняя часть мозга – мозжечок
Инсульт-гематома Сгусток крови в пространстве между поверхностью мозга и его оболочками
Кровоизлияние в желудочки Попадание крови в полости, по которым циркулирует внутримозговая жидкость (ликвор)
Субарахноидальное кровоизлияние Кровяной сгусток между мозговыми оболочками – пространство по которому происходит циркуляция ликвора

строение головного мозга
Строение головного мозга

Причины развития и факторы риска

Главная причина, по которой возникает геморрагический инсульт – снижение прочности и эластичности внутримозговых сосудов. Это может быть вызвано такими факторами:

  • Артериальная гипертония – повышение давления как в виде внезапных перепадов (гипертонических кризов с давлением до 190–220/100–120 мм. рт. ст.), так и при постоянном небольшом повышении (150–160/90–100 мм. рт. ст.).
  • Врожденные и приобретенные сосудистые аномалии – мальформации (патологические сплетения неполноценных артерий, вен и лимфатических протоков в виде клубочков), и аневризмы (расслоение, истончение и мешкообразное выпячивание стенки сосуда).
  • артериовенозная мальформация в головном мозге
    Артериовенозная мальформация в головном мозге

  • Атеросклероз – отложение холестериновых бляшек в просвете мозговых артерий, что делает их слабыми и ломкими, особенно в местах, где они разветвляются под прямым углом.
  • Воспалительные и дистрофические изменения сосудов (замещение нормальной стенки рубцовой или неполноценной тканью) на фоне энцефалита, красной волчанки, васкулита, хронических интоксикаций организма.
  • Снижение свертываемости крови, что может быть обусловлено заболеваниями (гемофилия, лейкоз, тромбоцитопения), гиповитаминозом, передозировкой кроворазжижающих препаратов (аспирин, гепарин, варфарин и пр.).

Лица из группы риска

Люди с повышенной склонностью к геморрагическому инсульту – группа риска по возникновению этой болезни:

Факторы рискаПовышение вероятности инсульта
Повышение артериального давления 20–25%
Избыточный вес 15–20%
Повышенный уровень холестерина в крови 13–16%
Пониженный уровень нейтрофилов (лейкоцитов) крови 12–13%
Недостаточное питание и диеты 10–11%
Злоупотребление алкоголем и курение 3–5%
Стрессы, физическое и психическое переутомление 3–5%
Сахарный диабет, хронические заболевания сердца 3–4%
Кровоизлияния в мозг у близких родственников 2–3%

Симптомы и проявления геморрагического инсульта

В 65–75% случаев геморрагический инсульт возникает в дневное время, когда человек максимально активный. Он проявляется резкой потерей сознания в течении нескольких секунд. За это время больные успевают лишь издать внезапный громкий крик, что обусловлено сильнейшей головной болью, обращая внимание окружающих. После этого человек теряет сознание и падает.

1. Симптомы-предшественники инсульта

Часть больных (20–30%) могут отмечать на протяжении нескольких минут, часов или даже дней такие предшествующие инсульту симптомы:

  • сильная головная боль в виде приступов или постоянная;
  • головокружения и общая слабость;
  • тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
  • повышение или снижение чувствительности, онемение кожи конечностей и лица;
  • чувство горячего прилива и покраснение лица;
  • раздражительность в отношении яркого света и громких звуков;
  • мышечная слабость конечностей на одной половине тела, перекошенность лица;
  • зрительные нарушения в виде выпадения участков в поле зрения.

симптомы, которые предшествуют инсульту

2. Проявления в разгар болезни

Развернутая клиническая картина геморрагического инсульта представлена такими проявлениями и симптомами:

  • Отсутствие сознания (кома) или сопор (заторможенность, сонливость).
  • Частое шумное, или ослабленное дыхание.
  • Судороги (напряжение всего тела, запрокидывание головы и подергивание мышц конечностей).
  • Перекошенность лица за счет напряжения мышц на стороне пораженного полушария или расслабления (опущение угла рта, верхнего века, парусящие движения щеки при дыхании) на противоположной инсульту стороне).
  • перекошенность лица – один из симптомов геморрагического инсульта
    Перекошенность лица – один из симптомов геморрагического инсульта

  • Поворот глаз в сторону пораженного полушария мозга, или их хаотичные движения («плавающие» глазные яблоки).
  • Расширение зрачка на стороне пораженного полушария.
  • Снижение или повышение тонуса мышц и рефлексов на конечностях, противоположных пораженной половине головного мозга.
  • Менингеальные симптомы – напряжение затылочных мышц, невозможность согнуть голову, привести подбородок к грудной клетке.

Общее состояние больных геморрагическим инсультом тяжелое, критическое. В любой момент может наступить смерть в результате остановки дыхания и сердцебиения. Поэтому больные в кратчайшие сроки должны быть доставлены в лечебное учреждение. Кровоизлияния в полушария менее опасны для жизни, в отличие от инсультов стволовой локализации или прорывающихся в желудочки мозга, которые в 98% случаев заканчиваются летально.

3. Проявления в восстановительный период

Если больных с геморрагическим инсультом удается спасти, они сталкиваются с неврологическим дефицитом – симптомами, обусловленными повреждением той зоны головного мозга, в которую произошло кровоизлияние. Это могут быть:

  • постоянные головные боли;
  • расстройства координации движений;
  • парезы и параличи – нарушение движений конечностями на одной половине тела, так как они постоянно находятся в полусогнутом положении и разогнуть их невозможно;
  • нарушение речи и ее полное отсутствие;
  • психические расстройства и раздражительность;
  • нарушения зрения вплоть до полной слепоты;
  • перекошенность лица;
  • невозможность самостоятельно ходить и даже сидеть;
  • вегетативное состояние – отсутствие любых признаков мозговой деятельности (сознания, памяти, речи, движений) при сохраненном дыхании и сердцебиении.

Симптомы болезни и их продолжительность зависят от локализации кровоизлияния и его объема. Первые 3 дня самые опасные, так как в это время в мозге происходят тяжелые нарушения. Большинство смертей (80–90%) происходят именно в этот период. Остальные 10–20% больных умирают в течении одной–двух недель. Выжившие пациенты постепенно восстанавливаются от нескольких недель до 9–10 месяцев.

последствия инсульта
Последствия инсульта зависят от того, какие участки мозга были затронуты

Реклама:

Диагностика

На основании симптомов и данных осмотра диагноз геморрагического инсульта может быть лишь заподозрен. Такое заболевание требует точной верификации (подтверждения), так как это влияет на лечебную тактику. Достоверные методы диагностики:

  1. Люмбальная пункция – прокол тонкой иглой спинномозгового канала, по которому происходит циркуляция мозговой жидкости (ликвора) с целью забора ее для анализа. Диагноз геморрагический инсульт становится очевиден, если в ликворе обнаруживается большое количество эритроцитов, или он имеет розовую окраску.

    Люмбальная пункция – относительно простая и безвредная процедура, поэтому больным и их родственникам не стоит отказываться от ее проведения, особенно если нет возможности провести другую диагностику.

  2. люмбальная пункция

  3. Компьютерная и магнитно-резонансная томография – современные методы быстрой и достоверной диагностики геморрагических инсультов. Они позволяют не только определить сам факт болезни, но и оценить размеры, объем, расположение кровоизлияния, его отношение к желудочковой системе. На основании этих данных можно определиться с выбором метода лечения, прогнозом и наиболее вероятным исходом.

  4. Ангиография сосудов головного мозга – введение контрастного вещества в мозговые артерии с дальнейшей регистрацией сосудистого рисунка мозга на рентгеновскую пленку и электронный носитель. Таким образом можно определить точное расположение разорвавшегося сосуда. Но самое главное достоинство метода – профилактическая ценность: ангиография способна определить сосудистые аномалии (мальформации и аневризмы) в мозге и провести их устранение еще до разрыва.

Этапы лечения, современные методы и препараты

Главное правило медицинской помощи при геморрагическим инсульте – начинать лечение, как можно раньше (в первые 3 часа после начала заболевания). Общий алгоритм лечебных мероприятий состоит из трех этапов.

Этап первый – неотложная помощь

Его цель – поддержание жизни, незамедлительная транспортировка больного в ближайшую больницу, где есть реанимационное отделение. В это время проводится:

  • Оценка уровня сознания.
  • Оценка пульса на артериях шеи и сердцебиения – при их отсутствии начать массаж сердца (около 100 надавливаний в минуту на нижнюю часть грудины).
  • Оценка дыхания – при его отсутствии начать искусственное дыхание по способу изо рта в рот (уложить больного на спину, максимально разогнуть шею, запрокинув голову, выполнять два вдоха на 30 надавливаний при сердечном массаже).
  • Если дыхание и сердцебиение сохранены, а также при судорогах создать условия для проходимости дыхательных путей: уложить больного набок, обеспечив свободный отток слюны и пены изо рта.
  • Измерение и корректировка артериального давления (чаще его нужно снижать: инъекции Магния сульфата, Эналаприл, капли Фармадипин, мочегонные средства).
  • Незначительно приподнять головной конец, или следить чтобы голова находилась в горизонтальном положении, но ни в коем случае не была ниже положения тела.
  • Приложить к голове пузырь со льдом.

первая помощь при инсульте до приезда медиков
Первая помощь при инсульте до приезда медиков

Этап второй – специализированная помощь и медикаментозное лечение

Большинство больных геморрагическим инсультом находятся в тяжелом или крайне тяжелом состоянии. Поэтому их госпитализируют либо в отделение реанимации, либо в палату интенсивной терапии, где есть условия выполнять реанимационные мероприятия при необходимости (аппаратное дыхание, капельницы, дефибриллятор). Лечение на этом этапе:

  • Измерение и корректировка артериального давления: при повышении внутривенно или внутримышечно вводят Энап, Бензогексоний, Дибазол. Если больной может глотать – капли Фармадипин, таблетки Метопролол, Клофелин. Низкое давление корригируется введением Мезатона, Дофамина, Преднизолона.
  • Обеспечение дыхания: если оно отсутствует или неполноценное – нужна искусственная вентиляция на аппарате, если сохранено – подведение кислородной смеси через маску.
  • обеспечение дыхания через кислородную маску
    Обеспечение дыхания через кислородную маску

  • Уменьшение отека мозга – введение препаратов: L-лизина эсцинат, Дексаметазон, Фуросемид, Манит.
  • Поддержания питания клеток мозга – внутривенные уколы: Цераксон, Актовегин, Кавинтон, Тиоцетам, Пирацетам, Кортексин.
  • Кровоостанавливающие препараты: Дицинон, Этамзилат, Викасол, Аминокапроновая кислота;
  • Поддержание микроциркуляции крови на оптимальном уровне: внутривенные инфузии Реосорбилакт, Цитофлавин, Глюкоза с витаминами.

Нужна ли операция?

Не все кровоизлияния в мозг могут быть ликвидированы хирургическим путем. Используются три вида операций:

  1. Трепанационные – удаления фрагмента кости черепа над областью кровоизлияния. Через образованный канал удаляется скопившаяся кровь. Преимущество методики в том, что она позволяет не только удалить гематому, но и уменьшает давление в полости черепа и отек мозга. Операция наиболее целесообразна при поверхностных кровоизлияниях в полушария, инсульт-гематомах.

  2. Пункционные – прокол черепа под контролем специальной аппаратуры. Игла подводится к зоне кровоизлияния с дальнейшим отсасыванием крови. Метод показан при геморрагическом инсульте в глубоких отделах мозга.

  3. пункционная операция на мозге
    Пункционная операция на мозге

  4. Дренирующие операции – постановка трубчатых дренажей в желудочки мозга с целью обеспечения оттока ликвора с кровью, уменьшения внутричерепного давления.

Этап третий – восстановление поврежденных нервных клеток и реабилитация

Как лечат геморрагический инсульт на заключительном этапе:

  • Медикаменты. Нужно продолжать прием препаратов, восстанавливающих клетки головного мозга: Кортексин, Тиоцетам, Фезам, Сермион, Актовегин, Церебролизин, Циннаризин и др.
  • Обеспечение организма питательными веществами: при сохраненном глотании – обогащенная витаминами и белком пища, при нарушении глотания – смеси и измельченные продукты питания, которые вводятся в желудок через зонд, при отсутствии сознания – внутривенное введение аминокислот (Инфезол, Аминосол).
  • Профилактика пролежней: менять положение тела больного каждые 2 часа, использовать противопролежневый матрац, протирать кожу камфорным спиртом.
  • Профилактика инфекционных осложнений со стороны дыхательных путей (пневмонии): вводить антибиотики (Цефтриаксон, Левофлоксацин, Амикацин).
  • Специальная лечебная физкультура, гимнастика, массаж, физиотерапевтические процедуры. Начинать такое восстановительное лечение нужно сразу после стабилизации состояния больного. Но полноценная комплексная реабилитация может быть проведена только в условиях специализированных реабилитационных центров.

функциональная электростимуляция (ФЭС) – один из методов реабилитации после инсульта
Функциональная электростимуляция (ФЭС) – один из методов реабилитации после инсульта

Новейшие направления в лечении геморрагического инсульта

Самый обсуждаемый современный метод лечения нарушений мозгового кровообращения – введение стволовых клеток (собственных клеток человека, из которых происходят все клетки организма). Процедура действительно очень эффективная, но сопряжена с целым рядом сложностей:

  • нет достаточного количества клиник, которые занимаются выращиванием стволовых клеток;
  • процесс выращивания длительный, поэтому его необходимо проводить заранее, еще до наступления любых болезней;
  • крайне высокая стоимость процедуры;
  • даже стволовые клетки не могут повлиять на прогноз при массивных кровоизлияниях или инсультах в ствол мозга.

Что такое геморроидальный (геморрагический) инсульт?

Как правило, геморроидальный инсульт, последствия которого напрямую зависят от первоначальных причин возникнувшего заболевания, случается из-за патологических изменений в структуре кровеносных сосудов. Атрофические и некротические явления, вызванные уже случившимся поражением мозга, в свою очередь, определяют дальнейшую клиническую картину. Чтобы понять, вследствие каких процессов и каким образом происходит геморроидальный инсульт, что это такое и какие виды данного заболевания существуют, необходимо разобраться более подробно.геморроидальный инсульт

Классифицировать геморрагический инсульт принято по характеру возникновения. Выделяют четыре типа мозговых поражений:

  • Паренхиматозный инсульт геморрагического типа – самый сложный вид заболевания. Повреждения сосудов, произошедшие из-за паренхимы, в основном вызывают интенсивное, тяжело останавливающееся кровотечение.
  • Субкортикальный инсульт геморрагического типа – случается как результат длительной гипертензии или хронических повышений артериального давления. Самым распространённым местом кровоизлияния является соприкосновение височных и теменных долей.
  • Субарахноидальный инсульт геморрагического типа – происходит по причине разрыва аневризмы сосудов. Этиология заболевания связана с артериальным кровотечением, где кровь наполняет полость между мягкой и паутинной мозговыми оболочками. Основными случаями развития этого вида инсульта служат черепно-мозговые травмы. В частности, у новорожденного субарахноидальный инсульт может быть вызван в ходе длительной родовой деятельности матери и травмирования головки.
  • Арахноидальный инсульт геморрагического типа схож с предыдущим типом кровоизлияния. Отличает его лишь причина кровоизлияния. Как правило, такой геморроидальный инсульт провоцируется разрывом доброкачественных кистозных опухолей.

Направление курса медикаментозного стационарного лечения даёт отнесение заболевания к одному из вышеуказанных видов. Диагностировав геморроидальный инсульт, прогноз сразу же сделать не сможет ни один врач. Независимо от типа мозгового поражения, симптоматика и течение болезни имеют существенные сходства. С помощью поэтапного обследования можно установить степень эффективности лекарственных средств и рациональность проведения хирургической операции.

Виды инсультов геморрагического типа по причине возникновения

Следующей классификацией геморрагического кровоизлияния считается определение разновидностей заболевания по причинам его развития. Поскольку шансы на выздоровление находятся в прямой зависимости с этиологией, вызвавшей геморроидальный инсульт, причины поражения мозга имеют большое значение и в ходе экстренного лечения, и в процессе длительной реабилитации.геморроидальный инсульт последствия
Разделяют их на следующие группы:

  1. Вызванные травмами – в данном случае площадь поражения мозговых клеток предопределяется местом травмы, её объёмом, а также степенью повреждения.
  2. Вызванные внезапным скачком артериального давления – происходит разрыв сосудистой полости (это могут быть капилляры, вены и более крупные артерии). Хроническая и длительная гипертония способствует постепенному истончению сосудистых стенок. При увеличенной проницаемости и очередном повышении давления случается геморроидальный инсульт, последствия которого предугадать достаточно сложно.
  3. Вызванные сосудистыми аневризмами – патология чаще всего возникает как результат потери эластичности артериальных стенок, которая сама по себе является следствием развивающейся аневризмы.
  4. Вызванные закупоркой вен – главные или магистральные вены вследствие закупорки влияют на интенсивность кровооттока.
  5. Вызванные приёмом медикаментов – как правило, геморроидальный инсульт случается из-за неправильно начатой лекарственной терапии при передозировке наркотическими средствами или при тяжелой степени алкогольного опьянения. Нескорректированные действия медиков могут привести к развитию инсульта.

Стоит отметить также, что риск повторного приступа имеет самую большую вероятность в течение первых двух недель после первого инсульта. Весь первый год после перенесённого заболевания присутствует вероятность повтора кровоизлияния. Во избежание рецидива больному назначается пожизненный курс лекарственных препаратов.

Симптоматика мозгового кровоизлияния

Рассматривая геморроидальный инсульт, что это такое, необходимо остановиться и на его главных симптомах. Представить картину поражения мозговых тканей можно, собрав последовательную цепочку некоторых явлений.

Первое, что происходит, – это разрыв тканей сосудов, не выдержавших увеличенного давления на их стенки. Внезапно открывшееся кровотечение заполняет соседние мозговые полости. В этот момент геморроидальный инсульт (фото приложено для наглядности) ощущается человеком в качестве острого приступа головной боли.геморроидальный инсульт что это такое

Практически сразу же начинается отёк мозговых оболочек. Отёчность ствола головного мозга является следствием угнетения функций нервных тканей. Обширное кровотечение нередко приводит к развитию гидроцефалии или окклюзивной водянке. Размеры головы увеличиваются, разрастается внутричерепная гематома, которая препятствует нормализации циркулирующих процессов спинномозговой деятельности. На данном этапе крайне опасен геморроидальный инсульт. Кома (кто выжил после таких осложнений, сталкиваются с множеством трудностей) – нередкое явление, связанное с неблагоприятным течением болезни.

К тому же образование гематомы, поражающей церебральный отдел, заканчивается для пациента инвалидностью практически в 90% случаев. Речевая дисфункция и нарушение дыхательной деятельности практически не поддаются восстановлению.

Атрофия и отмирание мозговых тканей при своевременном оказании медицинской помощи, а именно хирургического вмешательства, играют огромную роль. При небольших кровотечениях шансы на полное выздоровление присутствуют, все потерянные функции мозга можно восстановить. Однако при объёмных кровоизлияниях могут наблюдаться непоправимые некротические процессы. Ткани мозга перестают функционировать, и тогда наступает смерть. Летальный исход возможен через несколько часов после случившегося приступа, если повреждены участки коры головного мозга, управляющие процессами дыхания и работы сердечно-сосудистой системы.

Обширные кровотечения не оставляют шансов на выздоровление в случае отсутствия экстренной трепанации черепа.

Как распознать инсульт?

Поскольку визуально определить геморрагический инсульт невозможно, описание пациентами собственного самочувствия во время активного развития болезни позволяет медикам установить предварительный диагноз и предварительную степень поражения. Кроме того, задолго до проведения обследования в стенах специализированного лечебного учреждения врачи имеют возможность оказать квалифицированную помощь, которая способствует снижению интенсивности осложнений.

Любой человек должен знать о симптомах, с которыми связывают заболевание. Геморроидальный инсульт, проявляющийся соответствующим образом, можно своевременно распознать и помочь себе или ближнему больному. геморроидальный инсульт кома кто выжил
К характерным приступам мозгового поражения относят:

  • чувство жжения и внезапно нарастающей боли;
  • сильная тошнота, позывы к рвоте;
  • глаза становятся сверхчувствительными к яркому освещению;
  • изменения в сознательном состоянии: больной может прийти в себя в ближайшем времени;
  • при обширных кровоизлияниях возможно наступление комы;
  • отказ двигательных функций конечностей частично или полностью, эпилептические приступы.

Если наступает нервно-геморроидальный инсульт (так называют кровоизлияние в мозг, спровоцированное психоэмоциональным перенапряжением), приступы эпилепсии могут быть основными и единственными симптомами, указывающими на болезнь.

Как оказать помощь пострадавшему от инсульта?

Малейшие подозрения на кровоизлияние должны моментально вызвать соответствующие действия у окружающих. Именно от них зависит последующая скорость реабилитации больного. геморроидальный инсульт фото
Прежде всего, следует вызвать скорую, однако до её приезда обязательно нужно выполнить ряд действий, предотвращающих развитие осложнений.

Во-первых, пострадавшего необходимо уложить в горизонтальном положении и приподнять голову на 30 градусов. Это крайне важно сделать с целью обеспечения оттока крови от головного мозга.

Во-вторых, голова больного должна быть повёрнута набок. Облегчив таким образом дыхание пострадавшего, несложно контролировать наступление рвоты (она опасна попаданием масс в дыхательные органы). Также важно предоставить больному возможность дышать свежим воздухом.

В-третьих, при самостоятельной транспортировке пострадавшего необходимо перевозить в максимально неподвижном состоянии, контролируя температуру тела и уровень давления.

Медицинская диагностика заболевания

Выявить геморрагический инсульт во время визуального осмотра практически невозможно. Несмотря на наличие характерных симптомов, принятие срочных мер по спасению больного происходит только после инструментального обследования, поскольку данное заболевание имеет схожесть в проявлении с эпилепсией, развитием раковых и доброкачественных мозговых образований. Поступивший в приёмное отделение больницы пациент отправляется на:

  • компьютерную томографию (на ранних стадиях болезни КТ считают незаменимым диагностическим методом, при том что МРТ является более информативным способом исследования);
  • магнитно-резонансную томографию (используется на всех стадиях лечения геморрагического инсульта и обладает более широкой информативностью о состоянии больного, прогнозах об ожидаемых последствиях и т. д.).

Шансы на восстановление

Поскольку в группу риска попадают в основном пожилые пациенты, их прогнозы на восстановление весьма неутешительны. Лишь в 25-40% случаев лечение оканчивается успешно, позволяя избежать повторного приступа и добиться частичного восстановления жизненно важных функций.геморроидальный инсульт что это

Работоспособность организма у людей, перенесших геморроидальный инсульт (лечение иногда не приносит результатов), в этом возрасте сводится практически к нулю, что приводит к неизбежной гибели. Прогнозировать же дальнейший ход восстановления после болезни у молодых людей намного чаще можно в позитивной динамике.

Последствия инсульта геморроидального типа

После геморроидального инсульта результат терапевтических мероприятий напрямую связан с серьёзностью осложнений. Нередко последствиями инсульта по геморрагическому типу выявляются:

  • пневмония (вызвана, как правило, неактивным лежачим положением и нарушениями дыхательных функций, спровоцированных атрофией или некрозом тканей);
  • сепсис (при попадании инфекции в кровеносную систему может произойти общее поражение организма; чаще всего данный процесс наблюдают при наличии объёмной гематомы);
  • пролежневые язвы на теле (кожные покровы после приступа претерпевают недостаток кровоснабжения и становятся податливы любому раздражителю);
  • тромбозы (снижение ритмов сердца приводит к тому, что в кровоток попадают кровяные сгустки);
  • кома (одно из самых опасных осложнений, которое может принести геморроидальный инсульт; кома может длиться от пары часов до нескольких лет, полного восстановления мозговых функций больного не осуществляется).

Как уже было сказано, вероятность повторения приступа в ближайшее время после первого кровоизлияния остаётся немалой. Кроме того, второй удар зачастую является последним, так как его интенсивность выше. Случаи исцеления после геморроидального инсульта, случившегося повторно, – настоящие чудеса.

Любой инсульт, в том числе и геморрагический, нельзя назвать самостоятельно развивающимся недугом. Тромбоз сосудов, атеросклероз и другие патологические состояния сердечно-сосудистой системы являются первопричиной возникновения кровоизлияния в мозговой полости.

Кратко о схеме лечения инсульта в больнице

Медикаментозное лечение геморрагического инсульта представляет собой использование комплекса препаратов, первостепенной миссией которых является скорейшее восстановление нормального мозгового кровоснабжения. Всё дело в том, что отсутствие на протяжении нескольких минут кислорода, который у здорового человека транспортируется в мозг кровью, чревато непоправимыми изменениями, некрозом и атрофией тканей.

Здесь не так легко найти правильное решение, поскольку на первый взгляд может показаться, что всё просто: следует увеличить объёмы прибывающей к мозговым оболочкам крови. Однако это лишь усугубит ситуацию и усложнит состояние больного.

Среди препаратов, которые способствуют насыщаемости пораженных тканей мозга кислородов, врачи выделяют “Актовегин”. Он действует локально, предотвращая развитие некротических явлений и усиливая метаболизм.

Важную роль в терапии геморрагического инсульта играют неопротекторы и медикаменты широкого спектра действия. Если поражению мозговых оболочек сопутствуют болезни сердца и риск тромбоза, невозможно обойтись без антиагрегантов: такой вид лекарств является естественной преградой при кровяной свертываемости. К препаратам нового поколения в этой области относят “Этамзилат”.

После курса основной терапии наступает лечение в восстановительном этапе, где главным принципом является стремление к максимально быстрой реабилитации больного. Продолжительное лечение и восстановление негативно влияют на состояние пациента, оказывая угнетающее воздействие на психоэмоциональном уровне.

Реабилитационный период

Поскольку больные нуждаются в длительном восстановлении после геморроидального инсульта, сколько дней больничного понадобится хотя бы для частичной реабилитации, сказать сложно. Однако возможность заблаговременно предостеречь себя и своих близких от тяжелейшего заболевания, не игнорируя врачебные назначения, рекомендации диетологов и ведя здоровый образ жизни, присутствует у каждого.нервно геморроидальный инсульт

Восстановительные программы разрабатываются медиками в индивидуальном порядке. В зависимости от возраста больного, от сил организма сопротивляться болезни и её последствий зависят сроки получения первых позитивных результатов. К сожалению, реабилитационные меры затягиваются на годы, поэтому стоит запастись терпением и упорством.

Однако из каждого правила есть свои исключения, и в случае применения комплексных эффективных программ восстановиться больной может за достаточно короткий срок. В частности, при необширном кровоизлиянии и использовании комбинированных лечебных программ, состоящих из физиотерапевтических процедур, иглоукалывания, занятий физической культурой и курсов массажа, в медицинской практике было множество случаев, когда больные возвращались к прежней жизни практически на 100%.

В последнее время тенденцией докторов и специалистов по реабилитации пациентов стало включение современных гимнастических направлений в комплекс восстановительных мероприятий. Особенно актуальна дыхательная гимнастика, йога, пилатес.

Источники

  • https://med-explorer.ru/serdechno-sosudistaya-sistema/gemorroidalnyj-insult.html
  • http://okardio.com/insult/gemorragicheskij-002.html
  • http://fb.ru/article/245995/gemorroidalnyiy-insult-prichinyi-i-posledstviya

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...